4种ARB类药物研究进展
抗高血压药物的研究进展
抗高血压药物的研究进展高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加控制会导致心脑血管疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
目前，世界各地的科学家们正在不断进行关于高血压的研究，以开发更有效、更安全的抗高血压药物。
本文将重点讨论近年来抗高血压药物的研究进展。
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）：这两类药物是治疗高血压常用的药物之一、近年来的研究表明，ACEI和ARB对预防和治疗高血压及其并发症有一定的疗效。
此外，一些研究还发现，ACEI和ARB对慢性肾脏病、糖尿病肾病等肾脏疾病的治疗也具有一定的益处。
2.钙离子拮抗剂（CCB）：CCB也是治疗高血压的重要药物之一、最新的研究表明，CCB对高血压患者的降压效果显著，并且可以减少心脑血管事件的发生。
此外，CCB还可以改善冠脉病变、充血性心力衰竭等心脏疾病。
3.利尿剂：利尿剂是治疗高血压的经典药物之一、研究发现，利尿剂可以有效地降低血压，减少心脑血管事件的发生。
此外，利尿剂还可以减轻浮肿和水肿症状，改善患者的生活质量。
4.β受体阻断剂：β受体阻断剂是治疗高血压和心脏疾病的重要药物之一、近年来的研究表明，β受体阻断剂在降低血压、改善心脏功能和预防心脏事件方面具有显著的疗效。
然而，一些研究还发现，长期使用β受体阻断剂可能增加糖尿病和哮喘等并发症的风险。
5.RAS双抑制疗法：最新的研究显示，将ACEI和ARB两种药物联合应用，可以更有效地降低血压，并且在预防和治疗高血压及其并发症方面具有良好的效果。
RAS双抑制疗法对心脏病、肾脏疾病等合并症的治疗也显示出一定的益处。
总之，抗高血压药物的研究进展非常迅速，不断涌现出新的药物和疗法。
科学家们正不遗余力地探索和发现更好的治疗方法，以提高高血压患者的生活质量和延长其寿命。
随着研究的不断深入，相信未来会有更多更有效的药物面世，给高血压患者带来福音。
心肌纤维化治疗研究进展
心肌纤维化治疗研究进展引言心肌纤维化是一种心脏疾病，它是指心脏肌肉细胞因为各种原因受到损害后，会产生过多的结缔组织，从而使心肌的弹性和收缩能力下降。
长期来看，这可能会导致心脏扩张，血流不畅和心力衰竭等严重后果。
因此，在治疗心肌纤维化方面取得进展，对于降低心血管疾病发病率和提高患者生活质量具有重大意义。
治疗方法目前，针对心肌纤维化，主要的治疗方法有两种：1.药物治疗目前，药物治疗是最常用的方法之一。
常用的药物包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、氨基酸等。
这些药物的作用主要是影响心脏和循环系统的调节，降低心脏负担，减少心肌纤维化的进展。
其中ACEI和ARB的主要作用是通过降低血压、抑制血管紧张素的生成和收缩，减少心脏负担，从而减缓心肌纤维化的进程。
另外，β受体阻滞剂可以减少心率和心输出量，对心肌缺血等方面都有一定的保护作用，以此减少炎症和心肌纤维化的进程。
氨基酸是一种神经递质，具有调节心律和降低血压的作用，因此可以减少心脏负担，保护心脏功能。
2.外科手术对于一些已进展到较为严重的心肌纤维化患者，药物的治疗效果可能已远远不足以控制病情，此时外科手术成为了更好的选择。
外科手术包括心肌缺血和瘤切除、心脏移植等。
其中心脏移植是最有效的治疗方法之一。
同时，目前国内外研究人员对于心肌干细胞转化的研究也取得了一定成果，未来这也有望成为一种新的治疗方法。
治疗研究进展在这两种治疗方法中，药物治疗正在得到越来越多的研究关注。
一些研究人员认为，药物治疗可以更好地解决心肌纤维化问题，同时避免了外科手术带来的不适和并发症。
针对药物治疗，以下是一些关键研究成果：1.ACEI和ARB药物可以通过降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统中肾素和血管紧张素II的含量，降低心肌纤维化的进程。
2.β-adrenergic receptor blocker是心血管疾病患者的主要治疗药物，它们可以降低心脏负荷，从而降低心肌纤维化的进程。
3.储存在心脏内的细胞外基质（ECM）是一种与心肌细胞间相互作用的分子，在心肌纤维化中占据重要作用。
临床常用保护肾功能药物研究进展
临床常用保护肾功能药物研究进展肾脏疾病在临床十分常见，改善肾脏功能是预防和治疗肾脏疾病的主要方式之一。
目前临床常用保护肾脏的药物主要有HMG-CoA还原酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、前列腺素、卡培立肽和阿司匹林，其机制与降低血脂、改善内皮的功能、减缓肾间质炎症和纤维化过程、抑制尿蛋白的重吸收、降低血压和改善血流动力学等有关。
然而应该注意到这些药物使用不当也可能引起肾功能损害，因此必须严格按照其适应症、疗程和剂量合理使用才可以充分发挥其肾功能保护作用。
标签：肾功能；HMG-CoA还原酶抑制剂；血管紧张素转换酶；机制肾脏是维持内环境稳定最重要的器官之一。
肾脏主要通过过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡、产生尿液经由后续管道排出体外，同时通过内分泌功能调节血压发挥功能。
肾脏疾病在临床十分常见，目前认为肾脏疾病的主要病因是免疫异常、肾脏产生大量超氧化物、血流动力学的变化和药物损伤。
改善肾脏功能是预防和治疗肾脏疾病的主要方式之一。
现将临床常用的保护肾功能的药物综述如下。
1HMG-CoA还原酶抑制剂HMG-CoA还原酶抑制剂被广泛用于治疗动脉粥样硬化，在保护肾功能方面也发挥重要作用。
大量的队列研究、meta-分析和权威组织的声明都确认了HMG-CoA还原酶抑制剂具有肾脏保护作用。
HMG-CoA还原酶抑制剂可以减缓1-3期慢性肾功能衰竭患者估算肾小球滤过率的降低、减少蛋白尿，并可适度延缓病理过程。
