青光眼用药禁忌
药学服务模拟试题+参考答案
药学服务模拟试题+参考答案1、查阅我国制药企业所生产的阿司匹林药品质量标准，应优先查阅( )A、《梅氏药物副作用》B、《中国国家处方集》C、《阿司匹林药品使用说明书》D、《中华人民共和国药典》E、《医师案头参考》答案：D2、下列药物中，即使肝功能不全的病人也可使用正常剂量的是( )A、洋地黄毒苷B、氯霉素C、青霉素D、苯妥英钠E、苯巴比妥答案：C3、以下不属于药物不良反应的防治原则的是A、任何情况下，都不宜使用药物拮抗B、新药上市后追踪观察C、不良反应一旦发生，立即停用一切药物D、新药上市前严格检查E、合理使用药物答案：A4、新生儿血浆蛋白结合力低，游离型药物比例大( )A、药物排泄B、药物中毒C、药物代谢D、药物分布E、药物吸收答案：D5、分娩前母亲使用氯霉素可引起新生儿出现( )A、牙齿黄染B、智力障碍C、电解质紊乱D、灰婴综合征E、血钙升高答案：D6、丙磺舒与青霉素合用时使后者血药浓度增加是由于( )A、拮抗作用B、影响吸收C、影响排泄D、影响代谢E、影响分布答案：C7、可维持药效达8～12小时的是( )A、氨茶碱注射剂B、氨茶碱片剂C、氨茶碱栓剂D、氨茶碱缓释制剂E、以上都不是答案：D8、妊娠期间服用，可造成胎儿大脑发育异常的药物是( )A、环磷酰胺B、地西泮C、氯霉素D、磺胺嘧啶E、多西环素答案：B9、已知1%（g/ml）枸橼酸钠溶液的冰点降低值为0.185℃，计算其等渗溶液的浓度是( )A、2.8（%B、3.2（%C、3.0（%D、2.4（%E、2.6（%答案：A10、可诱发或加重青光眼( )A、泼尼松B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、维生素EE、苯二氮䓬类答案：C凡是有可能导致眼内压升高或诱发青光眼急性发作的药物，都是青光眼病人的禁忌药物。
硝酸甘油可扩张血管，继而引起脑脊液压力和眼内压力升高。
虽然青光眼与硝酸甘油之间仍有很多争议，出于用药安全的考虑，硝酸甘油的的药品说明书仍将青光眼列为用药禁忌。
青光眼用药三字经感冒药“成分”不同禁忌各异七厘散新用
龙源期刊网 青光眼用药三字经/感冒药“成分”不同禁忌各异/七厘散新用
作者：
来源：《养生保健指南》2013年第03期
青光眼用药三字经
文/丁晓伟
遵医嘱：治疗青光眼药物种类较多，患者要按照医嘱用药，一旦确定用药种类、次数和时间，一定要严格执行，做到一次不少，一种药也不缺，更不可凭感觉随意加药、减药、停药。
如马来酸噻吗洛尔滴眼液是非选择性β-受体阻滞剂，滴眼后降眼压作用至少持续12小时，每日滴2次足够了；而当前首选一线抗青光眼药前列腺衍生物，如适利达、卢美根等药效作用可持续24小时。
防遗忘：上了年纪容易忘事，有的患者常常在需要点药前十几分钟还记得这个事，可到了该点药的时候却完全忘记了，不能按时滴眼药对治疗疾病很不利。
一个防止遗忘的好办法是把眼药放在能随时拿到的地方，或让其随时出现在您的视线范围内，如电话机、电视柜、床头柜、台灯等的旁边。
定期查：降眼压并不是药物治疗的最终目的，保护视野才是根本目标。
视野的损害是由于眼底神经萎缩所致。
因此在青光眼的长期用药治疗过程中，不光要定期检查眼压，更要定期检查眼底和视野，检测病情，确认治疗的效果。
感冒药“成分”不同禁忌各异
文/张克勤
不同成分的感冒药，其服用禁忌不同，买药前要看清成分。
含麻黄碱：高血压患者别用
高血压、冠心病等心血管病患者，吃感冒药前要仔细看看药物成分表有无麻黄碱，因为麻黄碱可使心率加快，血压会在短时间内快速上升，进而出现各种不适。
含麻黄碱的感冒药有日夜百服宁、泰诺、新康泰克、泰康新、白加黑等，主要用于缓解流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。
对乙酰氨基酚：服用后多喝水。
青光眼症状及治疗方法
青光眼症状及治疗方法青光眼是一种进展性的眼疾，其特征为眼内压力的增高导致视神经受损。
它是导致失明的常见原因之一，因此及早诊断和治疗非常重要。
青光眼常见的症状包括视力模糊、眼前黑影、眼部疼痛、头痛、眼红、眼胀、眼珠发硬、视野缺损等。
青光眼的治疗方法主要分为药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
药物治疗是首选方法，主要通过降低眼内压力来减缓疾病进展。
以下是常用的药物治疗方法及相关注意事项：1. 药物治疗方法：- 局部降压药：包括β受体阻滞剂、贝他睾酮类药物、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等。
这些药物通过不同的机制降低眼内压力。
- 口服药物：如噻吗心、乙酰唑胺、卡马西平等。
这些口服药物通常用于常规降压药物无效或无法耐受的患者。
- 水合剂：可通过增加眼内液体排出来降低眼内压力。
它们通常用于急性青光眼发作的紧急治疗。
药物治疗的注意事项：- 严格按照医生的指导使用药物，遵守每日服药时间和剂量。
- 定期进行眼压监测和视野检查，以评估药物的疗效。
- 注意药物的副作用，如局部刺激、眼睛干涩、口干等，并及时向医生报告。
2. 手术治疗方法：当药物治疗无效或无法耐受时，手术治疗通常被考虑。
手术治疗的目标是减少眼内压力，从而避免视神经损伤的进一步恶化。
常见的手术方法包括：- 激光治疗：通过激光切割和穿孔来增加房水排出通道，从而降低眼内压力。
