二级医院评审标准医院管理重点解读
二级医院评审标准 医院管理重点解读
1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设 置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门 规定的二级医院标准。
（二）科学规范的内部管 理机制
1.2.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放 在第一位。 1.2.2按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化 培训工作。 1.2.3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制，
络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响
应机制，保证业务的连续性。
6.5.5有针对信息化的资金和人力资源保障。信息专业技术人员的能力和梯队，应 与医院信息系统规划、建设、维护和管理的需要相匹配。
6.5.6建立医院运行基本统计指标数据库，保障信息准确、可追溯。
6.1.3由具备法定资质的在本院注册的卫生专业技术人
员为患者提供诊疗服务，不准使用非卫生技术人员、不 超范围执业。 6.1.4按照规定申请医疗机构校验和发布医疗广告。 6.1.5有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能
及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。
（二）明确管理职责与决策执 行机制，实行管理问责制
6.7.2有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。 6.7.3有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通 过职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束。
6.7.4开展医院文化建设。逐步建立起以病人为中心 导向的、根植于本院理念并不断物化的特色价值趋向、 行为标准。
（七）、医院社会评价
6.11.1医院定期收集院内、外对医院服务的意见 和建议、并以此为动力，改进工作，持续提高医
二级医院等级评审标准
二级医院等级评审标准一、概述。
二级医院是指医疗技术力量较强，能够开展较高水平医疗服务和教学、科研工作的医疗机构。
为了规范二级医院的建设和管理，提高医疗服务质量，国家对二级医院的等级评审标准进行了明确规定。
二、硬件设施。
1. 诊疗科室齐全，二级医院应具备内科、外科、妇产科、儿科、骨科、眼科、耳鼻喉科等基本科室，并且要求设立心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科等专科。
2. 医疗设备完善，二级医院要求具备一定数量和水平的医疗设备，包括CT、MRI、X光机、B超等常用诊断设备，以及手术台、麻醉机、监护设备等手术室设备。
3. 病房条件良好，医院病房要求整洁、通风、采光良好，床位数量充足，配备卫生间、独立空调等设施。
三、医疗技术力量。
1. 医师队伍，二级医院要求具备一定数量和水平的主治医师、副主任医师和主任医师，各科室应有相应的专业技术人员。
2. 护理人员，医院护理人员要求专业化程度高，护理质量优秀，能够提供全面、科学、人性化的护理服务。
3. 学科建设，医院要求建立健全的学科建设体系，开展规范的临床路径管理，提高医疗服务水平。
四、医院管理。
1. 质量管理，医院要建立完善的质量管理体系，包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等制度。
2. 安全管理，医院要加强医疗安全管理，确保医疗过程中的安全，规范药品使用和手术操作，防止医疗事故的发生。
3. 信息化建设，医院要加强信息化建设，建立电子病历、医院信息管理系统，提高医疗服务效率和质量。
五、服务水平。
1. 医疗服务态度，医院要求医务人员服务态度良好，能够为患者提供温馨、周到的医疗服务。
2. 医疗服务质量，医院要求医疗服务质量过硬，医疗技术水平高，医疗服务效果良好。
3. 医疗服务流程，医院要求医疗服务流程合理，挂号、就诊、缴费、取药等流程要求科学、便捷。
六、总结。
