自制可冲洗气管导管的临床应用
自制气道转换导管在重症监护病房困难气管插管患者拔管中的应用
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍ ｅ ｍａ ｄ ｅ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
黄 国敏 ， 彭健 泓 ， 江 皓波 ，马 明远 。 ， 陈巧 ，严 洪运 ， 梁奕好
（ 广东省佛山市中医院 ① Ｉ Ｃ Ｕ，② 麻醉科 ，广东 佛 山 ５ ２ ８ ０ ０ ０）
【 摘 要 】 目的 探 讨 自制气 道 转 换 导 管 在 重症 监 护病 房 （ Ｉ Ｃ Ｕ）困难 气 管插 管 患 者 拔 管 中的 应 用。 方法 将 ６ ２ 例 困难气 管插管拔管试验 失败 的患者按 随机 原则分为传统 组和观察组 ， 每组 ３ １ 例 。传 统组进行 常规拔管 ， 观察组 置入 自制气道转化导管辅助拔管 。比较 两组 患者拔管 １ ２ ｈ后心率 、 血压、 呼 吸频率 （ Ｒ Ｒ） 、 脉 搏血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ， ） 的变化 ， 以及拔管后 的重新置管率 、 一次置管成功率和置管 时间， 并观察两组拔管后耐受 度和并发症发生情 况。结果 传 统组 患者拔管后心率 、 血压 和 Ｒ Ｒ较拔管前显著增加 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｓ ｐ Ｏ ： 显著 下降 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 而 观察 组拔 管后上述指标变化不 明显 ， 基本波动在正常范 围。拔 管 １ ２ ｈ 后传 统组重新置管率 较观察组 明显增加 （ ２ ５ ． ８ １ ％ 比６ ． ４ ５ ％） ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 的重新 置管 时间明显短于传统组 （ ｓ： ２ ７ ±１ ４比 ４ ９ ±２ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 一次置管成功率显著高 于传统组 （ ９ ０ ． ３ ２ ％ 比５ ４ ． ８ ４ ％， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。观察组患者 的耐受率 显著优于传统组 （ ７ ７ ． ４ ％比６ １ ． ３ ％， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 传统组患者出现声门肿 ， 行环 甲膜紧急穿刺 １ 例， 气道 黏膜 出血 ２例 ， 呛咳 ２例 ， 而 观察组所有患者均 无并发症发生 。结论 和传统拔管方法 比较 ， 自制 气道转换导 管可增加拔管成功 率 ， 降低重新置 管率 ， 缩短 置管时间 ， 且 患者 耐受 良好 ， 无严 重并发症发生 ， 是Ｉ Ｃ Ｕ困难气管 插管患者安全 、 有效的拔管策略之一 。 【 关键词 】 自制气 道转换导管 ； 困难气道 ； 困难气管插管 ； 重症监护病房 ； 拔 管
自制发光气管导管在口腔科手术困难气管插管中的临床应用
例。
１ ２ 方 法 ．
度 清 晰可 见通过 声 门进 入 气 管 内 ， 指 明导 管 进 入 并 气 管 内深度 ； 自制 的发 光 气 管 导 管 推进 时 伴 随 经 当
皮 肤透 亮 度消失 ， 明导 管进 入食 管 ， 说 应立 即拔 出导 管 ， 变头 位 ， 试 插 ， 至成 功 为 止 。听诊 两 肺 呼 改 再 直
检 验 ， Ｐ ００ 以 ＜ ． ５为差 异有 统计 学意 义 。
１ ５ｍｇ・ ｇ 、 太 尼 ２ ｇ・ ｇ 依 次 静 脉 推 注 。 ． ｋ～ 芬 ｋ 麻 醉诱导 后 ， Ｉ组 采 用 自制 的发 光 气 管 导 管 经 舌 背 或鼻 腔插 入 口咽部 ， 时 发光 灯 穿 透 皮 肤 组 织 显 示 此 出 自制 的发光 气管 导 管 前 端 所 在 位 置 ， 据 透 亮 光 根 所指 示 区域 ， 整 头 位 、 管 前 端 所 在 位 置 ， 利 尽 调 导 以
士Ｓ
与 ＴＯ比 较 ， ＜ Ｏ ０ ； ＊Ｐ ． ５ 与观 察 组 比较 ， Ｐ％０ ０ ； △ ． ５ １ｍｍ ＝ ０ １ ３ｋ ａ Ｈｇ ． ３ Ｐ 。
３ 讨 论
口腔 颌 面 外 科 患 者 由 于 受 气 道 解 剖 的 生 理 变 异、 局部 或全 身性 疾 患 影 响 ， 导 致 解 剖 结 构 等 畸 而
用 。② 普通 喉镜 引导 插管 时 ， 易发 生并 发症 ， 并 发 其 症 有 ： 齿 的撬 落 、 牙 口腔 和咽 喉部 的损伤 、 出血 、 感染 及 勺状 软骨 的脱 位等 。而 自制 发光 气 管导管 可避 免 此类 并 发 症 的 发 生 。③ 光 束 喉 镜 引 导 下 气 管 插 管 时， 因多 次使 用 ， 易产 生交叉 感 染 ， 其是 肝炎 、 滋 尤 爱 病 等感染 ， 接威 胁 着 患 者 的生 命 。而 自制 发 光气 直 管 导管不 会 产生交 叉 感染 。④ 本研 究结 果显示 ， 自
可冲洗式气管插管预防呼吸机相关肺炎的效果观察
