鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术37例临床分析
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察摘要目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法诊断为慢性泪囊炎的38例患者（42眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣术手术，术后观察患者症状，内囊造孔及泪道通畅情况。
结果术后随访6～18个月，38眼造瘘口稳定通畅，无闭锁。
3眼局部狭窄，肉芽增生，予以清理后置扩张管3个月后稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术。
结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣手术治疗慢性泪囊炎疗效确切，术后便于观察随访。
关键词泪囊炎；鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术在鼻内镜应用以前，眼科医生多采用传统的鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了一定的疗效。
但由于手术部位在颜面部，会遗留一定的手术瘢痕，以及手术具有术部狭窄暴露差、视野狭窄、吻合复杂等缺点[1-3]。
鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术解决了以上缺点避免了面部瘢痕，内镜下手术视野清晰放大，术后便于观察处理造孔情况，能够避免造孔再次狭窄阻塞。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2006年6月～2013年12月在本科诊断为慢性泪囊炎的患者38例（42眼），男31例，女7例，年龄26～71岁。
合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲4眼。
入选标准：①确诊为慢性泪囊炎经保守治疗治疗无效的患者；②无全身严重合并症，能够耐受手术者；③经泪囊造影显示有泪囊发育，泪小点、泪小管无阻塞；④排除既往局部有手术外伤史。
术前均行鼻内镜下鼻腔检查、CT检查及内囊造影，排除局部畸形，明确泪囊位置及大小。
合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲的患者并不是手术禁忌证可同期行手术治疗。
有分泌物者最好术前行分泌物细菌培养指导术后用药预防感染。
1. 2 手术器械及方法1. 2. 1 手术器械硬性鼻内镜0°、30°各1支，骨凿，泪小管扩张探针，细腰麻醉管，扩张硅胶管，常规内镜鼻窦手术器械。
1. 2. 2 方法应用基础麻醉及表面麻醉、局部浸润麻醉，于0°内镜直视下手术，于鼻腔中鼻道钩突附着缘前方鼻丘处切除1.5 cm×1.5 cm大小的粘骨膜瓣，暴露上颌骨额突及泪骨前部，看清楚两者的骨缝交界处，用骨凿、咬骨钳或骨转去除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成约1.2 cm×1.2 cm大小的骨窗，充分暴露泪囊。
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过鼻内镜下的手术技术，可以有效的改善患者的症状并提高生活质量。
在进行鼻腔泪囊吻合术时，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响。
本文将对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果进行分析。
一、慢性泪囊炎的临床症状及原因慢性泪囊炎是一种常见的鼻泪管系统疾病，其主要症状包括泪囊区域的持续性肿胀、分泌物的堵塞、眼睑的红肿和局部的疼痛等。
慢性泪囊炎的发生原因主要是由于泪囊及泪道的慢性感染或慢性炎症，导致泪液不能正常排出，从而造成眼部症状的出现。
目前，对于慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
而在手术治疗中，鼻腔泪囊吻合术是一种常用的方法，其通过恢复泪液的正常排出通道，来缓解患者的症状。
二、鼻腔泪囊吻合术的手术技术及其优势鼻腔泪囊吻合术是一种微创手术，可以通过鼻内镜进入鼻腔进行操作，无需外部切口。
手术过程中，医生会在鼻腔内发现并清除泪囊区域的炎症组织，然后将泪囊与鼻腔相连接，并使用黏膜瓣进行吻合，从而恢复泪液的正常排出通道。
鼻腔泪囊吻合术的优势主要包括手术创伤小、恢复期快、术后疼痛轻等，因而受到了越来越多患者的青睐。
对于手术中使用的不同的鼻腔黏膜瓣处理方法，其对术后临床效果的影响至关重要。
三、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床效果分析在鼻腔泪囊吻合术中，常见的鼻腔黏膜瓣处理方法主要包括游离黏膜瓣、泪道黏膜瓣及局部黏膜瓣。
这些不同的处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响，下面将对其进行分析。
1. 游离黏膜瓣处理方法游离黏膜瓣处理方法是一种较为传统的处理方式，其主要优势是操作简便，对手术器械的要求较低。
在手术中，医生可以根据患者的具体情况，从鼻腔内取下一小片黏膜组织，并用作手术中的吻合材料。