二级医院等级评审标准是对医院建设和管理的一项重要规定，医院要按照标准要求，加强硬件设施建设，提高医疗技术力量，完善医院管理，提高医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
二级乙等医院评审标准
二级乙等医院评审标准
二级乙等医院是我国医疗体系中非常重要的一部分，其评审标准直接关系到医
院的医疗质量和服务水平。
为了确保患者能够得到更好的医疗服务，二级乙等医院评审标准必须严格执行。
以下是二级乙等医院评审标准的具体内容：
一、医疗设施和设备。
1. 医院必须拥有完备的医疗设施和设备，包括手术室、检验室、放射室等。
这
些设施和设备必须符合国家相关标准，并且需要定期维护和检修，确保其正常运转。
2. 医院必须配备有经验丰富的医疗团队，包括医生、护士、技师等。
他们必须
具备相应的执业资格和专业技能，能够为患者提供优质的医疗服务。
3. 医院必须建立完善的医疗信息系统，能够对患者的病历、诊疗方案等信息进
行有效管理和保护。
二、医疗质量管理。
1. 医院必须建立科学的医疗质量管理制度，包括医疗事故报告和处理制度、医
疗纠纷处理制度等。
同时，医院还需要定期对医疗质量进行评估和监测，及时发现和解决存在的问题。
2. 医院必须建立严格的感染控制制度，确保医院内部的环境卫生和患者的安全。
三、医疗服务水平。
1. 医院必须建立健全的医疗服务流程，包括患者就诊、诊疗、出院等各个环节。
同时，医院还需要建立患者满意度调查制度，了解患者对医疗服务的评价和意见。
2. 医院必须建立健全的医疗费用管理制度，合理确定医疗服务价格，并严格执
行国家相关政策，杜绝“以药补医”等不合理收费行为。
以上就是二级乙等医院评审标准的主要内容。
希望各个医院能够严格遵守这些标准，不断提升医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
二甲医院评审标准
二甲医院评审标准
二甲医院作为医疗机构，其评审标准是非常重要的，它直接关
系到医院的医疗质量、服务水平和管理效率。
因此，我们需要明确
二甲医院评审标准的相关内容，以便更好地指导医院的发展和提升
整体医疗水平。
首先，二甲医院评审标准需要包括医疗质量方面的内容。
医院
的医疗质量是评价医院综合实力的重要指标，评审标准应包括医疗
技术水平、医疗设备设施、医疗服务流程等内容，以确保医院的医
疗质量达到国家标准，并且能够满足患者的需求。
其次，评审标准还需要涵盖医院的服务水平。
良好的服务水平
是医院吸引患者的重要因素，评审标准应包括医护人员的服务态度、服务效率、服务质量等内容，以确保患者在医院就诊时能够得到良
好的服务体验。
此外，评审标准还需要考虑医院的管理效率。
医院的管理效率
直接关系到医院的运营成本和绩效表现，评审标准应包括医院的管
理制度、管理流程、资源利用效率等内容，以确保医院能够高效运转，提高综合管理水平。
综上所述，二甲医院评审标准是医院发展的重要指导，它直接
关系到医院的医疗质量、服务水平和管理效率。
因此，我们需要明
确评审标准的相关内容，以便更好地指导医院的发展和提升整体医
疗水平。
希望医院能够严格按照评审标准要求，不断提升自身实力，为患者提供更加优质的医疗服务。
二级综合医院评审标准
9．未建立财务会计管理信息系统的扣1分。
财务会计人员无从业资格的每例次扣1分。
未开展预算管理工作扣0.5分。
(七)后勤保障管理
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1．后勤管理组织齐全，有明确的规章制度、岗位职责及操作规范。设立后勤值班，开展后勤服务巡查等措施，满足医疗服务需要。
2.水、电、气、冷、暖、氧、电梯等设备、设施安全运转，无漏电、漏气、漏水等现象，医院双回路供电，建有切实可行的突发事件应急预案。
4．现场模拟演练，应急调配机制未能落实到位扣2分；随机抽查相关仪器设备2台，未能保持良好待用状态的，一台扣1分；
(九)院务公开管理
4．建立健全全院应急调配医用设备的机制，急救生命支持系统仪器设备保持良好的待用状态。
3
2
2
3
1．未成立管理保障部门的扣1分；无制度和职责各扣1分；现场实地考察并随机询问医护人员，有1处影响医疗工作开展的扣1分；
2.随机抽查相关记录资料，一项不符合要求扣1分；
3.查阅甲、乙类大型医院设备，无论证和配置许可相关资料缺一项扣1分；随机抽查4台设备的分析报告资料，一台不符合要求扣1分；
2．查应急救援医疗队的组建和卫生行政部门的调遣资料，未组建应急救援队伍或不接受卫生行政部门调遣的扣3分；查完成指令性任务有关资料，1项未完成扣1分。
