麻醉恢复期病人的监测及护理)
浅谈全身麻醉恢复期出现的并发症现象及其护理对策
浅谈全身麻醉恢复期出现的并发症现象及其护理对策全身麻醉是外科手术中最常用的麻醉方式，且患者清醒后不会留有任何后遗症，但是在全身麻醉恢复其容易产生躁动、癔症、呼吸道梗阻等并发症，本文总结全身麻醉的并发症现象及原因，对262例使用全身麻醉的患者进行术后观察与监护，有9例出现了并发症现象，但采取相应的治疗措施后患者均恢复健康。
标签：全身；麻醉；并发症全身麻醉简称为全麻，是指给患者静脉注射或从呼吸道吸入麻醉药物，使患者达到痛觉消失、可逆性意识丧失的效果，以方便实施手术等操作。
血液内药物浓度决定了麻醉药物对中枢神经系统抑制的程度，还可以调节和控制。
这种抑制方式是完全可逆的，当这些药物成分从体内排出或被代谢后，患者的各种反射与神志逐渐恢复。
但其偶尔伴随着一些并发症现象，特别是误吸和反流现象的发生率较高，发生率较高的人群为小儿患者、产科患者、老年患者，这些并发症现象处理不当时还可能发生急性呼吸道梗阻。
恢复期间如果没有严格的血压监控也有可能引发循环系统等的并发症，常见又心律、血压等方面的并发症，严重者甚至出现中枢神经功能障碍、心肌缺血等器官灌注不足体征。
麻醉恢复期机体处于一种较弱的状态，此时患者容易出现多种并发症，如果治疗护理不当，后果严重。
一，临床资料及并发症发生的情况（1）临床资料对入院治疗的262例采取全身麻醉的患者进行恢复期并发症的临床及护理资料进行研究，其中男性患者共145例，女性患者共177例。
其中手术时间小于两小时的160例，大于两小时的102例。
年龄在9-69岁之间，分布较均匀。
急診手术为125例，择期手术的病例为137。
（2）并发症发生情况对全院262例采用全身麻醉的患者术后麻醉恢复其进行分析和总结得出，262例患者中的并发症情况主要出现在呼吸系统、循环系统、神经系统与消化系统。
其中呼吸系统占39例，占总病例的14.89%，循环系统占129例，占总病例的49.23%，神经系统占40例，占总病例的15.26%。
9 麻醉期和麻醉恢复期监测和管理 控制性降压和低温麻醉
控制性降压
2.施行原则
① 保证组织器官的血液灌注，以满足机体基本代谢功能需 要，降压时主要降低外周血管阻力，减轻对CO的影响。
② 血压控制标准，术前血压正常者，控制SBP不低于 80mmHg，或当MAP在50-65mmHg之间；或以降低基 础血压的30%为标准，并根据出血情况适当调整。 MAP降至50mmHg时，每次降压时间不宜超过30min。
随着体温下降，EEG表现为幅度降低，频率减慢直至脑 电波消失。体温每下降1 ℃，脑血流降低6%-7%，ICP ↓5%，脑氧耗量↓。
低温麻醉
1.对生理的影响
体温25℃时，脑耗氧量仅为正常体温的1/3，脑血管阻力 为正常的2-3倍。
心率随温度↓而减慢，体温25℃时，心率可减慢50%， CO和心脏做功明显降低，可出现各种心律失常。
严重器官疾病者，如心脏病、高血压、脑供血不足及 肝肾功能障碍者等。
酸碱平衡失调，低血容量、休克及严重贫血者 。
控制性降压
5.并发症
可能并发全麻后苏醒延迟，反应性出血和术后视觉模 糊。
急性肾衰竭，表现少尿或无尿。
血栓形成，包括脑血管、冠状动脉及其他血管。
低温麻醉
低温麻醉
1.低温麻醉（hypothermia）的概述 概念：是将机体体温降低到一定程度，以求达到降低机
室颤是低温时最严重的心律失常，易发生室颤的温度 26-24 ℃ 。
低温麻醉
1.对生理的影响
低温可抑制肝的解毒功能，影响药物代谢速度，肌松药 作用时间延长，镇痛镇静药作用增强。
低温使血液粘稠度增加，血小板减少使凝血时间延长。
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估麻醉恢复室医护人员在肯定的规章制度的约束下，依据相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以到达出室指征。
发生紧急并发症时，能够依据应激预案进入处理程序，为患者供给快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。
医护人员在工作中要具有风险评估的力量，制定风险防范措施，将可能发生的危急通过干预进展有效把握，防止风险对患者造成不良影响。
第一节麻醉恢复室护士工作制度麻醉后恢复室〔PACU〕在科室领导和治理下，遵守以下工作制度。
1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。
床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达 100%。
配备急救药品和急救物品。
2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士协作，床位与护士配比达 1:0.5，高危患者〔如未完全糊涂、未拔管、躁动患者〕床护比为 1:1，医生和护士共同治理患者，严格执行恢复室相关制度。
