2015年上半年吉林省临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病试题
吉林省2015年上半年主治医师(消化科)初级技师职称考试试题
吉林省2015年上半年主治医师(消化科)初级技师职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、心包叩击音最常见于A．二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．心包积液D．缩窄性心包炎E．心力衰竭2、体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．回归热E．波状热3、甲亢危象发生的诱因，不包括A．抗甲状腺药物治疗剂量不足B．感染C．术前准备不充分D．放射性甲状腺炎E．精神刺激4、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A．D族链球菌B．金黄色葡萄球菌C．草绿色链球菌D．革兰阴性菌E．真菌5、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是A．肠结核B．钩虫病C．慢性阿米巴性肠病D．溃疡性结肠炎E．慢性细菌性痢疾6、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A．急性流行性腮腺炎B．传染性单核细胞增多症C．幽门螺杆菌感染D．柯萨奇病毒感染E．肺炎支原体感染7、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是A．MRIB．CTC．选择性肝动脉造影D．核医学(SPECE．超声8、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的A．幽门螺杆菌感染B．胆汁反流C．消炎药物D．吸烟E．酗酒9、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况A．已转变为窦性心律B．已达洋地黄化C．可能为洋地黄中毒D．转为心房扑动E．继续应用洋地黄，给予维持量10、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A．慢性感染B．类风湿关节炎C．淋巴瘤D．多发性骨髓瘤E．系统性红斑狼疮11、患者女性，40岁。
有输尿管—膀胱反流病史30年。
30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。
最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A．慢性肾小球肾炎B．原发性高血压肾损害C．膀胱炎D．慢性肾盂肾炎E．肾结核12、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是A．血氨测定B．磁共振C．脑电图检查D．心理智能测验E．诱发电位13、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是A．为脂溶性药物B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障C．长期服用者约30%有消化性溃疡D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生14、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。
胃食管试题及答案
胃食管反流病考试姓名：得分：一、填空题：（每空4分）1、胃食管反流病根据是否、，分为、。
2、食管下段被替代，即Barrett 食管。
3、胃食管反流病典型症状有、。
4、胃食管反流病的并发症有、及Barrett食管。
二、判断题：（每题3分）1、胃食管反流患者，胃镜下都可见糜烂和溃疡。
（）2、胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称为反酸。
（）3、胃食管反流病发病机制中对粘膜的直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。
（）4、胃食管反流病组织病理学表现有固有层鳞状上皮细胞层增生。
（）5、癔球症的患者考虑呼吸系统疾病，可以排除消化系统疾病。
（）三、简答题：1、简述反流性食管炎内镜下分级（洛杉矶分级法）：（25分）2、简述胃食管反流病的发病机制：（20分）胃食管反流病试题答案填空题：1、导致食管粘膜糜烂、溃疡，反流性食管炎、非糜烂性反流病2、鳞状上皮、化生的柱状上皮3、烧心、反流4、上消化道出血、食管狭窄判断题：1、×2、√3、√4、×5、×简答题：1、正常：食管粘膜无破损；Ａ级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径＜５mm；B级：一个或一个以上的粘膜破损，长径>5mm,但没有融合性病变；C级：粘膜破损又融合，但小于75%的食管周径。
D级: 粘膜破损融合，至少达75%的食管周径。
2、1）食管抗反流防御机制减弱：抗反流屏障结构与功能异常；食管清除作用降低；食管粘膜屏障功能降低2）反流物对食管粘膜的攻击作用：胃酸、胃蛋白酶、胆汁反流。
2015年海南省临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病试题
2015年海南省临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是____A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0.5mg/kg)控制肾外表现即可C．当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1.5mg/kg)，可与免疫抑制剂CTX合用D．地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物E．若近期内有肾功能迅速恶化者，活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗2、进行活检和细胞学检查的污染区是指A．收发室(检材的接受、登记等) B．巨检和取材室C．标本放置室D．细胞学穿刺取材E．以上都是3、以下诊断要优先考虑器质性精神病的是A．无自知力B．有幻觉、妄想C．有类似神经衰弱的症状D．有智能障碍E．紧张性木僵4、健康概念的提出时间是哪一年A．1945 B．1946 C．1947 D．1948 E．19495、患者，男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A．Ⅱ/乙B．Ⅱ/丙C．Ⅲ/甲D．Ⅲ/乙E．Ⅲ/丙6、血吸虫病引起的肝硬化为A．胆汁性肝硬化B．门脉性肝硬化C．坏死后性肝硬化D．干线型或管道型肝硬化E．淤血性肝硬化7、节细胞神经瘤的描述中，错误的是A．发病年龄高于神经母细胞瘤B．肿瘤不规则，无包膜C．切面灰白或灰黄，常见钙化点D．可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织E．临床症状不明显8、男性，20岁。
2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.8℃；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
2015年吉林省临床执业助理医师《生理学》：胃内消化试题
2015年吉林省临床执业助理医师《生理学》：胃内消化试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、骨折的专有体征是____A.骨摩擦音B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良2、下列关于子宫内膜结核病的描述，不正确的是A．妇女不孕的主要原因之一B．较小或轻微的结核性病变易漏诊C．多由血行播散所致D．腺腔内较多中性粒细胞渗出时对结核病的诊断有提示意义E．患者多有输卵管结核3、IgG Fab段的功能是A．与抗原特异性结合B．激活补体经典途径C．通过胎盘D．吸附于NK细胞E．与巨噬细胞结合4、关于硬胶囊剂质量要求的叙述，不正确的是A．外观应整洁，不得有粘结、变形或破裂等现象B．内容物应干燥、松散、混合均匀C．水分含量不得超过9.0%D．应在60min内崩解E．每粒装量与标示量比较，应在±10%以内5、γ照相机中光电倍增管的数量增加导致何种性能的改善A．能量分辨率B．空间分辨率C．空间线性D．灵敏度E．以上都不是6、护理白血病患者时，应特别注意及时发现A．颅脑出血B．过敏反应C．视力障碍D．白细胞减少E．口腔溃疡7、深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是____A．出血B．继发性深静脉瓣膜功能不全C．动脉痉挛D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E．形成再通静脉8、某男，30岁。