- 环形巩膜缝合术：通过在巩膜处缝制一圈缝合线来增加房水的排出，降低眼内压力。
- 眼内手术：例如经皮肤房水减压术、三腔房水减压术等，通过创造新的房水排出通道来减压。
手术治疗的注意事项：- 手术治疗前，医生需要详细评估患者的眼部状况和手术风险。
- 手术后需要密切关注患者的眼压和视力恢复情况。
- 术后定期复诊以监测眼内压力的变化和评估手术效果。
3. 辅助治疗方法：除了药物和手术治疗，还有一些辅助治疗方法可以帮助控制和改善青光眼的症状：- 避免剧烈运动和重物提取，以减少眼内压力的升高。
- 注意眼部卫生，定期清洗眼睛，保持眼部清爽。
青光眼的用药误区及用药风险试题
青光眼的用药误区及用药风险
1、青光眼的用药误区包括D
2、噻吗心安使用中应加以指导的是：D
3、以下不属于同类药物的是：D
4、闭角型青光眼（）散瞳剂的绝对禁忌证：B
5、房角完全关闭的患者（）使用匹罗卡品：B
原发性闭角型青光眼的治疗
1、尽早实行白内障手术：D
2、属于次选其他局部药的是：D
3、下列属于其他闭青状态的治疗的是：D
4、激光虹膜成形，再评估属于哪个环节：B
5、注意甘露醇及乙酰唑胺的副作用说法正确的是：A
原发性闭角型青光眼（PACG）的高危因素
1、造成PACG的高危因素中，多发性睫状体囊肿属于下列哪一种：B
2、下列选项中，会在暗环境下阅读时发作的是:C
3、关于PACG的病因以下哪项不正确C
4、下列关于青光眼，说法不正确的是：A
5、原发性青光眼的分类不包括下列哪项：C
原发性闭角型青光眼（PACG）的高危因素
1、关于PACG的病因以下哪项不正确C
2、下列关于青光眼，说法不正确的是：A
3、原发性青光眼的分类不包括下列哪项：C
4、视网膜中央静脉阻塞后脉络膜会出现怎样的变化：B
5、下列选项中，会在暗环境下阅读时发作的是:C
原发性闭角型青光眼（PACG）的研究现状
1、对于中国人与欧美人的房角结构，下列描述错误的是：A
2、周边虹膜肥厚在基于中国人房角关闭机制提出的分类体系中属于：B
3、下列关于Foster PJ分类体系的描述，错误的是：C
4、住院青光眼病人中以PACG为主的原因描述错误的是：C
5、闭角型青光眼发病基础是下列哪一项：C。
阿托品的注意事项
阿托品的注意事项阿托品（Atropine）是一种常用的药物，具有抗胆碱作用。
它主要用于治疗心率过缓、胃肠动力不良、呼吸道分泌物过多等症状，同时也常用于手术前的预防性药物。
然而，在使用阿托品之前，我们需要了解一些注意事项，以确保使用的安全和有效性。
首先，对于那些对阿托品或其他类似药物过敏的人来说，使用阿托品是禁忌的。
过敏反应可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，严重的过敏反应可能会导致休克。
因此，在使用阿托品之前，请确保您没有相关的药物过敏史。
其次，阿托品对于某些特定疾病或情况存在禁忌。
例如，青光眼患者应避免使用阿托品，因为它可能增加眼压，使眼压升高，进而损害视力。
此外，有下尿路梗阻、胃溃疡、前列腺肥大等疾病的患者也应避免使用阿托品。
因此，在使用阿托品之前，请告知医生是否存在以上禁忌情况。
在使用阿托品时，需要注意剂量和使用频率。
阿托品的剂量和使用频率应该根据个体情况进行调整。
一般情况下，剂量过高可能会导致副作用，如口干、视力模糊、心动过速等。
而剂量过低可能会导致治疗效果不佳。
因此，在使用阿托品之前，请确保了解正确的剂量和使用方法，并根据医生的指导进行使用。
此外，阿托品可能与其他药物发生相互作用。
例如，与其他具有抗胆碱作用的药物（如奎尼丁、哌替啶等）同时使用可能增加副作用的风险。
同时，酒精、咖啡因等也可能与阿托品发生相互作用，导致副作用的加重。
因此，在使用阿托品之前，请告知医生您正在使用的其他药物，并遵循医生的指导同时使用。
最后，阿托品使用期间需要注意一些特殊情况。
例如，在进行长时间运动或暴露于高温环境时，阿托品可能使身体失去散热能力，并增加中暑的风险。
另外，阿托品可能引起瞳孔扩张，导致散光，因此在使用期间需注意光线较强时的眩光问题。
综上所述，使用阿托品之前，我们需要了解以上注意事项，确保使用的安全和有效性。
如果有任何不适或疑虑，请及时向医生咨询。
同时，定期进行复诊，以便医生可以根据患者的情况进行调整和监控疗效。
青光眼及其用药
青光眼及其用药导语青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。
到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。
青光眼及其用药对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。
对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。
但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。
一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。
虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。
总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。
多种不同作用机制的药物可以降低眼压。
眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。
在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。
在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。
β 肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。
口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。
用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。
除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。
注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。
滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。
青光眼药物分类
青光眼药物分类
青光眼药物可分为以下几类：
1. β-受体阻滞剂：这类药物通过抑制β-受体的活性，减少房水合成和增加房水排出，从而降低眼压。
常见的代表性药物包括普萘洛尔（Betaxolol）和泼尼松（Prednisolone）等。
2. 前列腺素类药物：这类药物通过舒张房角和提高房水排出，减轻眼压。
代表性药物包括拉通前列素（Latanoprost）和波前素（Bimatoprost）等。
3. 碳酸酐酶抑制剂：此类药物通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水的产生和压力，从而降低眼压。
常见药物有乙酰唑胺（Acetazolamide）和二甲基可塑用（Dorzolamide）等。
4. 聚积药物：这类药物通过增加房角部位的松弛和扩张，促进房水排出，从而降低眼压。
典型代表药物有卡托普福酮（Carthropone）和普米克斯（Pilocarpine）等。
以上是常见的青光眼药物分类，但具体的药物使用应根据医生的建议和个体情况进行。
青光眼护理常规
青光眼护理常规一、青光眼的一般护理1、心理护理，青光眼患者性情易急躁、发怒，因此必须对患者进行耐心、热情的护理，使其树立信心，积极配合检查治疗，使患者精神愉快，避免情绪波动，去除一切诱发青光眼发病的因素。
2、多食蔬菜，水果，保持大便通畅。
禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。
不暴饮，一次饮水量不超过300ml。
3、养成良好的生活习惯，不吸烟，生活有规律、劳逸结合、保证充足的睡眠。
4、避免阅读时间过长或在暗室环境中停留过久，以免瞳孔扩大眼压升高。
衣领不宜过紧，睡眠时枕头应垫高，以防因头部充血而导致眼压增高。
5、闭角型青光眼术前禁用阿托品、颠茄类药物，以免扩瞳引起眼压增高。
6、急性闭角型青光眼患者入院，应立即报告医生，分秒必争的进行抢救和细心护理，尽快降低眼压观察眼压及全身变化，及时进行处理。
7、做好用药护理，密切观察药物副作用。
（1）急性闭角型青光眼急性发作，持续频繁滴用缩瞳剂，对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎多汗等症状。
此时应及时擦汗、更衣、保暖、防止受凉并报告医生。
为减少药物吸收引起的毒性反应，滴用缩瞳剂后压迫泪囊区2-3分钟。
（2）使用碳酸干酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成。
肾功能不全者慎用，多次少量饮水，密切观察药物副作用。
（3）快速静脉滴注20%甘露醇250ml，30min滴完，约120滴/min，对年老体弱、心血管疾病者要观察呼吸、脉搏的变化，甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立，引起体位性低血压。
（4）使用B受体阻断剂，要观察患者心率、脉搏、呼吸、对于心率小于55次/min要报告医生停药。
二、青光眼手术护理常规术前护理1、按内眼手术护理常规2、向患者及家属解释手术目的及配合知识。
3、密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，必要时测定眼压，并与医生及时联系，患者主诉头痛或眼痛时不能随便给止痛片，以免掩盖病情。
青光眼用药禁忌
青光眼，尤其是原发性青光眼好发于老年人，女性较男性更为多见。
老年人如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时，应及时去医院检查眼压，以便早期发现青光眼。
青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，对此应当加以禁忌。
致房水增多的药物主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。
这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。
因此，老年青光眼斜弱视网病人要慎用硝酸类药物。
