平肝方药治疗高血压病肝阳上亢证120例疗效和安全性评价
清热平肝方治疗肝火亢盛型高血压的疗效观察
７ ２・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３，Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ３ Ｃ
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中 医 ・中 西 医 结 合 ・
清 热 平肝 方治 疗 肝 火 亢 盛型 高 血压 的疗 效 观 察
Ｏ Ｕ Ｓ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ， ｂ ｕｔ ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｏ ｕｐ ｒ ｃ ａ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｔ ｌ ｙ ａ ｍｅ ｌ ｉ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｙ ｍｐｔ ｏ ｍｓ， ａ ｎ ｄ
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． 【 中图分类号】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ７ ２— ０ ２
Ｗ ｅ ｎ—Ｚ ｕ ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｑｉ ｎ ｒ ｅ —ｐ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｇ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ— ｋ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
高血压1肝阳亢盛证
姓名：性别：年龄：（乡）镇：村：
高血压中医药保健处方
（一）肝阳亢盛证
【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。
【治法】清泻肝热，平肝潜阳
【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤
【中成药】
【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。
【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。
鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。
取汁分二次服用。
附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”
怀牛膝、川芎各15g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。
上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病。
中医认为，高血压主要是因为
肝阳上亢所致，所以治疗高血压应该以平肝降压为主。
天麻钩藤饮是一方常用于治疗高血
压肝阳上亢证的中药方剂，具有较好的临床效果。
天麻钩藤饮的组成为：天麻、钩藤、石菖蒲、赤芍、桂枝、白芍、茯苓、川芎、木通、甘草。
该方剂具有平衡心脑血管、调节血压的功效。
其中，天麻、川芎、甘草具有舒筋通络、解痉止痛的作用，可舒缓血管张力，放松血管壁，降低血压；钩藤有平肝降压的作用，可调整肝功能，缓解肝气郁结的症状；石菖蒲、赤芍、桂枝具有活血化瘀、平肝降压的作用，能够清除体内的湿气和瘀血，帮助调节肝脏功能；茯苓、白芍具有利水、化湿的功效，可缓解水肿、体重增加等高血压的症状；木通有通便、利尿的作用，可以促进体内的代谢
物质的排泄，减少血液中的毒素积累。
在临床实践中，天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。
研究表明，该方剂
能够有效地调整血压，降低收缩压和舒张压，减轻头痛、头晕、耳鸣、失眠等高血压的症状。
同时，天麻钩藤饮还能够改善肝脏功能，降低胆固醇和三酰甘油的水平，减少心脑血
管意外发生的风险。
通络平肝汤治疗高血压病30例疗效观察
2 治疗方法
通络平肝汤：生地30 g，丹参20 g，牛膝12 g，杜仲15 g，寄生15 g，地龙10 g，泽泻9 g，夏枯草12 g，钩藤15 g，菊花6 g，川芎6 g，石决明25 g。水煎服，1剂/d，15 d为1疗程。治疗期间停用降压西药。
3 治疗结果
3.1 30例中显效19例，有效11例。
3.2 从分型疗效看，24例肝肾阴虚阳亢型患者全部获显效；6例气阴两虚型患者获效，尤以阴虚阳亢型疗效最佳；气阴两虚型疗效稍差。
3.3 治疗前后临床和血压变化，24例阴虚阳亢型患者，在治疗前的头痛眩晕、耳鸣、健忘、腰膝酸软、口苦舌红少苔和脉弦细数等临床症状在治疗过程中均有逐渐好转，至疗程结束后其全部症状消失；6例气阴两虚型患者在治疗前的头晕、目眩、气短、心悸、乏力、浮肿、舌淡、苔白腻、脉沉细等临床症状。经用本方治疗，多数逐渐好转。疗程结束后，除有1例无明显好转外，其余5例中3例症状全部消失，2例得到不同程度改善。
笔者自1989年以来，自拟通络平肝汤治疗高血压病取得较好疗效，现介绍如下。
1 临床资料
