特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合
1例特发脊柱侧凸前路矫形的手术配合
［］ 徐俊冕． ６ 临床各科病人中常见的心理障碍． 国际中华心身
医学杂志，０ １３ １ ：０—１ ． ２０ ， （ ） １ ２
１ 特发 脊柱 侧 凸前 路 矫 形 的手 术 配 合 例
郑榕萍
济 宁市 第二人 民医院（ 山东 济 宁 ２ ２ ０ ） ７ ０ ０
［ 中图分 类号 】 ６１５ Ｒ８． ［ 文献标识码 ］ Ａ 脊柱侧凸是发生 在三维空间 的结 构畸形 。手术 矫正是较 有 效 的方法之一 ， 进行前路矫形术 除手 术技术难 度之外 ， 也要具 有 高水平的麻 醉技术 ， 两个 专业 的完美 结合 ， 能达 到治疗 效果 ， 才 现将手术配合如下 ： １ 临床 资料 患者 ， 男性 ，３岁 ， １ 冠状面 ４ 。 ７胸弯在 Ｘ线片上的 自动矫正率 及柔软度为 ６。 右 、 ５左 无明显后凸和前 凸畸形 。患者 既往 无肺结 核和胸膜炎等病史 ， 前肺 功能为 正常 预计 值 的 ８ ％ １０ ， 术 ７ ０％ 无单肺同期麻醉禁忌症 。 ２ 手术方式简介 患者摆放正确 的手术体位 ， 为凸侧 向上的全侧 卧位 ， 醉师 麻 全麻诱导 ， 双腔气管插管。矫形 系统为钛合 金钉棒 系统 ， 的直 棒 径 ４ ｍｍ， ５ 中空椎体钉 的直径 ５ ５—７ ５ ． ．ｍｍ， 长度 ２ ５—４ ｍｍ， ０ 整 套 内固定系统安置 于胸椎 体 的侧方 ， 然后 冲洗 、 血 、 置 引流 止 放 管， 逐层缝合 。 ３ 术前准备 ３ １ 术前访视 巡 回护士于术前一 天到病 房进行术前访 视 ， ． 了 解患者 的病情及 心理状态 ， 患者 的不安 、 忧虑和恐惧 可直接影 响 手术效果和伤 口愈合 ， 回护士 与患 者耐心交 谈 ， 巡 回答 患者 的各 种疑问 ， 减轻患者 的心理负 担 ， 鼓励 家属 给予 患者精 神支 持 ， 以 解除患者的紧张心理 ， 使患者对手术 充满信心 ， 的接 受手术 平静
脊柱侧弯矫形术手术配合方法演示文稿
18岁男性， 严重侧弯畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
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ห้องสมุดไป่ตู้
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
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24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式 静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况
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1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院 专家 5、术前标示手术部位
术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结
巡回护士术前准备
4.摆放体位：搬运病人时，动作轻柔，步调一致，保持患者脊椎在一 条轴线上，保证各关节处于功能位，防止特殊部位以及神经受压，注 意保暖。
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巡回护士术前准备
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巡回护士术中护理
1.配合洗手护士清点手术物品并登记。 2.正确填写各项手术护理记录单。 3.正确连接仪器设备，将电刀电凝、电切调节到医生所需数值， 及时添加手术台上所需特殊物品。 4.术中严密观察患者生命体征及输液输血情况。
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脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
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脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节 段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转以 及三维脊柱畸形。
脊柱侧弯(凸)的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是一种病理状态。
当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
早期病例多采用非手术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。
而侧弯在青春期发展较快，Cobb角在40°以上的特发性侧凸，或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期手术治疗。