如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
致房水回流受阻的药物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等。
这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。
因此，老年青光眼患者必须禁。
青光眼可用眼药水治 注意正确使用方法
青光眼可用眼药水治注意正确使用方法治疗青光眼可以用以下的眼药水：1、派立明布林佐胺滴眼液：适用于下列情况降低升高的眼压：高眼压症；开角型青光眼；可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
2、阿法根酒石酸溴莫尼定滴眼液：适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压，部分患者长期使用时，其降低眼内压的作用逐渐减弱，作用减弱出现的时间因人而异，因此应予以密切监视。
3、苏为坦曲伏前列素滴眼液：用于降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳（多次用药后不能达到目标）。
4、美开朗盐酸卡替洛尔滴眼液：适用于青光眼、高眼压症。
5、贝他根盐酸左布诺洛尔滴眼液：用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。
青光眼正确使用眼药水的注意事项：1、滴眼液最好放在阴凉外保存，需特殊贮存条件的滴眼液，应按说明书上的要求进行存放。
2、双眼滴药时，首先滴健康的眼睛，然后滴患病的眼睛。
3、滴眼时，切勿让滴眼液管口接触眼部，以免污染滴眼液。
4、用药前要清洁双手，将头后仰，眼向上望，用棉签或食指向下轻接下眼睑，暴露下方结膜囊（俗称“白眼珠”），将眼液滴入下方结膜囊内。
每次1-2滴，不宜滴太多，以免浪费药液。
5、滴眼后轻闭眼约1分钟，以防药水外溢。
哪有药液流出眼外，可用药棉或纸巾抹去。
6、混悬剂滴眼液滴用前需摇匀，需另加溶媒溶解的滴眼液，使用前请将主药加入溶媒中溶解摇匀后使用。
7、切勿将自己的滴眼液给予他人使用，以免发生交叉感染。
某些滴眼液使用后嗓子若有苦味，属于正常现象。
8、若使用两种或两种以上滴眼液时，两者间应隔五分钟以上，否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉，或两者之间发生反应而影响疗效。
现在临床上治疗青光眼的眼药水有多种，患者要根据医生的指导下使用眼药水的，而且对于眼药水的使用也是有很多方面的事项需要注意的。
青光眼用药须知
五、适利达、倍他舒 （Metipranolol）不宜用于 葡萄膜炎继发性青光眼， 青光眼睫状体炎综合征。
物：
扩瞳类：阿托品、东莨菪碱、双 星明（托吡卡胺），后马托品
胃肠解痉药：普鲁本辛、胃复康（贝那 替秦Suavitil）、安胃灵（奥芬溴铵 AnTreny）、胃瘍平、溴化甲基胃复康 （甲溴贝那替秦、胃仙Ficilin）、优托 品（戊沙溴铵Eutropine） 、颠茄、山莨 菪碱（6542） 、惠加强（吉法酯片 Gefarnate）
扩血管类：妥拉苏林、Priscol、 消心痛（硝酸异山梨酯）、硝 酸甘油
安定类：安定（地西泮）、 舒乐安定（艾司唑仑）、 佳静安定（阿普唑仑）
麻醉药：氯胺酮
口服药：泰诺（酚麻美敏 片）、日夜百服宁、伟哥 （西地那非）、芬氟拉明 （减肥药）、曲美（盐酸西 布曲明）
中药：青葙子
眼药水：润洁眼药水、艾 唯多眼药水、风朗滴眼液、 那素达眼药水（NaphconA）
二、迪非眼药水不宜与毛果芸 香碱合用，因可阻断或减弱其 缩瞳效果。也不宜与适利达等 前列腺素类药物合用。
三、阿法根眼药水禁忌与单胺 氧化酶抑制剂（MAO）合用， 如苯乙肼，闷可乐（异卡波 肼），硫酸反苯环丙胺等抗忧 郁药物及优降宁（帕吉林 Eutonyl）
四、哮喘患者禁忌噻吗心 安等各种β—受体阻滞剂。
提个醒儿：青光眼患者的用药禁忌
提个醒儿：青光眼患者的用药禁忌由于青光眼在中、老年人群中较为常见，且相关患者常常会因为并存的其它疾病而使用多种药物，再加上急性闭角型青光眼或慢性闭角型青光眼急性发作都属于致盲性眼科急症，所以了解青光眼患者的用药禁忌，对于减少或避免类似李奶奶和王先生这样的药物不良反应有重要意义。
本文对这类药物进行了简要梳理。
闭角型青光眼患者应禁用的药物主要包括以下几类：1.抗胆碱药：如阿托品、山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、颠茄合剂、普鲁本辛、溴甲胺太林（溴本辛）、格隆溴铵（胃长宁）、奥芬溴铵（安胃灵）、地美戊胺（胃安）、地泊溴铵（胃欢）、贝那替秦（胃复康）、溴甲阿托品（胃疡平）、异丙托溴铵气雾剂，以及托品酰胺和后马托品等。
2.抗神经病药和抗抑郁药：如氯丙嗪、氟奋乃静、氯普噻吨、氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）、洛沙平、奥氮平、多塞平、阿米替林、马普替林、丙咪嗪（米帕明）、氯米帕明、度洛西汀、托莫西汀、泰尔登等。
3.抗焦虑药：如氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、氟硝西泮、氟地西泮、哈拉西泮、丁螺环酮、以及三唑仑、艾司唑仑、依替唑仑、阿普唑仑、奥沙唑仑等。
