熊冠泽--肿瘤与重症
原发性肝癌外科治疗的回顾性分析
２ 结 果
本组患者手术均成功 ，围手术期无死亡病例。术后９ 例患者
发 生并发 症 ，发生 率 为 １． ％，经对症 处理 后均 治愈 。并 发症 包 ３６ ４ 括膈 下 积液４ 、胆漏 ２ 、肝 功能 障碍 １ 、腹腔 出血 １ ，经对 例 例 例 例
４ 参考文献
［ ］钱 建 民 ． 癌 外 科 治 疗 的 临 床 进 展 ［】中 国 肿 瘤 外 科 杂 １ 肝 Ｊ．
匿而诊断较困难，目前常采用血清甲胎蛋白检测结合超声显像对
高 危人 群 的监 测 ，使 肝 癌 在亚 临床 阶段 即早 期诊 断 ，早期 手术 切 除加积 极综 合 治疗 ，使 肝癌 的 五年 生存率 有 了 明显 提 高 。早 期肝 癌 肿瘤 分化 好 、包 膜完 整 、体 积小 、瘤栓 少 见 、远处 转移 少 ，宜 采 用手 术 治疗根 治 ；研 究表 明小 肝癌 根 治性切 除者 五 年生存 率 明 显 提高 。 手 术 的 目的是 提 高肝 癌 患 者 的生 存 率 ，改 善患 者 的 生 活质
左 半 肝切 除术 ３ 、左外 叶切 除术 ４ 。右 半肝 手术 取右侧 肋 缘下 例 例 切 口 ，左半 肝手 术取 双侧 肋缘 下 “ ”字形 切 口。肝 门阻断 时间 人
５ ０ｒｉ —１ ｎ）；选 择性 肝 门 阻断 的 时间 可适 当延 长 （ ０— ５ｍｉ ａ ２ ２ ｎ ／ 次 ，间 隔时 间 ５ ０ｍｉ ～１ ｎ）。术 后 常规 给 予保 肝 、支 持 、吸 氧 、
断 的时 间需严 格控 制 （ ｒ ｇ法 阻断 ：ｌ Ｐｉ ｓ ｎ Ｏ～１ ｉ 次 ，间 隔时 间 ５ｒ ｎ ａ ／
６ （ ． ％ ）。内科 合并 症 ：高血 压病４ 、糖尿 病３ 、慢 性支 例 ９９ ０ 例 例 气管 炎 ｌ 。所有 患者 术前 均确 诊为 原发性 肝癌 。 例 １ 方 法 ：采用 常 温 下 间歇 阻 断肝 门肝 切 除法 ，根 据 肿 瘤 部位 ． ２ 采取 相应 的术式 。其 中肝 部分 切 除术 ５ 例 、右 半肝 切 除术 ７ 、 ２ 例
肿瘤医院重症监护病房获得性黏质沙雷菌感染的危险因素分析
道分泌物 ， 保持呼 吸道 通 畅。同时 ＩＵ患者 由于治疗 及 临床监 Ｃ
测的需要 ， 往往还需要 应用 包括 深静脉 置管 在 内的其他 多种侵 入性操作 ， 本研究也显 示深静 脉置 管是 ＩＵ获得性 黏质 沙雷菌 Ｃ
在 ， 物理或 化学消毒 方法不 易完全清 除 ， 在患者 之间传播 。 用 易
分泌物 以及 体 内 留置 物 标 本 ， 时送 检 ， 进 行 细 菌 培 养 及 及 并
鉴定 。
较无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。但是病例组人住 ＩＵ时间、 Ｃ 总住 院
时间以及手术持续 时 间均 明显 长 于对 照组 ， 病例组 中 ２型糖 且 尿病患 者以及 恶性肿瘤 患者 明显 多于对 照组 ， 差异有 统计 学意
表 ２ ＩＵ获得性黏质沙雷菌感染的危险 因素多因素分析 Ｃ
本研究结果显示入住 Ｉ Ｕ时间 、 Ｃ 总住 院时 间、 手术持续 时间
机械通 气在 Ｉ Ｕ获得性 黏质沙 雷菌感 染 中起 了重 要作 用 。 Ｃ
＞４ｈ ２型糖 尿病 以及 恶性 肿瘤 、 、 机械 通气 ≥３ ｄ 广 谱抗 生 素 、
表 １ ＩＵ获得性黏质沙雷菌感染 的危险 因素分析 Ｃ
删 … …（位间） 分数 ）四 数距 ［ ‘ ”～四 数距… …… … 四 数距（位间 ］分 间） ”～… ‘ （位间） … ¨…～ 分 ］ 距（位 ］ 四 … 分 ］ 嚣
注： 人住 ＩＵ时 间、 Ｃ 总住院时间、 机械通气时间 、 广谱抗生素应 用时间、 深静脉置管时间 、 外科引流时间、 尿管时 间、 手术 持续时间均采用 中位数 （ 四 分位 数间距） 表示
感染的共 ３ ６例患者 纳入研 究 ， 组成病 例组 ， 例组 患者平 均 年 病 龄 （０ ８４１ ． ） ， 院 时 Ａ Ａ Ｈ ５ ． ２ ６ 岁 人 － Ｐ Ｃ ＥⅡ评 分平 均 （ ５２４６ ７ １． ． ） － 分 。选取 同时期入住 ＩＵ未 发生黏质 沙雷菌感染 的患者组成 对 Ｃ
2020CSCO胆道系统肿瘤诊疗指南
中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南GUIDELINES OF CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY （CSCO）BILIARY TRACT CANCER2020.V1.0中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写人民卫生出版社中国临床肿瘤学会指南工作委员会组长梁后杰沈锋秦叔逵副组长（以姓氏汉语拼音为序）毕锋戴广海李恩孝刘基巍刘秀峰钦伦秀王理伟朱陵君中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南2020. V1.0组长梁后杰沈锋秦叔逵副组长毕锋戴广海李恩孝刘基巍刘秀峰钦伦秀王理伟朱陵君秘书组郭婧谢赣丰郑怡专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）（*主要执笔人）白苇空军军医大学西京医院毕锋*四川大学华西医院陈骏*南京大学医学院附属鼓楼医院陈小兵河南省肿瘤医院陈志宇陆军军医大学西南医院仇金荣海军军医大学东方肝胆外科医院戴广海*解放军总医院邓薇首都医科大学附属北京友谊医院方维佳*浙江大学附属第一医院顾康生安徽医科大学第一附属医院顾艳宏*江苏省人民医院郭婧*青岛大学附属医院郭增清福建省肿瘤医院何宇陆军军医大学西南医院何义富安徽省肿瘤医院黄云中南大学湘雅医院焦洋安徽医科大学第一附属医院李俊海军军医大学东方肝胆外科医院李勇南昌大学第一附属医院李恩孝*西安交通大学第一附属医院李富宇四川大学华西医院梁后杰*陆军军医大学西南医院廖峰*解放军东部战区总医院刘波山东省肿瘤医院刘宏鸣陆军军医大学特色医学中心刘基巍*大连医科大学附属第一医院刘先领中南大学湘雅二医院刘秀峰*解放军东部战区总医院柳江新疆自治区人民医院娄长杰哈尔滨医科大学附属肿瘤医院卢进四川省肿瘤医院陆明北京大学肿瘤医院陆菁菁*北京和睦家医院栾巍内蒙古自治区人民医院罗嘉湖南省肿瘤医院吕红英青岛大学附属医院马虹*华中科技大学协和医院马惠文重庆市肿瘤医院欧娟娟陆军军医大学西南医院彭永海*解放军联勤保障部队第九〇〇医院钦伦秀*复旦大学附属华山医院秦宝丽辽宁省肿瘤医院秦叔逵南京金陵医院秦艳茹郑州大学第一附属医院邱文生*青岛大学附属医院尚培中陆军第八十一集团军医院沈丽达云南省肿瘤医院石焕山东省肿瘤医院寿佳威浙江大学医学院附属邵逸夫医院滕赞中国医科大学附属第一医院田伟军天津医科大学总医院王斌吉林省肿瘤医院王坚上海交通大学附属第六人民医院王欣云南省第一人民医院王馨厦门大学附属中山医院王阿曼大连医科大学附属第一医院王理伟*上海交通大学医学院附属仁济医院王文玲贵州医科大学附属肿瘤医院吴田田北京大学国际医院吴胤瑛西安交通大学第一附属医院谢赣丰*陆军军医大学西南医院许瑞莲深圳市人民医院殷保兵*复旦大学附属华山医院殷先利湖南省肿瘤医院应杰儿浙江省肿瘤医院臧远胜海军医科大学附属长征医院张倜天津医科大学肿瘤医院张翠英内蒙古自治区人民医院张永杰淮安市第二人民医院赵达兰州大学第一医院郑璐陆军军医大学新桥医院郑怡*浙江大学医学院附属第一医院郑振东解放军北部战区总医院周航遵义医学院附属医院周军*北京大学肿瘤医院周俊同济大学附属东方医院周琪重庆市涪陵中心医院周云河南省人民医院周福祥武汉大学中南医院周建炜河南省人民医院朱青四川大学华西医院朱陵君*江苏省人民医院前言基于循证医学证据，兼顾诊疗产品的可及性，积极吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。
采用Swan-Ganz导管监测老年人腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的变化