现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下：一、非手术治疗（一）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为29.6%，比没有治疗，单纯观察组的消退率明显高。
矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫形目的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。
因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。
下面介绍作者编制的一套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中几节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬行患者肘膝卧位，用肘膝向前及向后爬行（图1）。
图1 前、后爬行2.左、右偏坐患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
脊柱侧弯手术方案
脊柱侧弯手术方案引言脊柱侧弯，又被称为脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，特征是脊柱在冠状面上出现弯曲，使得背部变形且不对称。
对于严重影响患者生活质量的脊柱侧弯病例，手术是一种有效的治疗方法。
本文将介绍脊柱侧弯手术的方案和注意事项。
手术适应症手术适应症主要包括以下几点：1.脊柱侧弯角度大于40度，且持续稳定。
2.骨骼发育尚未完全成熟的患者，脊柱侧弯角度大于30度。
3.伴有呼吸功能障碍、心动过速或压迫腹腔器官等严重症状的患者，脊柱侧弯角度达到或超过20度。
手术准备在进行脊柱侧弯手术前，需要进行以下准备工作：1.评估患者的身体状况和手术风险，包括全面的身体检查和影像学检查。
2.与患者和其家属进行充分沟通，解释手术风险和术后恢复过程。
3.手术室准备：准备手术器械、手术床、脊柱操作器等，并确保手术室环境无菌。
4.术前标记：通过成像技术进行标记，确定手术切口和植入物位置。
手术方案1. 传统开放手术传统的开放手术是脊柱侧弯手术中常用的方法之一，步骤如下：1.切口：在患者背部进行切口，暴露脊柱。
2.植入物选择：根据患者特点选择合适的植入物，如螺钉、杆子等。
3.矫正脊柱：通过植入物的固定和调整，使脊柱恢复正常的形态和对称性。
4.骨融合：采用自体骨或人工骨替代植骨，促进融合。
5.术后恢复：术后积极进行康复训练，遵守医生的指导。
2. 腔镜辅助手术腔镜辅助手术是一种新兴的脊柱侧弯手术技术，相对传统手术具有以下特点：1.切口小：腔镜手术通过小切口进行，减少手术创伤和恢复时间。
2.避免大量出血：腔镜手术的出血量明显减少，减少手术风险。
3.可视化操作：腔镜手术可以通过摄像系统实时观察手术过程，减少手术风险和误操作。
4.快速恢复：腔镜手术术后恢复快，患者可以尽早恢复正常日常活动。
3. 术后注意事项术后需要注意以下事项：1.病房护理：术后需密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、体温等。
2.康复护理：术后应及时进行康复训练，包括正常的姿势、逐渐增加活动强度等。
脊柱侧弯矫正术的手术配合
脊柱侧弯矫正术的手术配合脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。
脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。
目的讨论脊柱侧弯矫正术的手术配合。
方法配合手术进行术中护理。
结论脊柱侧弯矫正术的手术配合可以保证手术顺利进行，避免手术中容易出现的感染等风险。
脊柱侧弯矫正术手术室护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。
脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。
脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。
脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。
脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。
首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲。
原发弯曲的上下可出现相反方向的曲线，称继发性弯曲，也称代偿性弯曲或次要弯曲。
在结构性脊柱侧弯时，脊柱还有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可>90°，使后胸壁形成一条嵴状隆起，如剃须刀，故称为剃刀背畸形。
脊柱侧弯与胸廓畸形可使胸腔容量变小、活动受限，发育不良，从而影响心肺功能。
早期诊断，早期治疗，减轻畸形进展，使患者获得进一步的良好发育非常重要。
脊柱侧弯的治疗目的：矫正侧弯畸形且阻止其进一步，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
