气管插管全麻复苏期病人躁动的护理

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气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施

气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施

气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施摘要:目的:本文主要论述气管插管全麻患者在麻醉复苏期躁动期间的有效护理措施。

方法:选取我院收治的气管插管全麻患者120例,采用随机数字法将其分为4组,分别为术前常规护理及麻醉组(C组)、术中追加舒芬太尼组(S组)、术前心理干预组(P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组(PS组),每组30例。

结果:4组患者的疼痛程度比较,PS组患者的疼痛水平明显优于其他3组;4组患者的躁动程度比较,PS组患者的躁动评分明显低于其他3组(P<0.05);4组患者复苏期的血压与心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且PS组的血压与心率恢复优于其他组,而苏醒时长与其他3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:追加舒芬太尼可有效降低气管插管全麻患者麻醉复苏期的躁动程度,增强镇痛效果,并能改善苏醒期体征状况。

关键词:气管插管全麻患者;麻醉复苏期躁动;护理干预措施中图分类号:R473.6引言胃肠道手术术中通常要放置胃管,大多数情况下是术前在病房患者清醒下由护士放置,但此操作患者常有恐慌、痛苦、恶心呕吐、呛咳等不适,更有甚者因恐惧放置胃管而拒绝手术治疗。

气管插管全麻下放置胃管也会出现困难并导致并发症,许多方法包括气管导管套囊放气、使用不同类型的插管钳、尿管引导、头部前屈等,均没有有效解决放置困难的问题,这会导致患者出现躁动心里,必须予以优化护理。

1资料与方法1.1资料选取我院2018年12月至2019年12月收治的120例接受气管插管全麻患者,采用随机数字法将其分为术前常规护理及麻醉组(C组)、术中追加舒芬太尼组(S组)、术前心理干预组(P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组(PS 组),每组30例。

4组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1插管前护理护士应该记录好患者的一般资料,如姓名、年龄等,积极与患者交流,为患者讲解有关全麻、手术的知识,帮助其进一步了解全麻的过程,使其了解全麻的必要性与安全性,使其明确如何配合医护人员操作,同时来了解自己清醒之后可能出现的感觉。

全身麻醉苏醒期患者躁动的护理

全身麻醉苏醒期患者躁动的护理

危重 昏迷 、生命濒危 的患者临床
经常遇到 , 如果错过 抢救时机 , 患者 生
的一种不 良表 现 , 临床表现为患者坐 卧不
安 , 扯衣服 和床单 , 撕 企图拔 除身上 的导
23 患者本 身的因素 .
①患者 的年
还 的希望非 常渺 小 , 时 间就是 生命 ” “
用在此 时再恰 当不过 了。患者呼吸停 止, 缺氧 4mi 6mi n n可造成不 可逆 的 脑损 害及脏器衰竭 , 至死亡 。对呼吸 甚 微 弱及呼吸停止 的患者常规气 管导管 插入一 次成功率低 ,有时 因反 复多次 插管, 易造 成 口腔 黏膜损 伤及 喉头 水 肿 等并 发症 , 增 加插 管 的难 度 。我 更
全 身麻醉苏醒期患者躁动的护理
张 萍
( 南京市 江宁医院, 江苏 南京 2 1 0 ) 1 1 0
气管导管插管的技巧
韩桂 华 梁金 娥
( 无棣县人 民医院, 山东 无棣 2 1 0 5 9 0)
全身麻醉苏醒期躁 动( A) E 为麻醉期
手术操作 , 苏醒期躁动及情绪不稳 的发生
率较高 。
77 5
的7 0例危 重患者先行 胃管插 入 , 在 再 胃管 的协 助和喉镜直视 下 ,行气管 导 管插入术 , 效果满意 。现介绍如下。
1 临床 资料
32 确保 患者的安全 .
①尽 量减少
本组 实施 全麻气管 插管患 者 4 0例 , 男 1 8例 , 2 女 2例 , 年龄 为 7岁 ~4岁 。 8 其 中头颈部手术 5例 , 胸腹部手术 2 , 4例 其他手术 1 例。 1
龄: 流行病学 的研究 表明 E A发生率 以学
龄前儿童和老年人发生为多见 ;②术前的

全麻苏醒期患者躁动原因及护理要点

全麻苏醒期患者躁动原因及护理要点

全麻苏醒期患者躁动原因及护理要点摘要:全麻苏醒期患者躁动是我们临床工作中经常碰到的问题,可能会导致病人出现许多并发症,熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。

关键词:全身麻醉;术后躁动;原因分析;护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0126-011 定义全麻苏醒期患者躁动(EA,emergence agitation;emergence delirium)是指患者在全身麻醉停止,手术结束,麻醉苏醒时出现不自主运动、不听从医护人员的指令、语无伦次、哭喊或呻吟、企图拔除身上安置的各种管道等,严重时可造成管道脱落,患者自身的意外伤害等不良后果[1]。

术后躁动是全麻后十分常见的并发症之一,它是术后患者处于全麻苏醒期的一种不恰当行为,常表现为心率增快,血压升高,躁动、定向障碍等[1]。

2 原因分析2.1 麻醉因素,全麻手术使用的麻醉诱导剂、镇静剂和肌松剂等无论是成人或儿童,都将增加EA 的发生率。

如东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,而阿托品也可致术后谵妄,思维混乱[2]。

另外目前临床上应用比较广泛的吸入麻醉药如地氟烷、七氟烷、异氟烷等都容易导致患者在苏醒期出现躁动。

2.2 手术因素,进行一些手术时间长(>2h)、手术创伤大的手术时,患者长时间处于被动体位,肢体约束,肌肉酸痛等不适也会引起苏醒期的躁动。

2.3 疼痛因素,术后切口的疼痛是EA 最主要的原因[3]。

手术切口大,术中内脏牵拉,镇痛不完全等引起术后疼痛,患者呼吸、咳嗽、搬运等都会牵扯引起切口剧烈疼痛,使患者在复苏的过程中难以忍受,其中对于术毕未清醒或未完全清醒的患者因为无法配合,不能交流而异常烦躁。