研究显示大剂量HMG-CoA还原酶抑制剂疗法与中剂量疗法相比，大剂量HMG-CoA还原酶抑制剂可以显著增加估算肾小球滤过率。
与安慰剂组相比，大剂量和中剂量HMG-CoA还原酶抑制剂可以显著减缓估算肾小球滤过率的降低，而低剂量HMG-CoA还原酶抑制剂则没有该作用。
该结果提示HMG-CoA 还原酶抑制剂对估算肾小球滤过率的影响具有剂量相关性。
这也解释了为什么高剂量和中剂量HMG-CoA还原酶的临床疗效显著优于低剂量。
抗高血压药物联用的现状调查与合理用药对策分析
抗高血压药物联用的现状调查与合理用药对策分析【摘要】目的：对抗高血压药物联用的现状进行调查，并分析合理用药对策。
方法：将某院200份处方设定为本研究的主要研究对象，研究时间为2021年2月-2023年2月，对患者的不同种类抗高血压药物使用情况、抗高血压药物占处方比情况、药物合理性及利用指数（DUI）情况、抗高血压药物联合使用情况、联合用药不合理情况进行全面的分析。
结果：在200份处方中，β受体阻滞剂（β-RB）使用率最高，之后依次为钙通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。
在使用处方数排名为前10抗高血压药物中，CCB类药物共3个，β-RB类药物共2个，利尿剂类药物2个，ARB类药物共1个，ACEI类药物1个，复方制剂1个，美托洛尔DDDs值最大，其次为苯磺酸氨氯地平；美托洛尔的DUI值最高，其次为硝苯地平。
在200份处方中，单独使用率最高，其次分别为二联使用、三联使用、四联使用。
在单联使用中，ARB类的占比率最高；在二联使用中，CCB+β-RB类的占比率最高；在三联使用中，CCB+β-RB+ARB类的占比率最高。
不合理处方8张，占比4.00%。
结论：抗高血压药物的使用情况与病情治疗方案基本能够保持一致，仅有部分用药不合理情况，需要予以及时有效的改进。
【关键词】抗高血压药物；联用；现状调查；合理用药对策高血压是一种十分常见的疾病，具有较高的发病率。
当前临床中尚无有效的方式对该疾病进行根治，随着病程的进展，会对诸多脏器与器官形成累及，从而对患者形成严重的不良损伤[1]。
医生主要采取药物方式进行治疗，目前临床中存在诸多不同种类的抗高血压药物，且不同的药物存在不同的作用机制[2]；依据相关的临床研究表明，相比于单药治疗，联合运用药物能够使患者获得更佳的效果[3]。
然而若未能够有效的明确不同药物的机制，则在联用过程中可能会导致患者产生较大的不良反应，从而对患者造成不良影响，因此在对患者用药前，医生需要明确药物机制，并且依据患者的实际情况进行针对性的用药，以使患者的血压水平能够被控制在正常范围内，延缓病程进展[4]。
arb在心衰中的作用和地位
基于基因和个体差异的治疗方案
总结词
基于基因和个体差异的治疗方案是心衰治疗 的未来方向，可实现精准治疗和提高疗效。
详细描述
随着基因组学和个体化治疗的发展，基于基 因和个体差异的治疗方案将成为心衰治疗的 新方向。通过了解患者的基因特点和个体差 异，可以制定个性化的治疗方案，提高疗效
并减少副作用。
THANKS FOR WATCHING
详细描述
近年来，新型ARB的研究取得了显著进展， 这些药物具有更高的选择性和更低的副作用 ，为心衰治疗提供了更多的可能性。
联合治疗的优化策略
总结词
联合治疗是心衰未来的治疗趋势，优化策略可提高疗 效并减少副作用。
详细描述
通过联合使用不同种类的药物，可以优化治疗策略， 提高心衰患者的生存率和生活质量。例如，ARB可以 与ACE抑制剂、β受体拮抗剂等联合使用。
CHAPTER 02
arb在心衰中的地位
临床治疗选择
ARB作为心衰治疗的二线药物
当ACEI不能耐受时，可考虑使用ARB作为替代。
联合用药
在心衰治疗中，ARB可与ACEI、β受体拮抗剂、利尿剂等其他药物联合使用，以增强疗效。
与其他药物的比较
与ACEI的比较
ARB与ACEI作用机制相似，但ARB对 ACE的抑制作用较弱，因此不良反应较少 。
CHAPTER 03
arb在心衰中的研究进展
arb在心衰中的研究进展
• ARB（Angiotensin II R重要的角色。以下 是关于ARB在心衰中的研究进展的详细内容。
CHAPTER 04
arb在心衰中的疗效和安全性
VS
与β受体拮抗剂的比较
β受体拮抗剂主要用于心梗后和慢性心力 衰竭的长期治疗，而ARB则可用于心力衰 竭的所有阶段。
老年性高血压的治疗进展
老年性高血压的治疗进展【摘要】：高血压为临床常见综合性疾病，亦属常见慢性病，其主要特征为以体循环动脉血压升高为主，是诸多心脑血管疾病的重要危险因素。
老年性高血压以血压波动大为主要表现，若治疗不及时，任由疾病发展，可严重损伤机体靶器官，有着较高的致残率、致死率，严重危及居民身心健康。
目前，老年性高血压患者的治疗，以药物治疗为主，如：利尿剂、CCB、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂等。
鉴于此，本文就近年来老年性高血压的治疗进展进行综述。
关键词：老年性高血压；治疗；进展现阶段，随着社会经济发展，生活水平提高，以及人口老龄化程度加深，导致老年性高血压问题逐渐加重。
我国流行病学调查，60岁以上人群高血压患病率为49%。
老年人易合并多种临床疾病，并发症较多，其高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见。
老年性高血压不仅会引起患者血压水平升高，还会诱发相关并发症，如：脑卒中、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、慢性肾功能不全等。
当前临床尚未阐明老年性高血压患者的致病机制，所以其治疗尚无根治性措施。
因此，积极开展降血压治疗不容小觑。
老年高血压病人的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。
对于80岁以上高龄老年人降压的目标值为﹤150/90mmHg。
老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗的前提下逐步降压达标，应避免过快降压[1]。