4.抗震颤麻痹药：如苯海索（安坦）、普罗吩胺、丙环定（卡马特灵，开马君）、甲磺酸苯扎托品（苄托品）、比哌立登（安克痉）等。
此外，左旋多巴、卡比多巴、多巴丝肼（美多芭）等药物，因具有中枢性抗多巴胺作用，也可能导致眼压升高。
但麦角类药物，如溴隐亭、培高利特、卡麦角林，以及吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗等新型药物，则无此禁忌。
5.其它药物：美喹他嗪、萘甲唑啉（滴鼻净）、含洋金花、曼陀罗等成分的中药或中成药等，也有升高眼压作用，禁用于闭角型青光眼患者。
[1]禁用理由上述药物大多具有较强的抗胆碱能神经作用，这种作用会导致患者瞳孔扩大，房水流出受阻，进而导致眼压升高，并成为闭角型青光眼急性发作或加重的诱因。
此外，抗焦虑药和抗震颤麻痹药，还可能分别通过其睫状肌松弛作用和中枢性抗多巴胺作用，而导致眼压升高。
青光眼患者慎用救心丸
青光眼患者慎用救心丸*导读：前几天，陈光带母亲进城看眼病。
症状是左眼红痛、视力模糊，眼球有压迫感。
经检查，医生确诊为青光眼。
医院很快安排了手术，陈母的病情得到控制。
可等出院时，医生询问陈光，老太太有没有心脏病史，在得到肯定回答后，医生嘱咐，心脏病的常备药物“速效救心丸”，轻易不要使用了;如果再使用，要做心脏和眼科的进一步检查。
陈光和母亲都没明白，就一个劲地问医生，为什么呢?……前几天，陈光带母亲进城看眼病。
症状是左眼红痛、视力模糊，眼球有压迫感。
经检查，医生确诊为青光眼。
医院很快安排了手术，陈母的病情得到控制。
可等出院时，医生询问陈光，老太太有没有心脏病史，在得到肯定回答后，医生嘱咐，心脏病的常备药物“速效救心丸”，轻易不要使用了;如果再使用，要做心脏和眼科的进一步检查。
陈光和母亲都没明白，就一个劲地问医生，为什么呢?老人青光眼多是原发性闭角型青光眼是一种严重威胁视功能的眼病，由于眼球内压力过高，超过视网膜神经所能承受的限度，造成视功能损害，甚至最终失明。
该病分为原发性、继发性和发育性青光眼三种。
其中，以原发性青光眼最常见，它又分为开角型和闭角型两类。
所谓闭角与开角，是看眼睛内房水流出来的通道——房角是否被阻塞。
闭角型青光眼多是起病急，发病时眼部胀痛、视力下降较明显;而开角型青光眼.则多是起病隐匿，眼部病症不明，病人多在晚期时才出现视力方面的异常。
我国老年人以原发性闭角型青光眼最常见，与开角型青光眼的比例为3：1。
以上是青光眼的种类和成因。
所以，凡是有可能导致眼内压升高或诱发青光眼急性发作的药物，都是青光眼病人的禁忌药物。
“救心丸”诱发青光眼?在医学中，的确有人持这种看法。
速效救心丸的学名是硝酸甘油。
早在20世纪初的动物实验中，就发现它可扩张血管，引起脑脊液压力和眼内压力升高，从而加重青光眼;之后也有应用硝酸甘油治疗心脏病时，发生急性闭角型青光眼的报告。
所以，在硝酸甘油的药品说明书中，将“青光眼”列为用药禁忌。
青光眼患者不能使用哪些药物
青光眼患者不能使用哪些药物1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,因此应慎用;2、抗震颤麻痹药苯海索安坦、丙环定卡马特灵,开马君、甲磺酸苯扎托品苄托品、比哌立登安克痉、金刚烷胺金刚胺等药物也有中枢抗胆碱作用;3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林普鲁本辛、溴甲胺太林溴本辛、格隆溴铵胃长宁、奥芬溴铵安胃灵、地美戊胺胃安、地泊溴铵胃欢、盐酸贝那替秦胃复康、溴甲阿托品胃疡平等;4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯亚硝酸异戊酯、异山梨酯消心痛等;这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压,同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭;因此,闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物;如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现;5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症,夜间睡眠障碍,需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠;安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等,属抗焦虑类药物,具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用;但是这类药物同时又有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至闭塞,闭角型青光眼患者需禁用或慎用;1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物,但其可以使眼压升高,故禁用;2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂,燥狂症等,青光眼慎用;3；左旋多巴抗震颤麻痹药,