2.4 管道因素,特别是导尿管、气管导管及鼻胃管、鼻营养管等胃肠引流管。

导尿管对膀胱及尿道的刺激是男性病人术后躁动的常见原因[4];术后患者意识初步恢复,不能耐受气管导管、胃肠引流管,特别是在行气管内吸痰时,患者表现为极度烦躁。

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理探究

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理探究

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理探究发布时间:2021-07-22T15:41:21.813Z 来源:《医师在线》2021年3月上作者:聂琪瑜[导读] 分析全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理。

聂琪瑜(北京市昌平区医院;北京102200)摘要:目的:分析全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理。

方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2019年1月-2021年1月收治的58例全麻手术患者作为研究对象,分析麻醉复苏期的躁动因素,比较常规护理干预与针对性护理的临床效果。

结果:58例全麻手术患者中麻醉苏醒期躁动有10例(17.24%),其躁动因素:气管插管刺激占5.17%,疼痛占5.17%,尿管刺激、制动不当分别占3.45%、3.45%。

护理后,研究组患者苏醒期的血压、心率均低于对照组,有显著差异(P<0.05)。

结论:全麻手术患者麻醉复苏期躁动因素有气管插管刺激、疼痛、尿管刺激、制动不当等,通过实施针对性护理干预,可稳定患者血压及心率,降低躁动发生率,值得临床推广应用。

关键词:全麻手术;麻醉复苏期;躁动因素;针对性护理全麻手术是临床常用的手术麻醉方式,包括气管插管复合麻醉、静脉麻醉等,但也常发生相关并发症,如麻醉苏醒期躁动,患者肢体不恰当、语无伦次及兴奋等,或者部分患者出现无缘由的哭喊等,直接影响手术预后[1]。

故对其实施针对性护理干预具有重要意义。

本文现将全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理效果告如下:1资料与方法1.1一般资料选取本院自2019年1月-2021年1月收治的58例全麻手术患者为此次研究对象。

根据护理方法分为对照组(29例,给予常规护理干预)与研究组(29例,给予针对性护理)。

如下表1所示:经统计分析,无显著差异(P<0.05)。

纳入标准:均符合手术指征;语言交流正常者;临床资料完整者;患者家属自愿参与此次研究。

排除标准:脑器质性疾病者;治疗依从性差;术后服用精神类药物者;不耐受全麻者;中途退出实验者;严重心肝肾功能障碍者;临床资料不完整者。

全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策

全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策

全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因,提出相应对策。

方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察,分析躁动的主要原因是:切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。

结果243例患者发生不同程度的躁动,发生率13.7%。

结论全麻复苏期间病人情况多变,应严密观察,综合分析躁动原因并对症处理,确保病人安全渡过苏醒期。

【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一,躁动是全麻术后常见的并发症,剧烈躁动常引起伤口裂开出血,心率加快,高血压,各种导管及引流管脱出,坠床等风险,必须通过严密观察与综合分析,确定其躁动原因并给予相应处理。

1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。

年龄2天-88岁,其中347例出现不同程度的躁动,手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术,麻醉术前用药:阿托品或东莨菪碱;全麻用药:恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵,患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管,术毕均送入ICU。

2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因,在347例中有163例(占47%),尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术,多数病人因疼痛刺激烦燥不安,大汗淋漓,不断要求更换体位,自觉任何体位均不舒适。

结合术后病人的表现,排除其他原因,给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼,效果多数良好,但用药后须观察呼吸情况。

2.2气管导管刺激在347例躁动病人中,101例(占29%),气管导管及尿管作为强烈的刺激源,气管导管造成对口腔、咽喉的刺激,表现为胀痛、发痒不适状态,病人往往表现躁动,而躁动以容易导致各种引流管移位,甚至脱出,因此,当病人呼吸平稳,有吞咽动作时,应尽早拔除气管导管,拔管后予鼻导管供氧,鼓励患者自行咳嗽排痰,观察呼吸情况。

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策基层医院是指医疗资源相对匮乏、服务人口较为密集的医疗机构,通常具有较低水平的医疗技术和人力资源。