•30•《天津护理)〉2017年2月第25卷1期可冲洗式气管插管预防呼吸机相关肺炎的效果观察宋燕华李梅(天津市第四中心医院，天津300142)摘要目的:观察可冲洗式气管插管在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
方法:将经口气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组，观察组使用可冲洗式气管插管，对照组使用普通气管插管，分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。
结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生率为22.85%，发生时间（10.59±5.25)天，对照组发生率为48.57%，发生时间（7.43±3.92)天，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。
结论:正确使用可冲洗式气管插管，可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，延迟呼吸机相关肺炎的发生时间。
关键词可冲洗式气管插管；呼吸机相关性肺炎;发生率;发生时间中图分类号 R47 文献标志码 A D01：10.3969/j.issn.l006-9143.2017.01.014 文章编号1006-9143(2017)01-0030-02呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指机械通气治疗48 h后至拔管48 h内发生的新的肺实质 炎症，是医院获得性肺炎的重要类型，其中肺炎矣4天内发生的为早发性VAP，為5天者为晚发性VAP，其病死率可髙达 33%〜71%'是导致住院时间延长，治疗费用和病死率增加的主要原因。
本文对我科收治的70例机械通气患者进行了临床 跟踪调查，具体的情况如下。
i资料与方法1.1 一般资料本研究纳入我科自2013年6月-2014年6 月，因呼吸衰竭收入院，并且均经口气管插管机械通气的70 例患者。
纳入标准:年龄50〜80岁；APACHII评分>15分；氧 合指数矣300 mmHg(l mmHg=0.133 kPa);排除标准：濒死状作者简介:宋燕华（1979-)，女，主管护师，护士长，本科器带18号套管针由颞浅动脉顶支断端插入血管直至血管根 部，反复进退套管针用肝素盐水冲洗血管腔，传递临时阻断夹 及持器时要将持器手柄直接对准术者虎口。
冲洗法在气管插管病人口腔护理中的临床应用
冲洗法在气管插管病人口腔护理中的临床应用摘要】目的：分析冲洗法在气管插管病人口腔护理中的应用，评价其临床应用的效果。
方法：选取我院2012年1月～2014年1月期间住院患者中行颌面外科手术术后气管插管患者180例，随机抽取90例为对照组，另90例为研究组。
对照组患者的口腔护理采用传统棉球擦洗法，研究组患者的口腔护理应用冲洗法，比较两组患者口腔护理的口腔异味、口腔感染率与肺部感染率。
结果：研究组患者的口腔异味、口腔感染率与肺部感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：气管插管患者的口腔护理中应用冲洗法，口腔清洁的效果良好，降低了细菌阳性率、口腔感染率与并发症的发生，减少了患者的刺激，促进了患者的康复。
冲洗法的操作简便、效果良好，因此，在临床中应积极推广。
【关键词】冲洗法；气管插管；口腔护理在我院，气管切开是保证口腔颌面外科患者重大手术术后气体交换的重要手段，此时的患者机体免疫力不高，口腔有血性渗出物物，术后无法有效进行口腔清洁，极易繁殖牙菌斑、微生物等，口干与口臭等问题容易出现，机械通气性肺炎的发生率偏高。
通过研究可知，呼吸机相关性肺炎的致病菌主要来自于口腔，其中牙菌斑占有较高的比重，因此，口腔护理对此类患者而言十分重要。
口腔的清洁能够减少口腔异味、降低口腔感染，但传统的口腔护理效果较差，操作步骤繁多，对患者造成了严重的刺激，降低了患者的舒适度。
随着口腔护理技术的快速发展，冲洗法应用于气管插管患者口腔护理，降低了口腔与肺部感染的发生几率，提高了患者的舒适度。
因此，本文研究了冲洗法在气管插管病人口腔护理中的应用，具体报告内容如下。
1资料及方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年1月期间住院患者中行颌面外科手术术后气管插管患者180例，随机抽取90例为对照组，男46例，女44例，平均年龄（48.5±8）岁，另90例为研究组，男50例，女40例，平均年龄（43.5±7）岁。
多功能发光气管导管的研制及临床应用
激 气管 而 引起 呛 咳反 射 ； 管 的吸 痰管 在拔 管 前又 可作 吸氧 导
管用。
２ 临床 研 究
床研 究实 践 ， 明 了多功 能发 光气 管 导管圈， 普 通气 管 导 管 发 较
有诸 多优 越之 处 ， 现报 道 如下 ：
１制 作 与பைடு நூலகம்应 用
本 课 题 完成 治 疗 ２ ０例 吸 入全 麻 和 内科抢 救 插 管 行 呼 ０
吸 机治 疗 的患者 ， 其 随机 平 均 分 成 两组 。 照 组 １ ０例采 对 对 ０ 用原 有气 管导 管 ，实 验组 １０例采 用 多功 能 发光 气管 导管 ， ０
观察 应用 两种 导 管吸 入全 麻过 程 中痰 液 的吸 出量 、 吸人麻 醉
