β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗生素配伍试验研究
喹诺酮类药物研究进展
喹诺酮类药物研究进展喹诺酮类药物及其研究进展摘要：喹诺酮类药物系一类人工合成抗菌药。
自第一个此类药物萘啶酸问世以来，该类药物发展迅速，成为目前抗菌药物研究的热点。
本文从作用机制、药代动力学、抗菌效果及不良反应与结构的关系、临床应用等方面的研究进展对该类药物作一综述，以便读者对其发展有更全面的了解。
关键词：喹诺酮，研究进展，作用机制，药代动力学，抗生素后效应，构效关系，光毒性1 药理药效特征1．1作用机制大量研究证实，氟喹诺酮类的作用机制主要是拮抗细菌的DNA回旋酶（gyr），阻碍细菌DNA合成导致细菌死亡。
DNA 回旋酶由A、B两个亚型分子构成。
较早开发的氟喹诺酮类药物主要通过抑制DNA回旋酶A亚单位（gyrA）的切割及封口活性。
近来研究发现，新氟喹诺酮类药物可能同时作用于gyrA和gyrB，只是作用机制可能不同。
其依据为B亚型的突变可改变细菌对新氟喹诺酮类药物的敏感性。
此外，当RNA或蛋白质的合成受到抑制时，氟喹诺酮类药物的杀菌活性会降低。
1．2 药代动力学氟喹诺酮类药物口服吸收好，组织分布广，可分布于各种组织体液和器官，特别在肾、肝、肺及皮肤组织中分布良好。
口服后1～2h达到血药峰浓度，较早开发的该类药物血浆清除半衰期一般在3～8h，需每日2～3次给药。
近年研发的新药中t1/2呈延长的趋势。
延长t1/2可减少用药次数，方便患者，提高用药依从性。
如盐酸莫西沙星半衰期12～15.2h，每日1次服药。
研究表明，氟喹诺酮类药物为浓度依赖型，其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。
用来评价浓度依赖型药物杀菌效果的PK/PD参数主要有AUC24h/MIC和C max/MIC。
氟喹诺酮类药物同样如此。
近年来对氟喹诺酮类药物的PK/PD研究表明，AUC24h/MIC对临床有效率有很强的预见性，并建议AUC24h/MIC>125为临床药物应达到的目标。
如环丙沙星，当AUC24h/MIC<125时，临床有效率为42%，细菌清除率仅为26％，而当AUC24h/MIC>125时，临床有效率为80％，细菌清除率达82％。
β内酰胺类和氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症
Ｚｏｔｔｉ ＣＭ ，Ｍ ｅｓｓｏｒｉ ｌｏｌｉ Ｇ ，Ｃｈａｒｉｅｒ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｃｑｕｉｒｅｄ
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康 悦摘 译 吴菊芳 审校
收 稿 日期 ：２００９—１２—３０
２２２
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（２７．５２ ）有所 上 升 （Ｐ＜Ｏ．０５），２００９年 下 呼 吸 道 感 染 病 原 菌
喹诺酮与_内酰胺类联合大环内酯对老年重症社区获得性肺炎的疗效对比_姚香秋
期乙肝肝硬化患者 56 例 , 所有患者经临床诊断均符合 2005 年 北京全国病毒性肝炎防治方案修订的关于肝硬化的诊断标 准。所有患者均有不同程度的腹水症状。所选患者已排除自 身免疫性肝病患者、遗传性肝病患者、有明显心脑疾病患者。 所有患者均同意参与本次研究并签署知情同意书。将患者随 机分为对照组和观察组 , 各 28 例。对照组男 18 例 , 女 10 例 , 年龄 41~68 岁 , 平均年龄 (55.3±4.3) 岁 ；观察组男 19 例 , 女 9 例 , 年龄 42~69 岁 , 平均年龄 (56.3±4.4) 岁。两组患者一 般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 组间可进行比较。 1. 2 方法 对照组患者入院后均给予甘草酸二胺、还原型 谷胱甘肽、促肝细胞生长素等综合性保肝、护肝治疗。观察 组在对照组基础上给予口服恩替卡韦 ( 正大天晴药业集团股 份有限公司 , 国药准字 H20100019) 治疗 , 0.5 mg/d。两组患
【关键词】 β- 内酰胺类 ; 大环内酯 ; 喹诺酮 ; 老年患者 ; 重症社区获得性肺炎 ; 临床疗效 DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.102
老年患者近些年社区获得性肺炎的发病率呈上升趋势 , 20% 患者患病后会引起死亡 , 且年龄多在 65 岁以上。随着 疾病的发生重症社区获得性肺炎会发展为休克、多器官衰竭 等 , 引起严重危害［1, 2］。临床上多用多种抗生素联合治疗提 高老年重症社区获得性肺炎患者的临床治疗效果 , 提高患者 的生存率。大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素联合治疗可 有效杀灭非典型致病菌 , 有相关文献显示还可有效改善患者 的自身免疫调节作用。本次研究 β- 内酰胺类 + 大环内酯 / 喹诺酮类治疗老年重症社区获得性肺炎的治疗效果 , 现总结 如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2013 年 2 月 ~2015 年 10 月治疗 的老年重症社区获得性肺炎患者 110 例 , 患者入选标准年龄 >65 岁 , 诊断标准参考《实用内科学》中社区获得性肺炎的 诊断标准 , 研究患者签订知情同意书自愿参与本次临床研究。 排除入院后生命体征不稳定的患者 , 患有严重肝、肾等重要 器官功能障碍的患者 , 患有严重心律失常、恶性肿瘤的患者 , 对本次治疗药物严重过敏的患者。根据患者抗生素应用种类 的不同分为对照组和观察组 , 各 55 例。对照组中男 32 例 , 女 23 例 , 年龄 65~79 岁 , 平均年龄 (72.3±6.5) 岁 ；观察组中 男 33 例 , 女 22 例 , 年龄 66~78 岁 , 平均年龄 (72.33±7.8) 岁。
