米非司酮治疗功能失调性子宫出血临床观察

长期不规则子宫 出血 。功血的主要 表现有经量过多 、 经期延 长、 出血 间隔期 不规 律 、 血不多但 淋漓不 止。临床诊 断功 经 血主要依据患者的病史 、 病程 、 发病 时间 、 目前 出血 情况 、 出
血前有无停经史 ， 以及 以往治疗情况 。辅助诊断包括诊断性
疗程 ， 药 １ 用 个疗程后 停药 。对照 组从 月经第 １ ６天开始 口 服 甲羟孕酮 １ ｇ 每晚 １ ， Ｏｍ ， 次 连用 １ ， ０ｄ 等待撤退性 出血 ； 从 出血第 １ ６天起开 始第二个周期治疗 ， 连用 ３个月为一疗程 。 结果 ： 随访半 年后 ， 治疗 组痊 愈 （ 周 内止血 ， 程结束 １ 疗
２０ ０ ６年 ９月 一２０ ０ ７年 ｌ ２月， 我们采用米 非司酮治疗功 能失调性子宫 出血（ 功血 ） 患者 ２ ６例 ， 取得较好 疗效 。现报
告如下 。
两组治 疗前后 比较均 明显 升高（ Ｐ均 ＜ ． １ ， 以治疗组 升 ００ ） 但
高更明显（ ０ ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。治疗期 间， 两组均未发生不 良反应。
ｌ ２例 。出血期子宫内膜诊刮 示增生期 １ ， 纯型增生 ２ ８例 单 ０
多因卵巢功能衰退引起无排卵型子宫 出血 。林守清指 出， 功
血为中枢神经系 统一 下丘脑一垂体一卵 巢轴系 内分泌失 调 或卵巢局部 调控异常发生 的子宫异 常出血 。国内外 研究 认 为， 功血 的发病机制可 能 由于 卵巢功能衰退 ， 巢对垂体 促 卵 性腺激素反应性低下 ， 有卵泡发育但不成熟 ， 虽 无排卵 ， 故无 黄体形成 ； 孕激 素分泌减少 ， 子宫内膜长期受雌激素影 响， 导 致 内膜增生变厚 ， 出现月经过 多 ； 雌激 素不足 以维持增 厚 或 的子宫 内膜 ， 内膜 表面 出现 不规则脱落 出血 ， 使 在雌激 素作
讨论： 功血是妇科常见病 ， 见于月经初潮至绝经期女性 ，
临床资料 ： 本文 ５ ２例功血患者 ， 年龄 （９ ５± ． ） ， ３ ． ４２ 岁 病 程 （ ． ０ ５ 个月 ， ５ ２± ． ） 均符合 《 产科学 》 ６版 中的诊 断标 妇 第 准 。临床表现为不规则阴道流血 ３ ５例 ， 经量增多 、 经期延长
筋骨失去濡养所致 ； 由于外受风寒 ， 或 风寒之邪积聚肘 关节 ，
以致 闭阻经络 ， 不通 则痛 ” “ 。阿 是穴 是肱骨 外上 髁炎 的主
要病理变化反应点 ， 依据 邻近取穴 的原则 ， 刺激该 穴能祛 瘀
活血 ， 通调经络 ， 散寒 止痛 。齐剌 是《 内经 》 十二刺 法之 一 ，
反复背伸活动 ， 使伸腕肌 、 肱桡肌 、 外侧 副韧 带等牵拉刺激肱 骨外上髁所致。临床表现 以肱骨外上髁部局 限性疼痛 ， 腕和 前臂旋转功能障碍为 主要 特征。肱骨外 上髁炎 的病 理改变 是典型 的肱骨外上髁积累性 损伤引起 的前臂 肌起点 末端病 样改变 和无菌性炎症反应 ， 前臂伸肌腱止点部可因急性变性 、 血管增 生， 继发骨质增生或肌 腱钙化骨 化 ； 肌腱 周 围有表 面筋膜粘 连 及血管增 生 ， 腱下疏 松组织有损伤性炎症 。 肱 骨外上髁炎属祖 国医学 的 “ 伤筋 ” “ 痹 ” 畴。中 、筋 范
用下 ， 出血处被修复 而止血 ， 但另一 处又发生脱落 出血 ， 形成
例， 复杂型增 生 １ 。患者 ６个月 内未用激素治 疗 ， ４例 常规妇
科检查 、 Ｂ超检查及诊 刮排 除子宫器 质性病 变 ， 无米 非 司酮
禁忌证 ； 血常 规检查除血红蛋 白、 细胞数低 于正常外 ， 红 其余
正常 ； 、 肝 肾功 能正 常。将患 者 随机分 为 治疗 组 、 对照 组各 ２ ６例 ， 两组 资料有可 比性 。 治疗方法 ： 治疗组 口服米非 司酮 １ ， ０ｍｇ连服 ３个月为一
Ｌ东 医药 ２ ０ ｈ ０ ８年第 ４ ８卷第 ３ ８期
（ ＜０ Ｏ ） Ｐ ．１ 。
伤后不及时治疗或治疗不 当， 以致 气血虚弱 ， 血不养筋 ， 肉 肌
讨论 ： 肱骨外上髁炎多 因肘 部急性 损伤 ， 肱骨外 上髁 使
和周围其他软组织受损 、 断裂 、 出血 、 水肿 引起。 临床上 ， 多 数肱骨外上髁炎患者 发病缓慢 ， 一般 无明显外 伤史 ， 多由于 前臂长期 、 复、 反 大强 度的旋转活动 ， 或前臂 旋前 位时腕关节
医认 为 ， 肱骨外上髁炎是 因肘腕 关节长期 劳损 ， 部急性 损 肘
《 灵枢 ・ 官针》 篇有 “ 齐刺者 ， 直人一 ， 傍入二 ， 以治寒 气小深 者” 的记载 ， 临床上 主要 用于 治疗 范 围小而部 位深 的痹 症。 据此 ， 笔者采用 阿是 穴齐刺 ， ３针 并列 ， 使 以增强 针感 ， 取得 比单针刺法更显 著疗 效 ； 时艾灸 可 温通经 络 ， 寒祛 湿。 同 逐 《 灵枢 ・ 官能》 有“ 篇 针所不 为 ， 灸之所 宜” 。在 针刺 的同时
刮宫 、 宫镜检 查 、 超声 或 ｃ Ｔ检 查 、 础体温 测定 、 基 宫颈 黏液
后月经量 、 月经周期恢复正常 ， 维持 ３ 个月 以上 ， 基本体 温呈
双相或更年期妇女血止经绝） ５例 ， ｌ 好转 （ ０ｄ内止血 ， 程 １ 疗 结束后月经量 、 月经周期恢复正常 ， 但不 足 ３个月 ； 或月经量 减少 ， 月经周期缩短 ， 基础体温 呈双相或不典 型双相 ）０例 ， ｌ 无效 （０ｄ内仍 未止 血 ， １ 或疗 程结 束停 药后 病 情无 变 化 ） １
实 以温针灸 ， 可使热力通 过针 身深透病所 ， 到温经 通络 、 起 散
寒活血 、 逐痹止 痛的作用 ， 从而弥补针之不足 ， 提高针刺 的疗
效。
（ 收稿 日期 ：０ ８０ －３ ２０ －９２ ）
米 非 司酮 治疗 功 能失 调性 子 宫 出血 临床 观察
赵小 苏
（ 江苏大学附属 医院， 江苏镇 江２２ ０ ） １０ １