本组30例，男性18例，女性12例；年龄40～60岁；病程6个月～17 a。本组病例全部按1974年全国高血压病、冠心病普查预防座谈会修订标准评定高血压病分期标准、高血病疗效判断标准。
辨证分型：肝肾阴虚阳亢型24例，证见头痛、头昏、健忘、失眠、腰膝酸软，轰热升火，四肢或半身麻木，证见头晕目眩、动则气短、心悸怔仲，少气乏力，面目虚浮，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。
5 讨论
高血压病属中国医学“眩晕”“头痛”等范畴。《内经》云：“诸风掉眩皆属肝。”气机的升降出入乃脏腑功能活动的重要表现，气血在一定的动态平衡状态下，相互依存，周流不息，以维持脏腑组织的气血供求，在经脉中运行产生了“血压”。正常的血压范围是“气血冲和”的表现。若受到环境、情志、饮食等因素的不良影响，浊阴上逆，脏腑功能紊乱，气血平衡发生变乱，血压随之出现相反的变化。加上机体脏腑阴阳的偏盛偏衰，导致气血平衡失调，发生血压或高或低，气血失和的病变。笔者认为高血压病的病因主要是在脏腑功能失调基础上导致血郁不畅，久郁生风，风从阳，主升发，因而气血升降失调，气血失调，气机升降失调，产生风阳升逆，血随气升，郁滞于上，形成上实下虚的高血压病。若郁极化火，或久郁成瘀则可发生血气逆乱，或络脉瘀阻的中风变证。因此笔者在调整脏腑阴阳失调的基础上，以调血理气、通络平肝潜阳熄风为原则，组成了通络平肝汤。方中丹参、牛膝、地龙通络熄风；川芎活血行气；生地养肝肾之阴；钩藤、夏枯草、石决明平肝熄风，潜阳安神；泽泻渗湿利尿，以助经脉血郁的疏利；寄生配杜仲、牛膝伍地龙滋肝肾潜阳。全方共奏通络平肝活血熄风的功效。经临床病例观察，本方对Ⅰ、Ⅱ期高血压病疗效明显，即阴虚阳亢型高血压病最为敏感。本方药性平和，作用持久，降压幅度适中，常服久服未见不良反应。
平肝降压汤治疗高血压病45例临床观察
2 治疗方法
平肝降压汤组成：玄参15g，白芍、夏枯草、草决明、石决明、珍珠母各30g，钩藤、丹参各20g，地龙10g，砂仁6g。
头晕明显者加用天麻；失眠甚者加酸枣仁、煅牡蛎、夜交藤。1剂/d，水煎服。用药10天后复查。
3 结果
3.1 显效(舒张压下降≥1.3kPa，并达正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降≥2.6kPa)35例；有效(舒张压下降未达到＜1.3kPa，但已达到正常范围，或舒张压较治疗前下降1.3kPa以上，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降≥3.99kPa)9例；无效(舒张压下降未达到1.33kPa者)1例。此例为肾病高血压病人。
平肝降压汤治疗高血压病45例临床观察
更新日期：2009-07-07 点击：
周少华
关键词：高血压病；中医药疗法；平肝降压汤；治疗应用
笔者近几年来采用平肝降压汤治疗高血压病45例，取得较好效果。现报道如下。
1 临床资料
本组45例，均符合WHO-ISH 1999年提出的高血压病诊断标准。其中男33例，女12例；年龄在43～68岁之间。单纯性高血压患者15例，合并心脏病者11例，合并脑梗死(包括腔梗)者17例，继发于糖尿病者7例，继发于肾病者4例。临床症状主要表现为眩晕、头痛，伴有颧红，目赤，烦热，腰酸痛，或有胸闷，手足麻木，心悸，失眠，耳鸣，四肢乏力等症。
5 讨论
高血压病属祖国医学眩晕、头痛范畴，多发于中老年人。笔者认为，中老年人阴精虚少，阳气也衰，阴阳失调，阴不潜阳故致虚阳浮于上而发病。肾为先天之本，藏精生髓，通于脑，开窍于耳；肝体阴而用阳，主藏血，主疏泄，开窍于目。如肾阴渐亏，肝郁化火，水不涵木，则难以制约肝气，升发太过，致使肝阳上亢，肝风内动故见眩晕、头痛，肢体麻木。故病在肝肾，阴虚为本，阳亢为标。其间因情志、饮食等诱因，也有夹火、夹风、夹痰等。因此，治疗上宜从养阴滋补肝肾入手，兼以平肝潜阳。方中玄参、白芍、制首乌滋肾养肝；钩藤、夏枯草清热平肝熄风；地龙祛风通络；石决明、珍珠母平肝潜阳；丹参理气活血；砂仁醒脾和胃。全方共奏滋补肝肾、平肝潜阳、理气活血、调和脾胃之功。现代药理研究证实：玄参、钩藤、夏枯草、石决明、草决明等有降低血压的作用。从血液流变学检查结果发现，平肝降压汤对高血压病人血液粘度起到明显的改善作用。
中医名方：专治“肝阳上亢型高血压”，平肝潜阳，滋补肝肾
中医名方：专治“肝阳上亢型高血压”，平肝潜阳，滋补肝肾“罗主任，我血压常年在180/100左右，平时感觉脑袋有点迷糊，时间差不多3年多了。
”症状：食欲不好，口苦，口干，头晕，耳鸣，双腿无力，双手麻木，入睡困难，脾气暴躁，烦乱，小便发黄。
刻诊：脉弦滑，且有力，舌质红，舌苔泛黄。
考一下大家，这是我前段时间讲过的一个证型，也是高血压最为常见的一种，不知道各位有没有想到。
对，没错，就是——肝阳上亢。
肝肾乃人体的“至宝”，肝肾阴不足，阴不能敛阳，肝阳就会上亢，久而，肝阳就会化风。
因为肝阳上亢，所以头晕耳鸣，又因为肝肾阴虚，所以双腿乏力，肝风内动所以双手麻木。
又因为肝主魂，肝阳上亢，魂不守舍，睡眠就会受到影响，入睡就比较困难。
另外，肝气上逆，患者会出现口干口苦的现象。
另外，一定要注意的是：肝阳上亢一定会伴有下肢软无力，这也是区别“肝阳上亢与肝火上炎”的要点。
此时，我们需要做的就是“平肝潜阳”，把肝阳上亢的这股子邪风给彻底地打压下去。
症候，情况也都了解了，但见——珍珠母，炒枣仁，生牡蛎，夏枯草，钩藤，橘红，茯苓，薄荷，半夏。
水煎服，每日1剂。
服用15剂后，患者症状大有改善，之后再稍作加减，服用月余，血压也降到了140/90，病情也逐渐地稳定。