氟喹诺酮类药物与β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺
的治疗指南是可选用喹诺酮类或 １ ３ 一 内酰胺类联用大环内酯类药物作为
一
线治疗方 案嘲 。因此我们拟选取２ ０ １ １ 年２ Ｙ Ｊ 至２ ０ １ ４ 年ｌ ｏ ｔ我院诊 断为 ｆ
社会获得性肺炎 的住院患者 ，比较氟喹诺酮类药物与 ｐ 呐 酰胺类联用
大环 内酯类药物 的治疗疗 效。
ｌ ６ ２ ・临床研究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ９
氟 喹诺酮类药物与 １ ３ 一 内酰胺类联 用大环 内酯类药物治疗社 区获得性肺炎 的疗
效 比较
李 博 许彩玲
（ 新疆 哈密地 区第二人 民医院，新疆 哈密 ８ ３ ９ ０ ０ ０ ）
者，严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，消化道疾病者，药物
有过敏 、恶性 心律 失常者 。 １ ． ４治疗 方法 ：两 组患 者入 院 后给予 相 同药物 止 咳 、化痰 、解痉 平 喘 ，维持水 电解质平衡 ，两组抗生素使用方法如下 ： １ ． ４ ． １ 研究组 ：使用莫西 沙星针 （ 批准文 号 ：国药 准字Ｊ ２ ０ １ ４ ０ １ １ ０ ，生 产厂 家 ： Ｂ ａ ｙ ｅ ｒ Ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ Ａ Ｇ），一次４ ０ ０ ｍ ｇ ，一 日 一次 ，总疗
１ 资料 与方 法
１ ． ４ ． ２对照组：采用头孢 曲松钠联合阿奇霉素。头孢曲松钠 （ 批准文
号 ：国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ２ ３ ０ １ ３ ，生产 厂家 ：珠海联 邦制药股份 有限公 司中 山分 公司 ）加入 氯化钠 １ ０ ０ ｍ Ｌ ，２ ｇ ／ ２ ４ ｈ 。阿奇霉素 （ 批 准文号 ：注 册证 号Ｈ ２ ０ １ ２ ０ ５ ５ １ ，生产厂 家：克罗地 亚Ｐ ｌ ｉ ｖ ａ Ｃ ｒ ｏ ａ ｔ ｉ ａ Ｌ ｔ ｄ ）每 日 静 脉 滴注 阿奇霉 素０ ． ５ ｇ ，总疗程为７ ～ １ ４ ｄ 。
常见抗生素的正确配伍
抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
For personal use only in study and research; not for commercial use３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用研究进展
中等负荷 以上 强度 运动 并能 自愿 坚持者 。其 中男 ３２例 ，女 分 。坚持长期规 律性 运动锻炼 ，有利 于提高糖 尿病患者 的胰
２８例 ，年龄 ４Ｏ～７０岁 。随机 分成 常规运 动组 和强化 运 动组 岛素敏感性控制 血糖 ，改善 脂代谢 紊乱 ，减少 和延缓 糖尿 病
各 ３０例。
常重要 的意义 。
参 考 文 献
正态 分布资料采用均数 ±标准差 （ －ｔ－ｓ）表示 。 ２ 结 果 ２．１ 常规运动组和强化运动组入组前各项 指标 比较 １）常 规运动组 ＨｂＡｌｃ（糖 化血红蛋 白）：７．０８±０．２８、ＦＰＧ（空腹血 糖）：７．０２±０．１９；２）强 化 运动 组 ＨｂＡ１ｃ：７．８７±０．４０、ＦＰＧ： ７．９２±０．４９。 （注 ：Ｐ＞０．０５）。 ２．２ 常规运动组和强化运动组 １年后各 项指标 比较 １）常 规运动组 ＨｂＡ１ｃ（糖 化血红蛋 白）：６．８８±１．０３、ＦＰＧ（空腹血 糖 ）：５．４２ ４ －１．４８；２）强化 运动 组 ＨｂＡｌｅ：６．１１±０．７１、ＦＰＧ： ５．０２±１．０６。 （注 ：Ｐ＜０．Ｏ１）。 ３ 讨 论
拳 、乒乓 球 、羽毛球 、游泳 等 ，可根 据患者 的爱好 和条件 灵 活
在糖尿病患者的运动疗法 中，对 于运动 指导 的内容 已经
选定 。② 运动时间 ：餐后 ６０ ｒａｉｎ进 行 。③运 动频率 ：每次运 非 常全面 ，但是患 者能否 按照计 划 内容进 行运 动 ，执行情 况
动 ３Ｏ一６０ ｍｉｎ，每周 ３～７ ｄ。④运 动强 度 ：中等 负荷 强度 运 如何 ，却缺乏监督 和进 一步指导 。本研究 中我们对 患者 的运
’
慢性并发症 的发生 和发 展 。本研 究通 过对 Ｔ２ＤＭ 患者 强
《2024年污泥活性炭对不同结构抗生素的吸附脱除性能及机理研究》范文
《污泥活性炭对不同结构抗生素的吸附脱除性能及机理研究》篇一一、引言随着人类社会的快速发展，抗生素的广泛使用已成为一个不可忽视的现象。
然而，抗生素的滥用和过度使用已经导致了水体中抗生素残留的问题，对生态环境和人类健康构成了严重威胁。
污泥活性炭作为一种环保、高效的吸附材料，在处理抗生素残留等环境问题中表现出强大的应用潜力。
本研究将深入探讨污泥活性炭对不同结构抗生素的吸附脱除性能及机理，以期为环境治理和人类健康提供有力的技术支持。
二、研究方法1. 材料与试剂本研究所用污泥活性炭由本实验室制备，实验中使用的抗生素包括β-内酰胺类、氟喹诺酮类、磺胺类等不同结构类型的抗生素。
2. 实验方法采用静态吸附法，将不同浓度的抗生素溶液与污泥活性炭进行混合，通过测量吸附前后溶液中抗生素浓度的变化，计算污泥活性炭对抗生素的吸附脱除性能。