血常规结果显示红细胞3.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×109/L，血小板80×109/L。
目前该病人最大的危险是A．贫血B．继发感染C．颅内出血D．贫血性心衰E．牙龈出血9、血栓的哪一部分与凝血块的结构相同：A．血栓体部的混合血栓B．血栓头部的白色血栓C．心室内的附壁血栓D．毛细血管的透明血栓E．血栓尾部的红色血栓10、来访者的个别差异不仅表现在心理问题的原因、症状上，而且还表现在A．人格特征B．人口统计学变量C．态度和动机D．咨询经历E．以上都是11、治疗师为来访者提供具有指导意义的思想来帮助来访者，这种影响技巧是A．解释B．指导C．忠告D．自我暴露E．反馈12、马斯洛需要层次从低到高的排列顺序是A．生理的需要、尊重的需要、安全的需要、爱与被爱的需要、自我实现的需要B．生理的需要、尊重的需要、爱与被爱的需要、安全的需要、自我实现的需要C．生理的需要、爱与被爱的需要、安全的需要、尊重的需要、自我实现的需要D．生理的需要、安全的需要、爱与被爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要E．生理的需要、安全的需要、尊重的需要、爱与被爱的需要、自我实现的需要13、甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是____A．感染创伤B．精神刺激C．术前未充分准备D．过度劳累E．服药过量14、慢性支气管炎的诊断标准A．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C．咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D．长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E．咳嗽、咳痰、喘息反复发作15、血小板计数的正常值为A．(100～400)×109/L B．(100～300)×109/L C．(200～400)×109/L D．(200～500)×109/L E．(300～600)×109/L16、有效纠正缺铁性贫血和(或)防止病情复发的关键是A．迅速补充铁剂B．有效而彻底的病因治疗C．首选口服铁剂D．首选静注铁剂E．足够疗程的铁剂治疗17、诊断恶性肿瘤的确切依据是A．迅速增大的肿块B．顽固性疼痛C．细胞和组织异型性明显D．局部淋巴结肿大E．恶病质18、男，35岁。
临床执业医师消化系统知识点胃食管反流病
临床执业医师消化系统知识点：胃食管反流病—、临床表现1.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先考虑A.肠易激综合征B.胃溃疡C.慢性胃炎D.胃食管反流病E.心绞痛『正确答案』D『答案解析』青年男性，胸骨后疼痛伴烧心，首先考虑胃食管反流病。
2.确诊反流性食管炎主要依靠A. 既往病史B. 内镜检查C. 食管X 线钡餐检查D. 药物试验治疗E.食管pH值监测『正确答案』B『答案解析』确诊反流性食管炎主要依靠内镜检查。
确定食管有酸反流选食管pH值监测。
3.下列不是胃食管反流病并发症的是A. 胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管『正确答案』A『答案解析』应用排除法，只有A选项胃癌不是胃食管反流病的并发症。
4.治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是A. 奥美拉唑B. 肾上腺皮质激素C.苯海拉明D.雷尼替丁E. 异丙嗪『正确答案』A『答案解析』质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎效果最好的药物，最常见的就是奥美拉唑。
5.胃食管反流病治疗不包括A. 应用促胃肠动力药B. 抗酸治疗C.避免饮用咖啡和浓茶D.减肥E. 高脂肪饮食『正确答案』E『答案解析』高脂肪饮食容易引起食管下括约肌松弛，所以不是治疗胃食管反流病的措施。
急性胃炎（一）病因①感染; ②药物;③应激; ④乙醇;⑤缺血; ⑥放射;⑦机械创伤;⑧腐蚀性物质;⑨十二指肠液反流;⑩变质、粗糙和刺激性食物。
【发病机制】大纲无，教材有，了解①药物非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂;②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS;③乙醇;④十二指肠液反流至胃腔; 胆汁和胰液;⑤急性感染。
1.急性糜烂性胃炎的确诊应依据A. 急诊胃镜检查B. 胃液分析C.X 线胃肠钡餐检查D.上消化道出血的临床表现E.腹部B 超检查『正确答案』A『答案解析』确诊：急诊胃镜（出血后24〜48小时内进行）禁忌证——腐蚀性胃炎急性期。
A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变出血C.胃癌出血D.胃溃疡出血E.十二指肠溃疡出血2.男，45 岁。
吉林省2015年上半年临床助理医师消化系统复习讲义：急性腹膜炎考试试卷
吉林省2015年上半年临床助理医师消化系统复习讲义：急性腹膜炎考试试卷一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男孩，3岁。
低热、稍咳2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。
去年因肾病住院治疗至今。
有关水痘，以下哪项是错误的A．水痘病毒与带状疱疹病毒相同B．水痘病毒为RNA病毒C．糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘D．水痘发生在四肢远端，手掌、足底少E．本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂2、杯弓蛇影形容的是哪一种知觉障碍A．错觉B．幻视C．幻嗅D．幻听E．幻触3、听神经鞘瘤出现的主要症状是A．听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害B．失明、半盲C．恶心、呕吐D．头晕、头痛E．高颅压4、以下治疗错误的是A．黄体功能不全行孕激素替代疗法B．更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则C．更年期功血止血给予大剂量雌激素D．青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则E．青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法5、流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为A．腮腺肿大前6d至后8d B．腮腺肿大前6d至后9d C．腮腺肿大前7d 至后7d D．腮腺肿大前6d至后6d E．腮腺肿大前6d至后5d6、具有签发病理报告资质的人员是A．病理科有执业资格注册的主治医师以上的人员B．病理科副主任医师C．病理科主治医师D．病理科住院医师E．以上人员均可以7、服药后为助药力，常于药后进A．热粥B．牛奶C．咖啡D．豆浆E．肥腻之品8、重度主动脉瓣返流时心尖可存在A．Austin-Flint杂音B．Traube征C．DeMusset 征D．Durozier征E．Graham-Steell 杂音9、原发性输卵管癌的早期症状是A．腹胀、腹痛B．腹水、腹块C．早期多无症状D．白带增多E．不规则阴道流血10、间叶源性标记物是A．角蛋白B．波形蛋白C．S-100蛋白D．溶菌酶E．EMA11、男，43岁。
吉林省2015年上半年西医综合之消化系统考试试卷