该发 明是 在 现 有 气 管导 管 的管 壁 上与 导 管 并 列成 一 体 埋入 了两条 导 管 ， 条 是光 源 的电 线通 道 ， 一 条 是 吸痰 管 一 另
时 吸痰 且 彻底 ，这样 就 可保 持 麻 醉 过 程 中 呼吸 回路 的 密闭
性， 保证 了全 麻 的连 续进行 ， 吸痰 操作 简单 而 又 卫生 ； 使 在拔
管 时 可把 吸痰 管与 吸 引器 连接 。 过导 管 的 吸痰 口即可一 次 通 吸 出积存 在 气 管 和从 口腔反 流 入 气 管 内 的分 泌 物 以及 口腔 内的 分泌 物 ， 效地 避 免 了误 吸 和 肺 内感 染 发 生 。 有 又不 易 刺
气 管导 管 的正常 功能 而变 成 画蛇 添足 了 。
观 察记 录两 种导 管在 吸入 全 麻过 程 中痰 液 的吸 出量 、 吸
入 麻醉 药 的用量 、 管 时患 者 的呛 咳发 生率 及 术后 肺感 染 的 拔 发 生率 。数 据 经统 计 学处 理 采用 ｔ 验 ，＜ ．５表示 有 显著 检 Ｐ ００ 性 差异 ，＜ ．１表示 有非 常显 著性 差异 。 Ｐ ００
可冲洗式气管插管在无创呼吸机患者中的应用效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 7 期2020 Vol.7 No.757可冲洗式气管插管在无创呼吸机患者中的应用效果王俊山（山东省菏泽市定陶区人民医院急诊科，山东 菏泽 274100）【摘要】目的 分析将可冲洗式的气管插管应用于无创呼吸机治疗患者中的临床效果。
方法 两组患者均行无创呼吸机治疗，对照组应用常规气管插管，观察组应用可冲洗式的气管插管。
结果 观察组在机械通气期间的的V AP 发生率为2.22%，对照组为15.15%（P ＜0.05）；观察组的机械通气时间和住院时间均短于对照组（P ＜0.05）。
结论 患者接受机械通气治疗期间应用可冲洗式的气管插管，有利于降低V AP 发生率并缩短其机械通气时间。
【关键词】无创呼吸机；气管插管；可冲洗；效果【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.7.57.01机械通气是临床中常用的治疗方式，然而患者接受机械通气期间容易产生呼吸机相关性肺炎（VAP ），特别是患者开始接受治疗后48小时直至拔管前48小时，非常容易产生肺实质炎症，者也是比较常见的获得性肺炎，同时V AP 的产生将进一步增加患者治疗的经济负担并延长其住院时间，与此同时还将增加患者的病死率[1]。
为了进一步提升机械通气患者治疗的安全性，本文旨在分析应用可冲洗式的气管插管对于无创呼吸机患者的应用价值。
1 资料及方法1.1 常规资料抽取院内自2018年1月起，到2019年2月接受气管插管行机械通气治疗的78例病人，以数字法随机分组。
观察组：45例，男女性别比为24/21，年龄区间处于46～82岁，均值（63.6±1.5）岁。
对照组：33例，男女性别比为18/15，年龄区间处于45～84岁，均值（62.9±1.7）岁。
一次性双气囊气管导管的研制及临床应用
Ｃｌ ｉａ ｐｐ ｉａ ｉ ｆｄｉｐ ａ ｅ Ｅ ＿ ｉｈ ｄｏｕ ｌ － ｕ ｉ ｃ ｌ ｎ ａ ｌ ｔｏｎ ｏ ｓ ｏｓ ｂｌ １ ｒｗ ｔ ｃ ｂｅ ｃ ｆ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｓｆｔ ａｄｅ ｃｃ ｆ ｎｏｒｃｅ ｂ ｉ ｄ ｕ ｌ—ｕ ． ｈ ｄＯ ｅｈ ｎｒｄ ｂｔａｔ ｂｅ ｉ ｏｉ ｅｔ ａｅ Ｉ ａ ｙ ｎ ｆ ａｙｏ 山ｅｅ ｄｔ ｈａｔ ｅｗ山 ｏｂｅ ｃ ｆ Ｍ— ｏ ｎ ｕ ｄｅ ｃｖ ｎ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｕ
ｉ ｌ ｔｅ ｐ ｔ ｎｓ ０叩ｄ珊 ｄｎ Ｔ ｅ ＥＩ ｔ ｏ ｂｅ ｃ ａ ｅ ｕ ｅ ａｅｙ ａ ｄ ｅ ｉｉｕｌ ｒｔｅ ｐ ｔ ｎｓｗｈ ｅ ｕｒｄ ｎ ａｌｈ ａｉ ｔ． ｅ ｏ ｈ ｗｉ ｄ ｕ ｌ ｕ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｓ ｌ ｎ ｆｃｏ ｓｙｆ ｈ ａｉ ｔ Ｔ ｈ ｆ ｆ ｏ ｅ ｏ ｒｑ ｉ ｅ
ｃ ｍｐｉａｉｎ ｄ ｒｎ ｎ ｕ ｔ ｎ．ｏ ｔ ｉｔｂ ｔ ｎ ｕ ｔ ｘｕ ａｉｎ 伪 Ｉ ｏ ｌ ｔｏ ｕ ｇｉｄ ｃｉ ｐ ｓ—ｎｕ ａｉ ｎｉ ｅ ｔｂ ｔ ．Ｒ 岫 ｃ ｉ ｏ ｏ ｌ ｏ
Ｔ ｅａ ｅａ ｅ ｄ ｒｔ ｎ ｏ ｎｕ ａｉｎ ｉ ３４ ￣ ８１ ｓ ｈ ｖ ｒｇ ｕａｉ ｆｉｔｂ ｔ ｓ １ ．２ ｏ ｏ ． １．
