内脏系统药理

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药理学习题内脏

第4篇内脏系统药理一、单项选择题1.下列有关奎尼丁的叙述，哪项是错误的：A、是金鸡纳树皮所含的一种生物碱B、是奎宁的左旋体C、它对心脏的作用比奎宁强D、是钠通道阻滞药E、是广谱抗心律失常药2.下列属于IA类药物的是：A、胺碘酮B、苯妥英钠C、利多卡因D、奎尼丁E、普鲁卡因胺3.奎尼丁晕厥应用何药抢救：A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、胺碘酮D、普萘洛尔E、氟卡尼4.奎尼丁的作用是：A、轻度阻滞钠通道：抑制Na+内流和0相除极，减慢传导，延长有效不应期B、中毒阻滞钠通道：抑制Na+内流和0相上升除极，减慢传导，延长有效不应期C、中度（适度）阻滞钠通道：抑制Na+内流和0相除极，减慢传导，延长有效不应期D、适度阻滞钠通道和钙通道：抑制Na+、Ca++内流，减慢传导，延长有效不应期E、重度阻滞钠通道：阻滞Na+内流，开放K+通道，促进K+外流，缩短有效不应期5.重度阻滞钠通道的抗心律失常药为：A、胺碘酮B、维拉帕米C、托卡尼D、心律平E、美西律6.不能以口服给药方式治疗心律失常的药物是：A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、利多卡因E、异丙吡胺7.治疗室性快速性心律失常首选的药物是：A、奎尼丁B、维拉帕米C、普萘洛尔D、利多卡因E、胺碘酮8.可以轻度抑制0相Na+内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药为：A、利多卡因B、普罗帕酮C、普萘洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米9.兼有抗癫痫作用的抗心律失常药是：A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、普萘洛尔E、苯妥英钠10.治疗阵发性室上性心动过速最佳的药物：A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛尔D、维拉帕米E、普鲁卡因11.治疗强心苷中毒所致的心律失常选用哪一药物最佳：A、奎尼丁B、普萘洛尔C、维拉帕米D、胺碘酮E、苯妥英钠12.能引起金鸡纳反应的药物是：A、利多卡因B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、氟卡尼E、奎尼丁13.强心苷治疗充血性心力衰竭的最主要药理作用是：A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导14.强心苷最大的缺点是：A、肝损害B、肾损害C、给药不便D、安全范围小E、有胃肠道反应15.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用：A、阿托品B、肾上腺素C、氯化钾D、利多卡因E、氨茶碱16.强心苷禁用于：A、慢性心功能不全B、心房颤动C、心房扑动D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速17.对强心苷类药物中毒所致的心率失常，最好选择使用：A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、胺碘酮E、妥卡尼18.强心苷轻度中毒可以给：A、葡萄糖酸钙B、氯化钾C、呋塞米D、硫酸镁E、阿托品19.血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是：A、减少心肌耗氧量B、扩张冠脉、增加心肌供氧量C、降低血压D、减轻心脏的前、后负荷E、降低心输出量20.强心苷中毒最常见的早期症状是：A、心电图出现Q-T间期缩短B、头痛C、房室传导阻滞D、低血钾E、胃肠道反应21.治疗剂量强心苷增强心肌收缩力的作用原理是：A、增强心肌收缩力B、促进儿茶酚胺的释放C、促进Ca2+D、强心苷在心肌的浓度很高E、强心苷与膜Na+，K+-ATP酶结合部分抑制酶的活性22.哪项不是硝酸甘油的适应症：A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、难治性心绞痛D、高血压E、不稳定型心绞痛23.硝酸甘油不出现的不良反应是：A、头痛B、耐受性C、面颈部皮肤潮红D、水肿E、体位性低血压24.久用易产生耐受性的药物是：A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米25.硝酸甘油抗心绞痛不可采用的给药途径是：A、舌下含服B、软膏涂抹C、口服D、贴膜剂经皮给药E、稀释后静脉滴入26.治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是：A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、硝普钠27.HMG-CoA还原酶抑制剂是：A、氯贝丁酯B、消胆胺C、洛伐他汀D、亚油酸E、烟酸28.能中断胆酸肝肠循环的药物是：A、洛伐他汀B、亚油酸C、消胆胺D、氯贝丁酯E、烟酸29.高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注：A、硝普钠B、普萘洛尔C、呱乙啶D、肼屈嗪E、利舍平30.卡托普利的抗高血压机制是：A、抑制肾素活性B、抑制血管紧张素I转化酶的活性C、抑制β羟化酶的活性D、抑制血管紧张素I的生成E、选择性阻断α1受体31.利尿药初期的降压机制可能是：A、降低动脉壁细胞的Na+含量B、降低血管对缩血管物质的反应性C、增加血管对扩血管物质的反应性D、排钠利尿、降低血容量E、以上均是32.具有神经节阻断作用的抗高血压药是：A、美托洛尔B、美卡拉明C、拉贝洛尔D、普萘洛尔E、可乐定33.呋塞米利尿的作用是由于：A、抑制肾稀释功能B、抑制肾浓缩功能C、抑制肾浓缩和稀释功能D、抑制尿酸的排泄E、抑制Ca2+、Mg2+的重吸收34.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的药物是：A、螺内酯B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、呋塞米E、利尿酸35.用于治疗急性肺水肿的药物是：A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺36.利尿药的分类及搭配正确的是：A、中效利尿药——布美他尼B、高效利尿药——阿米洛利C、低效利尿药——呋塞米D、高效利尿药——氢氯噻嗪E、低效利尿药——螺内酯37.预防过敏性哮喘宜选用：A、异丙肾上腺素B、麻黄碱C、色甘酸钠D、肾上腺素E、氨茶碱38.慢性支气管炎急性发作痰多不宜咳出的患者，宜选择使用：A、氯化铵B、可待因C、喷托维林D、咳美芬E、氯化铵+可待因39.心源性哮喘可以选择使用：A、特布他林B、异丙肾上腺素C、异丙托溴铵D、氨茶碱E、色甘酸钠40.能刺激胃黏膜，反射性导致支气管分泌增加而祛痰的药物是：A、半夏B、可待因C、喷托维林D、氯化铵E、氨茶碱41.能溶解黏痰的药物是：A、氯化铵B、乙酰半胱氨酸C、特布他林D、异丙托溴铵E、可待因42.抢救支气管哮喘急性发作宜选用：A、麻黄碱B、色甘酸钠C、二丙酸氯地米松D、氨茶碱E、异丙肾上腺素43.肝素的常用给药途径：A、皮下注射B、肌内注射C、口服D、静脉注射E、以上都不是44.下述对于肝素的描述恰当的是：A、必须口服才有效B、溶液中带强正电荷C、仅在体内有作用D、维生素K可以对抗E、可应用于弥散性血管内凝血45.长期口服广谱抗生素所致出血可以选择使用：A、卡巴克洛B、垂体后叶素C、维生素KD、氨甲苯酸E、以上都不是46.防治静脉血栓的口服药物是：A、尿激酶B、链激酶C、枸橼酸钠D、华法林E、肝素47.双香豆素的拮抗药是：A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K48.叶酸的主要用途是：A、血小板减少性紫癜B、高铁血红蛋白血症C、缺铁性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、恶性贫血49.服用铁剂时，注意事项的描述中，哪一项是不恰当的：A、宜同服维生素CB、禁与四环素同服C、宜饭后服D、禁用茶水服E、禁与稀盐酸同服50.主用应用于治疗急性铁中毒的药物为：A、青霉胺B、去铁胺C、喷替酸D、依地酸钙钠E、二硫丁二钠51.硫酸亚铁适用于治疗：A、小细胞低色素性贫血B、营养不良性巨幼红细胞性贫血C、恶性贫血D、再生障碍性贫血E、以上都不是52.中枢抑制药过量中毒时导泻不宜用：A、硫酸镁B、硫酸钠C、酚酞D、甘油E、番泻叶53.可以促进弱酸性药物肾排泄而降低组织中药浓度，可以应用于弱酸性药物过量中毒，解救的抗酸药为：A、碳酸钙B、氢氧化镁C、氢氧化铝D、碳酸氢钠E、三硅酸镁54.主要阻断外周多巴胺受体而发挥胃肠促动力作用的药物：A、甲氧氯普胺B、多潘立酮C、奥美拉唑D、哌仑西平E、酚酞55.伴有便秘的溃疡病患者不宜应用：A、碳酸氢钠B、三硅酸镁C、氢氧化铝D、氢氧化镁E、酚酞二、配伍选择题56.选择性延长复极过程的药物是：57.缩短APD及ERP的药物是：58.适度阻滞钠通道，适度减慢传导的药物是：A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、氟卡尼E、维拉帕米59.治疗强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳药物是：60.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是：61.急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是：A、利多卡因B、维拉帕米C、奎尼丁D、苯妥英钠E、普萘洛尔62.丙谷胺治疗溃疡病的机制为：63.奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制为：64.哌仑西平抗溃疡病机制为：65.枸橼酸铋钾治疗溃疡病的机制为：A、竞争性阻断促胃液素受体而减少胃酸分泌B、抑制胃黏膜壁细胞上H+-K+-ATP酶而减少胃酸分泌C、抑制胃黏膜壁细胞上Na+-K+-ATP酶而减少胃酸分泌D、直接中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激E、竞争性阻断H2受体而减少胃酸分泌F、阻断M1受体而减少胃酸分泌G、形成胶状物质，覆盖于溃疡面上，形成保护膜，隔绝胃酸、胃酶对溃疡面的刺激二、多选题66.奎尼丁的药理作用是：A、抑制Na+内流B、抑制Ca2+内流C、促K+外流D、α受体阻断作用E、抗胆碱作用67.奎尼丁的不良反应包括：A、胃肠道反应B、金鸡纳反应C、奎尼丁晕厥D、低血压E、肝、肾功能损害68.抗心律失常药的主要作用是：A、降低自律性B、减少后除极及触发活动C、改变膜反应性而改变传导速度D、改变ERP及ADP而减少折返E、均作用于细胞膜受体而改变离子通道的功能69.硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛：A、两药都降低心肌耗氧量，合用后可产生协同抗心绞痛作用B、两药都可扩张冠状动脉，合用后可明显增加冠状动脉血流量C、硝酸甘油加快心率和加强心肌收缩力的作用可被普萘洛尔取消D、普萘洛尔收缩外周血管的作用可被硝酸甘油取消E、普萘洛尔使射血时间延长、心室容积增大的作用可被硝酸甘油取消70.强心苷的主要不良反应是：A、粒细胞减少B、胃肠道反应C、过敏反应D、视觉异常E、心脏毒性71.强心苷轻度中毒时需：A、静脉滴注氯化钾B、停用强心苷C、使用苯妥英钠D、口服葡萄糖酸钙E、停用排钾利尿药72.治疗量强心苷对心电图的影响有：A、T波变小，地平倒置B、P-P间期延长C、S-T段降低D、P-R间期延长E、Q-T间期缩短73.利尿药降压作用机制包括：A、排钠利尿，使细胞外液和血容量减少B、降低动脉壁细胞内Na+的含量，使细胞内Ca++量减少C、降低血管平滑肌对血管收缩性的反应性D、增加尿酸及血浆肾素的活性E、抑制动脉壁产生缩血管物质74.抗高血压可以通过哪些方式来降低血压：A、作用于中枢神经系统，降低外周交感神经活性B、抑制外周交感神经活性C、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统D、直接扩张血管平滑肌E、排钠利尿减少血容量75.高血压危象可选用下列哪些药物：A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、二氮嗪E、普萘洛尔76.呋塞米的临床应用有：A、急性少尿性肾衰早期B、各种严重水肿C、急性肺水肿及脑水肿D、高血压危象伴有急性肺水肿E、加速某些毒物的排泄77.呋塞米的不良反应是：A、过敏反应B、低血钾、低血钠C、听力减退D、高尿酸血症E、血糖升高78.下属药物中属于平喘药的有：A、氯化铵B、氨茶碱C、异丙托溴铵D、色甘酸钠E、乙酰半胱氨酸79.下属药物中具有镇咳作用的药物有：A、可待因B、氯化铵C、氨茶碱D、喷托维林E、苯佐那酯80.在治疗夹竹桃中毒引起的各种症状时，有效的药物包括：A、维生素KB、葡萄糖酸钙C、氯化钾D、阿托品E、苯妥英钠81.具有促胃肠动力作用的药物：A、奥美拉唑B、三硅酸镁C、甲氧氯普胺D、多潘立酮E、西沙必利82.对于肝素的叙述，错误的是：A、天然存在于机体中B、在水溶液中带有大量的正电荷C、口服给药无效D、主要以原形从肾脏排出E、肺栓塞、肝硬化患者其半衰期延长83.维生素B12的药理作用是：A、促进叶酸的循环利用B、促进鸟氨酸转变为丝氨酸C、促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸D、直接携带一碳基团参与核苷酸的合成E、促进甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A三、填空题84.常用的抗心律失常药一般分为四类：I类_______：代表药为_______；II类______：代表药为_________；III类___________：代表药____________；IV类____________：代表药为__________。

