探讨麻醉恢复室全麻术后患者低温的护理
麻醉恢复室全麻术后病人低温的护理
留时 间更 长 (< .5, 尸 0 0 )寒颤 的发 生率 更高 (<00 ) P .5。 3 护理 本观 察结 果表 明 :5 7 例全麻 腹部手术 病人 中术后 有 5例(8 出现低 l 6%)
体温。 随着手术时间的延长 , 低体温的发生程度有加重的趋势。 严重的低 体温使病人寒颤的发生率增高 , 硼砂酚醛用于气管内套管消毒效果观察 , 在
输 液加 温 器 , 使输 注液 体 、 血液 加温 至3 ~3 E , 7 9 以减少 进一步 的
麻术后病 人体温 的护 理 , 少或预防寒颤 的发生 , 可减 减少病人 的不适感 , 缩 短麻 醉恢 复 时 间 , 降低, 也有 助于较 快恢复 体温 。 输血 时加温 不超过 3  ̄ 以免 9 C,
P U停 留的时 间延 长 、 AC 有增 加并 发症 发生 的可能 。 因此 , 必须 加强 全麻
病人术后 的保温 护理 。
几 乎所有 的 全麻 病人 都会 出现 低温 , 一般低 温 的程度 取决 于麻 醉方 法 、剂量 、手 术 暴露 面积 及 周 围温 度 I。我们 通过 在 P U 加强 对全 1 I AC 33 体 内的升 温措施 .
术后 低温 的病 人进 行输 液 、 血 或血制 品时 , 使用水 浴 输 我们
现 代 护 理
麻醉恢 复室全麻 术后病人 低温 的护理
张志霞
( 黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心
黑龙江绥化 120 ) 00 5
【 要 】 目的 观察腹 部 手术 全麻 术 后病人体 温 的 变化 , 全麻 恢 复期低 温 的护理 , 免低 温 导致 的不 良反 应 。 法 随机收 集 7 摘 探讨 避 方 5 例腹 部 手术 的病人 , 别监测 其术前 和入麻 醉恢 复室(A U 时的体 温 、 录病人 在恢 复室 的复温 时 间和 停 留时 间及 寒 颤发生率 。 分 PC) 记 结果 6% 部 手术 全麻 病人术 后 出现 低体 温 。 8腹 结论 加 强对P C 病人的体 温护 理 , 利 于减 少低 温遣 成的并 发症 的发生 , 病人 在P C AU 有 缩短 AU 的停 留时 间 , 减轻嫡人 的经济 负担 。 【 关键 词 】 全麻 复 苏期 低 温护 理 【 中图 分类 号 】R4 71 【 献标识 码 】A 文 【 章编 号 】1 7 - 7 2 2 0 ) 1c一 l2 0 文 6 4 0 4 (0 90 () 0 - 1 6
麻醉科中的术中体温管理与防寒措施
麻醉科中的术中体温管理与防寒措施在麻醉科手术中,术中体温管理与防寒措施是非常重要的环节。
术中体温的合理管理不仅可以保护患者免受低体温的伤害,还可以提高手术效果和患者术后恢复的速度。
本文将介绍麻醉科中术中体温管理的重要性,以及常用的防寒措施。
一、术中体温管理的重要性术中体温的管理对于手术结果和患者的康复至关重要。
手术过程中,患者体内的温度会发生变化,如果体温过低或过高,都会影响手术效果和患者术后恢复。
1. 低体温对患者的影响低体温会导致患者身体的代谢减慢,免疫功能下降,术后伤口愈合较慢,还可能引发感染等并发症。
此外,低体温还会增加麻醉药物的敏感性,增加手术中的不良反应和并发症的风险。
2. 术中体温的变化原因术中体温变化的原因很多,主要包括手术环境的温度、手术方法和时间、患者的临床状况等。
手术室通常需要保持一定的低温,以确保手术人员的舒适度和手术设备的正常运行。
手术时间长、患者手术部位较大以及患者体质虚弱等情况都会导致患者体温的下降。
二、术中体温管理的方法为了提高术中体温的管理水平和减少低温对患者的负面影响,在麻醉科手术中进行术中体温管理是非常必要的。
以下是一些常用的术中体温管理方法:1. 预防性保暖措施在手术前,可以采取预防性保暖措施,如在手术室中放置暖炉或空气加热器,保持手术室的温度适宜。
此外,术前给患者提供温暖的饮食或热饮,以提高患者体内的温度。
2. 使用保温垫和温控设备手术过程中,可以使用保温垫或温控设备,将其放置在患者的身体上,通过加热来提高患者体温。
这些设备可以随时调节温度,以确保患者的体温在正常范围内。
3. 防寒措施为了避免术中体温过低,可以采取一些防寒措施。
首先,手术室的温度需要合适,人员穿着需要保持干燥和温暖。
其次,手术过程中可以使用被动保暖措施,如使用保暖毯或保暖罩等。
4. 术中监测体温在手术过程中,定期检测患者的体温是必要的。
通过监测患者的体温变化,可以及时采取措施来维护患者的体温。
全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析
全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析解放军第九四0医院麻醉科, 甘肃兰州, 733070摘要:目的探讨进行全身麻醉后患者在麻醉复苏室内进行护理干预的效果,以期提高护理安全性,降低全麻患者术后不良反应发生率。
方法选择我院2018年9月至2019年7月间收入并进行行全麻手术治疗的患者174例为临床研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各87例。
观察组患者行优质护理,对照组患者行常规护理,对比两组患者并发症发生率及患者满意度。
结果观察组患者并发症发生率显著低于对照组,且满意度显著高于对照组,P<0.05。
结论全麻术后患者在麻醉复苏室接受优质护理干预能够有效降低相关并发症发生率,提高患者满意度,增进护患关系,具有临床意义。
关键词:全身麻醉;麻醉复苏;护理观察麻醉复苏室(PACU)是对麻醉后病人进行生命体征监控的病室,其负责监控患者各项生命体征直至恢复稳定[1]。
当患者在麻醉恢复室时,其身体尚未完全从麻醉状态恢复,常会出现部分生理功能紊乱,同时个别合并多种脏器疾病的患者极易引发并发症[2]。
为降低全麻患者在麻醉恢复室的不良反应发生率,提高护理质量,本研究探讨了一种优质护理措施,希望能为麻醉恢复室的护理工作起到一点参考作用。
1资料与方法1.1.一般资料选择我院2018年9月至2019年7月间收入并进行行全麻手术治疗的患者174例为临床研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各87例。
观察组男47例,女40例,年龄54~67岁,平均年龄(86.4±7.6)岁;对照组男48例,女39例,年龄55~67岁,平均年龄(87.1±7.7)岁。
两组患者一般资料并无显著差异,P>0.05,具有可比性。
本次临床研究经过我院伦理委员会审批通过,且所有患者知情同意。
1.1.方法对照组患者使用常规麻醉复苏室护理措施,主要包括监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱等。
观察组患者实行优质麻醉复苏室护理措施,主要内容如下:(1)心理干预:在患者进入麻醉复苏室后,部分患者由于生理机能尚未完全恢复,意识也尚未完全清醒,由于身体感官不强烈,患者极有可能出现焦虑的心里情绪,此时医护人员应对这类患者进行沟通,了解其心理诉求,解答患者的疑惑,使患者心态保持稳定。
麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理措施探讨
麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理措施探讨摘要】目的:对麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理措施进行探讨。
方法:选取2014年2月~2016年5月期间我院麻醉恢复室内的100例全麻患者为研究对象,对全麻患者均进行进行复苏护理干预,并分析术后苏醒情况以及并发症。
结果:100例全麻患者中,所有患者均顺利苏醒,虽有不同程度的并发症,但经护理后逐渐消失,并未产生严重的并发症。