手术分两个方面：矫形和植骨融合固定。
矫形手术包括后路矫形手术和前路手术。
脊柱侧弯的矫正是三维空间的矫正。
必要时，可行肋骨畸形矫形术，对先天性脊柱侧弯，可行半椎体摘除，楔形椎体截骨术等。
矫形方法基本上分为两大类：一为前路矫形，如前路松解、支撑植骨、Dwyer、Zielke、TSRH、CDH等；另一种为后路矫形，如 Harrlngton、Luque、Galveston及CD、Isola等。
脊柱侧弯矫形术手术配合方法PPT演示文稿
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手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
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成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
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脊柱解剖—椎骨一般形态
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脊柱解剖—椎骨间连结
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脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
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查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
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椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
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脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
脊柱侧弯手术麻醉注意事项
脊柱侧弯手术麻醉注意事项脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，手术治疗是较为有效的治疗方法之一。
然而，在进行脊柱侧弯手术时，麻醉是一个非常关键的环节，麻醉策略的制定和实施直接影响手术的安全和疗效。
本文将从麻醉的准备、评估和实施等方面探讨脊柱侧弯手术麻醉的注意事项。
一、术前准备1.麻醉医师应与患者进行充分的交流和沟通，了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等。
通过采集血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者的身体状况和手术风险。
2.麻醉医师应针对手术的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物组合。
一般来说，脊柱侧弯手术可采用全身麻醉、椎管内麻醉或混合麻醉等方式，但考虑到手术时间长、创伤大的特点，全身麻醉是最常用的麻醉方式。
3.在麻醉实施前，麻醉医师应检查好相应的麻醉设备和药物，准备好必要的应急设备和药品，以备不时之需。
二、麻醉评估在手术前，麻醉医师需要对患者进行相关评估，以确定患者的麻醉深度、控制呼吸和循环功能等。
1.麻醉深度评估。
麻醉深度的评估是衡量麻醉效果的关键指标。
一般来说，麻醉医师可以通过观察患者的意识状态、呼吸音、瞳孔反应等指标来判断麻醉深度。
同时，麻醉医师也应掌握相应的药物调节技巧，根据患者的具体情况实施相应的麻醉调节。
2.循环功能评估。
手术时，患者处于体位改变的过程中，循环功能易受影响。
在麻醉实施前，麻醉医师应对患者的心率、血压等指标进行评估。
在手术过程中，及时调整麻醉深度和药物剂量，保持患者循环功能稳定。
3.呼吸功能评估。
脊柱侧弯手术涉及的胸腔腹腔手术，易造成患者呼吸功能不全，因此，麻醉医师在手术前需评估患者的呼吸功能。
手术时，应定期评估患者的呼吸功能，及时发现和处理患者的呼吸异常情况。
三、麻醉实施在麻醉实施时，麻醉医师需要对患者的麻醉深度、循环功能等指标进行实时监测和调节，确保手术的安全和成功。
1.麻醉深度监测。
在全身麻醉的实施中，麻醉深度的监测是十分重要的。
麻醉医师可以通过电生理技术、红外线技术等手段，对患者的麻醉深度进行实时监测和调节。
脊柱侧弯手术配合解析
三、心得体会
肺功能评估
肺功能评估在决定病人是否适合脊柱 手术方面有重要的作用。肺活量等于或低 于正常值的35%是很可靠的，提示术后可 能有并发症。
三、心得体会
提高肺活量的方法 1）术前可进行吸气功能锻炼 2）教授深呼吸咳嗽
三、心得体会
神经功能评估
手术治疗 1）前路手术 2）后路手术 3）前后联合
二、手术配合
1.术前准备
病人准备
手术用物准 备
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术前体位适 应性训练
手术器 械敷料
一次性用物
