霍奇金淋巴瘤的放疗64页PPT
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霍奇金淋巴瘤病症PPT演示课件
霍奇金淋巴瘤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
2024版霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
霍奇金淋巴瘤ppt演示课件•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01霍奇金淋巴瘤概述定义与发病机制定义霍奇金淋巴瘤（HL）是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
发病机制与免疫缺陷、病毒感染（如EB病毒）、遗传因素等有关。
具体发病机制尚未完全阐明，但免疫系统的异常反应和淋巴细胞的恶性增殖是重要环节。
流行病学特点可发生于任何年龄，但多见于青年和中年人群。
男性发病率略高于女性。
全球范围内均有发病，但发病率存在地域差异。
免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。
年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型临床表现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。
部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。
分型根据病理组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。
其中，CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。
02诊断方法与标准了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血常规检查血清学检查免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶（LDH ）等肿瘤标志物的水平。
通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。
030201对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者，X 线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、骨盆等。
X 线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大，以及肝脾等器官的受累情况。
CT 检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者，MRI 检查可发现颅内或脊髓内的病变。
MRI 检查通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
淋巴结活检利用抗原抗体反应原理，检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况，有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。
免疫组化检查通过检测淋巴结组织中特定基因或染色体的异常改变，有助于预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
霍奇金淋巴瘤课件PPT
NLPHL (N=394)
0.03 8.1 2.5 4.3 88 96 41
cHL (N=7904)
3.7 7.9 3.7 8.8 82 92 48
资料来源于GHSG, NLPHL占4.7% (1988-2002)
NLPHL和cHL的治疗结果
GHSG, (1988-2002)
NLPHL cHL
NLPHL cHL
或一个淋巴结外器官/部位伴横膈同侧区域淋巴结受侵(IIE).
IJROBP, 82:619-625, 2012
6
III期: EBVP+IF 36 Gy
挽救性放疗 30 Gy
常横规挽膈救性两化疗侧淋巴结区域受侵(III),可合并局部结外器官/
4 ABVD + IF (20 Gy)
预纵后膈好 肿早块期直H径D>综T合5-治T6疗胸化廓疗部内周径期位1/数3 R受CT侵(IIIE)；或合并脾受侵(IIIs)；或结外器官和
57%MOPP/ABV化疗后达CR JCO, 29:4234, 2011 GHSG HD12：入组条件 15年治疗失败率 (%) 能不能做单纯化疗？不能!! Johnson PWM, et al, JCO, 28:3352-3359, 2010
化疗: ABVD或ABVD/MOPP + IF 10 Gy
结节硬化型 混合细胞型
结节硬化型 混合细胞型
肉瘤
弥漫性纤维化 网状细胞
淋巴细胞削减型 ——
淋巴细胞削减型 淋巴细胞削减型
——
未分类
经典HD和NLPHD的病理和免疫学差别
病理特征
生长类型 肿瘤细胞形态
诊断性RS细胞 背景
结节性淋巴细胞为主型HD
结节状，到少部分结节状 爆米花样细胞（多倍型） 淋巴细胞和组织细胞 常缺乏 淋巴细胞、组织细胞
霍奇金淋巴瘤的护理ppt课件
病例三：康复故事
结果
完全康复，重返工作岗位
总结
积极的心态、科学的治疗和康复训练是霍奇金淋巴瘤康复的关键。
B
C
异常症状的监测
密切关注患者是否有异常症状出现，如淋巴 结肿大、发热、消瘦等，及时就医。
预防复发
通过定期复查和随访，及时发现复发的迹象 ，采取有效措施进行治疗和管理。
D
提高生活质量的方法
疼痛管理
心理支持
对于疼痛不适的患者，采取有效的疼痛管 理措施，如药物治疗者的心理健康状况，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 问题。
症状护理
01
02
03
疼痛管理
对于疼痛症状，采取适当 的止痛措施，如药物治疗 、物理治疗等，以减轻患 者的痛苦。
发热护理
对于发热症状，采取适当 的降温措施，如物理降温 、药物治疗等，以保持患 者的舒适度。
