膀胱癌的MRI诊断及分期

合集下载

最新：膀胱癌早诊早治专家共识(附图表)

最新：膀胱癌早诊早治专家共识（附图表）［摘要］膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，严重威胁着中国人民的生命健康。

近年来，随着人均寿命的延长，以及人口老龄化的加速，膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。

提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗，既可改善患者的预后和生存质量，又能减轻其经济负担，但目前中国尚缺乏膀胱癌早诊早治的统一规范。

因此，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组的相关专家，根据近年的膀胱癌国内外指南、研究进展和临床实践经验，通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等形式，对专家意见进行调查汇总、归纳整理和修改完善，最终形成《膀胱癌早诊早治专家共识（2024年版）》。

希望通过本共识，推进中国膀胱癌早诊早治的规范化，也为相关临床工作者提供相应的指导意见和规范依据。

本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（Practice guideline REgistration for transPAREncy，PREPARE）上注册，注册号为PREPARE-2024CN458。

［关键词］膀胱癌；早诊早治；共识膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。

最新发布的数据显示，2022年中国预计新发膀胱癌9.29万例，其中男性7.32万例，其发病率居男性所有恶性肿瘤的第8位；预计死亡4.14万例，其中男性3.25万例［1］。

膀胱癌是严重威胁中国人民生命健康的恶性肿瘤之一，如何有效地降低膀胱癌的疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。

肌层侵袭和远处转移是膀胱癌患者死亡或预后不良的主要因素。

肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）患者的5年总生存率为50%左右，转移性膀胱癌患者的5年总生存率更低至5%，而非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）患者的5年生存率则高达90%［2-4］。

研究显示，大部分的MIBC患者是在诊断时发现的，而不是NMIBC患者进展后发现，提示早诊可以有效地降低肌层浸润和转移性膀胱癌的发生率［5］。

膀胱癌tnm分期标准

膀胱癌tnm分期标准
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

TNM分期是根据肿瘤的大小、深度和蔓延情况来进行分期，可以帮助医生判断患者的病情和选择合适的治疗方案。

T（Tumor）代表肿瘤的大小和深度，分为T0、Tis、Ta、T1、T2、T3和T4七个分期。

其中，T0表示没有原发肿瘤，Tis表示原位癌，Ta表示肿瘤仅限于黏膜层，T1表示肿瘤浸润到黏膜下层，T2表示肿瘤侵犯肌层，T3表示肿瘤侵犯浆膜，T4表示肿瘤侵犯邻近器官或结构。

N（Node）代表淋巴结的受累情况，分为N0、N1、N2和N3四个分期。

N0表示没有淋巴结转移，N1表示仅有一个浅表淋巴结受累，N2表示一个或多个盆腔淋巴结受累，N3表示一个或多个腹腔淋巴结受累。

M（Metastasis）代表远处转移的情况，分为M0和M1两个分期。

M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。

根据肿瘤的T、N、M分期结果，可以将膀胱癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期五个阶段。

0期表示原位癌，Ⅰ期表示肿瘤侵犯黏膜层，Ⅱ期表示肿瘤侵犯肌层，Ⅲ期表示肿瘤侵犯浆膜或淋巴结转移，Ⅳ期表示有远处转移。

对于不同分期的膀胱癌，治疗方案也有所不同。

对于早期膀胱癌，手术切除肿瘤是常见的治疗方法，对于晚期膀胱癌，放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗则更为常见。

总之，膀胱癌的TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，医生需要根据患者的分期情况来选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解膀胱癌的分期标准及相应的治疗方案，提高对膀胱癌的认识和防范意识。

膀胱癌、肾盂癌的影像诊断

X线表现
➢ X：平片诊断价值不大，仅偶可发现肿瘤钙化，呈细小斑点状或结节状致密影。
➢ 膀胱造影检查：乳头状癌表现为自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损，大小不等，小者仅隐约可见，大者可占据膀胱腔的大部，当肿瘤侵犯膀胱壁或为浸润性生长的非乳头状癌，局部膀胱壁僵硬。
CT表现
平扫：
➢ 在低密度膀胱周围脂肪和腔内尿液的对比下，膀胱癌可清楚显示。 ➢ 多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，常位于膀胱侧壁和三
不清。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱。 ➢ 典型临床表现是无痛性全程血尿，并有胁腹部痛。肿瘤较大或合并有
肾积水时还可触及肿块。
Ta/Tis：非浸润性乳头状癌/原位癌。 T1：肿瘤侵袭上皮下结缔组织； T2：肿瘤侵袭肌层； T3：肿瘤侵袭肌层以外肾窦脂肪或肾实质。 T4：肿瘤侵犯邻近器官或通过肾脏进入肾周脂肪
角区
➢ 肿块大小不等，呈菜花、结节、分叶或不规则状，与壁相连的基底部多较宽，少数者较窄；
➢ 密度常均一，少数肿块表面可有点状或不规则钙化。 ➢ 部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增厚，表面常凹凸
不平，。
增强检查：
➢ 早期扫描肿瘤多为均一强化，偶见其内有坏死性无强化低密度灶。 ➢ 延时扫描：腔内充盈对比剂，肿瘤显示更为清楚。 ➢ 当膀胱癌发生壁外侵犯时，病变处膀胱壁外缘不清，周围脂肪密度
增高，出现索条状软组织密度影，乃至肿块影。
➢ 还可进一步侵犯周围器官：精囊受累---精囊角消失、受累精囊增大，侵犯前列腺---使之增大变形，当肿块部分或全部包绕子宫或直肠时，提示这些器官已受累。
➢ CT检查可发现：盆腔和腹主动脉周围淋巴结增大，常提示已发生淋巴结转移。
MRI表现

