九江市0～14岁儿童哮喘流行病学调查
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查Third nationwide survey of childhood asthma in urban areas of China摘要：目的了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况.方法于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区,4个直辖市等共43座城市,开展0 ～14岁城区儿童哮喘流行病学调查.采用分层随机整群抽样方法,在各城市确定调查学校、幼儿园和社区.使用统一初筛问卷对儿童进行筛查,筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等,明确其是否患有哮喘.对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况.所有数据使用Epi-Info 软件进行双录入,使用SPSS软件进行统计分析.结果共完成463 982名儿童的初筛,诊断哮喘13 992例,其中典型哮喘12 634例(90.3％),咳嗽变异性哮喘1358例(9.7％).确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(68.6％),新诊断病例4387例(31.4％).我国城区0～14岁儿童哮喘总患病率为3.02％(95％CI:2.97％～3.06％),其中典型哮喘患病率为2.72％(95％CI:2.68％～ 2.77％),咳嗽变异性哮喘患病率为0.29％(95％CI:0.28％~0.31％).近2年(2009和2010年)哮喘现患率为2.32％(95％CI:2.28％~ 2.37％).男性儿童哮喘患病率明显高于女性[3.51％(8495/241811)和2.29％(5089/222 160),x2 =608.7,P＜0.01].以学龄前儿童(3～5岁)患病率最高(4.15％),明显高于学龄儿童(6～14岁)(2.82％)和婴幼儿(0～2岁)(1.77％).不同地区以华东地区最高(4.23％),东北地区最低(2.00％).不同城市以上海最高(7.57％),拉萨最低(0.48％).在确诊的哮喘患儿中45.2％(6321例)有家族过敏史,72.5％(10 143例)有个人过敏史,50.1％(7010例)伴有过敏性鼻炎.哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气),分别达87.9％(12 299例)和51.5％(7204例).哮喘患儿58.7％(8209例)曾使用过吸入激素,71.4％(9986例)曾使用过支气管舒张剂,抗生素的使用率为75.1％(10 504例).5岁以上哮喘儿童中,峰流速仪的使用率为14.3％(1449/10 145).结论我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02％,2年现患率为2.32％,不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异,仍有近1/3患儿未得到及时和准确诊断,哮喘的用药和管理状况亟待改进.收起∧Abstract：doi：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.10.003关键词：儿童哮喘流行病学患病率城市Keyword：ChildAsthmaEpidemiologyPrevalenceCities作者：全国儿科哮喘协作组中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所Author：The National Cooperative Group on ChildhoodAsthmaInstitute of Environmental Health and Related Prod 刊名：中华儿科杂志Journal：Chinese Journal of Pediatrics年，卷(期)：2013,51(10)所属期刊栏目：呼吸疾病研究页数：共7页页码：729-735。
婴幼儿哮喘140例危险因素调查与分析
儿童多发 ， 大部 分儿童哮喘疾病将从青春期持续到成年期 。我国
１９ ９ ０年和 ２ ０ Ｏ ０年调查显示 也呈明显 上升。本文对 １０例明确诊 ４ 断婴幼儿哮喘的患儿进行 回顾性调查 ， 以探讨 婴幼儿哮喘发病的
１ ． １ 。同时选择年 龄、 别相 匹配 ， 门诊体 检 的健康 儿 童 ４１月 性 来
集符合婴幼儿哮喘诊 断标准的患儿 １０例 ， 以年龄 、 别相 匹配的 门诊 健康 儿童 １５例 作对 照组 ， 曾患毛细 支气管 ４ 并 性 ２ 对