ｏ ａｉｎ ｓ ｓ ｈ ｄ ｌ ｄ ｆｒ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｇ ｓ ｐ ｏ ｒｑ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｉ ｒ ｔ ｄ ｅ ．Ａ ｌｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｃ ｅ ｕ ｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｅ ｔ ａｉ ｕ ｐ ￣ ｅ ｕ ｒ ｇ ｇ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｓａ ｗｅ ｅ ｓｕ ｉｄ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｖ ｌ ｎ ｉ ｌ ｈ ｅ ｒ ｉ ｔ ｂ ｔ ｄ ｗ 山 ｔ ｅ ｄ ｂｅ— ｕ ｎ ｏ ｒ ｃ ｅ ｕ ｅ ｆ Ｔｎ ａ ｄ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ａ ｉｄ Ｗ ｅ ｄ ｔ ｒ ｎ ｄ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｕ ａ ｅ ｉ ｈ ｕ ｌ ｃ ｆ ｅ ｄ ｔａ ｈ ａ ｔ ｂ Ｅ ｌ ｎ ｃ ａ ｉａｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ． ｙ ｌ ｅ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｔ ｈ
自制负压吸引牙刷在经口气管捅管患者口腔护理中的临床应用
自制负压吸引牙刷在经口气管捅管患者口腔护理中的临床应用目的探討自制负压吸引牙刷结合0.12%氯已定在ICU经口气管插管患者口腔护理中的临床应用，以提高ICU经口氣管插管患者口腔护理质量。
方法选择我院2015年3月-2015年8月100例经口气管插管的口腔护理分成对照组、观察组，每组50例，每组均采用0.12%氯已定为口腔护理液。
对照组采用传统的棉球擦拭法，观察组采用自制负压吸引牙刷清洗法进行对比分析。
以第2 d首次口腔护理后2 h口腔异味（用视觉模拟评分判断口腔异味程度）以及行口腔护理后2 h牙菌斑指数的测量值进行对比分。
结果两组患者第2 d首次口腔护理后2 h 口腔异味，观察组较对照组改善明显，结果有显著性差异（P＜0.05）。
两组患者第2 d首次口腔护理后2h牙菌斑的变化观察组较对照组高，结果有显著性差异（P＜0.05）。
结论自制负压吸引牙刷结合0.12%氯已定为经口气管插管患者行口腔护理，能有效地预防口腔护理感染，减少口腔炎症、口腔溃疡的发生率。
标签：自制；负压吸引牙刷；口腔护理；牙菌斑近年来，随着呼吸机功能的日趋完善，经口气管插管已成为救治危重患者的一项重要且普遍的治疗方法。
口腔护理是基础护理工作中非常重要的一环，特别是对于经口气管插管的危重症患者来说，保持其口腔清洁能够防止微生物病菌滋生与增长，最大程度降低病人口腔感染和出现并发症的机率。
实施合理的口腔治疗和护理，通过有效的口腔护理方式提高口腔护理卫生。
大多医院采取的都是传统的口腔护理方法棉球擦拭法，但棉球吸水后表面光滑，与牙面接触产生的摩擦力较小，不易擦净牙釉质表面的菌斑及牙软垢，而牙菌斑及软垢是细菌生存的环境。
本组研究自制负压吸引牙刷为患者行口腔护理，利用机械摩擦去除牙齿及口腔内的细菌定植和减少牙菌斑的产生，有效地预防口腔护理感染，减少口腔炎症、口腔溃疡的发生率，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年3月-2015年8月收治的100例经口气管插管的口腔护理患者作为研究对象。
自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用
１１ 材料 ．
２ ｌ ０ｍ 注射器针头 １个 ， 出内芯的 １ 注射器针筒 取 ｍｌ
１个 ，． ｌｌ ３ ５ｎｎ气管导管接头 １ ， 个 成人简易呼吸器 １个 。见图 １ 。
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２ 注射嚣钟扶 钿ｌ
ｌ
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ｊ ｌ
吸器 连 接 ３５ ｍｎ气 管接 头 进行 正 压通 气 。ＳＯ ． ｌ ｐ ：逐 渐 上升 至 ９ ％ ，０ｍｉ ０ １ ｎ后患者症状逐渐改善 ， 改为鼻导管 吸氧。
用拇 指和食指 固定气管 ， ３ ５ｍ 将 ． ｍ气管导管接头连接在 １ｍ 取 ｌ 出内芯的注射器针筒尾端 ， 先用 ２ ｌ ０ｍ 注射器 在气管 中线 做气管
穿刺 ， 当回抽有 气 ， 明注射 器针 头在 气管 内后 ， 下注射 器针 证 取 筒， 将连 有 ３ ５ｍＮ气 管导 管接 头 的 １ｍ 注射 器 头端 与针 头连 ． ｉ ｌ
２ ３ 病例 ３ 患者 ， ，４岁 ， 停经 ４ ． ， 女 ２ 因“ ０天 ， ＨＣ 尿 Ｇ阳性”， 拟于
笔者所在 医院妇 产科 门诊 行无 痛人 工流 产术 。建立 静脉 通 道 ， ０９ ． ％氯化 钠 １０ｍｌ ０ 静脉滴 入 ， 丙泊 酚 ５ ｇ 脉推人 后 ， ０ｍ 静 患者突 然 出现 咳嗽 ， 呕吐 出淡黄色 胃内容 物约 ５ ｌ呼吸减慢 ，ｐ ， ０ｍ ， Ｓ Ｏ 下
３ ５Ｉｍ ． ｌ 气管接头进行正压通 气。Ｓ Ｏ ／ ｐ 逐渐上 升至 ９ ％ ， ０ 多索茶
碱 １０ｍｇ ０ ９ ０ ＋ ． ％氯化钠 １０ｍｌ ０ 静脉滴人 ，０ ｍｎ后 患者 症状逐 １ ｉ 渐改善 ， 改为鼻导管吸氧 ， 询问患者无任何不适 。
自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用