药理学：血液、内脏及内分泌系统药理学(一)习题与答案

一、单选题1、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（）。

A.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕B.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C.具强大抗炎作用，促进炎症消散D.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性正确答案：A解析：注意：慢性炎症2、糖尿病患者应慎用（）。

A.糖皮质激素B.奥美拉唑C.青霉素D.硫糖铝正确答案：A解析：糖皮质激素可升高血糖，故糖尿病患者慎用。

3、糖皮质激素的药理作用不包括（）。

A.抗休克B.抗病毒C.抗炎D.抗免疫正确答案：B解析：糖皮质激素对病毒没有杀灭或抑制作用。

4、经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）。

A.氢化可的松B.倍氯米松C.泼尼松D.地塞米松正确答案：C解析：泼尼松须在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。

5、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制白三烯的合成（）。

A.脂皮素B.磷脂酶A2C.前列腺素D.血管紧张素转化酶正确答案：B解析：糖皮质激素可抑制磷脂酶A2，进而抑制前列腺素和白三烯类等炎症介质的生成。

6、不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）。

A.麻疹B.湿疹C.荨麻疹D.风疹正确答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的疾病，而糖皮质激素没有抗病毒作用。

7、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是（）。

A.直接与凝血酶结合，抑制其活性B.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.拮抗Vit KD.增强抗凝血酶Ⅲ的活性正确答案：D解析：肝素的主要作用就是增强抗凝血酶III的活性。

8、对于新生儿出血，宜选用（）。

A.维生素DB.维生素AC.维生素CD.维生素K正确答案：D解析：新生儿由于缺乏合成维生素K的细菌，可导致新生儿出血，故可补充维生素K治疗。

9、丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）。

A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺摄碘D.抑制甲状腺激素的释放正确答案：B解析：硫脲类药物的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化为物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成。

2021临床医学药理学-内脏系统用药-呼吸系统用药-抗过敏平喘药色甘酸钠的药理作用及临床应用

临哮喘发作，但本药奏效慢，数日甚至数周后才收到防治效果，对正在发作哮喘者无效。
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1本药用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，能迅速控制病症。
2外用于湿疹及某些皮肤骚痒也有显著疗效。
3对运动性哮喘的疗效较好。
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内容总结
肥大细胞膜稳定药—色甘酸钠。2抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。主要用于预防季节性哮喘发作，但本药奏效慢，数日甚至数周后才收到防治效果，对正在发作哮喘者无效。3对运动性哮喘的疗效较好
肥大细胞膜稳定药—色甘酸钠
色甘酸钠又名咽泰药理作用：在抗原抗体的反响中 1稳定肥大细胞膜 2抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作
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• 3平喘作用，能抑制反射性支气管痉挛，抑制支气管的高反响性，抑制血小板活化因子〔PAF〕引起的支气管痉挛。
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哮喘预
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作用于内脏和内分泌系统的药物—肾上腺皮质激素类药物(药理学课件)