泌尿外科医生需要知道的膀胱癌磁共振成像和VI-RADS评分

作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科(王良);泌尿外科(刘征)通信作者:王良,E-m a i l:w a n g6@t j h.t j m u.e d u.c n ㊃专家论坛㊃泌尿外科医生需要知道的膀胱癌磁共振成像和V I-R A D S评分王良刘征d o i:10.3870/j.i s s n.1674-4624.2020.06.001膀胱癌严重威胁着人类健康,具有高患病率㊁高复发率㊁高死亡率的特点[1]㊂膀胱癌的诊断方法很多,包括临床表现㊁影像学检查㊁膀胱镜检查及活检㊁尿细胞学检查和尿液标志物检测等㊂其中,超声㊁C T和M R I等影像学检查对于膀胱癌的诊断和分期十分重要㊂由于M R I对软组织具有很好的分辨率,能够准确显示膀胱及膀胱肿瘤局部解剖结构和组织层次,因而成为膀胱癌诊断和局部分期的可靠工具㊂2018年,在欧洲泌尿外科学会㊁欧洲泌尿影像学会和日本腹部放射学会支持下,P a n e b i a n c o 等[2]开发了基于多参数磁共振成像(m u t i p a r a m e t-r i c m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g,m p M R I)的膀胱影像报告和数据系统(v e s i c a l i m a g i n g-r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,V I-R A D S),用于规范膀胱癌的影像采集㊁诊断和局部分期㊂由于膀胱肿瘤的分期,尤其是区分肌层浸润性膀胱癌(m u s c l e i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,M I B C)和非肌层浸润性膀胱癌(n o n-m u s c l e i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,NM I B C)决定了治疗方式的选择和预后[3],因此放射科医生和泌尿外科医生了解膀胱癌M R I和V I-R A D S评分至关重要㊂一㊁膀胱癌分期及M R I表现膀胱壁包含黏膜和黏膜下层㊁固有肌层及浆膜层㊂依据膀胱癌侵犯的层次不同,可分为NM I B C 和M I B C㊂其中,NM I B C进一步分为T a(非浸润性乳头状癌)㊁T i s(原位癌)和T1期(固有层浸润); M I B C进一步分为T2a(侵犯浅肌层)㊁T2b(侵犯深肌层)㊁T3a(显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织)㊁T3b (肉眼见肿瘤侵犯膀胱周围组织)㊁T4a(侵犯盆壁或腹壁)㊂M R I具有极佳的软组织分辨能力,可以识别肿瘤和膀胱壁的结构㊂尿液在T2加权成像(T2W I)上呈高信号㊂黏膜层在T2W I和弥散加权成像(DW I)上均不显示,在动态对比增强成像(D C E-M R I)上呈现早期增强,为高信号线㊂固有肌层在T2W I上显示为低信号线,在DW I和表观扩散系数(A D C)图上显示为中等信号线,在D C E-M R I上表现为晚期和进行性增强㊂膀胱癌多为膀胱内病灶,在T2W I上呈稍高信号影,强度介于尿液和肌肉之间;在DW I上表现为高信号,而在D C E-M R I上表现为早期强化病灶㊂二㊁膀胱M R I检查MR I是膀胱癌分期的有效工具㊂M R I可检出膀胱癌病灶㊁区分肌层浸润性和非肌层浸润性病变㊁评估膀胱周围的脂肪㊁区域淋巴结受累以及盆部转移情况㊂2018年提出的V I-R A D S对膀胱癌M R I 的采集方法和图像解读提出了指导性建议[4]㊂在对膀胱肿瘤进行M R I检查时,建议使用高场强(1.5T或3.0T)MR I设备和多通道相控阵外表面线圈,以获得适当的软组织分辨率和信噪比㊂患者最好在检查前2周内未进行膀胱肿瘤电切㊁膀胱活检或膀胱灌注治疗㊂在检查前,为了使膀胱适度充盈,患者可在检查前憋尿1~2h,或者按照患者的耐受程度在检查前30m i n内饮用500~1000m l 水㊂此外,为避免肠蠕动引起运动和敏感性伪影,在检查前可给予解痉药物㊂采集的m p M R I图像至少应包括多平面T2W I㊁DW I和D C E-M R I㊂此外,自旋回波T1W I可用于确定膀胱的出血和凝块以及骨转移㊂同时,F O V应该足够大,应包括整个膀胱㊁尿道近端㊁盆部淋巴结及前列腺或子宫㊁卵巢㊁输卵管和阴道㊂T2W I通常以二维(2D)快速自旋回波(F S E)或涡轮自旋回波序列获取轴位㊁冠状面㊁矢状面中至少两个平面的非压脂图像㊂三维(3D)自旋回波采集可以用作2D采集的补充㊂对于2D-F S E,建议层厚为3~4mm,以在保持信噪比的同时使空间分辨率最大化㊂DW I 在膀胱m p M R I检查中起着重要作用㊂建议采用轴位和矢状/冠状面自由呼吸自旋回波平面回波成像序列并结合频谱脂肪饱和技术㊂建议采用高b值(800~1000s/mm2)来获得膀胱癌与周围组织的高对比度㊂D C E-M R I可以采用脂肪抑制的2D或3D梯度回波序列T1W I㊂在注射钆基造影剂(按0.1mm o l /k g 体重的剂量,1.5~2.0m l /s 的速率注射)前后进行影像学检查,然后用20m l 盐水冲洗㊂注射对比剂后30s 采集初始图像,以30s 的间隔再进行4~6次采集,以显示膀胱壁内层的早期增强和肿瘤增强㊂三㊁V I -R A D S 评分V I -R A D S 评分是依据膀胱肿瘤在T 2WI ㊁DW I 和D C E -M R I 序列的特点各自给出评分,最后汇总为5分量表,用以评估膀胱癌侵入固有肌层的可能性㊂V I -R A D S 评分1分提示极小可能浸润肌层,2分提示不太可能浸润肌层,3分提示浸润肌层可疑,4分提示很可能浸润肌层,5分提示极可能浸润肌层并侵犯至膀胱外㊂T 2W I 是基础序列,主要序列是DW I (第一)和D C E -M R I (第二,特别用于在DW I 图像不理想的情况下)㊂首先基于T 2W I 显示的组织形态结构,评估固有肌层的完整性,而后主要基于DW I 和D C E -M R I 确定肌层有无受侵犯㊂表1中描述了肿瘤在T 2W I ㊁DW I 和D C E -MR I 的特点和相应的V I -R A D S 评分㊂表1 M R I 各序列的V I -R A D S 评分V I -R A D S 评分T 2WI D C E -M R IDW I1分肿瘤腔内生长,有或无蒂,可伴壁内膜层增厚,固有肌层T 2W I 呈连续无中断低信号线,提示肌层完整㊁无破坏(癌灶<1c m )固有肌层未见早期强化(对应于T 2WI 1分病灶)固有肌层DW I 呈连续无中断中等信号,肿瘤在DW I 上呈高信号,A D C 图上呈低信号,有或无蒂,可伴DW I 低信号,壁内膜层增厚(癌灶<1c m )2分有蒂的外生性肿瘤,伴或不伴内膜层增厚;或无蒂的宽基底肿瘤,伴内膜层增厚呈T 2高信号㊂固有肌层T 2WI 呈连续无中断低信号线,提示肌层完整㊁无破坏(癌灶>1c m )固有肌层未见早期强化,内膜层呈早期强化(对应T 2WI 2分病灶)固有肌层DW I 呈连续无中断的中等信号,有蒂的肿瘤在DW I 上呈高信号,A D C 图上呈低信号,蒂呈DW I 低信号,伴或不伴内膜层增厚(DW I 低信号);或无蒂的宽基底肿瘤,伴内膜层增厚呈DW I 低或中等信号(癌灶>1c m )3分3分不符合V I -R A D S 2分评分标准,无蒂的外生性肿瘤,或宽基底肿瘤不伴内膜层增厚,但固有肌层T 2低信号无明显破坏不符合V I -R A D S 2分评分标准,但固有肌层低信号无明显破坏不符合V I -R A D S 2分评分标准,但固有肌层低信号无明显破坏4分固有肌层T 2低信号线中断,提示中等信号肿瘤组织延伸至固有肌层肿瘤早期强化延伸至固有肌层DW I 上的高信号与A D C 图上的低信号延伸至固有肌层5分中等信号肿瘤组织延伸至膀胱外脂肪,提示整个膀胱壁和膀胱外组织的浸润肿瘤早期强化延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪DW I 上的高信号与A D C 图上的低信号延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪V I -R A D S 评分在国内外均已得到验证,在预测膀胱癌肌层浸润风险方面具有较好的准确性和可重复性[5]㊂一项纳入了548例患者的分析显示,当V I -R A D S 评分分别为1㊁2㊁3㊁4㊁5分时,M I B C 所占比例分别为0.0%㊁5.9%㊁57.8%㊁90.9%㊁96.6%[6]㊂近期的一项纳入1770例患者的荟萃分析则显示,V I -R A D S 的敏感性㊁特异性和曲线下面积分别为0.83㊁0.90和0.94[7]㊂m p M R I 