自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用标签：自制导管；经皮穿刺；急救各种原因所致患者呼吸道梗阻后，缺氧是患者死亡的主要原因，如何在最快的时间内重新建立患者开放的气道，保证肺通气是危重患者抢救成功的关键和预后的主要影响因素。
目前快速开放气道的手段有气管插管［1］、经皮穿刺快速气管切开（PDT）、喉罩、食道气道联合导管、纤支镜等，但这些处理气道的方法要么需要经过特殊的专业技能培训，要么需要特殊的设备，极大地限制了在急诊急救，特别是基层医院和社区的应用。
本文拟探讨自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用，为临床提供一种快速、便捷、有效地气道管理手段。
1资料与方法1.1材料20 ml注射器针头1个,取出内芯的1 ml注射器针筒1个，3.5 mm 气管导管接头1个，成人简易呼吸器1个。
见图1。
1.2方法患者取去枕仰卧位，肩部垫高，头后仰，消毒、铺巾，用拇指和食指固定气管，将3.5 mm气管导管接头连接在1 ml取出内芯的注射器针筒尾端，先用20 ml注射器在气管中线做气管穿刺，当回抽有气，证明注射器针头在气管内后，取下注射器针筒，将连有3.5 mm气管导管接头的1 ml注射器头端与针头连接，简易呼吸器连接3.5 mm气管接头进行正压通气。
2典型病例2.1病例1，患者，男，65岁，因“慢性肾衰，尿毒症”，拟在中心静脉穿刺下完成血液透析，首选右颈内静脉中路穿刺，因患者颈短，右侧颈内静脉反复穿刺多次均失败，不慎损伤右颈总动脉，局部压迫15 min后，改行左侧颈内静脉穿刺成功，连接血液透析管道，全身肝素化后开始血液透析，透析进行15 min 后，患者主诉呼吸困难，给予鼻导管吸氧，同时垫高患者头部，2 min后患者诉呼吸费力，改为面罩吸氧，患者突然由仰卧位坐起，随即立即晕倒，呼之不应，触摸颈动脉搏动消失，视诊发现患者右颈部一巨大血肿已将气管明显推向左侧，先用20 ml注射器针在气管中线做气管穿刺，回抽有气后，取下注射器针筒，将连有3.5 mm气管导管接头的1 ml注射器头端与针头连接，简易呼吸器连接3.5 mm气管导管接头进行正压通气，同时立即开始胸外心脏按压，并经静脉给予肾上腺素1 mg，阿托品0.5 mg，2 min后患者自主心跳恢复，5 min后在助手帮助下插入带硬质管芯的气管导管，送入手术室行“右颈部血肿切开减压术”，术后带气管导管送入ICU，5 d后拔除气管导管，10 d后痊愈出院。
气管导管给药吸氧两用简易器的研制和临床应用
气管导管给药吸氧两用简易器的研制和临床应用（1）抢救呼吸心跳骤停病人气管插管时可同时给氧气。
（2）气管插管成功后经气管给抢救药迅速，吸收快，作用快。
节约了经静脉穿刺困难用药缓慢的缺点。
（3）患者病情好转后不用机械通气时可用本简易器继续吸氧，直到拔出气管导管，病情稳定为止。
（4）气管内给药和机械通气可同时进行，两不误，不影响病人呼吸。
（5）减少污染机会，减少院内感染。
（6）应用本器具可冲洗或者湿化呼吸道。
（7）本器具注射药物、吸氧软塑胶管从气管导管壁穿行，固定牢固，不能脱落于气管内，非常安全。
（8）操作简单方便、省时省力不麻烦。
不像以前呼吸通气管道与气管导管多次分离与连接。
（9）本简易器给药和吸氧两用合一。
（10）结构简单明了，成本低，制作简单方便、科学、一目了然。
（11）据此简易器成品成批制造，是气管导管新一代升级产品。
（12）本气管导管给药吸氧两用简易器，实用性强，具有很好的经济和社会效益。
2.本产品“气管导管给药吸氧两用简易器”组成（1）气管插管，又名：气管导管。
产品注册证：豫食药监械（准）字2009第2660395号。
（2）一次性使用静脉输液针：国食药监械（准）字2007第3150532号。
（3）医用愈肤膜(袋内有胶带膜)：鲁食药监械（准）字2009第2640131号。
3.制作（1）取备用的气管导管一根，在距气管导管外端口约5厘米处作为穿孔处，用一直径约1.5毫米长15厘米的铁丝一端烧至快红时，以铁丝与气管导管表面成约45度角，向气管导管远端方向穿刺到管腔内，管壁烙出穿孔直径约2毫米，备用。
（2）将一次性使用静脉输液针的针头剪去。
（3）用小号手术止血钳插入气管导管上已烙出的穿孔，撑开穿孔约5毫米，将已经剪去针头的一次性使用静脉输液针的软管穿入气管导管内约20厘米，抽出止血钳后，靠塑料自我回缩力烙孔回缩抱紧一次性使用静脉输液针的软管。
（4）用医用愈肤膜袋内的条状胶带（长6.5厘米、宽1.5厘米）将烙孔处的细软管缠包绕于气管导管周围，以防软管脱出或烙孔处漏气。
可测温气管导管的设计制作与临床应用研究
可测温气管导管的设计制作与临床应用研究
伍源;张咸伟;邓乾
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2011(026)003
【摘要】目的介绍一种用于气管插管患者的气道测温装置.方法在传统气管导管的套囊内装配温度传感探头,制作成可测温的气管导管,即使在套囊破裂的情况下温度传感探头也不会脱落至气道成为异物.在保证通气功能不受影响的同时,可以使用此装置连续监测气道温度.结果经过临床初步应用证实.可测温气管导管叮以便捷、准确及稳定地监测气道温度.气道温度与食道温度呈高度正相关,可准确显示人体体温变化.结论该装置可用于临床科室需气管插管(如全身麻醉)患者的体温监测,提高了临床诊治的安全性,减轻了医护人员的劳动负担.