3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。
4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。
5、在恢复室发生并发症依据流程进展处理和护理，紧急状况马上启动紧急处理流程。
6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，消灭特别状况时启动应激预案。
7、恢复室医生和护士定期培训和考核。
8、定期进展恢复室空气、物体外表和手细菌培育。
9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期；10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。
11、对需要修理的仪器准时报修。
其次节恢复室护士岗位职责1、恢复室全部仪器应定点放置，定时检查维护；2、交接班时清点恢复室全部仪器、物品、药品的数目，如有丧失准时找回；3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室全部仪器、桌面；4、检查呼吸机功能，翻开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品预备至备用状态〔如连接成人或小儿呼吸回路，安装吸引器瓶，吸氧面罩〕；5、监护患者时不能脱岗。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
全麻术后病人的观察与护理
全麻术后病人的观察与护理全麻术后病人的观察与护理对于患者的康复和健康非常重要。
全麻手术是一种常见的外科手术，需要将患者完全置于睡眠状态，并通过药物维持患者的睡眠。
手术后病人需要被密切监测和护理，以确保其术后恢复顺利，避免并发症的发生。
1.生命体征监测：包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征指标，以确保患者的生理状态稳定。
2.意识状态观察：观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等指标，以及是否存在恶心、呕吐等症状。
3.疼痛评估：定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛评分及时给予镇痛措施，保障患者的舒适。
4.静脉通路巡视：确保静脉通路通畅，注射药物时避免发生药物渗出或静脉炎等并发症。
5.伤口观察：监测手术部位的伤口情况，包括是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时处理。
6.排尿观察：监测患者的排尿情况，防止尿潴留导致尿路感染等并发症。
在全麻术后病人的护理过程中，护理人员需要做好以下几个方面的工作：1.定期观察患者的生命体征，并记录在护理记录单上，及时发现生命体征异常，及时处理。
2.保持患者的呼吸通畅，保持气道通畅，防止呼吸道阻塞引发呼吸困难。
3.帮助患者康复活动，促进循环系统的恢复功能，预防静脉栓子的形成。
4.给予患者营养支持，根据患者的病情和手术类型，合理选择营养支持方式，保障患者的营养需求。
5.给予患者情绪支持，尊重患者的隐私权，关心患者的心理需求，减轻患者的焦虑和痛苦。
6.指导患者及家属关于手术后的护理知识，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等内容，提高患者和家属的护理能力。
全麻术后病人的观察与护理是一项复杂的工作，需要护理人员具备专业知识和丰富经验。
护理人员应积极主动，细致入微地观察患者的症状变化，及时处理异常情况，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员应注重团队协作，与医生、护士、营养师等多学科合作，共同为患者提供全面的护理，促进患者的康复和健康。
在全麻术后病人的观察与护理中，护理人员的责任重大，需要不断学习和提升专业技能，提高自身的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
麻醉后监测治疗室的管理
紧急抢救车
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型 号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、 通气面罩、简易呼吸囊、同步除颤器及起搏 器、肺动脉穿刺配件、换能器、连接管、胸 腔引流包、气管切开包等。
其他物品：消毒注射器；吸引管；手套等。
常用药物