３ ０例 ， 龄 ６ ７ 年 ５～ ７岁 ，Ｓ Ａ Ａ分 级 Ｉ～Ⅱ级 ， 内分 泌疾 无 患 ， 明显 循 环 呼 吸 疾 患 。３ 无 ０例 患 者 随 机 分 为 两 组 压 １ Ｉ ０ｍｍＨ ， 组 术 中采 用 气 ｇＩ １
・
７ ・ ６
［ ］ 陆 文静 ，潘 百 强 ．婴 幼 儿 体 外 循 环 术 后 呼 吸 支 持 及 护 理 进 展 ２
［］ Ｊ ．现代护理 ， ０ ７ ３ ２ ） ２ ３ ２ ３ ． ２ ０ ，１ （ ８ ： ７ ６— ７ ７
［ ］ 陈尔 真 ，盛 慧 球 ，韩 立 中 ， ．中心 静 脉 导 管 病 原 菌 污染 调 查 ３ 等 ［］ Ｊ ．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ０７，１ （ ： １ ２０ ７ ７） ８ ９—８ １ ２． ［ ］ 洪 秀 华 ．临 床 微 生 物 学 检 验 ［ ］ ４ Ｍ ．北 京 ：科 学 技 术 文 献 出 版
先天性 心脏病患 儿 医院感染 的危 险 因素较 多 ， 本
用 Ｓａ ｗ ｎ—Ｇ ｎ 导 管 监 测 老 年 人 腹 腔 镜 ａｚ 肠 癌 根 治 术 中血 流 动 力 学 的变 化
邓玉 萍 ，黄 焕森
广 州 医学 院 第 二 附 属 医 院麻 醉科 （ 州 ５ ０ ６ ） 广 １２ ０
【 摘要 】 目的
神 ， ０５ ３ ２ ０ ：１ ３—１ ４ ３．
［ ］ 于小 波 ， 静 萍 ， 玉 斌 ， ．９６ ５ 沈 邢 等 ３９份 住 院病 历 医 院感 染 调查 分析及对策 ［］ Ｊ ．中华 医 院感 染 学 杂 志 ，２ １ ２ （ ） ３ １ ０ ０， ０ ３ ： ４ ． ［ ］ 张宇平 ， ６ 崔健．心胸外科 ８ ６例下呼吸道感染危险因素分析及护理 对 策 ［］ 中华医 院感染 学 杂志 ，００ ２ （ ） １５ Ｊ ２ １， ０ ９ ： ２３—１５． ２４ （ 稿 日期 ：０ ０—０ 收 ２１ ８—１ 编 辑 ： 培 德 ） ７ 林
机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结清扫策略和技术要点
•菁英论坛•机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结清扫策略和技术要点尚晓滨段晓峰岳杰马钊陈传贵张辰屈大望姜宏景天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤微创外科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 300060通信作者：姜宏景，Email:jianghj@【摘要】食管切除和淋巴结清扫是食管癌治疗的基石，上纵隔淋巴结清扫对于食管癌精准分期和改善病人预后具有重要价值。
左侧喉返神经旁淋巴结清扫是食管外科极具挑战的操作，其解剖边界和清扫范围尚无相关共识。
近年来，随着腔镜技术尤其是机器人手术系统在食管切除术中的应用，上纵隔微解剖概念的引入，笔者团队提出左侧喉返神经旁淋巴结清扫边界，以实现精准、根治性、规范化清扫。
笔者结合中心经验，对机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结解剖边界、清扫范围和技巧进行深入阐述。
【关键词】食管肿瘤；食管切除术；淋巴结清扫；左侧喉返神经；机器人手术系统基金项目：京津冀三地基础研究项目（20JCZXJC00050);中国临床肿瘤学会(C SC0)临床肿瘤学研究基金(Y-MSD2020-0346);天津市卫生健康科技人才培育项目（Kj20135)S t r a t e g i e s a n d t e c h n i c a l k e y p o i n t s o f ly m p h n o d e d i s s e c t i o n a l o n g t h e le ft r e c u r r e n t la r y n g e a ln e r v e in r o b o t-a s s i s t e d e s o p h a g e c t o m yShang Xiaobin, Duan Xiaofeng, Yue Jie, Ma Zhao, Chen Chuangui, Zhang Chen, Qu Dawang,Jiang HongjingDepartment of Minimally Invasive Esophageal Cancer Surgery, National Clinical Research Center forCancer, Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy, Tianjin Clinical Research Center forCancer, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, Tianjin 300060, ChinaCorrespondingauthor:JiangHongjing,Email:***************.com[Abstract ] Esophagectomy and lymph node dissection are the cornerstones for thetreatment of esophageal cancer. Upper mediastinal lymph node dissection is of great value foraccurate staging and improving the prognosis of patients. Lymph node dissection along the leftrecurrent laryngeal nerve is the most challenging procedures in esophageal surgery, and there hasbeen no relevant consensus on the scope and boundary of lymph node dissection. In recent years,with the application of endoscopic technology, especially robotic surgery system in esophagectomy,and the introduction of the concept of superior mediastinal microdissection, the authors haveproposed the border of lymph node dissection along the left recurrent laryngeal nerve, so as toachieve precise, radical and standardized dissection. Combined with their own experiences, theauthors elaborate on the anatomic boundary, extent and technique of lymph node dissection alongthe left recurrent laryngeal nerve.【K e y w o r d s】Esophageal neoplasms; Esophagectomy; Lymph node dissection; Leftrecurrent laryngeal nerve; Robotic surgical systemD O I：10.3760/l 15610-20210331-00160收稿日期2021-03-31引用本文：尚晓滨，段晓峰.岳杰，等.机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结清扫策略和技术要点[J].中华消化外科杂志，2021，20(5): 497-503. DOI: 10.3760/l 15610-20210331-00160.F u n d program s: Basic Research Program of Beijing-Tianjin-Hebei Region (20JCZXJC00050);Clinical Oncology Research Fund of Chinese Society of Clinical Oncology(Y-MSD2020-0346); Tianjin Health Science and Technology Talent CultivationProject (KJ20135)食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，病理学类型 以鱗癌为主，食管癌切除术目前仍是食管鱗癌主要 治疗手段[1]。