【总页数】3页(P25-27)
【作者】伍源;张咸伟;邓乾
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,麻醉科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,麻醉科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,麻醉科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】TP212.11;TH785+.5
【相关文献】
1.测温调节器的自行设计制作 [J], 于莹;路战红
2.新型气管导管引导光杖的设计制作与临床应用研究 [J], 漆冬梅;张咸伟;伍源;邓乾
3.气管导管用雾化器设计制作与临床应用 [J], 王英;郝利;方淋
4.支气管导管插管深度与特定体表标志之间关系的临床应用研究 [J], 颜景佳;孙加晓;黄燕芳;江长城
5.锥形套囊气管导管临床应用研究进展 [J], 袁熹娜;侯惠如;武淑萍;来纯云;张金秋;阚庭
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自制多种气管堵管器在临床的应用效果观察
自制多种气管堵管器在临床的应用效果观察【摘要】目的：探究自制多种气管堵管器在临床中的应用效果。
方法：对30例行气管切开手术后持续拔管患者进行分析，随机分为对照组15例（采用传统胶布封堵）与实验组15例（采用自制多种气管堵管器），对比两组使用效果。
结果：在两组方法对比后，实验组成功拔管例数为14例，占93.3%；对照组成功拔管例数为11例，占73.3%；且实验组平均拔管时间（3.2±0.2）d明显优于对照组（8.9±0.8）d，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用自制多种气管堵管器可以有效的缩短气管拔管时间，能够促使拔管成功率的不断提高，且操作方便，患者痛苦少，在临床上的应用价值较高。
【关键词】自制多种气管堵管器；临床应用；效果观察气管切开在临床上比较常见，并且属于一项急救措施，在患者病情稳定之后需要拔管处理，在拔管之前应先试行堵管，并帮助患者尽快恢复口鼻呼吸。
在堵管的时候通常为部分堵管后给予全堵管处理[1]。
在我国目前没有配套的堵管装置，常见的堵管材料包括橡皮、棉签、软木塞、输液器、一次性注射器、一次性引流袋等，这些材料均存在消毒不严与制作复杂等问题，使用不够方便，堵管效果不理想。
为了有效的提高堵管效果，自制多种气管堵管器，以便确保堵管效果更佳、操作方便快捷与安全卫生[2]。
在本次研究中，对30例行气管切开手术后持续拔管患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对30例行气管切开手术后持续拔管患者进行分析，入选时间为2017年6月1日-2018年6月31日。
随机分为对照组15例（采用传统胶布封堵）与实验组15例（采用自制多种气管堵管器），对照组患者中，男27例，女性3例，年龄在36-82岁之间，平均为（62.3±2.7）岁。
实验组患者中，男性13例，女性2例，年龄在37-83岁之间，平均为（63.6±2.9）岁。
一般资料对比中，两组患者具有可比性。
气管插管患者应用碳酸氢钠冲洗气道的效果观察
气管插管患者应用碳酸氢钠冲洗气道的效果观察彭锐;廖容;徐万琳【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：探讨气管插管患者应用1.25%碳酸氢钠冲洗气道的效果。
方法用简单随机抽样法抽取气管插管脱机患者52例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。
观察组用1.25%碳酸氢钠冲洗气道q 2 h，对照组用0.45%氯化钠溶液冲洗气道q 2 h。
比较2组患者第3天、第5天、第7天痰黏度和日排痰量（g），7 d内气道湿化并发症的发生率。
结果观察组日排痰量明显优于对照组，第7天痰黏度低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
观察组7 d 内肺部感染发生率为15.4%，对照组为42.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论气管插管患者用1.25%碳酸氢钠冲洗气道能有效降低痰液黏度和气道并发症的发生率。
【总页数】2页(P34-35)【作者】彭锐;廖容;徐万琳【作者单位】宜宾市第二人民医院，四川宜宾 644000;宜宾市第二人民医院，四川宜宾 644000;宜宾市第二人民医院，四川宜宾 644000【正文语种】中文【相关文献】1.2%碳酸氢钠气道湿化在气管插管患者中的应用 [J], 周冬梅;王立珍;马玲霞2.2%碳酸氢钠气道湿化在气管插管患者中的应用 [J], 周冬梅;王立珍;马玲霞3.持续气道泵入碳酸氢钠液对吸入性气道损伤患者气道湿化的效果观察 [J], 张翼;李金凤;李萌萌4.口腔抽吸刷棒与三通管在经口气管插管患者口腔冲洗中的应用及预防感染的效果观察 [J], 黄春霞;杨小丽;张健5.持续气道泵入碳酸氢钠液对吸入性气道损伤患者气道湿化的效果观察 [J], 张翼;李金凤;李萌萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
可冲洗式气管套管预防脑出血患者吸入性肺炎的护理进展
可冲洗式气管套管预防脑出血患者吸入性肺炎的护理进展气管切开术是一种抢救危重症患者的急救技术，对颅脑损伤重症患者早期气管切开术，有利于彻底吸尽气管深部痰液，防止肺部感染[1] 气管套管主要应用于气管切开的患者，借助于气管套管维持患者的呼吸。
人工气道的建立破坏了呼吸道正常的解剖及防御功能，刺激上呼吸道，导致分泌物增多，分泌物在声门与套囊之间积聚，并经气囊旁侧流入肺部，从而引起吸入性肺炎（VAP）[2]。
目前使用的普通气管导管的气囊上方和声门下方的潴留物难以清除，使得吸入性肺炎（VAP）的发生率高 [3]。
病人接受机械通气48 小时即可发生VAP[4]。
据刘朝晖报道，VAP发生率为43.1%，病死率达51.6% [5]。
国外有报道VAP 发生率为9%-70%，病死率为50%-69%[6]。
吸入性肺炎的发生增加了患者痛苦，加重了患者的经济负担，延长了住院时间。
因此，预防吸入性肺炎是减少并发症，降低病死率和患者医疗费用的主要方法，也是临床医务人员义不容辞的责任。
人工气道建立后患者完全丧失了上呼吸道对吸入气体的湿化，清洁过滤作用，未经湿化的干燥气体直接进入下呼吸道，会引起湿化不良的不良等并发症，还可损伤呼吸道上皮细胞，致气道气道组织发生一系列的病理学改变。
经口腔常规吸引只能吸出鼻腔和咽部的滞留物，很难将气囊上方的潴留物清除，潴留物可沿气管内壁进入支气管、细支气管，从而引起吸入性肺炎或加重肺部感染。
据国外报道，通过改良气管套管，可以防止声门下- 气囊上分泌物进入肺气道，可以防止呼吸机相关性肺炎的发生[7]。
通过气管切开套管气囊上持续低负压吸引可直接吸出气囊上方潴留物，切断了胃 - 口咽¬¬ - 下呼吸道逆行感染的途径，减少了口咽部细菌移位定植，防止肺部感染性分泌物误吸，同时加以气道湿化可以保持气管切开术后呼吸道通畅，防止肺部感染持续气道湿化使得刺激性咳嗽减少，咳痰次数减少，患者情绪稳定，保证了其安静休息和睡眠时间，有利于疾病康复。
对2例可冲洗式气管插管病人护理的体会
护理方法
1?一般护理
1.1可冲洗式气管插管与一般的气管插管护理一样，①妥善固定适当约束，加强安全防护，②及时清理口腔及鼻腔内分泌物，防误吸，③床头抬高30到45度，尤其是管喂饮食时，尤应该注意。④加强囊上液的清理，预防分泌物坠落引起肺部感染。⑤每日唤醒，尽早停用镇静剂。⑥尽早停呼吸机，尽早拔管。
参考文献??