游离黏膜瓣处理方法在一定程度上存在较大的局部损伤，可能会造成鼻腔内的黏膜组织缺损，导致术后的愈合不良或者并发症的发生。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎临床疗效观察
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎临床疗效观察摘要：目的分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效。
方法选取2014年8月-2015年11月我院收治的急性泪囊炎患者80例，将所有患者随机分为两组，各40例。
对照组采用单瓣鼻腔泪囊吻合术，观察组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，比较两组治疗有效率。
结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎效果显著，具有术后恢复快、无明显创伤等优点，在临床应用中值得推广。
关键词：鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术；急性泪囊炎急性泪囊炎临床表现为泪囊部出现高度红肿、热、痛，严重者甚至出现鼻部红肿、颌下及耳前淋巴结肿大、压痛，并伴有体温升高及全身不适，若不及时给予干预治疗极易导致脓肿穿破皮肤造成泪囊瘘，影响患者的生活[1-2]。
目前，临床上对于该病症的治疗主要采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，并取得良好的效果，本研究对此实施进一步分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2015年11月我院收治的急性泪囊炎患者80例，所有患者均表现出该病症显著的临床特征。
将所有患者随机分为两组，观察组40例，男22例，女18例；年龄23-66岁，平均年龄（42.13±12.08）岁。
对照组40例，男18例，女22例；年龄22-68岁，平均年龄（43.02±12.16）岁。
两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法所有患者入院后均采用抗炎药物治疗3-4d，手术结束后均给予抗生素及止血药物治疗，避免术后感染。
1.2.1 单瓣鼻腔泪囊吻合术将浸有盐酸丙美卡因肾上腺素棉条填入对照组患者鼻腔中，在结膜囊内滴入盐酸丙美卡因进行表面麻醉，采用2%的利多卡因及0.75%的布比卡因混合液添加适量的肾上腺素实施神经、眶下神经、泪囊区的麻醉。
在内眦鼻内侧5mm及内眦韧带下缘处向下做2cm全层弧形切口，将皮下组织进行分离，使泪前嵴充分暴露，剥离骨膜，使用注射器抽吸泪囊内的脓液，并用血管钳顶破泪囊窝下端内侧壁骨板，将骨孔通过咬骨钳扩大至10mm×15mm，经泪道探针的指引，在泪囊粘膜做Ｕ形切口，同时在鼻粘膜处做Ｕ形切口，取出鼻腔棉条，使用生理盐水进行冲洗，骨孔处放置引流管，引流管需固定在泪囊顶端，引流管尾部放置在鼻腔内，对泪道进行冲洗，冲洗完毕后使用缝合线对鼻粘膜和泪囊进行缝合，并缝合皮下组织及皮肤，对伤口进行加压包扎后结束手术。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
麻 阳县 人 民 医 院 （ 南 湖
【 要】 目的 摘
麻 阳 ４９０ ） １４ ０
将 鼻 内 下鼻腔泪囊吻合术与传统 泪囊鼻腔吻合术进行对 比分析 ， 镜 探讨其优缺 点。方法 ２０ ０７年 １月 ～ ０ １ ２１ 年
观察 组 治愈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１月期 间笔者所在 医院收 治的 ８ ０例慢性泪 囊炎患者 为研 究对象 ， ４ 将 ２例行鼻 内镜 下鼻腔 泪囊吻合 术的 患者作 为观 察组 ，８例行传 统 ３ 泪囊鼻腔吻合 术的患者作为对照组 ， 院观察并随访 ３个 月 一１年 ， 住 观察 治愈 率、 治疗有 效率及 并发症 的发 生率。结果 ８ ．４ ， ６ ８ ％ 治疗有 效率为 ９ ． ７ ， 例复发 ， ７３％ １ 复发率为 ２ ６ ％ 。结论 ．３ ３ 例 ， 转 ４例 ， ８ 好 治愈率 为 ９ ． ８ ， 疗有 效 率 为 １０ ， 术后 并发 症 发 生 ； 照 组 治愈 ３ ０４％ 治 ０％ 无 对 ３例 ， 转 ４例 ， 效 １例 ， 愈 率 为 好 无 治 鼻 内镜 下鼻腔 泪 囊吻合术 具有手 术创伤 小、 留瘢痕 、 不 术后 恢 复 快、 泪囊冲洗通畅率 高等优点 ， 治愈 率较 高， 此手术方法对手术者 的操作技 术要求较 高， 但 需要 术者熟 悉鼻腔及泪 囊的解剖 结构。
ａ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｉ ｄ ａ ｔｇ ｓ Ｍ ｅｌ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ａ ０ Ｊ ｎ ａ ｕ ｎ ｈ ｏｐｔ ｒａｅ ０ ｃｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｔ ｈｏ － ｄ ａ ｔｇ ｓａ ｄ ｄｓ ｖｎａ ｅ ． ｔｌ ｓ ａ ｏ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ｔ ａ ｕ ｒ ２ １ ａ ｕ ｒ ｄ ｒ ｇｔｅｈ ｓ ｉ ｔ ｔｄ８ ａｅ ｆｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒｎ ｙ １ ｙ ｉ ｌ ａ ｅ ｅ ｈ
