(推荐精选)心脏血管解剖
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心脏血管的解剖冠脉解剖ppt课件
小贴士3 看---三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样 鼓出---就叫他们主动脉窦瘤
现在我们再添加3对相互对称的血管----因为对称，大家比较好记 1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分别在心脏左缘 和右缘，这个不难吧 2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖 章节有介绍）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）
小贴士5：经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支 如果不在夹角而由前降支向左（感谢xyzwd战友第一个指正）发出的数根都叫左室前支----呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果 很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了， 三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回 事 好的，再上一张图大家默认一下
心脏血管的解剖
1.首先，我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、 右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出 前降支（绿色）和回旋支（棕色）
2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
3.现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支（紫色）
小贴士1 左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一 只，这不奇怪
静脉系统 1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放 C术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状窦回流，这一点有一定意义
现在我们再添加3对相互对称的血管----因为对称，大家比较好记 1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分别在心脏左缘 和右缘，这个不难吧 2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖 章节有介绍）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）
小贴士5：经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支 如果不在夹角而由前降支向左（感谢xyzwd战友第一个指正）发出的数根都叫左室前支----呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果 很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了， 三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回 事 好的，再上一张图大家默认一下
心脏血管的解剖
1.首先，我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、 右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出 前降支（绿色）和回旋支（棕色）
2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
3.现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支（紫色）
小贴士1 左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一 只，这不奇怪
静脉系统 1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放 C术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状窦回流，这一点有一定意义
心脏血管解剖课件
心脏血管解剖
• 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小约与本人 握拳相似，我国成年男性心重约284±50g，女性258±49g，但其 重量可因年龄、身高、体重、体力活动等因素不同而有差异，一 般认为超过350g者多属异常。
心脏血管解剖
二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟 心脏血管解剖 心尖
右
心底
冠
状
动
脉
/
冠 状 沟
膈 面
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别从上、下 注入右心房；左右 肺静脉分别从两侧注入左心房。
心底
心脏血管解剖
心尖
• 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近， 故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。
心脏血管解剖
（一）右心房
心脏血管解剖
（二）右心室
心脏血管解剖
（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
心脏血管解剖
（四）左心室
心脏血管解剖
心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
2、心前静脉 心大静脉
3、冠状窦
心中静脉 心小静脉
心前静脉
心大静脉
心脏血管解剖
心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉
心包
（一）组成
• 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小约与本人 握拳相似，我国成年男性心重约284±50g，女性258±49g，但其 重量可因年龄、身高、体重、体力活动等因素不同而有差异，一 般认为超过350g者多属异常。
心脏血管解剖
二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟 心脏血管解剖 心尖
右
心底
冠
状
动
脉
/
冠 状 沟
膈 面
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别从上、下 注入右心房；左右 肺静脉分别从两侧注入左心房。
心底
心脏血管解剖
心尖
• 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近， 故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。
心脏血管解剖
（一）右心房
心脏血管解剖
（二）右心室
心脏血管解剖
（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
心脏血管解剖
（四）左心室
心脏血管解剖
心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
2、心前静脉 心大静脉
3、冠状窦
心中静脉 心小静脉
心前静脉
心大静脉
心脏血管解剖
心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉
心包
（一）组成
心脏上主要血管的解剖讲解
精品资料
• （1）前室间支anterior interventricular branch：也称前降支，似为左冠状动脉 (guānzhuàng-dòngmài)的直接延续，沿前 室间沟下行，其始段位于肺动脉始部的左后 方，被肺动脉始部掩盖，其末梢多数绕过心 尖切迹止于后室间沟下1／3，部分止于中1 ／3或心尖切迹，可与后室间支末梢吻合。 前室间支及其分支分布于左室前壁、前乳头 肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔的前 2／3以及心传导系的右束支和左束支的前半。