炎、 过敏性疾病 史、 父母 有过敏 性疾病和被 动吸烟 史４种危 险 因素进行回顾性 问卷调查 。回答 “ 的” 为阳性结果 ， 是 作 统 计每组婴幼儿的 阳性 病例 ， 并统计单 因素与 多因素在 两组中 阳性 结果比较 。结果 ４种危 险 因素 阳性 病例在 婴 幼儿哮
喘组均明显 高于对照组 ， 差异具有显著性 ； 因素与 多因素的 比较 ， 因素 两组差 异无 明显意 义， 单 单 而多 因素 比较 中婴 幼 儿哮喘组明显高于对 照组 ， 差异有显著性 。结论
果 ， 具 备 高危 因素 的 婴 幼 儿 喘 息 应 早 期 干 预 。 对
４种危 险 因素均为婴 幼儿 哮喘 的高危 因素 ， 多为 多因素作 用 的结 且
性” 。并 由专人负责调查与统计 ， 主要 统计 问卷所设计 ４种危 险 两组差异具有显著 性 ， 明这 ４种危 险 因素均 为哮 喘 的高危 因 说 因素的阳性例 数 ， 并统计两组婴幼儿 中具备单种危 险因素与多种 素。同时在单因素和多 因素 比较 中也发现 ， 婴幼儿哮喘组中多因
儿童支气管哮喘流行病学研究分析
比抽样方法 ， 选择丰城市示范幼儿园 、 商业局幼儿园 、 爱乐现代幼
儿 园及 散 居 儿 童 ， 向家 长 发 放 哮 喘 问卷 。将 全 部 问 卷 调 查 表 数 据 输 入 统 一 格 式 软 盘 ， 用 Ｖ ｓａ ｆｘｒ ． 采 ｉ ｌ ｏｐｏ ０统 计 软 件 例 ， ４ ．％ ， ｌ 占 ８ ６ 与气候变化
１２ 方法 ．
参加调查人员 均通过统一 培训 ， 采取随机 整群不 等
有关的 ３ ４例 ， ３ ．８ ； 占 ２ ３ ％ 与过 敏有关 的 ３ 例 ， ２ ．４ 与运 １ 占 ９５ ％； 动情绪有关的 ２ ４例 ， ２８ ％。 占２ ． ５
［ ］ 晓 明 译 ． 尔森 儿 科 学． 京 ： 京 大 学 医学 出版 社 ，０ ７ １沈 尼 北 北 ２０ ：
２０ ３ ５—２ ０ ． ３ ９
［］ ２ 吴梓 梁．小儿 内科 学． 州： 州 大 学 出版 社 ，０ ３ ２ ５ 郑 郑 ２０ ： １４
—
２１ ５． ５
［］ ３ 李红艳 ， 董凤群 ， 霞， 三聚氰胺 致 泌尿 系结 石的超 声表 王 等． 现． 中华超 声影像杂志 ，０９，８ ５ ：２ ３ １ ２０ １ （ ）４９～ ４ ［ ］ 永昌． 声医学． ４周 超 北京： 科技 文献 出版社 ，０４：１ １ １２ ２０ ｌ６ 一ｌ６ ．
【 关键词 】 支气管哮喘 ； 发病 率； 诱发 因素 ； 分析 思考 支气管哮喘是全球最常 见的慢性疾 病之一 ， 全世界约有 １５ ． 亿哮喘患者 。近年来 ， 哮喘患病率 尤其是 ６岁左右儿童晕 明显上
升 趋势 。为 此 ， 者 于 ２ ０ 年 ６月 ～ｌ 对 丰 城 市 部 分 地 区 采 笔 ０８ ２月 取 整 群 抽 样 调查 ， 项 目包括 儿 童 哮 喘 发 病 率 以及 可 能 的 相关 因 其 素 。现 将 调研 结 果 分 析 报 告 如 下 。
《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析
《中医儿科病证诊断疗效标准哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析尤焱南;周涛;赵霞【摘要】[目的]筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见的集中程度与协调程度,为该标准的修订奠定基础.[方法]在文献检索及文献总结的基础上,采用德尔菲法(Delphi)制定并完成2轮专家调查问卷.采用均数、等级和、不重要百分比评价专家意见集中程度,采用变异系数评价专家意见协调程度.[结果]经过2轮问卷调查,专家对哮喘的诊断、迁延期及缓解期证型、临床痊愈及临床控制、证候疗效评价及主症量表评分法等指标意见集中程度较高,协调度好;对于发作期具体证型名称的选定意见一致性较差;疾病疗效评价中临床缓解的评价时间及评价效果的选择存在一定的争议.[结论]本次调查问卷专家积极系数较高,地域分布广,有良好的代表性,《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架及相关条目基本得到专家认可,发作期具体证型及疗效评价中临床缓解涉及条目有待进一步商榷.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2019(043)004【总页数】5页(P331-335)【关键词】哮喘;诊断;疗效评价;标准;专家调查问卷;中医儿科【作者】尤焱南;周涛;赵霞【作者单位】南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R273小儿哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病[1]，根据GINA委员会报告，目前全球大约已有3亿哮喘患者，并且其患病率仍在上升[2]。
