2021年老年特殊类型高血压研究进展(全文)

合集下载

中医辨证治疗老年性高血压病的临床研究

中医辨证治疗老年性高血压病的临床研究摘要：目的：观察老年性高血压中医辨证治疗效果。

方法：选取98例老年性高血压患者，时间2020年7月至2021年7月，随机分为对照组（49例，常规治疗）与观察组（49例，中医辨证治疗），对比两组疗效。

结果：血压水平比较，治疗后观察组低于对照组（P＜0.05）。

结论：对老年性高血压患者采用中医辨证方法治疗，疗效显著，值得推广。

关键词：老年；高血压；中医辨证；血压水平Clinical Study on Treatment of Senile Hypertension by TCM Syndrome DifferentiationHong Yaoping(Community Health Service Center of Xinyang Street, Haicang District, Xiamen, Fujian 361022)Abstract: Objective: To observe the effect of TCM syndrome differentiation on senile hypertension. Methods: 98 elderly patients with hypertension were selected and randomly pided into the control group (49 cases, routine treatment) and the observation group (49 cases, TCM syndrome differentiation treatment) from July 2020 to July 2021. Results: Compared with the control group, the blood pressurelevel in the observation group was lower after treatment (P<0.05). Conclusion: The treatment of senile hypertension with TCM syndrome differentiation has significant effect and is worth popularizing.Key words: old age; hypertension; TCM syndrome differentiation; Blood pressure level高血压病在临床中比较常见，尤其是近年来我国老年人口数量的不断增多，导致该病发病率也呈升高趋势，对老年人身心健康影响极大。

[医学]抗高血压药研究进展

h
34
三、β受体阻断药
常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
降压特点： 1．生效缓慢、降压平稳 2．用量个体差异大 3．长期用药可逆转左心室肥厚 4．不致水钠潴留，无耐受性
h
35
降压机理
1.阻断心脏β1-R，↓心排出量 2.阻断肾小球旁细胞β1-R，↓肾素释放，
↓RAS活性 3.阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2-R，
57
醛固酮受体阻断药
螺内酯（spironolactone）竞争性阻断醛固酮受体，可影响雄激素和孕酮受体。
依普利酮（eplerenone）选择性阻断醛固酮受体，
不影响雄激素和孕酮受体。
h
58
心房肽(ANP)调节药
心房肽（atrial natriuretic polypeptide, ANP ）排钠、利尿、扩张血管、抑制细胞增殖等。
h
24
h
25
降压特点
1.降压稳定、可靠（↓15%25%） 2.不伴有反射性心率加快。 3.不影响电解质和脂质代谢 4.降压时不降低心、脑、肾血流量 5.防止和逆转高血压患者心血管重构 6.提高生活质量，降低死亡率。
h
26
降压机制
1.抑制循环中的RAAS
AngⅡ↓→醛固酮分泌↓→血容量↓→BP↓ →血管扩张→外周阻力↓→BP↓
h
61
内皮素受体阻断药
选择性ETA受体阻断剂有BQl123、PDl47953 等；非选择性ET受体阻断剂有PDl45065、 PD142893、Ro46-2005、Bosentan(波生坦) 等。
Ro46-2005和波生坦属非肽类，口服有效，其
h
62
5-HT受体阻断药

2021我国高血压发展的七十年(全文)

2021我国高血压发展的七十年（全文）新中国成立以来，党和政府高度重视人民健康。

新中国成立初期我国的医学工作者就已经认识到高血压对广大人民群众的健康危害。

1959年首届全国心血管病学术会议在西安召开，会议的重点内容之一就是高血压防治，此后我国高血压的防治研究工作日趋受到重视。

70年来，在党和政府领导下，在专业团体、医疗机构、基层卫生机构及广大医学工作者的共同努力下，在高血压流行病学、临床治疗研究、基层人群防治等方面取得了可喜成就，近年来我国居民高血压的知晓率、治疗率和控制率呈逐步上升趋势，我国高血压防治与研究也为国际同行认同[1]。

一、流行病学与群防群治（一）高血压的流行病学调查[2]20世纪50年代，在吴英恺等老一辈科学家的带领下，我们做出的一系列开创性工作，为我国高血压防治事业发展奠定了良好的基础。

到目前为止我国已完成多次全国高血压患病率调查以及多次不同地区和不同人群的高血压患病率调查，调查结果为了解我国高血压流行趋势和制定防控策略提供了宝贵数据支撑。

1958年到1959年中国医学科学院牵头组织协调在我国11省市进行的血压人群调查，调查人数739204，检出高血压37773人，我国高血压成人患病率为5.1％，这是我国首次高血压流行性病学调查。

1979年到1980年我国举行第二次高血压抽样调查，全国29个省市自治区调查了15岁及以上城乡人口，调查人数4012128，检出高血压310202人，我国高血压患病率为7.7％，首次估算全国高血压患者5000万以上。

揭示了我国高血压患病率北高南低、城高乡低、脑力劳动者高于体力劳动者及存在民族差异等流行病学特点。

1991年第三次全国高血压抽样调查，调查全国29个省市自治区调查了15岁及以上城乡人口，调查人数950356，检出高血压129039人，我国高血压患病率上升到13.6％，估算全国高血压患者9000万。

调查揭示了我国高血压的“三高”（患病率高、致残率高死亡率高）、“三低”（知晓率低、服药率低、控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不吃药、不爱用药）的特点。

中医药治疗老年高血压进展

摘要：高血压病是中老年人的常见病和多发病。随着我
的身心健康和生存质量。老年高血压病是指年龄大于６ｏ岁，
血压持续或３次以上非同坐位收缩压 ≥ １０ｍｍＨｇ和（）４或舒张压＞９０ｍｍＨｇ诊断为老年高血压病。若血压收缩压 ≥ ，１０ｍｍＨｇ舒张压≤ ９４和０ｍｍＨｇ则诊断为老年单纯收缩期，高血压。作为高血压病的特殊类型，年高血压病的临床］老特点有：单纯收缩期高血压患病率高；压大；脉血压波动大；易发生体位性低血压；峰高血压现象；发症多且严重＿。近晨并２］年来，对老年高血压病的研究有了较大进展，现将中医药治疗老年高血压的进展综述如下。
高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一，它是导致心脑血管疾病的首要危险因素，又是导致慢性肾病、肾功能心衰竭及引起致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人
Ｅ１菲，自正，２谷胡李玉霞，．血清催乳素水平与黄体功能的关系及等其在反复流产中的意义［］中华妇产科杂志，９３２（）３．Ｊ．１９，８１：４［］ｍｉ３ＳｔＫＤ，ｔａ．ｏｒｌｔｎｏｎｏｔｉｌｍａｕａｉｎｉｈ４ｈｅ１ＣｒｅｉｆｅｄｍｅｒｔｒｔｇｗｔａｏａｏｍｅｈｄｆｅｔｔｇｄｙｏｖｌｔｎＪ．ｓｅｎｃｌ１８，ｔｏｓｓｉｉａｆｕａｉ［］ＯｂｔｒＧｙｅｏ，９９ｏｍａｎｏｏ

2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版

2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2021 年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原李南方潘长玉许樟荣赵文华陈伟伟李舜伟孙宁玲严晓伟朱俊初少莉李小鹰唐新华姚崇华朱鼎良高润霖李新立王文游凯朱曼路顾东风林金秀王海燕袁洪诸骏仁黄峻刘力生王继光曾正陪祝之明蒋雄京刘梅林王拥军张维忠张新华孔灵芝马淑平王增武张宇清李勇米杰吴兆苏赵冬中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明洪昭光林善锬魏岗之张训陈兰英胡大一林曙光吴海英张运戴闺柱华琦刘国树吴可贵张廷杰戴玉华黄振文宁田海吴锡桂赵连友方圻霍勇戚文航吴印生冯建章纪宝华钱荣立向红丁盖铭英姜一农沈璐华谢晋湘高平进金宏义孙明徐成斌龚兰生雷正龙陶军杨天伦顾复生李广平汪道文杨艳敏管廷瑞李光伟王克安余国膺郭静萱李一石王兴宇张麟序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2021 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的 3年实施方案，截至2021年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2021年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

2021年原发性和继发性高血压的研究进展情况(全文)

2021年原发性和继发性高血压的研究进展情况（全文）高血压是一个全球性的公共卫生问题，是目前全球疾病负担的主要因素之一，也是我国常见的慢性病，其特征为动脉血压的持续升高。

随着我国人口老龄化速度日益加快以及不健康生活方式流行的趋势不断加重，高血压患病率正在逐年攀升。

尽管有许多有效且耐受性良好的降压药物可供选择，但全球每年仍约有800万人死于高血压相关疾病。

现对近年来原发性和继发性高血压的研究进展做一简要回顾。

一、血压控制目标降压治疗目标值是高血压管理的核心问题之一。

多年来，国内外指南多建议将＜140 mmHg作为多数高血压患者的血压控制目标。

但2015年结束的SPRINT（收缩期高血压干预试验）研究却提示应该更为严格的控制血压。

该研究中强化降压组和标准降压组患者实际达到的平均血压分别为121.4 mmHg与136.2 mmHg。

两组患者主要复合终点事件，即急性冠脉综合征、卒中、心力衰竭或心血管死亡的发生率分别为5.2％与6.8％，其差异具有统计学显著性[1]。

这一研究研究结果提示进一步下调血压控制目标可以使高血压患者更多获益。

虽然仅此一项研究尚不足以导致高血压防治指南中关于降压治疗目标值的推荐发生根本性改变，但美国等国家最近更新的指南已将＜130/80 mmHg作为降压目标值。

2018版中国高血压防治指南建议将＜140 mmHg为初步降压目标，部分高危患者可以考虑将血压控制在130 mmHg以下。

二、新型降压药物的研发近二十余年来，以生活方式干预为基础、以钙通道阻滞剂（calcium channel blockers，CCB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACE inhibitor，ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotension－2 receptor antagonists，ARB）、利尿剂以及β－受体阻滞剂为主要手段的综合干预策略一直是高血压治疗的基本方法。