• （2）均衡型（28．7％）：左、右心室的隔面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房室交点。后室间支 为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左右冠状动脉。
• （3）左优势型（5．6％）：左冠状动脉较粗大，除发分支分布(fēnbù)于左室隔面外，还越过房室交点 和后室间沟分布(fēnbù)于右室隔面的一部分，后室间支和房室结动脉均发自左冠状动脉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心脏(xīnzàng)上主要血管的解 剖
精品资料
• 心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的 静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一 部分直接流入右心房；极少部分流入左心房 和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环。 尽管心仅占体重的约0．5％，而总的冠脉血 流量占心输出量的4％～5％。因此，冠状循 环具有十分重要(zhòngyào)的地位。
精品资料
• 5．心室壁内血管构筑 冠状动脉的主干行于 心的表面，在心外膜下反复分支。心室表面 这些动脉支的深面发出分支进入(jìnrù)心肌， 并在心内膜下分支成网。左室和右室由于各 自室壁结构不同，血管构筑各有其特点。
精品资料
（二）心的静脉(jìngmài)
• 心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。 浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、 干，最后大部分静脉血由冠状窦收集入右心 房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉， 此外，冠状窦还收集一些零星的小静脉属支； 亦有些(yǒuxiē)小静脉可以直接注入心腔。 深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回 流入右心房者居多。
• （1）前室间支anterior interventricular branch：也称前降支，似为左冠状动脉 (guānzhuàng-dòngmài)的直接延续，沿前 室间沟下行，其始段位于肺动脉始部的左后 方，被肺动脉始部掩盖，其末梢多数绕过心 尖切迹止于后室间沟下1／3，部分止于中1 ／3或心尖切迹，可与后室间支末梢吻合。 前室间支及其分支分布于左室前壁、前乳头 肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔的前 2／3以及心传导系的右束支和左束支的前半。
• （2）均衡型（28．7％）：左、右心室的隔面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房室交点。后室间支 为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左右冠状动脉。
• （3）左优势型（5．6％）：左冠状动脉较粗大，除发分支分布(fēnbù)于左室隔面外，还越过房室交点 和后室间沟分布(fēnbù)于右室隔面的一部分，后室间支和房室结动脉均发自左冠状动脉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心脏(xīnzàng)上主要血管的解 剖
精品资料
• 心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的 静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一 部分直接流入右心房；极少部分流入左心房 和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环。 尽管心仅占体重的约0．5％，而总的冠脉血 流量占心输出量的4％～5％。因此，冠状循 环具有十分重要(zhòngyào)的地位。
精品资料
• 5．心室壁内血管构筑 冠状动脉的主干行于 心的表面，在心外膜下反复分支。心室表面 这些动脉支的深面发出分支进入(jìnrù)心肌， 并在心内膜下分支成网。左室和右室由于各 自室壁结构不同，血管构筑各有其特点。
精品资料
（二）心的静脉(jìngmài)
• 心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。 浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、 干，最后大部分静脉血由冠状窦收集入右心 房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉， 此外，冠状窦还收集一些零星的小静脉属支； 亦有些(yǒuxiē)小静脉可以直接注入心腔。 深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回 流入右心房者居多。
(推荐精选)心脏血管解剖
心前静脉
心大静脉
心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉28
心包
（一）组成
外层：纤维心包 内层：浆膜心包
脏层 心包腔
壁层
横窦 （二）心包窦
斜窦
29
30
13
（一）右心房
14
（二）右心室
15
（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
16
（四）左心室
17
心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
20
心的血管
（一）动脉
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
旋支
左心房和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
后 室 间 支
左室后支 21
• 1 右优势型 • 右冠状动脉分布于右心 室膈面和左心室膈面的 一部分，此型占 71.35%
心脏解剖基础
1
大循环：体循环 小循环：肺循环
2
心的位置
心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。 约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软 骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大 血管；下方邻隔。
3
• 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小 约与本人握拳相似，我国成年男性心重约284±50g，女 性258±49g，但其重量可因年龄、身高、体重、体力活 动等因素不同而有差异，一般认为超过350g者多属异常。
心脏解剖及血管
理论分析
▲冠脉
心脏血供来自左右冠脉，尽管心脏仅占体重的约
0.5%，而冠脉血流量占心输出量的4~5%，因此冠状动
脉循环具有十分重要的地位。
心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有四条沟。
一尖（心尖）：圆钝，游离。
由左心室构成。
一底（心底）：朝向右后上。
由左心房和少量右心房组成
前面（胸膈面）：右心房、右心室
下面（膈面）：几成水平位，左心室
下缘（锐缘）：介于膈面与胸膈面之间，接近水平位
左缘（钝缘）：绝大部分由左心室组成
右缘：不明显
左右缘都圆钝，无明显分界线。
下后壁：后三分叉前
下＋后＋右室=后室支开口以近
左主干病变或类左主干，aVR ST升高，其余ST压低。
走形于右室间隔的是回旋支，前室间隔的是前降支。
心脏血管的解剖演示
现在是65页\一共有76页\编辑于星期六
冠状动脉异常
非功能障碍性异常：冠状A口数和位置异常 功能障碍性异常：冠状A瘘、冠状A起于肺A
现在是66页\一共有76页\编辑于星期六
现在是67页\一共有76页\编辑于星期六
血栓
