麻醉恢复期护理
浅谈全身麻醉恢复期出现的并发症现象及其护理对策
浅谈全身麻醉恢复期出现的并发症现象及其护理对策全身麻醉是外科手术中最常用的麻醉方式，且患者清醒后不会留有任何后遗症，但是在全身麻醉恢复其容易产生躁动、癔症、呼吸道梗阻等并发症，本文总结全身麻醉的并发症现象及原因，对262例使用全身麻醉的患者进行术后观察与监护，有9例出现了并发症现象，但采取相应的治疗措施后患者均恢复健康。
标签：全身；麻醉；并发症全身麻醉简称为全麻，是指给患者静脉注射或从呼吸道吸入麻醉药物，使患者达到痛觉消失、可逆性意识丧失的效果，以方便实施手术等操作。
血液内药物浓度决定了麻醉药物对中枢神经系统抑制的程度，还可以调节和控制。
这种抑制方式是完全可逆的，当这些药物成分从体内排出或被代谢后，患者的各种反射与神志逐渐恢复。
但其偶尔伴随着一些并发症现象，特别是误吸和反流现象的发生率较高，发生率较高的人群为小儿患者、产科患者、老年患者，这些并发症现象处理不当时还可能发生急性呼吸道梗阻。
恢复期间如果没有严格的血压监控也有可能引发循环系统等的并发症，常见又心律、血压等方面的并发症，严重者甚至出现中枢神经功能障碍、心肌缺血等器官灌注不足体征。
麻醉恢复期机体处于一种较弱的状态，此时患者容易出现多种并发症，如果治疗护理不当，后果严重。
一，临床资料及并发症发生的情况（1）临床资料对入院治疗的262例采取全身麻醉的患者进行恢复期并发症的临床及护理资料进行研究，其中男性患者共145例，女性患者共177例。
其中手术时间小于两小时的160例，大于两小时的102例。
年龄在9-69岁之间，分布较均匀。
急診手术为125例，择期手术的病例为137。
（2）并发症发生情况对全院262例采用全身麻醉的患者术后麻醉恢复其进行分析和总结得出，262例患者中的并发症情况主要出现在呼吸系统、循环系统、神经系统与消化系统。
其中呼吸系统占39例，占总病例的14.89%，循环系统占129例，占总病例的49.23%，神经系统占40例，占总病例的15.26%。
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估麻醉恢复室医护人员在肯定的规章制度的约束下，依据相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以到达出室指征。
发生紧急并发症时，能够依据应激预案进入处理程序，为患者供给快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。
医护人员在工作中要具有风险评估的力量，制定风险防范措施，将可能发生的危急通过干预进展有效把握，防止风险对患者造成不良影响。
第一节麻醉恢复室护士工作制度麻醉后恢复室〔PACU〕在科室领导和治理下，遵守以下工作制度。
1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。
床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达 100%。
配备急救药品和急救物品。
2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士协作，床位与护士配比达 1:0.5，高危患者〔如未完全糊涂、未拔管、躁动患者〕床护比为 1:1，医生和护士共同治理患者，严格执行恢复室相关制度。
3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。
4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。
5、在恢复室发生并发症依据流程进展处理和护理，紧急状况马上启动紧急处理流程。
6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，消灭特别状况时启动应激预案。
7、恢复室医生和护士定期培训和考核。