结论:在麻醉恢复室对全麻患者实施复苏护理干预,能够提高患者的治疗效果,促进患者尽早康复。
【关键词】麻醉恢复室;全麻患者;术后复苏护理全麻醉患者在术后由于麻醉药、肌松药等后遗效应的药理功效,使患者机体各系统未能全部恢复,各项生命体征还具有波动性[1],常会引发一些生理功能变化,因此需要在麻醉恢复室内进行专门的观察和护理干预,以能降低并发症发生率,提高患者的治疗安全性。
笔者选取2014年2月~2016年5月期间我院麻醉恢复室内的100例全麻患者为研究对象进行讨论,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月~2016年5月期间我院麻醉恢复室内的100例全麻患者为研究对象,其中男56例,女44例,年龄年龄11-57岁,平均年龄(37.1±2.3)岁,手术类型:20例附件切除、40例胆囊手术、18例子宫继续全切手术、22乳房肿块切除术;麻醉方式:气管插管麻醉24例,硬麻醉气管插管合并麻醉40例,静脉麻醉36例。
1.2 基本护理对结束后的全麻患者,医护人员要将患者的被子及时盖好,并对患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度以及血压等在5-10min进行详细的检测与观察;在患者进入苏醒室之后,由专业的人员进行护理,给予患者合理的氧气。
1.3苏醒护理①对于延迟苏醒的患者,要对患者的生命体征、以及呼吸状态等进行密切的关注,然后找到使患者延迟苏醒的原因,并进行采取针对性的护理方法,以能唤醒患者;②要利用纯氧对患者的呼吸道进行反复的冲洗,以能使患者体内的麻醉药能排出,进而预防患者的咽部会出现过度刺激的现象;③减少对患者的移动次数,并使患者持续吸氧,保证患者呼吸道顺畅;④使手术区敷料医用的药品保持干净、整齐。
全麻术后早期低体温的护理干预
全麻术后早期低体温的护理干预【摘要】全麻术后早期低体温是一种常见的并发症,会给患者带来一系列的危害。
本文从低体温的危害、引起全麻术后早期低体温的原因、护理干预措施、监测体温的重要性和保持环境温度的适宜等方面进行了详细讨论。
提出了护理干预的重要性,指出未来研究应重点关注如何更好地预防和处理全麻术后早期低体温。
通过本文的阐述,希望能够提高护理人员对于全麻术后早期低体温的认识,强调护理干预的必要性,以提高全麻术后患者的康复水平和生活质量。
【关键词】全麻术后、低体温、护理干预、监测、环境温度、危害、重要性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景全麻术后早期低体温是指患者在全麻手术后早期出现体温低于正常范围的情况。
全麻手术是一种常见的临床手术方式,可以帮助患者在手术过程中保持良好的镇静和无痛感。
全麻手术后患者易出现低体温的情况,这可能会对患者的康复和身体恢复产生不利影响。
低体温对患者的危害不可忽视。
低体温可能导致患者代谢率降低,影响机体内各种生理过程的正常运作。
低体温还可能导致患者免疫功能下降,增加感染风险。
低体温还可能导致患者出现神经系统功能障碍,影响患者的认知和行为表现。
对于全麻术后早期低体温的护理干预尤为重要。
护理干预措施包括监测患者体温、及时调整环境温度、加强患者的营养和水分补充等。
监测体温的重要性不言而喻,及时发现并处理低体温的情况可以有效预防并减少低体温对患者的不利影响。
保持环境温度的适宜也是防治低体温的重要手段之一,保持手术室内的温度在合适的范围内有助于预防低体温的发生。
全麻术后早期低体温的护理干预至关重要。
通过科学的护理干预措施和有效的监测手段,可以有效预防和减少全麻术后早期低体温对患者的不良影响。
未来的研究可以进一步探讨针对全麻术后早期低体温的护理干预措施,以提高患者的手术安全和康复效果。
1.2 研究意义全麻术后早期低体温是全麻患者术后常见的并发症之一,其导致的危害不容忽视。
研究表明,全麻术后早期低体温会增加患者的感染风险,延长患者的恢复时间,并可能导致更严重的并发症发生。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道,是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。
在麻醉恢复室,全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。
本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析,并提出相应的护理对策,以期为临床医护工作者提供一定的参考。
一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛,主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。
喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难,甚至发生窒息。
2. 咳嗽在全麻手术后,由于气管插管或气管刺激等因素,患者常常出现咳嗽。
如果咳嗽严重,患者可能出现呼吸窘迫,甚至呼吸困难。
3. 咳血术后出现咳血的情况不常见,但一旦发生,可能是气道黏膜损伤或感染引起的。
咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。
4. 肺不张全麻手术后,由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素,易导致患者出现肺不张。
肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症,如呼吸急促、呼吸困难等。
5. 感染术后患者抵抗力下降,易受感染的侵袭。
呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状,严重时可出现呼吸困难。
二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者,护士应首先了解患者的情况,排除气道异物或分泌物的存在,保持呼吸道通畅。
并及时给予镇静和镇痛药物,帮助患者缓解痉挛。
2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者,护士应密切观察患者呼吸情况,注意痰液的排出情况,及时给予合适的镇咳药物。
要积极进行物理理疗,如背部叩击、抚摩等,促进痰液排出,避免发展为呼吸困难。
3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者,护士应立即进行呼吸道护理,保持气道通畅,及时观察患者的生命体征变化,并积极进行护理干预。
必要时要及时抽血送检,确定咳血原因,给予相应处理。
4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者,护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练,如深呼吸、咳嗽等,并采用物理疗法,如正压通气、吸氧等,帮助患者恢复正常呼吸功能。
术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展
术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展【摘要】手术中出现低体温是一种常见但严重的并发症,可能对患者的生理和代谢功能造成不良影响。
本文通过综合分析术中低体温的影响因素和原因,探讨了相应的护理措施和研究进展。
研究发现,术中低体温可能与手术时间、手术部位、麻醉药物等因素相关,而恰当的保暖措施和监测方法可以有效预防低体温的发生。
对于手术患者来说,保持体温稳定对手术过程的顺利进行至关重要,而护理措施的实施和研究进展也尤为重要。
未来的研究可以进一步探讨更有效的预防和处理低体温的方法,以提高手术患者的术后恢复情况和生存率。