现在是68页\一共有76页\编辑于星期六
血栓
现在是69页\一共有76页\编辑于星期六
现在是59页\一共有76页\编辑于星期六
现在是60页\一共有76页\编辑于星期六
心外吻合
心外吻合是冠状动脉分支与来自心周 围的一些血管分支间的吻合，如升主 动脉壁的动脉网、肺动脉壁的动脉网 和心房壁的动脉网
现在是61页\一共有76页\编辑于星期六
跨心外膜吻合 如胸廓内动脉与左冠状 动脉梗塞远侧段进行吻 合，大隐静脉移植术
现在是27页\一共有76页\编辑于星期六
1升主动脉
2左冠状A
3旋支
4前室间支
5右冠状A 6缘支 7后室间支
8房室结A
正常和粥样硬化冠状动脉横切面
现在是28页\一共有76页\编辑于星期六
气囊充气加冠脉内置支架
现在是29页\一共有76页\编辑于星期六
肱动脉插管冠脉 内置支架
现在是30页\一共有76页\编辑于星期六
→顺时针或逆时针穿窦房结(60%)
右圆锥Ａ：左房前、中、后支3组 右室前支：左室前壁外上方
右缘支：左心缘 右房支：分前＼中＼后支 后室间支：左右心室膈壁，室间隔
后１／３－１／４部
左室后支：左室膈面 房室结动脉：９０％起于右冠状动脉
分布：右心房、右心室、左心室膈面一部分
、室间隔后1/3-1/4及心传导系一部分。
窦
房
1升主动脉
(优质医学)心脏大血管正常解剖
2004.8.25
29
室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分
隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
2004.8.25
30
室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
2004.8.25
1
2004.8.25
2
一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，
其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三
部分。
2004.8.25
3
• 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝
• 下腔静脉瓣
• 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间
• Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
2004.8.25
23
房间隔
பைடு நூலகம்
椭圆形 与人体矢状面45度
• 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维 体
• 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。
• 三尖瓣隔叶横过膜部间隔
• 肌部室间隔：分窦部室间隔—流入道
2004.8.25
4
Heart In Situ
2004.8.25
5
Heart In Situ
2004.8.25
6
二、心脏形状和胸前投影
心脏大血管正常解剖讲解
• 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三 部分。
2004.8.25
*
精品资料
一、心脏(xīnzàng)位置及毗邻关 系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨(xiōnggǔ)和第3~6肋软骨的部
间沟和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。
• 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
2004.8.25
* 精品资料
Heart:Anterior Exposure
2004.8.25
*
精品资料
心脏形状(xíngzhuàn)和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则形
• 1.瓣环：
• 投影--右下方，位置靠前
• 略呈三角形，心脏(xīnzàng)纤维支架的组 成部分
• 三尖瓣环附着处横过膜部室间隔
• 膜部室间隔为三尖瓣前端，中部靠近心房侧 有冠状静脉窦开口和房室结—位置重要
• 三尖瓣环前缘与右冠脉毗邻
2004.8.25
*
精品资料
三尖瓣及其瓣器
• 2.瓣叶
• 前瓣—最宽大
2004.8.25
精品资料
右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 (fēngfù)
• 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基 底部
• 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头
肌
2004.8.25
* 精品资料
2004.8.25
*
精品资料
一、心脏(xīnzàng)位置及毗邻关 系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨(xiōnggǔ)和第3~6肋软骨的部
间沟和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。
• 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
2004.8.25
* 精品资料
Heart:Anterior Exposure
2004.8.25
*
精品资料
心脏形状(xíngzhuàn)和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则形
• 1.瓣环：
• 投影--右下方，位置靠前
• 略呈三角形，心脏(xīnzàng)纤维支架的组 成部分
• 三尖瓣环附着处横过膜部室间隔
• 膜部室间隔为三尖瓣前端，中部靠近心房侧 有冠状静脉窦开口和房室结—位置重要
• 三尖瓣环前缘与右冠脉毗邻
2004.8.25
*
精品资料
三尖瓣及其瓣器
• 2.瓣叶
• 前瓣—最宽大
2004.8.25
精品资料
右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 (fēngfù)
• 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基 底部
• 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头
肌
2004.8.25
* 精品资料
心脏的血管解剖ppt课件
前降支再往后发出的叫第2 对角支、第3对角支（蓝白 相间色）……
小 结：
穿隔支：
前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。
小 结：
最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了；
心脏的血管解剖
心脏最重要的血管：
冠状动脉分左右两个大支：
1.右冠状动脉（红色） 2.左冠状动脉
左冠状动脉的开始为 左主干（黄色） 左主干分出前降支（绿色）
回旋支（棕色）
左室后支：
左冠状动脉回旋支和右冠 状动脉的结束部分：
左室后支（黑色）
右冠状动脉—后降支：
来自右冠状动脉的 重要分支：
后降支（紫色）
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
1、心脏静脉系统比较简单，看图示 就行，主要的意义就是冠状窦在电 生理检查中可以安放CS电极，临床 上有重要解剖意义；
2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心 脏手术中也可以从冠状窦口进行血 液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房， 不经过冠状窦回流，这一点有一定 意义。
静脉系统：
谢 谢！ THANK YOU！
☆ PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟； ☆ 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一 个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---主动脉窦瘤。
缘支、圆锥支、右室前支：
小 结：
穿隔支：