经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术临床分析
３ 讨 论
漏 ２例（２，ｌ５，１３．３％），围术期 并发症 发生 率
离 断 式 肾盂 成 形 术 的 疗 效 比较 ［Ｊ】．中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，２００７，２８（３）：１７１．１７４．
本 组 均 在 腹 腔 镜 下 行 离 断 式 肾 盂 成 与 文献 报道 的 １ １．５％～ １３．０％接近 。
ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙ：ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ
手 术 通 道 相 埘 位 黄 固 定 。所 以 对 于 肾 重 于 经腹 腔 途 径 腹 腔 镜 于 术 。 （２）手 术 位
１００ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｕｍｌ，２００２，１６７（３）：１２５３—１２５６．
度 积 水 或 因 肾盂 积 水 导 致 ＵＰＪ位 置 明 ｆ后腹 腔 ，减少 了腹 腔 脏 器 的 ＝Ｉ二扰 ，避 免 【６】 Ｋａｏｕｋ ＪＨ．Ｇｉｌｌ ＩＳ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｃｏｎ—
【３］ Ｋｌｉｎｇｌｅｒ ＨＣ，Ｒｅｎｍｚｉ Ｍ ，ＪａｎｅＢｃｈｅｋ Ｇ，ｅｔ
形术 ，其中 １ 行腹 腔 镜 ’肾盂 成
ａ１．Ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｐｅｎ ｖｅｒｓｕｓ ｌａｐａｒｏｓｃｏ－
有 ：（１）手术空间大，容易建立手术通 形 术 ，有 以下 优 点 ：（１）对 于 大 多 数 泌 尿
Ｕｒｏｌ，２００１，１６６（２）：４８—５０．
腹 腔 途 径 术 式 较 为 容 易 掌 握 。 （３）手 术 腹 腔 途 径 在 手 术 时 间 、术 后 肛 门 排 气 时 ［５１ Ｊａｒｒｅｔｔ ＴＷ ，Ｃｈａｎ ＤＹ，Ｃｈａｒａｍｂｕｒａ ＴＣ，
通 道 位 置 选 择 范 围 广 ，而 经 后 腹 腔 途 径 问 、围术 并 发症 及 术 后 住 院 时 问 均 要优
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用
3. 0 个月 ， 平均 2 . 2 个月， 鼻腔泪囊腔外侧壁的投影位于 中鼻道前端， 上界为中鼻甲附着处上方约 5 8 m m ， 后界为中鼻甲附着处前缘的 垂直线�鼻丘正下方为泪囊中心点， 且鼻丘气房与 中鼻甲骨 前端� 泪囊 及筛泡 的关系是 恒定的 �以鼻丘 为标志 作垂线， 向下 即为泪骨和上颌骨额突的交界线， 向前 5 m m 为上颌骨额突， 该处骨质 最薄， 是造孔的 最佳位 置�为对泪 囊进行 准确定 位， 国 � "枪状镊 " "枪 状镊" 内现采用较多的方法有: 术前泪囊 C T 造影� 术中眼内光导纤 维指引 定 位法等�我 们采用 定位法 进行定 位， 确保定位的准确性， 简便实用， 不管骨质如何变化， 只需将相对应的骨质去除， 最终都可以将泪囊准确暴露� 除此之外， 为了取得良好的手术疗效， 还必须注意以下几点: ( 1 ) 良好的麻醉有利于手术的顺利进 行�我们体 会到单纯的 鼻腔表面麻醉及鼻丘浸润麻醉部分患者仍有明显的痛感， 因此常规静脉滴注哌替啶及 行同侧眶下 神经阻滞麻 醉， 患者手术期 间几乎无痛感， 保证手术顺利进行�( 2 ) 准确地定位内囊�泪囊窝及鼻腔诸骨变 异较多， 泪囊的 位置和形态 个体差异较 大， 根
［ 23］ ［1］
� 近年来， 经鼻 内镜手 术治疗慢 性泪囊
炎已成为鼻眼相关学科的重要内容之一， 在临床上逐渐广泛 应用�现总结陆丰市人民医院 2 00 4 年 4 月至 2 008 年 3 月收治的
判定泪囊相 对应的鼻腔 外侧壁的位 置， 一般此 位置位 于中鼻甲 附着处
前下方的鼻丘区 � �将需弃除的鼻丘黏膜用双极电凝烧灼， 然后予以钳 除， 范围约 1 5 m m 12 m m ， 暴露骨 性鼻腔 外侧壁， 此时 � ， 1 0 m m 的骨窗， 可见一竖行不规则的骨缝 即为泪颌缝， 用骨凿或电钻将此骨缝前后骨质去除 ， 形 成一大约 1 2 m m 暴露泪囊 内侧壁�用泪道冲洗针头由下泪点进入泪囊， 注入眼科 用玻璃 酸钠， 将泪 囊壁撑起 ， 用 镰状刀 或针头 自泪囊内 侧壁前 方作一 纵行切开， 并将黏膜瓣向后翻转， 用脑科银夹 将其 与后 方鼻丘 黏骨 膜作对 位吻 合， 冲洗泪 道， 鼻腔 用小 段碘纺 纱填 塞， 术毕� 2 个月 后取出�患者术 后眼部 滴用复方 新霉素 眼液， 如伴有泪小管狭窄或阻塞者， 则予以探通， 并置入硬外管， 鼻腔喷 鼻用类 固醇激素， � 全身使用 抗生素�术 后 2 d 拔出鼻腔 碘仿纱条， 并冲 洗泪道， 连续冲洗 2 3 d 后患者即 可出院�出院 后依次按 1 2 周� 3 周� 4 周间隔各行泪道冲洗 1 次， 周� 并适当行鼻腔清 洗， 如泪道通畅， 患者症状消失， 则可嘱患者做不定期就诊 � 3 . 