课堂活动
高某，男，58岁。近几个月来感觉四肢无力，下肢水肿，尿中泡沫增多，遂去医院就诊。经实验室检查，尿蛋白50mg/dl，血浆白蛋白25g/L，总胆固醇 8.46mmol/L，甘油三酯4.30mmol/L。结合其他的检查，诊断为肾病综合征。
课堂活动
1 该患者可以用哪些药物治疗？ 2 用药过程中应注意哪些问题？
案例分析
患者病情及用药简介
患者，男性，36岁，肾病综合征并发尿道感染，经药敏实验，细菌对四环素敏感。口服四环素片（0.5mg，qid）、泼尼松片（10mg，tid）、维生素C片（0.2mg，tid）治疗。联合用药二周后，出现大量水泻，每天十余次，并有斑块状假膜排出，伴发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐。
用药分析与指导
泼尼松为糖皮质激素，这类药物能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴母细胞的生 01 长，加速小淋巴细胞的破坏，故长期或大剂量应用能抑制机体免疫功能。
用药分析与指导
泼尼松若与广谱抗生素四环素类药物长期同用，干扰肠道内各细菌间相互制约的平衡，因此在免疫作用被抑制的情况下，再用四环素类药物，便引起四环素耐药菌异 02 常繁殖，造成二重感染。故不可较长时间合用。短期合用可加强抗炎效果，减轻组织的炎症反应，有利于对感染的控制。其它糖皮质激素制剂如可的松、地塞米松、氢化可的松等与四环素类药物合用时亦有类似作用。
糖皮质激素的生理作用
04 对水盐代谢的影响留钠排钾，减少小肠对钙的吸收
05 对血细胞生成与破坏的影响
糖皮质激素的生理作用
通过促进蛋白质分解和糖异生作用可使血糖维持在较高水平，有利于向组织细胞提供充足的能量物质；通过允许作用改善心血管系统的功能；
糖皮质激素的生理作用

内脏系统药物的选用—消化系统药物的选用(兽医药理学课件)

由干燥硫酸钠、碳酸氢钠、氯化钠、硫酸钾按44︰36︰ 18︰2的比例混合制成。
少量内服能轻度刺激消化道黏膜，促进胃肠的分泌和蠕动，增加消化液分泌，从而产生健胃作用。
内服大量时，发挥盐类泻药作用，刺激肠管蠕动、软化粪便，而引起缓泻作用。
小剂量还有利胆作用。
人工盐
小剂量用于消化不良、前胃迟缓和慢性胃肠卡他等。
当胃液分泌不足引起消化不良时，胃内盐酸也常不足，为充分发挥胃蛋白酶的消化作用，在用药时应同服稀盐酸。
内服，一次量，马、牛4000-8000U；羊、猪 800-1600U；驹、犊1600-4000U；犬80-800U；猫 80-240U。
3.制酵药
凡能制止胃肠内容物异常发酵的药物称为制酵药，常见药物有鱼石脂等。抗生素、磺胺药、消毒防腐药等都有一定程度的制酵作用。在兽医临床上主要用于治疗胃肠臌气
1.健胃药
凡能促进动物唾液和胃液的分泌，调整胃的机能活动，提高食欲和加强消化的药物称为健胃药。分为苦味健胃药、芳香性健胃药和盐类健胃药三种。前两种健胃药多为植物性中药。盐类健胃药有氯化钠、碳酸氢钠、人工盐等。在兽医临床上健胃与助消化是密切相关的，往往同时使用，相辅相成。
人工盐
临用时配制版2％-5％的乙醇或煤油溶液灌服，灌服前后宜灌注少量温水，以减少刺激性。
几乎没有毒性，消沫的作用迅速且且可靠，用药5分钟内即产生效果，15-30分钟作用最强。
内服，一次量，牛3-5g；羊1-2g。
5.瘤胃兴奋药
临床上常用的瘤胃兴奋药有拟胆碱药和抗胆碱酯酶药(如氨甲酰胆碱、新斯的明等)、浓氯化钠注射液及酒石酸锑钾等。
4.消沫药
消沫药是指能降低泡沫液膜的局部表面张力、使泡沫破裂的药物，如二甲硅油、松节油等。兽医临床上主要用于治疗胃肠臌气，常见的有牛、羊瘤胃臌气和马、螺肠臌气等。

人体五脏六腑工作的原理

人体五脏六腑工作的原理
人体五脏六腑的工作原理主要是通过调节、分泌和传递不同的物质来维持体内的正常功能和平衡。

以下是具体的工作原理：
1. 心脏：心脏是人体的泵，通过心脏搏动，将含有氧气和营养物质的血液推送到全身各个组织和器官，同时将含有二氧化碳和废物的血液从体内排出。

2. 肺脏：肺脏是人体的呼吸器官，通过呼吸过程中的吸入和呼出来实现氧气的吸收和二氧化碳的排出。

氧气进入血液后被输送到各个组织和器官，供给细胞产生能量。

3. 肝脏：肝脏是人体的最大内脏器官，具有重要的代谢、分解和排毒功能。

它参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，合成胆汁，分解有毒物质，并将排泄物转化为无害的物质。

4. 脾脏：脾脏是人体的重要免疫器官，负责产生和储存淋巴细胞，参与抗体的生成和免疫反应。

同时，脾脏还参与血液的储备和调节，维持血液的稳定循环。

5. 肾脏：肾脏是人体的排泄器官，通过过滤、吸收、分泌和稳定体内液体和电解质的浓度来维持体内的水分平衡和内环境的稳定。

它还能排除代谢产物和有害物质。

6. 胃肠道：胃肠道是人体的消化器官，通过机械和化学方法将食物分解、消化并吸收其中的养分。

胃分泌胃液分解蛋白质，小肠分泌消化酶分解碳水化合物和脂肪，最终将养分吸收到血
液循环中。

人体五脏六腑的正常工作直接关系到人体各器官、组织和细胞的正常运行，维持机体的生命活动和健康。

如何讲好药理学内脏系统药物

医院・医学
了良好的基础。
参考文献［１］杨迎暴，罗景慧与ｌ临床相结合，改善药理学教学质量［Ｊ】＿基础医学教育
２００２，４（１）：４－５
药物，而且这些章节的药物有时候是较多类型的疾病都能使用，针对这种现象，学生更容易混淆，不知道具体哪些药物
相互补充，教学相长，这样可充分调动学生学习的积极性，
环的特点。只有学生比较清晰的了解了这些内容，教师才能把内脏系统药物讲的彻底，学生的学习兴趣才能被激发起来。
让他们学以致用，但是这也对教师提出了更高的要求【。抗高血压药物涉及的降压药物比较多，学生记忆起来容易混淆，我们在讲授这一章节时，围绕临床上常用降压药物的使用，选取几个具有代表性的病例，如合并有支气管哮喘的高血压患者、合并有糖尿病或心绞痛的高血压患者等，让学生
度调整等。图７为ＯＶ７９１０的ＳＣＣＢ接口设计图。
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管紧张素一醛固酮系统的激活，以及心肌的增生肥厚；抗心绞痛药先复习生理学中的影响心肌耗氧量的因素和冠脉循