对于难治性高血压患者，盐皮质激素受体拮抗剂（mineralcorticoid recept antagonist，MRA）也具有一定应用价值。

高血压特殊类型的诊治进展

１单纯收缩期高血压
４昼夜节奏异常型高血压
这类患者血压的特点是单纯收缩压升高，张压不升舒
高。两者之差即压差增大，见于老年人。病因是大动脉粥多样硬化导致其舒张功能减退和／主动脉瓣关闭不全。这类或患者如不治疗，心血管死亡风险高于收缩压与舒张压均升其
海军医学杂志２１００年１２月第３１卷第４期
Ｊｕｏｍ￣ｏＮａｙＭｅｉｉｅｄ１ｏ４ｅ．２１ｆｖｄｃ，Ｖ．３，Ｎ．，Ｄｃ００ｎ
・
３７１・
高血压特殊类型的诊治进展
王立杰，陆传新，程心培
［关键词］高血压；物治疗；药特殊类型；盐敏感性；叶酸［中图分类号］Ｒ４．５４１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５（００００７ — ２０９— ７４２１）４－３１０取早晨服用。对于服用长效降压药仍然不能有效控制血压晨峰者，可在早晨起床后加服短效降压药如硝苯地平等。报告采用短效ＣＢ定时控制释放剂如维拉帕米脉冲控释片，Ｃ睡前服药，日凌晨２～次３点开始释放药物，能够理想地控制
低收缩压，少压差。减２两极分化型高血压
于日间血压；４非杓型：（）夜间收缩压下降＜１％，０一般患者
发生率１％～０＿，７４％４老年患者发生率在６％以上Ｊｊ０。在４种类型中，除杓型外，均属昼夜节奏异常的病理性改变，易于引起心、、脑肾和血管等靶器官损害。杓型、超杓型患者应在

H型高血压的中医研究进展

H型高血压的中医研究进展【摘要】H型高血压是一种常见的高血压类型，中医在其研究中逐渐展现出重要的作用。

本文通过对H型高血压的发病机制探讨、中医诊疗方法研究、中医药物研究进展、治疗案例分析以及预防措施探讨，全面阐述了中医在H型高血压治疗中的重要性。

结语部分对H型高血压的中医研究展望、疗效评估以及实践意义进行了评价，指出了中医在H 型高血压治疗中的潜力和价值。

本文旨在为H型高血压的中医治疗提供更多的参考依据，促进该领域的研究与应用，为患者提供更好的治疗方案。

【关键词】H型高血压、中医研究、发病机制、诊疗方法、药物研究、治疗案例分析、预防措施、展望、疗效评估、实践意义1. 引言1.1 H型高血压的中医研究进展概述在H型高血压的中医研究中，发现了与传统观念不同的新认识，探讨了病因病机的新理论，提出了针对性的中医诊疗方法。

通过临床实践和科学研究的结合，中医药材料的筛选和配伍也得到了优化，为H型高血压患者的治疗提供了新的选择。

中医治疗H型高血压的疗效也得到了进一步验证，中医药物在改善患者症状和预防疾病复发方面表现出良好的效果。

综合现有研究成果，中医对H型高血压的防治有着独特的优势和潜力。

随着研究的不断深入，相信中医在H型高血压治疗中将发挥越来越重要的作用。

2. 正文2.1 H型高血压的发病机制探讨H型高血压是一种特殊类型的高血压，其发病机制一直是中医研究的重点之一。

根据中医理论，H型高血压的发病主要是因为人体内气血失调、气机郁滞、湿热蕴结等原因所致。

气血失调是导致H型高血压的重要原因之一。

中医认为，气血是维持人体生命活动所必需的物质基础，如果气血运行受阻或不足，就会导致血压升高。

在H型高血压患者身上，常常可以观察到气血运行不畅、气滞血液凝结等情况。

气机郁滞也是H型高血压发病机制的重要环节。

中医认为，气机郁滞会导致气滞血瘀，血管受阻，从而引发高血压。

在H型高血压患者身上，常见的症状包括忧虑郁结、情志不畅、胸胁胀满等。

老年高血压治疗研究进展

老年高血压治疗研究进展摘要：高血压一直是威胁老年人身体健康的重要因素，在人口老龄化逐渐加深的社会环境中，受到高血压威胁的人口基数将逐渐增加，进行科学预防或及早诊疗能在保证老年人身体健康的同时降低我国公共医疗系统的压力。

本文将综合国内外关于老年高血压预防及治疗的最新研究进行论述，为老年人自身防范和及早就医提供适合的建议。

关键字：高血压；老年人；研究诊断；循证医学高血压作为常见于老年人群的慢性疾病，通常会导致卒中、心梗等对人体危害极大的症状出现，也会增加因心血管疾病致死的可能性。

为减少我国公共医疗卫生的负担并提高老年人的身体健康状况，有必要梳理高血压预防及诊疗的最新研究成果，帮助老年全面认识高血压并为其提供科学防范高血压的方法。

1.老年高血压概述1.1老年高血压分级情况老年高血压对老年的定义为≥65岁年龄层群人，如果没有服用降压药物，在连续三次不同日测量的情况下，测量的收缩压≥140且（或）舒张压≥90ｍｍＨｇ时，可视为高血压进行诊断。

如果已经服用相关药物，及时测量情况没有达到高血压标准，也需视作高血压诊断。

具体分级判断情况如表1所示：表1 老年人高血压分级（mm Hg）分级收缩压舒张压正常血压＜１２０和＜８０正常高值血压１２０～１３９和（或）８０～８９高血压≥１４０和（或）≥９０１级高血压１４０～１５９和（或）９０～９９２级高血压１６０～１７９和（或）１００～１０９３级高血压≥１８０和（或）≥１１０单纯收缩期高血压≥１４０和＜９０注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。

单纯收缩期高血压按照收缩压水平分级。

虽然目前医疗器械企业对高血压测量器的研究已经非常成熟，大多数家庭也自备了测量仪器，但是因为生产品控的差异，自行测量的结果只能作为诊断的参考，并不能独立作为判断结果。

1.2老年高血压流行情况据2017年调查显示，60岁以上人群高血压患病率已经超过了60%，大多数人也有了及时治疗的意识，但是能够坚持长期治疗并逐步控制高血压状态的病患占比不到总体患者的20%。

2021年假性高血压的诊治进展(全文)

2021年假性高血压的诊治进展（全文）一、假性高血压的定义假性高血压（pseudohy－pertension，PHT）：是指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，收缩压增高≥10mmHg或舒张压增高≥15mmHg[1]。

有学者认为PHT应包括3种不同的情况：1、直接测压完全正常，但袖带压高于正常（单纯PHT），如果发现老年人血压的读数高，但无靶器官受累，周围血管触诊时缺乏弹性感，应高度怀疑PHT；2、直接测压高于正常，但袖带测压更高，PHT的出现并不能排除真正的高血压，此为PHT现象；3、直接测压完全正常，袖带测压亦正常，但后者比前者高10mmHg以上，亦为PHT现象[2]。

通常所说的PHT指前2种情况。

二、流行病学特点PHT多见于严重动脉硬化的老年患者，发生率随年龄增长而增高[3]。

目前尚未见有关PHT的大型流行病学研究，文献显示患病率从1.7％~50％不等。

其中，Spence等观察了40例无靶器官损伤的舒张性高血压患者，结果显示舒张性PHT检出率达40％，其中年龄＜60岁者检出率为25％，＞60岁的患者则为50％[4]。

我国何秉贤等对50例60岁以上老年高血压患者进行的观察，PHT检出率为42％，其中60~64岁检出率16.7％，65~74岁检出率70.6％，75岁以上检出率33.3％[5]。

由于目前没有研究团队进行大样本的流行病学研究，PHT的患病率有待进一步明确。

三、PHT的发生机制造成PHT的主要病理生理机制是动脉中层钙化性硬化及袖带充气后神经介导的血压反应。

由于周围肌肉动脉发生了严重的动脉硬化，袖带充气时需要用更大的压力来压缩这些变硬的动脉，所以不能被血压计袖带压迫而得出了错误的读数。

（一）动脉中层钙化性硬化又称门克伯格动脉硬化（Monckeberg´sarteriosclerosis），是一种以动脉中层环状钙化为特征的血管病变，由于钙沉积在动脉中层内部，无明显管腔狭窄，通常无典型体征，多侵犯中、小动脉。

H型高血压的中医研究进展

H型高血压的中医研究进展1. 引言1.1 背景介绍H型高血压是一种以血压升高为主要特征的疾病，多见于中老年人群，给患者的生活和健康带来了严重困扰。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于治疗H型高血压具有独特的理论和丰富的实践经验。

随着人们对中医疗效的认可度不断提高，越来越多的患者开始选择中医治疗H型高血压，取得了一定效果。

目前中医在H型高血压治疗中的研究仍处于起步阶段，还存在许多问题和挑战，需要进一步深入研究和探讨。

本文旨在系统总结和分析目前关于H型高血压中医研究的进展，为广大患者和医护人员提供参考依据，促进中医在H型高血压治疗领域的进一步发展和应用。

1.2 研究目的H型高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增高，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。