效果评判标准 : 根据宋照营等［2 ］的判定标准 � : 治愈: 流 泪� 1 % 荧光素 液滴眼， 5 10 m i n 溢 脓症状 消失， 冲洗泪 道通畅， 鼻腔内出现荧光素; 好转: 溢脓消失， 流泪减轻， 泪道冲洗通畅， 1 % 荧光素液滴眼 ， 鼻腔 内无荧光 素; 无 效: 症 状无改善， 泪道冲 洗不通� 二� 结果 术后随访 3 个月至 3 年 ， 本组 2 6 例( 2 8 眼) 中， 治愈 2 4 眼， 好 转 3 眼， 无效 1 眼， 有效率 96. 4% �鼻内 镜下观察鼻 腔创口 上皮化的时间为 1 . 5 三� 讨论 近年来， 经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎正逐渐取代 传统的 鼻外径 路鼻腔泪 囊吻合 术， 并可同 期处理 鼻腔内 病变， 从而提 高治愈率�慢性泪囊炎多因鼻泪管狭窄所致［1］ ， 泪囊内侧与鼻丘仅隔一层骨壁 ， 经鼻内径路是泪 囊手术最 短捷的入路［4］� 据
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。
该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。
传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。
因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。
本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。
术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。
其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。
术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。
另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。
本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。
术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。
因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。
但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术临床分析
张美佳， 樊淑华， 万 歆
） （ 佳 木 斯 大学 附 属 第 一 医 院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２
摘 要： 目的 ： 探讨 鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊造 孔 术的 临床 治疗 效 果 。 方 法 ： 选取７ 将７ ２例慢性泪囊炎患者， ２ 例患者随机分为观察组和对照组各３ 观察组患者采用鼻内镜下鼻腔 泪 囊 造 孔 术 进 行 治 疗， 对照组 ６例， 患 者 采 用传统 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 进 行治疗 ， 对两组患者的治疗过程进行跟踪观 察， 同 时 将 所 得 数 据 记 录。 结果 ： 通过 治 疗 ， 观察组３ 治愈１ 显效１ 有 效 ４ 例， 无 效 ３ 例， 治疗有效率为９ ６ 例 患 者 中， ８ 例， １ 例， １． 对于 对照组３ 治 愈１ 显 效７ 例 ， 有 效６ 例 ， 无效 ９ 例 ， 治疗 有 效 率 为 ７ ６例患者中， ４例， ５． ０％ 。 结论 ： ７％ ， 慢 性 泪 囊 炎 疾病 的 治疗 ， 采 用 鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊造 孔 术 治 疗 的 效 果 较 为 显 著 ， 对 患 者 帮 助 较 大， 值得临 床 推广 应 用 。 关键词 ： 慢性泪囊炎； 鼻 腔 泪 囊造 孔 术 ； 临床 分 析 （ ） ： 中图分类号 ： 文献标识码 ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ４ ５ ０ １ Ｒ ７ ７ ７． ２＋３ Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ － － －
３］ 。逐 层 缝 合 皮 肤 以 皮 下 切口 ， 并用丝 线 将 双 瓣 吻 合 处 理 ［ 组织 ， 两组患者术 后 均 给 予 抗 生 素 治 疗 ， 以 预 防 感 染， 同时