就国内情况而言，第3次全国儿科哮喘流行病学调查结果显示，与2000年全国调查结果比较，城市0～14岁儿童哮喘两年现患病率、累计患病率分别增加了50.6%及53.3%[3]。
中医治疗小儿哮喘，在控制病情、减少哮喘发作次数、减轻发作程度、提高患儿生存质量方面有突出优势。
儿童哮喘的流行病学研究
、
哮喘 的诊 断
（ ｏｏ年儿童哮喘治疗 管理指南》 ２ｏ 中有关 儿童哮喘的定义， 是指伴有反复发作性哮呜音 的呼吸困难的一种疾病 ， 呼吸困难 可 自行或经
治疗 后减 轻 或 消失 ， 而提 到有 气道 粘 膜 的病 进 理 学改 变。临 床 上 主要 表 现 为 反复 喘 息 、 呼吸 困难 、 最大 呼气 流量 （ Ｅ ） １ 率下 降 、 ＰＦ和 秒 吸人
明， 发达 国家哮喘患病率在增加 ； 此外 ， 巴布亚 新几 内亚农 民哮 喘患病 率 为 ｎ １％ ， 国广 东 ５ 中
省为 ０ １ ， 新 西兰 、 地利 为 １％ 一２％ 。 ．％ 而 奥 ９ ０
等。近年来 ， 常根据调查表上呼吸困难 和喘息 等哮喘症状来推断哮喘患病率； 国外的调查方
维普资讯
日 车医学介绍 ２ ０ 年第 ２ 喘 的 流 行 病 学 研 究
望月博 之 等
近 年 来不 仅 医学 领 域 。 连街 头巷尾 的各 就
近 国外采 用 ＩＡ Ｓ ＡＣ的调 查 项 目的流 行 病 学 调
种传媒均在讨论有关支气管哮喘等变应性疾病 的增加 和发 病低 龄化 现象 。这些疾 病 的增加与 大气污染 、 饮食习惯改变等构成现代社会环境 的变化有关。但事实上哮喘的发病率常因诊断 标准 、 调查 区 域 、 查 方 法 等 不 同而 各 异 。 调 因此 不能简单地与国内以前 的报道或国外报道相比 较。本文多角度考察迄今为止的流行病学调查
有采用 Ｉ Ａ Ｓ Ｃ电视 问卷调查 的 日本修订版者。 Ａ Ａ Ｓ—Ｄ Ｄ 的特 点是 ， Ｔ Ｌ 根据 喘息 、 吸 困难 及 医 呼 师诊断的有无等进行分类； Ｉ Ｃ等最近对 而 Ｓ Ａ 欧美各 国的资料进行统计 ， 因出现喘息者大多 按哮喘对待 ， 故势必会增加哮喘患病率， 这亦是 不 同国家哮喘患病率不同的原因。日本以前 的 调查结果， Ａ Ｓ—Ｄ Ｄ基本相符 ， 须注 意 与 Ｔ Ｌ 但 的是 ， 过 ２次 调 查 才做 出诊断 ， 严 密 性 高 。 经 其 因此 哮喘患 病率有 稍低 的倾 向 。 二ＪＬ 哮 喘在 增加 ？ 童 众所周知 ， 哮喘是世界各地患病率高的疾
哮喘疾病调查与流行病学分析
对调查人员进行专业培训，确保他们了解调查目的、问卷内容和调查 技巧。
数据录入与整理
将收集到的数据进行录入和整理，建立数据库，便于后续分析。
数据分析与解读
采用适当的统计方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、 Logistic回归等，以揭示哮喘疾病的流行特征和相关因素。
03
哮喘疾病流行现状
哮喘疾病调查与流行 病学分析
汇报人：XX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 流行病学调查方法 • 哮喘疾病流行现状 • 哮喘疾病危险因素分析 • 哮喘疾病诊断与治疗现状 • 哮喘疾病预防与控制策略 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1 2
了解哮喘疾病的流行状况
通过调查和分析，掌握哮喘疾病在人群中的发病 率、患病率、死亡率等流行病学指标，为制定防 治策略提供依据。
提高诊断和治疗水平 研发更加敏感、特异的诊断方法 ，提高哮喘的早期诊断率；同时 ，探索新型治疗药物和手段，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
诊断流程
通常包括详细的病史询问、体格检查 、肺功能测试（如支气管激发试验、 支气管舒张试验等）以及必要的实验 室检查（如过敏原检测、呼出气一氧 化氮测定等）。
常用药物及治疗方法概述
常用药物
哮喘治疗药物主要分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动 剂（LABA）等，用于长期控制症状；缓解性药物如短效β2受体激动剂（SABA），用于急性发作时的症状缓解 。
全球哮喘疾病流行情况
01
哮喘疾病在全球广泛分布，不同国家和地区患病率存在差异。
02
发达国家哮喘患病率普遍高于发展中国家，可能与工业化、城
儿童哮喘流行病学现状及其危险因素研究进展