8、定期进展恢复室空气、物体外表和手细菌培育。
9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期；10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。
11、对需要修理的仪器准时报修。
其次节恢复室护士岗位职责1、恢复室全部仪器应定点放置，定时检查维护；2、交接班时清点恢复室全部仪器、物品、药品的数目，如有丧失准时找回；3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室全部仪器、桌面；4、检查呼吸机功能，翻开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品预备至备用状态〔如连接成人或小儿呼吸回路，安装吸引器瓶，吸氧面罩〕；5、监护患者时不能脱岗。
全麻患儿102例术后麻醉恢复期护理
２ ３ 两组术后 ４ ｈ并发症发生情况 比较 ， ． ８ 见表 ２ 。 表 ２ 两组术后 ４ ｈ并发症发生情况比较（ ） ８ ｎ
下肢肿胀 ， 输入高渗药物如 ２ ％甘露醇 、 ０ 复方 氨基酸 。本组 共 发生静脉炎 ３例 ， 为患 者局部 敷土豆 片 ， ９ ％酒精或 ５ 以 ５ ％硫
酸镁溶液湿敷 ， 均好转 。④ 皮肤 瘙痒 ： 轻度瘙痒 １— ｄ可 自 ２
动或 固定伤肢 。但 由于术后疼痛 易造成患 者精神 紧张 、 躁 ， 烦
频 繁 翻 动 体 位 常 引 起 出 血 量 增 多 ， 响 手 术 和 固 定 效 果 。 传 影
３ ２ １ 病情观察 ．．
密切 观察患 者 呼吸频率 、 幅度 ， 别是 对 特
统的给 药方法 即术后疼 痛时给 予哌替 啶 １０ ｇ肌 内注射 ， ０ｍ 用 量大 ， 持时间短 ， 维 容易 成瘾 。Ｐ Ｅ Ｃ Ａ给 药符合 药动 力学 的原 理， 更容 易维持最低 有效镇 痛药物浓度 ； 镇痛药 物的使用 真正
术后 ６ ｈ内取平 卧位 ，ｈ后 可 ６
根据病 情取合 理 卧位 。由 于硬 膜外导 管 在患 者背 部 ， 翻身 活 动等可使导管脱 出 、 曲 、 扭 打折 ， 术后 应用 透 明敷贴 固定 硬膜 外导管 于背部 ， 对烦躁不安者给予适 当约束并严 密观察 ， 防止
导 管 脱 出 。 密切 观察 肢 体 末 稍 循 环 、 肤 感 觉 、 度 及 肢 端 血 皮 温 运情 况 。对 患 者 术 后 ８ 、４ 、６ ｈ２ ｈ ３ ｈ疼 痛 情 况 进 行 评 估 ， 果 疼 如
３ １ 术前心理指导 ．
态 ， 士应 以真诚 、 情态度 关心 患者 ， 护 热 通过 交谈 和 观察 言行 举止 ， 了解 其心理 活动。对照组患 者入院后 给予常 规护理 ， 如
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
静脉复合麻醉恢复期不适的护理
１ 病例 选 择 ：９例均 发 病 于 ２ ０ ． １ ６ ０ ７年 ８ 至 ２ ０ 月 ０８年 ９月 ， 年龄 ６ 月至 ３ ； 喂养 ２ 例 ， 岁 人工 ２ 混合 喂 养 ４ 。起 病均 在 ５日内 ， ７例 粪 便主 要 为黄 色 、 黄绿 色 ， 样 、 糊 状 ， 便 Ｅ ６至 ２ 或 水 或 大 ｌ ０次不 等 ， 伴有 发热不 同程 度脱 水 ， 镜检 大 量脂 肪球 ， 见 白细胞 。 大便 偶 １ 治疗 方 法 ： 组 ３ 例 ， 照组 ３ 例 ， 组在 用 药前 病 程 、 － ２ 治疗 ８ 对 ｌ 两 年 龄、 临床表 现基 本相 同 。基 础治 疗均 给静 脉输 液 ， 管 理 ， 菌 饮食 抗 药物 治疗 。 体温 超过 ３￣Ｂ辅 以 降温 治疗 。治疗组 患儿 口服 硫 如 ９Ｃ￣ 酸亚 铁 ３ｍ ／ ・ 硫 酸锌 冲剂 ３ ６ ｇ ｇ 日； 注维 生素 Ａ 每 ０ ｇ ｇ 日， ｋ ￣ｍ ／ ・ 肌 ｋ Ｄ， 日 １ 。连 用 ３ ４ 。 次 ～天