和V I -R A D S 除了用于膀胱癌的诊断和分期,还可用于帮助筛选哪些患者需要进行二次电切㊁评估治疗效果以及监测随访㊂D e l G i u d i c e等[8]对初次电切后诊断为高危NM I B C 的患者进行了研究,结果显示V I -R A D S 预测二次电切后存在肌层浸润的敏感性和特异性分别为85%和93.6%㊂因此,V I -R A D S 评分将来有助于识别和区分需要或者不需要二次切除的高风险的N M I B C ㊂对于M I B C ,M R I 可用于评估新辅助化疗的有效性,用于指导个体化治疗㊂D C E -M R I 作为完全病理反应的标志物,只要膀胱壁持续早期增强,就可怀疑反应较差㊂DW I ㊁A D C 图及D C E -M R I 参数的半定量和定量分析可能有助于预测对新辅助疗法的治疗反应且评估残留肿瘤㊂而对于需要频繁膀胱镜检查以发现可能复发的NM I B C 患者,M R I 可被选择用作无创随访㊂外科手术以及膀胱灌注治疗所引起的炎症和纤维化常引起膀胱壁不规则增厚,这些与治疗相关的效应可被误认为是T U R B T 后膀胱癌复发或残留肿瘤,而D C E -MR I 是正确区分治疗相关的效应和膀胱癌复发或残留肿瘤的可靠技术㊂综上所述,M R I和V I-R A D S在膀胱癌的诊断㊁分期和随访监测中起着重要的作用㊂放射科和泌尿外科医生很好地理解膀胱癌M R I和V I-R A D S评分,对于膀胱癌患者的诊疗至关重要㊂参考文献[1] B r a y F,F e r l a y J,S o e r j o m a t a r a m I,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a-t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i-t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[2] P a n e b i a n c o V,N a r u m i Y,A l t u n E,e t a l.M u l t i p a r a m e t r i cM a g n e t i c R e s o n a n c e I m a g i n g f o r B l a d d e r C a n c e r:D e v e l o p-m e n t o f V I-R A D S(V e s i c a l I m a g i n g-R e p o r t i n g A n d D a t a S y s-t e m)[J].E u r U r o l,2018,74(3):294-306.[3]S o u k u p V,a p o u n O,C o h e n D,e t a l.P r o g n o s t i c P e r f o r m-a n c e a n d R e p r o d u c ib i l i t y o f t h e1973a n d2004/2016W o r l dH e a l t h O r g a n i z a t i o n G r a d i n g C l a s s i f i c a t i o n S y s t e m s i n N o n-m u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r:A E u r o p e a n A s s o c i a t i o n o fU r o l o g y N o n-m u s c l e I n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r G u i d e l i n e s P a n-e l S y s t e m a t i c R e v i e w[J].E u r U r o l,2017,72(5):801-813.[4]王良,L i Q,V a r g a s H A.膀胱影像报告和数据系统解读[J].中华放射学杂志,2019,53(3):164-169.[5] P a n e b i a n c o V,P e c o r a r o M,D e l G i u d i c e F,e t a l.V I-R A D Sf o r B l a d d e r C a n c e r:C u r r e n t A p p l i c a t i o n s a n d F u t u r e D e v e l-o p m e n t s[J].J M a g n R e s o n I m a g i n g,2020.d o i:10.1002/j m-r i.27361.[6]胡恒龙,李博亚,孟晓岩,等.膀胱影像报告和数据系统对肌层浸润性膀胱癌的预测价值研究[J].中华泌尿外科杂志, 2019,40(7):503-506.[7] W o o S,P a n e b i a n c o V,N a r u m i Y,e t a l.D i a g n o s t i c P e r f o r m-a n c e o f V e s i c a l I m a g i n g R e p o r t i n g a n d D a t a S y s t e m f o r t h eP r e d i c t i o n o f M u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r:A S y s t e m a t i c R e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i s[J].E u r U r o l O n c o l,2020,3(3): 306-315.[8] D e l G i u d i c e F,B a r c h e t t i G,D e B e r a r d i n i s E,e t a l.P r o s p e c-t i v e A s s e s s m e n t o f V e s i c a l I m a g i n g R e p o r t i n g a n d D a t a S y s-t e m(V I-R A D S)a n d I t s C l i n i c a l I m p a c t o n t h e M a n a g e m e n t o f H i g h-r i s k N o n-m u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r P a t i e n t sC a n d i d a t e f o r R e p e a t e d T r a n s u r e t h r a l R e s e c t i o n[J].E u rU r o l,2020,77(1):101-109.(收稿日期:2020-12-04)(本文编辑:熊钰芬)欢迎投稿㊁订阅2021年‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是由国家新闻出版总署批准出版,中华人民共和国教育部主管,华中科技大学主办的一份面向国内外公开发行的泌尿及生殖系肿瘤学术期刊㊂本刊由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群教授任主编,联袂国内外知名专家组成编委会㊂主要报道国内外泌尿及生殖系肿瘤领域先进的科研成果和临床诊疗经验,以及对肿瘤性疾病有指导作用的基础理论研究,同时将国内外先进的肿瘤治疗及手术方法㊁操作器械等新动态介绍给国内同行,为国内外泌尿及生殖肿瘤学术交流提供一个平台㊂本刊所刊登的文章均被‘中文科技期刊数据库“㊁‘中国核心期刊(遴选)数据库“和‘中国学术期刊网络出版总库“及C N K I系列数据库全文收录,辟有专家论坛㊁临床研究㊁实验研究㊁短篇论著㊁病例报告㊁综述㊁继续教育园地㊁经验教训㊁诊疗征询㊁学术争鸣㊁护理天地等多个栏目㊂热忱欢迎从事相关专业的广大医务工作者踊跃投稿㊂本刊为双月刊,大16开本㊂2021年每期定价15元,全年定价90元㊂刊号C N42-1790/R,邮发代号38-156㊂欢迎广大读者到当地邮局订阅,也可直接汇款到本刊编辑部订阅,汇款时请在汇单上注明订阅‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“ 字样㊂编辑部地址:武汉市航空路13号华中科技大学同济医学院‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“编辑部邮编:430030电话:027-********邮箱:c u r o@v i p.163.c o m。

CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值研究

影像研究影像研究与医学应用 2019年2月第3卷第3期（ischemic penumbra,IP）溶栓治疗的研究，通过本次初步研究，将两者面积之比用于IP溶栓治疗以外，希望对临床制定个体化治疗方案提供客观影像学依据，甚至用于患者预后的评估，但因相关研究较少，还需进一步系统性、大样本研究证实。

3.4 DWI与PWI联合应用对后循环缺血的临床应用价值因PWI多为非定量数据，难以做对比分析，近10年来国内外也有很多PWI与其他检查的联合研究，而DWI与PWI联合应用已成为研究热点。

在本研究中，梗死组DWI 阴性的2例患者，经PWI检查证实，缺血部位位于脑干，因此我们认为PWI能发现DWI在脑干等特殊部位的漏诊；根据表4、5我们认为：在后循环梗死特别是脑干梗死患者，DWI与PWI联合应用能提高诊断的灵敏度近100%，但本研究中两者差异并无统计学意义，这与Claus Z.Simonsen,等研究报道不相符，我们考虑与本研究样本量较少有关系，需进一步大样本研究。

在TIA组，联合应用DWI与PWI比单独应用DWI更好，为后循环TIA提供血流动力学依据，有助于TIA的预防、早期诊治、改善预后。

本研究中TIA组的阳性率（17.5%）低于Mlynash等所报道的——PWI与DWI相结合可诊断近1/2的患者，导致这种差别除了与上述提到的TIA组PWI阴性结果的原因相关外，还与Mlynash等研究时并未区分前后循环有关，而前循环血管较后循环粗大，受磁敏感影响小，因此前循环缺血病灶在PWI上较后循环更易发现。

4 结论4.1 DWI能发现大部分后循环梗死的病变部位，有很高的灵敏度，但也有少数病例未能发现梗死灶，特别是在脑干部位；对后循环TIA患者在后循环支配的相应区域未发现异常。

4.2 PWI在绝大部分后循环梗死中均显示血流障碍，且病灶面积比相应部位在DWI面积大；在部分TIA患者，后循环支配区域有血流异常。

4.3 DWI与PWI联合应用有助于提高诊断后循环梗死的灵敏度，能发现部分后循环TIA患者相应部位的血流障碍，有助于对PCI患者的血流状态的了解，特别是对TIA 患者的早期诊治有一定帮助。

CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值研究

CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值研究作者：胡彦华来源：《健康周刊》2018年第21期【摘; 要】目的：探究CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值。