儿童哮喘流行病学现状及其危险因素研究进展文辉;周金艳【摘要】儿童哮喘是常见的儿童慢性呼吸系统疾病之一,近年来全球报道其患病率总体呈上升趋势,且有较大的地区分布差异和性别分布差异.儿童哮喘的危险因素主要包括宿主因素和环境因素两大方面,其中遗传、特应质和孕期母体不良情况是主要的宿主危险因素,户外空气污染和室内通风不良、接触变应原等是主要的环境危险因素.%Childhood asthma is a common chronic respiratory disease in children. The global reports a-bout the prevalence of childhood asthma show an increasing trend, and great regional differences and gender differences. The risk factors of childhood asthma include both host factors and environmental factors, among which, heredity, atopy and bad maternal condition during pregnancy are the main host risk factors, outdoor air pollution, bad indoor ventilation,allergens exposure,etc. Are the environmental risk factors.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】4页(P667-670)【关键词】儿童哮喘;患病率;危险因素【作者】文辉;周金艳【作者单位】湖南省人民医院儿科医学中心,长沙,410005;湖南省人民医院儿科医学中心,长沙,410005【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R181.32哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，临床表现以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征［1］。
我国儿童哮喘患病率10年增加50%
我国儿童哮喘患病率10年增加50%作者：来源：《中国社区医师》2013年第21期“从2000年到20lO年，我国0～14岁儿童中，哮喘患病率增加了50%左右。
”日前，在首都儿科研究所、北京大学第一医院、过敏与哮喘医患联盟（中国）共同举办的“世界哮喘日”宣教活动中，过敏与哮喘医患联盟（中国）主席陈育智教授透露了这个数字，这也印证了很多儿科医生的主观感受——哮喘患儿在逐年增加。
据了解，陈育智教授主持了三次全国儿童哮喘的流行病学调查工作，调查显示，1990年，我国0～14岁儿童中哮喘平均患病率为1.08%；2000年这个数字增加到1.97%；2010年在全国第三次40万儿童中进行的调查显示，儿童哮喘患病率达3.01%，在2000年的基础上上升了50%左右。
首都儿科研究所耳鼻喉科医生高帆介绍，10年前，她所在的科室一天的门诊量也就是30～40个患者，而现在有300～400人左右，这些就诊的患者60%以上是过敏性鼻炎患者。
据专家介绍，哮喘是一种慢性疾病，儿童哮喘如不及时治疗，很容易发展为成人哮喘而危害终身。
哮喘始于病毒感染诱发的喘息，多与过敏相关，儿童过敏和出生后与室内过敏原（螨、霉菌、动物皮屑等）接触有着密切的关系，同时吸烟、大气污染及花粉也是诱发过敏的因素，而早期诊断、早期治疗对于控制哮喘非常关键。
在当天的宣教活动中，来自首都儿科研究所、北大医院的专家分别就哮喘、过敏性鼻炎及特异性皮炎的诊断与治疗进行了专题讲座。
在宣教中，专家表示，哮喘并不可怕，只要密切配合专科医生的治疗，规范地使用糖皮质激素及抗白三烯类药物，避免与过敏原接触，多数哮喘患儿病情能够较快得到缓解，只要长期坚持正规治疗，哮喘儿童就能和正常儿童一样健康成长。
医师上岗必须“三证齐全”国家卫生和计划生育委员会日前发布《关于规范医师定期考核电子化认证工作的通知》，要求自6月1日起，全国统一启用《医师定期考核结果通知书》和考核合格防伪标贴，以规范医师定期考核认证工作，健全医师定期考核管理制度。
支气管哮喘诊治新进展
GINA2006将5岁及5岁以下儿童的喘息分 为三类： 暂时性早期喘息 持续性早发喘息 晚发喘息（哮喘）
各种婴幼儿喘息的特点
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2006
暂时性早期喘息 好发于3岁前儿童，常与早产及父母吸烟有关 持续性早发喘息（3岁前） 有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染，2岁后多为其它病毒感染 无明显的患者或家族过敏史 大多患儿的症状会持续至12岁
2005年
2006年
获得哮喘最佳控制---
良 好 控 制
完全控制
GOAL
哮喘治疗目标——达到并维持哮喘临床控制
哮喘控制
部分控制
未控制
2006 GINA：哮喘治疗目标
2006 GINA：哮喘治疗模式
以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗模式
2006 GINA
治疗以达到哮喘控制
监测以维持哮喘控制
评估哮喘控制水平
Th1
