胸椎压缩性骨折病人的护理教学查房
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸椎骨折的护理查房ppt课件
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。 • 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其
两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
24
谢谢！
25
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
14
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
15
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
22
健康宣教
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。 • 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。 • 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其
两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
24
谢谢！
25
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
14
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
15
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
22
健康宣教
23
健康宣教
• 四、饮食指导 • 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素
B族、维生素C、维生素E等食物。 • 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物
有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生 等。 • 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛 肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
胸椎骨折的护理查房
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎MRI+ 胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
精品课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
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护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
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健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
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护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
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健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关（4）躯体移动障碍：与脊髓神经损伤有关（5）尿潴留：与脊髓损伤有关（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。
②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。
③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：（2）胸腔闭式引流的护理：①注意引流时的体位②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。
②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
③避免营养不良。
护师乙：（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。
③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。
④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲：（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。
②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙：（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。
胸椎骨折的护理查房(研究荟萃)
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
O 住院期间未发生血栓。
相关专业
16
护理措能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
相关专业
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
相关专业
3
相关专业
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
相关专业
9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
O 住院期间未发生血栓。
相关专业
16
护理措能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
相关专业
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
相关专业
3
相关专业
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
相关专业
9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
胸椎压缩性骨折业务查房
胸椎压缩性骨折的护理查房时间：2020-09-25地点：示教室主讲人：徐**内容：胸椎压缩性骨折参加人员：目录：一、胸椎压缩性骨折的概念二、病例汇报三、辅助检查四、护理评估五、护理问题及护理措施六、总结一、胸椎的生理解剖：1、人的胸椎骨有12块2、椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节，横突末端前面，有横突凹与肋结节相关节。
3、第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。
胸腰椎压缩性骨折：一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
压缩性骨折多发于胸段和上腰段。
二、病例汇报，13床，肖冬梅，女，64岁，农民，文盲，诊断：胸11椎体压缩性骨折简要病史：摔伤致腰背部疼痛不适伴活动受限9小时余，于2020-09-07 18:36步行入院。
入院时T:36.4℃，P:87次/分，R:20次/分，BP:143/75mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，轴线翻身，给予甘露醇、维生素C等药物。
完善相关检查，于2019-09-09-10:46在硬膜外麻醉行胸11椎体压缩性骨折经皮椎体球囊扩张成形术，术后按按硬膜外麻醉术后护理，一级护理，禁食6小时后改普食，心电监护，持续低流量吸氧2L/分，轴线翻身，每小时测血压、脉搏、呼吸，双下肢气压治疗每日两次，于2019-09-10 08:00 停按硬膜外麻醉术后护理，一级护理，心电监护，持续低流量吸氧，每小时测血压、脉搏、呼吸，改脊柱外科常规护理，二级护理。
三、辅助检查：2020年09月07日我院X线: 胸12椎体压缩性骨折，腰椎退行性改变专科检查：自动体位，胸腰段脊柱未见明显后凸及侧弯畸形，胸腰段椎体棘突间及椎旁叩、压痛阳性，腰椎活动受限，骨盆挤压分离试验阴性，双下肢等长，肌力正常，双直腿抬高试验及加强试验阴性。
胸椎骨折的护理查房
编辑ppt
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
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主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
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主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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骨伤科护理教学查房记录胸椎压缩性骨折图文
• 2、营血不调〔中期〕：宜和营生新，接骨续筋之 品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌 鸡汤等。
• 3、肝肾缺乏〔后期〕：宜补益气血、强壮筋骨之 品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、 枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖 瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进展功能锻 炼？ 请实习同学王朝英答复。
»
①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。
»
②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。
»
③1-2日后逐渐进展腰背肌功能锻炼〔五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内到达此练功要求〕。
»
④给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的?
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金 针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者 宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些 ？请主管护师吕小娟答复。
• 主管护师吕小娟：
• 胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型 ：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾缺乏证
• 全体护士:没有。
• 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？熊琪答复：
• 护理问题有： • 1疼痛：与损伤，牵引有关； • 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关； • 3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘， 压疮； • 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识； • 5焦虑与担忧骨折预后有关； • 6营养失调-低于机体需要量。
• 实习同学王朝英答复： • 早期，①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄
• 3、肝肾缺乏〔后期〕：宜补益气血、强壮筋骨之 品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、 枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖 瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进展功能锻 炼？ 请实习同学王朝英答复。
»
①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。
»
②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。
»
③1-2日后逐渐进展腰背肌功能锻炼〔五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内到达此练功要求〕。
»
④给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的?