在基层医院中,气管插管全身麻醉手术是常见的手术方式,在手术患者苏醒期间,躁动是一个常见的并发症,给患者和医护人员带来了困扰。

本文将分析影响患者苏醒期躁动的因素,并提出相应的护理对策,以期提高患者的治疗效果和生活质量。

一、影响患者苏醒期躁动的因素分析1.生理因素生理因素是导致患者苏醒期躁动的重要原因之一。

在全身麻醉手术后,患者的生理机能可能出现一定程度的紊乱,包括呼吸循环、代谢功能等。

苏醒期间,患者可能由于体内麻醉药物的消失和代谢产物的堆积,导致神经系统的兴奋性增加,从而出现焦虑、躁动等症状。

心理因素也是造成患者苏醒期躁动的重要因素。

由于手术本身所带来的创伤、对手术后效果的不确定性、对疾病的恐惧等心理因素,使得患者在苏醒期间容易出现紧张、焦虑的情绪,从而导致躁动的发生。

3.环境因素环境因素是影响患者苏醒期躁动的重要因素之一。

在基层医院中,由于条件受限,医院环境可能相对嘈杂、拥挤、不舒适。

医护人员的忙碌工作、医疗仪器的噪音等也会影响患者的苏醒和情绪调节,进而引发躁动的发生。

二、护理对策对于生理因素所导致的苏醒期躁动,医护人员应该在手术结束后,密切观察患者的生命体征和意识状态,及时发现并处理呼吸循环等异常情况。

在苏醒期间,可以给予必要的镇静药物,帮助患者平稳过渡,减少患者出现躁动的可能性。

2.针对心理因素针对患者的心理因素,医护人员应该在手术前做好心理准备工作,告知患者手术的相关情况,并提供必要的心理支持。

在苏醒期间,及时与患者交流,安抚患者的情绪,了解患者的需求,帮助患者缓解紧张和焦虑情绪,减少躁动的发生。

在处理环境因素上,医院方面应加强对苏醒室的管理,提供安静、舒适的环境,减少噪音和人员活动,让患者在平静的环境中苏醒。

医护人员应做好术后宣教工作,告知患者和家属手术后的注意事项,让患者和家属配合医护人员的工作,减少不必要的干扰。

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理

全麻术后苏醒期躁动的原因及护理目的:分析全麻术后苏醒期患者躁动原因,做好沟通的有效性及相应护理。

方法:对2012年1-12月笔者所在科室收治的240例全麻苏醒期躁动患者的临床资料进行分析。

结果:240例躁动患者中,开颅手术58例,胸腔手术64例,腹部手术78例,骨科手术24例,其他16例。

结论:分析了解引起患者术后苏醒期躁动的原因、机制、危害,加强心理护理、预防及及时有效处理,从而保障患者的安全。

标签:全麻;苏醒期;躁动;护理全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉苏醒室后护理工作中经常碰到的问题,可能会导致诸多并发症[1]。

手术中麻醉药对中枢神经系统的干扰对患者意识有影响,全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症。

本文通过对240例患者在复苏期出现烦躁的原因进行分析,提供相应的护理对策,取得了良好的效果。

现报告如下。

1 临床资料2012年1-12月笔者所在科室收治全麻复苏患者7532例,其中240例存在苏醒期躁动,年龄0~94岁,麻醉类型:静脉吸入复合麻醉,多发生于拔管后3~45 min。

2 原因(1)各种有害刺激是引起躁动最常见的原因,如疼痛、吸痰、气管插管、留置导尿管、各种引流管的刺激。

(2)肌松药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动,患者意识早于肌力恢复,呼吸功能尚未完全恢复,易发生无力咳嗽、舌后坠、呼吸不全梗阻、血氧饱和度下降、二氧化碳蓄积等并发症。

(3)心理压力过大,术前过度紧张、对手术的恐惧及预后的害怕。

另外与患者的年龄、性格、文化程度及社会背景有关。

3 结果术后患者意识尚未完全清醒,对外界刺激呈高敏的状态,任何刺激均可引起躁动,如疼痛、尿管刺激、气管插管、肌松药残留、紧张、恐惧等最为常见。

可表现为狂躁、叫喊、呻吟、咬气管插管,甚至试图拔除气管插管、导尿管等行为。

待患者完全清醒后随访,大部分患者对躁动时发生的事无记忆,只有小部分患者记起躁动时发生的片断。

4 护理4.1 适当的镇痛、镇静术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动最常见的原因,特别是胸腔手术创伤大,患者术中常处于各种特殊体位,术后放置较粗的胸腔引流管而引起术后较重的疼痛,苏醒后患者难以忍受疼痛不适,会剧烈扭动身体并试图坐起,躁动加剧疼痛影响呼吸运动、咳嗽、排痰,容易导致缺氧,使血氧饱和度短暂下降。

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策基层医院是医疗体系中的重要组成部分,承担着为患者提供基本医疗服务的重任。

在基层医院中,全身麻醉手术是一种常见的治疗手段,而气管插管是全身麻醉手术中常用的技术之一。

气管插管全身麻醉手术患者在苏醒期间可能出现躁动的情况,这会影响患者的康复和护理工作。

本文将从影响因素和护理对策两个方面进行分析,以帮助基层医院提高对该情况的处理水平。

一、影响因素分析1.手术刺激因素:气管插管全身麻醉手术是一种创伤性较大的手术,手术过程可能造成一定程度的刺激,术后患者在苏醒期间可能出现不适感和疼痛。

2.麻醉药物因素:全身麻醉手术需要使用一定量的麻醉药物,而这些药物对患者的中枢神经系统产生一定的影响,可能导致术后苏醒期间躁动的情况。

3.环境因素:术后苏醒室的环境对患者的情绪和行为也会产生一定的影响,例如噪音、光线亮度等因素可能引起患者的不适感和躁动。

4.患者个体因素:患者的个体差异也是影响苏醒期躁动的因素之一,例如患者的年龄、性别、心理状态等都会对苏醒期的情况产生一定的影响。

二、护理对策1.术后镇静护理:在气管插管全身麻醉手术患者苏醒期间,护理人员应根据患者的情况合理给予镇静药物,以减轻患者的不适感和躁动情况。

2.疼痛管理:术后苏醒期间,护理人员应密切观察患者的疼痛情况,并及时给予止痛治疗,以减轻患者的疼痛感,降低躁动的发生率。

3.环境调节:护理人员应注意调节术后苏醒室的环境,保持安静、温暖的环境,减少噪音和刺激,以减轻患者的不适感和躁动情况。

4.心理护理:护理人员应重视患者的心理护理工作,与患者进行有效沟通,帮助患者克服手术的恐惧和焦虑,提高患者的自信心和抗压能力。

5.定期评估:护理人员应定期对患者的情况进行评估,并根据患者的情况进行个性化护理,及时调整护理方案,以确保患者在苏醒期间的舒适和安全。

以上就是关于基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策的内容。

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理全麻苏醒期躁动是麻醉苏醒期的不良反应之一,病人注意力不能集中,对不良刺激高度敏感,以兴奋,躁动,定向障碍为特征,可出现肢体的无意识动作,无理性言语,哭喊或呻吟和妄想思维等症状。