营 养不 良是 一 种 慢性 营 养 缺乏 症 ， 发 症 较 多 ， 别是 ｔ Ｊ 并 特 １Ｌ ￣ 腹 泻病 ， 迁延 不愈 ， 血 微 量元 素 、 可 使 维生 素 Ａ下 降 ， 加重 营 养不 良， 他们 相互作 用互 为 因果 ， 成恶 性 循环 ， 基 层 医 院较 常 见 的 形 是 危 重症 之一 。采取 及时 补充 铁 、 ， 锌 维生 素 Ａ制剂 ， 但 防止 微量 不 元 素及 维生 素 Ａ血浓 度进 一 步下 降导 致 负平衡 出现 ， 取 得 了 而且 满 意疗 效 。
２ 临床 表现 及 相关 因素分 析
２１ 氧血症 ： 发 生于 气管 拔 管后 ， 人 面色 、 ．低 一般 病 口唇 发紫 ， 呈迷 蒙不安 状 ， 心率 、 呼吸 增快 。 中 ３ 为 呼吸 道分 泌物 增多 ， 例为 其 例 １ 舌后 坠 ， 例 为喉 痉挛 ， １ 引起 术后 通气 不 足 和二 氧化碳 蓄 积。此 时 应予 以吸痰 ， 鼓励 病人 深 呼 吸 、 咳嗽 ， 配合 麻 醉师 给予 面罩 加压 镇 痛止 ； 时为 防止 病人 烦 躁 ， 发 生 坠床 、 撞或 挣 扎 ， 并 同 而 碰 引起 静 给氧， 以维 持呼 吸道通 畅 。 脉 穿刺 针脱位 ， 除气 管导 管 ， 用 约束 带进行 协 调 ， 拔 须 固定好 病人 ２ 切 口疼痛 ： 表 现 为烦 躁不 安 ， 中呼痛 ， 扭 动 ， 向 的 四肢 ， 切观 察病 人 的 四肢 血供 、 脉穿 刺针 隋况 。 ． ２ 患者 口 身体 手指 并密 静 切 口部位 。如术 中 以吸入 麻 醉 为主 ， 毕麻 醉 师 为使病 人尽 快 苏 ３３ 术 ．减少尿 管 刺激 ：在 术前 病 人 意识 存在 的情 况 下轻柔 留置 导尿 做好 注意 妥 醒 ， 往加 大每 分通气 量 ， 往 以促 进 吸人麻 醉 药 排 出体外 。此时 ， 管 ， 病 人的心 理 安慰 ， 无菌 操作 ， 善 固定 。 由 ． ４保持 呼 吸道通 畅 ： 对容 易 恶 心 、 吐者 ， 深 呼吸 ， 医嘱使用 呕 嘱 遵 于 患者体 内镇 痛药作 用 已减 弱 ， 病人 由一个 麻 醉无 痛状 态 骤然 进 ３ 入 一个疼 痛超 敏状态 ， 往难 以忍 受 ， 度 烦 躁 ， 往 极 此时 给予 一定 剂 胃复 安或 昂丹 思琼 等 ， 时 吸清 呕吐 物 ， 病 人禁食 １ｈ 禁饮 及 术前 ２， 量 的镇痛 药如 芬太 尼 ０１ ｇ 脉 推注 即可 获得 良好 的效果 。 ． 静 ｍ ８ ， 后禁 食禁 饮 ， 病 人完 全 清 醒 ４ 、 恶心 呕 吐后 再进 流质 ； ｈ术 待 ｈ无 ２３ ＿尿管刺 激 ： 患者表 现 为有 便 意或 想 坐起 下 床 小便 ， 由于 静脉 如有舌 后 坠 ， 放置 口咽通 气道 ， 是 可 面罩加 压 给氧 ， 时清理 呼 吸道 及 复 合 麻醉 时往 往要 求 留置 导 尿管 ， 病 人 害怕 疼 痛 ， 愿 意在 清 分泌 物 ， 持 呼吸道 通 畅 。 而 不 保 醒 状态 后 留置导尿 管 ， 求在 麻 醉 之后 留置 。而术 毕 在麻 醉恢 都要 总 之 ， 脉 复合 麻 醉 恢复 期 病 情 是复 杂 多 变 的 ， 须严 密 监 静 必 测 ， 为 心率 、 尤 血压 、 氧饱 和度 、 吸末二 氧化 碳分 压等 ， 血 呼 根据 不 ＋ 苏省如 皋市 白蒲中心 医 院（２５０ 江 ２ ６０ ） 同情况采 取相 应措 施 ， 确保 病人 安全 度 过麻醉恢 复 期 。 ２０ 年 １ 月 １ ０９ １ ３日收 稿
全身麻醉患者恢复期的护理体会
全身麻醉患者恢复期的护理体会摘要：目的探讨全麻术后患者恢复期的护理。
方法对我科恢复室从2015年1～12月收治5448例全麻术后患者在恢复期出现的问题进行观察，并作出相应的护理。
结果5429例患者完全清醒，生命体征稳定，安全转入ICU或病房；10例患者带气管导管转送ICU继续治疗；8例病人由于伤口大出血，送手术室重新手术；2例患者拔除气管导管后发生气道梗阻，需作气管切开术。