血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值
血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值吴家玉;熊冠泽;丁福全;雷军;卢松;徐珊玲;熊中华【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2014(035)001【摘要】[目的]评价血清胱抑素C(Cys C)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在急性肾功能损伤(AKI)病情评估及预后中的临床价值及意义.[方法]选取2010年1月至2011年12月我院住院收治的90例AKI患者(AKI 组)的血液标本,均符合AKI诊断标准.根据AKI分期标准分为AKI 1期组(30例)、AKI 2期组(30例)和AKI 3期组(30例),记录其血清Cys C、尿NGAL的变化,并对其进行APACHEⅡ评分,分析Cys C及NGAL与APACHEⅡ的相关性,评价两者联合检测在AKI患者中的预后价值.[结果]与其它3组相比,AKI3期患者血清Cys C及尿NGAL水平显著升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；AKI患者血清Cys C、尿NGAL与APACHEⅡ成明显线性相关(r值分别为0.877、0.717,P＜0.05)；AKI患者死亡率为28.89％ (26/90),血清Cys C及尿NGAL水平随APACHEⅡ评分增多而升高,存活组与死亡组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；高CysC+ NGAL 组APACHEⅡ评分及病死率明显高于高Cys C及高NG AL组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]急性AKI患者血清Cys C和尿NGAL均升高,血清Cys C及尿NGAL是反映AKI较敏感的生物学标志物,可以作为评价AKI患者病情和预后的指标.【总页数】5页(P152-155,封3)【作者】吴家玉;熊冠泽;丁福全;雷军;卢松;徐珊玲;熊中华【作者单位】四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041;四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041;四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041;四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041;四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041;四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041;四川省肿瘤医院重症监护室,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.血清胱抑素C、β2-MG和尿NGAL联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值 [J], 马红雨;朱美财;董磊;孙立美;全首祯2.血清胱抑素C联合尿NGAL在肝硬化患者并发急性肾损伤中的诊断价值分析 [J], 裴峰3.尿NGAL和血清胱抑素C联合检测对急性肾小球肾炎早期肾损伤诊断价值分析[J], 胡湘尘;张月4.尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC联合检测对脓毒症致急性肾损伤患者病死率的预测价值 [J], 徐冬; 余健; 陈勇; 薛翠; 宋玲英5.尿MMP-9、NGAL、Kim-1、CysC联合检测对脓毒症致急性肾损伤患者病死率的预测价值 [J], 徐冬; 余健; 陈勇; 薛翠; 宋玲英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
KIF4A在乳腺癌中的功能分析及临床意义
·研究论著·KIF4A在乳腺癌中的功能分析及临床意义吴珏熊志勇【摘要】目的研究KIF4A基因在乳腺癌中的表达情况，并探讨其可能的作用机制及表达差异与预后的关系。
方法从肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库收集乳腺癌数据集，下载KIF4A基因表达谱资料，相对表达量的中位数为5.77，以5.77为节点将乳腺癌患者分为KIF4A高表达组与KIF4A低表达组，分析其与病例特征的关系；利用Kaplan⁃Meier Plotter分析KIF4A与乳腺癌患者预后的相关性。
结果KIF4A在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织及乳腺细胞（P<0.01），KIF4A主要分布于细胞核和细胞骨架中，KEGG通路分析和GO功能分析显示KIF4A与细胞周期、RNA转运、Ｐ53信号通路、细胞分裂、端粒维持重组等功能有关。
KIF4A与Ki67的表达高度正相关（P<0.001），预后分析表明KIF4A表达越高，乳腺癌患者总生存时间和无复发生存时间更短（P<0.001）。
KIF4A的表达与淋巴结阴性乳腺癌的总生存率具有负相关性（P<0.001），而与淋巴结阳性乳腺癌的总生存率则不相关。
结论在乳腺癌中，KIF4A高表达并且和患者的预后相关，KIF4A在乳腺癌的发生中可能起着重要作用。
【关键词】乳腺癌；功能分析；KIF4A；预后Functional analysis and clinical significance of KIF4A in breast cancer Wu Juekun，Xiong Zhiyong.De⁃partment of Thyroid and breast surgery，the Third Affiliated Hospital of Sun Yat⁃sen University，Guangzhou 510630，ChinaCorresponding author,Wu Juekun,E-mail：【Abstract】Objective To investigate the expression level of KIF4A gene in breast cancer，explore the potential mechanism and unravel the relationship between the expression difference and clinical prognosis.Methods Data sets of breast cancer