首先，我想说的是，中医对于高血压的治疗，是有一套的，但是，想要达到彻底根治高血压是不存在的。
只能是从最大程度上改善患者的生活质量，不再遭罪，用于改善体质，让病情不再反复。
也由于西药针对高血压见效快，也越来越普遍，稍微血压就吃降压药，吃的时间长了，也就会引起肝肾功能受损。
下面就带大家解一下方子：该方子中的“钩藤”平肝潜阳，“夏枯草”清肝火，“珍珠母、牡蛎”也能平肝潜阳，镇静安神。
“炒枣仁”滋补心肝阴血，“橘红、半夏、茯苓”有助于化解体内的痰浊。
“薄荷”清利头目，改善头晕的现象。
其实，很多高血压患者，在刚开始的没症状，到之后出现症状，都会经历这个一个阶段就是“肝阳上亢”，可以说在日常生活中随处可见。
平肝养肝方治疗肝阳上亢型高血压疗效观察
高 血压 是 临床 最 常 见 的 心血 管疾 病 之 一 ， 其 发
病 率 呈 逐 年 上升 及 年轻 化 趋 势 。据 文献 报 道 ， 肝 阳
性别 、 年 龄、 病 程 经 统 计 学分 析 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
上 亢 型 高血 压 约 占８ ７ ． ２ ３ ％， 是 最常 见 的高 血压 证 型
予替米 沙坦， 治疗组加用平肝 养肝 方 ， １ ０ 周后观察 两组血 压及 中医， Ｉ 告 床 症状积分 。结果： 治疗组降压及 中医临床 症状改善 的 总有 效率均显著 高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 平肝 养肝 方治疗肝 阳上亢型高血压 降压效 果显著 ， 能改善临床症状 。 ［ 关键词］ 高血压 ； 肝 阳上亢型； 平肝养肝 方； 替米沙坦 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ４ ４ ． １ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ０ ５ — ０ ２
［ Ｊ － ３ ］
。
１ ． ２诊 断标 准 （ １ ） 西 医 诊 断标 准 ： 参照｛ ２ ０ ０ ５ 年 中 国
高 血压 防治 指 南 》 ： 收 缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ≥１ ４ ０ ｍｍＨｇ和 （ 或） 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ＞９ ／ ０ ｍｍＨｇ 为 高血 压 。（ ２ ） 中医诊 断标准 ： 参 照《 中 国临 床 诊疗 术 语 证 候 部 分 》 （ 国家 技 术 监 督局 １ ９ ９ ７ 年 发布 ） ， 主要证候为眩晕， 头痛， 面 红 目赤 或 面 部 烘 热 ， 烦 躁 易怒 ， 口苦 而 渴 ， 脉 弦 等， 有 以上 ４ 项主 症者 即可 辨为 肝 阳上亢证 。
清眩平肝降压汤治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效观察
•1752 •CH INE SE J O U R N A L OF IN T E G R A T IV E MEDICINE ON CARDTO /CEREBROVASC ULAR DISKASE J u ly2017V()l.丄5 N().14清眩平肝降压汤治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效观察骆家富，周兆鹏摘要：目的观察清眩平肝降压汤联合西药对于肝阳上尤型原发性高血压病人血压的影响。
方法选取2015年5月一2016年12月就诊于安黴省五河县中医院心病科肝阳上尤型原发性高血压病人40例，采用随机平行对照方法，随机分为两组，对照组20例，降压治疗方案采用常规西药治疗；治疗组20例，降压方案采用在对照组治疗基础上加服清眩平肝降压汤。
两组疗程均为1个 月。
记录并比较治疗前后中医证候积分及血压。
结果两组病人全天平均收缩压、舒张压均明显降低（P〈0.01)两组治疗后中医证候积分较治疗前有所下降（P〈0.01);治疗组全天平均收缩压、舒张压降低幅度优于对照组（P〈0.01)。
治疗后治疗组中医证候积分与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.01)。
结论清眩平肝降压汤与常规西药联合应用在治疗肝阳上尤型原发性高血压病领域疗效优于单独使用常规西药。
关键词：原发性高血压；青眩平肝降压汤；肝阳上尤；中医证候积分中图分类号：R544.1 R255.文献标识码：B d〇i : 10.3969jSsn.1672-1349.2017.14.022 文章编号：1672-1349(2017) 14-1752-03高血压是常见的慢性病，以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。
我国 人群近50年来高血压患病率呈上升趋势，控制高血压是心脑血管病预防的切人点和关键措施[1_2]。
中医药 在临床防治高血压病及医疗改革中发挥巨大作用[3]，中医药物及非药物疗法在高血压病防治中取得良好的疗效。
地菊平肝胶囊治疗老年患者肝阳上亢型高血压病的疗效观察
P
0.597
0.000
0.946
0.000
2.2 中医症候积分对比 治 疗 后，观 察 组 的 眩 晕、头 痛、目 赤、口 干 口 苦 积 分 均 明
显少于对照组，P<0.05，见表 2。
表 2 中医症候积分对比（ ±s, 分）
组别
眩晕
头痛
目赤
口干口苦
1 次 /d，持续服用 4 周。观察组患者在以上基础服用地菊平
对照组（n=80） 2.02±0.35