8 消化系统药

泻药与止泻药
保护性止泻药:次硝酸铋,次碳酸铋,鞣酸,鞣酸Pr, 药用炭,止泻宁,高岭土止泻药抗菌止泻药:黄连素,呋喃类,磺胺脒等(见抗微生物药)革兰氏阴性菌用药胃肠平滑肌抑制药:颠茄酊,阿片酊,阿托品
泻药
促进肠管蠕动,增加肠内容积或润滑肠管, 软化粪便,促进排粪的一类药物. 作用:治疗便泌,排除肠内毒物及腐败分解产物. 应用注意问题 1.只用1～2次,用药前后充分饮水 (机体虚弱与脱水) 2.对肠炎病畜/孕畜,选用油类泻药. 3.排毒物时选用盐类泻药(毒物溶于油类). 4.单用泻药不能奏效时,应进行综合治疗.
舒必利(Sulpiride)
中枢性止吐药,止吐作用强大.
二 .催吐药
兴奋中枢呕吐化学敏感区引起,如阿朴吗非(Apomoorphine) 用于犬驱除胃内毒物,猫不用
第四节瘤胃兴奋药一.拟胆碱药和抗胆碱酯E药:
氨甲酰甲胆碱作用:直接作用于M受体产生胆碱能N 效应, 对胃肠,子宫, 膀胱等平滑肌收缩强较. 应用:前胃弛缓,瘤胃积食,反刍微弱,结肠便秘, 胎衣不下,排除死胎等. 毛果芸香碱作用:作用于M受体,产生胆碱能N , 对腺体分泌和胃肠平滑肌收缩显著. 应用:前胃弛缓,瘤胃不全麻痹,结肠便秘等.
碳酸氢钠,氯化钠等组成. 2.用法:内服,小剂量健胃, 大剂量腹泻. 3.应用: 临床上多与其他健胃药合用.促进胃肠分泌和蠕动,中和胃酸,加强饲料消化. 4.治疗:消化不良,胃肠弛缓
二 . 助消化药补充消化液中某些成分的不足,发挥代替疗法, 速恢复正常的消化活动.
稀盐酸, PrE, 稀盐酸,胃PrE,乳E生, 干酵母, 胰E,干酵母, 山楂,麦芽, 山楂,麦芽,药曲
水杨酸毒扁豆碱
作用:可逆性抑制胆碱酯E,使Ach不受破坏而蓄积,出现全部胆碱能N兴奋. 应用:前胃弛缓,瘤胃不全麻痹,反刍无力等.

第34章作用于凝血系统药(血液、内脏系统药理)

1. 血栓栓塞性疾病（深静脉血栓、肺栓塞、动脉血栓栓塞等）
不良反应
1. 出血（过量引起，粘膜出血、关节腔出血等）轻度：停药即可重度：静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白 2. 过敏反应皮疹、哮喘、发热等过敏反应、骨质疏松
3. 血小板减少症
低分子量肝素
Low molacular weight heparin, LMWH 依诺肝素、替地肝素分子量： < 6.5kD 来源：普通肝素分离或降解后分离得到特点（与普通肝素相比）：降低出血危险主要对Xa发挥作用，抗凝血因子Xa活性/抗凝血活性比值，使抗血栓作用与致出血作用分离，保持了抗血栓作用而降低了出血危险
凝血竞争性抑制纤溶酶原激活因子
临床应用
纤溶系统亢进引起的出血，如肺、肝、胰、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物脏器外伤或手术后出血，链激酶和尿激酶过量引起的出血
不良反应
1. 胃肠道反应
2. 血栓或心肌梗死，偶见颅内血栓
作用于血管的促凝血药：垂体后叶素
在体内也存在，含缩宫素与加压素
加压素：使血管收缩，对内脏血管作用明显，尤
肝素
体内过程
给药途径血管内皮静脉给药 60％Βιβλιοθήκη 分布容积代谢 t1/2 排泄
0.05 – 0.07L/kg
肝脏，经肝素酶分解个体差异大，因剂量而异肾
肝素
临床应用
2. 弥散性血管内凝血(早期用,在高凝期用) 3. 心肌梗死、脑梗死、心血管手术后预防动静脉血栓形成 4. 体外抗凝心导管检查、血液透析及体外循环等
4. 丙咪嗪，甲硝唑，西米替丁等使本类药作用增强（抑制肝药酶）
5. 苯妥英钠使本类药作用减弱（诱导肝药酶）
肝素与香豆素类的比较

药理学-内脏

普鲁卡因胺
Ⅰb 利多卡因
室性①多给药径
②较安全室性(首选)
①心缓,传阻②过敏:红斑
狼疮少, ①过量心↓ ②中枢
苯妥英钠
美西律 Ⅰc 普罗帕酮危及生命的室速 po,久,维持用药
上海中医药大学马越鸣
分类药物
自律性
Ⅱ Ⅲ Ⅳ 普萘洛尔胺碘酮维拉帕米 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
作用传导性
ERP
(一)作用机理
选择性激动延髓孤束核突触后膜α2受体-->交感中枢激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体-->交感中枢激活外周交感神经末梢突触前膜α2受体-->NA释放
可乐宁、氯压定）
(二)作用特点及应用
1.强:用于中度以上的高血压 3.镇静镇痛：戒毒治疗
2.降酸(伴溃疡可用)
(三)不良反应 1.中枢抑制:乏力,嗜睡；2.口干,便秘
上海中医药大学马越鸣
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞)
一、作用与用途
1、利尿: --轻中度水肿 (1)原理：远曲小管Na+-Cl-同向转动S↓-->Na,Cl重吸收↓ -->尿Na,Cl↑、尿量↑
(2)特点：温和,PO一小时显效,维持15H(久)
2、抗高血压
--基础降压药
上海中医药大学马越鸣
五、扩张血管药：直接扩张血管药
肼屈嗪(hydralazine，肼苯哒嗪)
(一)作用机理：直接松驰血管平滑肌 (二)作用特点及应用： --与利尿剂,β阻断剂合用治疗中度以上高血压心兴奋 +β阻断剂肾素 +利尿剂水钠潴留 (二)不良反应
①扩血管:低血压,头痛,面红,心悸,心绞痛 ②红斑性狼疮综合征