感染预防
加强口腔、皮肤等部位的 清洁护理，预防感染的发 生。
饮食护理
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保 证患者获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
加强国际合作与交流， 共同推进淋巴瘤防控事
业的发展。
05 霍奇金淋巴瘤的典型病例分享
病例一：早期发现与治疗
患者年龄：35岁
01
症状：颈部淋巴结肿大，持续低热， 夜间出汗
02
诊断过程：通过淋巴结活检确诊为霍奇 金淋巴瘤，处于早期阶段
03
06
总结：早期发现和治疗对于霍奇金淋巴 瘤的预后至关重要
05
结果：病情稳定，无复发迹象
霍奇金淋巴瘤的护理 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 霍奇金淋巴瘤概述 • 霍奇金淋巴瘤的护理原则 • 霍奇金淋巴瘤的康复与预后 • 霍奇金淋巴瘤的预防与控制 • 霍奇金淋巴瘤的典型病例分享
《淋巴瘤放疗指南》课件
淋巴瘤放疗是一种重要的辅助治疗手段，主要用于局部控制 肿瘤和缓解症状，对于某些类型的淋巴瘤，放疗可以作为主 要的治疗手段。
淋巴瘤放疗的原理
放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA， 导致细胞死亡。对于淋巴瘤细胞，放 射线可以破坏其增殖能力，使肿瘤缩 小或消失。
放疗可以针对肿瘤的局部区域进行治 疗，对周围正常组织的损伤较小。因 此，放疗常用于治疗局部浸润的淋巴 瘤或缓解症状，如疼痛、肿胀等。
01
淋巴瘤放疗的方案 与技术
放疗方案的选择
放疗方案应根据淋巴瘤的类型、分期和患者的具体情况进行选择，以达到最佳的治 疗效果。
放疗方案应综合考虑肿瘤的大小、位置、浸润程度等因素，以及患者的年龄、身体 状况和心理状态等因素。
放疗方案的选择应遵循个体化的原则，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
通过药物或其他手段增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗效果 。
立体定向放疗
利用先进的影像技术和计算机模拟技术，对肿瘤进行精确的定位和 剂量计算，实现高剂量、低损伤的治疗。
个体化放疗的发展趋势
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因特点，为患者制定个性化
的放疗方案。
图像引导放疗
02
利用影像技术实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗剂量
放疗技术的进展
放疗技术不断更新，包括三维适形放 疗、调强放疗和立体定向放疗等技术 的应用，提高了放疗的精确度和治疗 效果。
放疗技术的进展还包括对放疗副作用 的预防和处理，以减轻患者的痛苦和 提高生活质量。
放疗技术的进展还包括放疗与化疗的 联合应用，以及放疗与其他治疗手段 的联合应用，以提高治疗效果和患者 的生存率。
01
淋巴瘤放疗的适应 症与禁忌症
淋巴瘤放疗的原理
放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA， 导致细胞死亡。对于淋巴瘤细胞，放 射线可以破坏其增殖能力，使肿瘤缩 小或消失。
放疗可以针对肿瘤的局部区域进行治 疗，对周围正常组织的损伤较小。因 此，放疗常用于治疗局部浸润的淋巴 瘤或缓解症状，如疼痛、肿胀等。
01
淋巴瘤放疗的方案 与技术
放疗方案的选择
放疗方案应根据淋巴瘤的类型、分期和患者的具体情况进行选择，以达到最佳的治 疗效果。
放疗方案应综合考虑肿瘤的大小、位置、浸润程度等因素，以及患者的年龄、身体 状况和心理状态等因素。
放疗方案的选择应遵循个体化的原则，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
通过药物或其他手段增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗效果 。
立体定向放疗
利用先进的影像技术和计算机模拟技术，对肿瘤进行精确的定位和 剂量计算，实现高剂量、低损伤的治疗。
个体化放疗的发展趋势
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因特点，为患者制定个性化
的放疗方案。
图像引导放疗
02
利用影像技术实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗剂量
放疗技术的进展
放疗技术不断更新，包括三维适形放 疗、调强放疗和立体定向放疗等技术 的应用，提高了放疗的精确度和治疗 效果。
放疗技术的进展还包括对放疗副作用 的预防和处理，以减轻患者的痛苦和 提高生活质量。
放疗技术的进展还包括放疗与化疗的 联合应用，以及放疗与其他治疗手段 的联合应用，以提高治疗效果和患者 的生存率。
01
淋巴瘤放疗的适应 症与禁忌症
霍奇金淋巴瘤的放疗ppt课件
病灶野放疗
灶野放疗
165
168
195
10年EFS
78 P=0.113
88
88
10年OS %
92 P=0.79
92
87
10年第二原发瘤% 2.3
2.9
4.6
注：EBVP=表阿霉素+博莱霉素+长春新碱+强的松
精品课件
Ⅰ、 Ⅱ期HD（预后好）CH+IFRT结果
（Meerwaldt et aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
1993-1999： 543 例
中位随访期 42月
病例数 46月TFFS
46月OS
STNI 96
272
77
MOPP/ABV ×3
271
99
99
+IFRT
P<0.001
(Leuk NLSymph精o品m课a件42(s2): 12, 2001)
GHSG HD8实验结果
（Engert A et al. JCO 21(19):3601, 2003）
精品课件
腹主动脉旁淋巴结野
精品课件
腹股沟/股三角/髂外淋巴区(盆腔腹股沟野)
上界：骶髂关节中部 下界：股骨小转子下5cm 外界：股骨大转子和受侵淋巴结外2cm 内界：闭孔中缘，至少要超出受累淋巴结 外2cm.