3.实地查看应对突发事件的物资储备和设施配置情况，不能满足基本要求的扣1分，查医院突发事件的处理记录，未及时妥善处理的扣2分。
(五)信息系统管理
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1．有信息化建设领导小组及管理职能部门，健全规章制度及操作规程；制定信息化建设年度预算。
2.按照卫生部医院工作制度和岗位职责每缺一项或内容不符合要求扣1分；抽查职能科室10名工作人员，1人不熟悉或执行有缺陷扣0.5分。
二甲医院的等级评审标准
二甲医院的等级评审标准————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ二甲医院的等级评审标准二级医院基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。
ﻫ一、医院规模ﻫ应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1．病床不少于10０张。
ﻫ2．每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六）。
3．每床建筑面积不少于４5平方米。
ﻫ４．每床病室净使用面积不少于５平方米。
ﻫ５.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1．5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75％。
二、医院功能与任务ﻫ(一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
ﻫ１.承担地区(地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
ﻫ 2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服进行院内急救。
ﻫ务工作。
ﻫ（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
３.能承担省或市级科研项目。
ﻫ（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
ﻫ三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
ﻫ(一)组织管理ﻫ必备的有：ﻫ１.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织ﻫ３．护理管理组织4.财务管理组织5．总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织ﻫ7．必备委员会(二）制度管理根据１9８2年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二级甲等医院评审标准与评价细则医疗质量管理
二级甲等医院评审标准与评价细则医疗质量管理医疗质量是衡量医疗机构综合实力和服务水平的重要指标之一。
对于二级甲等医院而言，其具备较高的医疗技术水平和服务质量，所以评审标准与评价细则对于保证医疗质量的提升具有重要意义。
本文将围绕二级甲等医院的评审标准与评价细则展开，从医疗质量管理的角度进行探讨。
一、医院设备与设施二级甲等医院应当具备一流的医疗设备和舒适的医疗环境。
评审标准包括医院设备的先进性、设施的完善度、环境的整洁程度等方面。
评价细则可以考察各类医疗设备的运行情况、规范程度，并且要求医院建立设备保养和维修的制度，保证医疗设备的正常运行。
二、医疗技术力量医疗技术力量是衡量医院医疗水平的重要指标。
二级甲等医院应当具备高水平的医疗技术团队，包括专家、知名医生和技术过硬的医护人员。
评审标准可以考察医院的专家组成、医疗技术的发展与创新等方面，评价细则可以对医院医生的职称、出诊率、学术成果等进行考核，并且要求医院建立专家联席会议制度，指导医院的学术研究和医疗工作。
三、医疗服务质量医疗服务质量是影响患者就医体验的关键因素。
评审标准可以包括医院的服务态度、服务流程的规范性、患者满意度等方面。
评价细则可以考察医院服务流程、服务质量监控和投诉处理等情况，并且要求医院建立健全的医患沟通机制，提升患者满意度和医院的整体形象。
四、医疗质量管理体系医疗质量管理体系是保证医院医疗质量稳定提升的重要手段。
评审标准可以包括医院的质量管理组织机构、质量管理制度的健全性等方面。