针对H型高血压的中医药治疗在临床实践中取得了一定的成果，但仍存在许多问题需要进一步研究和探讨。

本文旨在系统总结H型高血压的中医研究进展，深入探讨中医对H型高血压的认知和治疗方法，为临床实践提供参考和指导。

具体目的包括：1. 分析中医对H型高血压的认知情况，探讨其病因病机及病理特点，为临床诊疗提供理论依据；2. 探讨中医治疗H型高血压的方法，包括针灸疗法和药物疗法的应用，总结经验和提出建议；3. 分析针灸疗法在H型高血压中的应用情况和疗效评价，探讨其机制和临床价值；4. 综述药物疗法在H型高血压中的应用现状和进展，比较中西医结合治疗的优势和不足；5. 探讨患者饮食调理在H型高血压治疗中的重要性和作用，提出合理饮食建议。

通过本文的研究，旨在加深对H型高血压疾病的认识，积累高血压治疗的经验，为临床提供更多治疗选择和改善患者生活质量的方案。

2. 正文2.1 中医对H型高血压的认知H型高血压是一种特殊类型的高血压，通常指的是由于颈椎椎体前缘骨赘或软组织增生等原因引起的颈椎间盘膨出或突出压迫椎动脉，造成脑干及延髓血管供血不足，从而引起高血压和相关症状。