结论加强全麻术后病人的观察及护理，对降低病人麻醉后的并发症和及时发现术后的并发症都起到非常重要的作用。
关键词：全麻病人；恢复期；护理PACU是麻醉科的重要组成部分之一，在提高患者围麻醉期安全，减少并发症，提高手术室利用率、麻醉工作效率等方面起着重要作用[1]。
据报道有一半以上死亡病例发生在术后第一个24h[2]。
故加强麻醉恢复期的观察及护理，对降低术后并发症的发生和保障病人生命安全起到十分重要作用。
1临床资料1.1一般资料本组病例从2015年1～12月进入PACU的全麻术后患者5448例。
其中男3132例，女2316例。
年龄11个月～82岁。
1.2麻醉方法气管插管下静吸复合全麻或单纯静脉全麻，术毕送麻醉恢复室进行复苏。
2结果5448例患者在麻醉恢复室经过复苏，542例患者安全离开恢复室，转送ICU或病房；10例患者由于术前肺功能差或是由于手术创伤大，导致患者在短时间肺功能难以恢复，交换量不足，因此带气管导管转送ICU继续观察和治疗；2例患者拔除气管导管后发生气道梗阻，通知头颈科的医生作气管切开；8例患者出现伤口大出血，重新送回手术室作止血术。
3护理3.1体位的护理全麻病人术后进入恢复室，因病人尚未清醒，全部取仰卧位，并且头稍低。
目的在于保持气道通畅，避免导管的扭曲。
待病人自主呼吸好，交换量足够，清醒拔出导管后，应分别采取以下体位[3]。
3.1.1头颈部手术将病人头部转向健侧，以使口腔内分泌物流出，保证气道通畅，如行颅脑手术的病人，待病人稳定，反射恢复，应尽早将头部抬高15°～30°，有助于颅内压的降低。
神经外科手术患者麻醉恢复期护理体会
神经外科手术患者麻醉恢复期护理体会目的：本文主要针对神经外科手术患者麻醉恢复期的护理方法与效果进行分析研究。
方法回顾分析本院2018年9月～2019年9月收治的200例神经外科手术患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理。
结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论采取优质护理可以显著地缓解负性情绪并减少并发症。
标签：神经外科手术;麻醉恢复期;并发症引言一般在医院都设置了麻醉恢复室（NPACU），主要是对经过外科手术患者的一个麻醉恢复期的护理，能有效的保证患者的安全，降低并发症和危险因素的产生，提高医疗质量。
在众多外科手术中不能忽略的就是神经外科手术，据相关数据统计，神经外科患者在手术后诱发并发症的几率更高，尤其是在麻醉恢复期更是高达57%，对患者的生命安全产生了威胁，死亡率颇高，因此引起了社会的广泛关注。
为了降低神经外科患者麻醉恢复期并发症和危险因素出现的可能性，采取行之有效的手段应对，确保围术期患者的健康安全，特对我院收治的神经外科全麻手术患者200例术后麻醉恢复期的并发症及危险因素进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本文以2017年9月～2018年9月收治的200例神经外科手术患者为对象随机均分为两组。
对照组中，男57例、女43例，年龄为11～85岁，平均年龄为（48.49±3.81）岁。
观察组中，男58例、女42例，年龄为12～86岁，平均年龄为（48.62±3.97）岁。
两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法1.2.1对进入NPACU的患者各项生理指标进行检测1）监测指标。
心律、无创血压、脉搏血氧饱和度、尿量、瞳孔和肢体运动情况，并评估患者意识程度。
2）呼吸和循环系统并发症。
低氧血症定义为面罩或鼻导管吸氧情况下连续监测脉搏血氧饱和度（（SPO=）<90%;高血压定义为平均动脉压高于基础血压的30%;低血压定义为平均动脉压低于基础血压的30%）;心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏、房性早搏等。