吉林省2015年上半年西医综合之消化系统考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括A．颈静脉怒张B．第三心音奔马律C．双肺底湿啰音D．咳嗽2、复制过程中，产生冈崎片段的原因是A．多复制子复制B．存在RNA引物C．复制延长与解链方向不同D．DNA复制速度太快，缠绕打结3、内环境中生理功能最活跃的部分是A．组织液B．血浆C．细胞内液D．脑脊液4、转氨酶的辅酶是A．焦磷酸硫胺素B．四氢叶酸C．磷酸吡哆胺D．磷酸吡哆醛5、病理改变在肾、临床表现在膀胱，最常见于泌尿系统什么病A．肾癌B．肾结石C．肾结核D．肾炎6、对气体交换不产生明显影响的是A．肺的通气量B．气体扩散速率C．呼吸膜的通透性D．呼吸膜的面积7、视觉性语言(阅读)中枢所在的部位是__A．额上回B．额中回C．额下回D．颞横回E．角回8、下列哪项不符合慢性病贫血的实验室检查结果?A．血清铁蛋白降低B．血清铁蛋白饱和度降低C．总铁结合力降低D．骨髓小粒含铁血黄素增多9、毛细胞白血病属A．急性淋巴细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．慢性白血病D．慢性粒细胞性白血病10、腹外疝嵌顿是指A．肠管成疝囊一部分的腹外疝B．内容物与疝囊粘连的腹外疝C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D．所有不能回纳的腹外疝11、酶促反应动力学研究的内容是A．酶原激活过程B．酶的电泳行为C．酶的分类D．酶促反应速率及其影响因素12、下述哪种情况下尿量增多与抗利尿激素无关__A．大量饮水B．血浆晶体渗透压降低C．循环血量增加D．静脉输入低渗液体E．静脉输入甘露醇13、尿路感染诊断的最重要依据是A．腰痛和肾区叩击痛B．有尿痛、尿频、尿急症状C．有真性细菌尿D．有白细胞尿14、翻译过程中，不需要消耗能量的反应过程是A．氨基酸的活化B．密码子辨认反密码子C．核蛋白体大、小亚基的结合D．转位15、男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。
2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。
非手术治疗。
突发高热寒战。
查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。
4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。
近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。
胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
5.男，36岁。
间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。
1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。
6.女，18岁。
因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。
2小时排柏油样便3次。
查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。
2015年黑龙江临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病模拟试题
2015年黑龙江临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、房间隔缺损，最常见的类型是____A．原发孔未闭B．继发孔未闭C．高位缺损D．卵圆孔未闭E．房间隔完全缺如2、对于中耳胆脂瘤的病变来说，正确的是A．来源于皮肤变异的汗腺B．组织呈腺囊状或腺泡状C．腺样结构被覆双层上皮D．胆脂瘤内上皮具有进行性生长和侵袭、破坏局部骨组织的能力E．一般不见炎症、异物巨细胞和异物肉芽肿3、99mTc-ECD在脑内滞留的机制是A．脑内pH值与血液不同，pH变化导致99mTc-ECD结构变化B．水溶性络合物转变为脂溶性的次级络合物C．99mTc-ECD的构型发生变化D．99mTc-ECD的一个酯基被特异酯酶水解为羧基，失去脂溶性E．与谷胱甘肽结合4、类癌的临床特点应除外A．仅发生于胃肠道和呼吸道B．可伴或不伴发类癌综合征C．直径＜2cm 的胃肠道类癌很少转移D．胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物E．低度恶性5、天然血型抗体属于A．IgG B．IgM C．IgA D．IgE E．IgD6、下列关于胶原纤维染色的应用错误的是A．鉴定肿瘤的组织是否来源于纤维细胞B．区别上皮性还是非上皮性来源的肿瘤C．早期肝硬化的诊断D．心肌瘢痕灶的形成E．组织中纤维的增加或减少7、混合发作的特点有A．临床上较常见B．通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生C．持续时间较长D．躁狂症状与抑郁症状均很典型E．以上都不是8、以下符合医学影像技术伦理的是A．放射检查导致患者放射性损伤B．普遍应用CT、MR为患者做检查C．运用影像技术进行胎儿性别鉴定D．医疗机构争相购买昂贵的大型医疗影像设备E．从影像结果中寻求对疾病诊断的同时，加强与患者的直接沟通9、女性，40岁，患风湿性心脏病多年，1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是____A．预防呼吸道感染，避免体力活动B．经皮球囊二尖瓣成形术C．人工瓣膜置换术D．地高辛治疗E．利尿剂治疗10、下列哪项不是疑病症的症状诊断标准A．对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况不相称B．对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释，但不是妄想C．牢固的疑病观念，缺乏根据D．反复就医要求医学检查E．如医生能对患者反复保证可打消其疑虑11、关于妄想的定义，以下为最准确的是A．有些能被确凿事实纠正B．是一种坚定的信念C．不受文化背景的影响D．内容荒谬难以理解E．内容和个人利益有关12、SLE辛枢神经系统受累的表现，除下列哪一项____A．抽搐B．偏瘫C．颅内高压D．昏迷E．颅内占位13、患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子。
吉林省2015年下半年临床执业助理医师《生理学》：消化液的成分考试题
吉林省2015年下半年临床执业助理医师《生理学》：消化液的成分考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、标志着精神分析理论开始形成体系的著作是A．《癔症研究》B．《梦的解析》C．《行为学家眼中的心理学》D．《咨询与心理》E．《日常生活心理病理学》2、疾病名称或病变性质不能完全肯定的诊断使用的术语包括A．符合为B．考虑为C．倾向为D．提示为E．以上均是3、下列不是良性肿瘤的一般特征的是A．分化较成熟、异型性小B．生长速度慢C．不转移D．与周围组织分界不清E．手术后不易复发4、对轻中度抑郁发作治疗一般首选A．MAOIsB．SSRIsC．电抽搐治疗D．抗精神病治疗E．锂盐5、妊娠28周，B超示臀位，处理正确的是A．膝胸卧位B．艾灸至阴穴C．无需特殊处理D．外倒转术E．激光照射穴位6、文化与心理卫生的交叉融合，形成了民族学、民俗学、文化哲学、文化精神病学等交叉学科，在这些学科中，最核心的概念是A．文化心理学B．文化C．文化心理D．民族E．民族心理7、关于子宫内膜癌阐述不正确的是A．长期服用他莫昔芬者增加其发病危险性B．子宫内膜复杂型增生者约有3%发展为内膜癌C．最常见的病理类型是内膜样腺癌D．内膜样腺癌早期即可发生血行转移E．75%均为早期患者无明显症状8、关于拓扑异构酶正确的说法是A．拓扑酶Ⅰ能切断DNA双链一股并再接，反应需要ATP供能B．拓扑酶Ⅱ能使DNA双链同时断裂并使双链断端再接，反应不需要ATP供能C．在复制时解开DNA的双螺旋D．消除DNA解链时产生的扭曲张力E．稳定已经解开的DNA双链9、女性，45岁，左侧腰部钝痛一年，尿中带血，时有脓尿，尿中查见结核菌。
肾盂造影检查，左肾可见空洞。
该患者最可能的诊断是A．左肾结核病B．左肾盂结石C．左肾肿瘤D．左肾肾盂积水E．左肾肾盂肾炎10、患者，男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选A．肝局部切除B．左半肝切除C．肝动脉结扎和插管D．肿瘤局部无水酒精注射E．中医治疗11、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查____A．胃镜B．心电图C．冠脉造影D．食管24小时pH监测E．食管测压12、常用于儿童多动症相关的生理心理检查有A．脑电图B．智力测验C．注意测验D．行为检查量表E．以上都是13、丙酮作为脱水剂，特点是A．作用与乙醇完全不同B．对组织收缩作用比乙醇作用轻C．通常单纯应用丙酮作为脱水剂D．在快速脱水或固定兼脱水时应用，脱水时间约1～3小时E．不能作为染色后的脱水剂14、抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为____A．RFP、PZA B．INH、RFP C．SM、INH D．PZA、EMB E．INH、PZA15、结核结节最为重要的细胞成分是A．朗格汉斯巨细胞B．淋巴细胞C．成纤维细胞D．类上皮细胞E．浆细胞16、患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。