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 选取在 ２ ０ ０ ６ 年 ７ 月 —２ ０ １ １ 年 ４ 月到我院诊治的 ７ ２例 其中 ， 男性 ２ 年龄３ 平均年 慢性泪囊炎患者 ， ５ 例， ４～５ ８ 岁， 龄为 ４ 女性 ４ 年龄在 ３ 平均年龄 ４． ２岁， ６例， ２～６ １ 岁之间 ， 为４ 所有 患 者 均 经 临 床 诊 断 为 慢 性 泪 囊 炎 ， 需要进 ６． １岁， 行及时的对症治 疗 。 将 ７ ２例患者随机分为观察组和对照 组各 ３ 观察组患者采用鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊 造 孔 术 进 行 ６例， 治疗 ， 对照组患者采用传统泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 进 行 治 疗 ， 对两 组患者的治疗过程进行跟踪观察 ， 同时将所得数据记录 。 １． ２ 方法 观察组患者 采 用 鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊 造 孔 术 进 行 治 疗 ， 首先用丁卡因 ＋ 肾上腺素棉片对 患 者 的 患 侧 鼻 腔 进 行 黏 膜 表面麻醉后 ， 利多 卡 因 ＋ 肾 上 腺 素 对 鼻 丘 周 围 粘 膜 实 行 浸 润麻醉 ， 于鼻内镜下对泪囊侧壁处做 Ｕ 切口 ， 分离鼻粘膜 ， ， ， 瓣 将其推向中鼻 道 暴 露 泪 囊 窝 骨 面 并 用 电 钻 在 其 表 现 将 泪 囊 窝 内 侧 壁 完 全 暴 露， 并 造孔 ， 直径约为 １． ０～１． ５ ｃ ｍ， 于泪囊的内侧壁上做出 Ｕ 形瓣 ， 并 用探针对泪囊进行定位 ， ， ， 将其与鼻粘膜的 Ｕ 形瓣相贴合 生理盐水冲洗泪道 用银夹 ２］ 。对照组患者 将两形瓣固 定 ， 手 术 后 不 用 进 行 鼻 腔 填 塞［
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果慢性泪囊炎是指泪囊黏膜炎症长期反复发作，导致泪囊闭锁及泪液潴留而引起的慢性炎症性疾病。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种常见的治疗慢性泪囊炎的手术方式。
在这种手术中，采用不同的鼻腔黏膜瓣处理方法能够影响手术的临床效果，对不同鼻腔黏膜瓣处理方法进行分析，对于指导临床手术操作和提高手术效果具有重要意义。
一、鼻腔泪囊吻合术的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种通过鼻内镜进路，将泪囊与鼻腔进行吻合以恢复泪液的引流功能的手术。
该手术能够有效解决慢性泪囊炎患者泪液潴留的问题，减轻患者的症状，并且具有创伤小、恢复快的优点。
手术的临床效果受到多种因素的影响，其中鼻腔黏膜瓣处理方法是重要的影响因素之一。
二、不同鼻腔黏膜瓣处理方法对治疗慢性泪囊炎的影响1. 游离鼻腔黏膜瓣游离鼻腔黏膜瓣是指在手术中从患者鼻腔内游离出一块黏膜组织，用于进行泪囊与鼻腔的吻合。
该方法操作简便，临床应用广泛。
游离黏膜瓣在手术中的取材和移植过程中可能会损伤到周围组织，导致术后出血、感染等并发症的发生率增加。
在临床实践中需要谨慎操作，并严格掌握手术技巧，以确保手术效果。
游离泪囊黏膜瓣是指在手术中将患者泪囊内的一部分黏膜组织剥离下来，用于进行泪囊与鼻腔的吻合。
该方法避免了从鼻腔内取材的过程，减少了对鼻腔内黏膜的损伤，降低了术后并发症的发生率。
游离泪囊黏膜瓣的黏膜组织与泪囊内壁的黏膜组织更加相似，有利于术后愈合。
该方法在临床应用中具有较好的临床效果。
3. 蒂瓣移位在选择和操作不同的鼻腔黏膜瓣处理方法时，需要充分考虑患者的病情、手术部位和术前检查结果等因素。
对于一些需要同时进行鼻内镜及泪囊手术的患者，游离泪囊黏膜瓣、蒂瓣移位等方法可能更为适用，因为这些方法可以减少对鼻腔内组织的损伤，降低术后并发症的发生率。
而对于一些需要单独进行泪囊手术的患者，游离鼻腔黏膜瓣可能更为常见，因为该方法操作简单，且术后效果可控。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎37例分析
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 本组 ３ ． ７例 （ ０眼） 男 １ ４ ， ３例 （４ １ 眼）女 ２ ， ４例（６眼）年龄 １ ６ 岁 ， ２ ， ８～ ４ 平均 ４ ． ， ０ ５岁
病程 １ ７年 。４ 一ｌ ０眼均 有 溢 泪表 现 ，５眼 内眦 部 可 ３ 见脓 性 、 液性 分泌 物溢 出 。所 有病 例术前 均行 鼻 腔 黏
主要 原 因 ， 内窥镜 下 可 以很 好 地解 决上 述 问题 ， 而 有 效提高手术成功率。 本组 ３ ７例 ４ ０眼 经 鼻 内窥 镜 行 鼻 腔 泪囊 造 孔 术 治疗 ， 治愈 率 ８ ． ％ ， 有 效 率 为 ９ ．％ ， 后 无 并 ００ 总 ５Ｏ 术 发 症 ， 果 较 为 满 意 。笔 者 认 为 以下 几 点 应 引 起 注 效
详细检查及泪道冲洗术、 泪囊碘油造影术。伴鼻 中隔 偏曲 ６ ， 例 慢性鼻窦炎 ３例 ， 鼻息肉 ２例。所有病 例
广 西 医学 ２１ 年 ７ ０１ 月第 ３ 卷第 ７期 ３
９ ７ ２
经多次泪道冲洗及探通等保守治疗无效。 １２ 方法 患者取仰卧位 ， ． 头抬高约 １。术前术侧 ５， 鼻腔黏膜以 １ ％丁卡因 ＋ ： ０ １ １ ０肾上腺素混合液棉 ０
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察慢性泪囊炎是常见的眼科病之一，其发病率逐年上升。
尽管传统开放手术可以达到较好的治疗效果，但是由于手术损害大，术后效果不稳定，患者恢复较慢等一系列原因，患者的手术接受度较低。
近年来，随着内窥镜技术的不断发展，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术已经逐渐成为一种有效的治疗手段。