因此，老年性高血压治疗方案的制定已成为迫切解决的问题。
鉴于此，本文就老年性高血压治疗进展的研究进行综述，旨在为临床提供一定参考。
1老年性高血压的诊断要点1.1老年性高血压的定义WHO（2006年）建议，世界各国应根据各自社会经济学背景，规定老年人的年龄切点，发达国家（如欧美国家）以≥65岁人群为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁[2]。
ARB逆转血管重构的研究进展
重 科 庆医 大学学 报2007 年第32 卷 增刊 (Jour alof Chongqing M n edical Universit ) y
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51 —
胆固 饮 周， 醇 食6 予奥美沙 坦3m g/(kg"d), 14 天， 脉粥 主动
样硬化斑块面积， 横断面积， 脂质沉积显著减少， 显著抑制了 超氧阴离子产生， NAD (P)H 氧化酶活性， P47mRNA 表达，
rac- 1mRNA 表达。
4.2 ARB 抗凝
Blockade Reverses Pathological Hyper r phy and inf ammation in to l
Brain M o vessels of Spontaneously Hyper ensive Rats [J].Str ke , icr t o 2004 ;35(7 ) : 1726- 1731.
管重构， 使脑血流量自 身调节的极限 ( LLCBF) 降低(SHR,
4 ARB 逆转血管重构的病理生理机制
4.1 ARB 抗氧化应激
(80 t 11)mmHg;TEL, (60 t 4)m mHg;W Y, (57 t 5)mr Hg)o K n Ando1 发 坎地沙 3 现 '等 坦0.3m酬kg.d),4 周， 使SHR大鼠 大脑
【 文献标识码】 A
【 收稿日 2007-03-09 期】
中动脉和脑微血管腔/壁(uW )值至正常， 逆转了血管的病理 性肥厚。 0 Daol l等发现 Wistar 大鼠用华法林和 VitK1处理4- 8 周制作单纯收缩期高血压(ISH)模型， 伊贝沙坦处理预防了
ARB具有逆转心室重构的作用， 动物试验和大型临床试 验发现 ARB类药物还有逆转血管重构的作用。本文就ARB 逆转血管重构的最新研究进展作一综述。
ARB类药物循证医学汇总
ARB类药物循证医学汇集循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。
它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。
循证医学不同于传统医学。
传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。
循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
下面就是我收集的一些药物的临床试验和结论，供各位同事参考氯沙坦（商品名：科素亚®，默沙东公司生产）LIFE 试验LIFE试验发表于2002年,2005年又发表了相关的亚组分析。
方法：LIFE试验共入选9193例高血压伴左室肥厚（LVH）的患者,随机双盲分别采用以氯沙坦为基础及阿替洛尔为基础的二种治疗,调整剂量以达到目标血压(<140/90 mmHg),平均随访 4.8年。
结论：在整个随访期间,二组血压均有下降,且血压平均值几乎相等(氯沙坦组收缩压略低 1.3 mmHg,舒张压略高0.4 mmHg)。
氯沙坦较阿替洛尔逆转LVH更显著(P<0.0001),一级终点(心血管死亡、卒中、心梗)也显著降低(减少13%,P=0.021),而其中降低卒中发生尤为显著(减少24.9%, P=0.001),在单纯收缩期高血压(ISH)亚组中,卒中的危险降低达40%(P=0.02)。
而二组在心肌梗死的发生上并无差异。
新的亚组分析又进一步发现,氯沙坦组新发房颤显著低于对照组(减少33%, P<0.001),伴发的心血管事件、卒中均有显著降低。
二组新发房颤患者,在随后致命或非致命性卒中发生率上较窦性心律者增加约3倍,但氯沙坦组卒中事件发生较阿替洛尔组降低了51%(P=0.01)。
对于入组时已有房颤的患者(共1471病人年)也显示,以氯沙坦为主的治疗较阿替洛尔组更显著降低卒中发生(减少42%, P=0.039)。
临床常用ARB市场情况
市场新贵“沙坦类”正崛起目前，缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、氯沙坦钾和替米沙坦五个品种已进入2009年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，2008年国内22个重点城市样本医院沙坦类药物市场销售额为6.62亿元，同比上一年的增长幅度超过了50%，推测国内沙坦类药物市场销售额已超过了20亿元。
近年来，从众多抗高血压药物的同台博弈，到新药开发临床试验与审评绿色通道的建立完善，抗高血压新药国产化的发展进程不断在加快。
具有高度选择性、高效长效、多器官靶向保护作用、能纠正高血压所导致的各种代谢紊乱和副作用低的药物已成为市场的新贵。
尤其是高血压治疗药物非肽类血管紧张素Ⅱ（Aug Ⅱ）受体抑制剂——“沙坦类”药物市场有了较快的发展。
目前，缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、氯沙坦钾和替米沙坦五个品种已进入2009年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
这些药物在临床中发挥重要的作用，已逐渐融入我国降压药物的主流市场。
2009年，中国卫生部最新公布的第四次国家卫生服务调查显示，我国心脏病、脑血管病和高血压等循环系统疾病发病率明显增加，医生明确诊断的循环系统疾病例数已达到了1.14亿人，其中：脑血管病为1300万人，高血压患者已达到了7300万，在众多的高血压患者中，治疗率仅为24.7%，而控制达标率只有6.1%。