5第二十五至第三十章内脏系统及抗组胺药药理学

第二十五至第三十章内脏系统及抗组胺药药理学一、A型题（最佳选择题）1、利尿药主要是作用于哪个环节发挥利尿作用A、增加肾小球滤过率B、增加集合管对水的通透性C、增加肾血流D、减少肾小管的重吸收E、影响肾内血流分布2、呋塞米利尿作用部位在A、远曲小管起始部B、近曲小管C、髓袢降枝粗段D、髓袢升枝粗段E、远曲小管和集合管3、呋塞米的利尿作用主要是A、抑制髓袢升枝粗段皮质部对Cl—的主动重吸收B、抑制髓袢升枝粗段的Na+—K+—2Cl—同向转运系统C、抑制碳酸酐酶，减少H+—Na+交换D、拮抗远曲小管和集合管的醛固酮受体E、直接抑制远曲小管和集合管Na+的重吸收4、呋塞米的利尿作用特点是A、迅速、强大而短暂B、迅速、强大而持久C、迅速、微弱而短暂D、缓慢、强大而持久E、缓慢、微弱而短暂5、加速毒物排泄常用的药物是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯喋啶D、乙酰唑胺E、螺内酯6、哪种利尿药不宜与卡那霉素合用A、氨苯喋啶B、螺内酯C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、阿米洛利7、呋塞米没有的不良反应是A、低氯性碱血症B、低钾血症C、低钠血症D、低镁血症E、低尿酸血症8、氢氯噻嗪的主要作用部位在A、近曲小管B、集合管C、髓袢降枝D、髓袢升枝粗段E、远曲小管近端9、氢氯噻嗪的利尿作用机制是A、抑制远曲小管近端的Na+—Cl—转运系统B、抑制髓袢升枝粗段的Na+—Cl—转运系统C、对抗醛固酮的K+—Na+交换过程D、抑制肾小管碳酸酐酶E、抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多10、下列不属于氢氯噻嗪的适应症的是A、轻度高血压B、心源性水肿C、轻型尿崩症D、轻度肾性水肿E、痛风11、高血钾症禁用的是A、氢氯噻嗪B、依他尼酸C、布美他尼D、氨苯喋啶E、呋塞米12、关于螺内酯的叙述不正确的是A、化学结构与醛固酮相似，与醛固酮竞争受体产生作用B、有保钾排钠的作用，久用可致高血钾C、有排钾的作用，长期应用可致低血钾D、利尿作用弱而缓慢E、主要用于醛固酮升高的顽固性水肿13、关于乙酰唑胺的叙述正确的是A、为碳酸酐酶激动剂B、易致代谢性碱中毒C、为中效利尿剂D、主要用于治疗青光眼E、为临床常用的利尿剂14、关于脱水药的描述不正确的是A、易经肾小球滤过B、口服不吸收C、静注后血浆渗透压升高D、体内不被代谢E、使血液中水分向组织中转移15、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药是A、山梨醇B、甘露醇C、乙醇D、乙胺丁醇E、丙三醇16、体内、体外都有抗凝作用的药是A、枸橼酸钠B、华法令C、双香豆素D、尿激酶E、肝素17、可对抗肝素过量所致出血的药物是A、右旋糖酐B、鱼精蛋白C、垂体后叶素D、维生素KE、维生素C18、香豆素类的抗凝机制为A、对抗VK参与凝血因子的合成B、加速凝血因子的灭活C、阻断外源性凝血机制D、抑制凝血因子的功能E、竞争性阻止VK的生成，妨碍VK的循环再利用19、双香豆素与哪种药物合用时应加大剂量A、阿司匹林B、苯巴比妥C、消炎痛D、扑热息痛E、苯妥因钠20、对华法令的描述正确的是A、维生素K拮抗剂B、作用快速而强大C、口服吸收规则D、体内、体外均有效E、过量出血可用鱼精蛋白对抗22、可对抗双香豆素过量所致出血的药物是A、右旋糖酐B、鱼精蛋白C、垂体后叶素D、维生素KE、维生素C23、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血性链球菌产生的一种蛋白质B、可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶C、对各种早期栓塞有溶解作用D、链球菌感染可增强其作用E、主要不良反应为出血和过敏24、治疗急性肺栓塞宜选用A、维生素KB、双香豆素C、右旋糖酐D、链激酶E、枸橼酸钠25、阿司匹林抑制血小板聚集的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环加氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶26、维生素B12主要用于治疗A、缺铁性贫血B、慢性失学性贫血C、肿瘤放化疗后的贫血D、恶性贫血E、地中海贫血27、关于铁剂的吸收叙述正确的是A、吸收部位主要在胃和十二指肠B、吸收部位主要在小肠下段C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、最容易吸收的铁剂为亚铁E、大部分以主动转运的方式吸收28、镇咳作用与可待因相当，无成瘾性和耐受性的镇咳药是A、右美沙芬B、苯佐那酯C、喷托维林D、溴己胺E、氯化铵29、可待因主要用于A、长期慢性咳嗽B、多痰的咳嗽C、无痰剧烈的干咳D、支气管哮喘E、头痛30、可用于支气管哮喘的非选择性β肾上腺素受体激动药是A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、去氧肾上腺素E、沙丁胺醇31、色甘酸钠的平喘作用的机制是A、激动支气管平滑肌上的β受体B、直接舒张支气管平滑肌C、有抗炎、抗免疫作用D、抑制过敏介质释放E、阻断支气管平滑肌上的M受体32、治疗哮喘持续状态和重症哮喘宜选用A、扎鲁司特B、色甘酸钠C、二丙酸倍氯米松D、酮替芬E、异丙阿托品33、预防过敏性哮喘最好选用A、布地缩松B、氨茶碱C、色甘酸钠D、沙丁氨醇E、肾上腺素34、茶碱类主要用于治疗A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺不张D、气管炎E、慢性阻塞性肺病35、氨茶碱平喘的主要机制是A、抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌内cAMP的含量B、激活磷酸二酯酶，降低平滑肌内cAMP的含量C、促进肾上腺素的释放D、抑制鸟苷酸环化酶E、激动支气管平滑肌上的β受体36、硫糖铝治疗消化性溃疡的机制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、抑制H+、K+—ATP酶D、保护溃疡黏膜E、抑制胃蛋白酶活性37、有关H1受体阻断剂的叙述错误的是A、主要用于治疗变态反应性疾病B、主要代表药有法莫替丁C、可用于治疗放射病引起的呕吐D、可用于治疗失眠E、有阿托品样副作用38、西米替丁治疗十二指肠溃疡的机制为A、中和过多的胃酸B、吸附胃酸，降低胃液酸度C、阻断胃腺壁细胞上的组胺H1受体，抑制胃酸分泌D、阻断胃腺壁细胞上的组胺H2受体，抑制胃酸分泌E、抑制H+、K+—ATP酶39、法莫替丁可用于治疗A、十二指肠穿孔B、萎缩性胃炎C、心肌梗塞D、胃癌E、胃及十二指肠溃疡40、麦角生物碱不能用于A、人工冬眠B、催产和引产C、子宫出血D、产后子宫复旧E、偏头痛41、大剂量缩宫素可导致A、子宫出血B、血管收缩，血压升高C、子宫收缩加快D、胎儿窒息或子宫破裂E、产妇休克42、麦角胺治疗偏头痛的机制是A、阻断血管平滑肌α受体B、具有镇痛作用C、扩张脑血管，改善脑组织供氧D、抑制前列腺素合成E、收缩脑血管，减少搏动幅度二、B型题（配伍选择题）[1—5]A、肾小球B、集合管C、远曲小管近端D、髓袢升枝粗段E、远曲小管远端和集合管1、呋塞米利尿作用部位在2、氨苯喋啶利尿作用部位在3、螺内酯利尿作用部位在4、布美他尼利尿作用部位在5、噻嗪类利尿作用部位在[6—10]A、乙酰唑胺B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、呋塞米6、顽固性水肿选用7、轻型尿崩症选用8、轻度高血压病选用9、醛固酮增多性水肿选用10、降低眼内压选用[11—15]A、螺内酯B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、呋塞米E、乙酰唑胺11、有性激素样副作用的是12、心性水肿首选13、具有耳毒性的是14、抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用，升高血糖的是15、可引起叶酸缺乏的是[16—20]A、抑制肝药酶，减慢灭活，使作用增强B、竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