手术后患者麻醉恢复期的管理规定

手术后患者麻醉恢复期的管理规定

为加强围手术期管理，保障患者术后安全，提高手术成功率，增加手术台使用率，结合我院具体情况，对全麻术后患者的管理做如下规定：

一、全麻术后患者一律进入麻醉恢复室或ICU进行苏醒观察。

二、以下手术患者术后直接进入ICU进行监护治疗：

（一）麻醉恢复室转入的患者（在苏醒时间超过2小时或苏醒后生命体征不平稳者）；

（二）重大审批手术术后患者；

（三）年龄超过65岁或小于1岁的全麻插管术后患者；

（四）术中出现严重并发症者；

（五）术后需呼吸支持者；

（六）全麻手术时间超过4小时者；

（七）术前有以下合并症者：

1、合并严重心肺疾病者；

2、有糖尿病合并症者；

3、有中风病史者；

4、高血压Ⅱ期以上者；

5、严重肝、肾功能不全者。

三、术后苏醒患者转入程序

术后苏醒患者转入苏醒室后，由麻醉科医护人员负责管理；转入ICU的术后苏醒患者，在ICU期间的治疗及监护由ICU医护人员负责，手术医师协助专科处理。

（一）手术科室医师进行术前谈话时，对符合上述条件的全麻患者或其它术后需直接进入ICU苏醒的患者要给予讲明。

（二）患者转入ICU后，手术医师须及时书写术后记录，并与ICU医师交班，详细介绍患者术前及术中情况，提出专科处理意见，并下好手术后医嘱。

（三）ICU医师参考手术医师专科建议，综合分析患者整体病情，制定治疗及监护方案，并负责书写有关病程记录。

四、术后苏醒患者转出程序

进入恢复室的全麻患者，苏醒平稳后由手术室及麻醉科送患者回原科室，并向原科室医护人员交班。

进入ICU进行苏醒的全麻患者，由ICU医师及手术医师根据患者恢复情况决定转出时间，通知原科室医护人员做好接收准备。原科室至少为术后患者保留床位24小时，且不得无故拖延或拒绝接受从ICU转回的术后患者。

（一）转出标准

1、拔管顺利、生命体征平稳、病情相对稳定的患者一般于术后次日上午查房后转回原科室，中午12时前进入者如符合转出标准也可于当日下午下班之前转出至原科室。

2、拔管困难、或患者病情不稳定者，继续留ICU监护治疗至生命体征平稳，病情相对稳定后再转回原科室。

（二）转出程序

ICU与原科室联系转科后，由ICU医护人员负责整理病历、书写有关转出病程记录，送患者回原科室并向原科室医护人员交班。

3、不具备传染病诊疗条件的普通科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要及时转到本院的感染性疾病科。

4、慢性传染病确因需要在普通病区治疗的，做好隔离防护工作，建立处置记录，避免传染病引起医院感染发生。

四、对转诊患者应将其病历复印件一并转至转诊医院，使用专用车辆或用过的车辆进行终末消毒。