【关键词】术中低体温、手术患者、影响、危害、原因、影响因素、护理措施、研究进展、监测方法、重要性、必要性、未来研究方向1. 引言1.1 定义和背景介绍低体温是指体温低于正常范围的情况,在手术过程中低体温是一种常见的并发症。
术中低体温可能会对手术患者造成许多危害,包括延缓麻醉恢复、增加感染风险、影响伤口愈合等。
及时发现和处理术中低体温对于保障手术患者的安全至关重要。
术中低体温的危害包括但不限于:增加患者术后恢复时间、增加休克的风险、增加感染的概率、加重心脏负担以及增加出血的风险。
对术中低体温进行有效的护理和管理显得尤为重要。
通过对术中低体温的研究,我们可以更好地了解其产生的原因和影响因素,制定更科学合理的护理措施,提高手术患者的术后康复率和生存率。
术中低体温的监测方法和护理措施也是研究的重点,希望未来的研究能够进一步完善相关理论和技术,为临床实践提供更好的指导和支持。
结束。
1.2 术中低体温的影响术中低体温是指手术过程中患者体温降低至正常体温以下的状态。
术中低体温可能会对手术患者造成一系列负面影响。
术中低体温会导致机体新陈代谢减缓,影响酶系统的正常功能,从而影响炎症反应和免疫功能。
术中低体温会增加患者术后感染、出血和休克的风险。
术中低体温还可能导致心率减慢、血压下降、药物代谢减慢,影响麻醉药物的作用等问题。
麻醉恢复室低体温患者的护理
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.87394·临床监护·麻醉恢复室低体温患者的护理蒋薇(北京市延庆区延庆区医院 麻醉科,北京 102100)摘要:目的探讨围术期患者体温的变化,从而采取相应恢复期低温护理措施,防止因低温造成的不良反应。
方法收集60例腹部手术患者,监测其术前和入麻醉恢复室(PACU)时的体温、记录患者在恢复室的复温时间、停留时间及寒站发生率。
结果 62.7%腹部手术全麻患者术后有低体温情况发生。
结论加强对PACU患者的体温护理,可以降低低温引起的并发症发生率,缩短患者在PACU停留时间,减轻其经济负担。
关键词:麻醉恢复室;低体温患者;护理中图分类号:R472 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671~3141.2016.87.3450 引言绝大多数全麻患者都会产生低温。
低温程度与麻醉方法、剂量、手术暴露面积及环境温度具有密切的关系[1]。
低温能够导致患者全身系统发生变化如凝血物质活性降低、术后出血量升高等。
在麻醉复苏期出现低温会造成肝代谢减慢,延长苏醒时间,严重低温能够抑制心血管系统如心率降低等。
体温降低可以导致寒战,不仅增加了患者痛苦,还加重心脏负担,特别对老年患者极为不利[2]。
围术期低体温发生率约为 50%~90%,低体温可导致患者术中出血增多、麻醉时间延长,术后并发症如凝血异常、心律失常及寒战等概率增加,住院时间延长[1],这些问题引起了临床医护专家们对全麻苏醒期低体温的高度关注。
本研究收集60例腹部手术患者,探讨全麻术后患者体温的变化,从而采取相应全麻恢复期低温护理措施,防止因低温造成的不良反应。
现报道如下。
1 麻醉恢复期低体温的概念低体温是指全麻术后麻醉恢复期测腋温<36℃,临床表现面色苍白、四肢湿冷、竖毛肌收缩部分患者出现寒战,躁动,患者自觉有不同程度的寒冷。
全麻术后苏醒室低体温及其防治的研究进展
㊃综述与讲座㊃全麻术后苏醒室低体温及其防治的研究进展陈思宇,孟庆元,薄禄龙,卞金俊㊀㊀[关键词]㊀全麻;苏醒室;低体温;防治㊀㊀[中图分类号]㊀R614.2㊀㊀㊀[文献标志码]㊀A㊀㊀[DOI]㊀10.3969/j.issn.1009⁃0754.2020.01.037[作者单位]㊀200433㊀上海,海军军医大学(陈思宇,工作单位东部战区海军医院麻醉科,现为海军军医大学附属长海医院麻醉学部在读研究生);海军军医大学附属长海医院麻醉学部(孟庆元㊁薄禄龙㊁卞金俊)[通信作者]㊀卞金俊,电子信箱:jinjunbicu@163.com㊀㊀核心体温是指机体深部重要脏器的温度,正常人的核心体温为36.5 37.5ħ,低于36.0ħ则发生低体温[1]㊂患者术后低体温与麻醉和手术相关,可导致麻醉期间药物的作用时间延长,麻醉后苏醒延迟,围手术期并发症的发生率增加,如心血管事件㊁手术部位感染等[2]㊂上世纪80年代的文献指出,患者术后苏醒室内低体温的发生率高达60%[3]㊂Clara等[4]2012年的研究表明,患者入苏醒室后低体温发生率高达32%㊂早在1957年Jolly[5]就强调了苏醒室监测体温的重要性,并主张将全麻术后患者于苏醒室内集中管理,进行体温监测和治疗,及时观察病情变化,从而增加患者的安全性㊂但临床实践中仍较少重视核心体温的监测[6]㊂目前,国内的苏醒室并未常规对患者进行体温监测,围手术期对患者体温的保护亦多限于被动保温,主动保温措施尚未普及[7]㊂本文就全麻术后苏醒室低体温的发生机制㊁对机体的影响和防治措施进行讨论㊂1㊀全麻术后苏醒室低体温的发生机制全麻术后低体温(核心体温<36ħ)是最常见的围手术期热紊乱,发病率从6%到90%不等[8],这取决于手术人群和患者的个体特征,手术时间长㊁年龄大㊁烧伤面积大㊁术前体温低㊁严重创伤和术中大量液体输入等情况下,发生低体温的几率较高㊂当来自温度感受器的冷或热信号通过温度感觉的传入纤维传送到达下丘脑时,机体产生自主性体温调节,下丘脑整合了热输入并激活效应器机制,通过改变代谢热产生和环境热丢失来使温度正常化㊂阈值温度是触发反应的温度,血管收缩和寒颤的阈值分别为36.5ħ和36ħ,全身麻醉使这个阈值降低2 3ħ㊂在全身麻醉下,大多数患者无意识且处于肌松状态,其体温调节与行为调节无关㊂患者依靠自主防御和外部热管理来调节体温[9]㊂在麻醉下自主反应也明显受损,大多数麻醉剂增加热反应并降低冷反应阈值,从0.3ħ到2 4ħ,阈值间距约增加10倍,在这个温度范围内,机体不会触发体温调节反应㊂因此,全身麻醉术后的低体温是由于麻醉引起的体温调节受损(引起血管扩张[10],抑制血管收缩,并降低20% 30%的代谢率[11])和暴露于寒冷环境引起的[8]㊂2㊀全麻术后苏醒室低体温对机体的影响低体温除了延长麻醉药物的作用外,它也会损害凝血机制和血小板功能,增加失血量和输血的需求,增加伤口感染,延长在麻醉恢复室的停留时间,导致术后不适,并增加心率㊁血压和血浆儿茶酚胺的水平,轻微的低温可使心脏不良事件的发生率增加3倍[12]㊂同时,低温引起的强烈血管收缩也会消除脉搏血氧信号㊂麻醉术后寒战发生率可高达40%[13],且多伴有低体温[14]㊂这表面上看起来是良性的,但有一些不良影响,如氧消耗增加了100%,眼内和颅内压升高,手术切口扩张引起伤口疼痛和心脏不良事件的结果均与之相关㊂严格保持常温可减少麻醉后寒战的风险㊂3㊀苏醒室低体温的防治苏醒室内治疗和预防低体温的方法有很多,一般分为主动和被动2种㊂被动预防包括使用 手术单 将患者的身体与环境隔离,例如躯干㊁四肢和头部,以及在麻醉机的呼吸回路中安置热湿交换器等㊂主动预防是指从外部提供额外热量的方法,这些方法与内源产热相辅相成以平衡热损失㊂梁素兰等[15]的研究表明复合保温方法有助于维持患者围手术期体温的稳定,预防低体温的发生㊂3.1㊀苏醒室温度苏醒室的温度条件应使苏醒室内的所有人都感觉舒适,但更主要是使患者舒适㊂苏醒室所需的温度范围在全球范围内基本相似:美国为21 24ħ,英国为18 21ħ㊂苏醒室内应适当提高温度从而增加患者的舒适性[16]㊂Morris等[17]证实,若苏醒室的室温低于21ħ,患者往往出现低体温㊂陈蓓等[18]研究指出,在19 21ħ的苏醒室环境下,至少有50%的患者会出现低体温㊂目前认为,正常层流洁净苏醒室温度保持在22 