临床执业助理医师(消化系统)-试卷32 (1)
临床执业助理医师（消化系统）-试卷32(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)A．胃酸分泌正常，血清促胃液素↓B．胃酸分泌↓，血清促胃液素↑C．胃酸分泌↑，血清促胃液素↓D．胃酸分泌↓，血清促胃液素↓E、胃酸分泌↑，血清促胃液素↑下列疾病可引起上述哪种改变（分数：6.00）(1).慢性萎缩性胃体胃炎（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).慢性萎缩性胃窦胃炎（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).促胃液素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：解析：慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌下降，血清促胃液素分泌增加。
慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌、血清促胃液素下降。
促胃液素瘤胃酸分泌、血清促胃液素增加。
二、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.胃食管反流病的主要发病机制不包括（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多√B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降解析：解析：夜间胃酸分泌过多是十二指肠溃疡的发病机制。
2.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（分数：2.00）A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现√C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.平躺时可加重解析：解析：本题考点是胃食管反流病的临床表现。
烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。
3.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.哮喘C.胸痛√D.声嘶E.吸入性肺炎解析：解析：胃食管反流病的临床表现。
胃食管反流病的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等，因此答案应选C。
4.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是（分数：2.00）A.反流物刺激食管痉挛所致B.疼痛可发生在胸骨后C.疼痛可放射至颈部D.疼痛可为剧烈刺痛E.疼痛不向他处放射√解析：解析：胃食管反流病的临床表现特点。
2015年临床助理医师考试试题与解析(25)
2015年临床助理医师考试试题与解析（25）1.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。
近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。
体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A.使用抗酸，解痉药物治疗B.胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切断+幽门成形术E.补液，洗胃继续观察答案：B解析：近2月来，都表现为幽门梗阻，考虑一般药物治疗无效，手术治疗较好。
如果不作胃大部切除术，则十二指肠球部溃疡很可能会反复。
在所有选项中考虑B较恰当。
2.热射病的首要治疗措施是A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水.电解质紊乱答案：A解析：处理原则：①热射病：迅速采取降低体温.维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水.电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。
所以选A。
3.女性,26岁，已婚。
月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A．优势卵泡的选择发生在4月7日B．排卵期约在4月5日C．B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日D．若受孕，孕卵着床时间约在4月18日E．预产期约在次年1月8日答案：E解析：预产期是月加9或减3，日加7.所以E正确。
4.患者男性，24岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A.胫骨骨折的复位和内固定B.腓骨骨折的复位和内固定C.骨牵引，待伤口二期愈合D.胫腓骨折的复位和内固定E.彻底清创，确保伤口一期愈口答案：E解析：患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈口上。
胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。
2015年临床助理医师考试试题与解析(24)
2015年临床助理医师考试试题与解析（24）1.男，38岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A.空洞B.溃疡C.蜂窝织炎D.窦道E.瘘管【正确答案】E【答案解析】肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈。
2.关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A.通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B.有持续用药和按需治疗两种方法C.按需治疗更适宜有并发症者D.目前多采用递减策略E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量【正确答案】C【答案解析】一般症状轻选用按需治疗，如果存在并发症或者按需治疗失败，可以选择持续治疗。
3.男，48岁。
呕血5小时入院。
查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。
巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
【小题1】该患者呕血最可能的原因是A.胆石症所致B.道出血消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃痛出血E.胆管肿瘤所致胆道出血【正确答案】C【答案解析】门静脉高压主要临床表现是：呕血或便血，脾大，腹水。
肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张【小题2】首选的检查是A.腹部X线片B.腹部B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹腔动脉造影E.腹部CT【正确答案】B【答案解析】腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。
【小题3】此时不宜采取的处理措施是A.快速输血、输液B.急症手术C.静脉注射垂体后叶素D.内镜下止血治疗E.试用三腔管压迫止血【正确答案】B【答案解析】对于大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适应非手术疗法。
因为手术治疗时，患者死亡率达60-70%。
4.男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血l次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg／ml，诊断应考虑为A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡C.Zollinger～Ellison综合征D.Crohn病E.十二指肠球部溃疡活动期【正确答案】C【答案解析】十二指肠降段多发性溃疡提示多发、非典型部位难治性消化性溃疡，长期服用H受体阻滞剂无效说明患者对治疗效果不佳，空腹血清促胃液素测定为500pg／ml提示明显增高。
临床执业助理医师模拟测评卷(消化系统)