[1]?尤某可?声门下分泌物引流对呼吸机相关性肺炎发病的影响，中国呼吸与危重监护杂志，2010.9:318-319.
[2]?佘巍巍.重症监护室呼吸机相关性肺炎预防研究进展.中国呼吸与危重监护杂志.2010.9:101-103.
[3]?ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防护理对策.家庭护士.2008.6:2166-2168
讨论
普通气管插管囊上液清理不仅浪费人力，同时还不易吸尽，容易导致坠积下行，引起坠积性肺炎，增加VAP的发生率。带冲洗式气管导管能持续或间断吸引，这样就大大的节省了人力，也能有效的吸引声门下分物比普通气管插管更容易清理，而且又能节省人力，减少感染的发生，因此，临床上可以广泛的应用可冲洗式的气管导管的使用。
?2.4一般气管插管上液的清理方法??
普通气管插管囊上液的清理有两种方法[1]两人配合，一人先吸尽气道内分泌物，然后再是另一人松气囊的同时吸痰者快速的吸引囊上液，然后在打好卡弗。[2]也是需要两人配合，先吸尽气道内分泌物，再用简易呼吸器快速的挤压，使囊上液向上呛咳至口腔，在进行吸引。
2.5可冲洗式气管插管的护理??经可冲洗式导管进行间断或持续吸引，可有效减少声门下分泌物[5]。但口腔及鼻腔分泌物比普通气管导管要多，应该及时清理，不然可能导致分泌物外流引起一系列皮肤症状，或外流至颈内静脉置管或锁骨下静脉置管处的感染[4]。可冲洗式气管导管的使用能有效的减少声门下分泌物，但声门下的分泌物同时也易行成糊状，导致导管堵塞，而失去可冲洗导管的价值，因此必须加强囊上液的清理。
自制一次性使用气管导管内吸痰器
自制一次性使用新生儿气管导管内吸痰器张美玲1崔根2石桂华3新生儿气管插管术，是临床中抢救新生儿重度窒息的急救措施。
我们自制了一次性使用新生儿气管导管内吸痰器，它取材容易、操作简便快捷、使用安全有效并且能够有效的防止交叉感染。
应用于临床，取得了满意的效果。
报告如下：1 材料与制作1.1 材料环氧乙烷消毒一次性使用新生儿气管导管、一次性使用输液器、一次性使用吸痰管。
1.2 制作方法将输液器沿茂菲氏滴管中点剪断，在距离茂菲氏滴管起始部位2～3cm处，将输液管剪断，留取带有一半茂菲氏滴管和2～3cm输液管的一段（即我们自制的连接管）备用。
取新生儿吸痰管一个，将吸入管在距离储液瓶3～4 cm处剪断，留取带储液瓶的一段吸痰管与我们自制的连接管相接，即制成了我们的一次性新生儿气管导管内吸痰器2使用方法插管前，将我们自制的新生儿气管导管内负压吸引装置准备好，插管成功后，如需要负压吸引，将带有一半茂菲氏滴管的一端与新生儿气管导管接头处相接，直接用口便可进行吸引。
3 结果2007年1月至2009年6月，我院选择需要气管插管抢救的重度窒息患儿52例，采用此装置进行负压吸引清理呼吸道，取得了满意的效果，并且医务人员在吸引过程中无一人接触到患儿气管内的粘液、羊水、血液等物质，有效的防止了交叉感染。
4 讨论在新生儿窒息复苏过程中，如需要气管导管内吸痰，传统的方法是医务人员用口直接吸引导管，之后将其拔出，除掉其内吸出的东西，若病情需要还需重新插入导管，如此反复。
这样做存在的弊端，一是医务人员有可能被新生儿的体液污染，增加了医院感染的发病率。
二是多次插管可能造成新生儿气管粘膜的损伤，增加医院感染的发病率。
三是操作繁琐，反复插管浪费时间。
四是插管难度增加，使窒息复苏成功率降低。
在临床上我们采用此方法后，可以完全避免上述现象的发生，不仅提高了新生儿窒息复苏的成功率而且降低了医院感染发病率。
新生儿气管导管内负压吸引装置具有以下优点：结构简单，制作方便，价格便宜，操作简易快捷，使用安全有效无任何副作用。
自制气管套管清洗刷
自制气管套管清洗刷
申淑珍;冯淑玲;陈海燕
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2001(8)6
【摘要】@@ 气管切开是神经外科常见的急救措施之一,是抢救病人最有效的措施之一,做气管切开,使我科许多病人转危为安,就气管切开的伤口感染问题是一个不容忽视的问题,在临床上是一个重要课题,气管套管的消毒问题应放在首位,我科护士在消毒气管套这个问题上大做文章,经过10余年摸索出一些经验,根据气管套管的弯曲度,自制了一些气管套管清洗刷,现报告如下.
