脑复康与纳洛酮联合治疗急性脑梗死的临床研究

参 考 文 献
１ 丁 铭 臣 著 ． 经 系 统 疾 病 诊 断 学 ．太 原 ： 西 科 学 技 术 出 版 社 ， 神 山
１９ １１ ９ ５． ９
２ 王 素 珍 ， 俊 英 ． 头 痛 的 临床 治 疗 研 究 ． 盂 家 眉 主 编 ． 经 内科 唐 偏 见 神 临 床 新 进 展 ． 京 ： 京 出 版 社 ，９４ ５５—５９ 北 北 １９ ．５ ６ ３ 陈新谦 ， 有豫主 编 ． 编药物学 ． 金 新 北京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９２３ ６ 人 １９ ．５ （ 收稿 ２０ —０ ０ ２ ４—２ ６）
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河南实用神经疾病杂志 ２０ 年９月塑 鲞箜 ０２ 塑
全 明 确 。多 数 学 者 认 为 偏 头 痛 是 头 部 血 管 的 舒 缩 功 能 障 碍 引 起 ， 颅 内血 管 的 收 缩 和 颅 外 血 管 的 扩 张 。这 种 舒 缩 障 碍 与 神 即 经 递 质 、 管 活 性 物 质 及其 生 代 变 化 有 关 。 实 验 证 实 ， 头 痛 病 血 偏 人 多 存 在 血 小 板 聚集 功 能 亢 进 的 表 现 ， 头 痛 开 始 发 作 时 ， 小 偏 血 板 聚 集 增 多 ， 放 ５羟 色 胺 （－ Ｔ ， 中 ５Ｈ 释 一 ５Ｈ ）血 － Ｔ浓 度 增 加 ， 管 痉 血 挛 ； 后 由 于 ５Ｈ 其 － Ｔ耗 竭 而 致 颅 外 动 脉 扩 张 ， 剧 痛 期 。 而 血 小 即 板 的 聚集 与 血 栓 烷 Ａ （ Ｘ 有 关 。Ｔ Ａ 引 起 的 血 小 板 聚 集 、 Ｔ Ａ ） Ｘ ２ 释 放 反 应 及 血 管 收缩 均 为 ｃ ２ 内流 有 关 ， 为 临 床 应 用 ｃ ２ 抗 ａ 这 ａ 拮 剂 和 抗 血 小 板 聚 集 药 物 防 治 偏 头 痛 提 供 了 依 据 。 另 有 人提 出血 管平 滑肌 收缩 是 由 于平 滑肌 细 胞 内 ｃ２ ａ 浓 度 高 所 致 ， 应 用 故 ｃ ２ 抗 剂 防 治 偏 头 痛 更 具 意 义 。本 文 选 用 的 钙 通 道 阻 滞 剂 和 ａ 拮 抗 血 小 板 聚 集 药 物 分 别 是 盐 酸 氟 桂 利 嗪 和 肠 溶 阿 斯 匹 林 。盐 酸 氟 桂 利 嗪 为 钙 通 道 阻 滞 剂 中 唯 一 能 通 过 血 脑 屏 障 的 药 物 ， 影 不 响 正 常 细 胞 的 钙 平 衡 ， 有 抗 血 管 平 滑 肌 收 缩 ， 少 血 小 板 聚 集 具 减 和 释 放 ５Ｈ ， 对 偏 头 痛 有 预 防 作 用 。 阿 斯 匹 林 抑 制 Ｔ 的 －Ｔ 故 ｘ 合 成 ， 制 血 小 板 因 子 的 分 泌 ， 血 小 板 凝 集 ， 时 通 过 抑 制 前 抑 抗 同 列 腺 素 的 合 成 而 产 生 镇 痛 作 用 ， 阿 斯 匹 林 对 偏 头 痛 兼 有 止 痛 故 和 预 防 作 用 。 有 人 提 出 脑 内有 两 种 ５Ｈ ． Ｔ受 体 ， ｓ 和 Ｓ。 ｓ 结 合 点 即 】 ２ 】 在 海 马 背 侧 缝 际 和 黑 质 中 密 度 较 高 ， 稳 定 的 ５Ｈ 不 － Ｔ传 递 ， 中 致 脑缝 际神经 元活动突然活 跃 ， 发作 偏 头 痛 ， 庚 啶 对 ｓＡ 受 体 有 赛 高 度 亲 和 力 而 可 治 疗 偏 头 痛 ； 据 推 测 ， 血 小 板 释 出 的 ５Ｈ 另 自 －Ｔ 可 能 被 血 管 壁 重 吸 收 ， 组 织 胺 和 缓 激 肽 一 起 作 用 ， 加 了 受 累 与 增 动 脉 的 疼 痛 敏 感 性 Ｌ ， 庚 啶 因 具 有 较 强 的抗 组 胺 作 用 ｂ 可 降 ２赛 Ｊ ］
头痛 的防治 中起作 用。 关 于 药 物 的 副 作 用 ， 组 中无 一 例 发 生 严 重 副 作 用 。 阿 斯 本 匹 林 因 选 用 肠 溶 剂 型 ， 选 择 病 例 已 充 分 注 意 了 相 关 疾 病 例 的 且 拒 绝 人 选 ， 疗 中 监 测 血 小 板 、 血 时 间 、 血 时 间 及 白 细 胞 计 治 出 凝 数 均 无 明 显 改 变 ， 明具 有 很 高 安 全 性 。赛 庚 啶 及 氟 桂 嗪 的 致 说 体 重 增 加 ， 于 采 用 小 剂 量 和 睡 前 服 用 ， 疗 期 间 体 重 均 无 明 显 由 治 改变 。亦无发生 椎体 外系反应 病例 。 肠 溶 阿 斯 匹 林 、 酸 氟 桂 利 嗪 和赛 庚 啶 三 者 联 用 ， 对 偏 头 盐 针 痛 发 生 的 多 种 机 制 起 协 同 作 用 ， 可 将 常 规 意 义 上 的 氟 桂 利 嗪 且 和 赛 庚 啶 的 嗜 睡 副 作 用 转 化 为 治 疗 作 用 ， 疗 效 显 著 ， 显 优 于 故 明 对 照 组 。 且 具 有 起 效 快 ， 效 可 靠 ， 费 低 廉 ， 治 兼 备 ， 明 显 疗 药 防 无 副作 用的特点 ， 得 推 广。 值
脑 复 康 与 纳 洛 酮 联 合 治 疗 急性 脑 梗 死 的 临床 研 究
常 冰 玲
河 南 商丘 市 中心 医院 商丘
４ ６ ０ ７０ ０
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我 院 自 ２０ －５～ ０ １ ５应 用 脑 复 康 和 纳 洛 酮 联 合 治 疗 急 ０００ ２０ － ０ 性脑 梗死 ４ ８例 ， 得 满 意 疗 效 ， 报 道 如 下 ： 取 现
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低 血 管 疼 痛 敏 感 性 。 由 于 上 述 两 方 面 的 机 制 ， 庚 啶 防 治 偏 头使 缝 际 神 经 元 活 动 停 止 而 头 痛 缓 解 。 赛庚 啶和盐酸 氟桂利 嗪的镇静 致嗜睡 的副作用 ， 作促进 睡眠 ， 可 同 时 可 在 一 定 程 度 上 缓 解 作 为 偏 头 诱 发 因 素 的 精 神 因 素 ， 偏 在