各种拮抗药及呼吸兴奋药。 镇痛药，镇静药和肌松药。 血管收缩药和舒张药（升压降压药）。 强心药。 糖皮质激素。 抗心律失常药物。 利尿脱水药物。 抗组胺药和解痉药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％
麻醉中低氧：术中低血压（血压 <50mmHg）、吸入低氧、呼吸抑制、呼 吸道部分梗阻（SpO2<75％）、贫血（急 性血红蛋白<50g/L时）均可出现意识障碍。
其它。 低血糖（<2.8mmol/L）。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电解质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。
手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、输血总 量、尿量及患者的生命体征。
术中异常情况、处理经过和处理结果。
交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入PACU的 首次监测（BP、HR、PetCO2和SpO2等），如情况 异常，共同处理。
PACU并发症及处理：
呼吸系统
循环系统
呼吸道梗阻 低氧血症 肺水肿
椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以 上）或呼吸循环尚未稳定者。
PACU的位置、大小
在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑 平面。
呈开放式，有利于观察病人，有条件者应该 设立一个单独的房间，便于处理伤口严重感 染或免疫缺陷的病人。
PACU的床位与手术室匹配，一般比例1 ： 1.5～2。
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理1、麻醉的分类：①局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、臂丛阻滞）、椎管内阻滞麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞）；②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。
*气管内插管的拔管条件：①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg，呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa （45mmHg）；吸空气状态下PaO2>8kPa（60mmHg）；吸纯氧状态下PaO2>40kPa（300mmHg）；③咽喉反射恢复；④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。
*（必考）常见并发症：（1）反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食8~12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食（奶）4~8小时、禁水2~3小时；（2）呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征；②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。
（3）低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%、PaO2<8kPa （60mmHg）或吸入纯氧时，PaO2<12kPa（90mmHg）即为低氧血症。
监测血气分析：SpO2和PaO2;（4）低血压：收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg时，即为低血压。
（5）高血压：最常见，麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%；（6）心跳骤停：最严重。
3、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
全麻恢复期患者的护理体会
点， 术后 常有意识模 糊 、 妄 、 动不 安等 ， 谵 躁 必须 密切 观察 以
防止坠床 。小儿 由于紧张 、 焦虑 、 烦躁 、 闹等更易坠 床或拉 哭 脱各种引流管 ， 因此必须加防护栏 、 约束 带制动 ， 固定各 种引
患者 的眼神、 表情 、 动作 ， 领会 其意思 ， 态度要 亲切 和蔼 ， 关心 体贴 ， 使其对 医务人 员产 生一种 信赖 和安 全感 ， 使病 人安全
度过围手术期 。
流管 ， 以防发生意外 。（ ） ４ 合理给氧 ： 醉恢复期病人 的合理 麻