同时，通过傅里叶变换红外光谱（FTIR）和X射线衍射（XRD）等手段，研究污泥活性炭的表面性质及其与抗生素之间的相互作用机理。
三、结果与讨论1. 污泥活性炭对不同结构抗生素的吸附脱除性能实验结果表明，污泥活性炭对不同结构类型的抗生素均表现出良好的吸附脱除性能。
其中，β-内酰胺类抗生素的吸附效果最为显著，其次是氟喹诺酮类和磺胺类抗生素。
这可能与污泥活性炭的表面性质和抗生素的结构特性有关。
2. 污泥活性炭表面性质分析FTIR和XRD分析结果表明，污泥活性炭表面含有丰富的含氧官能团（如羟基、羧基等），这些官能团可以与抗生素分子发生相互作用，从而促进抗生素在污泥活性炭表面的吸附。
此外，污泥活性炭的孔隙结构和比表面积也对抗生素的吸附脱除性能产生重要影响。
3. 吸附机理分析根据实验结果和文献报道，污泥活性炭对抗生素的吸附机理主要包括静电相互作用、氢键作用和疏水作用等。
不同结构类型的抗生素与污泥活性炭之间的相互作用机理存在差异，这可能与抗生素分子的极性、疏水性等性质有关。
例如，β-内酰胺类抗生素分子中含有较多的极性基团，与污泥活性炭表面的含氧官能团之间容易形成氢键作用；而氟喹诺酮类抗生素分子则主要通过疏水作用与污泥活性炭表面发生相互作用。
抗生素配伍禁忌
（四）大环内酯类药物 红霉素不能用生理盐水或其他无机盐溶液配制，以免引起沉淀。大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。大环内酯类抗生素、异烟肼可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。
（五）喹诺酮类药物 碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。将富洛克2ml与清开灵注射液2ml直接抽入1只注射器内，混匀后立刻出现白色絮状沉淀，并呈深褐色。放置24h后，仍为上述性状。另外，将清开灵注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml内，用5ml注射器1只抽出2ml，再抽入富洛克2ml，混匀后液体呈淡褐色，放置24h后，注射器内出现少量白色沉淀，颜色仍为淡褐色。氧氟沙星与丁胺卡那霉素或庆大霉素联用时，对革兰氏阳性菌有拮抗作用,乳酸环丙沙星注射液与氨苄青霉素稀释液直接混合，3分钟后出现晶柱状透明结晶，，在葡萄糖盐水中加入磷霉素钠，静滴后，接着静滴0.2%乳酸环丙沙星注射液，输液管内出现白色混浊。经实验证实，沉淀变化点的PH值为4.62时沉淀溶解。这是因为磷霉素钠和不同的葡萄糖输液配伍后，溶液的PH值均在9~10之间，乳酸环丙沙星注射液是酸性溶液（PH3.5~4.5），PH的改变，使环丙沙星注射液产生沉淀。乳酸环丙沙星注射液与氨基糖类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用，但本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。与肝素钠混合产生沉淀所以输完环丙沙星后不能直接用肝素钠封管.复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液与乳酸环丙沙星混合后现配伍禁忌。因此应避免在初步溶解时使用该溶液，可采用两步稀释法，即先用灭菌注射用水进行初步溶解，然后再用复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液作进一步稀释，从而得到能够相互配伍的混合药液。另外该药与下列药物注射剂也有配伍禁忌：多西环素、甲氯芬酯、安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶等。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
β-内酰胺类和氟喹诺酮类两种抗菌药物的临床常用 具体品种的给药方案分析
β-内酰胺类和氟喹诺酮类两种抗菌药物的临床常用具体品种的给药方案分析34期临床4班张中彦学号：107602115354 【摘要】本文通过对β-内酰胺类和氟喹诺酮类抗生素常用药物的人体内PK/PD试验对比，总结出两者临床常用药物的给药方案，拟作为今后的临床用药方案。
【关键词】β-内酰胺类氟喹诺酮PK/PD 给药方案一、两类抗菌药物简介：①β-内酰胺类：β-内酰胺类抗感染药物是应用最广泛的一类抗菌药物，但目前细菌对这类药物的耐药性已成为一个严重的问题。
细菌对抗感染药物产生耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，破坏抗感染药物的β-内酰胺环，从而使抗感染药物失去活性。
解决这类耐药问题的方法之一是与β-内酰胺酶抑制剂组成复方，通过酶抑制剂灭活β-内酰胺酶，保护抗感染药物的β-内酰胺环．从而使这些抗感染药物发挥它们原有的抗菌作用。
临床应用的β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦，这些化合物通过自杀性与β-内酰胺酶结合，抑制其活性，保护配伍的抗菌药物发挥作用。
常见的口服β-内酰胺类抗生素药物有：青霉素V、氨苄西林、阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢克肟等。
②氟喹诺酮类：自1962年合成萘啶酸以来喹诺酮类抗菌药物应用于临床己有多年。
1979年在QNs结构中引入氟原子，使得该类药物的抗菌活性和抗菌谱都有了极大的提高、以后类似药物不断涌现，统称为氟喹诺酮类（fluoroquinolones，FQNs）药物。
然而随着FONs的广泛麻用、耐药现象也不断出现，几乎所有常见的临床分离致病菌均有不同程度耐FQNs菌株发现从而强制了该类药物的使用。