25ħ最适宜,但实际工作中室温往往偏低㊂3.2㊀被动预防隔热覆盖物有2种:大块覆盖物是由于空气在制造覆盖物的纤维材料之间的滞留而引起隔热,反射覆盖物通过将热辐射重新反射到较温暖的身体表面来减少热损失㊂单层覆盖物显著减少热损失(33%),使用附加层效果增加不明显(3层增加18%)[19]㊂然而处于苏醒室温度环境中,暴露的皮肤会丢失相当大的能量,皮肤和周围温度的差异越大,损失就越大[20]㊂皮肤表面的覆盖物通过减少辐射和对流降低了这种损失㊂在低温的初始阶段,皮层的隔热作用对低温发展的影响作用比较轻微,因此不能阻止低温的发生,此时防止向周围环境过度传热是达到热稳定状态的关键㊂有研究表明[21],通过气道的热量损失可达到总热损失的50%㊂因此,被动方法通常不足以维持正常体温㊂3.3㊀主动预防在麻醉后恢复室中让患者降低的体温升高比在手术室中防止其降低要更加困难,其原因很可能是由于外周血管收缩引起外周隔室的隔离所致㊂然而,如果适当使用合适的装置,预防低温则相对有效[22]㊂3.3.1㊀液体加温㊀John等[23]研究显示,患者如输入大量与手术室等温的液体,会产生 冷稀释 的作用,使体温降低,当患者在室温下输注1个单位冰冻血液或1000ml晶体液,可使其体温平均下降0.25ħ㊂在1964年[24]的研究中,在25例接受癌症根治性手术的患者中以50 100ml/min的速率输注3000ml以上的冰冻血导致了12例心搏骤停;在118例中输注相同容量的加温后血液仅导致8例心搏骤停㊂从那时起,对液体和血液制剂治疗的态度发生了很大变化㊂一个包含1250个参与者涉及24项研究的系统评价表明[25]:预先将液体加热到37 41ħ,相比常温输液组,预加热输液组核心温度高0.5ħ,且术后寒战发生率降低㊂然而,这些药物的物理性质和输血引起的体温调节紊乱在现代可能持续存在[26]㊂现有各种技术解决方案可用来加热血液㊁血液制剂和输液系统,例如,水浴㊁强制空气加热㊁金属表面导电加热或微波技术㊂大多数系统在显著的流速范围内提供足够宽范围的温度,并且包括防止过度加温和空气探测的装置㊂3.3.2㊀强制空气加温系统㊀使用温暖的空气主动预防术中低温已经使用了几十年㊂这些系统最初用于手术后(治疗低温);逐渐地,这些系统开始用于手术室(积极预防低温)和术前(降低低温风险)[27]㊂这些系统通过使热空气经过加热装置进入容器来操作,容器与患者的皮肤直接接触(通常是两层毯子)㊂毯子形状是根据需要量身定制的,即,根据患者的位置和手术区域的位置,它接触身体的最大可能表面㊂被输入的空气通过毛毯织物的毛孔逸出,在被加热的个体周围形成一种特殊的㊁温暖的微气候㊂在环境(暖毯)和皮肤之间降低了温度差,抑制了通过辐射的热损失㊂传热的程度主要取决于与患者皮肤接触的表面[28]㊂有利于变暖的毯子(空气比皮肤温暖)的梯度越高,流向身体表面的热流越大㊂基于该技术的系统已经并且继续是围手术期预防体温过低的基本方法,因此,许多研究评估了它们的有效性和安全性㊂研究结果表明,在满足多种条件下,他们在预防术中低温方面是令人满意的[29]㊂在过去的20年中,暖气流系统已经用于1亿多个病例,并且仍然是西欧最常选择的系统㊂3.3.3㊀床垫和电毯㊀强制空气加热系统的另一种方式是使用电阻来产生热量的系统㊂这些系统属于一组设备,其有效性是基于传导㊂因此,与热载体离开加热毯并将热量传递到身体表面的暖气流系统相比,只有当温暖的表面直接接触待加热的表面时,系统才足够有效㊂这些传导系统无声地工作,对于许多在苏醒室工作的人来说,这是与强制空气加热系统相比,赞成电气系统的关键论据(甚至现代的暖气装置也在45 50dB的水平上发出噪音)㊂但必须强调不建议单独使用电床垫,因为即使通过身体表面接触操作台的损失可以忽略不计,但使用这种床垫可以提供的热量较低[31]㊂关于其功效,从早期研究中[30]的低效到与近期研究中[31]的强制空气变暖系统的功效,各不相同,因为高效率的主机极其昂贵㊂3.3.4㊀水垫和床罩㊀当使用水作为载体时,在暖化系统中也采用热载体连续运动的概念㊂填充有温水的床垫已经应用多年,但是它们的使用与许多技术问题有关,并且发现它们在预防低温方面的功效低㊂然而,因为温水和冷水都可以用来填充,所以这些床垫在特殊情况下得到了应用,例如当体温被有意降低时(重症心脏护理单元,心脏手术)[32]㊂由于水的热容量明显高于空气,因此可以潜在地假设当水在暖化系统中循环时,所供应的热量可能很大,唯一的条件是需与最大可能的皮肤表面直接接触,因此,设计了填充有温水的特殊形状的覆盖物包裹四肢和可用的躯干部分,发现这种系统比强制空气和电气系统[33]更有效,与强制空气加热系统和水垫组合使用相媲美[34]㊂不幸的是,限制该系统广泛应用的因素是其价格和与其大尺寸以及在使用过程中可能出现的极其麻烦的故障后果的技术问题㊂4 讨论苏醒室是全麻术后患者苏醒直至生命体征恢复稳定的医疗场所,是保证患者安全渡过麻醉恢复期的有效平台㊂受全麻药物㊁苏醒室环境和手术方式等因素的影响,几乎所有的患者在全麻术后苏醒期都可能出现低体温[35]㊂英国国家临床技能研究院(NationalInstituteforClinicalExcellence,NICE)建议[36],体温低于36ħ的苏醒室患者均需要主动实施积极的保温措施㊂所以,苏醒室应该有效地开展工作预防体温过低,积极的预防低温方法应及时用于手术时长超过30min的患者;在长时间手术后和高危患者中,应采用多种方法预防热损失;并希望未来使用几种低温预防系统不会过于昂贵㊁不费时也不麻烦,能够让所有患者都受益㊂[参考文献][1]㊀SesslerDI.Mildperioperativehypothermia[J].NEnglJMed,1997,336:1730⁃1737.[2]㊀SlotmanGJ,JedEH,BurchardKW.Adverseeffectsofhypothermiainpostoperativepatients[J].AmJSurg,1985,149(4):495⁃501.[3]㊀VaughanMS,VaughanRW,CorkRC.Postoperativehypothermiainadults:relationshipofage,anesthesia,andshiveringtorewarming[J].AnesthAnalg.1981,60(10):746⁃751.[4]㊀ClaraLuís,CarlosMoreno,AcácioSilva,etal.Inadvertentpost⁃operativehypothermiaatpost⁃anesthesiacareunit:incidence,pre⁃dictorsandoutcome[J].OpenJAnesthesiol,2012,2:205⁃213.[5]㊀JollyC.Postoperativeobservationward[J].Anaesthesia,1957,12(1):49⁃56.[6]㊀SchmiedH,KurzA,SesslerDI,etal.Mildhypothermiaincreasesbloodlossandtransfusionrequirementsduringtotalhiparthroplasty[J].Lancet,1996,347:289⁃292.[7]㊀YiJ,XiangZ,DengX,etal.Incidenceofinadvertentintraoperativehypothermiaanditsriskfactorsinpatientsundergoinggeneralan⁃esthesiainBeijing:aprospectiveregionalsurvey[J].PLoSOne,2015,10:e0136136.[8]㊀MonzonCG,AranaCA,ValzHA,etal.Temperaturemanagementduringtheperioperativeperiodandfrequencyofinadvertenthypo⁃thermiainageneralhospital[J].RevColombAnestesiol,2013,41:97⁃103.