前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。
小 结：
最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了；
心脏的血管解剖
心脏最重要的血管：
冠状动脉分左右两个大支：
1.右冠状动脉（红色） 2.左冠状动脉
左冠状动脉的开始为 左主干（黄色） 左主干分出前降支（绿色）
回旋支（棕色）
左室后支：
左冠状动脉回旋支和右冠 状动脉的结束部分：
左室后支（黑色）
右冠状动脉—后降支：
来自右冠状动脉的 重要分支：
后降支（紫色）
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1、心脏静脉系统比较简单，看图示 就行，主要的意义就是冠状窦在电 生理检查中可以安放CS电极，临床 上有重要解剖意义；
2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心 脏手术中也可以从冠状窦口进行血 液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房， 不经过冠状窦回流，这一点有一定 意义。
静脉系统：
谢 谢！ THANK YOU！
☆ PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟； ☆ 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一 个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---主动脉窦瘤。
缘支、圆锥支、右室前支：
心脏血管解剖课件
（一）右心房
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（二）右心室
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（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
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（四）左心室
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二尖瓣
正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面 积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为 狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、11.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部 旋
支
左心房和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支
旋支
左右心室前壁的一部分和室间隔前
左心房和左心室壁
旋支
前室间支
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后 室 间 支
左室后支
何为冠状循环，有何作用？
就像发动机必须有油才能作功一样，心脏也 需要血液为其提供所必需的氧气和营养成分， 才能维持正常的泵血功能。但是，心脏不能 利用心腔内的血液，必须依赖于特殊的血管 为其供血，这些特殊的供血血管组成供应心 脏血液的“冠状循环系统”。
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1 右优势型 右冠状动脉分布于右心
室膈面和左心室膈面的 一部分，此型占 71.35%
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2 均衡型 左冠状动脉旋支和右冠
状动脉分别分布于左、 右心室膈面，互不逾越 后室间沟，此型占 22.92%
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心大静脉
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心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉
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（一）右心房
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（二）右心室
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（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
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（四）左心室
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心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
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心的血管
（一）动脉
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
旋支
左心房和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
后 室 间 支
左室后支 21
• 1 右优势型 • 右冠状动脉分布于右心 室膈面和左心室膈面的 一部分，此型占 71.35%
22
• 2 均衡型 • 左冠状动脉旋支和右冠 状动脉分别分布于左、 右心室膈面，互不逾越 后室间沟，此型占 22.92%
23
• 3 左优势型 • 左冠状动脉旋支分布于 左心室膈面和右心室膈 面的一部分，此型占 5.73%
24
25
26
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静脉
1、心最小静脉
2、心前静脉 心大静脉
3、冠状窦
心中静脉 心小静脉
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支 3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传 播到整个心室的心肌。
18
19
心的血管
• 心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静脉绝大部分经 冠状窦回流到右心房，少量直接进入心腔（主要是右心 房）。
11
• 前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。 在心底，右上、下肺静脉与右心房交界处的浅沟称房间
沟，是左、右心房在心表面的分界。房间沟、后室间沟
和冠状沟的交叉处称房室交点，是解剖和临床上常用的 一个标志。
心尖切迹
12
心腔
• 右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最 前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘； 左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最 后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面5
/
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别 从上、下注入右心房；左右 肺静脉分别从两侧注入左心 房。
心底
6
心尖
• 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前 壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪 及心尖搏动。
心尖
7
• 胸肋面（前面） 朝 向前上方，约3／4由右 心室和右心房，1／4由 左心室构成。该面大部 分隔心包被胸膜和肺遮 盖；小部分隔心包与胸 骨体下部和左侧第4-6 肋软骨邻近，故在胸骨 左侧缘第4肋间隙旁处 进行心内注射，一般不 会伤及胸膜和肺。