方法：选取我院2014年2月～2018年10月期间接收的膀胱癌患者57例作为研究对象，对其分别进行CT及MRI检查，以病理检查结果为金标准，对比两种检查方式的临床分期诊断准确性。

结果：MRI 检查诊断准确率（94.74%）高于CT检查（80.70%），数据间差异有统计学意义（P【关键词】CT检查;MRI检查;膀胱癌;临床分期;诊断准确性前言膀胱癌是是一种发病率较高的泌尿系恶性肿瘤，患者主要临床症状为血尿，患者通常在体检中发现膀胱内肿瘤，在临床治疗中，需要对其病情进行详细检查并了解，才能确定治疗方案[1]。

在膀胱癌患者的临床分期中，其金标准为病理学检查，但该方法由于其取样、检查时间等因素，不宜作为首选方法[2]。

CT和MRI均为影像学检查方法，具有无创、操作简单、检查较快=快捷等优势，在临床疾病诊断中具有很大的意义，这两种检查方式在膀胱癌临床分期中的诊断价值仍需进一步探究。

为此，本文以我院2014年2月～2018年10月期间接收的57例膀胱癌患者为研究对象，分析CT及MRI检查的诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料在我院2014年2月～2018年10月期间收治的膀胱癌患者中抽取57例，对其分别实施CT 检查和MRI检查。

在本组患者中，男38例，女19例;年龄为41～79岁不等，平均年龄为（57.64±8.39）岁。

所有患者及其家属对本研究内容皆已知情同意，排除精神疾病、认知功能障碍、严重心、肝、肺及肾脏等器官功能障碍、其他泌尿系疾病以及检查前接受过化疗或放疗的患者。

1.2方法CT检查：扫描前2h饮水使膀胱充盈，采用16排32层螺旋CT扫描仪（沈阳东软医疗系统有限公司生产）对患者的膀胱顶部到坐骨结节下部进行扫描，其扫描层厚为3mm，间距为0.6mm，矩阵为512×512，对于小病灶进行2.5mm薄层重建。

常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期的诊断价值(一)

常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期的诊断价值(一)摘要]目的探讨磁共振(MRI)常规检查结合磁共振泌尿系水成像(MRU)对膀胱癌及其术前分期的诊断价值。

方法应用MRI对23例膀胱癌患者行常规平扫增强和MRU检查,并根据其浸润程度做出分期诊断。

结果23例患者均经手术病理证实。

肿瘤平扫T1WI呈等高或略高信号,T2WI呈等高或稍高信号,脂肪抑制,12加权像呈高信号,Gd—DTPA动态增强扫描肿块早期呈显著强化。

根据肿瘤生长方式和MRI表现,可分为:结节型5例,广基肿块型15例,浸润型3例。

其发病部位为三角区8例,侧壁5例,后壁4例,前壁2例,底壁1例,3例肿瘤分布在多个壁。

MRI对膀胱癌定位、定性诊断正确率分别为100.0%(23/23)、91.3%(21/23);术前MR/诊断与TNM分期符合率为87.0%(20/23),MRI较病理分期偏高。

结论膀胱癌好发于膀胱三角区及膀胱侧壁,表现为突向膀胱腔内肿块和(或)膀胱壁局限性不规则增厚。

膀胱癌的MPd表现具有特异性,T1加权可以对肿瘤做出定性诊断,,12加权能清晰显示肿瘤对膀胱壁的浸润程度,对肿瘤做出术前分期;MRU可以清晰显示肾积水的全貌及输尿管梗阻的部位及程度,是辅助诊断膀胱癌分期的理想方法。

关键词]膀胱;肿瘤;磁共振;磁共振泌尿系水成像膀胱癌的诊断及术前分期对于治疗方案的选择非常重要。

在国内,有关cT诊断方面的报道比较多,MR/的报道较少。

笔者于2006年1月～2009年11月应用MRI结合MRU诊断膀胱癌23例,经手术或膀胱镜活检病理证实,现对其MRI征象进行分析,进一步探讨删及MRU在膀胱癌术前分期中的诊断价值。

1资料与方法1.1临床资料本组23例,男20例,女3例;年龄3982岁,平均年龄(63.00±6.75)岁。

20例有无痛性血尿(其中18例为肉眼血尿,2例为镜下血尿),病程2个月～2年。

2例有尿痛性血尿,1例无血尿。

膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别

膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别膀胱癌（bladder carcinoma）是膀胱肿瘤中最常见的类型，约占所有恶性肿瘤的4%[1]。

90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2％-3％[2]。

移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长，故称乳头状癌，其还可向外侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。

部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚[3]。

膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见[3]。

男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多[4], 在75岁以上男性死因中居第5位[5]。

临床表现主要为无痛性肉眼血尿，约10％患者出现膀胱刺激症状，如尿痛、尿急、尿频等[6]。

浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块，转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。

【影像学表现】CT检查：膀胱癌的CT影像为膀胱壁局部增厚或向腔内突出的肿块，肿块形态多种多样，常表现为乳头状、菜花状和不规则形。

其形态的多样性是由肿瘤的生长方式决定的。

肿瘤向壁外生长时，出现膀胱轮廓不清楚，膀胱周围脂肪层消失，并可累及邻近的组织器官，如腹壁、盆腔、肠道、输尿管、精囊、前列腺及宫旁组织等。

当出现转移灶时，常见盆腔或腹膜后淋巴结肿大。

淋巴结转移的指标是其直径>1.5cm。

CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。

MRI检查：由于肿瘤的信号强度既不同于膀胱腔内尿液，也不同于膀胱周围脂肪组织，因而易于发现膀胱癌向腔内生长所形成的肿块，也易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。