[9]㊀SesslerDI.Temperatureregulationandmonitoring.In:MillerRD,editor.MillerᶄsAnesthesia[M].7thed.48.Philadelphia:ChurchillLivingstoneElsevier:2009.[10]RobinsonBJ,EbertTJ,OᶄBrienTJ,etal.Mechanismswherebypropofolmediatesperipheralvasodilationinhumans.Sympathoinh⁃ibitionordirectvascularrelaxation?[J].Anesthesiology,1997,86:64⁃72.[11]StevensWC,CromwellTH,HalseyMJ,etal.Thecardiovasculareffectsofanewinhalationanesthetic,Forane,inhumanvolunteersatconstantarterialcarbondioxidetension[J].Anesthesiology,1971,35:8⁃16.[12]PoldermanKH.Applicationoftherapeutichypothermiaintheinten⁃sivecareunit.Opportunitiesandpitfallsofapromisingtreatmentmodality⁃Part2:Practicalaspectsandsideeffects[J].IntensiveCareMed,2004,30:757⁃769.[13]DeWitteJ,SesslerDI.Perioperativeshivering:physiologyandpharmacology[J].Anesthesiology,2002,96:467⁃484.[14]EberhartLH,DöderleinF,EisenhardtG,etal.Independentriskfactorsforpostoperativeshivering[J].AnesthAnalg,2005,101:1849⁃1857.[15]梁素兰,梁进伟,庄嘉元.复合保温法对腹腔镜手术患者体温的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(12):1459⁃1461.[16]WagnerD,ByrneM,KolcabaK.Effectsofcomfortwarmingonpre⁃operativepatients[J].AORNJ,2006,84:427⁃448.[17]HuangCJ,ChenCL,TsengCC,etal.Maintenanceofnormothermiaatoperationroomtemperatureof24degreesCinadultandpediat⁃ricpatientsundergoinglivertransplantation[J].TransplInt,2005,18(4):369⁃400.[18]陈蓓,王晓军.手术中低体温的相关因素和护理干预研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(11):990⁃999.[19]SesslerDI,SchroederM.Heatlossinhumanscoveredwithcottonhospitalblankets[J].AnesthAnalg,1993,77:73⁃77.[20]EnglishMJ,FarmerC,ScottWA.Heatlossinexposedvolunteers[J].JTrauma,1990,30:422⁃425.[21]RoeCF.Effectofbowelexposureonbodytemperatureduringsurgi⁃caloperations[J].AmJSurg,1971,122:13⁃15.[22]MoolaS,LockwoodC.Effectivenessofstrategiesforthemanage⁃mentand/orpreventionofhypothermiawithintheadultperiopera⁃tiveenvironment[J].IntJEvidBasedHealthc,2011,9:337⁃345.[23]JohnM,FordJ,HarperM.Perioperativewarmingdevices:perform⁃anceandclinicalapplication[J].Anaesthesia,2014,69(6):623⁃638.[24]BoyanCP.Coldorwarmedbloodformassivetransfusions[J].AnnSurg,1964,160:282⁃286.[25]CampbellG,AldersonP,SmithAF,etal.Warmingofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypo⁃thermia[J].CochraneDatabaseSystRev,2015(4):CD009891.[26]SpahnDR,BouillonB,CernyV,etal.Managementofbleedingandcoagulopathyfollowingmajortrauma:anupdatedEuropeanguide⁃line[J].CritCare,2013,17:R76.[27]HynsonJM,SesslerDI,MoayeriA,etal.Theeffectsofpreinduc⁃tionwarmingontemperatureandbloodpressureduringpropofol/ni⁃trousoxideanesthesia[J].Anesthesiology,1993,79:219⁃228.[28]IhnCH,JooJD,ChungHS,etal.Comparisonofthreewarmingde⁃vicesforthepreventionofcorehypothermiaandpostanaesthesiashivering[J].JIntMedRes,2008,36:923⁃931.[29]DeWitteJL,DemeyerC,VandemaeleE.Resistive⁃heatingorforced⁃airwarmingforthepreventionofredistributionhypothermia[J].AnesthAnalg,2010,110:829–833.[30]RussellSH,FreemanJW.Preventionofhypothermiaduringortho⁃topiclivertransplantation:comparisonofthreedifferentintraopera⁃tivewarmingmethods[J].BrJAnaesth,1995,74:415⁃418.[31]BrandtS,OguzR,HüttnerH,etal.Resistive⁃polymerversusforced⁃airwarming:comparableefficacyinorthopedicpatients[J].AnesthAnalg,2010,110:834⁃838.[32]Pagowska⁃KlimekI,KrajewskiW.Theuseofhypothermiaininten⁃sivetherapy[J].AnaesthesiolIntensiveTher,2010,42:167⁃173.[33]HasegawaK,NegishiC,NakagawaF,etal.Coretemperaturesdur⁃ingmajorabdominalsurgeryinpatientswarmedwithnewcirculat⁃ing⁃watergarment,forced⁃airwarming,orcarbon⁃fiberresistive⁃heatingsystem[J].JAnesth,2012,26:168⁃173.[34]Perez⁃ProttoS,SesslerDI,ReynoldsLF,etal.Circulating⁃watergar⁃mentorthecombinationofacirculating⁃watermattressandforced⁃aircovert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品管圈活动对降低PACU全麻患者术后低体温发生率的效果