中医对H型高血压的认知主要包括以下几个方面：中医认为H型高血压与脊柱的健康密切相关。

中医药治疗高血压研究进展

(4):457-461.[9]卢军,陈燕芬,杨翠玉,等.卵巢早衰患者中医体质分类与中医证型相关性研究[J].中国中医药现代远程教育, 2018,16(4):57-60.[10]朱晨颖,侯丽辉.多囊卵巢综合征中医体质及中医证型量化分布规律研究[J].湖北中医杂志,2019,41(3):47-49. [11]李春华,张玉霞.分析中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调的近远期临床疗效[J].中外女性健康研究, 2018,2(4):79-85.[12]何舟,胡艳影,李启荣,等.763例更年期女性体质类型的调查研究[J].广西中医药,2017,40(3):25-27. [13]唐丽颖,何舟,胡艳影,等.更年期综合征患者中医体质调查分析[J].亚太传统医药,2017,13(22):118-120. [14]蒋婴,张蔚苓.高危型HPV感染患者Th1/Th2平衡与中医体质相关性研究[J].浙江中医药大学学报,2019,43 (7):669-672.[15]刘君,薛晓鸥,马秀丽,等.高危型人乳头瘤病毒感染宫颈病变患者体质特点探析[J].中国中医药信息杂志, 2020,27(1):14-18.[16]张蔚苓,赵珊琼.高危型人乳头瘤病毒感染与中医体质的相关性研究[J].中国中医药科技,2019,26(4):486-490. [17]杨莉.六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析[J].世界中医药,2017,12(6):1343-1346.[18]李静颖.600例早期先兆流产患者中医体质类型调查研究[J].浙江中医杂志,2018,53(6):401-402. [19]熊彩君.不同类型胚胎停育患者中医证候与体质分布及相关影响因素的调查研究[D].成都:成都中医药大学,2018:29.[20]冯晓玲,刘禹熙,陈璐,等.抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者的中医体质特点研究[J].广州中医药大学学报, 2019,36(1):49-52.[21]伊静.复发性流产病因与中医体质的相关性研究[D].咸阳:陕西中医药大学,2019:18-20.[22]杨丽萍.异位妊娠发病相关因素及其体质类型的调查研究[D].杭州:浙江中医药大学,2017:17. [23]麦子霞,孙晓峰.妊娠期糖尿病的中医体质与糖脂代谢的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(20):37-39.[24]奚婷.早期先兆流产合并亚临床甲减患者中医体质与中医证型的相关性研究[D].成都:成都中医药大学, 2018:45-49.[25]傅山.傅青主女科[M].北京:人民卫生出版社, 2015:103.[26]陈宝艳.中医体质与产后缺乳及证型的相关性研究[J].新中医,2016,48(1):127-130.[27]李欢彤.产后出血量与中医体质的相关性研究[D].广州:广州中医药大学,2015:21-22.[28]张敏.产后盆底肌力异常中医证分布特点及其与孕期体质的相关性[D].福州:福建中医药大学,2017:8-12.[29]邓芳,潘佩光.中医体质辨证在促进产后康复中的作用[J].新中医,2012,44(7):100-102.[30]董筱静.中医体质类型与不孕症证型相关性的调查研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):209-211. [31]黄镇乐,宁艳,朱月明.中医辨体调质改善不孕症子宫内膜容受性不良的研究[J].时珍国医国药,2018,29 (5):1131-1133.[32]辛喜艳,李东,李赛,等. 辨体辨病辨证诊疗模式在辅助生殖技术中的应用[J].中华中医药杂志,2017, 32(9):3942-3945.[33]彭燕,戴峻,郭修权,等.120例盆腔炎性疾病后遗症患者中医体质检测结果分析[J].黑龙江中医药,2018,61 (4):127-130.[34]陈艾丽,冉青珍.女性慢性盆腔疼痛患者体质与生活因素调查[J].中国民族民间医药,2018,27(6):4-6. [35]刘岩,孙敏.探讨健康体检人群中妇科癥瘕疾病的中医体质类型及分布特点[J].中医临床研究,2018,10(19): 50-52.∗基金项目:江苏省中医药科技发展计划项目(ZD201908);江苏省科技发展项目(BE2017662);苏州市科技发展计划(民生科技-医疗卫生应用基础研究)项目(SYSD2019237);全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目(国中医药人教函 2019 62)收稿日期:2020-03-24;修回日期:2020-07-01(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)02-0057-04㊃综㊀述㊃中医药治疗高血压研究进展郑晨霞,沈建平(南京中医药大学附属中西医结合医院,江苏南京210000)摘要㊀高血压以体循环动脉血压升高为主要特征,可导致心㊁脑㊁肾等靶器官损害,因此控制高血压的疾病进程㊁延迟并发症的发生是降压治疗的主要目的㊂按照高血压的临床症状可将其归为中医学眩晕等范畴,已形成了病因病机㊁辨证分型㊁治法方药等方面的中医学理论体系㊂通过对历代医家相关文献的分析,结合近年来中西医结合治疗高血压的临床研究,从病因病机㊁中医辨证论治㊁中西医联合治疗㊁中医特色疗法等方面对中医药治疗原发性高血压的进展进行综述㊂阐述了中医药通过辨证论治针对不同证型的高血压患者的个体化治疗方案,分析了相关方剂在临床研究中多靶点治疗的机制,并探讨了近年来中西医联合治疗高血压的增效㊁保护靶器官的优势,以期在高血压的临床诊疗过程中能合理利用中医学,能有更有效的治疗方案㊂关键词:高血压;中医药疗法;辨证论治;中西医结合疗法;中医特色疗法中图分类号:R544.1㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.02.19㊀㊀高血压是以体循环动脉血压升高为主要特征,是脑卒中㊁冠心病等心血管实践的独立危险因素[1]㊂初期患者通常无症状,随着病情的进展,可出现头痛㊁头晕㊁视力模糊㊁胸痛㊁心悸等症状,具体症状可提示相关靶器官损害㊂近二十年来,随着生活水平的逐步提高,人们的生活习惯和饮食结构产生了较大改变,高盐㊁高脂㊁高热量食物摄入的增加㊁精神压力,以及运动的缺乏等导致高血压患者数量急剧增多㊂研究[2]发现,截至2016年,仅我国高血压患病总数已达2.45亿,且中青年群体面临着日益升高的高血压发病风险㊂因此,如何有效地控制高血压㊁降低发生心㊁脑㊁肾及血管并发症和死亡的总危险已经成为重要研究课题㊂中医药在高血压的治疗实践中有良好的疗效㊂随着国家对中医药的发展的推动,2020年实施的新版‘国家基本医疗保险㊁工伤保险和生育保险药品目录“中增加了中成药㊁中药饮片报销药品种类,中医药的临床应用越发广泛㊂如何有效利用中医药治疗高血压一直以来就是研究的方向㊂通过阅览历代医家的相关文献,结合近年来中西医结合治疗高血压的临床研究,从病因病机㊁中医辨证论治㊁中西医联合治疗㊁中医特色疗法等方面,对中医药治疗原发性高血压的进展进行如下综述㊂1㊀病因病机中医学中无高血压的称谓,按其头晕㊁头痛等症状,可归为眩晕等范畴,从‘黄帝内经“所载诸风掉眩,皆属于肝到后来发展为五脏六腑皆能致眩[3]㊂‘灵枢㊃卫气“曰: 上虚则眩㊂后历代医家根据治疗经验进行了总结与发展㊂朱丹溪强调了无痰则不作眩㊂张介宾指出虚证在眩晕中的主导地位㊂林佩琴则着重论述了阳升风动的内风对眩晕的意义㊂周仲瑛非常重视生活方式因素,认为高血压可因情志过极㊁饮食不节,或劳欲过度等因素及其相互作用而致,病机关键是气机升降失常[4]㊂朱良春强调,高血压的病机特点主要是阴虚阳亢,本虚标实㊂本虚以肝肾阴虚为主;标实表现为肝阳上亢,扰于头目[5]㊂路志正表明,因痰热内结于阳明㊁瘀热扰于上而引动肝风所致的高血压很是常见[6]㊂此外,李士懋发展了‘素问㊃举痛论篇“寒邪致病的理念,论述了寒凝证型高血压的机制[7]㊂2㊀中医辨证论治随着对高血压的认识不断深入,众多医家对于高血压的病因病机及证候分布规律进行了研究,形成了相对统一的认识,但基于临床治疗经验,各流派观点仍存差异㊂笔者根据‘中药新药临床研究指导原则(试行)“[8]将高血压常见证型进行分型论治㊂2.1㊀肝火亢盛症见头痛㊁眩晕,伴有急躁易怒等,治宜平肝潜阳㊂范辉等[9]发现,机体内活性氧参与血管损伤过程,影响血管内皮结构和功能;天麻钩藤汤可干预其病理进程,从而使血管内皮得以保护,起到改善血管重构的作用㊂罗艳红团队发现,平肝潜阳方能够明显降低高血压患者血管紧张素,抑制肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),发挥降压作用[10]㊂天麻养肝降脂汤除可有效降低血压外,在降脂等方面也有独特效用[11]㊂2.2㊀阴虚阳亢症见头痛㊁眩晕,伴有五心烦热等,治宜滋阴潜阳㊂曹希勤等[12]将杞菊地黄丸运用于高血压治疗时,通过抗炎㊁调节血管舒缩从而降低血压并且保护肾脏功能,减轻肾损伤㊂李倩等[13]发现,六味地黄丸合丹栀逍遥散能减轻血压变异性,提高血压达标率,改善临床症状,能收到理想的降压效果㊂镇肝息风汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压,较单一西药治疗,降压作用明确且无明显不良反应[14]㊂2.3㊀痰湿壅盛症见头痛㊁眩晕,伴有头重如裹等,治宜化痰祛湿㊂半夏白术天麻汤可提升内皮衍生舒张因子水平,改善血管内皮功能,在实验中可降低血管紧张素Ⅱ和内皮素的含量,调节RAAS,发挥降压作用[15]㊂刘迎辉等[16]的实验研究表明,引血下行化痰逐瘀降压牛膝方可使小鼠血浆中血管紧张素Ⅱ减低,加强了单药的降压效果㊂加味黄连温胆汤在理气化痰㊁清热燥湿药物中配用黄连,能调节脂代谢和空腹血清胰岛素水平,在降压的同时改善预后[17]㊂孙芹[18]采用柴苓降压汤治疗痰湿壅盛证高血压,在调达肝气的同时加强利水渗湿,能够显著改善患者晕眩㊁胸闷等临床症状㊂2.4㊀阴阳两虚症见头痛㊁眩晕,伴有腰酸㊁膝软㊁畏寒肢冷等,治宜滋阴温阳㊂地黄饮子在改善临床症状及降低舒张压方面有良好疗效,具有抗氧化作用,能下调促炎性因子的表达,保护血管内皮;同时能保护线粒体膜结构完整性,提高其氧化磷酸化程度;调节能量代谢,提高学习记忆能力[19-20]㊂补肾降浊方以六味地黄汤为基础方,以补肾阴为主,江芳超等[21]的长期临床观察发现经该方治疗,患者血浆中甘