Th
Th1
Th
正常
哮喘
IFN-
IL-4 IL-5
肥大细胞
IgE
各种炎症因子 组胺,5-羟色胺,白三烯,前列腺素D2
致敏原
平滑肌收缩,粘膜水肿,粘液腺分泌亢进
哮喘发作
IgE-I型变态反应
IL-5
1
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活
2
嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
3
气道慢性炎症与高反应性
4
IL-5-嗜酸性粒细胞
肺功能检查
01
诊断哮喘
02
哮喘评价 气流受阻导致 的各种症状
止咳化痰用药市场研究报告
止咳化痰用药市场研究报告1、流行病学情况引起咳嗽的病种主要有：哮喘、支气管炎、结核病、感冖〆栽据戕国0～14岁城市儿童哮喘患病率最新调查显示，我国目前患病率为1.54%[1]，即有4ж2万儿童患者。
成人哮喘患病率在0.5%左右，目前全国约有350万成人哮喘患者。
总体来讲，目前我国共有812万哮喘患者。
而支气管炎的患病率（轻、中、重度）约5%左右[2]，全国有8000多万人患此病。
肺结核的患病率则为563／10[3]万左右，推算全国有593万肺结核病人。
我国是流感的多发区，每年有1亿多人遭受流感的袭击。
因此，根据SFDA南方医药经济研究所估计，目前我国有19405万人因哮喘、支气管炎、结核病和感冒可能引起咳嗽的症状。
（[1]、[2]、[3]数据来源：《卫生部国家卫生服务研究》）2、咳嗽患者门诊以及年龄分布情况根据SFDA南方医药经济研究所一项医生调查显示，咳嗽患者的门诊人数年增长幅度约为5～10%，50岁以上的人群是主要患者，刺激性干咳是门诊的主要收治类型，咽喉痛痒是咳嗽患者最主要的伴随症状。
表1 咳嗽患者年龄分布情况3、止咳化痰用药理论市场容量根据SFDA南方医药经济研究所估计，我国共有19405万城乡居民因哮喘、支气管炎、结核病和感冒引起咳嗽的症状。
按12.6亿（第五次全国人口普查数据）人口计算，我国城乡居民咳嗽患病率为15.36%。
根据SFDA南方所对广州、北京和上海三大抽样城市的统计结果显示，国内大城市咳嗽患者的人均年费用为118元。
根据国内现有的平均用药水平对我国止咳药市场进行理论估计，按不变价格计算，我国止咳药市场的理论市场容量约为70亿元。
我国止咳化痰用药市场现有规模约为40亿元，与我国止咳药理论市场容量之间还有较大的差距，止咳药零售市场还有较大的增长空间。
作为一个治疗性用药市场，止咳化痰用药市场需求变动小，市场发展成熟，影响市场容量变化的主要因素在于城镇人口及其用药费用的增长变化。
2024儿童支气管哮喘与严重过敏反应的关系研究进展(全文)
2024儿童支气管哮喘与严重过敏反应的关系研究进展（全文）摘要儿童支气管哮喘和严重过敏反应是两种与机体致敏状态相关的、可合并存在的疾病。
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，而严重过敏反应是速发、可累及全身多系统的急症，两种疾病状态可相互影响。
哮喘控制不良可增加严重过敏反应的风险，且二者在症状发作时存在误诊风险，均需要及时正确的急性期治疗和规范化的长期管理。
该文就支气管哮喘和严重过敏反应之间的多方面联系和区别，以及管理策略和工具作一综述，以期为增加疾病认知和优化疾病管理提供参考。
支气管哮喘是儿童较常见的慢性呼吸系统疾病；严重过敏反应虽为速发、可累及全身多系统的急性病症，但二者在表现形式上可有类似之处。
世界过敏组织(World Allergy Organization，WAO)2020年最新严重过敏反应指导意见中提到，影响严重过敏反应严重度的协同因素包括控制不稳定的支气管哮喘[1]。
本文就儿童哮喘与严重过敏反应的关系研究进展作一综述，以提高临床医师对两种疾病的认知水平并促进两种疾病关系的深入探讨，从而有助于更合理化的疾病治疗和管理。
1 哮喘与严重过敏反应的定义和流行病学1.1 哮喘和严重过敏反应的定义支气管哮喘是儿童期较常见的慢性呼吸系统疾病，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧，呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍[2]。
严重过敏反应定义为：一种主要由IgE 介导的，临床表现为速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应，多伴有皮肤黏膜表现，少数可仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状、体征，如严重的上气道梗阻、气道痉挛及低血压等，过敏性休克为危重症表现[3]。
1.2 哮喘和严重过敏反应的流行病学数据在世界范围内哮喘的患病率为1%~29%[4]；最近5年的研究数据显示，儿童和青少年哮喘症状的全球患病率约为10%[5]。
儿童哮喘危险因素流行病学研究进展 (1).