patients were collected from The Cancer Genome Atlas（TCGA）databaseand the expression profile of KIF4A gene was downloaded.The median relative expression level was5.77.All participants were divided into the high⁃and low⁃expression groups according to the value of5.77.The relation⁃ship between KIF4A gene expression and clinical characteristics was analyzed.Kaplan⁃Meier plot was utilized toanalyze the correlation between KIF4A gene and clinical prognosis of breast cancer patients.Results The expres⁃sion level of KIF4A in the breast cancer tissues was significantly higher than that in the normal breast tissues andcells（P<0.01）.KIF4A was mainly distributed in the nucleus and cytoskeleton.KEGG pathway analysis andGO function analysis demonstrated that KIF4A was associated with cell cycle，RNA transport，P53signaling pathway，cell division，telomere maintenance and recombination，etc.The KIF4A was positively correlatedwith the expression of Ki67（P<0.001）.Prognostic analysis revealed that the higher the expression of KIF4A，the shorter the overall survival and recurrence⁃free survival time of breast cancer patients（P<0.001）.The ex⁃pression of KIF4A was negatively correlated with the overall survival rate of patients diagnosed with lymph node⁃negative breast cancer（P<0.001），whereas it was not associated with that of their counterparts with lymphnode⁃positive breast cancer.Conclusion KIF4A is highly expressed in breast cancer patients and is associatedwith clinical prognosis.KIF4A may play a pivotal role in the incidence of breast cancer.【Key words】Breast cancer；Functional analysis；KIF4A；PrognosisDOI：10.3969/j.issn.0253⁃9802.2018.12.008基金项目：广东省自然科学基金（2018A03031367）作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院甲状腺乳腺外科（吴珏堃）；510663广州，中山大学附属第三医院岭南医院普外科（熊志勇）通讯作者，吴珏堃，E⁃乳腺癌是女性常见、病死率高的恶性肿瘤之一[1]。
任现职以来的主要专业技术工作成绩及表现
推荐评审正、副高级专业技术职务人员情况一览表（医疗）单位：（章）山东大学齐鲁医院拟评审职务：副主任医师申报方式：正常2006 年03 月01日单位：山东大学齐鲁医院被评审人：赵川莉下面是赠送的团队管理名言学习，不需要的朋友可以编辑删除谢谢1、沟通是管理的浓缩。
2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力；“艺术”是因为管理是实践和应用。
3、管理得好的工厂，总是单调乏味，没有任何激动人心的事件发生。
4、管理工作中最重要的是：人正确的事，而不是正确的做事。
5、管理就是沟通、沟通再沟通。
6、管理就是界定企业的使命，并激励和组织人力资源去实现这个使命。
界定使命是企业家的任务，而激励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结合就是管理。
7、管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。
8、管理者的最基本能力：有效沟通。
9、合作是一切团队繁荣的根本。
10、将合适的人请上车，不合适的人请下车。
11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队，而是通过别人的成功来获得自己的成功。
12、企业的成功靠团队，而不是靠个人。
13、企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。
14、赏善而不罚恶，则乱。
罚恶而不赏善，亦乱。
15、赏识导致成功，抱怨导致失败。
16、世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多相同的特质。
17、首先是管好自己，对自己言行的管理，对自己形象的管理，然后再去影响别人，用言行带动别人。
18、首先要说的是，CEO要承担责任，而不是“权力”。
你不能用工作所具有的权力来界定工作，而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。
CEO要对组织的使命和行动以及价值观和结果负责。
19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。
研究发现，从小没有培养好团队精神，长大以后即使天天培训，效果并不是很理想。
因为人的思想是从小造就的，小时候如果没有注意到，长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。
好医生医学教育中心
5
2005-07-02-046(国)
血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症学习班
北京大学口腔医院/好医生医学教育中心
俞光岩
5
2005-07-02-047(国)
感染性眼病的临床诊断与治疗
北京市眼科研究所/好医生医学教育中心
孙旭光
5
2005-07-02-048(国)
眼部病变影像学诊断
北京同仁医院/好医生医学教育中心
口腔全瓷修复进展
华西口腔医学院/好医生医学教育中心
万乾炳
5
2005-08-05-017(国)
口腔生物材料基础与应用展望
四川大学华西口腔医学院/好医生医学教育中心
陈治清
5
2005-09-01-031(国)
头颈部筋膜间隙的正常解剖及病变的影像诊断
四川大学华西医院/好医生医学教育中心
肖家和
5
2005-09-02-061(国)
陈育智
5
2005-06-01-032(国)
小儿神经系统疾病诊疗进展
北京大学第一医院/好医生医学教育中心
秦炯
5
2005-06-01-033(国)
儿科内分泌遗传代谢
天津市儿童医院/好医生医学教育中心