临床执业助理医师模拟测评卷（消化系统)您的姓名： [填空题] *_________________________________1.具有降低食管下括约肌压力作用的药物是（） [单选题] *A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.β受体拮抗剂D.促胃肠动力剂E.钙通道阻滞剂(正确答案)2.胃食管反流病的主要发病机制不包括（） [单选题] *A.夜间胃酸分泌过多(正确答案)B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管清酸能力下降3.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（） [单选题] *A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.反流性食管炎(正确答案)D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E.胃癌4.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病（） [单选题] *A.十二指肠淤滞症B.胰腺体部癌C.反流性食管炎(正确答案)D.胃黏膜炎E.胃溃疡5.胃食管反流病治疗措施不包括（） [单选题] *A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食(正确答案)D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶6.食管癌的X线表现不包括（） [单选题] *A.食管僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变(正确答案)D.黏膜皱襞撕裂E.充盈缺损或龛影7.食管癌最常见的发生部位是（） [单选题] *A.胸上段B.胸中段(正确答案)C.胸下段D.腹段E.颈段8.慢性胃炎最主要的病因是（） [单选题] *A.刺激性食物B.化学损伤C.幽门螺杆菌感染(正确答案)D.药物损伤E.物理损伤9.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（） [单选题] *A.浆细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞浸润(正确答案)E.肠上皮化生10.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是（） [单选题] *A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生(正确答案)C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生11.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（） [单选题] *A.激活磷脂酶AB.抑制弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成(正确答案)D.促进促胃液素（胃泌素）合成E.抑制脂肪酶12.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（） [单选题] *A.免疫异常(正确答案)B.酒精C.严重感染D.脑血管意外E.药物13.最易发生癌变的溃疡是（） [单选题] *A.Cushing溃疡B.胃溃疡(正确答案)C.Curling溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡14.烧伤患者发生的溃疡是（） [单选题] *A.Cushing溃疡B.胃溃疡C.Curling溃疡(正确答案)D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡15.急性胃炎的临床表现不包括（） [单选题] *A.黄疸(正确答案)B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心16.胃癌的发生部位，最多见于（） [单选题] *A.胃贲门部B.胃大弯C.胃小弯D.胃窦部(正确答案)E.胃底部17.确定早期胃癌最重要的指标是（） [单选题] *A.肿瘤生长部位B.肿瘤直径C.肿瘤浸润范围D.肿瘤浸润深度(正确答案)E.是否淋巴转移18.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（） [单选题] *A.胃酸、胃蛋白酶(正确答案)B.胰酶C.胆汁D.精神、心理因素E.食物的理化刺激19.胃溃疡腹痛的规律是（） [单选题] *A.无明显节律性B.疼痛—排便—加重C.进食—疼痛—缓解(正确答案)D.疼痛—进食—缓解E.疼痛—排便—缓解20.十二指肠球部溃疡腹痛规律是（） [单选题] *A.无明显节律性B.疼痛—排便—加重C.进食—疼痛—缓解D.疼痛—进食—缓解(正确答案)E.疼痛—排便—缓解21.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（） [单选题] *A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测(正确答案)22.十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是（） [单选题] *A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血(正确答案)23.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（） [单选题] *A.十二指肠前壁(正确答案)B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底24.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（） [单选题] *A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失(正确答案)25.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后（） [单选题] *A.1年B.5年(正确答案)C.10年D.15年E.20年26.胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕（） [单选题] *A.倾倒综合征(正确答案)B.输出袢梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入袢梗阻27.胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液体（） [单选题] *A.倾倒综合征B.输出袢梗阻(正确答案)C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入袢梗阻28.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其（） [单选题] *A.胃后支B.胃前支C.肝胆支D.腹腔支E.“鸦爪”支(正确答案)29.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物为大量胆汁，不含食物，属于（）[单选题] *A.急性输入段梗阻B.慢性输入段梗阻(正确答案)C.输出段梗阻D.吻合口狭窄E.急性胃扩张30.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物量少，不含胆汁，属于（） [单选题] *A.急性输入段梗阻(正确答案)B.慢性输入段梗阻C.输出段梗阻D.吻合口狭窄E.急性胃扩张31.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（） [单选题] *A.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管(正确答案)E.肝静脉、肝胆管、肝动脉32.向肝脏输送血液最多的血管是（） [单选题] *A.肠系膜上动脉B.肝静脉C.门静脉(正确答案)D.胃右动脉E.肝动脉33.对诊断门静脉高压最有价值的依据是（） [单选题] *A.肝功能异常B.脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张(正确答案)D.腹水征阳性E.肝掌阳性34.反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（） [单选题] *A.白蛋白(正确答案)B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D. γ谷氨酰转肽酶E.