儿童哮喘危险因素流行病学研究进展(1)哮喘是一种有明显家庭聚集倾向的多基因遗传性疾病；有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子等参与形成气道炎症反应；母亲的病史及社会行为不当，会增加儿童哮喘的危险性；儿童早期肺功能不良、特应性体质及特应性背景是儿童发展成持续性哮喘的危险因素；室内外环境不良、家庭经济状况、情绪低落与哮喘发病有关。
支气管哮喘（哮喘）是全球范围内严重威胁公众健康的一种慢性疾病，涉及各个年龄组，世界许多国家都开展对哮喘治疗的研究，但其发病及死亡率并未下降反而有所上升（特别是儿童）。
通过流行病学的研究方法能从总体水平上总揽疾病的概况及流行趋势，同时应更多地开展哮喘危险因素的研究，以便从预防入手，防患于未然，才有可能从群体水平上对疾病进行有效的控制和预防。
1 人群发病状况调查目前，全球已有哮喘患者1.5亿，而我国至少亦有千万以上的哮喘患者[1]。
近20年来，世界各地都在开展对支气管哮喘的流行病学研究，世界各国报道的哮喘患病率相差较大，从0.3%～17%不等，有些高达20%～30%。
美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率（尤其儿童）及死亡率相对较高，且有上升趋势[2]，目前美国哮喘发病率为4%～5%[3]，而美国儿童哮喘的死亡率也翻了一翻[4]。
同时，亚太地区国家哮喘的患病率也有所增加。
新加坡流病学调查显示1967年、1986年、1994年分别为4%、14%、20%，我国台湾省5～15岁儿童哮喘患病率由1974年的1.30%上升到1985年的5.07%，到1994年达10.8%[1]。
1988～1990年全国27个省市对952240例0～14岁儿童进行了哮喘流行病学调查[5]，各地区患病率相差较大，西藏高原最低，为0.11%，福建省沿海地区最高，为2.03%，其中福建诏安地区高达5%;84.8%的病儿在3岁以内发病，以1～6岁患病为多。
天津市调查了21153名儿童，其中169人患哮喘，患病率为0.799%，3岁以内首次发病者占79.9%。
呼吸道疾病在不同年龄段的发病率差异
呼吸道疾病在不同年龄段的发病率差异呼吸道疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的疾病，包括感冒、哮喘、肺炎等多种疾病。
这些疾病在不同年龄段的人群中发病率存在差异，下面将从不同年龄段的角度探讨呼吸道疾病的发病率差异。
一、婴幼儿期（0-2岁）婴幼儿期的呼吸道疾病发病率相对较高。
这主要是因为婴幼儿的免疫系统发育尚不完善，容易受到各种病原体的侵袭。
此外，由于婴幼儿的呼吸道较狭窄，容易受到支气管痉挛等问题的影响，增加了呼吸道疾病的发病风险。
在婴幼儿中最常见的呼吸道疾病包括呼吸道合胞病毒感染（RSV感染）、支气管炎等。
二、儿童期（3-12岁）儿童期的呼吸道疾病发病率仍然较高，但相对于婴幼儿期已有所下降。
这是因为随着年龄增长，儿童的免疫系统逐渐发育完善，对抗病原体的能力提高。
此外，儿童也具备了一定的生活自理能力，能够较好地保持个人卫生，减少病菌传播。
尽管如此，儿童期仍然容易受到呼吸道感染的困扰，儿童常见的呼吸道疾病有扁桃体炎、细支气管炎等。
三、青少年期（13-19岁）青少年期的呼吸道疾病发病率有所下降，这与青少年的生长发育、免疫力提高有关。
青少年的身体逐渐发育壮大，呼吸道的结构和功能得到改善，降低了感染的易感性。
此外，青少年也具备较好的卫生习惯和生活方式，能够更好地预防呼吸道疾病。
然而，青少年期也是一些特定呼吸道疾病如哮喘、过敏性鼻炎等高发期。
四、成年期（20-59岁）成年期的呼吸道疾病发病率相对较低。
成年人的免疫系统已相对完善，呼吸道疾病的易感性降低。
此外，成年人在生活中更加注重个人卫生，较少暴露于病原体。
然而，不规律的生活方式和高压力等因素可能会影响成年人的免疫力，增加呼吸道疾病的风险。
成年人常见的呼吸道疾病有流感、肺结核等。
五、老年期（60岁以上）老年人的呼吸道疾病发病率再次上升。