品管圈活动对降低PACU全麻患者术后低体温发生率的效果发表时间:2018-11-29T11:48:20.727Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第29期作者:陈志超1 褚曰勇2 严永香3 吴湘波4 毛小燕5 [导读] 将术后保温作为麻醉复苏的护理常规,填补了以往工作中的空白,得到医生的好评与肯定,也为进一步改善围术期低体温打下坚实基础。
中山大学孙逸仙纪念医院南院麻醉科 510000;通讯作者:中山大学孙逸仙纪念医院护理部 510000 低体温是指由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象[1],是麻醉恢复室(PACU)全麻术后患者常见的并发症之一,可导致寒战、机体耗氧量增加、心血管意外、代谢异常、凝血功能障碍、复苏时间延长以及手术部位感染等诸多不良结局[2]。
据2017年全国部分地区横断面调查,术后低体温发生率可达44.3%[3],预防术后低体温已被视为评价麻醉复苏质量的一个关键指标。
故从2017年12月至2018年6月,本科室开展主题为“降低PACU全麻患者术后低体温发生率”的品管圈活动,取得理想效果。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年12月~2018年1月全麻术后患者181例,进行活动前数据查检。
活动措施实施后,收集2018年4月~5月全麻术后患者193例,进行效果确认。
纳入标准:①择期手术;②行气管内全麻;③术毕转入PACU进行复苏。
排除标准:①行全凭静脉麻醉;②急诊手术;③术前体温大于37℃。
两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P >0.05),见表1。
表1 两组患者一般情况比较1.2 方法1.2.1 建立品管圈由10名PACU护士组成QCC小组,圈名为“复苏圈”,其中主管护师2人,护理师8人。
通过投票方式选出圈长和确定主题,并对圈员分配具体活动项目和职责,严格按照PDCA步骤有序开展。
1.2.2 现状把握自行设计查检表,统一使用德国博朗PRO4000耳温计,对2017年12月~2018年1月的181例全麻术后患者进行查检,测量并记录入室时、入室后30分钟、入室后60分钟以及出室时四个时间点的体温,以“患者术毕转入PACU30分钟至苏醒离开期间体温低于36℃”为标准,发现低体温发生率为22.7%(术后低体温发生率=发生低体温的例数/PACU全麻患者复苏总例数×100%);整理查检资料并绘制柏拉图,根据80/20原则确定改善重点。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理最新版本
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进入PACU的标准
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全,术中辅助较深静脉麻醉的病人,或
阻滞麻醉发生并发症(局麻药进入静脉、气胸)或 手术需要(颈动脉内膜切除术)。 椎管内麻醉平面过高者(阻滞平面在T4以上)或呼 吸循环尚未稳定者。
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麻醉医生的职责
病人的转运。
◦ 亲自护送 ◦ 途中必须备有简易呼吸机及监测仪
以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
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麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容
患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去史、 现病史及药物过敏史。
麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用量、 麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和最后一次 的用药时间。
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苏醒延长的原因
麻醉药物的残余作用,加上高龄、肝肾功能低下的 病人,其药物在肝内降介和排泄能力低下,导致药 物在体内蓄积。
麻醉中低氧:术中低血压(血压<50mmHg)、吸 入低氧、呼吸抑制、呼吸道部分梗阻(SpO2<75 %)及贫血(急性血红蛋白<50g/L时)均可出现 意识障碍。
◦ 查找心肌氧供和氧需失衡的原因,包括低氧血症、贫血、 心动过速、低(高)血压,并加以纠正。
◦ 采用推注泵输入低浓度的多巴胺或硝酸甘油。
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泌尿系统并发症的原因
低血容量或心排血量降低造成肾灌注压下降,其 中包括休克、脓毒症和创伤性引起的急性肾小管坏死。
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泌尿系统并发症的处理
在有创监测下,根据原因快速输液(血)或应用 适量的利尿剂。
麻醉后恢复室的管理 及并发症处理
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PACU的概念
麻醉后恢复室(麻醉复苏室)(PACU)是现代 麻醉科的重要组成部分,是衡量现代化医院先进性的 重要标志之一。PACU的建立其目的对麻醉后病人进 行密切观察,使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期,也 是加速手术室周转,提高手术室利用率的途径之一。
麻醉与围术期低体温护理课件
03
04
免疫系统
低体温可能降低免疫力,增加术 后感染的风险。
低体温护理措施
保温措施
使用保温毯、加温输液等措施来保持患者体 温。
调整手术室温度
尽量减少患者暴露部位,特别是手术区域以 外的部位。
减少暴露
将手术室温度调整至适宜范围,避免过低或 过高。
监测体温
密切监测患者体温,及时发现并处理低体温 问题。
麻醉影响
麻醉药物抑制了体温调节中枢,导致产热减少。
手术操作
长时间手术、大量失血等手术操作可能导致低体 温。
低体温对人体的影响
呼吸系统
低体温可能影响呼吸功能,导致 呼吸抑制或呼吸困难。
其他影响
低体温还可能影响凝血功能、药 物代谢等。
01
02
心血管系统
低体温可能导致心率失常、血压 下降等心血管系统问题。
术后护理Βιβλιοθήκη 疼痛管理评估患者的疼痛程度,采取适当 的疼痛缓解措施,如药物治疗、
物理治疗等。
监测并发症
密切观察患者术后情况,及时发 现和处理并发症,如出血、感染
等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练,促 进术后恢复,提高生活质量。
03
低体温护理
低体温原因
环境因素
手术室温度过低、患者暴露过多等环境因素可能 导致低体温。
同时使用两种或两种以上的麻醉药,以达到 更好的麻醉效果。
麻醉方式
01
02
03
全身麻醉