碱性磷酸酶35.肝硬化门脉高压症患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（） [单选题] *A.营养不良B.消化道出血C.肝功能减退D.脾功能亢进(正确答案)E.病毒感染36.门静脉高压症的主要原因是（） [单选题] *A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化(正确答案)E.各种原因致脾静脉血流量过大37.我国肝硬化最常见的病因是（） [单选题] *A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎(正确答案)C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒38.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是（） [单选题] *A.脾大B.肝掌、蜘蛛痣(正确答案)C.腹壁静脉曲张D.腹水E.食管胃底静脉曲张39.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（） [单选题] *A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收(正确答案)E.供给糖，以提供热量40.肝硬化腹水形成的决定性因素是（） [单选题] *A.中心静脉压增高B.门静脉高压(正确答案)C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素增加E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅41.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（） [单选题] *A.腹腔积液B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张(正确答案)E.黄疸42.肝性脑病前驱期的主要表现是（） [单选题] *A.性格改变(正确答案)B.计算能力减退C.定向力减退D.巴彬斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进进43.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（） [单选题] *A.营养不良B.脾功能亢进(正确答案)C.溶血D.消化道出血E.病毒感染44.细菌性肝脓肿最主要的原因是（） [单选题] *A.膈下脓肿蔓延B.开放性肝脏损伤C.化脓性门静脉炎D.脓毒症E.胆管结石并感染(正确答案)45.胆管癌的主要临床表现是（） [单选题] *A.厌食、恶心、呕吐B.腹痛、黄疸(正确答案)C.腹痛、黄疸和寒战、高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻46.肝脓肿的特点正确的是（） [单选题] *A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味(正确答案)E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫47.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（） [单选题] *A.黄疸B.寒战高热C.休克D.腹痛E.贫血(正确答案)48.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括（） [单选题] *A.黄疸B.腹痛C.呕吐(正确答案)D.休克E.神经系统症状49.有关胆管的叙述正确的是（） [单选题] *A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长7~9cm，直径0.4~0.8cm(正确答案)50.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（） [单选题] *A.副胆管B.胆总管C.肝总管(正确答案)D.右肝管E.左肝管51.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（） [单选题] *A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌(正确答案)C.厌氧菌D.幽门螺杆菌E.粪肠球菌52.国人急性胰腺炎最常见的病因是（） [单选题] *A.药物B.自身免疫异常C.胆道疾病(正确答案)D.高脂血症E.酒精53.在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系最密切的酶是（） [单选题] *A.脂肪酶B.磷脂酶A2C.弹力蛋白酶(正确答案)D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶54.在急性胰腺炎的发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是（） [单选题] *A.脂肪酶B.磷脂酶A2(正确答案)C.弹力蛋白酶D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶55.对肠结核最有诊断价值的检查是（） [单选题] *A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.粪便中查到结核杆菌D.结核菌素试验强阳性E.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿(正确答案)56.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是（） [单选题] *A.左上臂内侧B.左腰背部(正确答案)C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部57.肠结核最常见的并发症是（） [单选题] *A.肠穿孔B.下消化道出血C.癌变D.肠梗阻(正确答案)E.肠内瘘管58.急性胰腺炎的典型症状是（） [单选题] *A.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射C.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射(正确答案)D.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解E.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气59.增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是（） [单选题] *A.腹泻(正确答案)B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热60.出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指（） [单选题] *A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.肚脐周皮肤青紫(正确答案)E.脐周皮肤红斑61.提示重症胰腺炎的体征是（） [单选题] *A.Courvoisier征阳性B.肝浊音界消失C.Grey-Turner征阳性(正确答案)D.Murphy征阳性E.肝区叩击痛阳性62.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（） [单选题] *A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素(正确答案)63.溃疡性结肠炎的病变部位大多位于（） [单选题] *A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠(正确答案)64.Crohn病的病变部位大多位于（） [单选题] *A.空肠B.末段回肠(正确答案)C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠65.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（） [单选题] *A.不规则深大溃疡B.多发浅溃疡C.纵形溃疡(正确答案)D.环形溃疡E.烧瓶样溃疡66.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是（） [单选题] *A.不规则深大溃疡B.多发浅溃疡(正确答案)C.纵形溃疡D.