临床表现为焦虑和躁动,兴奋,极度烦躁,挣扎,有的病人试图翻身,坐起;不能耐受气管导管的刺激,有呛咳,企图拔出气管导管,尿管,胃管,输液管及伤口引流管;病人心率增快,血压升高,呼吸浅快,血氧饱和度下降;小儿病人常表现为激惹,不能停止的哭闹和无法安慰等。

全麻苏醒期病人出现躁动,如不及时处理,将引起各种并发症。

增加麻醉后危险,增加了病人的痛苦,影响手术后的康复,延长了手术时间。

1 躁动的原因1.1外源性刺激全麻患者在术后意识尚未完全清醒时,对外界刺激呈高敏状态,任何刺激和疼痛不适都可引起躁动,如术后刀口疼痛,气管吸痰刺激,气管导管,尿管及各种其他引流管的刺激;都会引起躁动,临床表现为狂躁,呼喊,呻吟,不自主运动,企图拔除各种导管。

1.2手术时患者特殊的体位姿势骨科,脑科,普外科大型的手术,术中为了暴露手术野,患者经常处于各种特殊的体位姿势,术后留置的管路相对较多,如各种导管,患者在恢复清醒状态的过程中虽是平卧位,但术中长时间的被动体位,肢体的约束,导致舒适的改变,而且呼吸运动牵扯伤口引起剧烈疼痛,使舒醒过程中的患者难以忍受,诱发躁动。

1.3催醒药患者全麻苏醒期的躁动,与麻醉药的作用及麻醉药物在体内残留有一定关系,如应用多沙普伦催醒会提高患者躁动的发生率。

因为多沙普伦直接兴奋延髓呼吸中枢,同时兴奋交感神经系统,用药后易使患者出现剧烈躁动,而肌松药在体内的残留也可导致患者出现严重的焦虑和躁动。

2 躁动程度评价标准躁动程度评估标准分5级:1级为睡眠,2级为清醒,安静,3级为激惹,哭闹,4级为无法安慰,不能停止的哭闹,5级为严重躁动,定向障碍。

[1]3 躁动程度分级类轻度:拔管前,后在吸痰等强刺激下发生躁动,一旦刺激停止或拔管后言语安慰躁动即停止;中度:拔管前无刺激情况下发生躁动,拔管后意识欠清,言语安慰不能主动配合,需制动;重度:需药物和物理方法制动。

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响唐葶婷;钟良【摘要】目的探讨护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的预防效果.方法选取本院妇产科行气管插管全麻术60例患者为研究对象,其中30例采用常规护理为对照组,30例采用强化护理干预为观察组,比较2组拔管时的生命体征变化、拔管时间、躁动情况、疼痛情况、呼吸恢复时间等.结果观察组拔管时的心率、收缩压、血氧饱和度波动程度小于对照组(P<0.05);观察组的躁动评分、疼痛评分、躁动发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,拔管顺利率高于对照组(P<0.05).结论强化护理干预能够减少气管插管全麻患者苏醒期躁动的发生,稳定患者的生命体征,提高麻醉的安全性.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)006【总页数】3页(P67-69)【关键词】护理干预;气管插管;全麻患者;苏醒期【作者】唐葶婷;钟良【作者单位】湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心手术室,湖北武汉,430014;湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心麻醉科,湖北武汉,430014【正文语种】中文【中图分类】R473.6气管插管全麻是一种较常见的的手术麻醉方式,需要经口或经鼻进行麻醉,能有效保持呼吸道通畅,避免误吸、舌根后坠、喉痉挛等并发症。

但气管插管作为一种侵入性的操作方式,患者在苏醒期易出现躁动不安和挣扎,不仅影响患者生命体征的稳定,还可能导致切口出血、导管、留置针脱落,引发意外,增加护患纠纷的发生率[1]。

气管插管全麻苏醒期的躁动是临床上较常遇到且较麻烦的问题。

本院妇科产2013年10月—2015年6月对30例进行气管插管全麻手术的患者强化护理干预,有效减少了苏醒期的躁动,现报告如下。

1.1 一般资料60例妇产科手术患者,纳入标准:采用气管插管全麻;年龄>18岁;自愿参与研究;主要脏器功能正常,无严重心、肝、肾功能障碍;手术进行顺利;初中以上文化程度能理解并接受干预内容;既往无精神病、中枢神经病史;无酒精及阿片类药物成瘾、无使用药物催醒史。