此外，还能发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯，以及盆腔淋巴结转移；对于膀胱镜检查已发现的膀胱癌。

MRI显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。

增强MRI检查还能确定肿瘤侵犯膀胱壁的深度，所有这些均有助于临床治疗方案的选择。

膀胱造影：膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。

【读书笔记】膀胱癌的磁共振诊断要点

【读书笔记】膀胱癌的磁共振诊断要点膀胱癌临床与病理膀胱癌为泌尿系最常见的恶性肿瘤，80%有血尿，特别是间歇性无痛肉眼血尿。

肿瘤可发生在任何部位，但以三角区和输尿管附近为多。

病理上膀胱癌绝大多数来源于移行上皮（95%），其次为鳞状上皮（少于5%）。

MRI特点膀胱癌主要表现为膀胱壁局限性增厚并突入膀胱形成肿块，原位癌及直径小于1cm 的病变不易显示。

肿瘤好发于膀胱底部三角区及侧后壁，较小肿块边缘不规则，呈菜花状。

增强一般强化早于膀胱壁，增强早期不均匀明显强化。

动态增强早期更易显示较小肿瘤和肿瘤侵犯膀胱壁的深度。

MRI容易显示肿瘤在膀胱壁内外的侵犯程度、淋巴结转移及骨转移。

MRI表现缺乏特异性，MRI检查主要用于肿瘤分期，确诊需依靠活检病理。

癌侵犯膀胱壁和周围组织有三种方式：1、70%包裹性侵润，肿瘤浸润像团块。

2、27%孤立凸出浸润。

3、3%沿肌肉内淋巴管扩散。

讨论膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，诊断依据主要依靠临床，病史（血尿），80%病人就诊时有血尿，特别是间歇性无痛性肉眼血尿，尿细胞学检查为首先，膀胱镜活检是唯一确诊的方法。

CT和MRI主要用于肿瘤分期，MRI优于CT，优越的软组织对比能力，可鉴别T1-T3a分期至T3b以上；可有效区别膀胱术后复发或瘢痕组织。

鉴别诊断1、膀胱结石：MR各序列表现为明显低信号，边界清楚，增强无强化，易鉴别。

2、血肿：血肿平扫各期信号不同，与膀胱癌不易鉴别，增强后无强化可鉴别。

3、慢性炎症：呈弥漫性膀胱壁增厚，T2WI正常膀胱壁低信号可变为不均匀稍高信号。

局部炎症可表现为膀胱壁增厚，与膀胱癌鉴别困难。

4、膀胱结核：结核侵及膀胱肌层引起广泛纤维化，膀胱挛缩，轮廓毛糙，输尿管口狭窄或闭合不全可引起梗阻、肾积水，一般肾脏、输尿管有相应病变。

5、腺性膀胱炎：此型膀胱炎有恶变趋势，表现形式多样，较难与膀胱癌鉴别。

6、膀胱其他肿瘤及转移瘤：多需要膀胱镜检查。

膀胱癌的MRI诊断及分期

膀胱癌的MRI诊断及分期摘要目的：探讨MRI在膀胱癌的术前诊断及分期的应用价值。

材料与方法：搜集20例采用0.5T磁共振扫描仪检查，经手术病理证实的膀恍癌，分析其MRI表现。

结果：根据肿瘤的MRI将其分为腔内型、浸润型和腔外型。

术前MRI诊断与TNM分期符合率为80%（16／20），MRI较病理分期偏高。

结论：T1加权像主要用于肿瘤的定性诊断，T2加权像主要用于肿瘤的术前分期；MRI与病理分期有较高的符合性。

关键词膀胱肿瘤磁共振成像膀胱癌的诊断及分期，对于治疗方案的选择非常重要。

在国内，这方面CT的报道比较多，但有关MRI的报道较少。

搜集我院手术病理诊断为膀胱癌20例，对其MRI征象进行回顾性分析，进一步探讨MRI在膀胱癌术前的诊断价值。

1 材料与方法1.1 一般资料本组20例，男19例，女1例。

年龄39～75岁，平均 64+-9.09岁。

20例均做MRI扫描，全部病例均经手术病理证实，其中原发性膀胱癌12例，复发性8例（首次手术均为经尿道电灼术，局部损伤小）。

1.2 检查方法MR扫描用Elscint公司生产的0.5T超导型磁共振成像系统，患者扫描前稍留尿，不需做其他准备。

常规进行轴位及矢状位T1WI及T2WI扫描，必要时辅以冠状位。

T1WI采用SE序列，TR为450～500ms，TE20ms；T2WI运用fast SE序列， TR 为3000～3600ms，TE80ms。

扫描层厚8mm，体部线圈，FOV为38cm×42cm。

1.3 分期标准，采用Fisher等提出的膀胱癌的TNM分期标准。

2 结果2.1 MRI表现根据肿瘤的生长方式分为以下几种类型：2.1.1 腔内型：15例。

肿瘤最小者5mm×8mm，最大者几乎填满膀胱腔，单发或多发乳头状或菜花状肿物凸向膀胱腔内。

病变T1WI均呈软组织信号（等信号），在低信号的尿液衬托下境界分明，但与膀胱壁软组织信号分界欠清。

膀胱周边及盆腔脂肪组织呈高信号。

膀胱癌的影像学诊断与进展

论文题目：膀胱癌的影像学诊断与进展膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断和治疗中发挥着重要作用。

随着医学影像技术的进步，膀胱癌的影像学诊断不断演进，从传统的膀胱镜检查到现代的CT、MRI等高级影像学技术，不断提高了对膀胱癌的早期诊断准确性和治疗规划的精确性。