麻醉恢复期安全管理
Union hospital
武汉协和医院
一、呼吸相关并发症
2.舌后坠
因残留麻醉药和肌松药的作用使舌部肌肉缺 乏张力，使下颌角和舌肌松弛，舌根下坠完全 或不完全阻塞呼吸道，使患者呼吸费力，患者 出现鼾声，导致脉搏血氧饱和度进行性下降， 严重者发生窒息死亡。
Union hospital
武汉协和医院
武汉协和医院
三、术后脑功能障碍
术后谵妄 预防
充分的术前准备，重视术前访视 术前给予适量阿片类镇痛药 术中选择适宜的手术方式和麻醉用药 维持适宜的麻醉深度 调整患者的水、电解质和酸碱平衡紊乱 减少不良刺激
Union hospital
武汉协和医院
三、术后脑功能障碍
术后谵妄 预防
循环相关并发症识别与处理 术后脑功能障碍识别与处理 术后低体温识别与处理 水电解质失衡识别与处理
Union hospital
武汉协和医院
麻醉恢复期并发症
苏醒延迟 术后脑功能障碍 躁动
谵妄
Union hospital
武汉协和医院
麻醉恢复期并发症
术后急性精神障碍：在术后发生的一种可逆的和波 动性的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、 记忆、定向、感知、精神运动行为等方面的紊乱。 麻醉苏醒：对外界刺激可用语言或行为作出有思 维的应答。
武汉协和医院
一、呼吸相关并发症
SPO2<90％ 呼吸次数<10次／分或>30次／分 二氧化碳分压>50 mmHg 上呼吸道梗阻 是全身麻醉后患者危害较重的早期并发症之一
Union hospital
武汉协和医院
一、呼吸相关并发症
物品准备
呼吸机 呼吸囊 气管插管盘 喉罩 氧气面罩 口鼻咽通气导管 环甲膜穿刺针
麻醉病人的护理
神经系统问题及处理
总结词
麻醉后，病人可能出现意识障碍、躁动、抽 搐等症状，需及时观察和处理。
详细描述
意识障碍可能是由于麻醉药残留或脑缺氧所 致，应保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时 使用呼吸机辅助呼吸。躁动可能与疼痛、焦 虑、药物残留等因素有关，应给予适当的镇 痛和镇静治疗。抽搐可能是由于脑缺氧、脑 水肿、电解质紊乱等原因引起，应立即采取
麻醉病人的护理
目录
• 麻醉后护理概述 • 麻醉后常见问题及处理与随访
01
麻醉后护理概述
麻醉后护理的定义和重要性
01
麻醉后护理是指对接受麻醉手术 后的病人进行一系列监测和护理 措施，以确保病人安全度过麻醉 恢复期。
02
麻醉后护理的重要性在于预防并 发症、促进病人快速康复、提高 手术成功率。
喂养和饮食管理
根据婴幼儿的需要进行喂养， 注意饮食卫生和营养均衡。
特殊病情病人的麻醉后护理
心肺疾病病人的护理
加强心电监测，控制输液速度和量， 预防肺水肿和心力衰竭。
肝肾功能不全病人的护理
注意药物的代谢和排泄情况，调整药 物剂量和使用时间。
糖尿病病人的护理
密切监测血糖水平，控制饮食和胰岛 素使用剂量。
麻醉后护理的目标和原则
麻醉后护理的目标是确保病人安全、 舒适地度过麻醉恢复期，预防和处理 并发症，促进病人术后快速康复。
麻醉后护理的原则包括密切监测、及 时处理、预防为主、个性化护理等。
麻醉后护理的流程和注意事项
麻醉后护理的流程包括病人转运、监测、疼痛管理、体位护理、呼吸道 管理等。
注意事项包括保持病人体温、维持呼吸道通畅、控制输液速度和量、观 察病人意识和生命体征等。
措施控制抽搐，同时积极治疗原发病。
老年病人术后麻醉恢复期的护理
禁 用 热 水袋 ， 防止 烫 伤 。 在 返 回 病 房 、 运 过 程 中要 动 作 轻 稳 ， 搬 步 调 一 致 ， 免 体 位 改 变 ， 起 血 压 的 波 动 。部 分 病 人 仍 处 于 嗜 以 引