绝大部分患者没有得到有效治疗和血压达标控制，如何通过有效的干预手段降低这一类疾病的发生与发展，已经成为亟待解决的重大公共卫生问题。
制药巨头聚焦AugⅡ受体抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂可减少AugⅡ的产生，不仅能有效地抵抗高血压，而且能加强对心、脑、肾等器官的靶向保护，防止和逆转心血管和左心室的重塑。
目前，沙坦类药物已成为临床上广泛应用的一类降压药物，被誉为20世纪90年代心血管治疗领域中的里程碑。
目前，临床使用的主要沙坦类药物是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、依普沙坦、奥美沙坦、他索沙坦和阿齐沙坦等10个品种，而且氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、伊普沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平6个复方制剂也已上市，被誉为是目前最理想、最有潜力的抗高血压药物。
高血压的药物治疗进展
高血压的药物治疗进展高血压，俗称“健康杀手”，是一种常见的心血管疾病，其发病率与现代人的生活方式密切相关。
随着社会的进步和人们生活水平的提高，高血压患者的数量逐年增加，给人们的健康带来极大的威胁。
药物治疗在高血压管理中发挥了重要的作用，近年来在这一领域也取得了显著的进展。
一、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是目前治疗高血压的关键药物之一。
它通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周阻力。
此外，ACEI还可减轻心脏负荷，改善冠心病患者的心肌供血。
在高血压的药物治疗中，ACEI的应用已经取得了显著的进展。
二、血管紧张素受体阻滞剂血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是另一类治疗高血压的常用药物。
与ACEI相比，ARB可以更加特异地阻断血管紧张素Ⅱ受体，起到类似的降压效果。
ARB有很好的耐受性，不会引起咳嗽等不良反应，因此在某些患者中更常被选择。
在高血压的药物治疗中，ARB也取得了显著的进展。
三、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类能够抑制细胞内钙离子流入的药物，通过减少细胞内钙离子浓度，阻断平滑肌细胞收缩，从而降低外周血管阻力。
钙通道阻滞剂在高血压治疗中经历了多年的进展，如今已广泛应用于临床。
此类药物通过快速有效地降低血压，减轻心脏负荷，发挥了重要的作用。
四、利尿剂利尿剂可以通过增加尿液排泄，达到降低血容量、降压的作用。
在治疗高血压的药物中，利尿剂的应用最早。
随着研究的进展，利尿剂在促进钠盐排泄、减轻心脏负荷等方面发挥了重要作用。
近年来，新型的利尿剂也不断涌现，如袢利尿剂、髓袢利尿剂等，进一步拓宽了药物治疗的选择范围。
五、其他降压药物除了上述药物，还有许多其他类型的药物也可以用于治疗高血压。
比如β受体阻滞剂、中枢性α2受体激动剂等，它们通过不同的机制发挥降压作用。
这些药物各具特点，在临床上有一定的应用。
未来也有可能出现更多新型药物，带来更多的治疗选择。
总结起来，高血压的药物治疗在近年来取得了显著的进展，多种类型的降压药物在不同层面发挥作用。
ARB类药物临床应用特点的比较
ARB类药物临床应用特点的比较1.药理作用：ARB类药物通过竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断病理性的血管紧张素Ⅱ的作用。
这一作用使得ARB类药物能够扩张血管、减轻血管紧张素Ⅱ引起的容量负荷和血管壁增厚，从而降低血压、减轻心脏负荷，并保护心脏和肾脏功能。
2.选择性：ARB类药物对AT1受体具有高度选择性，几乎没有对AT2受体的影响。
这一特点与ACE抑制剂相比，使得ARB类药物对喉头刺激和干咳的副作用较少，且不会影响到降肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反应。
3.缓慢起效：与ACE抑制剂相比，ARB类药物的起效时间较缓慢。
这主要是因为ARB类药物是在受体水平上发挥作用，而ACE抑制剂是通过阻断酶活性来降低血管紧张素Ⅱ生成。
因此，ARB类药物需要相对更长的时间才能发挥作用。
4.血管保护作用：ARB类药物对血管壁有保护作用。
研究显示，ARB类药物可减少血管紧张素Ⅱ对内皮细胞和中性粒细胞的激活，防止氧化应激反应的发生，进而保护血管内膜、中膜和外膜，减少动脉粥样硬化的发生。
5.肾保护作用：ARB类药物对肾脏具有保护作用。
这一作用主要是通过减轻肾小球内的压力负荷，降低滤过压和渗透压，改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白的排泄。
此外，ARB类药物还能减少肾小管上皮细胞的异常增殖，防止慢性肾脏疾病的进展。
6.副作用：ARB类药物相对而言副作用较少，但也有一些可能的副作用。
常见的副作用包括头晕、乏力、低血钾、体位性低血压等。
7.适应症：ARB类药物主要适用于高血压、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病的治疗。
此外，一些研究还发现，ARB类药物可能对冠心病、脑卒中和其他心血管疾病的治疗也有一定的益处。
总的来说，ARB类药物在临床应用中具有选择性、血管保护、肾保护等特点。
由于其相对较少的副作用，常被认为是一类安全有效的抗高血压和心血管疾病药物。
然而，具体的治疗方案应根据患者的病情和情况进行综合评估和决定。
ARB的肾保护作用机制和临床应用研究进展