麻醉恢复室全麻手术患者苏醒期躁动护理

麻醉恢复室全麻手术患者苏醒期躁动护理

碰到 的问题 , 表现 为兴奋 、 动和定 向障碍并 存 , 躁 不按 指令 行
动, 发生程度 不等的不 自主运动 , 重时可造成 患者 自身 的意 严 外伤害等不 良后果 , 若处理不当可危及患者生命安全『 我们观 1 _ 。
察 了 20 年 1 08 0月一2 0 0 9年 1 在我 院实施 全麻手 术后 进 O月
同 时做 好 相 关 护理 , 患 者 顺 利度 过 全 麻 苏醒 期 。 使
12例 8 护理人
用 于麻醉后催醒 , 部分患者也可出现挣 扎 、 躁动 。 ②全麻 即将清
醒时 , 气管导管 的刺激 以及导 尿管 的刺 激是 男性 患者 躁动的常 见原 因, 随着麻醉药物作用 的消失 , 并 不适感越来越强烈 , 以 难
入P C A U的患者 43 3 , 中 12例发 生不同程度 的苏 醒期 2 例 其 8
躁 动 , 及时处 理及精 心护理 , 平稳度 过苏 醒期 , 经 均 现报 告如
下。
1 临床 资 料
11 一 般 资 料 .
发 生 苏 醒 期 躁 动 的 12例 患 者 中男 8
13例 , 7 例 , 0 女 9 既往无 心脑血管疾病及精神病史 , 年龄 6岁 ~
2 护理要 点 . 2
①对因术后疼痛 而躁 动者 ,轻者可采取
放松疗法 , 安置患者于舒适体位 。对躁动严重者 , 应固定四肢 , 安置床挡保护 , 防止 意外 坠床 , 同时遵 医嘱给予芬太 尼等镇痛 药。 ②对于因气管导管、 导尿管刺激引起躁动患者 , 做好耐心解 释工作 , 告诉患者气管导 管和导尿管 的作用和重要 性 , 防止 因 躁动意外拔 出各种管道 。 全麻 已清醒者 , 医嘱拔除导管后 , 遵 躁 动很快缓解 。 部分患者躁动强烈时可紧急给予镇静药如异丙酚

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
血症、低血容量、酸中毒、高碳酸血症、低钠血 症、低血糖、脓毒血症等
• 低温,膀胱胀
1.9手术原因
• 可能与手术部位有关,在耳鼻喉科手术、
呼吸道、乳腺以及生殖系统等与情感关系 较密切的部位进行手术操作
• 在儿童既往有耳、扁桃体、鼻、颈、喉等
部位手术病史时,苏醒期躁动及情绪不稳 发发生较高。
1.10 病人本身的因素
• 评分为4分或5分的大多需要药物干预。
二、躁动程度
• 轻度:吸痰等刺激时稍躁动 • 中度:无吸痰刺激时也有挣扎,但程度不剧
烈,不需要医护人员制动
• 重度:剧烈挣扎,需多人按住
三、镇静躁动分级法
• 7.危险躁动 :病人试图拔出气管导管或导尿管,翻过床栏,击打
工作人员,在床上翻来翻去。
• 6.非常躁动: 虽然经常提醒限制的条件,但是不能平静,需要身
• 良好的术后镇痛
• 适当的镇静 • A:用药时,切忌在呼吸循环不稳定的情况
下使用镇静催眠药物
• B:对于无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,
可按适当应用镇静催眠药

谢谢
1.3 吸入麻药醉
• 地氟烷的发生率为55% • 七氟烷为10%
1.4 静吸复合麻醉
• 有研究表明单合组没有出现躁动的病例。
• 说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期
躁动的发生率。
1.5术后不良刺激
• 术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因 • 研究者发现各种不良刺激引起术后躁动的发生比例
• 疼痛占99.44% • 气管导管的刺激占65.77%, • 尿管刺激11.11%, • 心理应激占15.55%, • 制动不当占4.44%
• 前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动,心理应激多数

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手,以及引起患者家属着急与不安,甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法,但了解躁动的可能性机制与相关促发因素,可有利于采取对应性措施,以便给予相关预防及处理。

【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者,尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者,包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示,以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后,全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意,需要予以配合。

尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象,主要是导尿管刺激所致,有尿会自然从导尿管中排出,不必担心和顾虑,不予理睬,很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道,实施呼吸支持,嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话,也讲不出话,此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合,一般在5~15分钟可拔出气管插管,拔管后不适感自然解除,以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。

此外,插管前先将导管给患者看一下,比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物,其相关不适感非常短暂,让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛,如不能忍受可口述或用手予以指点,以便麻醉医师采取镇痛措施。

总之,让患者越知情,术毕苏醒期患者越予以配合。

2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术,以及创伤较大的其他手术,在不影响呼吸功能情况下,根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足,为避免术后呼吸抑制,手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类,因哌替啶除具有镇痛效应外,还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一,即手术结束之前先将PCA用于患者,可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者,尤其男性患者,应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。

小儿全麻气管插管术后复苏期观察与护理

小儿全麻气管插管术后复苏期观察与护理

小儿全麻气管插管术后复苏期观察与护理目的总结小儿气管内插管患者全麻术后复苏期的观察内容及护理措施。

方法回顾性分析76例小儿全麻术后复苏期临床护理资料。

结果有3例患儿出现喉痉孪,有1例发生喉头水肿,1例发生呕吐物误吸后窒息,1例出现循环血容量不足的情况,经积极的抢救及有效的护理后,均安全度过了复苏期。

全部76例患者均安全返回病房。

结论强化气管内插管全麻患儿复苏期的护理措施,及时处理并发症,对于降低麻醉患儿复苏期危险具有重要的意义。

标签:小儿插管全麻;复苏期;护理观察内容;护理措施患儿的生理、心理特点,使其在手术过程中不能完全配合,因此患儿的外科手术大多需要在全麻下进行。

全麻后复苏期的患儿的并发症较多,并且都十分危急,严重的威胁到患儿的生命安全,所以麻醉复苏室的医护人员必须对全麻患儿进行严密监测、细心观察和精心护理,这是患儿安全、顺利地度过麻醉复苏期有力的保障。

本文总结了76例小儿气管插管全麻术后复苏期应观察的内容及相应的护理措施,现将结果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院外科2013年5月~2014年10月收治76例小儿手术患者为研究对象,其中男39例,女37例,年龄2~12岁,平均年龄(7.2±1.3)岁。