睡 状 态 ， 被 语 言 或 轻 刺 激 唤 醒 ， 反 应 迟 钝 ， 激 消 除 又再 次 能 但 刺 入 睡 ， 时 应 每 隔 ５ｍｉ～ ｌ ｎ唤 醒 病 人 １次 直 至 意 识 清 醒 。 此 ｎ Ｏｍｉ
１ １例 ， 积 极 处 理 后 恢 复 正 常 。 ３ 经 ２ 护 理 ２ １ 烦 躁 、 妄 的 护 理 老 年 病 人 脑 组 织 发 生 退 行 性 改 变 ， ． 谵 导 致 老 年 人 脑 血 流 量 减 少 ， 萄 糖 代 谢 功 能 降 低 ， 龄 是 谵 妄 发 病 葡 高
杂 志 （ 理 版 ）２ ｌ １ （ ） ５ ． 护 ， Ｏ ｏ，４ ４ ：０ Ｅ ］ 陈 学 梅 ． 年 髋 部 骨 折 患 者 的 护 理 ［ ］ 实 用 临 床 医 药 杂 志 （ 理 ４ 老 Ｊ． 护
版 ）２ ０ ５ ２ ：０ ， ０ ９， （ ） ５ ．
受 ， 吸 氧 、 射 、 口沙袋 压 迫 等 ， 作 时 动 作 轻 柔 。保 持 环 境 如 注 切 操 舒适 、 静 ， 监 护 仪 的 音 量 调 低 ， 少 噪 声 。 安 排 家 属 专 人 陪 安 将 减
在 术 后 回 病房 、 运 过 程 中 ， 避 免 拖 、 、 ， 止 针 头 移 位 、 搬 应 拉 拽 防 脱
落 ； 液 过 程 中应 加 强 巡 视 ， 止 外 渗 、 胀 ， 输 液 侧 肢 体 妥 善 输 防 肿 将
放置 ， 在输液侧肢体测量血压 。 不 ２４ 引流管的护理 ． 术 后 各 种 引 流 管 应 正 确 衔 接 ， 善 固定 ， 妥 并 对 每 根 引流 管 做 好 标 记 ， 防 脱 落 标 识 ， 时 向病 人 及 家 属 介 挂 同 绍 各 引 流 管 的名 称 及 作 用 。指 导 病 人 及 家 属 翻 身 活 动 时 ， 使 应 各 引 流 管 保 持 通 畅 ， 使 引 流 管 扭 曲 、 叠 或 受 压 。 胃管 应 保 持 勿 折 有 效 负 压 ， 录 胃管插 入 的 深 度 ， 察 伤 口敷 料 有 无 渗 出 、 腔 记 观 腹
麻醉恢复期患者护理安全论文
麻醉恢复期患者的护理安全策略【中图分类号】r764.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0373-01麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期，也是手术患者最易发生危险的时期。
我院于2007年8月在麻醉科设置了1间有8张恢复床的麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室（pacu）至今，尚未发生一例医疗差错事故，所收治的患者均平安度过麻醉恢复期，顺利返回病房（包括icu）。
现将麻醉恢复期潜在的安全问题进行以下总结，以便更好的提高麻醉恢复期的护理质量，确保患者安全。
1麻醉恢复室设备配置及药品管理麻醉恢复室内需配备麻醉机、呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车、中心吸氧装置、中心吸引装置、输液泵、肌松监测仪、中心静脉置管包、导尿包、专科常用药品、气管插管箱，及其配套的一次性医疗用品。
每个床头备一辆麻醉车，分类放置一定数量的一次性医疗用物及约束带，贴上明显标签。
每日认真检查仪器性能、核对药品、物品，做到及时补充，定期保养。
2工作职责、制度的落实和执行pacu医护人员由麻醉科主任统一领导，制定相关制度与职责，每个人必须明确各自职责，严格遵守各项规章制度，熟练掌握紧急意外事件的应急处理，确保护理医疗安全。
科室每日安排质控人员，进行全面质量控制，提高医疗质量。
3病人的管理与护理3.1加强病情监测3.1.1严格的床旁交接班，由主麻医师与巡回护士一同护送患者至pacu，pacu护士详细了解术中情况及特殊病情，并在第一时间在床上挂好所在手术科室标牌。
3.1.2严密观察患者神志、意识、面色、生命体征及引流管引流液的量、色、性状，保证管道通畅。