因此，如何设计最佳给药方案成为解决问题的关键所在。
盐酸莫西沙星是由Baver公司研发的用于治疗社区获得'生呼吸道感染的第四代FONs，分子式为C21H21FN3O7H9，在化学结构C-8引入甲氧基团后，扩大了抗菌谱、大大增强了抗G菌、细胞内细菌、非典型病原体、厌氧菌的抗菌活性。
常见抗生素的正确配伍
抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
_内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用研究进展_陈筱云
·综述· β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用研究 进展
陈筱云
【摘要】 β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用在治疗很多感染性疾病时疗效良好，特别是 下呼吸道感染。近年来得到了较多的临床验证。本文对 β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用 的理论依据及临床应用情况进行综述，表明这两类抗菌药物联用，可以扩大抗菌谱、降低耐药性。
DOI:10.14164/11-5581/r.2013.04.124
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中国现代药物应用 2013 年 2 月第 7 卷第 4 期 Chin J Mod Drug Appl，Feb 2013，Vol． 7，No． 4
治疗方案稳定，未用胰岛素，无急慢性并发症，适宜较长期的 中等负荷以上强度运动并能自愿坚持者。其中男 32 例，女 28 例，年龄 40 ～ 70 岁。随机分成常规运动组和强化运动组 各 30 例。 1. 2 运动指导方法 两组患者均接受主治医师制定的运动 处方。①运动项目： 有氧运动范围内的慢跑、健身操、太极 拳、乒乓球、羽毛球、游泳等，可根据患者的爱好和条件灵活 选定。②运动时间： 餐后 60 min 进行。③运动频率： 每次运 动 30 ～ 60 min，每周 3 ～ 7 d。④运动强度： 中等负荷强度运 动，运动脉率 = 170-年龄，运动后即刻的脉率作为运动强度 是否适宜的指标。⑤为患者讲解运动安全性的相关知识，且 配备少许糖果以防运动后低血糖。
中国现代药物应用 2013 年 2 月第 7 卷第 4 期 Chin J Mod Drug Appl，Feb 2013，Vol． 7，No． 4
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β-内酰胺类抗生 素 杀 菌 作 用 主 要 是 与 细 菌 细 胞 内 膜 上 的靶位蛋白即青霉素结合蛋白（ PBPs） 相结合，PBPs 是细菌 经细胞壁合成过程中不可缺少的蛋白质，因此使细菌不能维 持正常形态和正常分裂繁殖最后溶菌死亡［1］。氟喹诺酮类 药物主要是通过抑制 DNA 旋转酶和拓扑异构酶的活性，阻 断了细菌 DNA 的转录、复制，导致 DNA 合成受阻，从而达到 杀灭细菌的作用。对于革兰氏阴性细菌来说主要是通过抑 制 DNA 螺旋酶起到抑制感染的作用； 对于革兰阳性细菌，主 要是通过抑制拓扑异构酶起到抑制感染的作用，氟喹诺酮类 药物对于静止期和活跃期的细菌均具有杀灭作用［2］。这两 类药物抗菌机制不同，分别作用于细菌 DNA 螺旋酶和细菌 的细胞壁，达到多靶点协同杀菌的目的，从而提高抗菌活性， 同时也能减少耐药菌的产生。 2 β-内酰胺类联合氟喹诺酮类药物抗感染的临床应用进展 2. 1 慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 急性加重期 COPD 是一 种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发展，与肺 部 对 有 害 气 体 或 有 害 颗 粒 的 异 常 炎 症 反 应 有 关［3］。引起 COPD 急性加重的最常见原因是支气管感染，肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎克雷伯菌是 COPD 急性加重期最常见病原菌。COPD 诊治指南（ 2007 修 订版） 推荐对 COPD 住院患者应用抗生素的有 β-内酰胺类、 大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等，并建议Ⅲ级及Ⅳ级 COPD 急性加重有铜绿假单孢菌感染等危险因素时可使用第 三代头孢菌素或联用氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗生素。氟喹 诺酮类药物具有很好的组织渗透能力和杀菌作用，而且比氨 基糖苷类的毒性作用少，常选择氟喹诺酮类与 B-内酰胺类联 合使用。研究表明，单独应用哌拉西林 / 他唑巴坦作为经验 性初始治疗 AECOPD 有效率为 65. 8% ，单独应用左氧氟沙 星有效率为 63. 9% ，哌拉西林 / 他唑巴坦联合左氧氟沙星有 效率为 94. 7% ，且 不 良 反 应 发 生 率 相 当［4］。由 此 可 见，在 AECOPD 初始治疗中联合应用哌拉西林 / 他唑巴坦及左氧氟 沙星，疗效良好且可减少耐药菌的产生。 2. 2 社区获得性肺炎（ CAP） 的治疗 肺炎是常见的急性呼 吸道感染性疾病，其中 CAP 占 90% 以上，且为老年患者，合 并症多，合理选择抗菌药物，迅速有效的控制感染是治疗的 关键。