孙桂香
5
2005-06-03-015(国)
新生儿营养支持现代理论与临床技术
南京医科大学附属南京儿童医院/好医生医学教育中心
安全输血
北京市红十字血液中心/好医生医学教育中心
任芙蓉
5
2005-13-01-026(国)
糖类药物的临床应用及开发
中国科学院上海有机化学研究所/好医生医学教育中心
田庚元
5
2005-13-02-003(国)
肿瘤医院ICU获得性粘质沙雷菌感染的分布及药敏分析
Hale Waihona Puke ・２ ２ ・ １３ 肿 瘤 医院 Ｉ Ｕ获得性 粘质沙 雷茵感染 的分布及 药敏分 析 Ｃ
ｔ ｈ ｓ ｎ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｃ ｐ ａ ｏ ｐ ｒｎ Ｔｈ ｙ ｗｅ ｅａ ｕ ｃ ｐ ｉｌ Ｏ ｉ ｐ ｎ ｍ 。４ ｈ ｇ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｐ ａｏ ｐ ｒｎ ｍｉ ｏ ｔ ｅ １ ｔａ ｄ ２ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔ ｅ ｈ ｌ ｓ ｏ ｉ ． ｏ ｅ ｒ ｎ ｓ ｓ ｅ ｔ ｅ ｔ ｍｉ ｅ ｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ａ ｉ ｅ ｈ ｌｓ ｏ ｉ 。ａ — ｏ ｋ ｃｎ，ｔ ｉ ｔ ｏ ｒｍ－ ｕ ｆ ｍｅ ｈ ｘ ｚ ｌ ｎ ｉ ｒ ｆ ｘ ｃｎ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｓ ｒ ｓ ｏ ｍｕ ｔ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ Ｉ ｉ ｅ ｙ ｉ ｏ — ａｉ ｒｍｅ ｈ ｐ ｉ ｓ ｌａ ｔ ｏ ａ ｏ ｅ ａ ｄ ｃ ｐ ｏ ｌ ａ ｉ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｏ ｅ ｈ ｗ ｌｉ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ． ｔ ｓ ｖ ｒ ｍｐ ｒ — ｔ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｎ ｌｙ ｕ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｅ ｔ ｇ ｒ ｓ ｌ ． ａ ｔｔ ａ ｉ ａｌ ｓ ｎ ｉ ｏ ｉ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｓ ｓ ｅ ｔ ｌ ｙ ｔ ｓ ｉ ｅ ｕ ｔ ｏ ｂ ｃ ｂｉ ｎ ｓ
ｉ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ｒ ｎｔ ｏ ａ ｃ ｒ ｈ ｓ ｉａ ， ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｌ ｂ ｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｍｏ ｉ ｒｎ ｏ ｏ ｏ ａ Ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｅ ｓｖ ａ ｅ ｕ ｉ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｒ ｖ ｄ ｅ ｉ ｌ ｖｄ ｎ ｅ ｆ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｉ ｇ ｎ ｓ ｃ ｍｉ ｌ ｅ ｒ ｔ ａ ｎ ｏ ａ
一例生殖细胞瘤输液港置入术后囊袋伤口感染患儿的护理
一例生殖细胞瘤输液港置入术后囊袋伤口感染患儿的护理摘要总结1例生殖细胞瘤输液港置入术后囊袋伤口感染患儿的护理经验。
护理要点：经外科医生、静疗专科护士会诊，全面评估后，给予亲水纤维银抗感染及管理渗液、3M免缝胶布拉合伤口，保护伤口裂开，藻酸盐敷料管理渗液、促进肉芽生长。
经过10天的伤口换药，输液港囊袋伤口愈合。
关键词：生殖细胞瘤，输液港，囊袋伤口，护理前言小儿卵黄囊瘤（yolk sac tumor,YST）,原发于性腺或性腺外的组织器官，包括卵黄、睾丸、骶尾部、纵膈和腹膜后等，是一种高度恶性的生殖细胞瘤，它进展迅速，容易复发及转移，生存率低，严重威胁患儿生命［1］。
目前对其做到早期诊断，手术联合化疗是YST治疗最好的治疗方式。
早期过去没有恰当的化疗药物，YST的2年存活率低于20%，性腺外的YST预后更差，3年存活率仅为13%，随着含铂类药物的化疗方案广泛应用后，生成率明显改善，5年总体生存率达到67%-83.6%［2］。
肿瘤管理，尤其是静脉通路的管理一直是儿科患者面临的一个具有挑战性的问题。
植入式静脉输液港（VPA），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等［3］。
而采用特制的Huber针进行穿刺，可以将各种高浓度、强刺激性的药物直接输送至中心静脉，有效避免了外周静脉炎及药物外渗的发生。
是肿瘤患者静脉输液的永久性通道，可在体内长期留置，便于管理，是一种简单、安全的输液装置，患儿及家属接受程度高。
输液港也会发生导管堵塞、感染等并发症［4］。
文献报道，儿童输液港相关并发症发生率为14.7%-33%，其中最常见的并发症为感染和导管堵塞相关并发症，发生率分别为6.5%-17.9%和5.2-47%。
囊袋切口感染是植入式静脉输液港常见的并发症之一。
由于输液港置于皮下组织，使囊袋局部皮肤弹性减弱，皮下组织血液循环减慢，并因反复的穿刺及化疗药物的不良反应，导致患者机体免疫力下降，容易发生囊袋切口的感染。
涎腺腺样囊性癌中p53与P-gp、GST-π、TopoⅡ的表达及意义
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2000016599
肿瘤2010年11月第30卷第11期T um or V01．30，N o．11，N ovem ber，2010D O I：10．3781／j．i ssn．1000-7431．2010．11．010C l i ni cal R es ear ch临床研究顺铂／卡铂联合第三代新药治疗299例晚期肺鳞癌的临床分析罗洁1，郑迪1，刘锦铭2(同济大学附属上海市肺科医院1．肿瘤科；2．呼吸科，_J：海200433)[摘要]目的：比较顺铂／卡铂联合第三代新药治疗ⅢB／Ⅳ期肺鳞癌患者的疗效及不良反应。
方法：2002年6月—2009年5月299例符合入组标准的晚期肺鳞癌患者，分成顺铂联合第三代新药组(A组，225例)和卡铂联合第三代新药组(B组，74例)，每21d为1个化疗周期，治疗2个周期后评价疗效，治疗4个周期后确定疗效。
主要终点指标为总生存(over al l s ur vi val，0S)。
次要终点指标为有效率(r esponse r at e，R R)和不良反应。
结果：A组R R为31．1％(70／225)，B组R R为28．4％(21／74)。
差异无统计学意义(P=0．658)。
A组0s较B组明显延长[中位生存期(m edi a n s ur v i val t i m e，M ST)分别为328和259d，P=O．012；风险比(hazar d r at i o，H R)=0．754，P=0．041]。
A组患者的1年生存率(48．9％，110／225)高于B组(31．1％，23／74)(O R=2．121，P=0．008)。
亚组分析表明，A组ⅢB期患者的0s较B组延长(M ST分别为347和302d，P=0．027；H R= 0．663，尸=0．001)；A组Ⅳ期患者的O S较B组延长，但差异无统计学意义(M ST分别为282和253d，P=0．152；H R=0．859，P=0．245)。