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金 针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者 宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些 ？请主管护师吕小娟答复。
• 主管护师吕小娟：
• 胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型 ：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾缺乏证
• 全体护士:没有。
• 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？熊琪答复：
• 护理问题有： • 1疼痛：与损伤，牵引有关； • 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关； • 3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘， 压疮； • 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识； • 5焦虑与担忧骨折预后有关； • 6营养失调-低于机体需要量。
• 实习同学王朝英答复： • 早期，①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄
胸腰椎压缩骨折护理查房
注意事项
在使用药物治疗时，需要注意药物的剂量、使用频率和持续时间等，避免出现不 良反应和药物依赖。同时，医护人员还需要密切观察患者的反应和疼痛缓解情况 ，及时调整治疗方案。
非药物治疗措施与实践
非药物治疗措施
包括物理治疗、心理治疗、按摩和针灸 等。物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解 疼痛和肌肉紧张；心理治疗如认知行为 疗法等可以帮助患者调整心态，减轻疼 痛感受。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 使其了解护理的重要性和注意事项。
指导家属在患者康复过程中发挥积极 作用，如协助患者进行康复训练、提 供情感支持等。
培训家属如何与患者进行有效沟通， 包括倾听、表达关心和支持等技巧。
健康知识普及和宣传
向患者和家属普及胸腰椎压缩骨 折的相关知识，包括发病原因、
治疗方法、康复过程等。
宣传健康的生活方式，如合理饮 食、适当锻炼、保持良好的心态 等，以促进患者康复和预防疾病
复发。
提供相关的健康教育资料，如手 册、视频等，方便患者和家属随
时学习和了解。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
胸腰椎压缩性骨折需要与脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脊柱结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症 状，影像学检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄；脊柱肿瘤患者多为中老年人，疼痛呈进行性加重，影像学检查可见 骨质破坏和肿瘤占位。
03
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法与工具
疼痛评估方法
包括自我报告疼痛评估法、行为疼痛评估法和生理指标疼痛 评估法。自我报告法是最常用的方法，患者通过口头描述或 数字评分等方式表达疼痛程度。
VS
实践
在护理过程中，医护人员可以根据患者的 具体情况和需求，选择合适的非药物治疗 措施进行实践。同时，还需要注意与患者 的沟通和交流，了解其反馈和感受，以便 更好地调整护理方案。
在使用药物治疗时，需要注意药物的剂量、使用频率和持续时间等，避免出现不 良反应和药物依赖。同时，医护人员还需要密切观察患者的反应和疼痛缓解情况 ，及时调整治疗方案。
非药物治疗措施与实践
非药物治疗措施
包括物理治疗、心理治疗、按摩和针灸 等。物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解 疼痛和肌肉紧张；心理治疗如认知行为 疗法等可以帮助患者调整心态，减轻疼 痛感受。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 使其了解护理的重要性和注意事项。
指导家属在患者康复过程中发挥积极 作用，如协助患者进行康复训练、提 供情感支持等。
培训家属如何与患者进行有效沟通， 包括倾听、表达关心和支持等技巧。
健康知识普及和宣传
向患者和家属普及胸腰椎压缩骨 折的相关知识，包括发病原因、
治疗方法、康复过程等。
宣传健康的生活方式，如合理饮 食、适当锻炼、保持良好的心态 等，以促进患者康复和预防疾病
复发。
提供相关的健康教育资料，如手 册、视频等，方便患者和家属随
时学习和了解。
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感谢观看
鉴别诊断
胸腰椎压缩性骨折需要与脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脊柱结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症 状，影像学检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄；脊柱肿瘤患者多为中老年人，疼痛呈进行性加重，影像学检查可见 骨质破坏和肿瘤占位。
03
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法与工具
疼痛评估方法
包括自我报告疼痛评估法、行为疼痛评估法和生理指标疼痛 评估法。自我报告法是最常用的方法，患者通过口头描述或 数字评分等方式表达疼痛程度。
VS
实践
在护理过程中，医护人员可以根据患者的 具体情况和需求，选择合适的非药物治疗 措施进行实践。同时，还需要注意与患者 的沟通和交流，了解其反馈和感受，以便 更好地调整护理方案。
胸椎骨折的护理查房ppt课件
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
完整版PPT课件
1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
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Байду номын сангаас
2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。
• 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
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15
护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
O 住院期间未发生血栓。
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清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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18
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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19
健康宣教
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5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
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1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
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2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。
• 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
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护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。
O 住院期间未发生血栓。