评价细则可以考察医院的质量管理制度的执行情况、医疗质量的监测和反馈机制等，并且要求医院建立质量管理内审机制，确保医疗质量管理的有效运行。
五、医疗安全管理医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分。
评审标准可以包括医院的安全管理体系、突发事件处理机制等方面。
评价细则可以考察医院开展安全教育和培训的情况、医疗安全事件的处理和防范等，并且要求医院建立风险管理体系，加强医疗事故的预防和应急处置。
二级医院评审标准-重点解读
了解二级医院评审标准的重要性以及评审标准的概述，是提升医院管理水平 和医疗质量的必备知识。
医院基本情况与管理制度
了解医院的基本情况和管理制度是评估医院运营状况和决策的重要基础。是确保医院高效运作和优质服务的关键。
医疗质量与安全管理
信息化建设与管理
在当前数字化时代，信息化建设已成为提高医院管理效能和服务质量的必由之路。
医疗质量和安全是患者就医的核心关切，医院需要制定科学有效的管理措施。
临床服务质量管理
提供高质量的临床服务是医院的使命，通过科学管理提升服务质量和患者满意度。
技术设备装备与管理
医院的技术设备是提供诊疗和手术服务的基础，其管理和维护非常重要。
人才队伍建设与管理
拥有合适的人才，并通过有效的管理方法进行培养和发展，是医院成功的关键因素。
【新整理】二级医院评审标准细则学习理解-护理管理与质量持续性改进
等级医院创建的准备
健全组织、明确职责
成立创建等级医院组织：1、等级办公室 2、各职能工作小组 3、各科室工作小组
具体职责： 等级办成员：全程负责全院等级医院资料的收集、整理、分类、编排目录、 保管、利用及档案指导工作。 各职能工作小组成员：负责各部门的基础资料的收集、整理、分类、编排 目录、保管、利用及档案指导工作。 各科室工作小组：负责各科室的基础资料的建立、收集、整理、分类、 编排目录、保管。
医院评审概念
医院评审特点 体现以病人为中心的理念；体现持续性 改进目标。
医院评审概念
医院评审要达到的目标 “三个转变”，即：在发展方式上、在 管理模式上、在投资方向上。 “三个提高”，即：提高效率、提高质 量、提高待遇。
医院评审概念
评审权限和组织机构 卫生部负责全国医院评审的组织、领导、抽查、 质量控制及监督机制。 卫生部统一制定各级各类评审标准（使标准能 够相对统一）。 各级卫生行政部门负责本辖区的医院评审工作。 省级卫生行政部门可根据本省的实际情况进行 调整。但是，内容只增不减，标准只升不降的 原则。
医院评审概念
中止评审：
医院在评审过程中有下列情形之一的，应中止评审： 有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，评审 期间无法调查核实的； 违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工 作的； 省级卫生行政部门规定的其他情形。
终止评审：
医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，直接判定评审结论为不合格： 提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历 及有关档案资料等弄虚作假行为的； 有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经 查实的； 借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的； 存在医院评审标准中规定的“一票否决”情况的； 省级卫生行政部门规定的其他情形。
二级医院评审标准介绍
二级医院评审标准介绍
第29页
第六部分 医院运行基本数据和医疗质量评价指标
五十二 医院运行基本统计用数据 五十三 住院患者医疗质量指标 五十四 单病种质量指标 五十五 急症与重症医学（ICU）质量管理指标 五十六 合理使用抗菌药品管理指标 五十七 医院感染控制指标
仅作统计指标，暂不计分
二级医院评审标准介绍
（31）抢救设施和药品管理： 抢救设备配置齐全且呈备用状态；设备调配制度 与程序；急诊通讯联络
（32）落实三级查房、规范诊疗行为： 制度齐全；住院指征明确；合理使用药品、血制 品、营养品等；病史书写规范；医患沟通
第21页
临床科室管理主要理念
落实关键制度 规范诊疗活动 建立管理团体 开展质量评价
强化科级管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二级医院评审标准介绍