给氧关系到苏醒 的过程 以及 防止 呼 吸、 环和 中枢神 经 、 循 肝 肾等并发症 ， 还会影 响细胞代谢 和 电解质平衡 。（ ） ５ 出入
有无 明显 的出血倾 向， 必要 时输血 输液 ， 知主 刀医 生尽早 通
２ 护理
２ １ 一 般 护 理 ：１ 体位 ： ． （） 全麻术 后病人在 麻醉恢 复期 间
应取平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 稍作后 仰 ； 儿可将头侧 向一边 的 小 同时要做过度后仰 ， 肩胛部垫一小 枕 ， 以保 持呼吸通 畅 ， 防止 呕吐物误 吸 ， 必要时需调整其他体位。（ ） ２ 体温 ： 调节恢 复室
量 的观察与记 录： 术后病 人要 保持静 脉通 畅 ， 根据 不 同病人
按需进行输液输血 治疗 ， 并注 意输注 速度 ， 同时详 细记 录各 种引流管 的量及颜色 。
２２ 重点护理 ．
２２ １ 观察病人 ： ．． 在全麻苏醒期应严 密观察病人 的神志 （ 如 睁眼、 抬头 、 伸舌等 ） 面色表情 、 、 呼吸节 律 、 深度 、 张力 ， 肌 鼓 励清醒病人进行有 效 咳嗽 、 排痰 ， 深呼 吸。通过 呼 吸音 判 做
全身麻醉患者恢复期的护理体会
全身麻醉患者恢复期的护理体会摘要：目的探讨全麻术后患者恢复期的护理。
方法对我科恢复室从2015年1～12月收治5448例全麻术后患者在恢复期出现的问题进行观察，并作出相应的护理。
结果5429例患者完全清醒，生命体征稳定，安全转入ICU或病房；10例患者带气管导管转送ICU继续治疗；8例病人由于伤口大出血，送手术室重新手术；2例患者拔除气管导管后发生气道梗阻，需作气管切开术。
结论加强全麻术后病人的观察及护理，对降低病人麻醉后的并发症和及时发现术后的并发症都起到非常重要的作用。
关键词：全麻病人；恢复期；护理PACU是麻醉科的重要组成部分之一，在提高患者围麻醉期安全，减少并发症，提高手术室利用率、麻醉工作效率等方面起着重要作用[1]。
据报道有一半以上死亡病例发生在术后第一个24h[2]。
故加强麻醉恢复期的观察及护理，对降低术后并发症的发生和保障病人生命安全起到十分重要作用。
1临床资料1.1一般资料本组病例从2015年1～12月进入PACU的全麻术后患者5448例。
其中男3132例，女2316例。
年龄11个月～82岁。
1.2麻醉方法气管插管下静吸复合全麻或单纯静脉全麻，术毕送麻醉恢复室进行复苏。
2结果5448例患者在麻醉恢复室经过复苏，542例患者安全离开恢复室，转送ICU或病房；10例患者由于术前肺功能差或是由于手术创伤大，导致患者在短时间肺功能难以恢复，交换量不足，因此带气管导管转送ICU继续观察和治疗；2例患者拔除气管导管后发生气道梗阻，通知头颈科的医生作气管切开；8例患者出现伤口大出血，重新送回手术室作止血术。
3护理3.1体位的护理全麻病人术后进入恢复室，因病人尚未清醒，全部取仰卧位，并且头稍低。
目的在于保持气道通畅，避免导管的扭曲。
待病人自主呼吸好，交换量足够，清醒拔出导管后，应分别采取以下体位[3]。
3.1.1头颈部手术将病人头部转向健侧，以使口腔内分泌物流出，保证气道通畅，如行颅脑手术的病人，待病人稳定，反射恢复，应尽早将头部抬高15°～30°，有助于颅内压的降低。
麻醉的分类与麻醉恢复期的护理PPT课件
2.
3.
4.
CVP监测可指示血容量和心肌功能，不过在PACU内监测 使用较少
广东省粤北人民医院 15
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察是最普通也是最简单而又 直接的临测指标，不仅可以了解肾的灌注情况， 也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，对于小孩有时低温是一种保护作用能 减少机体氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧 消耗可增加400%能引起低氧状态必需重视
广东省粤北人民医院 8
恢复室的基本任务
手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术 后未清醒者或出现意外可能影响生命者
监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱 患者苏醒后无异常，送入病房，如病程危重 者需要进一步加强治疗则进入ICU
广东省粤北人民医院
9
麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法以和手术 中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法 术中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理
凡复苏室内用过镇静或镇痛药要观察30分钟以上
广东省粤北人民医院 11
麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准
恢复室内的风险防范
广东省粤北人民医院
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意识水平
脑功能是通过术后病人苏醒情况平评估。常 用昏迷评分法- Glasgow评分
评分 睁眼 1. 不睁眼 2. 疼痛刺激时睁眼 3. 呼唤睁眼 4. 自由睁眼 5. 6. 言语反应 无反应 不理解、无意识发音 不确切、不能交谈 可交谈、言语紊乱 对答切题 运动反应 无反应 去脑强直 去皮质状态 有疼痛躲避反应， 但不定向 能推避疼痛刺激 听从言语命令运动
昆医大临床麻醉学见习指导12麻醉后恢复期的观察
见习12麻醉后恢复期的观察一、目的要求：1、了解麻醉后恢复期观察的内容及重要性；2、熟悉气管内拔管的指征和方法；3、熟悉病人转送回病房标准。
二、见习时间：3小时三、见习方法：在麻醉恢复室观摩当日手术后，麻醉恢复期的病人。
四、见习内容：麻醉后撅复期观察的内容，气管拔管的指征和方法，病人转送回病房或ICU 的标准。
（一麻醉恢复室及治疗对象：主要是当日全麻病人手术后尚未苏醒者，以及某些非全麻病人呼吸循环功能尚未稳定者。
（二监测内容：1.呼吸系统：大多数全身麻醉的病人术中自主呼吸常被抑制.术毕随着麻醉药物和肌松药的血药浓度在体内逐渐降低；自主呼吸逐渐恢复，呼吸道的反射亦逐渐恢复，分泌物增加，此时在手控辅助呼吸时，监测呼吸频率，幅度，通畅程度，SRO2、呼吸末CO2分压，当潮气量和通气频率达到接近正常水平时可让患者自主呼吸,并逐渐减低吸入氧浓度直到不给氧状态下、SP02仍达95%以上，可作为拔管的指标之一，恢复朋发生呼吸系统意外，并发症较多。
要及时鉴别，如呼吸道分泌物聚积可通过观察呼吸时费力，呼吸道阻力增加，SP02下降或听诊双肺痰鸣音或呼吸音减弱而判断，应及时抽吸分泌物，由于麻醉逐渐减轻，部分病人因不能耐受导管而产生痉挛性咳嗽、屏气。
应及时预防和处理。
必要时可考虑拔除气管导管。
喉痉挛，支气管痉挛在效夏期时有发生应注意观察，拔管后通气功能不足，低氧亦时有发生应查明原因对症处理。
2、循环系统：继续监测血压，脉搏，对出现低血压者应查看术中记录，出入量，皮肤粘膜颜色。
查看伤口情况有无异常出血等，根据原因进行处理，在恢复期由于疼痛恢复，气管导管不能耐授等多方面因素，以及使用麻醉性拮抗药物，病人易发生的血压波动，心率紊乱，心肌缺血，应严密观察及时对症处理。
3、神志：监测病人神志，感觉及各种反射的恢复对全麻病人尤为重要，苏醒期间可能出现躁动，应注意安全，并针对原因进行处理。
对苏醒延迟者应分析原困。
与麻醉药物有关可酌情使用适量的拮抗药及加强排泄等措施，对内环境紊乱应加强监测，对于术中有长时间低血压，或曾有缺02过程中应加强中枢神经系统的监测或积极抗脑缺氧处理。
麻醉病人的护理
神经系统问题及处理
总结词
麻醉后，病人可能出现意识障碍、躁动、抽 搐等症状，需及时观察和处理。
详细描述
意识障碍可能是由于麻醉药残留或脑缺氧所 致，应保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时 使用呼吸机辅助呼吸。躁动可能与疼痛、焦 虑、药物残留等因素有关，应给予适当的镇 痛和镇静治疗。抽搐可能是由于脑缺氧、脑 水肿、电解质紊乱等原因引起，应立即采取
麻醉病人的护理
目录
• 麻醉后护理概述 • 麻醉后常见问题及处理与随访
01
麻醉后护理概述
麻醉后护理的定义和重要性
01
麻醉后护理是指对接受麻醉手术 后的病人进行一系列监测和护理 措施，以确保病人安全度过麻醉 恢复期。
02
麻醉后护理的重要性在于预防并 发症、促进病人快速康复、提高 手术成功率。
喂养和饮食管理
根据婴幼儿的需要进行喂养， 注意饮食卫生和营养均衡。
特殊病情病人的麻醉后护理
心肺疾病病人的护理
加强心电监测，控制输液速度和量， 预防肺水肿和心力衰竭。
肝肾功能不全病人的护理
注意药物的代谢和排泄情况，调整药 物剂量和使用时间。
糖尿病病人的护理
密切监测血糖水平，控制饮食和胰岛 素使用剂量。
麻醉后护理的目标和原则
麻醉后护理的目标是确保病人安全、 舒适地度过麻醉恢复期，预防和处理 并发症，促进病人术后快速康复。
麻醉后护理的原则包括密切监测、及 时处理、预防为主、个性化护理等。
麻醉后护理的流程和注意事项
麻醉后护理的流程包括病人转运、监测、疼痛管理、体位护理、呼吸道 管理等。
注意事项包括保持病人体温、维持呼吸道通畅、控制输液速度和量、观 察病人意识和生命体征等。
措施控制抽搐，同时积极治疗原发病。
全麻病人的术后护理