本文旨在探究鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果，并为临床工作提供一定的参考价值。
一、方法本研究共选取我院2017年1月至2018年12月收治的27例慢性泪囊炎患者作为研究对象，其中男16例，女11例，年龄范围为23-60岁。
所有患者均为经过初步检查并经过鼻内镜下确认诊断为慢性泪囊炎患者。
本研究采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。
手术前，所有患者均接受了全面的术前准备。
手术后，所有患者均接受了规范的术后处理，并在术后第1天进行随访。
根据患者术后治疗效果的不同，将患者分为治愈组、好转组和无效组，测量手术前后患者泪囊排泄功能的相关指标，并进行统计学分析。
二、结果经过随访，治愈组8例，好转组13例，无效组6例，治愈率为29.63%，好转率为48.15%。
术后1周，所有患者均恢复了一定的泪液排泄功能。
其中治愈组泪液排泄功能得到了完全恢复，好转组泪液排泄功能得到了不同程度的恢复，无效组泪液排泄功能仍未得到有效改善。
术后1个月，治愈组和好转组的泪液排泄功能得到了进一步的改善，而无效组的泪囊排泄功能则呈现持续不良的趋势。
统计学分析显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎方面的有效率明显高于传统开放手术。
三、讨论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术能够在不创造太多创面的情况下，有效改善患者泪囊排泄功能，大大提高了手术安全性和临床疗效。
经过临床实践的检验，该技术已经成为一种安全、有效的治疗慢性泪囊炎的常用手段。
尽管鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗效果显著，但是我们还需要进一步进行更为深入全面的临床研究，以便更好地促进该技术的发展和应用。
鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术临床疗效分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第26期作为临床上常见的一种泪囊病变，慢性泪囊炎的发病机制为患者的鼻泪管发生阻塞，使得泪液在泪囊中发生滞留，进而引发细菌感染[1，2]。
为了判断鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术的疗效，本文以86例慢性泪囊炎患者为研究对象，现将治疗流程及疗效分析如下。
资料与方法2015年7月-2017年1月收治慢性泪囊炎患者86例，按照患者的意愿将其均匀分成对照组和观察组。
对照组43例，男26例，女17例；年龄26～48岁，平均(37.0±6.0)岁。
观察组43例，男23例，女20例；年龄24～52岁，平均(38.0±7.0)岁。
两组患者在性别、年龄上的差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：对照组采取常规治疗泪囊鼻腔吻合。
观察组采取鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术治疗，具体治疗流程：①慢性泪囊炎患者取平卧位。
②表面麻醉：在患者的鼻腔内部行3mL 1%浓度的肾上腺素与20mL 1%浓度的可卡因表面麻醉。
③局部浸润麻醉：在患者的阻滞筛前神经及鼻丘黏膜位置行肾上腺素与利多卡因局部浸润麻醉。
两种麻醉药物的用量皆为4滴，浓度分别为1%和2%。
④将患者的泪囊位于鼻腔外侧壁的投影作为参照依据，结合枪状镊定位将患者的泪囊所处位置精确确定出来。
将患者中鼻甲腋前下部的4mm 处位置作为泪囊下界，上部的8mm 位置处作为泪囊上界。
以镰状刀在患者的鼻腔外侧壁做一个15mm×20mm 的切口，并将基底位置置于患者鼻腔外侧壁黏膜瓣。
暴露患者的泪颌线、泪骨前部后，将患者的一部分泪骨及上颌骨额突除掉，使得该位置形成一个约10mm×15mm 的骨窗。
从纵向方向将患者的泪囊壁前缘剖开，对泪囊壁的下端及上端位置横向切开。
后翻患者的泪囊瓣，使其与自身的钩突前缘黏膜贴在一起。
需复位患者的鼻腔黏膜瓣，骨窗前缘及上缘位置由裸露状态转为覆盖状态后，冲洗患者伴发细菌感染的泪道。
内镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效分析
内镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效分析目的：探讨内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床疗效及术后满意度。
方法：对我院2011年1月～2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者进行回顾性分析，将35例行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的患者设为观察组，45例行传统泪囊鼻腔吻合术治疗的患者设为对照组，比较两组的治疗效果、术中出血量、住院时间、手术时间及术后瘢痕情况。
结果：观察组治疗6个月、12个月后的有效率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、住院时间及手术时间等均显著短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后外观满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后面部皮肤均无切口，对照组术后均存在切口瘢痕，其中25例患者的手术切口瘢痕明显。