1. 膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准。

它通过直接观察膀胱壁的表面，可以发现肿瘤、溃疡等异常病变，同时可以进行活检以确定病理类型和分级。

尽管膀胱镜检查是最准确的方法，但它依然存在一定的局限性，如无法全面评估膀胱壁的深度侵犯及周围组织的情况。

2. CT扫描CT扫描在膀胱癌的影像学评估中起着关键作用。

多行螺旋CT（MDCT）能够提供高分辨率的图像，对于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及是否侵犯邻近器官有很高的准确性。

虽然CT扫描对于评估膀胱癌的局部扩展具有优势，但对于早期病变的敏感性相对较低。

3. MRIMRI在评估膀胱癌中也有其独特优势。

特别是对于评估膀胱壁的层次结构，如黏膜层、肌层和浆膜层的侵犯情况，MRI可以提供更详细的信息。

此外，MRI对于评估淋巴结转移和远处转移的检测也比较敏感，有助于制定更全面的治疗方案。

4. 超声检查超声检查虽然在诊断膀胱癌的初筛中较为常用，但其对于深层肿瘤和小肿瘤的检测能力有限，主要用于评估膀胱内是否有囊肿、结石等，以及对于引导膀胱穿刺活检有一定帮助。

5. PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）结合了代谢活性和解剖学信息，对于评估膀胱癌的局部和远端扩散情况具有显著优势。

尤其在复发性或高风险病例的评估中，PET-CT可以提供更全面的信息。

6. 新兴影像技术随着技术的进步，一些新兴的影像学技术如动态对比增强MRI（DCE-MRI）、磁共振波谱成像（MRSI）等正在被探索用于膀胱癌的评估，这些技术有望进一步提高膀胱癌的诊断准确性和治疗策略的个性化。

结论综上所述，膀胱癌的影像学诊断技术包括多种方法，每种方法都有其独特的优势和局限性。

[腹部影像]“膀胱癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断

[腹部影像]“膀胱癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断膀胱癌膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，约占全身恶性肿瘤的4%，好发于老年男性。

膀胱癌起源于泌尿道异形上皮，易向周围组织及器官侵犯。

淋巴结转移最最常累及闭孔淋巴结，继而为髂外淋巴结，再依次为髂内、髂总淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

血行转移一般发生在晚期，常见的转移部位为肝、肺、骨、肾上腺及中枢神经系统。

根据肿瘤的生长方式可分为3型。

小结节型：有蒂或无蒂和膀胱内壁相连的乳头状肿块，信号均匀、边缘清楚、较光滑，手术效果好。

广基底肿块型：边缘不规则呈菜花样，信号不均。

可出现液化、坏死区。

浸润型：表现为膀胱壁不规则增厚表面欠光整，局部膀胱壁僵直，易发生淋巴结转移。

【临床表现】常以无痛性肉眼血尿为主要临床表现，少数可出现膀胱刺激症状。

【MRI表现】(1)膀胱壁突向腔内的肿块，或膀胱壁不均匀增厚。

(2)平扫T1WI病灶呈等或略高信号，T2WI肿瘤的信号高于肌肉信号，DWI上病灶呈高信号（图1)。

(3)动态增强扫描早期肿块显著强化，之后信号强度逐渐减低。

(4)肿瘤向外侵犯可包裹周围组织，使其结构不清，有时可见盆腔淋巴结肿大。

图1膀胱癌A、B、C、D分别为轴位T1WI、T2WI、DWI及矢状位DWI，示膀胱壁右侧突向腔内的肿块，T1WI病灶呈等信号，T2WI上信号高于肌肉，呈混杂信号，DWI上呈高信号【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据膀胱壁突向腔内肿块，或膀胱壁不均匀增厚，增强扫描可见肿瘤早期显著强化，有时可见肿瘤向盆腔内其他组织侵犯及转移的征象，据此可以作出诊断。

2.鉴别诊断(1)慢性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、全程血尿；多见于女性，病程较长，病变范围广泛，黏膜面粗糙、增厚，增强扫描黏膜层多强化。

(2)前列腺增生与前列腺癌：多见于老年人。

增大的前列腺从膀胱底部向膀胱腔内凸入，凸起物较光滑，向下与前列腺相连续。

冠状及矢状切面MRI显示膀胱壁虽受压凸入膀胱底部，但无膀胱壁增厚。

MRI在膀胱癌诊断和分期中的应用价值

浅肌层为ｒ。２ＭＲ漏诊，例腔外型肿块，Ｉ２期例Ｉ１误诊为乙状结肠癌，病理为，，１Ｉ３期另例为腔内型，由于肿块强化较轻并伴有钙化而误诊为良性肿瘤，病理为Ｔ期。１
３讨论
９ｍ，厚７ｍ，距１ｉ，Ｏ３０ｍ ×３０ｎ。增强采用８ｓ层ｍ层ｍｌＦＶ５ｒｌｎ８ｎｎ
带，膀胱周围及盆腔脂肪呈高信号，因而，ｗｌ对发现病变、
肿瘤定位、显示肿瘤向周围脂肪组织层浸润程度和范围以及淋巴结转移十分理想，本组检出病灶最小为７ｍ×８ｍ× ｍｍ５ｍ。而在ｗｌ，ｍ上正常膀胱壁呈环状低信号带，尿液为高
１材料与方法
１１一般资料．
本组１９例，均在本院住院治疗的原发性膀
胱癌病人，１，３例，男６例女年龄４３～７，均６．。９岁平５６岁１例均在手术前半个月内作ＭＩ９Ｒ检查，中１例作了膀胱其２镜检查，例同时作了活检，５所有病例最后均行手术治疗和
ＧＤ—ＤＰ０１ｍｌＫＴＡ，．ｍｏ／ｇ体重。静脉注射后即刻行横轴位Ｔｗｌ．扫描。６例因有一尿路积水行磁共振尿路成像（Ｒ，ＭＵ）常规扫描完成后，在膀胱充盈条件下，描时屏气，扫由冠状位ＴｗＩ确定扫描部位，括肾、包输尿管和膀胱。采用单次激发快速自旋回波技术（Ｓ）重ｒｗｌ二维（Ｄ）据采集ＦＥ，ｒ，，２数成像，Ｒ００ｓＴ２０ｍ，阵２６×２６ＦＶ２Ｔ４０ｍ，Ｅ１０ｓ矩５５，Ｏ３０×３０ｎ２ｒｍ层厚７１ｒ信号采集时间４，至０ｍ，ａｓ无间距扫描。将所得的原始图像行３）大信路造

