下肢外伤合并血管神经损伤围手术期的护理及观察

１～ ４ ５ ７岁 。锐 器刺 伤 １ ３例 ， 车祸 伤 ８例 ， 器 伤 ３例 ， 为 下 火 均 肢 开 放 性 损 伤 。股 动 静 脉 、 神 经 或 坐 骨 神 经 ９例 ； 动 静 股 胭 脉 、 总神经或胫神经 １ 腓 Ｏ例 ； 前 动 脉 、 胫 腓深 神经 ５例 。合 并 骨 折 伤 ９例 ， 失 血 性 休 克 ６ 。 伴 例
的 外 固 定 ， 止 骨 折 的 断端 移 位 进 一 步 损 伤 血 管 和 神 经 ， 重 防 加 局 部 的 出 血 和疼 痛 。对 肢 体 的 中 、 血 管 损 伤 引 起 的 活 动性 小
作 者单 位 ： 东 医 学 院 附属 医院 骨 外 科 （ 广 湛江 ） 邮 编 ５ ４ ０ ２０ １ 收稿 日期 ２ １ 一０ — １ ０Ｏ ４ ９
伤患 者 不 断 增 多 ， 由于 解 剖 特 点 ， 肢 外 伤 常 合 并 血 管 神经 损 下 伤 ， 救 治 不及 时 或 处 理 不 当 ， 导 致 肢 体 坏 死 ， 失 功 能 ， 如 常 丧 甚 至危 及 生 命 。因此 ， 理 这 类 损 伤 患 者 ， 形 中 给 护 士增 加 了 护 无
例 、 度 压 疮 １ ， 积 极 治 疗 及精 心 护理 ， 者肢 体功 能恢 复 良好 痊 愈 出院 。 结论 术 前 积 极 救 护 、 一 例 经 患 充 分 准 备及 术后 密切 的观 察 、 心 护 理 和 肢 体 的 功 能 锻 炼 ， 精 配合 心 理 护 理 、 础 护 理 与 专 科 护 理 相 结 合 的 基 护理 策略 是 保 证 肢 体 存 活 、 能 恢 复 的 重 要 保 证 。 功 【 键 词】 下肢 血 管 损 伤 神 经损 伤 围手 术 期 护 理 关 随着 工 农 业 的 迅 速 发 展 及 交 通 工 具 的 日益 普 及 ， 肢 外 下 出血 ， 无 菌 敷料 加 压 包 扎 止 血 ， 量 的大 小 以能 达 到 止血 为 用 力 目的 ， 不影 响肢 体 血 循 环 为 宜 ， 力 均 匀 ， 免对 局 部 血 管 而 压 避 神 经 的继 发 性 损 伤 。 对 大血 管 损 伤 ， 股 动 脉 、 动 脉 。 前 、 如 胭 胫
难 度 和 压 力 ， 院 自 ２ ０ 年 １ ～２ ０ 我 ０７ 月 ０ ９年 １ Ｏ月 收 治 下 肢 外

胫 后 动 脉 等 出血 ， 用 止 血 带 法 ， 量 靠 近 肢 体 上 １ ３ 以 能 可 尽 ／．
阻断 动 脉 出 血 为 宜 。 切 忌 用 止 血 钳 盲 目钳 夹 血 管 ， 免 损 伤 以 邻 近 的血 管 神 经 。 ２ ２ 迅 速 补 充血 容 量 ， 极 抗 休 克 ． 积 创 伤 后 大 出 血 是 导敛 死 亡 的最 大 危 险 因 素 。 发 生 在 伤 后 第 １个 ２ ， 有 血 容 量 不 多 ４ｈ 对 足 表 现 的 患 者 ， 快 恢 复 有 效 的 循 环 血 量是 救 治 成功 的关 键 。 尽
町输 入 代 血 浆 １ ０ ～ ２００ｎＩ ０ ０ １和适 量 的 全 血 ． 证 重要 脏 器 ０ 保
的血液灌注。
２ ３ 做 好 紧急 的 术 前 准 备 阡放 性 损 伤 在 ６ ８ｈ内 手 术效 ． ～
果 最 佳 ． 此 接 诊 后 根 据 医 嘱怏 速 完 成 相关 的 检 查 ． ｍ验 血 因 抽
分析 ２ ４例 下 肢 外 伤合 并血 管神 经 损 伤 病 例 ， 取 术 前 积 极 抗 休 克 、 制 出血 ， 后 对 患 肢 血 运 的 密切 观 采 控 术 察 、 理 并指 导 患 者 正 确 的 功 能锻 炼 等 相 结 合 的 护 理 策略 。结 果 ２ 护 ４例 患 者 术 后早 期 发 现 血 运 障 碍 ３
伤并血管神经损伤患者 ２ ４例 ， 过 及 时 抢 救 ， 后 密 切 观 察 通 术 和 配 合 全 方 位 的精 心护 理 ， 得 良好 的疗 效 ， 报 道 如 下 。 取 现
１ 临床 资料 本组 ２ ４例 ， 中男 １ 其 ５例 ， 龄 １ ～ ４ 年 ７ ８岁 ； ９例 ， 龄 女 年
度 快 的 优 点 ， 穿 刺 困 难 者 ． 断 行 颈 内静 脉 、 骨 下 静 脉 置 对 果 锁
管 ， 止 在 损 伤 肢 体 远 端 建 立 静 脉 通道 。 在 紧急 情 况 下 ． 禁 侄
血 的同 时 。０ｍｉ 内快 速 输 入 ０ ９ 的 氯 化 钠 液 ２ ０ １ ０ １ ｎ之 ． ０ ～ ０ ｍｌ多 能 迅速 提 高 血浆 渗 透 压 ， 允血 容量 ， ｍ 回 升 ． 后 ， 扩 使 ｌ 随
常 规 、 化 、 血 删项 、 血前 全套 。 失血 时 间 Ｋ ． 血 鞋大 合 生 凝 输 失
化 还需 深 化研 究 。 目 丽认 为膀 胱 瘴 挛 痈 术 后 采取 ・ 或 多 种 种
２ 术 前 护 理 ２ １ 控 制 损 伤 部 位 的 血 管 出 血 对 骨 折 的 肢 体 予 简 单 有 效 ．
护 士 在 接 诊 患 者 后 立 即 建 立 ２条 以 上 的 静 脉 通 道 ， 常 使 ｊ 通 千 １ ｌ ～ｌ ６ ８号 静 脉 留置 针 ， 有 操 作 简 单 、 速 、 径 粗 、 液 速 具 迅 管 补
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下肢 外 伤 合并 血 管 神 经 损 伤 围手 术 期 的护 理及 观察
梁 玉梅 卜淑 娟 侯 霞
【 要 】 目的 摘 探 讨 下 肢 外 伤 合 并 血 管神 经损 伤 围手 术 期 的 护 理 及 观 察 经验 。方 法 系统 回顾 性