ＡＲＢ的肾保护作用机制和临床应用研究进展标签：ARB；肾脏保护；临床应用；进展肾素－血管紧张素系统(ARB)对于血压和水电解质平衡的调节起重要作用，它通过一系列酶促反应将血管紧张素AngI转化为AngⅡ，AngⅡ与细胞表面的血管紧张素受体结合而发挥生物学作用。
AngⅡ受体有AT1、AT2、AT3、AT4四种亚型。
其中AT1、受体能调控AngⅡ所有重要的心血管活动，包括升压效应，促平滑肌细胞收缩，醛固酮释放，体液调节以及左心室肌和动脉壁细胞的生长和增殖。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)通过对AT1，受体的拮抗阻断AngⅡ的作用，其作用更特异、有效，其应用前景广阔，有很高的临床推广价值。
本文就ARB 肾脏保护的基础与临床应用研究进展综述如下：1ARB对肾脏保护作用的机制RAS系统中的AngⅡ作为其中的重要成分不仅产生血液动力学效应，还存在不依赖于血液动力学的多种效应，在肾脏病领域主要表现为通过TGF-B促进各种肾脏固有细胞增殖，促进炎症细胞浸润与吞噬、黏附，促进肾小球细胞外基质增多等。
血管紧张素受体拮抗剂对肾脏保护作用的主要机制是对AT1受体的阻断。
诸多动物及临床实验表明，ARB对肾脏的保护主要通过抗高血压、减少细胞外基质的形成、防止肾间质纤维化、降低蛋白尿、改善肾功能等效应来实现。
1．1抗高血压效应降低系统高血压，同时扩张出球小动脉的幅度大干扩张人球小动脉，降低球内高压。
对不同类型的高血压，ARB降压机制有所不同。
对肾素依赖型高血压，ARB主要通过阻断外周肾素血管紧张素系统(RAS)来实现；对低肾素型高血压，ARB主要通过阻断脑内RAS来实现。
ARB对血压的控制能有效改善肾血流动力学，降低肾小球毛细血管内压力梯度，保存肾小球滤过率(GFR)，有效防止肾脏损害的进一步发展。
1．2降低蛋白尿，改善肾功能蛋白尿是肾脏早期损害的重要指标之一。
减少蛋白尿，对延缓肾脏病变发展有益。
AngⅡ能改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加大孔物质通透性。
血清中4种药物含量的分析-逗点生物
人血清中4种药物含量的分析(Copure®96孔PPT蛋白沉淀过滤板)逗点生物推出了Copure®96孔PPT蛋白沉淀过滤板，它采用自主设计的过滤材料，能有效地阻截蛋白沉淀。
实验过程中仅需在孔中依次加入蛋白沉淀剂和液体生物样本（如血清、血浆等），经充分混合、蛋白沉淀后，再施加正压或离心收集流出液，即得到可供上机测试的样品。
本文使用乙腈（0.1%甲酸）作为沉淀剂，分析了血清中4种不同类型药物（去甲替林、酮基布洛芬、氟尼酸、吲哚洛尔）的含量；在1-10ng/mL浓度下，加标浓度回收率在70-110%，RSD<8%，可以满足实际检测需求。
一、样品提取取300μL的乙腈（0.1%甲酸）置96孔PPT蛋白沉淀过滤板中作为沉淀剂，加入100μL人血清样品，将96孔板封膜，置于接收板上，两板的96孔对准后于1500rpm涡旋5min使其混合均匀。
采用正压方法将蛋白沉淀完全的溶液全部过滤到96孔收集板中，收集板中得到滤液，封膜后上机检测。
注：使用正压仪器过滤时，压力推荐为1mL蛋白沉淀板：4～20Psi；2mL蛋白沉淀板：10～100Psi二、仪器设备1.Copure®96孔PPT蛋白沉淀过滤板2.biocomma®多功能混匀仪3.biocomma®96孔正压提取装置4.biocomma®热封膜仪三、仪器条件（1）色谱条件仪器：UPLC-MS/MS（Thermo Fisher TSQ Endura）色谱柱：Commasil®T-C18(2.1mm×100mm，3μm)流动相：A：水（0.1%甲酸）B：甲醇（0.1%甲酸）洗脱方式：梯度洗脱，见表1流速：0.3mL/min柱温：35℃进样量：5μL表1梯度洗脱程序时间/min A/%B/%09551.009555.0020807.0020808.0050509.0095510.0955（2）质谱条件离子源：HESI电喷雾电压：3500V鞘气压力：40arb辅气压力：2arb离子传输管：380℃辅气温度：350℃表2组分名称及特征离子一览表（*为定量离子）序号名称母离子子离子1氟尼酸（Niflumic acid）283245*、2652酮基布洛芬（Ketoprofen）255.3105、209*3吲哚洛尔（Pindolol）249.1116、172*4去甲替林(Nortriptyline)264191*、233四、实验结果表34种药物加标回收实验结果图1加标浓度为1ng/mL 时血清中4种药物TIC 色谱图检测项目加标浓度（ng/mL ）Copure®PPT 板回收率R/%RSD/%氟尼酸183.8 6.151092.37.26酮基布洛芬171.8 5.511072.2 5.75吲哚洛尔197.4 6.8410105 5.98去甲替林192.3 4.161095.65.85货号描述包装MPPT9602Copure®PPT 96孔蛋白沉淀过滤板2.0mL/孔1块/盒BCY9601biocomma®96孔正压提取装置1台/箱BCS9602biocomma®BCS9602热封膜仪1台/箱。
高血压4种治疗方案的对比研究
高血压4种治疗方案的对比研究摘要】目的比较临床常用4种抗高血压药物治疗原发性高血压的临床疗效。
方法选取214例1-2级原发性高血压患者，随机分为A、B、C、D四组，A组有52例给予施慧达口服，B组50例给予络活喜口服，C组58例给与吉加口服，D组54例给与安博维口服，8W为一疗程。
结果 A组治疗总有效率88.46%，B组总有效率90.00%，C组总有效率91.38%，D组总有效率87.04%，四组治疗总有效率两量比较均无统计学差异（均P>0.05）。
结论施慧达、络活喜、吉加、安博维4种临床常用降压药治疗原发性高血压均疗效确切，疗效相当。
【关键词】原发性高血压苯磺酸氨氯地平厄贝沙坦原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现的综合征，是心血管内科最常见疾病，长期的高血压常会导致心、脑、肝、肾等器官发生病变，最终导致功能衰竭，而将高血压控制在正常的范围内能有效降低脑卒中及心力衰竭的发生率及病死率[1]。