油三酯㊁同型半胱氨酸水平降低,临床症状改善,提高了患者认知能力及生活质量㊂3㊀中西医结合治疗3.1㊀增强疗效赖娟等[22]采用加味地黄汤治疗老年性高血压,观察到联合用药治疗后患者的临床症状较单纯西药治疗改善明显,患者的生活质量得以提高㊂袁苏平[23]运用加味六味地黄丸联合非洛地平缓释片治疗老年高血压,结果显示联合治疗组在达到治疗目标的同时,患者的血脂水平较前改善㊂将加味温胆汤联合硝苯地平控释片用于部分有晨峰现象的高血压患者,可提高患者的生活质量[24]㊂3.2㊀保护靶器官周志等[25]观察了活血通脉颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的临床疗效,对照组给以常规降压药物,治疗组在对照组治疗基础上加用活血通脉颗粒,结果显示,两组血压㊁尿微量蛋白及血肌酐均较治疗前降低,其中治疗组各项指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结果表明,活血通脉颗粒有减轻肾损害㊁保护肾功能的作用㊂方祝元团队的研究结果显示,天麻钩藤方㊁潜阳育阴颗粒及脑泰丸等可有效防治高血压不同阶段的靶器官损害[26]㊂4㊀中医特色治疗4.1㊀中药联合针灸针灸作为非药物疗法在国际上备受推崇,有明确的治疗效果,且对妊娠期等特殊患者鲜有副作用㊂韩思等[27]对7项随机对照试验㊁722例高血压患者进行Meta分析,结果显示,针灸联合天麻钩藤饮治疗高血压更具有优势,能显著提高临床有效率㊂4.2㊀中药联合按摩研究[28]发现,对太冲㊁桥弓等穴位推拿按摩一定时间后能产生降压效果㊂通过对头部穴位(如太阳穴㊁百会穴等)按摩[29-30],可以降低健康女性的肾上腺素和皮质醇水平,能调节老年患者24h血压变异性,改善老年高血压患者的舒张压㊂4.3㊀中药联合其他中医特色治疗近年来的研究[31-32]发现,耳针㊁艾灸对控制高血压均有良好的效果,但由于相关的医籍文献较少㊁无明确腧穴配穴原则,仍有待进一步探讨㊂5㊀小㊀结高血压及其并发症在全世界范围内威胁着人们的身体健康,目前尚无治愈的方法㊂西药治疗具有降压幅度大㊁速度快等优势,但作用靶点的单一性决定了其副作用也较为显著㊂中医药疗法运用整体观念,结合患者具体情况,进行多靶点治疗,能有效避免长期单一用药对机体造成的不良反应,在动物实验及临床运用中有良好的治疗效果㊂随着研究的进一步深入,中医药治疗高血压的机制将更为明了,在提高疗效和保护靶器官等方面将有更好的应用前景㊂参考文献:[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1): 24-56.[2]WANG Z,CHEN Z,ZHANG L,et al.Status of hypertension in China:results from the China Hypertension Survey,2012-2015[J].Circulation,2018,137(22):2344-2356. [3]陈国明,谭智敏,邓华亮.五脏六腑皆令人眩,非独肝也[J].环球中医药,2019,12(1):29-32.[4]高尚社.国医大师周仲瑛教授治疗高血压验案赏析[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(16):9-12. [5]吴坚,高想,蒋熙,等.国医大师朱良春高血压病辨治实录及经验撷菁[J].江苏中医药,2014,46(7):1-2,3. [6]高尚社.国医大师路志正教授治疗高血压验案赏析[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(17):5-7. [7]林燕,张明泉,张琳琳,等.李士懋辨治寒凝证高血压经验[J].中医杂志,2017,58(8):644-646.[8]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:73-77.[9]范辉,韩毅,马骏.天麻钩藤汤对自发性高血压模型大鼠的疗效及其对血管壁氧化应激的干预作用[J].世界中医药,2019,14(3):593-597.[10]李湘平,罗艳红,钟广伟,等.平肝潜阳方治疗原发性高血压大鼠的实验研究[J].中华中医药杂志,2011,26 (4):710-715.[11]娜日苏.中药天麻养肝降脂汤治疗原发性高血压的效果研究[J].中国医药指南,2019,17(33):228-229. [12]曹希勤,刘凯,雷作汉,等.杞菊地黄丸加味对老年高血压早期肾损害患者肾功能的保护作用[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(10):75-81.[13]李倩,胡泽平,韩卫星.六味地黄丸合丹栀逍遥散加减治疗H型高血压阴虚阳亢证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(3):90-95.[14]袁征.镇肝息风汤加减治疗原发性高血压患者的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(25):14-15. [15]李芳,李霞.半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压的疗效及对内皮功能的影响[J].广东医学,2014,35 (6):936-937.[16]刘迎辉,潘博涵.引血下行化痰逐瘀降压牛膝方对痰湿壅盛高血压大鼠尾动脉血压㊁血管紧张素Ⅱ影响随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(11):162-164. [17]刘莉,孙旭,邹国良,等.加味黄连温胆汤治疗痰湿壅盛型H型高血压[J].吉林中医药,2019,39(9):1194-1197.[18]孙芹.柴苓降压汤治疗痰湿壅盛证高血压的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6 (19):157.[19]刘莉,刘鹤飞,谢宁.加减地黄饮子治疗阴阳两虚型老年性高血压临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015,13(5):566-568.[20]韩冉,马涛,张志辰,等.地黄饮子治疗阿尔茨海默病的实验研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(21): 124-130.[21]江芳超,张积友,解春霞,等.补肾降浊方治疗阴阳两虚型老年高血压病[J].吉林中医药,2017,37(9):911-915.[22]赖娟,王勉.加味地黄汤治疗肝肾阴虚型老年高血压病的临床研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(18):95-98. [23]袁苏平.加味六味地黄丸联合非洛地平缓释片治疗高龄高血压患者的临床效果[J].光明中医,2017,32(11): 1545-1547.[24]王丽,朱海波.加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压患者晨峰现象[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(15):1770-1772.[25]周志,张莉.活血通脉颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(21):15. [26]段吾磊.复方钩藤降压片治疗原发性高血压早期肾损害阴虚阳亢㊁瘀血阻络证的临床研究[D].长沙:湖南中医药大学,2017.[27]韩思,张立德,谷丽艳,等.针灸合并天麻钩藤饮治疗高血压Meta分析[J].实用中医内科杂志,2019,33(11):5-8. [28]BINYE ZHU,XUE LI,JIN PENG.Therapeutic observation on tuina for primary hypertension due to liver-fire flaming-up[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2019,17(2): 105-110.[29]杨晓兰,陈芹,宋敏敏.头部穴位按摩对老年高血压患者血压变异性的影响[J].医学理论与实践,2020,33 (2):304-306.[30]KIM IN-HONG,KIM TAE-YOUNG,KO YOUNG-WAN. The effect of a scalp massage on stress hormone,blood pres-sure,and heart rate of healthy female[J].Journal of Physi-cal therapy Science,2016,28(10):2703-2707. [31]刘必文,沈建平.耳针疗法治疗原发性高血压研究进展[J].按摩与康复医学,2020,11(6):5-8. [32]侯宁,黄瑶,陈若宏,等.艾灸治疗原发性高血压临床疗效的Meta分析[J].时珍国医国药,2019,30(10):2519-2524.收稿日期:2020-03-26;修回日期:2020-12-03(编辑㊀陶㊀珠)文章编号:1001-6910(2021)02-0060-03㊃名师高徒㊃裴正学教授运用胆胰合症方加减治疗胆囊癌经验黄邦荣,杨斌锋,乔玉洁(甘肃省中医院肿瘤科,甘肃兰州730050)摘要㊀裴正学教授,博士生导师,中国中西医结合学会理事,中华中医药学会终身理事,中国中西医结合杂志编委,出生于三代医学世家,主编医学类专著二十余部,发表医学论文八十余篇㊂胆胰合症方是裴正学教授五十余年临床经验积累而成的治疗胆道疾病的基础方,被广泛运用于胆囊及胰腺急慢性疾病的治疗,尤其对胆囊癌的治疗颇具疗效㊂胆囊癌是胆道最常见的恶性肿瘤,约占胆道恶性肿瘤的70%以上,其恶性程度较高,对放化疗均不敏感,术后容易复发,预后不良㊂胆胰合症方以柴胡疏肝散为基础加减化裁而成,方中柴胡㊁枳实㊁白芍㊁甘草疏肝解郁;大黄㊁黄连㊁黄芩清热燥湿;丹参㊁木香㊁草豆蔻和胃降逆;乳香㊁没药活血化瘀;延胡索㊁川楝子行气止痛;干姜温中散寒,健脾止泻,治久病中虚㊁肠鸣腹泻;配伍蒲公英㊁败酱草加强大黄㊁黄连㊁黄芩的清热利湿作用㊂裴老临证时以西医诊断,中医辨证㊁中药为主㊁西药为辅的中西医结合十六字方针为指导,运用胆胰合症方加减治疗胆囊癌,疗效较好㊂关键词:胆囊癌;裴正学;中医师;胆胰合症方;验案中图分类号:R735.8㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.02.20。