定时观察敷料有无渗湿，及时通知医生更换，必要时监测动脉血气分析及中心静脉压。
3.1.3保持呼吸道通畅，防止舌后坠，喉痉挛，误吸等引起患者窒息。
严密观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物，严格把握拔管指征。
362例全身麻醉病人恢复期躁动的原因分析及护理
［ ４ ］ 杨红霞． 产 后出血 的预 防［ Ｊ ］ ； 中国社 区医师（ 医学专业 ） ； ２ ０ １ ０ 年 ９期 ［ ５ ］ 朱珠 ， 王 晓伶． 产后 出血 的原 因分析 和预 防措施 ［ Ｊ ］ ； 华 西医 学； ２ ０ １ ０
年 Ｏ ９期
［ ６ ］ 马雨鸿． 产后 出血 的抢救 与护理 ［ Ｊ ］ ； 中国中医药现代 远程教 育； ２ ０ １ ０
年 １ １期
手术室护理工作体会
林 道 丽
【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ
韦林 陈
（ 福建省 宁德市屏 南县 医院 福建 宁德 ３ ５ ２ ０ ０ ０ ）
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ２ ７ — ０ １
生了女孩的种 种情况 ， 需要 我们 以 良好 的 沟通技 巧 ， 深 入地 与孕 产妇 交 流， 建立 良好 的关 系 ， 才能 收集到 真实 的信 息资料 ， 发 现潜 在 的危 险性 。 本 资料 显示 ６ １例病人产后 出血的主要原 因是 宫缩乏力 ， 引起 宫缩乏 力的 原因除生活 、 病理 因素外 ， 尚有许 多心理 因素 ， 要 予 以心 理疏导 和心 理护 理， 使 孕产妇 以最佳 心理接受分娩 。 ３ ． ５产妇出血高危因素和孕产妇保 健水平之 间的关 系极为重要 。保 健水平越低 ， 产后 出血 的危 险越 高。而孕产 妇能否 接受保 健服 务与 自我 保健意识有很大 的关系 。本资料库显示 ３例未做产检 ， 而在家中、 在路上 、 车上分娩 。因此我们必须做好 健康 宣教工 作 ， 宣传 保健知 识和住 院分 娩 的意义 。提高全 民卫生保建意识。
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［］陈淑坚． １ 妇产科 护理学 【］ 北京：人 民卫生 出版社 ，ｉ ９ ， Ｍ． ６ ９
８２ ４． －８
［］孙美农 ，白淑玲． １ ２ ２ 例妊娠期糖尿 病患者的护理观察 【］ Ｊ． 中华护理杂志 ，１ ９ ，３ １ ）：１ ５ ９ ９ ４（ ０ ． ２
，应
产后随访 。 参 考 文 献
重 。 （ ）观察尿糖 ，估计胰 岛素用量 ，一般饭前 ３ ｍｉ 下 ２ ０ ｎ皮
注射 。
加强产 褥期保健 ，合理安排饮食 ， 加强
３１ 胎 监护 ．． ５ Ｌ
３２ 分娩 期 护 理 ．
定期产检 ， 测量 宫高 、 腹围 ， 胎心监测 ，
３ 后 教会 孕 妇 计 数 胎 动 。 Ｏ周 ３２１ 陪 伴 分娩 ．． 提 供心 理支 持 ， 除 孕 妇 的紧 张 恐 惧 情 消
３ ． 观察产程进展 ．６ ２
防止低血糖发生 。
严 密观 察子宫收缩的强度 ， 口开 宫
大和胎头下 降的情况 ，避免产程延长 。 ４例阴道 分娩产妇的总 产程分别是 ６ 、１ 、１ｈ 、８ １ ３ ，其 中 ２ 例静 脉点滴缩 宫素引产 。 产后密切观察阴道 出血量 ，必要 时注射 宫缩 剂。
合处理 。
３ ． 做好术前准备 ．３ ２ ３２ 处理 并发症 ．． ４
做 好助产器械和新生儿急救准备 。 糖尿 病孕妇孕周 已接近足月 ， 若伴有
３１１ 入高危 门诊 （ ）按期检 查，产、内科共 同监护 ， ．． １ 使其积极主动配合 。 （ ）重视尿糖 、尿酮体 、Ｂ 超和宫底高 ２ 度监 测，及 早发现胎儿畸形和巨大儿 。 （ ）指导 孕妇 自查尿 ３ 糖 。 （ ）向孕妇讲解糖尿病相 关知识、控制血糖 的方法 与母 ４ 儿预 后，减少她们的焦虑情绪。 ３１ 饮食控 制 ．． ２ 控 制饮食 是治疗妊 娠期糖 尿病 的主要 方法。理想 的饮食应该是既能提供维持妊娠 的热量和 营养 ， 餐 后又不 引起 血糖过 高。按孕前标准 体重计 算每 日所需 的总热