高C、诱导肝药酶，加速灭活，使作用减弱D、竞争性对抗E、抗凝作用不变16、双香豆素与苯巴比妥合用17、双香豆素与维生素K合用18、双香豆素与保泰松合用19、双香豆素与甲磺丁脲合用20、双香豆素与氯霉素合用[21—25]A、双香豆素B、维生素KC、尿激酶D、氨甲苯酸E、肝素21、治疗急性肺栓塞宜选用22、治疗纤溶亢进所致的出血宜选用23、弥散性血管内凝血早期可选用24、长期服用广谱抗生素，导致出血倾向选用25、早产儿、新生儿出血宜选用[26—30]A、粒细胞集落刺激因子B、红细胞生成素C、维生素KD、硫酸亚铁E、叶酸26、巨幼红细胞性贫血27、梗阻性黄疸所致的出血28、缺铁性贫血29、慢性肾功能衰竭血透患者可用30、肿瘤放疗、化疗引起的骨髓抑制可用[31—35]A、兴奋β受体B、阻断M胆碱受体C、稳定肥大细胞膜D、抑制磷酸二酯酶E、选择性兴奋β2受体31、异丙肾上腺素扩张支气管作用机制是32、沙丁氨醇扩张支气管作用机制是33、氨茶碱扩张支气管作用机制是34、异丙阿托品扩张支气管作用机制是35、色甘酸钠平喘作用机制是[36—40]A、甲硝唑B、米索前列醇C、碳酸氢钠D、西米替丁E、奥美拉唑36、胃壁细胞质子泵抑制剂37、通过阻断H2受体发挥作用38、抗幽门螺杆菌的抗菌药39、促进黏液和HCO3—分泌，增强黏膜屏障作用40、中和过多胃酸，升高胃内pH值[41—45]A、组胺B、法莫替丁C、苯海拉明D、多潘立酮E、西替利嗪41、用于治疗消化性溃疡的药物42、用于麻风病辅助诊断的药物43、中枢抑制作用较强的H1受体阻断剂44、无明显抗胆碱和抗5—羟色胺作用的H1受体阻断剂45、阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用的药物三、X型题（多项选择题）1、利尿药的分类与取代表药的搭配正确的是A、中效利尿药—氢氯噻嗪B、高效利尿药—阿米洛利C、低效利尿药—布美他尼D、高效利尿药—呋塞米E、低效利尿药—螺内酯2、呋塞米有利于预防急性肾功能衰竭是因为A、竞争性拮抗醛固酮B、增加肾血流量C、明显改善急性肾衰早期的少尿及肾缺血D、可防止肾小管的萎缩和坏死E、抗利尿作用3、呋塞米的利尿作用与以下哪些叙述有关A、减少髓袢升枝粗段对NaCl和水的重吸收B、抑制远曲小管和集合管Na+—K+交换C、影响肾脏的稀释功能D、使肾髓质间液渗透压降低，浓缩功能下降E、拮抗醛固酮的作用4、呋塞米的临床适应症有A、预防急性肾功能衰竭B、急性肺水肿和脑水肿C、轻度水肿D、严重水肿E、加速毒物排泄5、呋塞米的不良反应有A、低血容量B、低血钾C、暂时性耳聋D、胃肠出血E、高氮质血症6、噻嗪类利尿药的临床适应症有A、高血压B、糖尿病C、尿崩症D、心源性水肿E、痛风7、可引起低血钾的利尿药有A、呋塞米B、布美他尼C、依他尼酸D、氢氯噻嗪E、阿米洛利8、氨苯蝶啶有以下哪些作用A、主要作用于远曲小管远端和集合管B、有留钾利尿作用C、抑制远曲小管远端和集合管对K+的分泌D、抑制远曲小管远端和集合管对Na+的重吸收E、抑制远曲小管远端和集合管对K+—Na+交换9、具有留钾作用的利尿药是A、氢氯噻嗪B、阿米洛利C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、螺内酯10、可用于治疗脑水肿的药物A、山梨醇B、高渗葡萄糖C、氨苯蝶啶D、甘露醇E、呋塞米11、肝素钠具有哪些特点A、口服不吸收，宜静脉注射B、是一种粘多糖硫酸酯C、抗凝作用迅速而强大D、硫酸鱼精蛋白能对抗其作用E、其抗凝机制为加速多个凝血因子的灭活，减少纤维蛋白生成12、有关肝素作用的叙述正确的是A、具有体内外抗凝作用B、用于防治血栓栓塞性疾病C、有调血脂作用D、可用于体外循环、心导管检查时的抗凝E、可用于DIC的高凝期13、肝素的禁忌症是A、活动性溃疡病B、术后病人C、脑出血D、肝肾功能不全E、亚急性心内膜炎14、香豆素类药物作用的特点是A、起效慢，作用时间长B、合用阿司匹林有协同作用C、体外无抗凝血作用D、中毒时应该用钙剂解救E、中毒时用VitK对抗15、关于双香豆素的描述正确的是A、阻止氢醌型维生素K的生成B、口服有效C、口服吸收慢而不规则D、血浆蛋白结合率极高E、对已形成的凝血因子无影响16、可用于防治血栓栓塞性疾病的药物有A、维生素KB、链激酶C、肝素D、华法林E、双香豆素17、维生素K可用于哪些疾病时的出血A、梗阻性黄疸B、胆瘘C、新生儿出血D、香豆素类过量E、长期应用广谱抗生素18、竞争性阻止纤溶酶原吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶的促凝血药是A、氨甲苯酸B、氨甲环酸C、维生素B12D、叶酸E、维生素K19、关于链激酶正确的描述是A、激活纤溶酶，促进纤溶B、可治疗急性心肌梗死C、对形成已久并已机化的血栓也有效D、溶解血栓的同时易引起出血E、手术前3天应停用20、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、噻氯匹定C、双嘧达莫D、前列环素E、藻酸双酯钠21、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素CD、右旋糖酐铁E、维生素B1222、维生素B12可用于治疗A、再生障碍性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、慢性失血所致贫血D、神经炎E、恶性贫血23、平喘药的分类和代表药搭配正确的是A、肾上腺素受体激动药—麻黄碱B、糖皮质激素药—倍氯米松C、抗胆碱药—克仑特罗D、抗过敏平喘药—色甘酸钠E、茶碱类—氨茶碱24、制止哮喘急性发作可以A、皮下注射肾上腺素B、气雾吸入异丙肾上腺素C、气雾吸入沙丁胺醇D、静脉注射氨茶碱E、吸入色甘酸钠25、抗消化性溃疡药的分类及代表药搭配正确的是A、粘膜保护药—米索前列醇B、胃壁细胞H+泵抑制剂—奥美拉唑C、抗酸药—氢氧化铝D、抗幽门螺杆菌药—庆大霉素E、H2受体阻断剂—雷尼替丁26、异丙嗪可用于治疗A、过敏性鼻炎B、晕动病C、失眠D、过敏性休克E、枯草热27、苯海拉明的药理作用是A、拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用B、增强组胺引起的血管扩张作用C、镇静催眠作用D、抗胆碱作用E、局麻作用28、有中枢抑制作用的H1受体阻断药是A、苯海拉明B、阿司咪唑C、吡苄明D、苯茚胺E、异丙嗪29、组胺的药理作用有A、加强心肌收缩力，提高心率B、小动脉、小静脉扩张C、抑制胃酸分泌D、增加毛细血管通透性E、兴奋支气管和胃肠道平滑肌30、缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A、直接兴奋子宫平滑肌，使收缩加强B、小剂量引起子宫体节律性收缩，子宫颈松弛C、大剂量使子宫产生强直收缩D、妊娠早期子宫对缩宫素很敏感E、妊娠后期子宫对缩宫素很敏感答案：一、A型题1、D2、D3、B4、A5、B6、C7、E8、E9、A 10、E 11、D 12、C 13、D 14、E 15、B 16、E 17、B 18、E 19、B 20、A 21、A 22、D 23、D 24、D25、C 26、D 27、D 28、A 29、C 30、B 31、D 32、C 33、C 34、A 35、A36、D 37、B 38、D 39、E 40、B 41、D 42、E二、B型题[1—5]DEBDC [6—10]EBBDA [11—15]ACDCB [16—20]CDBBA [21—25]CDEBB [26—30]ECDBA [31—35]AEDBC [36—40]EDABC [41—45]BACEB三、X型题1、ADE2、BCD3、AD4、ABDE5、ABCDE6、ACD7、ABCD8、ABCDE9、BDE 10、ABDE 11、ABCDE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABCE 15、ABCDE 16、BCDE 17、ABCDE 18、AB 19、ABDE 20、ABCDE 21、BE 22、ABDE 23、ABDE 24、ABCD 25、ABCDE 26、ABCE 27、ACDE 28、ACE 29、ABDE 30、ABCE。