t
7.134
P
0.000
1.85±0.34 1.08±0.72 1.77±0.57
2.416
2.186
2.749
0.016
0.030
0.006
烟戒酒，坚持做有氧运动，避免过度静态行为。 1.3 观察指标
对比分析两组血压变化、中医症候积分及不良反应。血
组别
平均舒张压
治疗前
治疗后
平均收缩压
治疗前
治疗后
观察组（n=80）175.62±8.45 126.41±4.47 98.42±8.34 80.42±8.42
对照组（n=80）176.32±8.27 148.52±5.31 98.55±8.21 92.31±4.65
级、38 例Ⅲ级；按合并症分为 23 例合并高脂血症、31 例合并
观 察 组 的 平 均 舒 张 压、平 均 收 缩 压 水 平 均 明 显 低 于 对 照 组， P<0.05，见表 1。
表 1 24h 动态血压值对比（ ±s， mmHg）
年；按高血压分级为 45 例Ⅱ级、35 例Ⅲ级；按合并症分为 22 例合并高脂血症、30 例合并 2 型糖尿病、18 例合并脑梗死塞、 10 例 无 合 并 症。 观 察 组（80 例）：男 43 例（53.75%）、女 37 例（46.25%）；年 龄 60~82 岁，平 均（70.23±2.44）岁；病 程 为 2~12 年，平 均（7.56±2.67）年；按 高 血 压 分 级 为 42 例 Ⅱ
平肝降压汤治疗高血压头痛的效果观察
平肝降压汤治疗高血压头痛的效果观察摘要目的通过研究分析经平肝降压汤治疗高血压头痛的效果情况，评价此种治疗方法在临床上的可行性，以提升疾病的预后。
方法120例高血压头痛患者，随机分为观察组和对比组，每组60例。
对所有患者进行常规前期有效处理，对比组采用一般降压方案进行治疗，观察组在一般降压方案治疗的同时加入平肝降压汤进行治疗。
比较两组患者治疗前后血压水平、头痛缓解程度及患者对治疗效果的满意度。
结果治疗后，两组患者血压均低于本组治疗前，且观察组低于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者头痛总缓解率为96.67%，高于对比组的76.67%，差异具有统计学意义（χ2=10.385，P＜0.05）。
观察组患者总满意度为91.67%，高于对比组的66.67%，差异具有统计学意义（χ2=11.368，P＜0.05）。
结论在处理高血压头痛时，最重要的是控制患者血压，进而缓解疼痛，对于其临床意义十分重大。
在降压治疗的基础上加入平肝降压汤可以有效缓解患者的症状，并且安全可靠。
关键词调控血压；降压；平肝降压汤；头痛；效果【Abstract】Objective To study and analyze the effect of Pinggan Jiangya decoction in the treatment of hypertension and headache and evaluate its feasibility in clinic，so as to improve the prognosis. Methods A total of 120 patients with hypertension and headache were randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group. All patients received routinely effective pre-treatment，and the control group was treated with general antihypertension regimen，while the observation group was also treated with Pinggan Jiangya decoction. Comparison were made on blood pressure，headache remission degree before and after treatment and patients’satisfaction with the treatment effect between the two groups. Results After treatment，both groups had lower blood pressure than before treatment，and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had higher total headache remission rate as 96.67% than 76.67% in the control group，and the difference was statistically significant （χ2=10.385，P＜0.05）. The observation group had higher total satisfaction as 91.67% than 66.67% in the control group，and the difference was statistically significant （χ2=11.368，P＜0.05）. Conclusion During the treatment of hypertension and headache，the most important thing is to control the patient’s blood pressure and then relieve the pain，and it is of great significance to its clinical significance. On the basis of antihypertensive therapy，the decoction of Ping liver and depressor can effectively relieve the symptoms of the patients，and it is safe and reliable.