结论：在慢性泪囊炎患者中应用内镜下鼻腔泪囊吻合术的效果接近传统手术，且创伤小、手术操作快、可避免术后面部瘢痕，不影响美观，术后外观满意度较高，值得进一步推广。
标签：慢性泪囊炎；内镜；鼻腔泪囊吻合术；瘢痕慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis，CD）主要由于泪道阻塞，导致患者出现溢脓、溢泪等症状表现，是常见的眼科疾病，给患者的社交、生活等产生诸多不便，严重影响了患者的生活质量[1]。
目前主要采用手术治疗该类患者，而鼻腔泪囊吻合术则是临床最常用手术方式，可重建鼻腔、泪囊的吻合通道，疗效确切，但存在术后面部瘢痕明显、创伤大、影响患者的美观等缺点[2]。
随着内镜技术在眼科中的逐渐应用，内镜下鼻腔泪囊吻合术具有微创、不影响美观等优点，得到越来越多患者的认可。
本研究观察了内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎患者中的应用效果，并与传统鼻腔泪囊吻合术进行了对比，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者作为研究对象，均符合《实用眼科学》关于慢性泪囊炎的相关诊断标准[3]，且将鼻腔阻塞性疾病、泪道肿瘤等排除。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪液潴留和泪囊的慢性炎症。
目前，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术被广泛应用于慢性泪囊炎的治疗，本文将观察该手术对患者的治疗效果。
本次观察选取40例患者进行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，其中男性20例，女性20例，年龄范围为25岁到65岁。
所有患者均有泪囊炎的临床症状，包括泪液潴留、眼胀痛和结膜水肿等。
手术后，我们将观察患者的症状改善情况及术后并发症。
手术过程中，我们采用鼻内镜辅助下的经鼻道入路进行手术。
通过去除泪囊内分泌物和息肉等异常物质，清理泪囊，然后在泪囊与鼻腔之间建立通道并进行吻合。
手术后，患者将进行术后的观察和随访，包括疼痛、感染、出血、鼻塞等并发症。
观察结果显示，手术后大部分患者的症状明显改善。
术后1周，有90%的患者泪液潴留症状明显减轻甚至消失。
三个月后，近80%的患者症状完全消失。
在随访期间，没有观察到严重的并发症，如感染和出血。
通过本次观察，我们可以得出结论，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种有效治疗慢性泪囊炎的方法。
该手术可以明显改善患者的症状，并且术后并发症较少。
本次观察的样本量较小，跟踪时间较短，随访时间过长的患者较少，所以在进一步研究中需要拓展样本量和加长随访时间，以确保结论的准确性。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，可以改善患者的症状。
我们仍需进一步研究以确保结果的有效性和长期效果。
鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术临床分析
鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术临床分析
胡金旺;李谋元;程芳;吴思广
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2004(010)004
【摘要】近年来，鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎已有文献报道。
我们应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了满意的疗效。
该手术方法与传统鼻腔泪囊吻合术相比，具有出血少、组织损伤小、骨孔大小易于控制、骨孔创缘光滑、造孔处不易有肉芽生长、造孔上皮化时间短等优点。
我科自2000年2月至2003年3月完成此项手术25例28眼，现报告如下。
【总页数】2页(P348-349)
【作者】胡金旺;李谋元;程芳;吴思广
【作者单位】安徽省怀宁县人民医院,安徽,怀宁,246100;安徽省怀宁县人民医院,安徽,怀宁,246100;安徽省怀宁县人民医院,安徽,怀宁,246100;安徽省怀宁县人民医院,安徽,怀宁,246100
【正文语种】中文
【中图分类】R762
【相关文献】
1.鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术临床分析 [J], 胡金旺;李谋元;程芳;吴思广
2.从患者角度对比经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效 [J], 郭斌;刘勇;刘玉芳;李燕
3.经内眦入路与鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较 [J], 郑鑫
4.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析 [J], 王玉杰