多因素分析结果表明，临床分期与性别是影响预后的独立因素，ⅢB期(H R=0．879，P=0．025)及女性(H R= 1．278。
2000004731
生国塞旦匡型垫!Q生{旦筮!!鲞筮!Q翘兰墅望壁!』壁望!坠熊堡塑型鲤丛堂堂丛!!：垫!Q：!!!：!!：盟!：!Q嗅神经母细胞瘤的影像学诊断詹华刚高兴军吴耀贤郑晓娜王志英83诊疗技术【摘要】目的探讨嗅神经母细胞瘤的cT及M R I表现。
方法收集我院经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤患者11例的临床资料，所有患者术前均行M R I检查，其中7例行M R I增强扫描，6例患者同时行M RI及C T检查。
结果本组11例嗅神经母细胞瘤中，鼻腔内肿块形态不规则，与周围组织结构分界不清。
6例行C T检查的患者中，肿瘤均呈软组织密度，内无明显液化坏死，其中4例密度均匀，2例密度不均；l l例接受M R I检查的肿瘤中，7例信号不均匀，4例信号明显不均匀；7例增强扫描表现为中度或明显强化。
结论嗅神经母细胞瘤的C T及M RI 表现具有一定的特征性，影像学检查有助于确定肿瘤部位、侵犯范围及与邻近组织结构的关系。
【关键词】嗅神经母细胞瘤；C T；磁共振；诊断嗅神经母细胞瘤(ol f act ory neur obl as t om a，O N B)又名嗅神经上皮瘤或成感觉神经细胞瘤，是一种起源于嗅神经感觉上皮的罕见鼻腔内恶性肿瘤，好发于鼻腔顶部，其生长缓慢，局部侵袭性强，血供较丰富，占所有鼻腔肿瘤的3％一6％…。
本文收集11例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤的临床资料，回顾性分析其C T及M R I表现，以提高对本病的认识。
l资料与方法1．1一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄12～67岁，平均43．4岁。
所有患者术前均行M R I检查，其中7例行M R I增强扫描，6例患者同时行M R I及C T检查。
临床表现无明显特异性，鼻塞5例，鼻塞伴鼻出血3例，眼外突1例，嗅觉减退l例，头痛伴恶心呕吐1例。
1．2影像学检查：cT检查采用G E L i ght Spe ed16层螺旋C T 机扫描，扫描参数为120kV，200—260m A s，层厚5m m，层距5m m，所有患者先行横断面平扫，增强扫描对比剂为优维显1．0m l／kg。
膀胱癌患者保留膀胱术的综合治疗与护理
膀胱癌患者保留膀胱术的综合治疗与护理
刘国英;刘志红
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2003(000)011
【摘要】对23例肌层侵犯的浸润性膀胱癌患者在行保留膀胱手术后实施化学治疗、放射治疗和全方位的护理,3年以上生存率达86.2%,认为综合治疗和全方位护理是
预防其复发的关键.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】刘国英;刘志红
【作者单位】山东省德州市中医院,山东,德州,253013;山东省德州市中医院,山东,德州,253013
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73;R737.14
【相关文献】
1.保留膀胱综合治疗与根治性切除术治疗膀胱癌的临床效果比较 [J], 莫俊华;罗道升;莫志锋;梁镇锋;黄荏钊;李志雄
2.保留膀胱的综合治疗与根治性膀胱切除术对肌层浸润性膀胱癌疗效的比较 [J],
何乾;张国辉
3.保留膀胱的综合治疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌预后的荟萃分析 [J],
曹志;张国辉;李志辉
4.根治性膀胱全切术与保留膀胱综合治疗对肌层浸润性膀胱癌的疗效比较 [J], 孙
玉峰;浦金贤
5.二次电切术在T2期膀胱癌保留膀胱综合治疗中的临床意义 [J], 陈令秋;王鹏;袁龙平;乙从亮
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化、放疗后胸内原发癌6例手术治疗体会
化、放疗后胸内原发癌6例手术治疗体会
刘君山;齐宏;邱功阔
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】2001(44)9
【总页数】1页(P553-553)
【关键词】化疗;胸内肿瘤;外科手术;放疗
【作者】刘君山;齐宏;邱功阔
【作者单位】河南信阳市中心医院;解放军154医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.05
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后颌面多原发癌的临床特点 [J], 彭国光;吴俊伟;林铭;陈巨峰;李嘉朋;邓雪莲;李捷;莫础嘉;冼淡
2.宫颈癌放疗后多原发癌20例 [J], 宋淑萍
3.手术联合放疗治疗子宫内膜癌及卵巢双原发癌的效果观察 [J], 任峥娟
4.同时化放疗治疗鳞状细胞癌——已成为新的金标准,适用于任何原发部位 [J], 张弘纲
5.内镜下等离子刀治疗鼻咽癌放疗后原发灶残留的临床效果 [J], 陈玄;魏璐璐;闫一敏
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利多卡因预防抗癌药注入支气管动脉所致咽喉部症状
利多卡因预防抗癌药注入支气管动脉所致咽喉部症状
段天红;熊冠泽;胡大武
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】2000(7)3
【摘要】目的观察利多卡因或联用可待因方法 ,对支气管动脉注入抗癌药液致刺激性咳嗽的预防作用。
方法43例肺癌患者 ,随机分为三组 ,A组 12例 :灌注抗癌药前 ,给予 0 .4～ 0 .5 %利多卡因 5ml ;B组 14例 :灌注前 2 0min含服可待因 3 0mg ,再按A组方法 ;C组 :先经导管注入 5ml生理盐水。
结果A、B组有效率明显高于C组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,B组镇咳作用时间长于A组。
结论利多卡因有较好的预防或减轻抗癌药对支气管动脉所致刺激作用 ,但从安全用药和作用时间考虑。
【总页数】2页(P57-58)
【关键词】利多卡因;可待因;咳嗽;支气管动脉灌注;肿瘤
【作者】段天红;熊冠泽;胡大武
【作者单位】四川省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.利多卡因和阿托品对PCI后拔除股动脉鞘管所致迷走反射的预防作用 [J], 陈志刚;黄陆力;张永春
2.选择性支气管动脉栓塞术对支气管动脉－肺静脉瘘所致咯血的治疗价值 [J], 陶林森
3.用阻断胸主动脉法提高支气管动脉抗癌药浓度的实验研究 [J], 侯松萍;高丽芳
4.用阻断四肢动脉法提高支气管动脉抗癌药物浓度的临床研究 [J], 高丽芳;侯松萍;等
5.利多卡因雾化吸入在口腔及咽喉部肿物患者纤维支气管镜插管中的应用 [J], 张丽伟;董文泽;戚小航;李淮安;王景梅;沈振喜
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儿童中耳胚胎型横纹肌肉瘤临床观察
儿童中耳胚胎型横纹肌肉瘤临床观察
王江宏;侯玉凡;王锡金
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1998(5)3
【摘要】儿童中耳胚胎型横纹肌肉瘤临床观察王江宏，侯玉凡，王锡金横纹肌肉瘤系较常见的恶性程度较高的间叶组织肿瘤，多发生于深部横纹肌组织。
如四肢、头颈部及泌尿生殖器，但发生在中耳腔实属少见，本病任何年龄均可发病，但儿童多见，我科目１９８２－１９９６年共收治４例中...