目前药物控制血压仍然是治疗原发性高血压的主要方法，在2011年7月～2011年12月期间我院对临床常用的4种抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效进行了对比研究，旨在探讨临床常用4种抗高血压药物治疗原发性高血压的临床疗效，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月～2011年12月期间我院内科诊治的原发性高血压214例，入选患者均为1～2级，高血压分级为低危，近2周未服用过降压药，排除继发性高血压、妊娠、严重心、肝、肾、内分泌疾病患者，高血压诊断及其分级标准依据2010年版中国高血压防治指南中的标准进行诊断[2]。
将214例患者随机分为A、B、C、D四组，A组有52例，B组50例，C组58例，D组54例，四组患者一般资料方面及血压分级比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
见表1。
表1 四组患者一般资料及血压分级比较组别例数男/女（例）年龄（x-±s，岁）高血压分级（例）1级 2级A组 52 34/28 58.42±6.93 21 31B组 50 30/20 60.23±5.47 25 25C组 58 37/21 59.81±6.35 24 34D组 54 33/21 47.73±7.19 26 281.2 方法 A组患者给予施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平，施慧达药业集团(吉林)有限公司生产）口服，5mg/次，1次/d。
4种ARB类药物研究进展_潘磊
《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第5期·综 述·4种A R B类药物研究进展潘 磊 韩永鹏作者单位:北京中西医结合医院 100039【摘要】 近年来血管紧张素I I受体拮抗剂(A R B)类药物在临床抗高血压治疗中应用日益广泛。
A R B类药物具有副作用少、耐受性好、依从性高等优点,受到临床的重视。
不同A R B之间药代药效各有不同,并有各自独特的药理作用。
本文分析了几种临床常见A R B类药物的特点及相关研究,为临床用药提供参考。
【关键词】 A R B 高血压 药理作用 临床用药R e s e a r c hp r o g r e s s o f s e v e r a l A R Bd r u g s(P A N L e i,H A NY o n g p e n g.B e i j i n gH o s p i t a l o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a l a n dW e s t e r nM e d i-c i n e,B e i j i n g 100039,C h i n a.)【A b s t r a c t】 O b j e c t i v e I n r e c e n t y e a r s,A n g i o t e n s i nⅡr e c e p t o r a n t a g o n i s t s(A R B)d r u g s h a v e b e e nu s e dw i d e l y i nc l i n i c a l a n t i-h y p e r t e n s i v e t h e r a p y.A R Bd r u g s h a v e t h e a d v a n t a g e s o f l e s s s i d e e f f e c t,g o o dt o l e r a n c e,h i g hc o m l i a n c e a n d s u b j e c t t o c l i n i c a l a t t e n-t i o n.D i f f e r e n t A R B s a r e d i v e r s e i nt h e p h a r m a c o k i n e t i c s a n de f f i c a c y a n d h a v e t h e i r o w nu n i q u e p h a r m a c o l o g i c a l e f f e c t s.T h i s a r t i c l e a n a l y z e s t h ef e a t u r e s a n d e v i d e n c e-b a s e d t e s t o f s e v e r a l c o m m o n c l i n i c a l A R Bd r u g s a n d p r o v i d e s a r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l m e d i c i n e.【K e yw o r d s】 A R B,H y p e r t e n s i o n,P h a r m a c o l o g i c a l e f f e c t,C l i n i c a l m e d i c i n e 高血压已成为全球范围内最常见的慢性疾病之一,针对高血压治疗的药物一直是临床关注的重点。
4种ARB类药物研究进展
4种ARB类药物研究进展
潘磊;韩永鹏
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2010(008)005
【摘要】近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物在临床抗高血压治疗中应用日益广泛.ARB类药物具有副作用少、耐受性好、依从性高等优点,受到临床的重视.不同ARB之间药代药效各有不同,并有各自独特的药理作用.本文分析了几种临床常见ARB类药物的特点及相关研究,为临床用药提供参考.