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二、手术配合
手术体位：俯卧位
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二、手术配合
效 果 图
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二、手术配合
1.器械敷料准备： ①器械：骨科基础包、脊柱器械、矫形器械 ②敷料：剖腹包、中单、手术衣 2.一次性用物
上关节突
横突
椎弓根 棘突
横突
椎体 下关节突
椎体解剖标志 椎间盘
椎间孔
脊柱解剖
脊柱解剖
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
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三、心得体会
洗手配合
• 1.提前15至30分钟洗手，整理器械台并与巡回护 士清点手术台上器械及纱布等物品。
• 2.按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀吸引器 等装置。
矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯效果观察
抬高运动 ； ③反复做深 呼吸使 凹陷的胸廓 向对侧扩
张。
柱 的纵 向生长 ， 直到发育成熟 ， 控制脊柱侧弯的不断
恶化 ； 形 器 的治疗 原 理 是 运 用 生物 工 程 力 学 原 理 矫
１３ 脊椎 ｃｂ ． ｏｂ角测 量
治 疗 前及 治 疗 １２ａ后 分 、
别行 ｘ线检 查 ： 患者 自然直 立 ， 腿 靠拢 ， 上 肢 自 两 两 然下垂 ， 双肩水 平 ， 两髂 嵴高 度一致 ， 头平 视 ， 抬 投照
于治 疗前 ， Ｐ均 ＜０ ０ ．５
３ 讨 论
人体 表 面 的高温 聚 乙烯 材 料 ， 由技 师 及 临 床 医 师根 据 患者 的具 体情 况定 制 ， 初 １— 最 ２周 一般 控制 在 每
天应 用 ８ｈ左右 ， 后逐 渐增 加应 用 时 间 ， １个 月左 至 右 每天 ２ ０ ｈ以上 ， 天不 少 于 ２ ， ３个 月 由矫 每 ０ｈ 每 形 医师 进行 局部 调整 ， ６个月 复查 ｘ线 片 ， 用 ２ 每 应
中胸段侧弯 ２例 ， 段侧弯 ３例 ， 腰 胸腰段 联合侧弯
３ １例 ； 弯 角度 ｃｂ 侧 ｏｂ角为 １ 。 ３ 。 ６ 一 ５。
１２ 治疗 方法 ． 所 有 患者 均 配 戴 矫 形 器 治疗 并 配 合矫 形体 操锻 炼 。矫 形 器 的制 作 与 应用 ： 用适 合 选
ｃｂ 明显 小 于治疗 １ａ 治疗 前 ， ｏｂ角 及 治 １ａ明显小
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ４ ７期
矫 形 器 配合 矫 形 操 治疗 青少 年 特 发性 脊 柱 侧 弯 效果 观察
周万 勇 ， 于 峰， 王世 芳
（ 东省 荣 军总 医院 ， 南 ２ ０ １ ） 山 济 ５ ０３
脊柱侧弯矫形内固定术的手术配合
１ 号可吸收缝线逐层缝 合， 递５ ／ ０ 可吸收缝线皮内缝 合。 ２ ＿ ３ 术后护理 手术结束后协助医生将患者平稳置放于手术推车上 ， 协助麻醉师严密观察患者生命体征变化 、 肢体运动 隋况 ， 等 自主呼， 由于手术 牵拉可能挫伤 脊髓或破坏 脊髓血供 ｌ 】 Ｉ ， 或硬膜外血 肿直接压 迫均会
视网膜受压 而失明 Ｉ 。因而我们在摆体位 时， 面部置于柔软抬高的包 圈中 ， 颈部不可过度伸 曲， 眼眶不可承受压力 ， 并可触摸到眼眶 ， 观察
１ 次／ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 改 变头 部 位 置 。
３ ． ３通过对 ｌ ２例患者进行认真 、 细致的手术期护理 ， 患者安全接受手 术， 顺利度过手术关 ， 减轻 了痛苦 、 提高生存质量 、 达到 了预期疗效。 因此护士要有高度的责任感 ， 熟练 的护理技 术 、 技能 ， 充分掌 握 手术步骤 、 掌握各种新仪器 、 新器械及物 品的正 确使用 ， 术 中熟练 准 确地配合 ， 严密观察病情变化， 保证手术顺利完成 。
２ ． １术前准备
２ ． １ ． １ 护理人员准备 脊柱侧弯矫形 内固定术是脊柱外科 中难度 较大 的手术 ， 手术过程复杂 ， 难 度大 ， 危险程度高 ， 手术时间长 ， 感染 机会 多， 术后易出现并发症 。因此配合手术的护士参加术前讨论 ， 听取术
者对患者病情 、 手 术 方 式 的分 析 ， 了解 手 术 方 案 及 掌 握 手 术 步 骤 ， 认
２ ． ２ ． １ 巡 回护士配合 麻醉成功后 ， 给患者双 眼涂上适量红霉素眼膏 ， 取俯 卧位 ， 调 整好体位垫 ， 使胸腹部呈悬空状 ， 不影 响呼吸和循环功 能， 注意保护好眼睛。维持输液通畅 ， 术 中严密观察 患者的血压 、 呼 吸、 心率 、 血 氧饱 和度等变化 ， 及时 提供手术所 需物品 ， 密切观察手 术进展 。术前 ， 术中 ， 术后 与器械护士共 同清点 器械 敷料 ， 确保准确 无误 。配合医生做好术中唤醒试验 ， 协助手术 医生观察患者双下肢 及脚趾 的活动情况 ， 观察有无脊髓受损 的表 。 ２ ． ２ ． ２器械护十配合 协助消毒铺 巾， 粘贴手 术薄膜 ， 连接好 中心 吸引 器及高频 电刀等 。后正 中切 口， 递手术刀 切开皮肤约 １ ０ ～ ３ ０ ｃ ｍ纵切 口， 上端稍高于 上末 椎棘突 ， 下端稍低 于下末椎棘 突 ， 递 电刀止血 ， 依 次切开皮下组 织 、 深筋 膜至棘上 韧带 ， 递 骨膜剥离子沿 棘突两侧 骨 膜 下剥 离 肌 肉 至 关 节 突 外 侧 ， 显露 术 野 的棘 突 ， 椎 板及关节突 ， 递 纱布填塞压迫止血 ， 递撑开器撑开。协 助术者 ｃ臂透视定位 ， 确定手