通过呼吸道吸入或静脉注 射麻醉药,使患者意识消 失、痛觉消失。
局部麻醉
将麻醉药注射到手术部位 的神经周围,使该部位的 神经传导被阻断。
区域麻醉
将麻醉药注射到神经区域 ,使该区域的神经传导被 阻断。
老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理
老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理随着人口老龄化的不断加剧,老年患者在日常生活和手术麻醉中所面临的问题也日益凸显。
老年全麻患者在手术后苏醒期间出现低体温的情况较为常见,低体温可能会导致一系列的不良后果,甚至危及生命。
了解老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素,并针对这些危险因素采取相应的护理措施显得尤为重要。
本文将就老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理进行详细介绍。
1. 老年患者生理机能下降:老年患者的新陈代谢率降低,机体耐寒能力下降,散热能力减弱,体温调节功能较弱,易受外界环境影响而出现低体温。
2. 麻醉药物的影响:手术过程中所使用的麻醉药物会抑制机体对外界温度的感知和对体温的调节功能,使得老年患者在术后苏醒期更容易出现低体温的情况。
3. 术中输液不当:手术过程中可能因为手术失血、术中用药与输液不当等因素导致老年患者体内水分和电解质的失衡,从而影响体温的调节。
4. 术后环境温度不当:术后苏醒室环境温度过低或者老年患者术后就位的床铺没有及时预热,都会增加老年患者低体温的风险。
5. 饮食摄入不足:术后苏醒期间,老年患者可能出现食欲不振、口渴等情况,如果不能及时补充热量和水分,也会增加低体温的风险。
6. 血糖水平不稳定:老年全麻患者在手术后可能出现血糖水平不稳定的情况,血糖偏低会导致体温下降,增加低体温的发生风险。
1. 术后环境温度的保持:在术后苏醒室、重症监护室等环境中要保持适宜的室内温度,一般应控制在24-25℃,避免低温刺激老年患者。
2. 加强监护:术后要加强对老年患者体温的监测,及时发现体温下降的迹象,并采取相应的护理措施。
3. 促进体温调节:采用被动性和主动性的方法促进患者体温的调节,如给予保暖毯、热水袋等被动的保暖措施,或者利用体外循环装置等主动的方法来促进体温的升高。
4. 合理用药:在手术中选择合适的麻醉药物和术后疼痛管理药物,减少对体温调节功能的影响。
5. 保证水分和热量的摄入:术后加强营养干预,保证老年患者的饮食摄入量,及时给予热汤、热饮等能够提供热量的食物。
老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理
老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理随着人口老龄化的加剧,老年患者接受全麻手术的数量也在逐渐增加。
老年患者一般存在着许多基础疾病及生理变化,对全麻手术的耐受性较差,容易发生低体温等并发症。
在全麻患者苏醒期,低体温的发生成为了临床上一种常见的并发症。
本文将从危险因素和护理措施两个方面进行探讨,以期更好地预防和处理老年全麻患者苏醒期低体温。
1. 生理因素老年患者的新陈代谢率较年轻患者低,血管对冷刺激的敏感性降低,体温调节功能减弱,因此容易发生低体温。
老年患者肌肉量减少,脂肪组织增多,不耐寒,也是低体温的危险因素。
2. 麻醉药物的影响全麻手术中使用的麻醉药物会影响体温调节中枢的功能,抑制体温的产生和保持。
特别是老年患者肝、肾功能下降,药物代谢能力减弱,麻醉药物的消除时间延长,增加了低体温的发生风险。
3. 术中外科因素手术时,老年患者在躁动、出汗等情况下体温容易降低,严重的手术出血、手术时间延长也是低体温的危险因素。
4. 医院环境因素手术室内温度较低,老年患者苏醒后容易受寒。
老年患者注意力、体温调节功能降低,对环境温度的感知也相对较差,容易被低温所影响。
护理措施1. 术前评估在手术前对老年患者进行综合评估,包括查看基础疾病(尤其是心血管疾病)、体温调节功能、麻醉药物代谢能力等情况,并据此制定个性化的护理计划。
2. 术中预防麻醉医生在麻醉时应根据老年患者的生理特点,采用较为温和的麻醉方式和药物。
手术室内应尽量保持舒适的温度,并适当增加被褥保暖。
3. 术后早期护理老年患者苏醒后,应在监护室内进行密切观察。
护理人员应根据患者出汗情况、体温变化等情况,及时进行护理干预。
如果患者出现低体温的早期征兆,如面色苍白、颤抖不止、四肢发冷等,应及时给予保暖措施,包括加厚被褥、使用保温毯、给予暖水袋等。
4. 安全护理老年患者在苏醒期间由于术中的麻醉药物的影响,容易出现精神状态不稳定,行走不稳的情况。
护理人员在日常护理中要保证老年患者的安全,防止因体温降低而导致的意外摔倒等情况。
麻醉后恢复室期间全身麻醉患者发生低体温的影响因素
麻醉后恢复室期间全身麻醉患者发生低体温的影响因素【摘要】目的:探讨麻醉后恢复室(PACU)期间全身麻醉患者发生低体温的影响因素。
方法:收集2018年1月-2020年12月本院PACU内的全麻患者200例作为研究样本,以有无低体温发生为依据分成甲组(n=100,非低体温)和乙组(n=100,低体温),对导致低体温的各种影响因素进行分析。
结果:甲、乙组进行体重、BMI、基线体温、麻醉时间、手术时间、出血量、输血量、仰卧位的比较,统计学差异明显(P<0.05);多因素logistic回归分析确定PACU期间低体温发生的主要影响因素为麻醉时间、仰卧位、BMI、出血量。
结论:全麻患者PACU期间容易出现低体温,需要高度关注和准确识别,明确危险因素,制定和实施针对性预防对策。
【关键词】麻醉后恢复室;全身麻醉;影响因素;低体温全身麻醉简称全麻,其是临床手术患者常用的麻醉方式,为使围手术期患者的安全得到保障,PACU具有至关重要的作用。
所谓的低体温,具体指的是核心体温在36℃以下,属于围手术期十分常见的一种并发症。
目前临床对于低体温的研究以术中的为主,而PACU内低体温的情况不同于术中,所以临床方面并未深入性探讨。
掌握PACU内出现低体温的主要影响因素,积极采取和落实应对策略具有重要意义[1]。
1资料与方法1.1.一般资料收集2018年1月-2020年12月本院PACU内的全麻患者200例作为研究样本,以有无低体温发生为依据分成甲组(n=100,非低体温)和乙组(n=100,低体温)。
甲组男患者53例,女患者47例;年龄19-84(48.2±3.6)岁;乙组男患者54例,女患者46例;年龄20-85(48.3±3.5)岁。
纳入标准:①给予喉罩全麻或气管插管;ASA在I-III级间;②年龄在18-86岁范围内。
排除标准:①术前有发热或低体温情况;②属于体温调节障碍;手术需在低温下操作;③未对体温进行记录;需要开展急诊手术。
麻醉后低体温的健康教育
注意事项:在用药期间,应密切观察患者的生命体征,尤其是心血管系统的变化,以及是否有不良 反应的发生
不良反应:用药后可能会出现心悸、头痛、恶心等不良反应
禁忌症:对于患有心血管疾病、甲状腺功能亢进等疾病的患者,应禁止使用此类药物
药物治疗可能产生的不良反应及应对措施
过敏反应:如 呼吸困难、皮 疹等,应立即
停药并就医
胃肠道反应: 如恶心、呕吐、 腹泻等,应减
量或停药
肝肾功能损害: 长期服用需定 期检查肝肾功 能,发现问题
及时停药
药物相互作用: 避免与其他药 物同时使用, 以免产生不良
反应
饮食指导
麻醉后低体温患者的饮食建议
避免油腻食物:减少摄入高脂肪、高热量的食物,以免影响体温调节。 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于维持正常的体温。 避免刺激性食物:避免摄入辛辣、冰冷等刺激性食物,以免刺激胃肠道。 适量摄入蛋白质:适量摄入优质蛋白质,有助于提高身体的免疫力。
预防知识指导
如何预防麻醉后低体温的发生?