【总页数】2页(P63-64)
【作者】潘磊;韩永鹏
【作者单位】北京中西医结合医院,100039;北京中西医结合医院,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.ARB类药物对肾小球足细胞保护作用的研究进展 [J], 梁艳
2.ACEI和ARB类药物在心房颤动治疗中的应用 [J], 房越;梁兆光
3.ARB类药物治疗原发性高血压的药物经济学研究 [J], 张丽丽;宋沧桑;张阳;李兴德;毛盼盼;张函舒
4.当归补血汤加减联合ACEI/ARB类药物治疗Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病肾病的Meta分析[J], 万亚琴;王小琴
5.国家药品集中采购政策对ARB类药物使用的影响 [J], 赵成龙;张冬燕;闫静静;任远;马培志
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ARB在高血压治疗中的研究进展
ARB在高血压治疗中的研究进展
王玮;张玉东
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2008(006)007
【摘要】高血压是最常见的心血管疾病之一，抗高血压治疗已从传统的以降压为
指标扩展到延缓或逆转高血压导致的靶器官损伤，全面降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。
自1994年第一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）氯沙坦应用于临床以来，我们对ARB的认识不断更新。
ARB类降压药是一种长效、平稳、强效的药物，通过选择性阻断AngⅡ与血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）结合发挥其降压及保护耙器官的作用。
在心脑血管疾病的治疗中使用越来越广泛，符合现代抗高血压治疗要求，已越来越受到临床上的重视。
【总页数】2页(P554-555)
【作者】王玮;张玉东
【作者单位】121000,锦州市,辽宁医学院附属第一医院心内科;121000,锦州市,辽
宁医学院附属第一医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.从VALUE研究结果看ARBs在高血压治疗中的价值 [J], 李勇;范维琥
2.ACEI联合ARB类药物在顽固性高血压治疗中的作用 [J], 曲文博;李学奇
3.高血压治疗中ACEI和ARB的应用 [J], 张晓勤
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦在高血压治疗中的作用及地位 [J], 王鲁雁;孙宁玲
5.ARB固定复方制剂——海捷亚在中国人群抗高血压治疗中的地位与评价 [J], 魏盟
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ARB类药物对肾小球足细胞保护作用的研究进展
ARB类药物对肾小球足细胞保护作用的研究进展
梁艳
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2006(007)009
【摘要】近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物在肾脏疾病的应用已得到公认,而足细胞的保护是肾脏疾病研究的热点.本文就足细胞的结构及生物学特性、足细胞相关分子、血管紧张素Ⅱ的生物作用、血管紧张素Ⅱ对足细胞的损伤作用、ARB 类药物的特性及其对足细胞的保护等方面逐一说明,并阐述ARB类药物对肾小球足细胞保护作用的研究进展.
【总页数】4页(P177-179,182)
【作者】梁艳
【作者单位】南昌大学第一附属医院肾内科,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R692.6
【相关文献】
1.全反式维甲酸对肾小球足细胞保护作用的研究 [J], 李英楠
2.4种ARB类药物研究进展 [J], 潘磊;韩永鹏
3.PPAR-α激动剂对PAN诱导肾小球足细胞损伤的保护作用 [J], 许俊铭;潘方瑜;刘源;岳晓阳;邹军
4.槐耳浸膏对嘌呤霉素氨基核苷所致体外小鼠肾小球足细胞损伤的保护作用及其机
制 [J], 刘青菊;高欣;邱兵;王燕;史凌娜;高霞
5.肾小球足细胞骨架蛋白的研究进展 [J], 金英; 张炯
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ARB类药物对2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构方面的类效应及作用研究
ARB类药物对2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构方面的类效应及作用研究徐庆波;白广海;许晓茹;王恒亮【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)018【摘要】目的以氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦4种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物对二肾一夹(2K1C)型肾血管性高血压大鼠进行干预,观察其血压、心脏指数、左心室指数、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及核因子-κB(NF-κB)的改变,研究4种ARB类药物在改善2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构方面的类效应,并初步探讨NF-κB在2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构中的作用.方法将56只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、假手术组(n=8)以及模型组(n=40),模型以改良的二肾一夹方法建立.