随着年龄的增长，老年人的免疫力逐渐下降，呼吸道疾病易感性增加。
此外，老年人的身体机能逐渐衰退，呼吸系统的功能也受到影响，使得老年人更容易受到细菌和病毒的侵袭。
哮喘流行病学调查初筛填表说明doc
初筛填表说明
1.本筛查表用于筛查可能患有哮喘的儿童。
2.此表由调查员、学校老师或居委会发给家长填写。
在填写好基本信息后，
请家长将自己孩子有的问题圈上。
3.表格填好后必须收回，以备进行专业调查时的调查依据。
4.填写后的表格必须调由查员进行审核，不能有空项。
不合格者，由调查员
与学校老师或居委会协调，要求家长补充齐全。
5. 回收率不得少于95%，尽量全部回收。
6. 此表中的儿童编号使用其在登记表中同一编号。
7. 初筛表中性别，如为男，请在后面方框内填“1”，否则填“2”。
8. 调查表中出生日期、调查日期等时间均用阳历。
如家长只知道农历，要将农历日期及属相记下，再查表换成阳历年、月、日。
年要填写四位数，月、日只有一位数字时，前一方格内必须填“0”，例如某患儿生于1996年1月26日，应写成：
9. 年龄填实际年龄，身高精确到个位，体重精确到一位小数。
选项请在最后的方框内填上相应的数字，如为汉族，则填“1”。
10. 儿童哮喘初筛表中，1-6相中任何一项阳性，即进入下一步哮喘儿童现场调查。
11. 收回的初筛表所有内容均需录为电子版。
12. 完成登记与初筛过程后，可获得汇总表1、表2。
a)表1：某学校、幼儿园或街区的调查情况，得到其失访率。
b)表2：某学校、幼儿园或街区已调查儿童的性别和年龄资料。
c)汇总某一城市各调查地点的所有初筛资料，进而可得出各城市的调查情况
和已调查儿童的性别和年龄资料。
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ｆ ４ ］ 戴涟生． 微创经皮钢板 内固定与传统 内固定 治疗 四肢骨折的疗效
２ ． ２ 安全 陛 观察组并发症发生率为 １ ７ ． ｏ ％ 低于对 照组２ ６ ． ７ ％ 的并发症发生率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计学意义 。见表 ２ 。
果 的影响 ， 研究对参与研究的患者 ， 医护 人员 ， 医技 人员均采 取随机分 配 ， 研 究用 药 ， 仪器， 护理 措施相 同 ， 因此研究 结果
② 良： 患肢功 能基本恢 复 ． 骨折处无 畸形 ， 偶尔疼痛 ， 患肢缩 短在 ｌ ～ ２ ｃ ｍ之间 ： ③差 ： 患肢功 能受 限 ， 或 骨折处轻 微畸形 ， 或经常疼 痛 ． 或患肢缩 短在超过 ３ ｃ ｍ； 愈 合优 良率 ＝ （ 优＋ 良）
适宜长度 的钢板 由隧道插入 ． 于骨折远端钢板处做 ２ ｃ ｍ的切
３ 讨 论
经皮微创 内固定是一种新型 的骨折 固定技 术 ， 其 以影像
口： 经ｃ Ｔ检查 并调整钢板 位置 ． 位置合适后在 骨折两端各 拧 人 １ 枚螺钉 固定钢板 ：使用 ｃ Ｔ再 次对 复位及 钢板位置进 行
复查 ， 无异常者 于两 端再 分别拧人 ２ ４枚螺钉增加 固定的稳 定性 ： 按常规予 以缝 合创 口， 术后 护理 ， 康复训练及愈合 后取 出钢板 等操作
学为基础联合采用微创 深筋膜下软组织分离术 ． 钢板植入术 ， 钢板固定及取 出术等技术 ． 从 而在确保固定稳定性 的基础上 ， 缩小 了手术的创伤 ． 提升了手术的安全性 ｌ ５ ＿ 。 同时经皮 内固定 过程 中不使用加压固定 ． 不影响骨折部位正常 的血液供应 ． 进
而缩短骨折的愈合 时间ｔ 因此经皮微创内固定用于骨折治
研究对象数／ 本 组研究对象数 ￣ ｌ Ｏ Ｏ ｔ ￣ ｏ ［ ４ １ ； （ ２ ） 安全 性 ： 以 治 疗 过
及结论科学有效。 练上所述． 经皮微创内固定法用于四肢骨折固定中能够
在确保复位效果 的基础上 ． 提高手术 的安全性和依从性 ， 具有
重要 的推广价值
参考文献 ：