术前评估:了 解患者的全身 情况,包括体 温调节功能和 循环系统状况
保持温暖:在 手术前给患者 穿上温暖的手 术衣,并使用 温暖的毯子覆
盖身体
调整手术室温 度:将手术室 温度调整到2426摄氏度,并 保持相对湿度 在50%-60%之
间
使用保温设备: 使用电热毯、 保温床垫等设 备来保持患者
危害:可能导致寒战、心律失常、心肌缺血、术后感染等并发症。
预防措施:术前进行充分的保温措施、术中采取有效的保温措施、合理使用 保温设备等。
麻醉后低体温的常见原因和危害
常见原因:手术时间长、室温低、输液温度低、麻醉药物的影响 危害:导致寒战、心律失常、苏醒延迟、感染风险增加 预防措施:保持室温适宜、使用加温毯、控制输液温度、注意保暖 治疗措施:及时采取保暖措施、使用施的注意事项和常见误区
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汁 的分 泌情 况 ,全 面 检 查 新 生儿 的情 况 ,保 证 婴儿 黄 护人 员的操作 ,临床效 果显 著 。在 对产 妇实施 护理 的过
疸 、脐 部 均 在 正常 范 围 内 ,分娩 完成 后 的第 三 天应 保 程 中,护理 人员得 到 了产妇 的充分 信任 ,能 够轻松 愉快
证 乳腺 乳管 通 畅 。
参 考 文 献
] 王凤 文 ,于 桂云 ,程 艳秋 个 体化 、人 性 化护 理在 妇 产
科 门诊 的应 用 [ J ] 吉 林 医学 ,2 0 1 O ,2 4( 2 6) : 8 4 5 —
8 4 6.
计学 意义 ( P<0 . 0 5)。
4 小结 随着我 国经济水平 以及 人们 生活水平 的不断提升 ,医
湿 的衣 物 ,防止 其 机 体热 量 的过 度 散 失 ,注意 患 者 肢 体 的保 暖 。 3 . 2 体内的升温 术后 患者防止低 温需进行输血或输液 ,此时需使用水
患 者术 后进 入麻醉 恢 复室常 规给 予低 流量 的氧气 吸 总之 ,患者术后 进入麻醉恢复室要及时对其进行体温
分 娩 后 的 睡 眠 、饮 食 以及 婴 儿 的 喂奶 情 况 ,帮 助 产 妇 显少 于对 照 组 ,两组 患 者差 异显 著 ,有 统计 学 意义 ( P 进 行 正 确 的母 乳 喂 养 ,并 使 其 了 解 母 乳 喂 养 的 重 要 <0 . 0 5)。这 就说 明通 过实 施人 性化 护理 措施 ,产 妇 明 性 。分 娩后 的第 二 天 ,护 理人 员要 到 病 房 查 看产 妇 乳 显 的感 受到 医护人 员 的温暖 和关怀 ,能 够主 动的配 合 医
探讨麻醉恢复室全麻术后患者低温 的护理
; - 5 f 8 英
广宁县人民医院手术室 ,广东 肇庆 5 2 6 3 0 0
【 摘要 】 目的 观察脊柱手术患者全麻 术后体 温的变化 ,研 究全麻患者在麻醉恢复室低温的护理 ,防止低温导致患者发生不 良反应 。方
法 选择 收治我院的 6 0 例进 行脊柱手术的全麻患者 ,分 别对 患者术前及进入麻醉恢复室 时的体 温进 行监测 ,记录患者在麻醉恢复 室的
2 . 2 心理护理
学护理人员面对着更加残酷 的挑 战 ,怎样才 能通过 正确的
医护人员要对观察组产妇 的心理状态进行详 细了解 ,
护理方法来最大限度的满足患者 的需求 ,提升 患者 的临床
根据 每个 产妇的具体情况实施护理措施 ,将其精神 上的障 治疗效果 ,这是 医护人员必须面对 的问题 ,也 是必须要 解
排 便 的 相关 注意 事 项 ,还 有一 些 能 够 缓 解 手 术疼 痛 的 分 娩 率 明 显高 于对 照组 ,两 组产 妇 差 异 显 著 ,有统 计 方 法 。当 分 娩结 束 后 ,要 到病 房 进 行 询 问 ,了解 产 妇 学 意 义 ( P<0 . 0 5)。观察 组 产妇 分 娩 时平 均 出血量 明
的完成治疗 。 总而言之 ,通过对妇产科患者实施人性化 护理措施 ,
3 分娩结果
能够有效的提升医护人员 的形象 ,而且还能将其价值体 现
通 过 对 两组 产 妇进 行 比较 ,对 照 组 产 妇 中5 2 出来 。
例 自然 分 娩 , 占 6 5 % ;2 8 例 剖 宫 产 , 占3 5% 。 观
的人文精神 ,对患者 的人格 尊严 、个 人隐私以及生命价值
本 文通 过 对 两 组 产 妇 进 行 比较 ,观察 组 产 妇 自然
产 妇 在 分 娩 前 , 应 指 导 产 妇 养 成 良好 的 饮 食 习 充分尊重 】 。
惯 ,告 知其 正确 的卧 床体 位 ,讲 解 分 娩 后 的 两个 小 时
[ 2 ] 魏 彩 云 ,陶 天娜 .人性 化 护 理 在 手 术 室 护 理 中 的 应 用 [ J ] .齐 齐哈 尔 医 学 院学 报 ,2 0 1 1 ,4 4( 1 4) : 1 4 2 —
1 43 ・Fra bibliotek应用体会 N u r s i n g E x p e r i e n c e-
寒 颤 的 次数 ,在 临床 护 理 中 可 以采 取 的护 理 措 施包 括 机体 保 暖及 输 注 加温 液 体 等 方 法 来加 快 复 温 ,减 少寒
以下方 面 。
颤 的发生 几率 。 3 . 4 氧气 的吸人
3 . 1 体 外 的升 温
术 后 患 者 进入 麻 醉恢 复室 后 ,及 时 给 患 者 盖 棉被
停 留B I , -  ̄、复温时 间及发生寒颤 的几 率。结 果 进入研究 的全麻 患者 7 0 %出现术后低温。结论 加强对麻醉恢 复室患者的体温护理 ,有
1 0 2 Ch i n a Co n t i n u i n g Me d i c a l Ed u c a t i o n , Vo 1 . 6, No 8
碍排除 ,并缓解其焦虑 、压抑 、烦躁等不 良情绪 。让 产妇 决的一个 问题 。人性化护理是顺应 时代发 展需要 的产物 , 有个好心情待产 ,而且还要注意患者饮食情况 ,保 证营养 被广泛应用于 临床上 ,属 于护 患之间一种 新型的关 系。这 的摄入。
2 . 3 分娩 护理
种新型护理理念是 以人 为本 ,需要 医护人 员重点关注患者