用于帕金森综合症,肝昏迷的药,因可是眼压升高,故禁用;4；苯噻啶非麻醉性镇痛药,用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等,青光眼患者慎用;5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药,用于室性早博、房扑等,因有看胆碱样作用,故禁用;6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药,因扩张血管,故禁用;7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用,故禁用;8；咳必清有微弱的阿托品样作用,青光眼慎用;9；激素可导致钠水潴留,使眼压升高,不能使用;10；VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用,故慎用;目前常用于治疗青光眼的药物,有毛果芸香碱匹罗卡品,青光胺、噻吗心胺噻吗洛尔和乙酰唑胺醋唑磺胺、醋氮酰胺等,病情严重者还需手术治疗;青光眼病人若同时患有其他疾病,联合用药治疗时,应特别注意,因不少药物可不同程度地影响眼压,诱发青光眼急性发作,或使原有病情加剧恶化;现将青光眼病人忌用的药物介绍如下; 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱654—2,颠茄片与后吗托品等,它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反,故禁止使用; 降血压如美加明,六甲溴铵等,不宜合用; 抗心绞痛药如消心痛、硝酸异山梨酯、脉导敏,硝酸甘油,长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等,不宜连用; 抗抑郁药如多虑平多塞平、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林等,均不宜并用; 抗震颤麻痹药如胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安甲氧氯普胺与解痉素、解痉灵丁溴东莨菪碱,服止宁、优托品及胃仙甲溴贝那替秦、胃复康、普鲁本辛丙胺太林等同样不容忽视; 镇痛药如克痛宁、苯噻啶,平痛新与卡马西平等,也有类似情况; 皮质激素类药如可的松,强的松泼尼松,地塞米松,氢化泼尼松泼尼松龙等,据观察表明,连用2~4周后,既有35%的病人会诱发青光眼,故需控制使用;若需长期使用者,应定时检查眼压;此外,情绪波动、精神创伤、劳累过度、气候突变、以及暴饮暴食,长期在暗室工作等,也亦诱发青光眼; 凡有青光眼病史的人,在手术前应将情况告诉医生,以免使用麻醉药司可林,促使旧病复发; 为防患与未然,一旦出现原因不明的头痛,头昏,眼胀及看见灯光或月亮周围有彩虹样光环,应警觉到这是早期青光眼的信号,需要立即去医院诊治,可千万不能擅自服用止痛药或安定药,以免使症状暂时减轻而掩盖病情,引起误诊,甚而造成严重后果;青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病;作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压;临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视;推荐：老年人眼病用药的特殊性浅谈外眼病用药抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪胃复康、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品胃疡平,胃乐平等抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用;抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用;抗震颤麻痹药苯海索安坦、开马君卡马特灵,丙环定、甲磺酸苯扎托品苄托品、比哌立登安克痉、金刚胺金刚烷胺等药物也有中枢抗胆碱作用,应忌用;扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯消心痛、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明脉导敏,脉斯酮胺、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯海可散、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用;中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参华山参、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊片、心宝、冠脉苏等,夏天无及其制剂夏天无片眼药水等有抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用;。
青光眼眼药水 应该怎么正确使用
青光眼眼药水应该怎么正确使用青光眼是一种视力障碍疾病，日常生活中有很多原因会引起青光眼疾病。