数据 显 示［5］ 左 氧 氟 沙 星 与 头 孢 曲 松 联 合 应 用 治 疗 CAP 有效率为 95% ，显著高于单用头孢曲松组 60% 的有效 率，且治疗中无严重并发症的发生，应可作为 CAP 经验性抗 菌治疗的选择。研究表明，采用哌拉西林 / 他唑巴坦联合左 氧氟沙星作为治疗 SCAP 的起始用药，可有效杀灭金黄色葡 萄球菌、肺炎链球菌、需氧 G 一杆菌及铜绿假单胞菌、肺炎支 原体等常见 SCAP 的致病菌。 2. 3 呼吸机相关性肺炎（ VAP） 的治疗 近年来，由于三代 头孢菌素在我国临床上广泛应用，造成细菌耐药菌株，尤其 是产 β － 内酰胺酶的细菌不断增多，使得医院获得性肺炎的 治疗越来越困难。医院获得性肺炎是住院患者致残和死亡 的主要原因之一，VAP 是医院获得性肺炎中最严重的类型， 是机械通气治疗的常见并发症和导致死亡的重要原因。孙 陟中等［6］等研究表明左氧氟沙星联合哌拉西林 / 他唑巴坦治 疗 VAP 的总有效率达到 75. 5% ，细菌清除率为 76. 4% ，取得 了满意的效果，且费用适中，患者易于接受。是治疗 VAP 有 效的、理想 的 抗 菌 药 物，值 得 作 为 经 验 性 治 疗 药 物 在 临 床 推广。 2. 4 铜绿假单胞菌感染的治疗 铜绿假单胞菌感染须遵循
_内酰胺类和氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症_Al_HasanMN
中国感染与化疗杂志2010年5月20日第10卷第3期C h i nJ I n f e c t C h e m o t h e r,M a y.2010,V o l.10,N o.3(27.52%)有所上升(P<0.05),2009年下呼吸道感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等多重耐药菌,提示应加强对重点科室的多重耐药菌的管理。
在医院感染病原菌分布上,2009年革兰阳性球菌感染较2008年有所下降,革兰阴性杆菌有所上升(P<0.05),与国内其他报道基本一致[7-8]。
革兰阴性杆菌大多属于条件致病菌,其易感因素为术后长期住院、手术、留置导尿管、基础病。
若不注意洗手,医务人员的手可成为传播感染的重要方式[9]。
我院2009年调查当日抗菌药物的使用率为38.75%[中位数(M)为34.00%],2008年调查当日抗菌药物使用率39.33%[中位数(M)为40.63%],抗菌药物的使用率已控制在国家规定的范围(50%)内,并低于吴安华等[10]对我国医院抗菌药物日使用率的报道。
治疗用药的比率大于预防用药且以一联为主,说明近年来我院在抗菌药物的合理应用管理上取得了一定成效。
但是,在部分科室仍存在预防性使用抗菌药物过高或细菌培养率很低的问题,表明临床医师在治疗感染性疾病时借助临床微生物检测指导用药意识仍不强,因此,今后工作中,应该在结合各个科室患者病情特点的基础上还要加强对临床医师抗菌药物使用知识的培训及管理。
参考文献:[1] 杨雪英,陈华,李志伟.综合医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):393-395.[2] 吴安华,任南,文细毛,等.193所医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):561-564.[3] Z o t t i C M,M e s s o r i l o l i G,C h a r i e r L,e t a l.H o s p i t a l-a c q u i r e d i n f e c-t i o n s i n I t a l y:a r e g i o nw i d ep e r v a l e n c e s t u d y[J].J H o s pI n f e c t,2004,56(2):142-149.[4] B u r k e J P.I n f e c t i o n c o n t r o l-a p r o b l e mf o r p a t i e n t s a f e t y[J].NE n-g l J M e d,2003,348(7):651-656.[5] 王瑞臣,沈钺,杨又力,等.926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):89-91.[6] 任南,徐秀华,吴安华,等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志,2002,12(1):1-3.[7] 任勇,樊悦,申翠华,等.2003-2005年山东省医院感染监控网病原菌分布及耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):581-583.[8] 梁耀携,陈小龙.综合性医院医院感染现患率调查与分析[J].中国基层医药,2007,14:(1):94-96.[9] 丁国英,王婕玲.非生物性因素引发切口感染及对策[J].中华医院感染学杂志,2004,14(7):775.[10] 吴安华,任南,文细毛.我国178所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查[J].中华医院感染学杂志,2002,12(12):881-884.收稿日期:2010-02-01·信息交流·β内酰胺类和氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症β-l a c t a m a n d f l u o r o g u i n o l o n ec o m b i n a t i o n a n t i b i o t i ct h e r a p y f o rb a c t e r e m i a c a u s e db y g r a m-n e g a t i v e b a c i l l i 作者报道了以β内酰胺类抗生素与氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症的队列研究结果。