8
膈面（下面）
• 几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与膈相邻， 该面约2／3由左心室，1／3由右心室构成。
膈 面9
• 心的下缘锐利，接近水平位，由右心室和心尖构成；右 缘由右心房构成；左缘绝大部分由左心室构成，仅上方 一小部分由左心耳参与。
10
• 心表面有四条沟可作为四个心腔的分界。冠状沟，近似 环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房与 左下方的心室分开。在心室的胸肋面和膈面分别有前室 间沟和后室间沟，从冠状沟走向心尖的右侧，是左、右 心室在心表面的分界。
心前静脉
心大静脉
心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉28
心包
（一）组成
外层：纤维心包 内层：浆膜心包
脏层 心包腔
壁层
横窦 （二）心包窦
斜窦
29
30
心脏解剖基础
1
大循环：体循环 小循环：肺循环
2
心的位置
心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。 约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软 骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大 血管；下方邻隔。
3
• 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小 约与本人握拳相似，我国成年男性心重约284±50g，女 性258±49g，但其重量可因年龄、身高、体重、体力活 动等因素不同而有差异，一般认为超过350g者多属异常。
（一）右心房
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（二）右心室
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（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
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（四）左心室
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心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
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心的血管
（一）动脉
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
旋支
左心房和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
后 室 间 支
左室后支 21
• 1 右优势型 • 右冠状动脉分布于右心 室膈面和左心室膈面的 一部分，此型占 71.35%
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• 2 均衡型 • 左冠状动脉旋支和右冠 状动脉分别分布于左、 右心室膈面，互不逾越 后室间沟，此型占 22.92%
23
• 3 左优势型 • 左冠状动脉旋支分布于 左心室膈面和右心室膈 面的一部分，此型占 5.73%
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静脉
1、心最小静脉
2、心前静脉 心大静脉
3、冠状窦
心中静脉 心小静脉
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支 3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传 播到整个心室的心肌。
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心的血管
• 心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静脉绝大部分经 冠状窦回流到右心房，少量直接进入心腔（主要是右心 房）。
11
• 前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。 在心底，右上、下肺静脉与右心房交界处的浅沟称房间
沟，是左、右心房在心表面的分界。房间沟、后室间沟
和冠状沟的交叉处称房室交点，是解剖和临床上常用的 一个标志。
心尖切迹
12
心腔
• 右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最 前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘； 左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最 后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面5
/
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别 从上、下注入右心房；左右 肺静脉分别从两侧注入左心 房。
心底
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心尖
• 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前 壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪 及心尖搏动。
心尖
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• 胸肋面（前面） 朝 向前上方，约3／4由右 心室和右心房，1／4由 左心室构成。该面大部 分隔心包被胸膜和肺遮 盖；小部分隔心包与胸 骨体下部和左侧第4-6 肋软骨邻近，故在胸骨 左侧缘第4肋间隙旁处 进行心内注射，一般不 会伤及胸膜和肺。
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膈面（下面）
• 几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与膈相邻， 该面约2／3由左心室，1／3由右心室构成。
膈 面9
• 心的下缘锐利，接近水平位，由右心室和心尖构成；右 缘由右心房构成；左缘绝大部分由左心室构成，仅上方 一小部分由左心耳参与。
10
• 心表面有四条沟可作为四个心腔的分界。冠状沟，近似 环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房与 左下方的心室分开。在心室的胸肋面和膈面分别有前室 间沟和后室间沟，从冠状沟走向心尖的右侧，是左、右 心室在心表面的分界。
心前静脉
心大静脉
心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉28
心包
（一）组成
外层：纤维心包 内层：浆膜心包
脏层 心包腔
壁层
横窦 （二）心包窦
斜窦
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30
心脏解剖基础
1
大循环：体循环 小循环：肺循环
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心的位置
心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。 约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软 骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大 血管；下方邻隔。
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• 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其大小 约与本人握拳相似，我国成年男性心重约284±50g，女 性258±49g，但其重量可因年龄、身高、体重、体力活 动等因素不同而有差异，一般认为超过350g者多属异常。