椎弓根螺钉系统治疗特发性脊柱侧弯的手术配合
通 气 脊柱 侧 弯 手 术 创 伤 大 ， 求 术 后 １ 绝 对 卧 床休 息 ， 练 ， 要 周 训 卧床 大 小便 。 醒试 验 训 练 ： 唤 告诉 患 者 术 中要 进行 短 时 间 唤 醒 ， 术 中听 命 令 握拳 ， 做足 趾 伸屈 活动 ， 于术 中观 察有 无 脊 髓 损 伤 。 用 侧 弯 Ｃｂ 偏 大或 侧 弯 弹性 较 差 的患 者 ， 前鼓 励 其 吊单杠 ， 增 ｏｂ角 术 以
逐 层关 闭 切 口 。 ２ 手 术配 合
心理 健康 ， 重 者 可致 胸 廓 畸形 ， 响 心肺 功 能 。 期 发 现 和及 时 严 影 早
矫治 ， 防 止 和减 少该 畸 形对 青 少 年 身心 健 康严 重 危 害 的有 效 方 是
法 。 院 ２０ 年 开 始 治 疗特 发 性 脊 柱 侧 弯 患 者 ２ 例 ， 得 良好 本 ０３ ８ 取
１ 手 术 方法 ＿ ２
全 麻后 ， 者取 俯 卧 位 ， 后 正 中直 切 口（ 切开 患 取 １ １ ，
皮 肤 、 下 组 织 及 深 筋 膜 、 背筋 膜 ， 离 两侧 椎 板 所 有 附 着 组 皮 腰 剥 织 ，用 骨膜 剥 离 器于 骨 膜下 推 剥 附着 于 棘 突及 椎 板 上 的骶 脊 肌 ，
弯 部位 均 为胸 腰段 ， 弯程 度 Ｃ ｂ 角 ４ 。６。平均 ５ ． ， 合 并 侧 ｏｂ ７～ ８， ３５ 均 。
凸侧 的剃 刀 背 畸形 。
术 前要 做 心 肺 功 能 检 查 ， 以判 断其 能否 承担 手 术 的 风 险 。 前 指 术
导 患者 加 强 呼 吸训 练 ： 天定 时 深 呼 吸或 吹气 球 以增 加肺 活量 和 每
加 侧 弯节 段 脊柱 弹 性 ， 便于 最 大 限度 矫正 畸形 。
后路脊柱侧弯矫正术的手术配合
后路脊柱侧弯矫正术的手术配合作者：区红霞王福涓邓华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第22期【摘要】通过对脊柱侧弯手术的配合12例，总结脊柱侧弯的手术配合方法，认为掌握脊柱侧弯的手术步骤和术中配合要点，做好充分的术前准备工作以及与医生的密切配合是手术成功的重要保证。
【关键词】脊柱侧弯；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02脊柱侧弯在青少年脊柱畸形中较为常见，其发病原因尚不十分明确，临床上通常通过手术矫形固定植骨融合进行治疗[1]。
此类手术难度大，器械多，出血多，因此要求手术室护士与手术医生密切配合，进行精心的护理，使患者顺利度过手术。
现将手术配合体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料脊柱侧弯患者12例，男8例，女4例，年龄8～19岁，其中特发性脊柱侧弯患者9例，先天性脊柱侧弯患者3例，均在气管插管、静脉复合麻醉下实施脊柱侧弯矫正术。
1.2 手术方法麻醉成功后患者取俯卧位，常规消毒铺巾后，取后路正中切口，充分暴露畸形段棘突、椎板，在C臂机透视下于两侧椎弓钉处分别植入适当的螺钉，左右各放置一根相应长的棒，旋转矫形后锁紧螺钉，观察畸形得到矫正，躯体感觉诱发电位正常后置横联，加压锁定，各椎间植入术中切除的骨进行椎间融合，最后放置引流管，逐层缝合切口1.3手术配合1.2.1 术前准备①患者的准备：因多数患者为初次手术，缺乏对手术的认识，加上环境的陌生，均会造成患者的心理负担加重，影响手术及预后，巡回护士在手术前一天，对病房中的患者进行访视，通过宣教方式提高患者对手术的认识，缓解紧张情绪，使患者积极面对手术，配合治疗。
②器械的准备：除脊柱手术常规器械外还需要准备矫正内固定的器械，C臂机，血液回收机等，必要时还要准备磨钻[4]。
③环境的准备：手术最好安排在层流手术间，术前充分消毒室内空气。
④手术护士自身的准备：脊柱侧弯手术具有较高难度，术中应用的器械较多，要求护理人员对手术方式全面了解，将手术步骤熟记于心，熟练配合。
小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合
小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合
王燕
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)019
【摘要】目的:探讨小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合.方法:本组患儿30例,在全麻下经脊柱后路行椎弓根钉内固定,植骨融合术的手术配合.结果:30例患者均矫正,术前Cobb's角平均76.8度,术后23.6度,平均矫正53.2％.结论:良好的手术配合对手术成功至关重要.