β—内酰胺类联合大环内酯或喹诺酮对老年重症社区获得性肺炎的效果分析
β—内酰胺类联合大环内酯或喹诺酮对老年重症社区获得性肺炎的效果分析摘要目的研究β-内酰胺类联合大环内酯或喹诺酮治疗老年重症社区获得性肺炎的临床意义。
方法310例老年重症社区获得性肺炎患者，按照随机数字表分为研究组和对照组，每组155例。
研究组使用β-内酰胺类联合大环内酯治疗，对照组使用β-内酰胺类联合喹诺酮治疗。
比较两组患者临床症状消失时间、临床疗效及患者满意度。
结果研究组患者临床症状改善时间以及住院时间均比对照组短（P＜0.05）。
研究组总有效率为98.06%，明显优于对照组的86.45%（P ＜0.05）。
研究组患者满意度为96.77%，对照组为81.29%，研究组患者满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论老年重症社区获得性肺炎使用联合治疗法有效，且β-内酰胺类联合大环内酯优于联合喹诺酮。
关键词β-内酰胺类；大环内酯；喹诺酮；获得性肺炎；重症社区获得性肺炎是老年人入院治疗和死亡主要因素之一，危险老年人生命健康安全[1]。
临床使用抗生素联合使用治疗老年重症社区获得性肺炎，使用β-内酰胺类联合大环内酯，或者β-内酰胺类联合喹诺酮。
本文对比研究老年重症社区获得性肺炎使用不同类型抗生素联合使用的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院呼吸内科2010年1月～2016年年1月收治老年重症社区获得性肺炎患者310例，均自愿参与研究，签署知情同意书。
按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组155例。
研究组男89例、女66例，年龄50～82岁，平均年龄（68.2±3.2）岁，病程3个月～1年，平均病程（8.2±2.1）个月。
对照组男88例、女67例，年龄49～83岁，平均年龄（68.8±3.3）岁，病程3个月～1.5年，平均病程（8.1±2.0）个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
6种β-内酰胺类抗生素与溶媒配伍的稳定性研究
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｂ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｉ ｘ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ Ｄ—ｉ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
及外观等研 究 结果 阿莫西林钠舒 巴坦钠 、 阿莫西林钠 克拉 维酸 钾 、 头孢哌 酮钠舒 巴坦钠 与 两种 溶媒 配伍 后在 主要 成分含量方面差异明显 ； 哌拉 西林钠他 唑巴坦钠 、 头孢哌 酮钠舒 巴坦钠与 两种溶媒 配伍后 ｐ Ｈ值 有明显 不 同一 结论 ６种 Ｂ一内酰胺类抗生素在偏酸性溶媒 中不稳 定。 关键词 ： 果糖 注射液 ； 葡萄糖注射液 ； 高效液相 色谱 法 ； ｐ Ｈ值
ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｐ Ｈ ｏ ｆ ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｔ ａ ｚ ｏ ｂ ａ ｅ ｔ ａ ｍ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ， ｃ ｅ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｚ ｏ ｎ ｅ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｌ ｂ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｏ ｃ ｃ ｕ ｌ ｔ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｂ —ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ Ｓ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｃ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ．
β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用研究进展
β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用研究进展
陈筱云
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(7)4
【摘要】β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用在治疗很多感染性疾病时疗效良好,特别是下呼吸道感染.近年来得到了较多的临床验证.本文对β- 内酰胺类与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用的理论依据及临床应用情况进行综述,表明这两类抗菌药物联用,可以扩大抗菌谱、降低耐药性.