环形溃疡E.烧瓶样溃疡67.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是（） [单选题] *A.脂肪泻B.白陶土样便C.含泡沫黄稀便D.大量水样便E.黏液脓血便(正确答案)68.胰头癌常见的首发临床表现是（） [单选题] *A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛(正确答案)E.皮肤瘙痒69.中晚期胰头癌最突出的临床特点是（） [单选题] *A.食欲不振，体重减轻B.寒战高热C.持续性剧烈腰背痛D.渐进性无痛黄疸(正确答案)E.肝脾肿大70.胰头癌最主要的临床表现是（） [单选题] *A.左上腹痛、疼痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸(正确答案)C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块71.胰头癌最常见的病理类型是（） [单选题] *A.腺泡细胞癌B.乳头状癌C.未分化癌D.黏液腺癌E.导管细胞腺癌(正确答案)72.有关齿状线错误的是（） [单选题] *A.齿状线以上受自主神经支配B.齿状线以上由直肠上动脉供应(正确答案)C.齿状线以上是直肠静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉D.齿状线以上的淋巴主要引流至髂内淋巴结E.白线位于齿状线和肛缘之间73.肛裂“三联征”是指（） [单选题] *A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大(正确答案)E.肛裂、外痔、前哨痔74.肿物呈梅花瓣样脱出肛门,同时肛门不松弛的是（） [单选题] *A.外痔B.内痔C.混合痔D.直肠脱垂E.环形痔(正确答案)75.诊断直肠癌首选的方法是（） [单选题] *A.粪培养B.直肠指诊(正确答案)C.内镜检查D.钡剂灌肠检查E.肿瘤标记物76.直肠癌术后,最常用于监测复发的肿瘤标志物是（） [单选题] *A.CA125B.CA153C.AFPD.CA242E.CEA(正确答案)77.直肠癌距离肛边缘8cm,恰当的治疗方法是（） [单选题] *A.Dixon手术(正确答案)B.经肛局部切除术es手术D.Hartmann手术E.骶后径路局部切除术78.上消化道出血最常见的病因是（） [单选题] *A.消化性溃疡(正确答案)B.胃癌C.肝硬化食道静脉曲张破裂D.急性糜烂出血性胃炎E.胃底静脉曲张破裂79.高血压患者发生食管.胃底静脉曲张破裂大出血时,首选的治疗药物是（） [单选题] *A.维生素KB.法莫替丁C.奥美拉唑D.生长抑素(正确答案)E.垂体加压素80.成人出现大便隐血阳性时。
2015年执业医师消化系统考点必杀
2015 年执业医师消化系统考点必杀刺激前列腺素的分泌备注：A 、壁细胞分泌盐酸，G 细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原B、应激性溃疡主要发生于胃，重者可伤及粘膜下层甚至穿透全层造成出血、穿孔3、部位：胃溃疡主要发生在胃小弯、胃窦部，十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部4、临床表现：反复发作、节律性上腹部疼痛是主要症状备注：A、胃溃疡：进食一疼痛一缓解B、十二指肠：疼痛—进食一缓解C、腹痛节律突然发生改变常提示癌变可能5、并发症a、穿孔：十二指肠球部前壁溃疡易穿孔，十二指肠后壁溃疡易出血。
穿孔诊断的金标准是立位X 线—膈下游离气体，银标准为肝浊音区消失。
穿孔治疗原则是轻保、重补，不轻不重胃大切b、出血：消化道出血是溃疡最常见的并发症。
手术指症为短期内出现休克，经快速输血未好转或暂好转后又恶化；不久前曾发生过类似大出血；正在治疗中的大出血，同时存在幽门梗阻并发急性穿孔者c、瘢痕性梗阻表现为振水音、胃形、呕吐宿食备注：移动性浊音不是瘢痕性幽门梗阻的体征，瘢痕性幽门梗阻是绝对手术适应症d、癌变：最少见。
胃溃疡可以癌变，十二指肠溃疡不会癌变6、辅助检查：胃镜活检；X线钡餐（龛影可确诊）;HP检测（尿素呼吸试验）7、诊断：首选钡餐。
确诊：胃镜。
X 线钡餐--龛影亦可确诊。
备注：A 、十二指肠球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁（而非十二指肠球部后壁），治疗效果差，易出血，X 线易漏诊B 、促胃液素瘤也称Zollinger-Ellison 综合征，是胰腺非B 细胞瘤分泌大量促胃液素，导致不典型部位溃疡，具有难治疗，易出血、穿孔的特点8 、内科治疗：H2 受体阻断剂，根除HP 治疗，胃黏膜保护剂9、手术治疗指征：是难治与不能保守治疗、并发症备注：急诊穿孔诊断8 小时内手术治疗效果最好10 、胃溃疡手术适应症11 、十二指肠溃疡手术适应症12 、手术目的、方法及术后并发症a、手术目的：治愈溃疡，消灭症状，防止复发b、手术方法：胃溃疡一毕I式；十二指肠溃疡一毕□式C、毕II式术后并发症：A、出血：术后24小时内出血一术中止血不彻底；术后4~6 天出血—吻合口黏膜坏死；术后10〜20天出血一缝线处感染；B、梗阻：输入端梗阻一不完全性和完全性，吻合口梗阻，输出端梗阻；C、倾倒综合症：早期倾倒综合症—低血容量，晚期综合症—低血糖； D 、碱性反流性胃炎：上腹烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻三联症；E、营养性并发症：营养不足，体重减轻，贫血；F、残胃癌：指因良性病变施行胃大部分切除术至少5 年后发生在残胃的原发性癌备注：术后胃瘫多发生在迷走神经切断术后2--3 天，以胃排空障碍为主。
临床执业医师《消化系统》考点：胃食管反流病
临床执业医师《消化系统》考点：胃食管反流病
2016年临床执业医师《消化系统》考点：胃食管反流病
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。
胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。
1.病因和发病机制：
⑴食管抗反流屏障：①LES和LES压：激素、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)、食物(高脂肪、巧克力)。
腹内压增高及胃内压增高;②一过性LES松弛
⑵食管清除作用
⑶食管粘膜防御
⑷反流物对食管粘膜攻击作用
2.病理：Barrett食管改变
3.临床表现
⑴ 烧心和反酸：常在餐后出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重
⑵ 吞咽困难和吞咽痛
⑶胸骨后痛：胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后
⑷其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。
吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化
⑸ 并发症：上消化道出血;食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致食管狭窄;Barrett食管
4.实验室及其他检查
⑴ 内镜检查
⑵24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0，当pH<4时被认为是酸反流所制
⑶ 食管吞钡x线检查
⑷ 食管滴酸试验
⑸食管测压
5.诊断与鉴别诊断：诊断应基于：a 有明显的'反流症状b 内镜下可能有反流性食管炎的表现c 过多胃食管反流的客观证据
6.治疗
⑴ 一般治疗
⑵药物治疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药
⑶抗反流手术治疗
⑷并发症的治疗。
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2015年上半年吉林省临床助理医师消化系统复习讲义：胃
食管反流病试题
一、单项选择题
1、人工流产时有关宫颈裂伤的说法不正确的是
A．宫颈过紧易发生B．不按顺序进行宫颈扩张易发生C．操作用力过猛易发生D．妊娠月份过大易发生E．发生率较高
2、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是____
A．肺B．脑C．骨D．肾E．肾上腺
3、急性心肌梗死后室性心律失常主要发生于____
A．3h内B．6h内C．12h内D．24h内E．48h内
4、交感性眼炎是指人眼发生穿通伤后，双眼相继出现的
A．慢性肉芽肿性葡萄膜炎B．慢性非肉芽肿性炎C．急性渗出性葡萄膜炎D．急性前房积脓性葡萄膜炎E．急性虹膜睫状体炎
5、下列哪种药物有可逆性卵巢切除的作用