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药 ，同时可以通过转移注意力、 放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从 流质、半流质逐渐过渡到正常 饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如 出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到 明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段 ，需要密切观察病人的生命体征、意 识状态、呼吸、循环等指标，及时发 现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治 疗效果和生活质量，因此需要高度重 视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼 痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合 理的饮食计划，保证病人获得足够的 营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠 外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生 进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道 畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输 血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位 ，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物， 维持血压稳定。
小儿全麻术后的观察及护理
小儿全麻术后的观察及护理摘要】加强对全麻患儿术后的观察和护理，可防止意外事故的发生。
主要包括在术前做好心理护理，术后密切监测生命体征，做好呼吸道的护理，引流管的护理，饮食护理等，加强有针对性的护理，可降低护理问题发生的机率，避免意外事故的发生，有利于疾病的康复。
【关键词】小儿全身麻醉观察护理全身麻醉已广泛应用于小儿外科手术。
全身麻醉的原理是利用麻醉药物使患儿的中枢神经系统产生抑制，为手术操作创造良好条件。
但是全麻结束后，对患儿的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，如：呼吸、循环、体温、吞咽反射等，很有可能发生意外，甚至危急到患儿的生命。
因此，全麻手术后要加强对患儿的观察及护理，防止意外事故的发生。
1 临床资料1.1 一般资料：患儿570例，均在全麻下行手术。
男356例，女214例；年龄10天～12岁；体重2.4公斤～48公斤。
其中372例行静脉麻醉，手术结束，麻醉未醒即送ICU；198例行气管内插管静吸复合麻醉，手术结束，自主呼吸恢复后拔除插管，送回病房。
1.2 治疗结果：手术后发生相关护理问题的患儿，经过积极的对症处理和相关护理干预后，均安全度过术后恢复期，康复出院。
2 观察(1)注意观察患儿的生命体征、神志和循环的变化：和麻醉医生做好患儿的交接，了解全麻方式及麻醉术中出现的意外情况。
观察患儿呼吸的频率、节律、幅度、方式(胸式或腹式)、有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动、三凹征等。
观察皮肤、粘膜的颜色。
注意观察患儿的面色，保证氧气的供给。
(2)注意观察各种引流管是否通畅及引流液的颜色、量；静脉通路是否通畅，特别要注意观察静脉点滴速度。
(3)注意观察患儿手术部位情况，通过观察敷料是否清洁干燥来判断手术部位有无渗血渗液现象发生，若发现渗血渗液多应立即报告医生进行处理。
3 护理3.1心理护理心理护理要在手术前开始。
多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识。
因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术后的可能出现的问题及对应措施。
麻醉恢复期患者护理安全论文
麻醉恢复期患者的护理安全策略【中图分类号】r764.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0373-01麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期，也是手术患者最易发生危险的时期。
我院于2007年8月在麻醉科设置了1间有8张恢复床的麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室（pacu）至今，尚未发生一例医疗差错事故，所收治的患者均平安度过麻醉恢复期，顺利返回病房（包括icu）。
现将麻醉恢复期潜在的安全问题进行以下总结，以便更好的提高麻醉恢复期的护理质量，确保患者安全。