【总页数】3页(P120-122)
【作者】陈筱云
【作者单位】545001,广西柳州市红十字会医院药剂科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.β内酰胺类和氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症 [J], 康悦
2.β-内酰胺类联合氟喹诺酮类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染机制研究进展 [J], 徐辉;何晓静;李晓冰;菅凌燕
3.儿童肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物敏感性研究[J], 王咏红;佟月娟;俞桑洁;杨永弘
4.氟喹诺酮类抗菌药物联合利伐沙班治疗肺结核合并肺栓塞的效果分析 [J], 王玉奇
5.氟喹诺酮类抗菌药物联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎患者的疗效评价 [J], 李翀
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β内酰胺类和氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症
β内酰胺类和氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症康悦
【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》
【年(卷),期】2010(010)003
【摘要】@@ 作者报道了以β内酰胺类抗生素与氟喹诺酮类药物联合治疗革兰阴性杆菌菌血症的队列研究结果.目前对于联合使用抗生素的研究主要局限于β内酰胺类和氨基糖苷类抗生素的联合应用.由于氨基糖苷类抗生素不良反应多见,尤其是肾功能损害,限制了此类药物的经验用药;氟喹诺酮类药物具有较强的抗菌活性和一定的安全性.本研究采用大系列回顾性列队研究方法.
【总页数】1页(P222)
【作者】康悦
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.β-内酰胺类药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析 [J], 赵建平;冯笑梅;周秀岚
2.基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药性检测中的应用进展 [J], 李媛睿;俞静;刘瑛
3.革兰阴性杆菌败血症和念珠菌血症危险因素分析 [J], 张丽雁;王莉;袁丽娜
4.治疗革兰阴性杆菌菌血症及败血性休克的新概念 [J], Sche.,I;翁航爱
5.革兰阴性杆菌临床分离株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性研究 [J], 余娴;凌保东;雷军
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6种β-内酰胺类抗生素与溶媒配伍的稳定性研究
6种β-内酰胺类抗生素与溶媒配伍的稳定性研究朱宗敏;朱日然【摘要】目的研究6种β-内酰胺类抗生素分别同5%葡萄糖注射液和果糖注射液配伍后溶液的稳定性.方法以注射剂临床常用量为配伍参考,室温下分别在与溶媒配伍0、2、6 h后进行主要成分含量、pH值、不溶性微粒及外观等研究.结果阿莫西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠与两种溶媒配伍后在主要成分含量方面差异明显;哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠与两种溶媒配伍后pH值有明显不同.结论 6种β-内酰胺类抗生素在偏酸性溶媒中不稳定.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2014(033)001【总页数】3页(P24-26)【关键词】果糖注射液;葡萄糖注射液;高效液相色谱法;pH值【作者】朱宗敏;朱日然【作者单位】山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011;山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R969.2在临床治疗中，注射剂需与各种溶媒配伍使用，为保证注射剂在临床应用的安全、稳定、有效，选择合适的溶媒非常重要。
5%葡萄糖注射液是常用的溶媒注射液，其应用广泛且价格低廉；果糖注射液作为新型溶媒具有分解速度快、对血糖影响小等优点，适用于糖尿病患者［1，2］。
本试验选择了临床常用的6种β－内酰胺类抗生素（美洛西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛钠），分别考察其与5%葡萄糖注射液及果糖注射液配伍后稳定性的差异，为临床安全用药提供依据。
1.1 仪器 GWF－8JA微粒分析仪，天津天河医疗仪器有限公司；岛津LC－20A高效液相色谱仪；S20 SevenEasy pH酸度计。
1.2 试药 5%葡萄糖注射液、果糖注射液、美洛西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛钠，均购自山东中医药大学附属医院。
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海军医学杂志 ２０１０年 ９月第 ３１卷第 ３期 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆＮａｖｙ Ｍｅｄｉｃｉｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３，Ｓｅｐｔ．２０１０