青光眼的发病与患者情绪波动过大，或者一直处于紧张、焦虑的状态是有一定的关系。
因此，青光眼疾病在日常生活中是特别高发的疾病。
对于，青光眼疾病只要大家能够在早期发现疾病，并且坚持用眼药水的话，是可以有效控制住病情的。
那么，青光眼眼药水应该怎么使用呢？青光眼用什么眼药水好建议患者首先可以采用前列腺素衍生物类药物，临床上常见的药物有苏为坦等。
这类药物在患者初期用药时期，都会引起眼部充血的情况发生，但是随着用药时间的延长会逐渐减弱。
此外，还有受体阴滞剂的药物，而噻吗心安便是最常用的药物，药物的用药一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，但是，如果患者本身有严重的心脏病或者是低血压等，那么便不适合使用该药物。
最后，还有碳酸酐酶抵制剂，该药物可以分为口服和滴眼剂的药物，该药物每天的用量一般为每天2-3次。
如果过量的使用后，患者可以出现恶性和腹泻的副作用，若能采用滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。
青光眼怎么正确使用眼药水1.在使用眼药水之前，一定要洗手，保持手部的卫生。
将头往后仰，眼睛往上看，将眼药水滴入下方结膜囊内，每次滴的量不需要太多，以免形成浪费。
2.滴入眼药水以后，不要马上睁开眼睛，先闭眼一分钟左右，防止药水外溢。
3.在滴眼药水的时候，尽量先滴健康的眼睛，再滴患病的眼睛。
4.在滴眼药水的时候，不要将眼药水的液管口直接接触眼睛，以免造成对眼药水的污染。
5.如果病情需要使用两种或者以上的眼药水的时候，两种眼药水应该间隔5分钟左右，以免影响药效。
6.使用一些混悬剂类的眼药水之前，一定要先将眼药水摇匀再使用。
7.如果在滴眼药水的时候发现眼药水有颜色的变化，就应该马上停止使用。
8.眼药水是属于个人物品，应该避免与其他人一起使用，以免造成交叉感染。
9.眼药水应该放置于阴凉处，避免因储存的方式不当，影响眼药水的功效。
10.眼药水的开封以后，不能长时间的使用，使用的时间不能超过28天。
临床常见不合理用药实例解析8
不合理用药实例分析
三、处方三
患者信息：男 ，67 周岁临床诊断：不稳定型心绞痛,青光眼注释：磺胺过敏1.非洛地平缓释片（5mg*7片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
2.单硝酸异山梨酯缓释片（60mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次60mg3.阿司匹林肠溶片（100mg*30片）用法：口服qd(1日1次)1次100mg4.布林佐胺滴眼液（5ml:50mg）用法：点眼tid(1日3次)1次1滴
3.铝碳酸镁咀嚼片（500mg*10片 2盒）用法：口内咀嚼tid(1日3次)1次0.5g饭后4.雷贝拉唑钠肠溶片（10mg*7片 2盒）用法：口服qd(1日1次)1次10mg睡觉时
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)枸橼酸铋钾片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：枸橼酸铋钾片 300毫克 口服 3/日；根据药品说明书枸橼酸铋钾一日2次，应早晚各服600mg。
不合理用药实例分析
解析
1.有相互作用情况(1)硫酸羟氯喹片、氢氧化铝片有相互作用情况解析：抗酸药氢氧化铝片可减少羟氯喹的吸收。建议氢氧化铝与羟氯喹至少间隔4小时服用。
2.硫酸羟氯喹片、地高辛片有相互作用情况解析：羟氯喹与地高辛合用可使后者的血药浓度升高，导致洋地黄中毒。二者合用时需尤为小心，注意监测血药浓度和心电图。
2.选用剂型与给药途径不适宜(1)注射用醋酸去氨加压素选用剂型与给药途径不适宜解析：本品通常16-32ug溶于30ml内快速滴入，每12h一次。
3.有用药禁忌(1)注射用醋酸去氨加压素有用药禁忌解析：去氨加压素会导致低血钾低血钠不良反应，心功能不全者禁用。
感谢聆听，批处方四
患者信息：女 ，50 周岁临床诊断：间日疟原虫疟疾,胃反酸,慢性心衰注释：无1.硫酸羟氯喹片（0.2g*10片）用法：口服qd(1日1次)1次0.4g
药品说明书的“禁用”与“忌用”
药品说明书的“禁用”与“忌用”
刘凤玲;阎立中
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】1999(000)007
【摘要】药品说明书或瓶签上常注明禁用或忌用,不少人认为这是一回事,只不过说法不同罢了,其实这两者是有区别的。
“禁用”是指某些病人应用后可产生严重的后果,轻者加重病情,重者可危及生命。
所以完全不能使用。
例如青光眼是一种眼内
压升高的疾病,而硫酸阿托品有使眼内压升高的作用。
所以,青光眼病人禁用阿托品。
再如,哮
【总页数】1页(P26-26)
【作者】刘凤玲;阎立中
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R95
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乙酰唑胺片(醋氮酰胺片,醋唑磺胺片)
乙酰唑胺片(醋氮酰胺片,醋唑磺胺片)【适用症】乙酰唑胺片适用于治疗各种类型的青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物。