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清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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19
健康宣教
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5
病情介绍：基本资料
• 姓名：张德清 性别：男
• 民族：汉
住院号：18017337
• 年龄：64岁
住址：六安市裕安区分路口镇
• 职业：务农
入院时间：2018.6.19
• 婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院
• 诊断：1胸12椎体压缩性骨折
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21
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
16
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
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13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
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14
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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胸椎骨折的护理查房ppt课件
O 住院期间未发生血栓。
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
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谢谢！！
护理措施
P1疼痛：与疾病本身有关 I ①指导病人绝对卧床休息
②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患者及家属焦虑心 理。
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。 O 患者双下肢感觉和运动良好
胸椎压缩性骨折病人的 护理教学查房
内容提要
胸椎压缩性骨折的概念 病情介绍 护理问题 护理措施 健康宣教
胸椎的生理解剖
1、人的胸椎骨有12块。
2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧 面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节。横突末 端前面，有横突凹与肋结节相关节。
3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
病情介绍：
姓名：李* 性别：男
民族：汉族
பைடு நூலகம்
住院号：138***
年龄：21岁
住址：阳春市
职业：工人
入院时间：2020.6.13
婚姻状况：未婚 入院方式：步行入院
诊断：1胸12椎体压缩性骨折
2 峡部裂性腰椎滑脱症
简要病史
一、患者李*，男，21岁，因跌伤致腰背部疼痛，活动受限三小时，于 2020年6月13日步入院。缘由患者2020年6月13日晚上19点自己下楼梯 时不慎滑倒，导致腰背部疼痛，活动受限，无头头痛等不适；遂来我院 急诊就诊，急诊查CT提示：考虑T12椎体前缘轻度压缩性骨折和腰椎体 双侧椎弓峡部崩裂，椎体滑脱1度，由急诊医生拟T12椎体压缩性骨折， 收入我科。入院时，患者痛苦面容，患者主诉腰背部疼痛，活动受限， 无发热恶寒，无头晕头痛等不适，大便未解，小便正常。查体：T：36.5 度，P：78次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg，患者神志清，营养 中等，痛苦面容，查体合作。双侧瞳孔对光反射敏感，耳鼻无异常分泌 物。颈软，气管居中。胸廓无畸形，心肺听诊无异常。腹部平软，无压 痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未查。各生理性 神经反射存在，病理征未引出。专科情况：脊柱无畸形，活动受限，胸 12椎体棘突压痛阳性，叩痛，棒旁组织压痛，双下肢直腿抬高试验阴性 ，四肢肌力肌张力正常，活动自如。舌淡红，苔薄白，脉弦。 辅助检查 ：我院急诊ct提示：1.考虑胸12椎体前缘轻度压缩性骨折。2.L5椎体双侧 椎弓峡部崩裂，椎体滑脱1度。
4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面 朝向后，下关节突的关节面朝向前。
5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排 列
胸腰椎压缩性骨折定义： 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部 的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形 变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨折多发于下 胸段和上腰段。（一般好发于T11、12、L1、2椎体压缩性 骨折）
健康宣教
三、腰背肌功能锻炼 锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，先从简单 的直腿抬高、双下肢踩单车式等腰背肌功能锻炼开始， 循渐进的方式进行，如：5点式，1周后再进行3点式、 飞燕式等难度高的训练，2～4次／d。活动量根据患者 耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原则。
健康宣教
健康宣教
四、饮食指导 指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素 B族、维生素C、维生素E等食物。 钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物 ，如：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻 类等食物。含维生素B多的食物，如：粗米、精 米、大豆、花生等食物。 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。 日常生活中含蛋白质多的食物，如：猪肉、鸡肉 、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及豆制品等。
护理措施
P3潜在并发症 ：尿路感染 I ①嘱患者多饮温开水，保持会阴部清洁
②指导患者有尿意立即排空，勿忍尿
护理措施
P5：有继发性骨折的危险
1、指导患者勿随意下床活动，忌剧烈运动，减少外出活动。
2、指导患者下床活动时，嘱患者佩戴腰围下床活动，尽量减少腰背部活动，以起 到保护及支撑作用。
3、指导患者穿着防滑鞋子，注意防跌倒。
二、中医辨病辨证机理：患者外力所伤，致骨折筋伤，骨为人体 支架，骨折后失其支架作用，故活动受限；同时气血受损，形伤 肿，气伤痛，故见肿痛；舌淡红，苔薄白，脉弦。
中医诊断：躯干骨折（气滞血瘀）
西医诊断：胸12椎体压缩性骨折、狭部裂性腰椎滑脱症
诊疗计划：1、按骨科常规护理，给予二级护理，清淡饮食，卧床 休息为主。2、西医暂予消肿止痛、加强营养对症处理3、中医传 统医学予中药热奄包封包贴敷及红外线治疗。4、中医予活血化瘀 行气止痛为法。
6-14号为第二天，患者神清痛苦面容，诉腰背部疼痛活动受限， 无发热恶寒，无头晕头痛等不适，大便未解，小便正常，查体同 前。
6-15号为第三天，患者诉腰背部疼痛减轻，活动稍受限，无发热 恶寒，无头晕头痛等不适，二便正常，查体同前。
现今天第四天，主诉及查体均同前。
保守治疗期的护理问题
P1疼痛：与疾病本身、骨折有关 P2躯体活动受限：与骨折有关 P3潜在并发症：尿路感染 P4有继发骨折的危险：与随意剧烈活动有关
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导患者双下肢行踝泵运动，收缩时要求保持10－15秒， 反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次避免腰部过度受力
健康宣教
二、早期进行直腿抬高训练。 具体方法： 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高30-50次，双腿交替进行 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛； 训练时一定要伸直膝关节。