【总页数】1页(P450)
【作者】申淑珍;冯淑玲;陈海燕
【作者单位】临猗县人民医院,044100;临猗县人民医院,044100;临猗县人民医院,044100
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.自制棉带固定患者气管套管的临床效果观察 [J], 郭爱清;陈士超
2.自制气管套管堵管器在神经外科气管切开术后的应用 [J], 张博
3.自制扣眼松紧带在气管套管固定中的应用 [J], 黄连欣;王建源;黄小珍;陈秋萍
4.综合类自制学前玩教具:宝宝洗刷刷 [J],
5.自制充气式气管套管固定带应用于临床气管切开患者的临床疗效观察 [J], 林静丽;陈韫琴;李炬带;吴润娇;廖伟燕
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【 关键词 】 气管导管 ； 声 门下分泌物引流 ； 呼吸机相关性肺炎
Ｃｌ ｃ ｉ ａｌＡｐｐｌ ａｔｏ ｎｉ ｉ ｉ ｎ ｏ ｌ－ ａ Ｗ ａ ｈａ ｅ ｃ ｆ ＳｅｆＭ ｄｅ ｓ ｂｌ Ｅｎ ｄｏｔａｃ ａｌ ｒ ｈｅ Ｔｕｂ ｆ ｒ ｕｂｇ ｏ ｔｃ ｅ ｏ Ｓ ｌ ｔｉ Ｓｅ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ｃｒ ｔｏ Ｄ ａｎａｇ ｅ
南方 医科 大 学 附属 小榄 医 院 重症 医 学科 （ 东 中 山 广 ５８ １） ２４ ５
【 摘要 】 目的
观察 自制可冲洗 气管 导管清 除声 门下 分泌物 的有效性 和安 全性 。方 法 以普
通 气 管 导 管 及 普 通 吸 痰 管 为 原 材 料 ， 作 可 冲洗 的 气 管 导 管 应 用 于 气 管 切 开 患 者 ， 市 售 可 冲 洗 气 制 与
２１ ００年 １ １月第 ９卷 第 ６期 Ｃ ｉ ｅｐ ｒ ａｅＭｅ ， ｏｅ ｂ ｒ ０ Ｏ Ｖ １９ ｈｎＪＲ ｓｉ ＣｉＣ ｒ ｄ Ｎ ｖｍ ｅ １ ｏ ｒ ｔ ２ ．
・
管 的临床 应 用
简 志 刚 池 锐 彬 罗 醒 政
Ｊ Ｎ Ｚ ｉ ａ ｇ Ｃ Ｉ ｕ— ｎ Ｌ Ｏ Ｘｎ — ｅ ． ｉ ｌｎＨ ｓｉ ｌｆＳ ｕ ｅ ｄｃｌ ｎｖｒｔ． ｈｎ ｓａ ， Ｉ ｈ— ｎ ，Ｈ ｉ ｉ ，Ｕ ｉｇｚ ｎ Ｘａ ａ ｏ ｔ ｏ ｔ ｒ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｚ ｏｇｈ ｎ Ａ ｇ Ｒ ｂ ｈｇ ｏ ｐａｏ ｈｎ ａ Ｕ ｅｉ
例（ ５ ， １ ％） 三组 间比较有显 著差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。气囊充 气后 以直 尺实物 测量 冲洗管背 侧边缘 与气囊 背侧边缘 的距离 为２～ ４ｍｍ。 结论 自制可冲洗气管导管可有效清除声 门下 分泌物 ， 不会压 迫患者气 管壁 ， 安全可靠 ， 价格便宜 。
Ｇｕ ｎ ｏ ｇ， ２８ ５， ｎ ａ ｇｄ ｎ ５ ４１ Ｃｈｉａ
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕｈｒＪＡ ｈ ｇ ｎ Ｅ ｍ ｉｊ ｚ ＠ １６ ｃｒ ｏｒｐ ｎ ｉ Ａ ｔｏ：ＩＮ Ｚ ｉ ａｇ，— ａｌ ｚ ｓ ｅ ｇ — ：ｇ ｂ ２ ．ｏ ｎ
【 ｓｒｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｅｆ ｔ ｅｅｓ ｎ ａ ｔ ｏ ｅ ｍ ｄ ａｈｂｅｅ ｄ￣ ｃｅ Ａｂｔａｔ ｊｅｉ ｏｅｐｏｅ ｈ ｆ ｃ ｖｎｓ ａ ｄｓｆ ｙ ｆ ｌ ａｅｗ ｓａｌ ｎ ｏ ａｈＭ ｖ ｅｉ ｅ ｓ￣
管导管 比较 ， 观察两种导管 的通 畅程度 、 冲洗管堵塞例数 、 日声 门下分 泌物总量 、 口感染例 数 ， 每 切 并
作安全性评估。结果 两 种 可 冲 洗 导 管 比较 ， 管 ３ｄ以上 ， 售 导 管 抽 吸 阻 力 增 加 ， 腔 堵 塞 ６例 留 市 管
（ ５ ） 自制 导管 抽 吸 阻力 无 变 化 ， 腔 堵 塞 ０例 （ ％ ） 两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） ８％ ； 管 ０ ， 尸＜ ． １ 。声 门下 分 泌 物 ： 售 导 管 组 （６ ５ 市 １ ．５±８６ ） Ｌ ｄ 自制 导 管 组 （ ０ １ ４ ５ ４ ） Ｌ ｄ 两 组 比较 差 异 无 统 计 学 ．６ ｍ ／ ， ４ ． ２－２ ．８ ｍ ／ ， － 意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。手 术 切 口感 染 率 ： 通 导 管 组 ５例 （ ０ ） 市 售 导 管 组 ２例 （ ８ ） 自制 导 管 组 ２ 普 ５％ ， ２％ ，