量 ，如 孕 妇 为 低 体 重 ， 总 热 量 为 每 日 １ ７Ｊｋ ６ ｋ／ｇ体 重 ：如 孕 妇
其他并发症 ，需终止妊娠者 ，应按医嘱术前用地塞米松 ，促进 胎肺成熟 。４例早产儿术前 都用 了地 塞米 松，无一例发生新生
儿呼吸窘迫综合征 。
３ ． 动态监测血糖 、尿 糖 ．５ ２
３ 护 理
３ １ 妊娠 期 护 理 ．
鼓励产妇进食 ，以保证热量 供应 ，防止低血糖 的发 生，必要 时 给 以静脉补液 。４例 阴道产均 建立 了静脉通道 ，保持血糖不低 于 ５ ｍｍｏ ，避免 了新生儿低血糖 的发生。 ． ６ 儿 ３２２ 严密监 测产程 进展和胎 儿情况 ．． 若有胎 心异常或 宫缩应激试验 （ Ｔ）出现晚期减速 ，立 即报 告医生，积极配 ＣＳ
２１ ０ ０年 ４月第 ｌ 卷第 ０ ９ ８期
￣ ｉａＨ ａｔ ａｅ ｈ ｌ ｆ ｅｌ ｈＣ ｒ
・
临床 护 理 ・
性视网膜病变未接受激光治疗者不适宜妊娠 。 宜妊 娠者 ， 适 孕 前应停用 口服降糖药 ， 改用胰 岛素控制血糖 ，维持孕前及孕早 期正常血糖水平 ， 减少胎儿畸形和流产 的发 生； 娠前 ３个月 妊 及妊娠早期 ， 日服用含有 小剂量 叶酸 （ ０ ～８ ０ ）的多种 每 ４ ０ ｏ 维 生素， 以预防先天性畸形的发生 。
３１ 正 确 使 用 胰 岛 素 （ ）计 算 用 量 前 ，测 量 空腹 体 ．． ４ １
血糖水平达 ２７ ． ｍｍｏ／ １ 例糖尿 病儿出生后未发生低血糖反 ｌ １ Ｌ。
应。
３３ 指 导 喂 养 ．３ ．
２ 例 重 症产 妇 不 宜 哺 乳 ，予 以退 乳 ：９
例轻症者鼓励坚持母乳喂养 ，按 需哺乳 。 ３ ． 出院指导 ．４ ３
麻醉恢复期护理
张 景 红
（ 龙 江省 嫩 江 县 九 三 分 局 七 星 泡 农 场 医 院 黑
１１３ ６ ４ ５）
中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ６４
充 维生素、钙 、铁 ，多吃蔬菜和 豆制 品 。体重增长控制在每 月 不超过 １ ｋ ． ｇ为宜，整个 孕期体重的增长控制在 ８ ２ ｇ ５ ￣１ｋ 。饮 食控制 的效果，需进行血糖及尿酮体 的监测 ，１ 患者 实施 １例 上述饮 食治疗方案后，至 ３ ２周 ４例 需胰 岛素治疗 ，７例至妊 娠 末期未使用胰岛素。 ３１ 适量运动 ．． ３ 缓步行走或同等量活动 ，如 上臂运动 ， 每次 ２ ｍｉ，运 动注 意个体化 。 ０ ｎ
产妇产后及时按医嘱调整用量 。
３ ． 产 褥 期 护 理 ３
３ ０ ，蛋 白质每 日 ｌＯ ，脂 肪 ｌ／ｇ ０ｇ Ｏｇ ｇｋ ，每天 进食 ４ ～６次，睡
前 进 食 一 次 以保 证 供 给 胎 儿 的 需 要 ， 止 夜 间低 血 糖 。注 意 补 防
３３１ 产妇护理 １ 例产妇产后按医嘱抗生素 治疗 ３ ．． １ ～５ 天 ，嘱产妇多饮水 ， 察体温等生命体征 的变化 ，观察腹部切 观 口和会阴伤 口的局部反应 ， 延长伤 口拆线 时间， 日冲洗会 阴。 每 ３３ 新生儿护理 ．２ ． １ １例新生儿均按早产 儿护理，室温 保持在 ２ ￣ ４Ｃ～２ ℃。防止 发生新生儿低 血糖，生后 １ ７ ｈ喂 ２ ％ ５ 葡萄糖水 １ ￣３ ｍｌ ０ ０ ，以后每 ４ ｈ一 次， 连续 ２ｈ 使新生儿 ２ ｈ ４， ４
３ ． 按 需调整胰 岛素用 量 ．７ ２ ４ 例 产 前 用 胰 岛 素 治 疗 的
为正常体重，总热量为每 日 １６ Ｊ ｇ体重 ；如 孕妇为高体重 ， ２ ｋ／ ｋ 总热量 为每 日 １ｏ ｏ ￣＆ｇ体 重：孕中、晚期适 当增加碳 水化合
物 的量 。 １ 糖尿病孕妇体重在 ４￣７ｋ ，主食每 日 ２０ １例 ９ ６ｇ ５ ～