【Key words】Regulation of blood pressure；Antihypertension；Pinggan Jiangya decoction；Headache；Effect高血压是目前比较常见的一种慢性病，起病缓慢，持续时间长，以血压升高为主要表现[1]。
医案纪实：高血压头痛（肝阳上亢）
医案纪实：高血压头痛（肝阳上亢）
医案
高血压
患者：黄某，女，70岁。
刻诊：人瘦赢，中等个子，面略黑，主不诉，头痛如裂，昏胀，失眠，咳嗽，一月有余，脉弦滑有力，寸上鱼际，舌淡苔白，血压190/110mg。
求治中医，要求先解决睡不着觉和遗尿问题，且勉强睡着噩梦纷纭。
脉浮滑，舌淡苔白，饮食大便基本正常。
辨证：肝阳上亢，肾阴亏枯。
处方：天麻钩藤饮合二陈汤加减。
白蒺藜30g 勾丁200g 菊花30g 茺蔚子30g 夏枯草30g 川芎10g 怀牛膝10g 天麻30g 生龙牡各30g 桂枝25g 白芍25g 清半夏30g 炒枣仁30g 柏子仁20g 木香15g 代赭石30g 灵磁石30g 元参30g 生甘草6g 陈皮10g 茯神30g 紫菀15g 款冬花15g 焦三仙各15g 。
7剂。
水煎服，每日3次。
1周后，复诊：
一周后复诊，头痛咳嗽减轻，失眠好转，血压120/80 mg.效不更方，续服七剂，诸症平稳。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：
此证治疗起来并不复杂，患者在乡下治疗一个多月不效，转入我处治疗，关键在于用方不当，药量不足。
我接手后用天麻钩藤饮，桂枝龙牡汤，二陈汤加减，平肝潜阳，滋补肝肾，很快见效。
一是用方准确，二是用量给足。
勾丁直接给200g，这是关键，血压很快下降，诸症平息。
此案治疗要抓主本质，平肝潜阳，直捣黄龙；不要只是局限于头痛，失眠，咳嗽诸症，舍本逐末，见症治症。
五一劳动节快乐
——免费课——
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高血压治疗方：平肝清热活血降压方
高血压治疗方：平肝清热活血降压方处方：生龟板15g、生鳖甲15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生白芍15g、代赭石15g、怀牛膝60g、生地12g、山萸肉10g、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、山栀子10g、赤芍10g、川芎10g、红花6g、降香10g/丹参20g、汉三3g、水蛭6g、天麻10g、钩藤30g、僵蚕10g。
用法：水煎服，一日一剂。
一剂药加水1000毫升，水煎2次，混匀取汁400毫升，分2次服用。
服用期间忌食辛辣油腻饮食。
10剂为1疗程，连续服用2~3个疗程，即可使血压下降至正常水平。
说明：本方为张锡纯《医学衷中参西录》建瓴汤合黄连解毒汤、冠心二号加减化裁组方而长。
建瓴汤重在滋阴潜阳，引血下行。
诚如张锡纯所言，建瓴汤一方“服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈”(《医学衷中参西录》)。
黄连解毒汤清热解毒，冠心二号活血化瘀，本方容滋阴清热活血于一方，对肝阳上亢，热毒炽盛，瘀血阻络之高血压动脉硬化斑块形成，冠心病效果显著。
这是作者在长期的临床实践中总结的一首方剂，临床辨证需抓住心与肝辨证关系，主要表现在主血藏血和情志方面。
心主血脉而藏神，肝主疏泄而藏血。
肝是疏泄，情志失常，肝阳上亢，阳热化风，伤阴耗血，则肝肾不足，心血亏虚则头晕头昏；或风火相煽，热入心包，高热神昏，抽风惊厥；毒热血瘀，热入营血，血热妄行，紫癜鼻衄频发。
临床症状可见头昏头晕，耳鸣目胀，心悸气短，或舌强不语，口眼歪斜，半身不遂，脉弦紧。
西医诊断还需结合心电图、心脏彩超、超声心动图、血脂等生化检查。
作者临床常用此方治疗原发性高血，压动脉硬化，冠心病等，临床治疗50例，均未使用西药降压，服用中药3个临床后统计显效40例，有效8例，无效2例。
无效者源于服用中药恶心呕吐，格拒中药之苦，气味之烈，不愿服用此药。
临床治愈率在96%以上，症状大部分消失，生化检查血脂、血粘度、尿酸均有明显下降或降至正常水平。
随访1年内血压正常无大的波动。
治疗高血压“肝阳上亢”，国医大师颜正华临证用药心得
治疗高血压“肝阳上亢”，国医大师颜正华临证用药心得【组成】天麻10g，钩藤（后下）20g，赤芍15g，白芍15g，磁石（先下）20g，珍珠母（先下）30g，生龙骨（先下）30g，生牡蛎（先下）30g，生薏苡仁30g，怀牛膝10g，桑寄生30g，益母草30g，秦艽10g，丹参30g，玄参10g。
【功用】平肝息风，补益肝肾。
【适应证】肝阳上亢，眩晕，高血压病。
【颜氏临证心得】证属肝阳上亢，治疗当平肝息风、补益肝肾。
方中天麻、钩藤平肝息风；赤芍、丹参、玄参清热凉血；磁石中、珍珠母、生龙骨、生牡蛎平肝潜阳；生薏苡仁、益母草利水；怀牛膝、桑寄生补肝肾；秦艽清湿热。