【总页数】2页(P183-184)
【关键词】间叶组织肿瘤;中耳肿瘤;胚胎型;儿童;横纹肌肉瘤
【作者】王江宏;侯玉凡;王锡金
【作者单位】辽宁省营口市中心医院耳鼻咽喉科;辽宁省大连铁路医院耳鼻咽喉科;中国医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.262;R739.61
【相关文献】
1.观察儿童胆脂瘤型中耳炎临床手术治疗效果 [J], 曹东方
2.儿童胆脂瘤型中耳炎的临床观察 [J], 尹凤兰;庞康
3.儿童口腔及头颈部胚胎型横纹肌肉瘤：（附11例临床分析） [J], 宋欣;田晓东
4.3例累及邻近多部位的儿童鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤临床分析 [J], 吴振恭; 熊
俊; 周良强; 陈请国; 陈金; 褚汉启; 陶雁玲; 甄宏韬; 王丽
5.观察儿童胆脂瘤型中耳炎临床手术治疗效果 [J], 曹东方
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大脑半球星形细胞瘤75例术后放疗效果观察
大脑半球星形细胞瘤75例术后放疗效果观察
甘浪舸
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1998(20)5
【摘要】本文回顾７５例大脑半球星形细胞瘤术后放疗，分析影响愈后的因素，１９９１年１月至１９９２年１０月收治７５例大脑半球星形细胞瘤术后病例，用＾６０Ｃｏ或６ＭＶＸ线照射，中线剂量ＤＴ４０－６０ＧＹ／４－６周，对Ⅲ，Ⅳ级星形细胞瘤先行全脑照射后缩野追加剂量。
【总页数】2页(P785-786)
【作者】甘浪舸
【作者单位】广西医科大学一附院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.5
【相关文献】
1.中老年脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期替莫唑胺化疗效果及预后 [J], 杨峥;齐书然;饶石磊;张凯;王旸
2.毛细胞型星形细胞瘤术后残留肿瘤放疗的探讨 [J], 蔡林波;赖名耀;李娟;山常国;连宗德;甄俊杰;洪伟平;周青
3.脑间变性星形细胞瘤术后患者调强放疗联合替莫唑胺化疗效果评价及影响因素[J], 宗庆华;闵有会;张辉;娄永利;姜羽;梁阿铭
4.脑间变性星形细胞瘤术后放疗同步应用替莫唑胺化疗临床研究 [J], 尚春迎
5.脑星形细胞瘤术后放疗疗效观察 [J], 常学智;高凯
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肿瘤细胞三维培养技术研究进展
肿瘤细胞三维培养技术研究进展
关冀弛;刘丹;陈艳阁;樊雪;汪海峰
【期刊名称】《沈阳医学院学报》
【年(卷),期】2022(24)6
【摘要】肿瘤疾病严重威胁人类健康和生活质量。
肿瘤细胞三维培养技术能够清晰地观察出肿瘤细胞特征,分析肿瘤细胞的生长、转移、侵袭和复发,进一步研究肿瘤细胞新生血管形成、生理相关信号通路、基因表达、细胞-基质和细胞-细胞相互作用等,为治疗肿瘤疾病、药物研发、药物筛选提供方法和依据。
本文对肿瘤细胞三维培养技术进行了总结、应用与展望。
【总页数】7页(P641-647)
【作者】关冀弛;刘丹;陈艳阁;樊雪;汪海峰
【作者单位】沈阳化工大学制药与生物工程学院;辽宁成大生物股份有限公司【正文语种】中文
【中图分类】R730.1
【相关文献】
1.三维细胞培养条件下膀胱肿瘤细胞能量代谢的初步探讨
2.用于肿瘤细胞三维培养的微流控芯片构建及培养条件研究
3.肿瘤细胞三维培养支架、血管及细胞间的相互作用
4.三维培养在肿瘤细胞生物学研究中的应用
5.基于三维培养下的肿瘤细胞恶性研究
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Outcome in critically ill medical patients treated with renal replacement therapy for acute renal failure: comparison between patients with and those without haematological Nephrol Dial Transplant. 2005 Mar; 20(3):552-8
中国医科大学，章志丹 回顾性的设计 2010年1月-2011年3月，
寻找ICU住院时间的预测指标
≥60岁的入住ICU胃癌手术后的患者入住ICU时间
单因素和多因素Cox回归分析
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 13, 2012
两种或两种以上 休克，是导致胃 癌术后病人延长 ICU住院时间的主 要危险因素。
4、 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的 监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。
《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》
何xx 汉族 入院
女 63岁 2012.04.09
病史简介
因“左肺腺癌左全肺切除术后4+年，7 周期化疗后1月 ”，为行8周期化疗入 院。 入院初步诊断：左肺腺癌术后化疗后右 肺转移骨转移
化疗
病史简介
WBC:1.48*10^9中 性粒细胞数 0.48*10^9 HGB 132g/L，PLT 123*10^9/L K 3.15mmol/L，Na 127mmol/L， Cl 89mmol/L 1.化疗后骨髓抑制；粒细胞缺乏症 2.低钾血症伴低渗性脱水。
WBC
抗感染
M
4.17
4.19
急性呼吸衰竭 10-64%
术后护理 57%
咯血 45%
昏迷6.8%
机械通气 12-41%
急性肾功能衰竭 11.6%
Crit Care Med. 2007 Mar;35(3):808-14 Care Med. 2009 Dec;35(12):2044-50. Crit Care Med, 2010; 38:9 –15
ICU的收治范围
1、 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严
密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监 护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，
经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4.23
粒细 胞缺 乏症
头孢唑肟3g q12h
舒普 深 1.5g q8h
泰 能 0.5 q8h
4.26.03:45 入ICU
体格检查