第22页
医技科室管理主要理念
合理布局配置 满足临床诊疗 落实质控要求 规范操作程序
更加好服务临床
二级医院评审标准介绍
第23页
医疗质量步骤管理尤其强调：
医疗质量管理责任体系（科室质量管理小组） 医疗制度与规章（科室） 诊疗组织体系（三级查房组织体系） 教育培训与考评 诊疗行为规范、病情评定 危急值管理 手术分级管理和手术医师能力评价与再授权机制 非计划再次手术管理 抗菌药品分级管理、手术预防性抗菌药品应用 医疗服务连贯性、出院指导 患者安全、手术安全核查、 医疗风险管理、主动汇报（免责）医疗安全（不良）事件
二、三级综合医院等级复评审 标准解读及实施
二级医院评审标准介绍
第1页
汇报提要
一、三级综合医院评审标准解读 二、二级综合医院评审方法解析
下面重点讲解三级医院评审标准
二级医院评审标准介绍
二级医院评审标准重点解读
规范医院评审工作四点要求
▪ 四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性 ▪ （一）做好2011年前等级医院复核评审工作。地
方各级卫生行政部门要对2011年1月1日前通过评 审的二级以上（含二级）医院，必须以卫生部医 院评审标准及其实施细则进行复核评审。 ▪ 三级甲等医院的复核评审结果必须报我部核准。 在复核评审工作完成前，各地不得开展规划新增 三级医院的评审工作。 ▪ （二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回 头看”
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院在等级证书有效期内有下列情形之一 的，应当及时向卫生行政部门申请提前评 审：
▪ （一）因医院地址、所有制形式、服务方 式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变 而变更登记的；
▪ （二）省级卫生行政部门规定的其他情形
《医院评审暂行办法》要点
▪ 医院在评审过程中有下列情形之一的， 应中止评审：
2011.11.25
五. 《二级综合医院评审标准（2012年版）》通知 卫医管发〔2012〕2号 2012-01-13
六.卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知。卫
办医管函〔2012〕196号 2012.3.12
七. 《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细
则》的通知卫办医管发（2012）57
医院管理要点
▪ 建立信息化的医院质量常态评价机制
▪ 逐步建立信息化的医院质量常态评价机制 ▪ 各地对医疗质量和医疗安全的核心数据，应当
在一定范围内发布，促进医院相互借鉴，持续改 进； ▪ 医院要不断加强信息化建设，及时更新数据， 及时分析医院工作状态，提升医院精细化管理水
平，提高服务绩效。
医院管理要点
▪ 运用诊断相关疾病组（DRGs）方法开展医院
二级综合医院评审的标准
二级综合医院评审标准
二级综合医院评审标准是对医院的一套质量评估标准，旨在指导各级医院的发展。
根据《国家卫生健康委员会关于制定二级综合医院评审标准的通知》，二级综合医院评审标准包括:医院总体布局、医疗资源标准、管理机构、技术服务卫生机构、卫生技术设备、药品器械及质量管理、医疗绩效、安全管理等7个方面。
首先，医院总体布局，要求医院总体布局要合理、有序，符合国家有关规定，符合全院各科室和部门]功能需求，具有良好的环境卫生，以及适宜的抗震设计。
其次，医疗资源标准，要求医院应具备护士、技师、医师等基本医疗人员，以及各科室和病房数量等方面的基本标准。
管理机构，要求医院应具有完备的管理机构，包括行政机构、科室、客户服务部门等，以确保医院的正常运行。
技术服务卫生机构，要求医院应具有完善的技术服务和卫生。
首页以保证医院的技术服务和卫生服务质量。
卫生技术设备，要求医院应具备较先进的卫生技术设备，以满足患者的检查、治疗需要。
药品器械及质量管理，要求医院应具备药品和器械的质量管理体系，以确保药品和器械的安全有效性。
医疗绩效，要求医院应具有良好的医疗绩效，以保证患者的安全和有效治疗。
最后，安全管理，要求医院应具备完善的安全管理体系，以确保
患者和医院工作人员的安全。
以上就是二级综合医院评审标准的主要内容，它旨在为各级医院提供指导，以保证医院的发展，提高医疗质量，提高患者就医的安全及满意度。
二级综合性医院评审标准及实施细则