老年高血压病人自我调节疲劳现状及影响因素分析

相关核心论文较少,说明该领域研究的深度及广度不够,未来应提高鼻咽癌护理相关研究的质量,可在已发表的核心论文基础上进行创新或完善其不足,深入开展鼻咽癌护理相关研究,发表高质量论文㊂4 小结与展望我国鼻咽癌护理领域的研究机构分布广泛,但机构间缺乏深入合作㊂国内鼻咽癌护理核心论文发表较少,在作者合作方面,仅以杨丽㊁唐忠敏㊁张金桃等为代表的为数不多的几个团队合作较为紧密㊂希望在今后鼻咽癌护理研究中,机构间可以加强合作,开展具有深度及广度的鼻咽癌护理干预性研究㊂本研究分析的文献主要来源于C N K I 数据库,虽然具有代表性和权威性,但不足之处是未覆盖发表于国内其他数据库(如万方㊁维普)以及国外期刊的有关我国鼻咽癌护理研究的文献㊂未来研究可基于W e bo f S c i e n c e ㊁P u b M e d 等外文数据库对鼻咽癌护理领域相关文献进行分析,为我国鼻咽癌护理领域研究的开展提供借鉴㊂参考文献:[1] 王志娟,毕琳,姜桐桐,等.基于C i t e S pa c e Ⅲ的我国产科护理相关文献的计量学分析[J ].护理研究,2018,32(13):2066-2070.[2] 张雨晨,徐偲瑜,朱红,等.基于C i t e S pa c e 的我国互联网+护理研究可视化分析[J ].中国卫生质量管理,2021,28(10):1-4.[3] 廖婷婷,杨丽,王仁生,等.鼻咽癌患者家庭延续性护理平台的构建与应用研究[J ].中华护理杂志,2020,55(9):1399-1405.[4] 张妍欣,杨丽,李家燕,等.鼻咽癌放化疗患者癌性厌食现状及影响因素分析[J ].护理学杂志,2021,36(21):98-101.[5] 张妍欣,杨丽,李家燕,等.鼻咽癌病人疾病心理社会适应现状及其影响因素分析[J ].护理研究,2022,36(5):896-901.[6] 李家燕,杨丽,张妍欣,等.鼻咽癌同步放化疗患者症状困扰纵向调查及影响因素分析[J ].中国护理管理,2021,21(9):1314-1320.[7] 刘鑫,江锦芳,覃彦珠,等.鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎防护策略的循证实践[J ].护理学报,2018,25(11):26-30.[8] 唐忠敏.鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎进行鼻腔冲洗的进展[J ].中国癌症防治杂志,2013,5(3):287-289.[9] 唐忠敏,陈丽君,赖小英,等.鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响[J ].广西医学,2014,36(10):1487-1488.[10] 赖小英,陈丽君,唐忠敏,等.鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及相关因素[J ].中国心理卫生杂志,2018,32(4):319-323.[11] 张金桃,刘春红,夏辉,等.微创手术治疗放射性颅底骨坏死患者的围手术期护理[J ].中国实用护理杂志,2013,29(34):32-34.[12] 罗云,汪敏加.基于C i t e S pa c e 运动干预帕金森研究概况的可视化分析[J ].现代预防医学,2021,48(24):4522-4527.[13] 陈大洋,宗曾艳,熊丹,等.基于C i t e S p a c e 的鼻咽癌研究文献计量学分析[J ].肿瘤防治研究,2020,47(8):596-599.(收稿日期:2023-01-17;修回日期:2023-08-29)(本文编辑李进鹏)老年高血压病人自我调节疲劳现状及影响因素分析陆婷婷,陈萍,张会君摘要目的:调查老年高血压病人自我调节疲劳现状并分析其影响因素,为制定相应的干预方案提供理论依据㊂方法:2022年11月 2023年3月采用便利抽样法选取锦州医科大学附属第一医院㊁凌河区㊁古塔区416例老年高血压病人为研究对象,采用一般资料调查表㊁自我调节疲劳量表㊁简易疾病感知问卷㊁一般自我效能感量表㊁医学应对方式问卷展开调查㊂结果:416例老年高血压病人自我调节疲劳得分为(55.36ʃ14.91)分㊂多元线性逐步回归分析结果显示,合并症数量㊁受教育程度㊁有无慢性疼痛㊁疾病感知㊁自我效能感㊁应对方式是影响老年高血压病人产生自我调节疲劳的关键因素(P <0.05),可解释总变异的74.0%㊂结论:老年高血压病人的自我调节疲劳处于较高水平,医护人员可以通过降低病人对于疾病的负性情绪,提升病人的自我效能感以及鼓励病人采取积极的应对方式来改善其自我调节疲劳状态㊂关键词高血压;老年人;自我调节疲劳;自我控制;影响因素K e yw o r d s h y p e r t e n s i o n ;o l d p e o p l e ;s e l f -r e g u l a t o r y f a t i g u e ;s e l f -c o n t r o l ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.25.026 高血压是一种常见的慢性非传染性疾病,是导致心脑血管疾病发生的主要危险因素,严重威胁着病人的生命健康[1]㊂年龄越高,罹患高血压的风险就越大㊂相关调查结果显示,65~75岁㊁>75岁人群高血压患病率分别高达56.0%㊁59.8%,截至2018年底我国已有2.49亿老年人患有高血压,占总人口的17.9%[2-3]㊂基金项目 2021年度辽宁省社会科学规划基金项目,编号:L 21B G L 023㊂作者简介陆婷婷,硕士研究生在读,单位:121001,锦州医科大学护理学院;陈萍㊁张会君(通讯作者)单位:121001,锦州医科大学㊂引用信息陆婷婷,陈萍,张会君.老年高血压病人自我调节疲劳现状及影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(25):3564-3568.相关研究发现,提高老年高血压病人自我管理能力能够有效改善其血压控制效果[4]㊂而加强个体的自我调节能力可提高病人的自我管理水平[5]㊂自我调节能力是指病人调整和应对疾病带来的身体㊁心理㊁情感㊁认知等挑战时他们对认知㊁情绪和行为过程的控制能力[6]㊂作为一种有限的资源,当病人的自我调节能力耗尽时会使病人产生疲劳[7]㊂自我调节疲劳指个体在自我活动的过程中,自我控制资源消耗超过自身调节能力而出现的自我控制能力或意愿降低,进而产生认知㊁情绪和行为障碍的现象[8]㊂过往研究表明,脑卒中㊁冠心病等慢性病病人存在自我调节疲劳水平较高的现象[9-10]㊂但尚未有研究报道老年高血压病人自我㊃4653㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e pt e m b e r 2023V o l .21N o .25Copyright ©博看网. All Rights Reserved.调节疲劳现状㊂为了减轻老年高血压病人自我调节疲劳,提高疾病管理质量及改善晚年生活状况,本研究探索了影响老年高血压病人自我调节疲劳的关键因素,为制定相应的干预方案提供理论依据㊂1对象与方法1.1研究对象2022年11月 2023年3月采用便利抽样法选取锦州医科大学附属第一医院㊁凌河区㊁古塔区416例老年高血压病人为研究对象㊂多因素分析要求样本量是变量数的5~10倍[11],本研究共纳入19个变量,样本量为95~190例,考虑20%的流失率,样本量应为114~ 228例㊂为了使样本量更具代表性,本研究最终纳入416例老年高血压病人㊂纳入标准:1)年龄ȡ60岁;2)符合‘中国高血压防治指南“(2018年修订版)中高血压的诊断标准[12];3)意识清醒,能够正常沟通交流;4)知情同意且自愿参与本研究㊂排除标准:1)合并严重心血管㊁脑㊁肝脏㊁肾脏功能不全等疾病;2)患有心理精神疾病及认知障碍㊂1.2调查工具1.2.1一般资料调查表主要包括年龄㊁性别㊁受教育程度㊁职业㊁婚姻状态等9项内容㊂1.2.2 自我调节疲劳量表(S e l f-R e g u l a t o r y F a t i g u e S c a l e,S R F-S)该量表由N e s等[13]编制,由王利刚等[14]成功引入国内㊂中文版的量表包括3个维度16个条目㊂其中条目1~条目3㊁条目5㊁条目11㊁条目13为认知控制维度,条目7㊁条目9㊁条目12㊁条目14㊁条目15为情绪控制维度,条目4㊁条目6㊁条目8㊁条目10㊁条目16为行为控制维度㊂采用L i k e r t5级评分法,由非常不同意到非常同意计1~5分,条目1㊁条目2㊁条目5㊁条目9㊁条目14为反向计分题,总分为16~80分㊂得分越高表明病人的自我调节疲劳水平越高㊂总量表的C r o n b a c h'sα系数为0.84,重测信度为0.73㊂1.2.3 简易疾病感知问卷(B r i e f I l l n e s sP e r c e p t i o n Q u e s t i o n n a i r e,B I P Q)该问卷由B r o a d b e n t等[15]编制,梅雅琪等[16]将其引入我国,并在女性乳腺癌病人中验证了中文版量表的信效度㊂该问卷主要包括疾病认知(条目1~条目5)㊁情绪(条目6㊁条目8)㊁疾病了解(条目7)3个维度9个条目,条目9为开放性问题,不参与计分,条目1~条目8采用0~10分计分,条目3㊁条目4㊁条目7为反向计分题㊂量表总分为0~80分,得分越高表明病人感知疾病的负性情绪越严重㊂该问卷的C r o n b a c h'sα系数为0.77㊂1.2.4 一般自我效能感量表(G e n e r a lS e l f-E f f i c a c y S c a l e,G S E S)该量表由S c h w a r z e r等[17]编制,王才康等[18]进行汉化㊂该单维度量表共包括10个条目,采用L i k e r t4级评分法,由完全不正确到完全正确计1~4分,量表的总分为10~40分,得分越高表明个体的自我效能感越强㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.827㊂1.2.5 医学应对方式问卷(M e d i c a lC o p i n g M o d e s Q u e s t i o n n a i r e,M C MQ)该问卷由F e i f e l等[19]编制,沈晓红等[20]翻译成中文㊂该问卷包括面对(8个条目)㊁回避(7个条目)㊁屈服(5个条目)3个维度20个条目,采用L i k e r t4级评分法,部分条目反向计分,面对维度的总分为8~32分,回避维度的总分为7~28分,屈服维度的总分为5~ 20分,得分越高表明病人越倾向于这种应对方式㊂面对㊁回避㊁屈服3个分量表的C r o n b a c h'sα系数分别为0.69,0.60,0.76㊂1.3资料收集方法本研究采用面对面问答方式进行问卷调查,在调查之前对调查人员进行统一培训,告知调查人员在调查过程中的注意事项㊂在正式填写问卷之前,研究人员向符合纳入标准的参与者说明研究的目的与意义,在征得其同意后进行一对一问答,研究人员根据回答结果当场填写问卷并回收,回收后剔除无效问卷㊂本研究共发放420份问卷,有效回收416份,有效回收率为99.0%㊂1.4统计学方法所有数据均由双人核对并录入E x c e l软件,在核对数据无误后导入S P S S25.0软件进行数据分析㊂采用例数㊁百分比(%)表示定性资料,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示㊂统计学分析方法还包括单因素方差分析㊁P e a r s o n相关分析以及多元线性逐步回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1老年高血压病人各量表得分情况(见表1)表1老年高血压病人各量表得分情况(xʃs,n=416)单位:分量表项目得分自我调节疲劳量表总分55.36ʃ14.91认知控制20.59ʃ5.78情绪控制14.72ʃ4.76行为控制17.05ʃ4.89简易疾病感知问卷总分52.83ʃ13.63疾病认知33.30ʃ8.54情绪12.90ʃ4.17疾病了解6.63ʃ2.48一般自我效能感量表总分28.49ʃ6.55医学应对方式问卷面对13.02ʃ5.35回避16.41ʃ4.57屈服12.05ʃ3.12 2.2不同老年高血压病人自我调节疲劳得分比较单因素分析结果显示,不同年龄㊁受教育程度㊁家庭人均月收入㊁患高血压年限㊁合并症数量及有无慢性疼痛的老年高血压病人自我调节疲劳得分比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂㊃5653㊃全科护理2023年9月第21卷第25期Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2老年高血压病人自我调节疲劳得分的单因素分析(n=416)项目例数(%)自我调节疲劳得分(xʃs,分)统计值P 年龄60~70岁197(47.4)51.97ʃ15.51>70~80岁177(42.5)58.20ʃ13.84F=10.197<0.001 >80岁42(10.1)59.31ʃ13.06性别男215(51.7)54.54ʃ14.91t=-1.1660.244女201(48.3)56.24ʃ14.88受教育程度小学及以下135(32.5)59.72ʃ11.67初中165(39.7)58.15ʃ12.20F=40.980<0.001高中及中专90(21.6)50.76ʃ16.76专科及以上26(6.3)31.00ʃ11.65职业农民57(13.7)58.14ʃ13.78个体工商户118(28.4)54.18ʃ16.09F=2.1520.093企事业单位人员229(55.0)55.71ʃ14.52其他12(2.9)47.25ʃ12.86婚姻状况已婚326(78.4)55.71ʃ14.87未婚2(0.5)58.50ʃ13.44F=0.6510.583离异25(6.0)51.52ʃ15.17丧偶63(15.1)55.02ʃ15.15家庭人均月收入 ɤ1000元10(2.4)66.30ʃ8.67>1000~3000元180(43.3)58.20ʃ12.63F=23.846<0.001 >3000~5000元178(42.8)55.95ʃ14.61>5000元48(11.5)40.27ʃ15.65患高血压年限 ɤ5年55(13.2)42.33ʃ16.24>5~10年128(30.8)53.90ʃ15.58F=23.006<0.001 >10~15年132(31.7)58.68ʃ12.17>15年101(24.3)59.98ʃ12.04合并症数量无130(31.1)45.64ʃ16.261种128(30.8)57.46ʃ14.05F=35.996<0.0012种136(32.7)61.54ʃ9.44ȡ3种22(5.3)62.41ʃ9.38有无慢性疼痛有157(37.7)61.68ʃ9.34无259(62.3)51.53ʃ16.30t=8.071<0.0012.3老年高血压病人自我调节疲劳㊁疾病感知㊁自我效能㊁应对方式的相关性分析P e a r s o n相关分析结果显示,老年高血压病人自我调节疲劳与疾病感知呈正相关(r=0.684,P<0.001),与自我效能呈负相关(r=-0.634,P<0.001),与面对呈负相关(r=-0.494,P<0.001),与回避呈正相关(r= 0.490,P<0.001),与屈服呈正相关(r=0.618,P<0.001)㊂2.4老年高血压病人自我调节疲劳影响因素的多元线性逐步回归分析以老年高血压病人自我调节疲劳总分为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的项目赋值(见表3)并作为自变量,采用多元线性逐步回归分析建立回归方程㊂结果显示,疾病感知㊁自我效能㊁屈服㊁面对㊁受教育程度㊁合并症数量㊁回避㊁有无慢性疼痛是影响老年高血压病人自我调节疲劳的关键因素(P<0.05),解释了总变异的74.0%(见表4)㊂表3自变量赋值表自变量赋值情况年龄60~70岁=1;>70~80岁=2;>80岁=3受教育程度小学及以下=1;初中=2;高中及中专=3;专科及以上=4家庭人均月收入ɤ1000元=1;>1000~3000元=2;>3000~5000元=3;>5000元=4患高血压年限ɤ5年=1;>5~10年=2;>10~15年=3;>15年=4合并症数量无=1;1种=2;2种=3;ȡ3种=4有无慢性疼痛有=1;无=2疾病感知原值输入自我效能原值输入面对原值输入回避原值输入屈服原值输入㊃6653㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.25Copyright©博看网. All Rights Reserved.