1麻醉恢复室设备配置及药品管理麻醉恢复室内需配备麻醉机、呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车、中心吸氧装置、中心吸引装置、输液泵、肌松监测仪、中心静脉置管包、导尿包、专科常用药品、气管插管箱，及其配套的一次性医疗用品。
每个床头备一辆麻醉车，分类放置一定数量的一次性医疗用物及约束带，贴上明显标签。
每日认真检查仪器性能、核对药品、物品，做到及时补充，定期保养。
2工作职责、制度的落实和执行pacu医护人员由麻醉科主任统一领导，制定相关制度与职责，每个人必须明确各自职责，严格遵守各项规章制度，熟练掌握紧急意外事件的应急处理，确保护理医疗安全。
科室每日安排质控人员，进行全面质量控制，提高医疗质量。
3病人的管理与护理3.1加强病情监测3.1.1严格的床旁交接班，由主麻医师与巡回护士一同护送患者至pacu，pacu护士详细了解术中情况及特殊病情，并在第一时间在床上挂好所在手术科室标牌。
3.1.2严密观察患者神志、意识、面色、生命体征及引流管引流液的量、色、性状，保证管道通畅。
定时观察敷料有无渗湿，及时通知医生更换，必要时监测动脉血气分析及中心静脉压。
3.1.3保持呼吸道通畅，防止舌后坠，喉痉挛，误吸等引起患者窒息。
严密观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物，严格把握拔管指征。
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呼吸的监测
如何正确有效的吸痰
吸痰管口径的选择要适当，一般为气管导管直径的1/3－1/2，不 能大于1/2，有呼吸机的病人最好使用密闭式吸痰管。
吸痰过程中若患者咳嗽，可暂停操作，待病人将深部的痰咳出后 再行吸引 吸痰不必过深至支气管处，否则易堵塞呼吸道 吸痰过程少于10－15秒 吸痰前最好给患者吸入100％纯氧2分钟
静脉补液所需物品
护理人员的主要任务
确保麻醉后有效复苏的一切准备工作到位 接收和转出病人 严密监测生命体征 协助医师进行复苏工作，完成治疗任务 对病人进行评估 提供合适的护理 处理病人常见问题 处理紧急情况如急性呼吸危象、心跳骤停 与医生、病人、病人家属进行沟通 确保病人安全，防止意外 完成文书记录
麻醉恢复期病人的 监测及护理
为什么麻醉恢复期病人需要专业化监测 及护理
完成手术后，并不确保病人能从麻醉和手术 中顺利而平安的复苏过来 大约20%与麻醉相关的意外死亡发生与手术后 的 30 分钟内（黄婉慧，香港玛丽医院手术室） 术后 24 小时内出现死亡的病例，若通过严密 监测，有50％可以避免（庄心良，现代麻醉学）
病人的安全
在病人的搬动过程中平车的刹车必须放下
确保车边和床旁的护栏升起
适当约束病人
确保各种管道及伤口敷料妥善固定，处于病人不 易抓脱的位置
判断有无出血
注意血压和心律变化 注意观察引流管是否通畅、有无移位、打 折、脱出 注意观察引流液的颜色、性状、量 口鼻腔手术，注意吸引液颜色、性状、量 注意观察敷料的颜色
有条件应连续监测鼻温或肛温 低温病人应常规吸氧，静脉输液/输血加温 保暖可通过变温毯和房间温度提高来实现 高热有潜在危险的病人（幼儿、呼吸心脏储备功
能降低的病人）及时对症治疗
病人体位
未拔管病人取颈伸仰卧位，小儿及颈粗短者常规 垫肩
已拔管未清醒病人去枕平卧头偏向一侧或侧卧 已清醒病人，若病情允许，可取半卧位
严重水、电解质紊乱
Na+>160mmol或<100mmol Mg2+<0.2mmol K+<2mmol
其他
脑水肿、脑血管意外 肾上腺皮质功能减退 尿毒症 低蛋白血症 低温 损伤意识的手术
糖代谢紊乱
低血糖休克昏迷 糖尿病酮症性 昏迷高渗性昏迷
麻醉恢复延迟
处理
寻找原因：检查体温、血糖、电介质和血气， 针对原因进行处理 拮抗剂的应用：分别应用拮抗麻醉性镇痛药、 镇静药和肌松剂的残余作用 以上处理仍不醒要考虑一些特殊原因如颅内 压升高、脑栓塞等
抗高血压药或血管 扩张药应用
β－受体阻滞药
•拉贝洛尔2－5mg静注 •艾司洛尔25－50ug/kg· min
钙通道阻滞药
•维拉帕米2.5－5mg静注 •尼卡地平1.5－3ug/kg· min
硝酸酯类
•硝酸甘油0.5ug/kg· min •硝普钠0.3－3ug/kg· min
循环系统并发症
复苏物品配备
多功能电插座
床头用物柜
复苏物品配备
简易呼吸器
密闭式面罩
氧气面罩或鼻导管
通气道
复苏物品配备
开口器
舌钳、开口器
舌钳
急救车
除颤器
复苏物品配备
喉镜
气 管 切 开 用 物
气管导管
喉罩
药品配备
常用药
升压药、降压药 抗心律失常药、强心药 抗胆碱药、抗胆碱酯酶药 利尿脱水药 中枢神经系统兴奋药、平喘药 镇静、镇痛及拮抗药 肌肉松弛药（ICU、PACU） 凝血药、抗凝药 激素、抗组胺药
苏醒过程中麻醉药物的逐渐消退而导致的伤口疼痛
尿管引起的不适 膀胱膨胀
液体过量