骨科手术33例,胃肠手术28例,颅脑手术10例,其它手术5例。

1.2方法所有入选患儿均采用静脉复合+气管插管全麻。

2小儿全麻术后复苏期观察内容和护理措施2.1充分做好迎接全麻患儿的准备工作常规检查各类抢救物品,要确保各类抢救物品、抢救设备、抢救药品的完好、齐全,保证人员、物品都在备用状态。

当患儿进入麻醉复苏室时,要与麻醉师进行详细的交接,充分了解患儿术中情况,包括麻醉方式、手术方式、输血及输液的量、术中保暖情况等,并根据具体情况妥善安置患儿。

2.2一般护理严密观察患儿生命体征的变化,特别是心电、血压及血氧饱和度的变化及末梢血运情况,并加强安全护理措施,防止患儿因兴奋、躁动和幻觉,而出现四肢及躯体的挣扎导致坠床等意外伤害事件的发生。

ICU气管插管病人的心理护理体会

ICU气管插管病人的心理护理体会

ICU气管插管病人的心理护理体会标签:气管插管;心理护理为保证麻醉期间病人的呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,或为便于吸入性全身麻醉药的应用,麻醉师需对病人在手术麻醉时进行气管插管。

气管内插管是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内[1]。

术后病人会出现烦躁、恐惧,尤其因气管插管影响了护患之间的沟通,更加重了病人的心理负担。

因此为满足病人的身心需要,护理人员在术前以及术后均需对病人实施有效的沟通。

现将在ICU工作中对气管插管病人的心理护理体会介绍如下:1一般资料2007年8~10月入住我院ICU的气管插管病人215例,男143例,女72例,年龄7~79岁,平均年龄46岁。

术后保留插管1~8 h,全麻意识转清醒后,其中82.12%出现烦躁,90.62%出现恐惧。

2与病人烦躁、恐惧心理的相关因素2.1病人的基本情况病人的年龄、文化背景的不同对气管插管认知程度有所不同,間接影响病人在术后的心理状况。

年老及文化程度高相对耐受气管插管,术后相对年轻、文化程度低者易出现较重程度的烦躁、恐惧。

2.2对气管插管不耐受对麻醉初醒的病人,首先感受到口腔内置管的存在,插管刺激口腔内分泌物增多,且刺激咽喉部导致疼痛,病人会在意识未完全清醒下去拔插管。

2.3环境陌生意识转清的病人对ICU的环境感到陌生,无家属的陪伴,并且在身边服务的护士完全是生面孔,加上病床周围众多的医疗器械,让病人感到恐惧和孤独。

2.4排尿反射对术后清醒病人,常感到强烈的便意,尤其对于男性病人,病人因置管,无法与护士进行交流,表现出极度烦躁。

2.5疼痛麻醉药逐渐失去药效,病人对切口疼痛难以忍受,一些病人在使用止痛泵后,对止痛泵的药物不敏感,仍有强烈痛意,表现出恐惧的心理。

与护士沟通障碍,病人无法表达自己的意思,使得病人感觉无助、痛苦而烦躁不安。

3心理护理措施3.1术前应对病人进行必要的气管插管告知术前护士应向病人讲解气管插管的目的、方法、重要性和必要性、注意事项。

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策一、引言全身麻醉手术是医院日常手术中常见的一种麻醉方式,而气管插管是在全身麻醉手术中常常使用的一种辅助呼吸的方法。

随着手术进展到苏醒期,一些患者可能会出现躁动的现象,给护理工作带来了一定的挑战。

本文将从影响因素和护理对策两个方面来探讨基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的问题。

二、影响因素分析1. 麻醉药物的影响全身麻醉手术中,所使用的麻醉药物对患者的神经系统和呼吸系统都会产生一定的影响。

麻醉药物的作用会导致患者在苏醒期出现意识模糊、焦虑等情绪波动,从而引发躁动。

2. 手术刺激的影响手术过程中的刺激也是导致患者苏醒期躁动的一个重要因素。

手术创伤、疼痛以及局部炎症反应等都会影响患者的情绪,加剧患者的躁动感受。

3. 环境的影响苏醒期的环境对患者的情绪也有一定的影响。

医院的噪音、光线的刺激以及周围的人群都可能会引起患者的不安,从而导致躁动的发生。

4. 患者个体因素患者的年龄、性格、疾病等个体因素也会影响其在苏醒期的表现。

比如老年患者由于认知能力下降,更容易出现焦虑、不安的情绪反应。

5. 长时间卧床的影响手术后在苏醒期,患者长时间卧床也会导致其身体的不适感,从而诱发躁动。

三、护理对策1. 严密监测在气管插管全身麻醉手术患者苏醒期,护士需要严密监测患者的生命体征,特别是呼吸、心率等情况。

一旦发现患者有躁动的迹象,需要及时采取措施进行干预。

在苏醒期,护士需要为患者营造一个安静、舒适的环境,减少杂音的干扰,保持良好的光线环境,有利于患者情绪的稳定。

3. 情绪疏导护士需要与患者进行有效的沟通,了解患者的情绪状态,及时进行情绪疏导。

通过安慰和鼓励,让患者感到放松和安心,从而减轻躁动的情况。

4. 疼痛管理针对手术创伤和疼痛,护士需要及时进行疼痛管理,使用镇痛药物或者其他物理治疗手段,减轻患者的不适感,防止其情绪波动。

5. 活动床位为了减少患者长时间卧床所带来的不适感,护士可以适当调整患者的体位,让其进行一些小范围的活动,减轻身体的不适。

全麻病人苏醒期躁动原因及处理

全麻病人苏醒期躁动原因及处理

全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象,其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。