A．GnRH类似物B．大剂量孕激素C．大剂量雌激素D．大剂量雄激素E．大剂量催乳素
6、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是____ A．美托洛尔B．硝酸异山梨醇C．开搏通D．硫氮革酮E．哌唑嗪
7、Shikata地衣红染色乙型肝炎表面抗原阳性物质的颜色是
A．红色B．紫色C．蓝色D．棕色E．绿色
8、下述外毒素的性质错误的是
A．是细菌生长过程中合成并分泌到细胞外面的蛋白质B．对组织的毒性有高度的选择性C．可以用甲醛脱毒变成类毒素D．易被理化因素灭活E．外源性热原质，引起全身发热反应
9、关于H+分泌的叙述错误的是
A．近端小管通过Na+- H+交换分泌
B．远曲小管和集合管也可分泌
C．顺电化学梯度进行
D．与HCO3-的重吸收有关
E．与NH3分泌有关
10、细菌性肝脓肿最常见的原因
A．坏疽性阑尾炎B．溃疡性结肠炎C．细菌性心内膜炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E．胆道感染
11、在感染早期，能非特异杀伤病毒感染细胞的免疫因素是
A．巨噬细胞B．NK细胞C．B细胞D．Thl细胞E．CTL 12、术后尿潴留的处理，首先__。
A．在严格无菌操作下，进行导尿
B．肌注氨甲酰胆碱0.25mg
C．诱导病人自行排尿
D．下腹部热敷
E．针刺治疗
13、与骨盆最小平面有关的是
A．坐骨结节B．坐骨棘C．骶岬D．耻骨联合上缘E．骶尾关节
14、心理咨询师的责任心有三层含义，一是对求助者负责；二是对职业负责；三是对
A．社会负责B．自己负责C．求助者的家庭负责D．咨询费用负责E．对国家负责
15、男性，3()岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。
查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb86g/L，WBC5.0×109/L，血小板24×109/L。
骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶(NSE)染色阳性，NAF 可抑制。
诊断急性白血病，最可能的类型是
A．淋巴细胞性
B．粒细胞性
C．单核细胞性
D．粒单核细胞性
E．巨核细胞性
16、人工流产后10日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是（）
A．子宫复旧不良
B．吸宫不全
C．子宫穿孔
D．子宫内膜炎
E．绒毛膜癌
17、大脑皮质的主要投射神经元是
A．颗粒细胞B．锥体细胞C．梭形细胞D．星形细胞E．水平细胞
18、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是
A．原发性缺水B．低渗性缺水C．等渗性缺水D．高渗性缺水E．水过多
19、骨盆出口横径是指
A．坐骨结节前端内侧缘之间的距离B．坐骨结节中段外侧缘之间的距离C．坐骨结节后端外侧缘之间的距离D．坐骨结节后端内侧缘之间的距离E．坐骨结节前端外侧缘之间的距离
20、以下疾病中B型超声诊断敏感性最低的是
A．先天性消化道畸形B．胎儿内翻足C．脊柱裂D．无脑儿E．先天性泌尿系统畸形
21、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于____
A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B．提高血药浓度C．减少药物的副作用D．减少复发E．减少传染性，保护结核病接触者
二、多项选择题
1、关于乳腺的描述，错误的是
A．由15～25个腺叶组成，每个腺叶又分为若干小叶B．乳腺腺泡上皮为单层立方或柱状C．导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管D．妊娠
后期的腺泡腔中可见初乳，其内所含的中性粒细胞又称为初乳小体E．妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺迅速增生
2、下列可作为豚鼠的采血方法的是
A．尾尖采血B．摘眼球采血C．断头采血D．颈动脉采血E．耳缘剪口采血
3、下列哪种显像剂一般不能用于脑肿瘤“阳性”显像
A．99mTc-tetrofosmin B．99mTc-MIBI C．99mTc-(Ⅴ)-DMSA D．99mTc-MDP E．99mTc(Ⅲ)-DMSA
4、关于丹佛测验，错误的说法是
A．由夫兰肯堡与多兹编制B．测验对象为0～6岁婴幼儿C．测验有105个项目D．可以测量应人能、细动作一应物能、言语能和粗动作四个方面E．可以用来预测将来的智力高低
5、男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。
下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合____
A．血尿素氮、肌酐升高B．尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C．尿渗透压＞血渗透压D．尿钠＜10mmol/L E．尿沉渣RBC＞50/HP
6、以下哪种情况属于遗忘
A．联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系B．大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦C．以往经验在记忆中大量脱失D．持续地重复某一单调的语句E．缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念
7、女性，40岁。
因诊断为抑郁症而给予三环类抗抑郁药物治疗，该类药物最多见的副作用是
A．口干、便秘、心律失常
B．肝损害
C．皮疹
D．锥体外系症状
E．意识障碍
8、对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是____
A．V AP方案B．VP方案C．DA方案D．V ADP方案E．VDP 方案
9、采用Warthir-Starry进行胃幽门螺杆菌染色时，胃幽门螺杆菌呈
A．黄色B．黑色C．绿色D．红色E．蓝色
10、外阴癌最常见的病理类型是
A．基底细胞癌B．鳞状细胞癌C．汗腺癌D．脂肪肉瘤E．黑色素瘤
11、儿童开始理解性别稳定性的时间是
A．2岁左右B．2.5～3岁C．3～5岁D．5～7岁E．7～9岁12、托兰斯创造性思维测验不考查
A．思维流畅性B．思维深刻性C．思维灵活性D．思维独创性E．思维精确性
13、促进毒物排泄的方法不包括
A．腹膜或血液透析B．补液、利尿C．发汗D．促进胆汁排泄E．导泻
14、正常人铁的主要吸收部位是
A．胃
B．十二指肠
C．空肠下段
D．回肠
E．结肠
15、急性细菌性痢疾的典型肠道病变是
A．出血性炎B．化脓性炎C．浆液性炎D．假膜性炎E．肉芽肿性炎
16、患者，男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为
A．急性阑尾炎B．十二指肠溃疡穿孔C．粘连性肠梗阻D．麻痹性肠梗阻E．弥漫性腹膜炎
17、下列不符合甲状腺滤泡癌的特点是
A．部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤B．分化良好者，组织形态有时不易与腺瘤区别C．分化差者，滤泡少或呈实体细胞巢D．包膜或血管的侵犯不是主要鉴别点E．早期即可出现血行转移
18、28岁，女，未生育，孕前查体发现双侧卵巢囊实性肿块，B超提示左6cm、右8cm囊实性，符合畸胎瘤声像。
医生的建议是
A．荷瘤妊娠，扭转时手术B．定期随访C．手术后妊娠D．剖宫产时，切除肿瘤E．荷瘤妊娠，妊娠4个月时手术
19、阴道上皮内瘤变(V AIN)Ⅱ级是指
A．异型细胞限于上皮层的下1/3区B．异型细胞限于上皮层的下1/2～2/3区C．异型细胞限于上皮层的下1/3～2/3区D．异型细胞＞上皮层的下2/3 E．异型细胞占上皮全层
20、下列哪项处理胎盘早剥是错误的
A．重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产B．发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C．轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D．破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E．初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩
21、患者男，35岁。
认为自己的内在活动如消化、血压、睡眠等都受到了外力的操纵和控制。
患者解释这种体验是受到计算机的影响。
此患者存在的症状为A．幻觉B．被害妄想C．关系妄想D．夸大妄想E．影响妄想。