T:38.3℃ P:157次/分 R:28次/分 BP:155/84mmhg SPO2 91% 神清烦躁，呼吸困难，头发稀疏，面色苍白， 脉细速，四肢湿冷，桶状胸 右肺闻及广泛干湿罗音，腹软，四肢活动。 双下肢无浮肿;NS(-) 床旁气管插管，呼吸机辅助呼吸，镇静
肿瘤 重症
四川省肿瘤医院 ICU 熊冠泽
流行病学
•2008年全球有1270万人患癌，死亡人数达760万，（约 占所有死亡人数的13%）。
•每年大多数癌症死亡是由肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和
乳腺癌造成。预计在2013年27%的癌症死亡归因于肺癌。 •全世界癌症死亡人数预计将继续上升，到2030年将超过 1310万。
血气分析:pH 7.405，PCO2 47mmHg，PO2 149.3 mmHg， 氧合指数149.3mmHg， K 3.85mmol/L， Na 142mmol/L ，
Lac 1.9mmol/L（上呼吸机后半小时）。
ICU-1
胸片
（4.26）右下肺见高密度斑 片影,左胸术后改变，与 2012.4.24旧片比较，纵膈 气管左移及左胸一片致密影， 同前基本相似，右肺纹理稍 模糊
4.29
4.30
5.1
128
84.7
治疗方向
93.4 103.9
108.4
213.3
WBC HGB PLT
5.78 94 132
186.8 体温仍高228.8 血象上升 10.98 15.2 仍机械通气 84 97 胸片未见改善 78 氧合改善不明显 48 169.4
216
15.3 95 47
ICU的收治范围
用无创和有创机械通气 的死亡率分别为43.7％ 和70.8％，无创机械通 气的OR值为 0.31（95％ CI，0.12-0.82），调整 后仍然有保护作用。
过去的十年中那些需要的机械 通气的癌症重症患者死亡率得 到改善。这可能部分是因为无 创机械通气的应用。
Improved survival in cancer patients requiring
Crit Care Med. 2001 Mar; 29(3):519-25. Improved survival of critically ill cancer patients with septic shock. Intensive Care Med. 2003 Oct; 29(10):1688-95
Recent major progress in long-term cancer patient survival disclosed by modeled period analysis. J Clin Oncol. 2007 Aug 1; 25(22):3274-80.
Intensified and shortened cyclical chemotherapy for adult acute lymphoblastic leukemia.Linker C, J Clin Oncol. 2002 May 15; 20(10):2464-71
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 13, 2012
非术后肿瘤患者入住ICU的益处
短期生存率提高
Improved survival in cancer patients requiring mechanical ventilatory support: impact of noninvasive mechanical ventilatory support.
4、 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的 监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。
《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》
各种肿瘤术后患者
肿瘤术后患者后应进入ICU诊治
北京中科院肿瘤医院 探讨ICU术后发生呼吸功能不全的危险因素 纳入190例呼吸功能不全和321例对照患者 收集第一个24小时数据
Main Category: Cancer / Oncology Article Date: 21 Jan 2013 - 11:00 PST
流行病学
英国2010年有15.7万人死于癌症。
•卫生部部长陈竺在第21届世界抗癌大会开幕式发言中说，癌 症已成为中国城市和农村居民的第一位死因。我国癌症发生率
入ICU诊断
1左肺腺癌术后化疗后右肺转移骨转移化疗后
2肺部感染，呼吸衰竭 3贫血，低蛋白血症
APACE II评分 28分 死亡风险 76.39%
实验室检查
血常规:WBC: 5.78*10^9，中性粒细胞数 5.07*10^9 HGB 94g/L，PLT 132*10^9/L
肝功能：ALB 32.5g/L肾功能、血凝图、电解质：正常
正处于快速上升期，每年癌症发病人数约260万，死亡180万人。
/cancerinfo/cancerstats/mortality/uk-cancermortality-statistics 北京日报
感染性休克 15-39.8%
气道梗阻 10%
纤维支气管镜检查 支气管肺泡灌洗
短期生存率提高的原因
3.ICU阻止急性肿瘤溶解综合征的发生 早期管理急性肾功受损
Prognostic significance of acute renal injury in acute tumor lysis. Leuk Lymphoma. 2010 Feb; 51(2):221-7.
短期生存率提高的原因
2.ICU更易于获得急性呼吸衰竭的病因
Diagnostic bronchoscopy in hematology and
oncology patients with acute respiratory failure: prospective multicenter data. Crit Care Med. 2008 Jan; 36(1):100-7
World J Emerg Med, Vol 4, No 1, 2013
临床资料内容
包括年龄，性别，合并症，手术类型，入院诊断， 休克，急性肾损伤，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征， 急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分 败血症相关的器官衰竭评估（SOFA）， 机械通气时间，入住ICU的时间，重症监护病房死亡，住 院时间，住院死亡和1年生存率。
mechanical ventilatory support: impact
of noninvasive mechanical ventilatory support.
Crit Care Med. 2001 Mar; 29(3):519-25
短期生存率提高的原因
高分辨CT和非侵入性的检查：包括痰 液，血液，尿液，鼻咽分泌物检查， 在严重低氧血症的急性呼衰癌症患者 中应用是可行的。
42例6月存活者，其中68%（28）例在ICU接受特殊的抗肿瘤治疗。