躁动不仅会增加病人的不适感,也会增加护士的工作负担,影响术后患者的康复。

因此,及时有效地处理躁动是非常重要的。

一、原因分析1.手术刺激:手术过程中的刺激,如疼痛、恶心、呕吐等,可能引起病人苏醒期躁动。

2.药物副作用:全麻药物或镇痛药物的副作用,如幻觉、嗜睡等,也可能使患者出现躁动症状。

3.镇痛不足:术后疼痛不得到有效的控制,导致病人出现躁动。

4.焦虑:手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张,苏醒期的焦虑也可能导致躁动。

二、处理方法1.有效的镇静:在苏醒期出现躁动症状时,可以给予适当的镇静药物,如地西泮、氯胺酮等,来帮助病人放松情绪,减轻焦虑。

2.良好的镇痛:确保病人术后疼痛得到有效的控制,及时给予镇痛药物,可以减少躁动的发生。

3.情绪安抚:在苏醒期,护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪,使其感到安心和舒适。

4.注意环境:保持手术室的安静和整洁,减少外界干扰,可以帮助病人更快地恢复意识。

5.定期观察:护理人员应该定期观察病人的病情变化,及时发现躁动的征兆,并采取相应的措施。

6.与医生沟通:如果病人的躁动症状持续较长时间,且无法缓解,应及时向医生汇报,寻求进一步的处理方法。

7.心理疏导:对于出现躁动的患者,护理人员可以通过心理疏导等方式,帮助其释放压力,减轻焦虑情绪。

总之,全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象,但是通过针对性的处理方法,可以有效地减少其发生,帮助病人更快地恢复意识,促进康复。

在处理躁动过程中,护理人员需要密切关注病人的病情变化,及时采取措施,有效地缓解其不适感,提高术后护理质量。

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策

基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策【摘要】气管插管全身麻醉手术患者在苏醒期躁动是常见问题,影响患者康复和护理质量。

本文通过分析心理因素和生理因素,探讨了躁动发生的原因。

心理因素包括手术恐惧、术后焦虑等,而生理因素包括镇痛不足、麻醉药物代谢等。

针对这些影响因素,本文提出了一系列护理对策,包括加强患者术前教育和心理疏导,合理使用镇痛药物等。

研究结论表明,关注患者心理状态和生理需求是减少躁动发生的关键,有望提高患者康复效果。

本研究还指出了一些研究不足之处,并展望未来的研究方向。

该研究对临床护理实践具有重要意义,有助于提升基层医院患者术后护理质量。

【关键词】气管插管,全身麻醉,苏醒期,躁动,影响因素,心理因素,生理因素,护理对策,临床意义.1. 引言1.1 研究背景在基层医院气管插管全身麻醉手术中,患者苏醒期躁动是一个常见问题,影响着手术后患者的康复和护理。

躁动表现为患者焦虑不安、肢体不停动、声音尖叫等症状,给护理工作带来一定难度。

研究气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素,探讨有效的护理对策,对提高患者术后治疗效果和护理质量具有重要意义。

目前,关于气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素研究还比较有限。

通过分析心理因素、生理因素等方面的影响因素,可以更好地指导临床护理工作,提高患者的术后舒适度和安全性。

本研究旨在探讨气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素,为相关护理工作提供理论依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素,通过分析心理因素和生理因素对患者苏醒期躁动的影响,制定相应的护理对策,从而提高患者的护理质量和手术后恢复效果。

通过本研究,可以更深入地了解导致患者苏醒期躁动的原因,为临床医生提供更有效的护理措施,减少并发症的发生率,提升患者治疗体验。

本研究也可以为相关领域的进一步研究提供参考借鉴,促进气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的护理理论与实践的不断完善和发展。

探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动原因及护理措施

探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动原因及护理措施

探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动原因及护理措施摘要:目的:研究气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动原因及护理措施。

方法:对发生苏醒期躁动的68例气管插管全身麻醉患者一般资料进行回顾性分析,分析出现躁动的原因以及有效的护理措施。

结果:麻醉用药类型、有害刺激、呼吸系统不稳定以及术前负面情绪都可能导致患者出现苏醒期躁动。

结论:导致气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动原因较多,护理人员应当针对不同原因施以针对性的护理措施,避免苏醒期躁动对患者造成的损害,促进患者更好的恢复健康。

关键词:气管插管;全身麻醉;苏醒期躁动;原因及护理措施全身麻醉苏醒期是药效退散后患者身体机能以及生理恢复的重要阶段,由于麻醉肌松药残留作用患者很容易出现躁动,临床表现为兴奋、躁动以及不同程度的意识障碍等。

如果不能及时处理,可能会对之后的手术产生影响[1]。

尤其是对于气管插管的患者来讲,躁动可能导致非计划性拔管出现,气管脱落则无法维持患者的生命体征,进而威胁到患者的生命安全。

本次研究对发生苏醒期躁动的68例气管插管全身麻醉患者一般资料进行回顾性分析,探讨出现躁动的原因以及针对性的护理措施,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料对发生苏醒期躁动的68例气管插管全身麻醉患者一般资料进行回顾性分析,所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。