【总页数】2页(P2914-2915)
【作者】王燕
【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院,重庆400014
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合 [J], 朱青;吴晨
2.特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合 [J], 邹君怡
3.深度自体储血技术在特发性脊柱侧弯矫形术中的应用研究 [J], 王瑞含; 彭娟; 刘久波
4.青少年特发性脊柱侧弯矫形术后矢状面平衡的研究进展 [J], 陈立艺;刘冲;莫森;梁妥;马元;詹新立
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脊柱侧弯矫形术的护理配合
脊柱侧弯矫形术的护理配合金静【摘要】Objective To summarize the experience of nursing cooperation in scoliosis orthopedics. Methods 12 patients who were admitted to our hospital and received posterior pedicle screw internal fixation of three-dimensional orthopedic surgery. The nursing data of pre-operation, intra-operation and post-operation were compared and analyzed to draw a conclusion. Results The correction rate of scoliosis orthopedics after surgery was 63% and the height was generally (5±2)cm higher than that of admission. Body balance was significantly improved without any complication including unhooking or broken stick. Conclusion Nursing care can alleviate patients' anxiety, and guide patients to strengthen respiratory function, therefor, to improve pulmonary function and keep respiratory tract unobstructed. Cooperation with anesthetists and surgeons during operation is the fundamental guarantee to make operation successful.%目的：总结脊柱侧弯矫形手术的护理配合经验。
脊柱侧弯矫形术的手术配合
脊柱侧弯矫形术的手术配合摘要脊柱侧弯是危害人们最常见的脊柱畸形，女性多于男性，产生脊柱侧弯的原因很多，包括先天性，遗传性，神经肌肉性的，肢体长度不等长，其它引起侧弯原因还包括脑瘫、强脊性脊柱炎，但超过80%脊柱侧弯是特发性的，特发性脊柱侧弯是青少年常见畸形，严重者可影响内脏功能，甚至出现神经受压症状，危害着青少年健康[1]。
手术矫形内固定植骨融合治疗是这类疾病的主要治疗手段[2]，但这类手术特点为切口长，难度大，器械品种多，因此要求手术室护理人员与手术者密切配合，进行精心护理，使患者顺利度过手术关。
目的探讨脊柱侧弯矫形术的护理配合。
方法做好术前访视，做好术前准备，术中密切观察患者情况，积极配合手术。
结果提高手术效率，保证手术顺利进行，无严重并发症发生。
结论通过总结脊柱侧弯手术配合要点，对提高手术护理质量有临床意义。