髂总淋巴结受侵时，射野上 界为L4-L5间
隙和精品受课件侵淋巴结上至少2cm
腹股沟、腹三角、髂外淋巴结野
复发率
精CT品课件
（3）PET可预测疗效
Kostakoglu L. et al.(JNM 43(8):1018, 2002)
18F-FDG-PET – 复发 2 缓解 13 总计 15 中位PFS (月） 未达
淋巴瘤放疗指南课件
CR 累及野 RT 30Gy
CR→累及野 RT 30Gy
PR ABVD×2
PR→累及野 RT 36Gy
SD/PD
更换化疗方案+/-放疗
I-II 期预后不良型 ABVD×4
CR
ABVD×2 累及野 RT 30Gy
PR ABVD×2
CR 累及野 RT 36Gy（ 当照射野为纵隔或腹 部时 30Gy 后缩野至肿瘤残留部位） 至残留
割剂量次） III/IV期 化疗为主 放疗指征: 化疗后孤立残留病灶或化疗 前的大病灶
化疗后残留病灶影响生活质 量
对化疗不敏感的病灶可试行 放疗 累及野30-36Gy 分次剂量均为次
非胃MALT淋巴瘤
• I/II期 累及野放疗 • III/IV期 ➢ 化疗首选 ➢ 放疗用于姑息减症治
疗 ➢ 累及野放疗
➢ 以上放疗分次剂量均为2Gy/次
胃MALT淋巴瘤
• I期 ➢ 病变累及粘膜或粘膜下但未
至浆膜层
全胃放疗（分次剂量次）
➢ 病变累及浆膜层 全胃＋胃的第一、二站淋巴 引流区放疗（分次剂量次）
病变超出浆膜层
全腹腔放疗（分次剂量次）
累及野加量至36Gy（缩野分 割剂量次）
• II期 ➢ 全腹腔放疗（分次剂量次） ➢ 累及野加量至36Gy（缩野分
或不加用化疗 ➢ 单纯化疗 ➢ 病理3级：参照弥漫大B
细胞淋巴瘤治疗
• III/IV期 化疗为主
放疗指征: ➢ 化疗后孤立残留病灶或化疗
前的大病灶
➢ 化疗后残留病灶影响生活质 量
➢ 对化疗不敏感的病灶可试行 放疗
累及野36-40 Gy 分次剂量均为次
累及野定义：病灶所在部位的淋 巴引流区域＋肿瘤床
霍奇金淋巴瘤ppt课件
（２）经典型HL：①Ⅰ和Ⅱ期：ABVD 方案化疗４～６个周 期＋受累野放疗。其中预后良好的早期HL，首选综合治疗， ABVD 方案化疗４～６个周期，然后行局部放疗２０～３０Gy
；未达完全缓解（complete response，CR）的患者可适当
提高照射剂量。预后不良的早期HL 首选综合治疗，ABVD 方 案化疗４～６个周期，然后行局部放疗３０～３６Gy；未达 CR 的患者可适当提高照射剂量。②Ⅲ和Ⅳ期、无大肿块：
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
治疗原则
（１）结节性淋巴细胞为主型HL： ①ⅠＡ和ⅡＡ期：受累野放疗 （根据Ann Arbor 分期系统确定的淋巴区域进行照射）或受累区
域淋巴结放疗（根据PET-CT 合理延伸２～５ｃｍ 的淋巴引流区
域确定的放射治疗区域），照射剂量为２０～３６Gy。②ⅠB和 ⅡB期：化疗＋受累淋巴结区域放疗±利妥昔单抗治疗。③ⅢＡ 和ⅣＡ期：化疗±利妥昔单抗±受累淋巴结区域放疗，也可以选 择观察等待。④ⅢB和ⅣB期：化疗±利妥昔单抗±受累淋巴结区 域放疗。其中一线化疗方案可选择ABVD方案（阿霉素＋博来霉 素＋长春花碱＋氮烯咪胺）、CHOP 方案（环磷酰胺＋阿霉素 ＋长春新碱＋泼尼松）、CVP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松） 、EPOCH 方案（足叶乙甙＋长春新碱＋环磷酰胺＋ 阿霉素＋泼尼松）等±利妥昔单抗治疗。
结节性淋巴细胞为主型Hodgkin淋巴瘤 （NLPHL） 典型Hodgkin淋巴瘤（CHL） 结节硬化型（MS） 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞削减型（LDHL）
诊断检查
病史及体检、影像学检查 组织病理学检查 _ 确诊依据!