器 ，使室 内 ＣＯ：浓度 未超过 １％ ，因此不 会 对人 体造 成 伤害 ，受 试者均无 不适 。
高原低 氧影 响人 的各 个 组织 系 统 ，随着 海 拔高 度 的升 高 ，这种 影 响逐 渐加重 。低 氧可 引起 体力 、思 维 、记 忆功能减 退 ，甚 至产 生 幻 觉 ，还 可导 致 作 业 效 率和 战斗力降低 ，指挥员 出现决 策失 误 ，战斗员 体 能 和操作 准确性 降 低等 。 因此 ，在 高 原 利用 氧 烛 建 立 富氧室 ，向一定空 间 内供 氧 ，使 局部环 境 氧浓度 和 氧 分压基本 接近海平 面 ，对 提高战 斗力 ，恢 复 因极 度缺 氧造成机体代 偿功 能的不 足是有 益 的。氧烛 制 氧技 术无 需 动力 ，受 环 境 因素 影 响小 ，单 位 体 积 储 氧 量 大 ，是高原部 队提高低 氧适应 能力 和抗 疲 劳的有 效 、 安全 措施 ，在 高原 军 事 医学 中有 非 常 重要 的应 用 价 值 ；同时 ，氧烛 对预 防高原病 的发生是 一 种较理 想 的
作者 单 位 ：４－４ｌ １ １８ 湖 北 襄 樊 ，解 放 军军 事 经 济 学 院 襄 樊 分 院 门 诊部
注射 用头孢 哌酮 舒 巴坦 钠 １．５ ｇ（北 京悦康 药业 集 团 有 限公 司 ，批 号 ０９０９０２）、注射用 阿莫 西林 钠舒 巴坦 钠 １．５ ｇ（江西东 风药业 股份有 限公 司 ，批号 ０９０７３８— ２）、注射 用阿莫 西 林 钠 ０．５ ｇ（东 北制 药集 团公 司沈 阳第一 制 药 厂 ，批 号 ０９０４０１）、注 射 用 氨 苄 西林 钠 １．０ ｇ（哈药 集 团制 药 总厂 ，批 号 Ａ０８０５０４０１３）、注 射 用 头 孢 唑 啉 钠 ０．５ ｇ（哈 药 集 团 制 药 总 厂 ，批 号 Ｂ０９０５３６１１３）、０．２％ 乳 酸 环 丙 沙 星 氯 化 钠 注 射 液 １００ ｍｌ（武 汉 滨 湖 双 鹤 药 业 有 限 责 任 公 司 ，批 号 ０９０１１６６０５）、０．２％ 乳 酸 左 氧 氟 沙 星 注射 液 １００ ｍｌ （湖北 广 济 药 业 股 份 有 限 公 司 ，批 号 ０９０７２０１１２）、 ０．２％盐 酸左 氧氟沙 星氯化 钠注射 液 １００ ｍｌ（广 东彼 迪药 业有 限公 司 ，批 号 ２００８０５１２）、０．９％ 氯 化 钠 注 射液 ５００ ｍ１（武 汉滨湖 双鹤药业 有 限责任公 司 ，批号
［关键词 ］ 头孢哌酮 ；乳酸环丙沙星 ；乳酸左氧氟沙星 ；配伍 ［中图分类号］ Ｒ９６９．２ ［文献标识码 ］ Ａ ［文章编号］ １００９—０７５４（２ｏｌｏ）ｏ３－－０２０２—０２
随着 医药科 技 的 发展 ，许 多新 药 不 断应 用 于 临 床 ，抗生素联 合用药 的机会 越来越 多 ，药 物配 伍 的安 全性 问题值 得 临床 医 生关 注 。在 临床 工 作 实 践 中 ， 笔 者偶然发 现 ｜Ｂ一内酰胺 类抗 生素与氟 喹诺酮 乳酸盐 配伍 存在安全 隐 患 ，现将 基层 临 床 常用 的 ＪＢ一内酰胺 类抗生 素与氟 喹诺 酮类抗 生素 的配伍 试验 过程 及结 果 报告 如下 ，为 临床实践提 供依据 。 １ 材 料 与 方 法 １。１ 材料 注射用青 霉素钠 １６０万 ｕ（华北 制药 股 份 有 限 公 司 ，批 号 Ｅ０８０８３０２）、注 射 用 头 孢 哌 酮 钠 １．０ ｇ（北 京悦康 药业 集 团有 限公 司 ，批 号 ０９０７０１）、
供氧 途径 ，值 得推 广应用 。
［参考文献 ］
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ａｎｄ ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｉｔｙ ａｔ ｈｉｇｈ ａｌｔｉｔｕｄｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｃｃｕｐ Ｅｎｗｉｒｏｎ Ｈｅａ ｌｔｈ， １９９９，５（３）：１８７． ［４］ Ｗｅｓｔ ＪＢ．Ｓａｆｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｔｓ ｆｏｒ ｏｘｙｇｅｎ ｅｎｒ ｉｃｈｍｅｎｔ ｏｆ ｌＯＯｍ ａｉｒ ａｔ ｈｉ【ｇｈ ａｌｔｉｔｕｄｅ［Ｊ］．Ｈｉｇｈ Ａｌｔｉｔｕｄｅ Ｍｅｄ Ｂｉｏｌ，２００１，２（１）：４７—５０． ［５］ Ｄｅｈａｒｔ ＲＬ 航空航 天医学基 础 ［Ｍ］．北 京 ：人 民军医出版社 ，
１９９０ ：８６ — ８９．
（收 稿 日期 ：２０１０—０２—２２） （本文编辑 ：彭润松）
－ 内 酰 胺 类 与 氟 喹 诺 酮 类 抗 生 素 配 伍 试 验 研 究
康 明
［摘要］ 目的 探讨 口一内酰胺类与氟喹诺 酮类抗生素配伍在 临床输液过程 中的安全问题。方法 将 注射 用青霉素钠 、 阿莫西林钠 、氨苄西林钠、头孢唑啉钠 、头孢 哌酮 、阿莫西林钠舒 巴坦钠和头孢哌酮舒 巴坦钠 等 ７种抗生素粉剂经 ０．９％氯化钠 注射液稀释溶解后各取 １．５ ｒｎＩ，分别和 ０．２％乳酸环丙沙星注射 液、０．２％乳酸左 氧氟沙星注射液 、０．２％盐 酸左 氧氟沙星注射 液各 １．５ ｍｌ配伍。结果 头孢 哌酮 、头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸环丙沙星注射液、乳酸左氧氟沙星注射液混合后 ，立 即出现乳白 色悬浊液 ，管壁可见 白色的微小 固体颗粒 ，经振荡不消失 。结论 卢－内酰胺类与氟喹诺酮类抗生素存在配伍禁忌。
第 ３期 康 明 口一内 酰胺 类 与氟 喹诺 酮 类 抗 生 素 配 伍 试 验 研 究