关键词脊柱侧弯矫形术手术配合1术前准备1.1术前训练脊柱侧弯可导致胸廓畸形影响心肺功能，故术前要做心肺功能檢查，以判断其能否承担手术的风险；术前指导患者加强呼吸训练，每天定时深呼吸以增加肺活量和通气[3]，脊柱侧弯手术创伤大要求术后一周绝对卧床休息，训练卧床大小便，唤醒试验训练，告诉患者术中要进行短时间唤醒，要听命令配合，用于术中观察有无脊髓损伤。
1.2术前访视巡回护士去病房看望病人先做自我介绍，然后了解患者病情，向患者介绍手术室环境，麻醉方式，手术体位，禁饮禁食的时间以及手术成功的案例给患者信心，通过言语沟通消除和减轻患者紧张恐惧心理。
1.3物品准备术前了解术式，熟悉手术步骤并做好充分物品：脊柱常规器械，矫正内固定器械一套、骨蜡、棉片、自体血回输。
2术中配合2.1巡回护士配合2.1.1 迎接病人核对无误后，建立有效静脉通道，协助麻醉师全麻插管，进行深静脉穿刺。
2.1.2 手术体位全麻后病人取俯卧位头偏向一侧，头部垫一啫喱头圈，胸部，髌骨前，身体两侧、踝关节垫一软垫，但侧弯椎体在胸五以上或者强直性脊柱炎引起侧弯头不能偏向一侧要用头托把病人头固定在U型槽内，这一类病人特别要保护病人眼睛以免被压伤。
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【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ８— ９
（ 文 编辑 ： 本 郎威 ）
［］ ３ 巩玉 秀． 国护理 工 作 的现 状及 对 策． 国医院 管理 杂 志 ， 我 中
１９ ，８ ５ ：６ ９８１（ ）２．
特 发 性 脊 柱 侧 弯 矫 形 术 的 手 术 配 合
邹 君 怡
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
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护 理 园 地 ｜ 蛩 ＿ ＿ｌ誊≮ ｜≯ ｜＃ ＿ ｜｜ ｜ 曩 ｊ 。曩毒 － 。 曩≯ ｌ ｌ 曩 ∥ 。 ≯ｌ。 ｒ ｌ 亭 曩 尊 。 ｌ 。 ｔ
４４ 严 格 的无 菌 操作 是 防止 术 后 感 染 的 重 要 环 节 ， 术 用 品 均 ． 手
手术最好安 置在层 流手术 间 ， 术前充 分消 毒室
灭菌严格 。ｃ臂机 的放 置应 遵循 合理利 用空 间 、 仪器使 用方便 ，
不影响无菌操作 、 不干扰各种仪器 的电源连续 的原则 。Ｃ臂 机的 使用严格遵守无 菌操作 ， 并严格控制人员 流动及参观人员 。 ４５ 手术器 械种类 繁 多 ， ． 应熟 悉手 术 步骤 及各 种器 械 的使 用。 术 中铺置两个 无菌 台 ， 常规器 械与特 殊器械 分开放 置 ， 真清 将 认
４ 体 会
１ １ 患者准备 ．
了解病 情 ， 向患 者介 绍 手术 室 的先 进设 备 、 环
境， 手术 目的 、 方式 ， 麻醉的安全 性 ， 手术体 位 以及 手术 成功 的病 例， 以消除或减轻 患者 的不 良心理 。做 好 备皮 、 沐浴 、 肠等 准 灌
４ １ 正确摆放俯 卧位 ， ． 胸腹部悬空而不直接接触 台面 ， 使胸腹 腔
无锡 市第二人 民医院（ 江苏 无锡 ２ ４ ０ ） １０ １
【 关键词 】 脊柱侧 弯； 矫 形术 ； 手术配合
脊柱侧弯易发于 占总人 口 ２ ％的女性 的和 ０ ５ 的男性 。产 ．％ 生脊柱侧弯 的原 因很多 ， 括先天性的 、 包 遗传性 的 、 神经肌 肉性的
３ 洗手 护 士 配 合
容积不减少 ， 呼吸不受限 。 使
备， 术前禁食禁饮 ， 术晨更换 干净 的病员 服。
１２ 物 品准备 ． 术前 了解术式 ， 熟悉手术步骤 ， 做好充分 的物品 准备 。脊柱 常规器械 、 矫正 内 固定 器械 １ （ 套 压缩 棒 、 撑开棒 、 预 弯器 、 口器 、 开 螺丝钉 、 板钩 、 椎 关节 钩等 ） 手控 高频 电刀 、 、 Ｃ臂机 等。检查性 能 ， 确保正常使用 。 １３ 环境 准备 ．
２ 巡 回 护 士 配 合
２ １ 迎接 患者 ． ２ ２ 手术 体位 ．
核对无 误 ， 建立有效静脉通路 ， 协助麻 醉师行全 患者全麻后 取俯 卧位 ， 使用俯 卧位专用 弓形 架 ，