模型建立成功后,模型组随机分为4个治疗组及模型对照组(n=8),治疗组按照药品说明书对临床使用的推荐剂量分别给予氯沙坦(30 mg/kg)、缬沙坦(30 mg/kg)、替米沙坦(30 mg/kg)、厄贝沙坦(50 mg/kg)灌胃;假手术组、空白对照组及模型对照组分别给予相同体积的生理盐水灌胃,每日1次.比较各组血压、心脏指数、左心室指数、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原含量的改变以及NF-κB的表达.结果模型对照组与空白对照组比较,心脏指数及左心室指数均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).各治疗组与模型对照组比较,用药8周血压、心脏指数、左心室指数均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).假手术组与空白对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原差异无统计学意义(P＞0.05).模型对照组与空白对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).4个治疗组与模型对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).氯沙坦组NF-κB的表达高于厄贝沙坦组、替米沙坦组以及缬沙坦组,各治疗组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κB参与了高血压大鼠左室重构的病理过程.4种ARB类药物均可通过抑制NF-κB的表达来改善2K1C型高血压大鼠左室重构的发生与发展,具有类效应.【总页数】5页(P2616-2620)【作者】徐庆波;白广海;许晓茹;王恒亮【作者单位】新乡医学院附属濮阳市油田总医院河南濮阳457001;新乡医学院附属濮阳市油田总医院河南濮阳457001;新乡医学院附属濮阳市油田总医院河南濮阳457001;新乡医学院附属濮阳市油田总医院河南濮阳457001【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3【相关文献】1.药物联合治疗对改善肾血管性高血压大鼠左室重构的对比研究 [J], 刘宇飞;龙晓凤;刘辉;吕振芳2.阿托伐他汀钙对肾血管性高血压大鼠模型左室重构的影响 [J], 张雪娟;宋力;刘克为;骆梅3.替米沙坦联合应用比索洛尔与贝那普利时对改善肾血管性高血压大鼠左室重构的差异 [J], 刘宇飞;龙晓凤;刘辉;吕振芳4.螺内酯对肾血管性高血压大鼠左室重构的影响 [J], 王圣;李新明;刘宇飞;丁彦春;夏稻子;曲鹏5.药物联合治疗对肾血管性高血压大鼠左室重构影响的对比研究 [J], 周绥福;龙晓凤;刘宇飞;刘辉;吕振芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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少、 耐受性好 、 依从性高等优点 ， 受到 临床 的重视。不同 Ａ Ｂ之 间药代药效各有不 同， Ｒ 并有各 自独特的药理 作用。本 文分析
了几 种 临 床 常 见 Ａ Ｂ 类 药 物 的 特 点 及 相 关研 究 ， 临床 用 药提 供 参 考 。 Ｒ 为
【 关键词 】 Ａ Ｂ 高血压 药理作用 临床用 药 Ｒ
高血 压 治 疗 的药 物 一 直 是 临床 关 注 的重 点 。近 年 来 血 管 紧 张 素 Ｉ受 体 拮 抗 剂 （ Ｒ ） 药 物 在 临 床 抗 高 血 压 治 疗 中 应 用 Ｉ Ａ Ｂ类 日益 广 泛 。我 院 目前 临床 应 用 的本 类 药 物 有 氯 沙 坦 、 沙 坦 、 缬 替米 沙 坦 、 贝 沙 坦 ， 文 就 这 几 种 药 物 的特 点 及 其 相 关 研 究 厄 本
《中国老 年 保 健 医 学》 志 ２ １ 杂 ０ ０年 第 ８卷 第 ５期
・
缘
述 ・
４种 Ａ Ｂ类 药 物研 究 进 展 Ｒ
潘 磊 韩永鹏
１０３ ００９
作者单位 ： 北京 中西 医结合医院
【 摘要 】 近年 来血 管紧张素 Ｉ Ｉ受体拮抗剂（ Ｒ ） Ａ Ｂ 类药物在 临床 抗高 血压治疗 中应用 日益广 泛。Ａ Ｂ类药物具 有副作 用 Ｒ
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高血压 已成为 全球 范 围内最常 见的慢性 疾病之 一 ， 针对
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１９ ９４年 上 市 ， 一 个 可 口服 并 具 有 良好 降 压 作 用 的 Ａ １ 第 Ｔ
受体拮抗剂 ， 口服迅速吸 收 ， 胃中食 物影 响较少 ， 受 生物 利用 度 ３ ％ ，口服 后 约 有 １％ 在 体 内 代 谢 成 其 活 性 代 谢 物 ３ ４ Ｅ Ｐ １４， Ｘ ３７ 后者在给药 ３ ｈ血 中浓 度达 峰值 ， Ａ １ 体 的作 对 Ｔ 受
Ａ Ｂ类 药物 是 管 紧 张 素 受体 Ｉ Ａ ｇＩ拮 抗 剂 ， 继 血 Ｒ Ｉ ｎＩ） （ 是
管紧张素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ类 药物后 又一类作用于 Ｒ Ａ Ａ Ｅ） ＡＳ
系统 的抗 高 血 压 药 物 。此 类 药 物 主 要 通 过 阻 断 Ａ ｇＩ 受 体 ｎｌ 与
做一分析 。
ห้องสมุดไป่ตู้
无 明显差别 … 。但各药物之 间药代 药效各 有不 同， 并有 各 自
独 特 的药 理 作 用 ， 文 就 我 院 目前 常 用 Ａ Ｂ 本 Ｒ ｓ的 各 品 种 药 物 特点做一简单分析 ， 望给临床用药带来一定参考 。 希
１ ．氯 沙 坦 （ｏａ ａ ） １ｓｒ ｎ ｔ
Ｒ ｓａｃ ｒｇｅｓｏ ｖｒｌ Ｒ ｒｇ （ Ａ ｅ， Ａ ｏｇｅｇ Ｂ ｉ ｇ Ｈ ｓｉ ｌｆＩｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｎ ｅｅｎＭｅｉ ｅｅｒｈｐ ｏ ｒｓ ｆｓ ｅａ Ａ Ｂ ｄｕ ｓ Ｐ Ｎ ＬｉＨ Ｎ Ｙｎｐ ｎ． ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ａｅ Ｔａ ｉｏａ ａ ｄ Ｗ ｓ ｒ ｄ— ｅ ｐａｏ ｎｇ ｄ ｉ ｔ