『 １ １ 杨卫华， 秦顺利． 微创经皮锁定加 压钢板 内固定在治疗 四肢骨折 中 的临床价值 ［ Ｊ ］ ． 现代预 防医学， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ５ ） ： ６ ２ ４ — ６ ２ ６ ． ｆ ２ １ 骆志航， 李淑芳． 常规 Ａ Ｏ钢板与经皮微创 锁定钢板内固定治疗肱
骨近端粉碎性 骨折对 比观察 ［ Ｊ ］ ＿ 浙江 中西医结合杂志， ２ ０ １ ５ ， １ ８ （ ３ ） ：
２ ６ ３ — ２ ６ ５ ．
程中并发症发生率作为手术安全性 的评价 内容 ． 并发 症发生 率越 低 ， 安全性越高。 １ ． ４ 统计学分析
２ 结 果
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 分析。 计量 资料采用
・
Байду номын сангаас
４ ４ ４ ６ ．
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断 与治疗
２ ０ １ ５ Ｏ ｃ ｔ ２ ６ （ １ ９ ）
像学检查复位达到标准后于骨折近端做一 长约 ２ ｃ ｍ的切 口． 并于深筋膜下行软组织分离术 ， 形成 隧道 ， 越过 骨折线 。选取
疗 中具有重摹的价值。
１ ． ３ 评价内容及 标准
（ １ ） 疗效判定 ： ①优 ： 术后 ３ 个月患肢
本研究数据证实该 固定方式显 著优于其 它固定方式 。 为
功能完全恢 复 ， 骨折 处无疼痛 ， 无畸形 ， 患 肢缩短在 ｌ ｃ ｍ内；
其进一步推广奠定 了 价值 。 研究为了降低 干扰 因素对研究结
表 １ 两组 研 究对 象 手术 疗 效 比较 ｆ ｎ ）
［ ３ ］ Ｄ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ Ｒ ， Ｍ ｕ ｒ ｐ ｈ ｙ ， Ｌ ｅ ｅ Ｊ ， Ｓ ｍ ｏ ｌ ｅ ｎ ， Ｔ ｉ ｍ ｏ ｔ ｈ ｙ Ｍ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ
表 ２ 两组研究对 象并发症发 生率比 较（ ｎ ）
和安全性 比较研究 ［ Ｊ ］ ． 中外医疗， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ３ １ ） ： １ １ ６ ５ — １ ６ ８ ． ［ ５ ］ 卢公标 ， 李咸 周， 杜 琳， 等． 经皮椎体后 凸成形术治疗原 发骨质疏
松性胸腰段 椎体爆 裂骨折 的临床疗效 观察 『 ｎ 中国微创外 科杂
ｏ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｓ ａ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ － ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ－ ｉ ｎ —
ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｗ ｅ ｄ ｅ ｎ［ Ｊ ］ ，
ｔ 检验 ， 计数资料采用 ） （ ｚ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差异具有统计学 意义 。
２ ． １ 两组 研究 对象 手术 疗效 比较 观察 组 手术 优 良率 为
９ １ ． ５ ％略低于对照组 ９ ３ ． ３ ％的优 良率（ Ｐ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ １ ， 无统计学 意义
见表 １
志， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ０ — ５ ３ ．
［ ６ ］ 李 国文 ， 黄圭 良， 武明鑫， 等． 微创经皮钢板 与切开复位 内固定治疗
胫骨中下段 骨折疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ３ ０ ） ： ２ ３ ２ —
２ ３ ４．