麻插 管 、 动脉穿刺测压 、 静脉穿刺等 。 桡 深 头 部 用 专用 凝 胶 垫 ， 意 眼 睛 的 保 护 。 翻 身 时 注 意 管 道 勿 牵 拉 。 注 注 意 电 极 板 的 安 放 ， 止 电灼 伤 。 防
开拧紧螺母 ， 纠正脊柱畸形。同样在脊柱的另一侧以 同样方法 安
装 连 接 棒 ， 接棒 亦 弯 成 脊 柱 矫 形 后 的 弧 度 状 ， 紧 螺母 。 连 拧 ３３ 植 骨 加 固 切 除 近侧 脊 柱 棘 突 、 板 外 侧 皮 质 ， 生 理 盐 水 ． 椎 用
此要求手术室护理人员 与手术 者密切 配合 ， 进行精 心护理 ， 患 使
内 空气 。
４ ２ 由于手术 时问长 ， 量低温 液体 的输入 ， 温丢失 ， ． 大 体 应控 制
好 室 温 。对 所 输 液 应 加 温 至 ３ ７℃ 。维 持 体 温不 低 于 ３ ℃ 。 ５
４ ３ 术 中做好躯体感 觉诱 发电位的监测 ， ． 如脊髓 受压 、 缺血等损 伤造成诱发 电位改 变 ， 应及时提醒 医生 。
３２ 纠正 畸形 ．
根螺钉 ， 在需 安装椎 弓根螺 钉椎 体 的椎 弓根处 用 开 口器 缓慢 钻
孑， Ｌ并用探针探查 所钻孔是否在椎 弓根及椎体 内， 椎扩孔 ， 量 丝 测
深度 ， 入相应长度的螺 钉。首先安 装侧 弯凹侧连 接棒 ， 旋 注意 顺 侧弯弧度方 向， 将连接棒 预弯成弧 度状 ， 上好 连接棒 ， 拧上 螺母 ，
者顺利渡过手术关 。现将 笔者所 在医 院成功实 施的 特发性 脊柱 侧弯矫形手术 的配合介绍如下 。
１ 术 前 准 备
纱布保 留好剪下 的骨 组织 ， 骨凿 把椎板 凿毛糙 ， 用 并用 剪下１ 的骨
组织植于椎板 间 ， 在两根连接棒之 间固定 １ ２组横 向连接器 ， — 使 整个装置成为一个框架结构 ， 增加稳定性 。彻底止血 ， 冲洗切 口， 清点物品 ， 层关 闭切 口并用无菌敷料 、 逐 宽胶 布加压 固定 。
３ １ 暴露术野 ．
片 。消 毒 铺 单 。
常规 整理好器械台 ， 清点器械 、 纱布 、 缝针 、 棉 脑 根据 侧弯 的类别 ， 确定其 安装相 关椎 体 的椎 弓
和肢体长度不 等长 ， 等。其 它引起 脊 柱侧 弯 的原 因还 包括 脑 等
瘫 、 柱裂 、 肉营养失 调 、 脊 肌 脊柱 肌 肉萎 缩和肿 瘤 。但 超过 ８ ％ ０ 的脊柱侧弯病例是 特发性 的 ，意思 是病 因不 明。大部 分特发 性 脊柱侧弯的病例发生在 身体其 它系统 健康 的患者身 上。特发性
点数 目， 以便术 中快递快收 ， 为配合手术的顺利完成提供保障 。 【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ８— ４
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
２ ３ 术中密切观察病情变 化及手术 进展 ， 时准确 地保证 台上 ． 及
物品的需要 。
．．—
—
１ ２ ．— ０ ． —
２ ０ ，（ ）２ ． Ｏ ４ ｌ １ ：８
［ ］ 宇 ． 展 社 区护 理 任 重道 远 ． 代 护 理 报 ，０ ３ １ （ ） １ ４韩 发 现 ２０ ，１ ５ ：６
［］ ２ 章莉 莎， 魏艳芳 ， 兆琴． 国社 区护 理发展 现 状 与对 策． 胡 我 现
代 护 理 杂 志 ，０ ７ １ （０ ：１ ２ ０ ，０ １ ） ２ ．
勿 拧 过 紧 ， ２～ 用 ３把 大 力 钳 间断 固定 连 接 棒 上 ， 逐 渐 旋 转 作 撑 并
脊柱侧弯是青少年常见 的脊柱 畸形 ， 严重 者可影 响内脏 功能 ， 甚
至 出现 神 经 受 压 症 状 。
脊柱侧弯后路椎 弓跟钉矫形术 是特 发性 脊柱侧凸 、 天性脊 先 柱侧凸 、 痪型神经肌 肉侧 凸、 经肌 肉侧 凸致 脊柱塌 陷的 手术 瘫 神 方式 。一般校正融合脊柱 的手术最佳时 问为 １ ， 凸程度 ｃ — ４岁 侧 ｏ ｈ 角为 ４ 。～ Ｏ 。手术特 点为 切 口长 ， 度大 ， ｂ ０ ５。 难 器械 品种 多 ， 因