药理学习题第28章

内脏系统药理学试题第28章作用于消化系统的药物⒈熟悉抗消化性溃疡药的分类、掌握抗消化性溃疡药作用机制与临床应用和不良反应。

⒉了解助消化药止吐药，泻药，止泻药及利胆药临床应用与用药注意。

名词解释1.质子泵抑制剂单项选择题A型题1．西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A．阻断M受体B．保护胃粘膜C．阻断H1受体D．促进PCE2合成E．阻断H2受体2．硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是A．中和胃酸B．抑制胃酸分泌C．抑制H+-K+-ATP酶D．保护溃疡粘膜E．抑制胃蛋白酶活性3．下列关于氢氧化铝的叙述不正确的是A．抗胃酸作用较强，生效较慢D．口服后生成的AlCl3有收敛作用C．与三硅酸镁合用作用增强D．久用可引起便秘E．不影响四环素、铁制剂吸收4．下列关于碳酸氢钠不正确的应用是A．促进阿司匹林在胃中的吸收B．较少用于中和胃酸C．促进苯巴比妥从尿中排泄D．增强庆大霉索的抗茵作用E．碱化尿液防止磺胺类药析出结晶5. 可用于急性功能性腹泻的止泻药是（）A 地芬诺酯（苯乙哌啶）B 药用碳C 次碳酸铋D 洛哌丁胺E 口服鞣酸蛋白6. 多潘立酮（吗丁啉）可阻断下列哪一受体而止吐（）A M胆碱受体B 胃泌素受体C H1受体D 多巴胺受体E 5-HT3受体7. 奥美拉唑属于以下哪一类药物（）A H2受体阻断药B M受体阻断药C H+-K+-ATP酶抑制药D H1受体阻断药E 助消化药8. 哌仑西平属于哪一类药（）A H1受体阻断药B H2受体阻断药C H+-K+-ATP酶抑制药D M受体阻断药E 解痉药9. 习惯性便秘患者可选用（）A 硫酸镁B 酚酞C 阿片酊D 液体石蜡E 乳果糖10. 慢性便秘可选用（）A 硫酸镁B 乳果糖C 酚酞D 硫酸钠E 大黄11. 下列哪一个药物可竞争性阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌（）A 哌仑西平B 西咪替丁C 丙谷胺D 洛赛克E 硫糖铝12. 治疗酸中毒（酸血症）应选用（）A 氢氧化铝B 三硅酸镁C 碳酸氢钠D 碳酸钙E 硫酸镁13. 乳酶生是（）A 酶制剂B 活的乳酸杆菌制剂C 抗酸药D 营养剂E 解痉药14. 下列不属于抗酸药的是（）A 三硅酸镁B 硫酸镁C 氢氧化铝D 碳酸氢钠E 碳酸钙15. 下列哪一药物没有抗幽门螺杆菌的作用（）A 甲硝唑B 普鲁本辛C 四环素D 氨苄青霉素E 羟氨苄青霉素（阿莫西林）16. 硫酸镁没有下列哪一项作用（）A 导泻作用B 利胆作用C 抗惊厥作用D 抗癫痫作用E 降压作用B 型题A酚酞B．硫酸镁C．液体石蜡D．甘油栓剂E．大黄17．口服后不被吸收，软化粪便导泻 18．口服后刺激结肠引起排便19．泻下作用强并有利胆作用的药20．泻下作用持久，便碱性，尿呈红色A．碳酸氢钠B．氢氧化铝C．三硅酸镁D．西咪替丁E．奥美拉唑21．胃酸质子泵抑制剂22．对十二指肠溃疡疗效好的药23．溶解度低，作用弱可引起腹泻的药24．作用较强，可引起便秘的药25．作用强、快、短暂可致碱血症多选题1．抗酸药的药理作用包括A中和胃酸B抑制胃酸分泌C缓解胃酸对溃疡面刺激D缓解胃肠痉挛E抗幽门螺旋杆菌问答题1、泻药分几类？举出每一类的代表药。

药理学-血液与内脏药物

药理学-血液与内脏药物药理学是研究药物在机体内作用机制的学科，其中血液与内脏药物是药理学的重要部分之一。

血液是机体的循环系统，它通过输送氧气、养分和代谢产物来维持机体的正常功能。

内脏则是人体内部器官的总称，包括心脏、肝脏、肾脏等重要的器官。

血液药物主要是指静脉注射和输液的药物，这些药物可以直接注入血液中，通过循环系统分布到全身各个部位。

与其他给药途径相比，血液药物具有快速、有效的优点。

一些抢救急性病情的药物，如肾上腺素、心脏急救药物等，常通过静脉注射给予，以便迅速达到治疗效果。

血液药物的作用机制多样，“一物多效”也是其特点之一。

例如，抗生素可以通过静脉注射进入血液，从而达到全身感染的治疗效果。

另外，一些药物还可以通过静脉注射影响机体的代谢和排泄途径，提高药物的疗效。

例如利尿剂通过抑制肾小管对盐和水的重吸收，增加尿液排泄，从而达到促进排尿、降低血压的效果。

内脏药物是指用于治疗内脏疾病的药物，如心脏病、肝病、肾病等。

这些药物通过不同途径进入内脏器官，如口服、吸入、经皮等。

内脏药物的特点是可选择性地作用于某一特定器官，以提高药物的疗效同时减少不良反应。

在血液与内脏药物的临床应用中，还需要注意药物的代谢和排泄途径。

药物在体内经过肝脏和肾脏等器官的代谢和排泄过程，这些过程会影响药物的药效和药物的副作用。

因此，了解药物的代谢和排泄途径对于合理用药非常重要。

血液与内脏药物还需要考虑对机体的不良反应和药物相互作用的影响。

一些药物在静脉注射后可能会引起过敏反应、药物相关的毒性反应等。

另外，药物相互作用也是考虑的一个重要因素。

某些药物在同时使用时可能相互干扰，改变药物的疗效或增加药物的不良反应。

总之，血液与内脏药物是药理学的重要研究领域。

通过研究血液与内脏药物，可以帮助我们更好地理解药物在机体内的作用机制，合理应用药物以提高治疗效果，减少不良反应的发生。

在药理学中，血液与内脏药物的研究还包括血药动力学和药物剂量的优化等方面。

第四篇内脏系统药理习题(制药08级)

第四篇内脏系统药理习题第20章抗慢性心功能不全药一、单项选择题1. 强心苷提高心肌收缩力作用机制是（）A 激活心肌细胞上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度B 激活心肌β受体，提高细胞内cAMP浓度C 抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度D 提高交感神经活性E 阻止细胞外钙离子内流2. 强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（）A 严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤者C 甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭D 重度贫血引起的心力衰竭E 肺源性心脏病导致的心力衰竭3. 下列哪项不是强心苷的毒性反应（）A 胃肠道反应B 各种类型的心律失常C 神经系统症状D 粒细胞减少E 黄视、绿视症4. 临床口服最常用的强心苷类药物是（）A 洋地黄毒苷B 毒毛花苷KC 地高辛D 去乙酰毛花苷E 铃兰毒苷5. 主要在肝中被代谢而消除的强心苷类药物是A 地高辛B毒毛花苷K C 洋地黄毒苷D 去乙酰毛花苷E铃兰毒苷6. 强心苷加强心肌收缩力是通过（）A 阻断心迷走神经B 兴奋β受体C 直接作用于心肌D 交感神经递质释放E 抑制心迷走神经递质释放7. 各种强心苷之间的不同在于（）A 排泄速度B 吸收快慢C 起效快慢D 维持作用时间的长短E 以上均是8. 强心苷治疗心衰的重要药理学基础是（）A直接加强心肌收缩力 B 增强心室传导C 增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量D 心排血量增多E 减慢心率9. 使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是（）A 房性早搏B 心房扑动C 室上性阵发性心动过速D 室性早搏E 三联率10. 强心苷最大的缺点是（）A肝损伤 B 肾损伤 C 给药不便D 安全范围小E有胃肠道反应二、多项选择题1. 影响心功能的几种生理因素是（）A 收缩性B 心率C 前负荷D 后负荷E 氧耗量2. 强心苷对心衰病人心脏的正性肌力作用特点有（）A 延长舒张期B 延长收缩期C 减少心输出量D. 增加心输出量 E 降低外周阻力和心肌耗氧量3. 强心苷的主要不良反应有（）A 胃肠道反应B 变态反应C 粒细胞减少D. 心脏毒性 E 视觉异常三、填空题1. 用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药有类和类。