二级综合医院评审标准实施细则前言二级综合医院是我国医疗卫生事业中的重要组成部分，为了更好地规范二级综合医院的运营和管理，提高医院的服务质量和管理水平，国家制定了相关评审标准和实施细则。
本文将详细介绍二级综合医院评审标准实施细则。
评审标准二级综合医院的评审标准主要包括以下方面:基础设施二级综合医院的基础设施应满足以下要求:1.建筑设计和施工符合相关国家标准，建筑面积应不小于1.5万平方米；2.医院应装备完善的医疗设备和专业工具，设备应具有先进性、合理性和完备性，能够开展所属科室的标准化诊疗服务；3.医院应设有完善的医用气体供应系统、轻型轨道输送系统、医疗设备维修保养中心等。
医疗服务二级综合医院的医疗服务应满足以下要求:1.医疗服务范围应包括内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等综合科室；2.医疗服务应根据患者需要提供全面、及时、安全和高质量的医疗服务；3.医疗服务应配备高水平的医疗专家、技术人员和护理人员。
管理服务二级综合医院的管理服务应满足以下要求:1.医院要完善管理制度，确保各项管理工作的有效实施；2.医院要设立质量管理部门，制定和实施医院质量管理体系；3.医院要实行科学的财务管理制度。
实施细则二级综合医院的评审实施细则主要包括以下方面:评审流程1.医院申报:医院向当地卫生健康行政部门提交申报资料；2.材料审查:卫生健康行政部门对申报资料进行审查；3.环境检查:卫生健康行政部门对医院的卫生、环境、消防等情况进行检查；4.专家验收:卫生健康行政部门组织专家对医院的基础、首页医疗服务、管理服务等方面进行验收；5.评估报告:卫生健康行政部门根据专家的评估结果，编制评估报告并将评估结果反馈给医院。
评审标准二级综合医院的评审标准实施细则主要包括以下方面:1.基础设施验收标准:适用于医院基础设施的验收；2.医疗服务验收标准:适用于医院的医疗服务验收；3.管理服务验收标准:适用于医院的管理服务验收。
评审结果根据二级综合医院评审标准实施细则所制定的评审标准，医院如果达到标准要求，则评审部门将对医院进行合格认定，并发放相应的评审证书。
二级综合医院评审标准核心条款解读与落实
26
节
条
4.6.8科主任、护士长与具
备资质的人员组成质量与
安全管理小组，有适用质
六、手术治 疗管理与持
续改进
量与安全管理核心制度、 岗位职责、操作规范与质 量安全指标，加强围手术 期管理，保障患者安全，
建立“非计划再次手术”的
监测、原因分析、反馈、
改进和控制体系。
核心条款
4.6.8.3有“非 计划再次手术 ”的监测、原 因分析、反馈 、改进和控制 体系。
在全球范围内，关于外科 治疗的信息只在个别研究中实 现了标准化或进行了系统收集。 因此，世界各地大多数外科干 预并没有记录。
31
在发达国家中，影响医院患者的所有有 害事件（比如，交流不当、用错药，以及 技术错误）几乎半数都与外科治疗和服务 有关。证据表明，如果遵守治疗规范并使 用核对表之类的安全工具，这类事件至少 有一半是可以预防的。
39
节
条
核心条款
4.8.2有重症医学科工 作制度、岗位职责和技
4.8.2.1有重症医学科 工作制度、岗位职
八、重 术规范、操作规程。患 责、和技术规范、
症医学 者入科、出科符合指征 操作规程。重症监
管理与 。实行“危重程度评分 护患者入住、出科
持续改 进
”，定期评价收住患者 的适宜性及临床诊疗质 量，并能以此评价改进 措施的有效性。
全过程，评价各个工作环节及 衔接是否规范、合理、连贯。 系统追踪：检查者追踪检查某类或某种 项目管理的全过程。
20
部分核心条款讲解
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（13条）
节
条
核心条款
三、医疗 技术管理
4.3.5对实施手术、介 入、麻醉等高风险技 术操作的卫生技术人 员实行“分级管理”和“ 准入制”，定期进行技 术能力评价与“再授权 ”机制。
二级甲等妇幼保健院评审标准解读
二级甲等妇幼保健院评审标准解读二级甲等妇幼保健院是指按照国家卫生健康委员会的规定，设有妇女保健和助产服务机构，具有开展临床、科研和教学工作的医疗保健单位。
在医疗服务质量评审过程中，评审标准是评判医院的关键指标之一。
本文将对二级甲等妇幼保健院评审标准进行具体解读，帮助相关医疗机构更好地理解和应对。
一、医疗服务质量1. 临床医疗服务对于二级甲等妇幼保健院而言，临床医疗服务是其核心职能之一。
评审标准将对医院的医疗技术水平、诊疗质量、医疗设备设施等方面进行综合评定。