其中男36例,女32例,年龄19—72岁,平均年龄(42.16±6.53)岁。

患者全身麻醉苏醒期的临床症状表现有语无伦次、呻吟以及肢体无意识动作等。

1.2麻醉方法先进性麻醉诱导,阿托品0.5mg、咪达唑仑2mg、枸橼酸舒芬太尼10~20ug、丙泊酚 2mg/kg以及罗库溴铵6mg/kg。

然后进行麻醉维持,将1%、20ml/h的丙泊酚与0.005%、1020ml/h的瑞芬太尼持续泵入,可以给予患者4mg的维库溴铵来保持麻醉效果平稳。

最后气管插管进行机械通气,潮气量控制在8l/h,呼吸频率调整为10次/分[2]。

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气管插管全麻复苏期病人躁动的护理
手术完毕,麻醉停止,但药物对机体的影响仍将维持一段时间,因此在麻醉恢复期,随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变,特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变,应严密观察,躁动是麻醉恢复期严重的并发症之一, 对躁动患者应综合分析,对症处理,以确保其安全渡过麻醉恢复期。

1 躁动相关因素分析及处理
1)麻醉药物:静脉镇痛药用量小且手术结束前未给适当的镇痛药,患者麻醉恢复期表现为躁动不配合,遵医嘱给予20~30 mg 丙泊酚静脉注射,用药后即安静入睡,未再出现躁动。

分析可能是由于吸入麻醉药止痛作用时间短,病人麻醉恢复期意识尚未完全恢复,而疼痛感觉已恢复,病人不能有意识地控制自己的行为,则表现为躁动。

2)伤口疼痛:术后切口疼痛是引起术后躁动的重要因素,患者常表现为要坐起来,大喊大叫,身体不停扭动,手伸向疼痛部位,有些患者挣脱监测生命体征的导朕线,麻醉医生分析麻醉中用药,再结合患者及术后表现,排除其他原因后,给予止痛药物,大多数患者止痛效果良好。

3)低氧血症:均发生在气管插管拔管后,表现为血氧下降低于90%,最低者为65%,患者呈迷蒙状躁动,心率、呼吸增快,另一方面为全麻恢复期麻醉剂残留,加之拔除气管插管过早而发生低氧血症。

此时应立即采取手法开放气道吸痰(最有效的处理方法是头后仰托下颌法),同时协助麻醉师用呼吸气囊加压面罩给氧,严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。

经上述处理,病人的SPO2上升至95~100%。

4)尿潴留、膀胱膨胀:因术前未留置导尿管,手术时间稍长、输液稍快,术后患者表现为躁动不安,膀胱区隆起,轻轻按摩膀胱区无尿液流出,即应给予一次性导尿,导尿后患者转为安静,不再躁动。

5)尿管刺激:大部分发生在男性患者,患者术前无留置尿管,实施麻醉后在无意识的情况下安置了尿管,他们在术后麻醉恢复期间,意识尚未完全清醒,不能用意志控制自已的行为,表现为躁动不安,大部分患者表现为要下床小便或大声叫喊憋尿,随时想拔除尿管。

此时应检查尿管是否通畅,有无扭曲、受压、堵塞等情况,在排除其他原因所致后,给予患者合理解释得以理解,或遵医嘱给药后不再躁动,转为安静。

2 护理对策及预防措施
1)应与麻醉师及手术室护士认真交接患者,了解术中用药、出血、以及患者术前的一般情况,以助于能够尽早找出患者躁动的原因。

必要时遵医嘱给予
麻醉药品拮抗剂。

2) 密切观察患者,确保安全:气管插管全麻术后麻醉恢复期护士应密切观察患者的血压、心率、呼吸的节律和频率、缺氧状况、血氧饱和度、注意观察意识状态和瞳孔、尿量,大多数患者能在安静平稳的状态下苏醒过来。

为防止患者突然躁动而发生坠床、擦伤和碰伤,因挣扎而使静脉穿刺针脱出、气管导管拔出等意外情况,可用约束带进行协调约束,固定好患者的四肢,并密切观察患者四肢血运、皮肤温度,静脉注射部位等情况,确保皮肤无受压损伤。

若患者出现手足躁动或挣扎动作,应避免训斥或强行制止,可以利用中间清醒阶段唤醒病人,并进行说服引导,使其安静。

3) 及时、良好的术后镇痛:术后伤口疼痛不仅使患者难受,且可使血压升高、心率增快而增加心脏做功。

同时可影响呼吸交换量和咳痰,增加术后肺部合并症。

因此术后镇痛非常重要。

如患者躁动确是疼痛引起,则应遵医嘱立即给予止痛剂,给药后要严密观察呼吸的节律、频率,保持呼吸道通畅,如出现舌后坠,影响呼吸时应及时放置口咽通气管,给予面罩加压吸氧。

4) 减少刺激、消除引起躁动的因素:包括减少或即时拔除有创性的各种导管和引流管刺激。

多数患者对经口插管的刺激难以忍受,躁动时又容易导致导管脱出,因此,当患者循环、呼吸功能稳定,在指令下能睁眼、有吞咽咳嗽反射动作后,即可协助麻醉师吸净气管内、口腔内分泌物,轻柔的拔除气管导管,给予面罩吸氧,密切观察患者拔管后的情况。

5) 防止因躁动引起的患者自身的伤害:如遇异常躁动或症状异常的患者,应及时进行动脉血气分析,以免发生低氧血症或二氧化碳潴留。

血氧饱和度低于90%时,应给予氧疗,可避免因缺氧导致的烦躁不安,有利于伤口的愈合。

如是酸中毒、低血压等病情所致,应及时报告医生给予相应的处理。

总之,插管全麻术后麻醉恢复期是患者情况多变的高危时期,必须严密观察,密切监测病人的心率、血压、SPO2、呼吸末CO2分压及呼吸频率等,根据不同情况作出相应的处理. 对躁动病人要进行综合分析、找出相关因素,对症处理,确保病人安全渡过麻醉恢复期。

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