表4老年高血压病人自我调节疲劳影响因素的多元线性逐步回归分析变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常数项45.6174.04611.275<0.001疾病感知0.3380.0340.3099.910<0.001自我效能-0.5540.070-0.244-7.926<0.001屈服0.9380.1480.1966.324<0.001面对-0.5080.077-0.182-6.594<0.001合并症数量1.6770.4490.1033.740<0.001受教育程度-1.9250.452-0.115-4.262<0.001回避0.3790.0940.1164.019<0.001慢性疼痛-1.7950.824-0.058-2.1780.030注:R2=0.745,调整后R2=0.740,F=148.893,P<0.001㊂3讨论3.1老年高血压病人自我调节疲劳现状本研究结果显示,老年高血压病人自我调节疲劳得分为(55.36ʃ14.91)分,处于较高水平,与徐时仙等[9,21]对老年脑卒中病人㊁维持性血液透析病人自我调节疲劳现状的调查结果一致㊂这可能与高血压疾病的持久性㊁迁延性㊁反复性以及终身用药性有关㊂作为一种慢性疾病,老年高血压病人存在并发症多㊁控制率低㊁预后差的现象[22]㊂除了生理上的困扰,在漫长的治疗过程中,医疗费用的支出[23]㊁并发症的威胁㊁较低的家庭关怀度也会进一步对老年高血压病人的心理健康产生一定影响㊂长此以往,病人的自我控制能力㊁自我调节疾病带来负面影响的能力会下降,造成病人产生自我调节疲劳㊂本研究中,老年高血压病人的认知控制维度得分率最高,这表明病人在认知方面消耗的心理资源较多㊂因此,医护人员应该注重疾病知识的普及,帮助病人树立正确的疾病认知,改善病人对疾病的不良情绪,提高病人自身对于疾病的管理能力及治疗依从性㊂3.2老年高血压病人自我调节疲劳影响因素分析3.2.1受教育程度本研究结果显示,受教育程度越低的老年高血压病人自我调节疲劳程度越重,与G a o等[24]的研究结果一致㊂这可能是因为文化程度低的病人不能很好地获取以及理解疾病相关知识,主动寻求疾病知识的能动性较低[25],在面对疾病时可能表现出较低的承受能力,需要消耗更多的心理资源去面对压力,因而就产生了自我调节疲劳的现象㊂这就需要护理人员针对不同文化程度的老年高血压病人采取不同的疾病知识传递方式,对于文化程度较低的病人,医护人员应尽量少使用一些专业术语,多用一些通俗易懂的语言,勤解释勤沟通,加强对病人的心理疏导,减轻病人对疾病的负担感,缓解自我调节疲劳㊂3.2.2合并症数量本研究结果显示,合并症数量越多的老年高血压病人其自我调节疲劳程度越重,与张妍欣等[26]的研究结果一致㊂究其原因可能是随着年龄的增长,老年人患有多种疾病的概率会上升[27],当老年高血压病人存在其他疾病且数量越多时,面临的生理不适也会随之增加,这时病人就需要消耗更多的自我控制力去调节疾病带来的多方面影响,进而易于产生自我调节疲劳[6]㊂因此,在临床实际工作中,护理人员应针对病人的合并症数量以及疾病相关特征制订相应的心理干预方案,或是从疾病角度出发,减轻多种疾病带给病人的躯体不适及情感应激,进而提升病人的认知㊁情绪㊁行为的控制能力㊂3.2.3慢性疼痛本研究结果显示,有慢性疼痛的病人自我调节疲劳程度较为严重㊂有学者提出,自我调节能力的缺陷是影响慢性疼痛发生和发展的重要因素之一[6]㊂对于慢性疼痛的病人来说,由于疼痛的无规律性㊁不可控性,需要病人时时刻刻对疼痛进行负面预期,长此以往会给病人的心理带来巨大压力[28]㊂因此,病人需要消耗更多的自我控制资源去应对慢性疼痛带来的抑郁㊁焦虑情绪,进而更容易产生自我调节疲劳[28]㊂提示医护人员在临床工作中要时刻关注老年高血压病人有无慢性疼痛的情况,对存在慢性疼痛的病人及时提供相应的治疗措施,缓解病人的不适症状及改善其焦虑㊁抑郁情绪㊂3.2.4疾病感知本研究结果显示,老年高血压病人疾病感知与自我调节疲劳呈正相关㊂表明老年高血压病人感知疾病的负性情绪越重,其自我调节疲劳的水平就越重,与马倩倩等[29]的研究结果一致㊂究其原因,可能与高血压疾病的迁延性与高危害性有关,老年高血压病人需要长期对血压进行监测,定时服药来控制疾病发展,加重了病人的心理负担,从而使其疲劳感受加重㊂因此,护理人员在临床工作中要加强对老年高血压病人进行心理疏导,改变他们对疾病的固有观念及错误认知㊂3.2.5自我效能本研究结果显示,老年高血压病人自我效能与自我调节疲劳呈负相关,与周蕾等[30]的研究结果一致㊂㊃7653㊃全科护理2023年9月第21卷第25期Copyright©博看网. All Rights Reserved.表明老年高血压病人的自我效能感越低,其自我调节的疲劳程度就越重㊂究其原因,可能是与较高的信念感能够提升病人的自我管理能力,促进其采取积极健康的行为有关㊂这也充分体现了个体信念感在疾病管理过程中的重要作用,它能够有效减轻病人对心理资源的消耗程度,缓解病人的自我调节疲劳㊂因此,护理人员应注重提升老年高血压病人对抗疾病的信念感,肯定其自身能力,帮助病人树立战胜疾病的信心㊂3.2.6应对方式本研究结果显示,面对是老年高血压病人自我调节疲劳的保护因素,回避和屈服是老年高血压病人自我调节疲劳的危险因素㊂提示医护人员应鼓励病人采取积极㊁正向的应对方式,发挥积极面对疾病对自我调节疲劳的保护作用,促进病人正视疾病带来的困扰,采取正确的方式解决问题,避免病人陷入不必要的自我焦虑㊂4结论综上所述,老年高血压病人存在自我调节疲劳程度偏高的现象,应尽早进行干预㊂在构建干预方案时,护理人员应该重点关注受教育程度㊁合并症数量㊁慢性疼痛情况对老年高血压病人自我调节疲劳的影响,依据病人的一般情况㊁疾病特征㊁自我信念及应对方式等制订个性化干预方案㊂本研究仅对锦州市的一所三级甲等医院及2个社区的老年高血压病人进行了调研,研究存在一定的局限性㊂在今后的研究中,应开展多中心㊁纵向调查研究来丰富和发展本研究的结果㊂参考文献:[1] G l o b a lB u r d e n o f M e t a b o l i c R i s k F a c t o r sf o r C h r o n i c D i s e a s e sC o l l a b o r a t i o n.C a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e,c h r o n i ck i d n e y d i s e a s e,a n dd i a be t e s m o r t a l i t y b u r d e n o fc a r d i o m e t a b o l i cr i s kf a c t o r sf r o m1980t o2010:ac o m p a r a t i v er i s ka s s e s s m e n t[J].L a n c e tD i a b e t e sE n d o c r i n o l,2014,2(8):634-647.[2]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.‘中国心血管病报告2018“概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.[3] H EX,S O N G M,Q UJ,e ta l.M a j o r p r o g r a m e x p e r t g r o u p.B a s i ca n d t r a n s l a t i o n a l a g i n g r e s e a r c h i nC h i n a:p r e s e n ta n df u t u r e[J].P r o t e i nC e l l,2019,10(7):476-484.[4]覃嘉敏,杨连招.社区老年高血压患者自我管理干预模式的研究现状[J].内科,2023,18(1):57-59.[5]张慧敏,殷世武,陈君,等.基于自我调节理论的护理干预对糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响[J].临床与病理杂志,2022, 42(7):1687-1693.[6]陶玉秀,黄美,李萍,等.慢性病患者自我调节疲劳影响因素的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2022,21(11):863-867. [7] B A K K E R AB,D E V R I E S JD.J o bd e m a n d s-r e s o u r c e s t h e o r y a n ds e l f-r e g u l a t i o n:n e we x p l a n a t i o n s a n d r e m e d i e s f o r j o bb u r n o u t[J].A n x i e t y,S t r e s s,&C o p i n g,2021,34(1):1-21.[8] B A UM E I S T E RRF,B R A T S L A V S K Y E,MU R A V E N M,e ta l.E g od e p l e t i o n:i s t h e a c t i v e s e l f a l i m i t e d r e s o u r c e?[J].J P e r s S o cP s y c h o l,1998,74(5):1252-1265.[9]徐时仙,王丽萍,周雯雯,等.老年脑卒中患者自我调节疲劳现状及影响因素分析[J/O L].护士进修杂志,2023:1-7[2023-04-29].h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/52.1063.R.20230426.1617.002.h t m l.[10]仇巧玲.冠心病患者自我调节疲劳与自我管理的相关性研究[J].临床护理杂志,2019,18(4):36-38.[11] K E N D A L L M.M u l t i v a r i a t e a n a l y s i s[M].L o n d o n:C h a r l e sG r i f f i n,1975:1.[12]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[13] N E SLS,E H L E R SSL,WH I P P L E M O,e ta l.S e l f-r e g u l a t o r yf a t ig u e i nch r o ni c m u l t i s y m p t o m i l l n e s s e s:s c a l ed e v e l o p m e n t,f a t ig u e,a n ds e l f-c o n t r o l[J].J o u r n a lo fP a i n R e s e a r c h,2013,6:181-188.[14]王利刚,张静怡,王佳,等.自我调节疲劳量表中文版测评青年人的效度与信度[J].中国心理卫生杂志,2015,29(4):290-294.[15] B R O A D B E N TE,P E T R I EKJ,MA I NJ,e ta l.T h eb r i e f i l l n e s sp e r c e p t i o n q u e s t i o n n a i r e[J].J P s y c h o s o m R e s,2006,60(6):631-637.[16]梅雅琪,李惠萍,杨娅娟,等.中文版疾病感知问卷简化版在女性乳腺癌患者中的信效度检验[J].护理学报,2015,22(24):11-14.[17]S C HWA R Z E RR,B O R NA.O p t i m i s t i c s e l f-b e l i e f s:a s s e s s m e n t o fg e n e r a l p e r c e i v e d s e l f-e f f i c a c y i n t h i r t e e n c u l t u r e s[J].W o r l dP s y c h o l o g y,1997,3(1/2):177-190.[18]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.[19] F E I F E L H,S T R A C K S,N A G Y V T.C o p i n g s t r a t e g i e s a n da s s o c i a t e df e a t u r e so f m e d i c a l l y i l l p a t i e n t s[J].P s y c h o s o m a t i cM e d i c i n e,1987,49(6):616-625.[20]沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学,2000(1):18-20.[21]吕文梅,陈鹏宇,曾英,等.维持性血液透析患者自我调节疲劳现状及影响因素分析[J].华西医学,2022,37(7):1022-1026. [22]黄彦涛.老年高血压降压治疗的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2023,38(2):23-25.[23]秦江梅,张艳春,张丽芳,等.典型城市居民慢性病患病率及患者疾病负担分析[J].中国公共卫生,2014,30(1):5-7. [24] G A O Y,S HA N Y,J I A N G T,e t a l.D i e t a r y a d h e r e n c e,s e l f-r e g u l a t o r y f a t i g u ea n dt r a i ts e l f-c o n t r o l a m o n g C h i n e s e p a t i e n t sw i t h p e r i t o n e a l d i a l y s i s:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].P a t i e n tP r e f e rA d h e r e n c e,2021,15:443-451.[25]务俊宁.结直肠癌化疗患者自我调节疲劳状况及其影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(3):433-435.[26]张妍欣,杨丽,李家燕,等.鼻咽癌放化疗患者自我调节疲乏现状及影响因素分析[J].解放军护理杂志,2021,38(4):17-20. [27]张可可,朱鸣雷,刘晓红,等.北京部分社区老年人共病及老年综合征调查分析[J].中国实用内科杂志,2016,36(5):419-421.[28]李飞,崔雪英,王利刚,等.颞下颌关节紊乱患者慢性疼痛与自我调节疲劳的关系[J].中国心理卫生杂志,2019,33(8):583-586.[29]马倩倩,任美玲,马海红.首次确诊肾癌病人自我调节疲劳现状及影响因素分析[J].全科护理,2023,21(1):141-144. [30]周蕾,王燕琴,姚辉,等.类风湿关节炎病人自我效能在自我调节疲劳与自我管理行为间的中介效应分析[J].循证护理,2022,8(4):468-473.(收稿日期:2023-05-29;修回日期:2023-08-30)(本文编辑李进鹏)㊃8653㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.25Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