【解读赏析】肝阳上亢，用珍珠母汤之属；头晕耳鸣，清窍被扰，用天麻钩藤饮之属。
其治皆在平肝息风，补益肝肾。
唯妙在用怀牛膝引血下行，与丹参为对，益血凉血。
牛膝，《名医别录》说其“生河内川谷及临胸”。
陶弘景指出：“今出近道蔡州者，最长大柔润。
”苏颂《图经本草》说：“今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。
”清道光九年《武涉县志》：“牛膝以怀庆为佳。
”可见，古今牛膝均以河南为道地。
牛膝的应用也有悠久的历史《神农本草经》列为上品，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。
《名医别录》云：“疗伤中少气，男肾阴消，老人失调，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不调、血结，益精，利阴气，止白发。
”《日华子本草》则称其有“治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳”之功。
《本草衍义》云：“与苁蓉进酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂器云，即出。
”《本草衍义补遗》云“能引诸药下行。
”《本草纲目》指出：“牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。
”在四大怀药中，唯有牛膝在补益的基础上偏重于药用。
药理研究证实，牛膝水煎剂或流浸膏对离体家兔子宫不论已孕、未孕均有收缩作用。
对已孕或未孕豚鼠子宫多呈弛缓作用，对于收缩无力的小鼠离体子宫可使之加强。
益肾平肝法辅助治疗高血压病肝阳上亢证临床疗效观察
益肾平肝法辅助治疗高血压病肝阳上亢证临床疗效观察作者：黄琪黄士恩姚强王士生【摘要】观察益肾平肝法结合西药治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床疗效。
［方法］采取前瞻性研究方法，将符合条件的96例病人随机分为治疗组64例与对照组32例,对照组单用依那普利治疗,治疗组在对照组依那普利治疗基础上加用益肾平肝法治疗，疗程4周，观察治疗效果。
［结果］治疗组降压总有效率为84.38%，明显高于对照组的65.62%，两者比较有统计学意义；治疗组在改善中医临床症状也优于对照组。
［结论］益肾平肝法辅助治疗高血压病不仅降压效果好,而且改善临床症状明显。
【关键词】益肾平肝法; 肝阳上亢证；高血压病近年来，我们采用益肾平肝法辅助治疗肝阳上亢型高血压病，与单纯西药治疗比较取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料两组96例患者均为本院门诊患者。
按2∶1随机分为治疗组64例与对照组32例。
治疗组64例中,男40例,女24例;年龄30～74岁,平均(54.5±5.6)岁;病程病程（8.8±3.5）年。
对照组32例中,男20例,女12例;年龄33～70岁,平均(52.5±6.8)岁;病程病程（8.6±3.7）年。
两组在性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准（1）高血压病诊断标准依据1999年WHO/ISH［1］指导原则,对高血压的定义即未接受抗高血压药物者其收缩压(SBP)≥140mmHg 和/或舒张压(DBP)≥90mmHg,或有明确高血压病史,正在服用降压药而血压正常者。
（2）肝阳上亢辨证标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,表现为眩晕、头痛或胀、腰膝酸软、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、舌质红、苔薄白或少苔、脉弦细数或脉弦有力。
1.3 治疗方法停用一切与血压有关的药物2周。
对照组服用依那普利5mg, 每次1片，2次/d;治疗组加服益肾平肝方药,基本方：天麻（先煎）12g，钩藤（后下）15g，葛根15g，石决明15g，桑寄生20g，川牛膝12g，夏枯草15g，山栀9g，丹参30g，炒杜仲10g，夜交藤10g 。
平肝疏肝滋肾针刺法治疗肝阳上亢型高血压的效果观察
平肝疏肝滋肾针刺法治疗肝阳上亢型高血压的效果观察沈钦彦【摘要】目的：观察采用平肝疏肝滋肾针刺法治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。
方法选择夏邑县人民医院2014年11月至2015年11月收治的肝阳上亢型高血压高血压患者90例，将其随机分为对照组与观察组，各45例。
对照组口服苯磺酸氨氯地平，观察组在对照组基础上给予平肝疏肝滋肾针刺法治疗。
对比两组患者治疗效果。
结果两组治疗后各时间段舒张压和收缩压、焦虑值和中医证候积分均优于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组治疗后各时间段舒张压和收缩压均低于对照组，且观察组焦虑值和中医证候积分均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。
结论对肝阳上亢型高血压患给予平肝疏肝滋肾针刺法可显著降低血压水平，改善临床症状，缓解焦虑症状，值得临床推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1879-1880)【关键词】平肝疏肝滋肾针刺法;肝阳上亢;高血压【作者】沈钦彦【作者单位】夏邑县人民医院针灸科河南商丘 476400【正文语种】中文【中图分类】R544高血压是一种发病率较高的疾病，并且随着老年化进程的加快和人们生活饮食习惯的改变，高血压的发病率显著上升[1]。