医院需要保证医务人员的专业素养和服务态度，确保患者得到高质量的医疗服务。
2. 护理服务质量护理服务是二级甲等妇幼保健院提供的重要服务内容之一。
评审标准将重点考核护理人员的综合素质和护理服务质量，包括护理技能、服务态度、护理记录的完整性等方面。
医院需要建立健全的护理管理制度，确保护理服务按照标准化程序进行。
3. 医疗质量管理医疗质量管理是评审的重要内容之一。
医院需要建立科学有效的医疗质量管理体系，包括医疗质量评价、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等方面。
评审标准将对医疗质量管理的完善程度进行评定，医院需要及时调整和改进管理体系。
二、安全管理1. 医疗安全管理医疗机构需要建立健全医疗安全管理制度，确保患者的生命安全和健康权益。
评审标准将对医院的安全管理措施、危机事件处理能力等进行评价，医院需要定期组织安全教育培训，提升医务人员的安全意识和应急处置能力。
2. 设备设施安全医院的设备设施安全直接关系到患者的治疗效果和安全性。
评审标准将对医院的设备设施是否符合标准要求、定期维护保养情况等进行检查，医院需要建立设备设施使用和管理制度，确保设备设施的安全有效运行。
三、服务态度1. 患者服务患者是医院的服务对象，医院需要提供优质、高效的医疗服务。
评审标准将对医院的患者服务态度、服务流程是否合理、患者投诉处理情况等进行考核，医院需要建立健全的患者服务管理制度，提升服务水平和满意度。
二级医院评审标准讲解
? 评审(pínɡ sBhěn)要点：
1. 定期开展财务管理制度的培训与教育(jiàoyù)，对更新 后财务管理制度有培训(péixùn)的记录。（岗前培训(p 制度的培训、新业务流程的培训、管理理念的培 训、持续改进的培训）
2.财务监督实行事前、事中、事后监督相结合，
日常监督与专项检查相结合，并接受上级有关部 门监督。 财务监督的主要内容有预算监督、收入 监督、支出监督、资产监督、负债监督等，财务 监督有内部监督制度和经济责任制度
第十六页，共56页。
? 评审(pínɡ sBh】ěn符)要合点(f【Cúh”é，)并“
1. 财务部门负责人有会计师以上专业技术(jìshù)职务
格或至少从事会计工作 5年以上经历。
2.有人员业务培训计划和执行记录。（培训的签
到，培训的内容，培训的考核）
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? 评审(pínɡ sAh】ěn符)要合点(f【úBh”é，)“并
? 六、固定资产管理制度
? 七、门诊收费工作制度
? 八、住院结算工作制度
? 九、病人退费管理制度
? 十、财务会计档案管理制度
? 十一、负债管理制度
? 十二、预算管理制度
? 十三、重大经济事项集体决策及责任追究制度
? 十四、基本建设财务管理制度
? 十五、医保结算管理制度
? 十六、财务内部稽查制度
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C级
100%
1O0%
核心条款 B级 ≥ 70% ≥ 60%
A级
≥ 20%
≥ l0%
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财务管理的重要性
是医院各项业务工作(gōngzuò)顺利进行的重要保证 是提高医院(yīyuàn)经济效益和社会效益的重要手段
二级综合医院评审标准(医院行政管理)
医院行政管理（312分）
（一）科室设置与人员配备（23分）[人事]
5、人员
评价4分
1、有各类专业技术人员个人资质评价标准与程序
2、严格聘期内考核制度每年评价专业技术人员履
职能力
现场查看并查人事科
相关资料
1、无标准和程序扣2
分
2、未开展评价工作扣2
分
（二）行政管理（30分）[医院管理质控中心]
（三）医疗安全管理（32分）[医院管理质控中心]
（四）质量管理(25分)[医院管理质控中心]
（五）信息管理（15分）[办公室]
（六）职业道德与优质服务 (29分)[纪律检查组]
（七）服务与任务（10分）[医院管理质控中心]
（八）教育与教学（25分）[科教]
（九）科技（20分）[科教]
（十）临床医疗质量与工作效率指标（15分）[医院管理质控中心]
（十一）财务管理（40分）[财务物价、审计]
（十二）后勤、环境管理（19分）[后勤基建]
（十三）建筑与安全管理 9分[后勤基建、保卫]
（十四）设备管理（10分）[药械]
（十五）综合性医院中医科建设（20分）[中医处]。