难治性高血压的定义演变与最新研究进展

- 175 -https：///html/2020/0208/28991.shtml.[19]郭小芳，王瑞，李辉，等.几种藏香原料燃烧烟尘对青霉菌和曲霉菌抑菌效果测定[J].中国农学通报，2014，30（9）：253-258.[20]许永全，毛崇武，李丽，等.中药制剂中新技术的研究与应用[J].甘肃中医，2007，20（6）：79-82.[21]杨泽萍.纯天然中药职务精油室内空气消毒片实验报告[J].海军医学杂志，2005，26（4）：336-337.[22]章洁，方毕飞，朱珍华.中药煮沸熏蒸用于呼吸科病室空气消毒的效果[J].中医药管理杂志，2019，27（18）：225-226.[23]范红英，毛红姝.艾叶复方中药提取液加热挥发用于妇科病房空气消毒的效果[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（23）：83-84.[24]张其正，郑志学，董葵塘，等.苍术艾叶烟熏预防流感效果观察[J].新医学，1979，10（9）：412-415.[25]郭艳玲，刘亚茹.中药苍术、艾叶烟熏用于室内空气消毒的效果观察与分析[J].中国疗养医学，2010，19（3）：259-260.[26]张荣.中药煮沸熏蒸在感染科病房空气消毒效果观察[A].中国转化医学和整合医学研讨会论文案例刊[C].北京：中华高血压杂志社，2015.[27]梁玉玲.香薰中药消毒剂对病房消毒的实验研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：138-139.[28]杨瑞兰.新生儿监护病房中药熏蒸消毒效果观察[J].实用中医药杂志，2018，34（3）：284-285.（收稿日期：2020-11-03）　（本文编辑：张爽）①长治医学院　山西　长治　046000②山西省长治市人民医院通信作者：韩丽华难治性高血压的定义演变与最新研究进展邹金兵①　韩津津①　韩丽华②【摘要】　自20世纪50年代末，难治性高血压（resistant hypertension，RH）这一概念被提出来至今已有60年余，人们对其研究也在不断深入。

高血压合并高同型半胱氨酸和失眠关系的研究进展

- 167 -①湖北中医药大学　湖北　武汉　435000②黄石市中医医院高血压合并高同型半胱氨酸和失眠关系的研究进展黄可可①　陈智龙①② 【摘要】　据统计，高血压是造成心脑血管疾病的危险因素之一，目前我国高血压人群中有约超过75%的H 型高血压，H 型高血压是指高血压同时伴有高同型半胱氨酸血症[同型半胱氨酸（Hcy）≥15 μmol/L]，有研究发现高同型半胱氨酸与睡眠质量及睡眠障碍等问题密切相关，一个良好的睡眠不仅可以消除身体疲劳，清除大脑有毒物质，还有利于降低血压，而患者在高血压的影响下，情绪波动大，容易产生烦躁焦虑，导致失眠，进一步导致血压控制不佳，因此本文主要从发病机制来进一步阐述高血压合并高同型半胱氨酸和失眠之间的关系。

【关键词】　高血压　高同型半胱氨酸　失眠　同型半胱氨酸 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.041 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）36-0167-04 Research Progress on the Relationship between Hypertension Combined with High Homocysteine and Insomnia/HUANG Keke, CHEN Zhilong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 167-170 [Abstract]　According to statistics, hypertension is a risk factor that causes cardiovascular and cerebrovascular diseases. At present, the Chinese hypertension population has about more than 75% H-type hypertension, H-type hypertension refers to the hypertension combined with hyperhomocysteinemia [homocysteine (Hcy) ≥15 μmol/L], studies have found that high homocysteine and sleep quality sleep disorder problems are closely related. A good sleep can not only eliminate physical fatigue and remove toxic substances from the brain, but also reduce blood pressure. Under the influence of hypertension, patients have great mood swings and are prone to irritability and anxiety, which leads to insomnia and further leads to poor blood pressure control. Therefore, this paper mainly discusses the relationship between hypertension combined with high homocysteine and insomnia from the pathogenesis. [Key words]　Hypertension　High homocysteine　Insomnia　Homocysteine First-author's address: Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 435000, China 高血压是世界性的慢性非传染性疾病，是危害人类健康的主要疾病，极易造成死亡和残疾[1]。

2021老年高血压指南要点(全文)

2021老年高血压指南要点（全文）高血压是临床常见的心血管危险因素之一，但在我国其知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意，尤其是对于老年高血压患者。

对于老年人群的高血压，应该如何治疗呢？流行病学特点目前国际公认的老年定义为≥65岁，而我国关于老年高血压的数据均为≥60岁。

2012年我国≥60岁人群高血压患病率为58.9%，知晓率、治疗率和控制率分别为53.7%、48.8%和16.1%。

老年高血压的病理生理特点1. 动脉硬化、血管弹性降低，收缩压升高、舒张压降低；2. 压力感受器敏感性下降，血压调节功能受损，血压变异性增大；3. 左心室收缩末压升高，心脏负荷增加，心房扩大，易发生心功能不全和心律失常；4. 肾脏方面，增龄相关的肾脏结构改变导致细胞外容量增加和水钠潴留，同时，长期的高血压影响肾灌注加剧肾功能的减退；5. 长期高血压导致血管内皮或脑血管的氧化应激损伤，继发大脑结构和功能损伤，还可导致脑白质变性。

临床诊断要点及鉴别点1. 临床诊断年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

若收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg，定义为单纯收缩期高血压（ISH）。

若患者年龄≥80岁，定义为高龄高血压。

2. 临床特点①以收缩压增高为主，脉压增大；②血压波动大：高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多，前者包括直立性低血压和卧位高血压；③常见血压昼夜节律异常：表现为非杓型或超杓型，甚至为反杓型，清晨高血压增多；④白大衣高血压和假性高血压增多；⑤多种疾病并存：常与冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存，治疗难度增加；⑥继发性高血压不少见。

3. 鉴别点对血压难以控制的高龄患者，应考虑到与肾血管性高血压、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等继发性高血压相鉴别。

常规治疗及治疗的特殊点1. 治疗原则老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官，最大限度降低心脑血管事件和死亡风险。

2021特殊职业人群高血压—牧民高血压(全文)

2021特殊职业人群高血压—牧民高血压（全文）一、引言众所周知，中国是一个农业大国，也是一个牧业大国。

全国流行病学调查[1]显示，我国高血压患病率和流行存在地区、城乡差别，具有民族特异性和职业差别性。

高血压病发病与职业明显有关，从事不同职业的人群患病率存在明显差异。

例如从事脑力劳动者较体力劳动者易患高血压；长期精神紧张或长期受环境刺激者如会计、驾驶员等高血压患病者较多。

约60％的高血压患者，通过脱离紧张的工作环境、休息调整后血压下降10％以上。

根据上海高血压研究所的调查显示：公交车司机发病率高达21.31％，而农民发病率仅为1.95％，处于各种职业的最低水平。

职业人群患高血压还有一种特殊现象，即“蓝领高血压”，“白领高血压”。

牧民是指放牧牲畜并以此为生的人，他们大多生活在地广人稀的草原上。

根据2010年第六次全国人口普查统计，我国55个少数民族人口为113792211人，占国人总人口数的8.4％。

在我国牧民绝大多数为少数民族人群。

中国有内蒙古、新疆、西藏、青海、甘肃、四川六大牧区省份和266个牧业及半农半牧业县。

六大牧区人口总数为1.62亿，占国人的12.61％。

六大牧区草原面积2.93亿公顷，是全国草原面积的73.25％，占6省区面积的53.4％。

根据自然地理及行政区划分为5大草原区，即东北草原区、蒙宁甘草原区、新疆草原区、青藏草原区和南方草山草坡区。

这些地区交通相对不发达，教育卫生相对落后。

牧民高血压发病率相对高，而防控能力相对又薄弱，对牧民健康的危害更大，因此草原牧民高血压防治问题不容小觑。

二、牧民高血压的流行病学以牧业为生的少数民族主要有蒙古族、藏族、哈萨克族及达斡尔族、鄂温克族、鄂伦春族等，主要分布在内蒙古、新疆、青海、西藏等牧区。

2002年中国居民营养与健康状况调查[1]显示，藏族、蒙古族是高血压较高发的民族，标化患病率率分别为24.7％、17.6％，均高于汉族人群的16.2％。

对15892例30岁以上新疆少数民族高血压患者的流行病学调查发现，新疆哈萨克族、蒙古族和汉族高血压的发病率分别是55％、42％、40％[2]。