内脏系统药物药理

离子通道和离子泵
由细胞产生的特殊蛋白质聚集起来并镶嵌在细胞膜上,中间形成水分子占据的孔隙,这些孔隙就是水溶性物质快速进出细胞的通道,称离子通道.其活性是细胞通过通道开放和关闭以调节相应物质进出细胞的能力。生物膜对无机离子的跨膜运输有被动运输（顺离子浓度梯度）和主动运输（逆离子浓度梯度）两种方式。被动运输的通路称离子通道，主动运输的离子载体称为离子泵。
可使冲动形成增多而引起异常； 2、自律/非自律细胞膜电位减小到-60mv或更小时，可使冲
动形成增多而引起异常；
-后除极和触发活动
后除极: 继0相除极后所发生的除极。特点：频率快、振幅小、震颤性波动、不稳定，易引起异常冲动发放，称为“触发活动”。 –早后除极:发生在2或3相，Ca2+内流增多引起 –迟后除极:发生在4相，胞内Ca2+过多诱发短暂Na+内流引起。
0mV
➢ 使病变末梢ERP趋
0
3
于一致，消除折返
4
-85mV
4. 其他
ERP
抗胆碱；阻断α受
ADP
体，血压下降
ERP（有效不应期）：由0相去极化至3相复极到膜电位-60mV的时间。 ADP（动作电位时间）：0相到3相的时程。
【临床应用】
属广谱抗心律失常药。治疗各种快速型心律失常：
心房纤颤和心房扑动频发性室上性和室性早搏用于治疗和转复心律。
APD
第Ⅳ类钙通道阻滞药（抑制钙离子内流）：代表药有维拉帕米和地尔硫桌。适用于治疗室上性心律失常。
ERP（有效不应期）：由0相去极化至3相复极到膜电位-60mV的时间。 APD（动作电位时间）：0相到3相的时程。
第三节、常用抗心律失常药
一、Ⅰ类钠通道阻滞药（一） Ⅰa 类奎尼丁茜草科，金鸡纳树皮中所含的生物碱

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抗心律失常药
APD：动作电位时程，0相到3相
ERP：有效不应期，心肌细胞对任何外界刺激均无反应，或只有部分反应（部分除极），但不能引起动作电位
1类：钠通道阻滞剂
1a：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺=异脉停=达舒平、阿普林定=安博律定、莫雷西嗪=安脉静适度阻滞钠通道，明显延长APD/ERP，抑制钾钙通透性，膜稳定作用，室上性心律失常
1b：利多卡因=塞洛卡因、苯妥英钠、美西律=慢心律=脉律定、妥卡尼=妥卡胺=室安卡因
轻度阻滞钠通道，促进钾外流，缩短APD更显著，室性心律失常
1c：普罗帕酮=心律平、恩卡尼、氟卡尼、劳卡尼
重度阻滞钠通道，室性心律失常
2类：b受体阻断药
普萘洛尔=心得安=萘心安、美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔=甲磺胺心定=心得怡
3类：延长APD药
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔、阿奇利特
4类：钙通道阻滞剂
维拉帕米=异搏定=异搏停、地尔硫卓
①奎尼丁：
抗疟药奎宁的右旋体、广谱
降低自律性（抑制4相钠内流，对正常窦房结影响小）、减慢传导（抑制0相钠内流，单向传导阻滞变为双向传导阻滞，取消折返）、延长ERP/APD、抗胆碱作用、α受体阻断
心房颤动、心房扑动，多采用电转率法，电转律前用减慢心室率，后用维持窦性心律。

安全范围小、胃肠道反应、低血压、心律失常、栓塞、金鸡纳反应
心功能不全、强心苷中毒、高血钾、重度房室传导阻滞禁用，低血钾、肝肾功能不全慎用②普鲁卡因胺
室上性、室性心律失常均有效，奎尼丁替代药，注射用于利多卡因无效的室性心律失常
系统性红斑狼疮、心脏停搏、传导阻滞
③丙吡胺：
静注用于利多卡因无效的室性心动过速，房室传导阻滞、青光眼禁用
④利多卡因
局部麻醉药
室性心律失常，特别是心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速、心室纤颤《首选》。

强心苷中毒引起的室性心律失常疗效肯定，室上性心律失常效果差
降低自律性，选择性的作用于心室内蒲肯野纤维、缩短APD相对延长ERP，取消折返、改变病变区传导
⑤美西律
室性心律失常，急性心肌梗死和洋地黄毒苷引起的室性心律失常效果较好，利多卡因无效的患者此药依然有效，室上性心律失常疗效差
⑥苯妥英钠
加速房室传导、心室内传导，改善被强心苷抑制的房室传导
⑦普萘洛尔
室上性心律失常（心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速）、交感神经兴奋或儿茶酚胺过多所致的心动过速、+洋地黄，显著控制心室率。

+奎尼丁，减少奎尼丁用量和不良反应。

运动和情绪激动诱发的室性心律失常效果良好。

⑧胺碘酮
阻滞钠钾钙通道，减少心肌耗氧量
服药一周后有效，三周达高峰，停药后持续一个月
角膜棕黄色药物颗粒沉着、影响甲状腺功能、间质性肺炎、肺纤维化
⑧溴苄胺
其他药物治疗无效的室性心律失常，特别是室颤
⑨维拉帕米
降低窦房结、房室结自律性。

减慢心率、延长APD/ERP，减慢房室传导速度，取消折返，减弱心肌收缩力，温和降压
阵发性室上性心动过速，房室交界区折返所致的心动过速首选、减少心房颤动、扑动的心室率，高血压、冠心病患者尤为适用
⑩腺苷
折返性阵发性室上性心动过速
抗慢性心功能不全药
慢性心功能不全常伴有静脉系统充血状态，又称充血性心力衰竭CHF
左心衰竭：肺循环淤血，呼吸困难、肺水肿、咳嗽
右心衰竭：体循环淤血，下肢水肿、内脏淤血肿大、腹腔积液、颈静脉怒张、严重发绀
1强心苷=洋地黄类药物
一级苷：毛花苷丙。

二级苷：地高辛、洋地黄毒苷
2非强心苷类正性肌力药
氨力农（抑制磷酸二酯酶，增加cAMP含量）、米力农、左西孟旦
3作用于b受体的药
⑪β1受体激动药
多巴酚丁胺、扎莫特罗
⑫βα受体阻断药
卡维地洛、拉贝洛尔
4减负药
⑪肾素血管紧张素系统抑制药
⑫利尿药
⑬血管舒张药
I强心苷
药理活性主要来源于苷元，羟基多者作用快持续时间短
正性肌力作用（直接作用于心肌，心功能不全和正常人均有正性肌力作用，只增加前者的心输出量，机制为增加心肌细胞内钙含量，强心苷可与心肌细胞膜钠钾ATP酶结合，酶活性降低，细胞内钠离子增加，通过钠钙交换，使细胞内钙离子增加）
减慢心率作用
对心瓣膜病、先天性心脏病、动脉硬化、高血压引起的心力衰竭效果良好，对心房颤动、心室率过快者疗效最好。

对继发于甲亢、贫血、维生素b1缺乏等疾病的心功能不全疗效差，
因心肌能量代谢障碍。

肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎疗效不佳。

伴有机械性阻塞的心功能不全，如缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄疗效不佳或无效
心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。

室性心动过速不宜使用，引起心室纤颤
安全范围小，检测血药浓度
胃肠道反应，剧烈呕吐可因失钾而加重中毒反应。

中枢神经系统反应，视觉障碍，中毒先兆。

心脏反应(细胞严重失钾所致)：快速性心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓
中毒预防：快速性心律失常，及时补钾。

轻度中毒，口服氯化钾。

重度中毒，静注氯化钾葡萄糖注射液。

肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞不宜用钾盐。

强心苷引起的窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，阿托品静滴。

严重室性心动过速、心室纤颤，利多卡因。

重症快速性心律失常，苯妥英钠。

先给全效量，再用维持量，速给法，缓给法
抗心绞痛药
1硝酸酯类、亚硝酸酯类
硝酸甘油：扩张静脉动脉血管，降低心肌耗氧量。

扩张冠脉血管，增加缺血区血流灌注。

保护缺血心肌组织。

对稳定性心绞痛作用最明显，反复连续使用减少用量，慢性心功能不全治疗
心率加快、直立性低血压、眼压增高，颅内压增高者禁用，耐受性，间歇给药，与其他药物交替使用
硝酸异山梨酯=消心痛、戊四硝酯：长效
单硝酸异山梨酯：无首过
2β受体阻断药
普拉洛尔：
稳定性心绞痛，尤其适合并发高血压、快速性心律失常的患者，变异型心绞痛不宜使用，与硝酸酯类和用，取长补短
3钙通道阻滞药
变异型心绞痛，
4其他。