开角型(慢性单纯性)青光眼，如用药物不能控制眼压，并用乙酰唑胺片治疗可使其中大部分病例的眼压得到控制，做为术前短期辅助药物。
闭角型青光眼急性期应用乙酰唑胺片降压后，原则上应根据房角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术。
乙酰唑胺片也用于抗青光眼及某些内眼手术前降低眼压。
抗青光眼术后眼压控制不满意者，仍可应用乙酰唑胺片控制眼压。
继发性青光眼也可用乙酰唑胺片降低眼压。
【注意事项】(1) 询问病人有否磺胺过敏史，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者，也不能耐受乙酰唑胺片。
(2)与食物同服可减少胃肠道反应。
(3)下列情况应慎用：①因乙酰唑胺片可增高血糖及尿糖浓度，故糖尿病患者应慎用；②酸中毒及肝、肾功能不全者慎用。
(4)对诊断的干扰：①尿17―羟类固醇测定，因干扰Glenn―Nelson法的吸收，可产生假阳性结果；②尿蛋白测定，由于尿碱化，可造成如溴酚蓝试验等一些假阳性结果；③血氨浓度、血清胆红素、尿胆素元浓度都可以增高；④血糖浓度、尿糖浓度均可增高，非糖尿病者不受影响；⑤血浆氯化物的浓度可以增高，血清钾的浓度可以降低。
(5)随访检查：急性青光眼及青光眼急性发作时，每日应测眼压，慢性期应定期测量眼压，并定期检查视力、视野。
眼压控制后应根据青光眼类型、前房角改变及眼压描记情况，调整用药剂量及选择适宜的抗青光眼手术。
需延期施行抗青光眼手术的病人，较长期使用乙酰唑胺片，除应加服钾盐外，在治疗前还需有24小时有眼压、视力、视野、血压、血象及尿常规等记录，以便在治疗过程中评价疗效及发现可能产生的不良反应，根据病情调整药量。
（6）某些不能耐受乙酰唑胺不良反应或久服无效者，可改用其他碳酸酐酶抑制剂，如双氯非那胺。
【用法与用量】成人常用量：(1)开角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日l?3次，维持量应根据病人对药物的反应决定，尽量使用较小的剂量使眼压得到控制；一般每日2次，每次 250mg（1片）就可使眼压控制在正常范围。
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青光眼用药禁忌
青光眼是指眼内压间断或持续升高，超过了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。
作为一种终身性疾病，青光眼患者需要长期用药控制眼压。
临床上发现有些药物能升高眼压，干扰青光眼病人的正常治疗，故在合并用药时需引起高度重视。
抗胆碱药：抗胆碱药能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康)、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平，胃乐平)等抗组胺药：抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗震颤麻痹药：也有中枢抗胆碱作用，应忌用。
苯海索(安坦)、开马君(卡马特灵，丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚胺(金刚烷胺)等药物
扩血管药：扩血管药能扩张眼血管，升高眼压，易引起眼出血，应忌用。
硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏，脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散)、尼卡地平等中药某些中药，如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等，夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
青光眼，尤其是原发性青光眼好发于老年人，女性较男性更为多见。
青光眼患者的禁忌药物有哪些是很多青光眼患者非常关心的话题。
青光眼患者应该注意生活的各个方面，在出现其他疾病时，不可盲目服药。
下面我们为您介绍一下青光眼患者的禁忌药物有哪些：
青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，对此应当加以禁忌。
青光眼患者的禁忌药物有哪些：
致房水增多的药物主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。
这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。
因此，老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。
如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
致房水回流受阻的药物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛等。
这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。
因此，老年青光眼患者必须禁忌此类药物。