高血压可导致冠心病、脑出血、脑梗死等严重心脑血管疾病。
因此需要给予高血压患者有效药物治疗以降低血压水平，改善生活质量。
但常规西药治疗的效果有限，相关研究表明，中医针灸疗法治疗高血压可显著控制血压水平，改善患者临床症状[2]。
本研究旨在观察对肝阳上亢型高血压患者行平肝疏肝滋肾针刺法治疗的临床效果。
1.1 一般资料选择夏邑县人民医院2014年11月至2015年11月收治的肝阳上亢型高血压患者90例，将其随机分为对照组与观察组，各45例。
对照组男25例，女20例；年龄51～78岁，平均(64.16±5.27)岁；BMI指数为(21.52±1.67)kg/m2；高血压1级22例，2级23例。
高血压，多是因为肝阳上亢！一张滋阴平肝的方子，让血压降下来
高血压，多是因为肝阳上亢！一张滋阴平肝的方子，让血压降下来今天这篇文章，我想和大家聊聊中医调理肝阳上亢型高血压的思路。
说到肝阳上亢型高血压，在中医看来，这种症型是最常见，也是患者人数最多的了。
什么是肝阳上亢啊？这类朋友啊，除了血压高之外，在临床上还主要表现为眩晕和头痛、面红耳赤、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软无力，有的患者还会表现出头重脚轻的症状。
那么中医针对这种类型的高血压有什么办法呢？这个当然是有的。
闲话少叙，我还是给大家分享一个医案故事，看完你就明白了。
曾经有一位患者，女性，70岁，姓陈，有高血压病史。
来看诊时，这位患者就说开了，原来自己因为有高血压，一直有阵发性头晕、头胀的毛病，而且这个毛病整整伴随有15年了，平时呢，很规律的服用倍他乐克缓释片来缓解，血压控制的也还行。
但是最近5天时间，没有明显的诱因，她再次出现了头晕头胀的毛病，一量血压175/95mmHg，西医诊断：高血压病（Ⅱ级，极高危)。
患者一看吓坏了。
因为吃了西药不管用，家里人决定这次来看中医。
刻诊，见患者无恶心、呕吐，偶有腹胀，腹痛，容易出汗，口干，乏力，饮食睡眠都很差，大便干，小便还行，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。
于是我写了一张处方：予大柴胡汤加减治疗。
方见：柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、黄连、阿胶、龙骨、牡蛎、生姜、大枣。
7剂，水煎500mL，分早晚两次餐后30m in温服，每次250mL。
用完药后，患者自诉上述症状均减轻，血压控制在150～160／85—90mmHg，偶尔还有阵发性头晕，仍口干，乏力，眠差，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉稍弦。
上方去大黄，柴胡加量、加黄芪、麦冬、五味子。
7剂，水煎500mL，分早晚2次餐后30m in温服。
三诊，患者自诉阵发性头晕、胸闷未再复发，乏力、口干、失眠明显缓解，自测血压140～145／85～90mmHg，故上方去阿胶，余方药未变，服药方式同前。
四诊，患者阵发性头晕、胸闷仍未再发作，乏力、口干完全缓解，偶有失眠，继服上方10 剂，巩固疗效。
两味药，清热凉血，平肝，专调“肝阳上亢型高血压”
两味药，清热凉血，平肝，专调“肝阳上亢型高血压”前段时间跟朋友聚餐，饭桌上聊了起来，得知她老公血压有点高，可能是因为“职业”病犯了，当场就来了一个刻诊：脉弦细，舌苔黄，舌质红，伴有心烦，口渴口干，头晕，睡眠不好，通过辨证来看，加上年纪已经50多岁了，可以得到结果有点“肝肾阴虚，肝阳上亢”。
因为前段时间刚好看到了一个方子，挺有意思，当时就给他说“我最近刚学了一招，你要不要试试”。
当时立刻答应了，我告诉他“地骨皮，桑白皮，生地，玄参，牡丹皮，珍珠母，山楂，泽泻。
”喝药的时候，把降压药给停了，看一看效果。
刚好一个月过去了，今天早上给我说，非常意想不到，血压现在很稳定，一直都在正常的范围之内。
其实，这就是典型的肝阳上亢，也就是肝阴不足，阴不敛阳所致。
下面就说说“有趣”的地方：桑白皮大家都知道，味甘寒，入肺经，有利水消肿，平喘的功效，那为什么会用在调理肝脏上呢？中医上肺属金，肝属木，肺金可以克制肝木，咱们就是通过桑白皮把肺中的火去掉，理顺肺气之后，让肺金之气克制肝木，从而调理肝脏。
地骨皮也是入肺经，有清热，泻火，凉血，滋阴的效果，而地骨皮的药性是往下降的，正好上逆的肝气遇到它，也就会收敛。
加上生地，玄参有滋阴的效果，牡丹皮清热凉血，珍珠母潜阳平肝，山楂、泽泻有活血化瘀，降低血脂的效果。
这就是整个用药的思路，可以说非常简单。
但这个配方也就适用于“轻度、中度”的高血压患者，不适用“脾胃虚寒，阳气亏，气血不足，外感风寒”的人，均不能用。
另外，该方子一定要在专业的中医师指导下用药，尤其是地骨皮和桑白皮的用量，一定要经过专业的辨证之后，才能借鉴。
好了，我是@心血管专家罗继红，您身边专业的心血管中医师！。
地菊平肝胶囊治疗肝阳上亢型原发性高血压病临床疗效评价研究
地菊平肝胶囊治疗肝阳上亢型原发性高血压病临床疗效评价研
究
李小军;李涛
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2016(016)003
【摘要】高血压病既是临床最常见的一种慢性病,又是心脑血管病中最主要的危险因素,给家庭和社会造成沉重负担。
因此,加强高血压的预防和控制,降低高血压患者的血压水平,对于减少脑卒中及心脏病事件,改善患者的生存质量,降低疾病负担具有重要的现实意义。