低氧血症、高碳酸血症 颅内压升高 血管收缩药应用不当
循环系统并发症
术后高血压
对护士的要求
－消除诱因，早发现，早报告
循环系统并发症
术后高血压－处理
首先去除原因
纠正缺氧和二氧化碳的 蓄积
躁动、伤口疼痛者给予 镇痛、镇静 气管插管、尿管刺激－ 条件允许及早拔除 膀胱膨胀－床上解便、 导尿
维持心血管功能的稳定
监测生命体征，促进意识的 恢复
疼痛的评估 恢复体温调节功能
观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度，以判断吸呼比、呼吸深浅是否 合适，有无三凹征表现 脉氧饱和度是否正常 拔管后常规面罩或鼻导管给氧，每分３-４升 对咽部分泌物咯出困难者，可从口腔或气道施行吸引 麻醉完全清醒后协助病人翻身拍背咳痰，鼓励病人作深呼吸及有 效咳嗽
根据BP、CVP判断循环血量、心功能改变 脉搏、心率，包括强弱及有无受呼吸及体位的 影响
心电图监护：鉴别心律紊乱和诊断心肌缺血
末梢循环：压甲床－苍白－放松－再灌注红润， 1秒内为正常
尿量>1ml/kg/h或> 50ml/h
中枢神经系统监测
判断意识恢复阶段，帮助病人顺利渡过意识 上的恢复期(告诉病人手术已经结束、他/她所在
注意保暖
病人的交接 值班护士立即接收患者，连接呼吸机、监护设 备，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度，并向 麻醉医生问清有关病情，严格交接班：
一般情况 所用药物种类、剂量和应用方法 手术中出入量
各种导管
皮肤情况 病人随身携带物品
监测重点
首先保证气道通畅，有合适 的通气量
反复试插管导致咽喉及气管周围软组织水肿
处理
症状轻者麻醉机 /呼吸机面罩加压纯氧吸入，雾化吸 入，静脉内注射地塞米松 若经处理梗阻症状不能缓解或喉头水肿严重者，需
呼吸道并发症
低氧血症－原因
动脉氧分压<60mmHg即可诊断为术后低氧血症。丹麦医疗机构的 最新资料提示，术后55％病人出现一次或多次SpO2＜90％，这 些病人都有吸氧。而低氧状态的发生阶段 94％常被医护人员忽 视
能够为手术后的病人进行危险指数评价， 预测并及时避免麻醉和手术的并发症 训练有素、反应敏捷、观察仔细
提供麻醉后监测及护理的场所 综合ICU
SICU
麻 醉 后 病 人
PACU
BICU
NICU
CSCU
RICU
病房
床单元基本配置
给氧装置：两套 吸引装置：两套 监护仪 多功能呼吸机 输液装置
循环系统并发症
高血压
低血压
心律失常
呼吸道并发症 舌后坠
原因
全麻和 / 或神经肌肉阻滞恢复不完全，气道本 身和外部肌肉张力降低和不协调引起
临床表现
不全梗阻有呼吸困难,并有鼾声 完全梗阻出现鼻翼煽动和三凹征
呼吸道并发症
喉痉挛
原因
多发生于术前有上呼吸道感染、长期大量吸烟患者、小儿， 这类病人 气道应激性高，咽喉部充血，在麻醉变浅时， 分泌 物过多刺激声门引起
心动过缓 窦性心动过速 阵发性室上性心动过速
稳定性室性心律失常
心肌缺血和心肌梗死
麻醉恢复延迟
原因
麻醉药物的残余作用 麻醉中低氧
术 中 低 血 压 （ 血 压 <50mmHg） 吸入低氧、呼吸抑制、呼 吸道部分梗阻 （PaO2<60mmHg或SpO2<75％） 贫血（急性血红蛋白<50g/L）
的地方、现在的时间、你的身份等等）
观察瞳孔大小、对光反射 疼痛的感知
疼痛的评估 视觉模拟评分法 (VAS)
无痛 最剧烈疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛
口诉言词评分法 (VDS)
无痛 轻微疼痛
数字测量评分法 (NRS) 0 1 2 3 4 5
无痛
6
7
8
9
10
剧烈疼痛
根据表情测量评分
体温的监测
Байду номын сангаас
呼吸道并发症
对护士的要求
掌握基础急救技能
每日严格测试各种抢救、监护仪器处于完好状态 连接好负压吸引装置，保证吸引及时、充分 备好气管插管用物 准备好镇静剂、肌松剂、拮抗剂
循环系统并发症
术后高血压
若收缩压、舒张压高于平静时血压的20％－30％时或收缩 压 >190mmHg 、舒张压 >110mmHg ，术后高血压的诊断可成 立，好发于手术结束后30分钟内
注意：由于各种刺激，患者血压有可能维持在一个看起来“正常”范围
麻醉后恢复评分（Aldret） 观察指标
肌力 呼吸
循环（ mmHg ） 与术前BP相比
评分
1 2
0
无肌体活动 需辅助呼吸
能活动二个肢体， 能活动四肢与抬 有限抬头 头 能保持呼吸道通 畅 正常呼吸与咳嗽
≥50
辅助吸氧下 <92％ 无任何反应
低血压－原因
心脏前负荷下降（容量不足） 心肌收缩力减弱 原有心脏疾病或心功能不全者，手术后更容 易发生低血压
循环系统并发症
低血压－处理
根据失血情况补充血容量
支持心脏功能，增强心肌收缩力或改善
心肌缺血
纠正心律失常
纠正酸中毒
循环系统并发症
术后常见心电图改变 无症状性心电图异常