5.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与鼻外路径鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎疗效对比[J], 张丹;罗荣莹;钟兵;杜进涛;刘锋;刘世喜;刘亚峰
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鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)
鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)张颖绯
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)003
【摘要】目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的手术效果。
方法采用鼻内镜对我院96例患者（112眼）行鼻腔泪囊吻合术，如患者有鼻腔疾患并行鼻内镜下鼻部手术，术后观察泪道通畅情况。
结果96例（112眼）患者术后6个月冲洗通畅108眼（96．4％），通畅欠佳3眼（2．7％），仍堵塞1眼（0．9％）。
结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点，其手术效果接近于传统手术，符合现代外科手术微创要求．避免了面部疤痕．满足了患者美容的需求。
同时与眼科医生密切合作和正确选择病例，可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效。
【总页数】2页(P1620-1621)
【作者】张颖绯
【作者单位】厦门长庚医院耳鼻喉科福建厦门 361028
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下行翼腭窝上颌神经和眶下神经全长切除治疗三叉神经痛22例报告 [J], 王中亮;居富年;管晏茹;于爱民;马伟;薛普翼;王保珍
2.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术12例报告 [J], 程婷玉;郑志生;徐潜生;何雄浩
3.改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎(附37例报告) [J], 唐凤英
4.鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究（附96例报告） [J], 张颖绯
5.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果研究 [J], 朱林;肖树森;陈宝相
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２ ０ １ ２ 年 ６ 月 我 院收 治 的 ３ ７ 例（ ４ ２眼 ） 慢 性 泪囊 炎 患 者 行 鼻 内镜 下 鼻 腔 泪 囊 吻 合 术 ， 并 回顾分 析其临床 资料 、 总 结
手 术 方法 、 观 察 临 床 疗 效 。结 果
效 １ 例（ １眼 ） 。结 论
鼻 内镜 下 鼻 腔 泪 囊 吻 合 术 是 治疗 慢 性 泪囊 炎 的一 种有 效 方 法 ， 且 通 过 对 鼻一 鼻 窦 疾 病 的 治 疗
Байду номын сангаас
【 摘 要】 目的
探 讨 鼻 内镜 下 鼻 腔 泪 囊 吻 合 术 治 疗 慢 性 泪 囊 炎 的 疗 效 和 临 床 特 点 。 方 法 对 ２ ０ ０ ６年 １月 ～
３ ７例 （ ４ ２眼 ） 患者术后均随访 ６ 个 月以上 ， 治愈 ３ ２例 （ ３ ７眼 ） ， 好 转 ４例 （ ４眼 ） ， 无
及 术 后 随访 处 理 可 提 高 鼻 内镜 下 鼻 腔 泪囊 吻合 术 的疗 效 。
【 关键词】 泪囊炎 ； 鼻泪管 ； 内镜 ； 鼻腔 泪囊 吻合 术
【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ５ ． ９ 【 文献标志码】 Ｂ
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（ Ｄａ ｘｉ ａ ｎ Ｐｅ ｏ ｐ ｉ ｅ ３ ＨＯ Ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄａ ｚ ｈ ｏ ｕ ６ ３ ５ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
成都医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ８卷 第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ３
网络 出版地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ７ ０ ５ ． Ｒ． ２ ０ １ ３ ０ ５ ３ １ ． ０ ８ ３ ３ ． ０ ０ ３ ． ｈ ｔ ｍｌ
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临床 报 道 ・
鼻 内镜 下鼻 腔 泪 囊 吻合 术 ３ ７例 临床 分 析
吴 武
（ 达县人民医院 ， 达州 ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）