我院在多年临床的基础上,成功研发出纯中药复方制剂地菊平肝胶囊（地龙、菊花、枸杞子、夏枯草、钩藤、决明子、杜仲、葛根）,在治疗肝阳上亢型高血压病方面取得了较好的临床疗效。
【总页数】3页(P408-410)
【作者】李小军;李涛
【作者单位】030012太原，山西省中医院老年病科;030012太原，山西省中医院老年病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.平肝熄风胶囊治疗肝阳上亢型偏头痛36例 [J], 于红专;姜林芳
2.平肝潜阳方治疗早中期原发性高血压病肝阳上亢型的临床观察 [J], 王海涛;刘艳军;张学新;王艳辉
3.清眩平肝降压汤治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效观察 [J], 骆家富;周兆鹏
4.平肝潜阳方治疗早、中期原发性高血压病的临床疗效 [J], 李丹;张炜琦;孙文艳
5.平肝熄风汤联合穴位注射治疗肝阳上亢型眩晕的临床疗效 [J], 宁华
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李文杰教授运用平肝降压汤的疗效观察
李文杰教授运用平肝降压汤的疗效观察摘要：目的：探究李文杰教授使用平肝降压汤治疗原发性高血压1级（肝阳上亢型）的临床有效性，以期这一临床成果能为中医药改善高血压病的血压水平及其相关临床症状提供可靠的理论依据。
实验方法：在 2021年9月～2023年3 月时间区间内选取 60例原发性高血压1级肝阳上亢型患者展开观察研究，将患者以自愿分组的方式分为观察组和对照组两组，各 30 例。
对照组予口服苯磺酸氨氯地平5mg，观察组予平肝降压汤为治疗方法。
对两组治疗前后诊室血压水平及症候改善情况展开评价判定。
结果：观察组舒张压及收缩压水平低于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组中医证候积分也显著低于对照组，临床症状体征明显改善，差异显著（P＜0.05）。
结论：对罹患原发性高血压1级肝阳上亢型患者实施平肝降压汤治疗与口服苯磺酸氨氯地平的治疗相比，前者方式疗效更为明显，更能有效降低患者血压水平，同时对于改善患者失眠、眩晕、头痛等一些列临床症状，也具有一定的促进作用，从而使得高血压患者的治疗总有效率增加，有效降低了心血管疾病的风险，对挖掘中医药治疗原发性高血压具有重要的现实意义。
关键词：平肝降压汤；高血压；血压水平中图分类号：R544.1文献标志码：A原发性高血压（primary hypertension）是以体循环动脉血压升高为主的心血管综合征，患者往往会伴随心脑肾及血管等靶器官损害。
高血压的临床表现具有多样性。
在早期阶段，，症状往往不典型，随着血压的不断升高，如不加以控制，则可能出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，更有甚者表现为呕吐、心悸等临床症状[1]。
近年来，高血压发病率逐年上升且趋向年轻化，流行病学调查显示，全球高血压发病率达 10% ～ 20% [2]。
研究表明，高血压患者常伴随情绪、精神、心理上的不良症状，长期承受生理和心理的双重负面影响。
但是，早期预防及合理控制血压，则有望减轻靶器官损伤，并显著降低中风及严重心血管疾病等风险事件的发生[3]。
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【 摘要 】 目的 评价具有滋 阴潜 阳作用 的平肝降压片治疗 高血压病肝 阳上亢 证的疗效 和安全性 。方 法 选择
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中国中医急症 ２０ 年 ７ ０８ 月第 １ 卷 第 ７期 ＪＴ Ｍ Ｊ１ ０ ８Ｖ １ ７ Ｎ ． ７ Ｅ Ｃ ．ｕ． ０ ，ｏ １ ，ｏ７ ２ ．
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临 床 研 究
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平肝方药治疗高血压病 肝 阳上亢证 １０例 ２ 疗效和安全性评价 水
【 关键词】 高血压病
肝阳 上亢证
平肝降压片
疗效评价 安全性 评价
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ｆｎ ｔ ｎ ａ ｄｔｒｅｃ ｎ ｅ ｔ ｎ １Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｐ ｎ ｇ ｎ ａ ｇ ａ Ｔ ｂ ｔ ａ ｇ ｏ ｎ ｏ ａ． ｏ ｃｕ ｉ ： ｉ ａｊ ｎ ｙ ａ ｌ ｓ ｏｄ ｅ ｅｔ ｎ ｒ ｔ ｇｈ ｐ ｒ ｉ ｔ ｏ Ｉ ｖ ｉ ｈ ｉ ｏ ｇ ｉ ｅｈ ｆ ｅ ｎ ｃｖｙ
高血压 病肝 阳上亢 证患者 １０例 ，按照分层 随机方 法分为平肝 降压片 治疗 组 １０例与 牛黄降压 丸对 照组 ８ ２
６ 例 ； 察治疗后证候 、 压 、 Ｏ 观 血 血脂 、 血糖 、 液 流 变 性 、 肾功 能 、 大 常 规 的变 化 以及 有 无 不 良反 应 。结 果 血 肝 三 治疗 组 降 压疗 效 明 显 优 于对 照 组 ， 能 改 善 症 状 ， 正 血脂 、 糖 代 谢 紊 乱 ， 低 血 液 黏 稠度 ； 肾 功 能 和 三 且 纠 血 降 肝 大常 规 均 无 异 常 变 化 。 结 论 平 肝 方 药 治疗 高 血 压 病 肝 阳上 亢 证 有 较 好 的 疗 效 。