膀胱癌的影像诊断及分期与鉴别诊断

49岁，男，反复血尿3个月高级别乳头状尿路上皮癌。
膀胱癌累及临近器官
• 累及精囊腺：膀胱精囊三角消失，并使精囊腺向后移位。
• 累及前列腺：前列腺增大、变形，并与膀胱肿块相连。
• 累及阴道、宫旁组织或盆壁：局部软组织增厚或不规则肿块。
• 累及输尿管：梗阻性积水。
远处转移途径
• 直接蔓延。 • 淋巴道转移：最常见。 • 血行转移。 • 膀胱癌患者比大多数其
• 表面常凹凸不平，可有溃疡及钙化等，晚期可形成较大肿块，内可见坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还可侵犯周围组织及结构，发生远处转移。
• 移行细胞癌70%为分化良好的乳头状癌，25%-30%呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。
好发部位
• 膀胱肿瘤可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近最多，约占一半以上，其次为膀胱两侧壁、颈部、后壁、顶部、前壁。
鉴别诊断-膀胱乳头状瘤
• 良性病变，鉴别困难，需膀胱镜活检证实。 • 间歇性无痛性肉眼血尿及膀胱刺激征。 • 中老年男性多见，好发于三角区和颈部。 • 肿块多≤4cm，多单发，宽基底，表面光滑，
可分叶，无明显坏死囊变。 • 膀胱外膜层光滑，无盆腔淋巴结转移。 • 中等度强化。
鉴别诊断-腺性膀胱炎
• 成年男性。 • 大多数有血尿症状。 • 移行细胞癌占90%以上，移行细胞癌又以乳
头状癌多见。 • 多呈乳头状突起，增强明显强化，强化程度
高于正常膀胱壁。 • 侵犯邻近器官。 • 没有原发肾脏疾病的血尿患者，平扫如果未
发现病灶，应建议做增强扫描。
谢谢
膀胱造影
• 膀胱内结节或菜花状充盈缺损，宽基底，壁僵硬，表面凹凸不平，界欠规则，若肿瘤侵犯输尿管口，可继发输尿管、肾盂积水。

常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期的诊断价值

55膀胱癌是一种起源膀胱的恶性肿瘤，疾病的发生同环境、吸烟等因素有关，好发群体为50岁以上的中老年[1]。

膀胱癌同其他癌症一样对患者的生命健康造成巨大威胁，因此尽早的诊断及判定癌症分期对疾病治疗具有重要意义。

针对膀胱癌的诊断多是以穿刺活检组织病理检查为金标准，然而这种方式对患者的创伤较大、花费时间长且检测花费高，这不利于疾病的早期诊断，因此临床中探讨更加有效的诊断手段[2]。

随着医学影像技术的快速发展，磁共振成像（Magnetic resonance imaging ，MRI ）的出现就为各种癌症的早期诊断提供有利帮助，其中常规MRI 联合磁共振泌尿系水成像（magnetic resonance urography ，MRU ）被认为是有效诊断膀胱癌的方法，但是关于诊断方法的具体应用价值尚存争议[3，4]。

本研究中就具体探讨采取常规MRI 联合MRU 用于膀胱癌的诊断价值，并观察诊断方式对临床分期的判定效果，希望为相关的诊断人员提供科学有利的参考借鉴。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2018年1月—2020年3月我院收治的膀胱癌患者50例。

50例患者的的一般资料如下：男性41例，占82.00%，女性9例，占18.00%；年龄46～91岁，平均年龄（69.2±2.3）岁。

纳入标准：（1）患者均存在排尿障碍，且穿刺活检病理证实膀胱癌。

（2）患者的交流沟通能力均正常，入院后建立完整的临床资料。

（3）患者均自愿参与研究且签署知情同意书。

排除标准：（1）心脏、肝脏及肾脏等重要脏器存在损伤或者疾病者。

（2）除了患有膀胱癌还合并其他恶性肿瘤疾病者。

（3）精神障碍患者。

1.2 方法对所有的患者均采取常规M R I 检查，使用飞利浦公司生产的3.0T 超导型磁共振扫描仪，行轴位、矢状位T1W I、T2W I 扫描，如有必要可辅以冠状位扫描。

T1W I 扫描采取S E 序列，T R 为300～500 m s，T E 为15～20 ms；T2WI 采取FSE 序列，TR 为3500～5000 ms，T E 为85～102 m s。

MRI评估膀胱癌T分期及预测其组织学分级的探讨

MRI评估膀胱癌T分期及预测其组织学分级的探讨
朱丽娜;李飞宇
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2017(32)10
【摘要】膀胱癌(BCa)来源于膀胱尿路上皮,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率呈现逐年增长趋势.肿瘤的浸润深度及侵犯范围,是临床上选择治疗方式决定性因素之一,并且也和患者的预后评价密切相关.因此术前进行全面的影像学分期评估尤为重要.与超声及CT相比,MR具有较高的软组织分辨率,可以进行多方位成像,具有多种扫描参数可选择,在观察肿瘤的浸润深度,尤其是浸润膀胱肌层方面具有很大的优势.本篇综述对国内外相关最新研究进行了分析和总结,介绍了MRI常规序列及扩散加权成像、动态增强等对膀胱癌T分期的研究成果及最新进展,并概述了MR定量及半定量参数对无创的预测BCa组织学分级的可能性,为国内开展相关研究提供了参考.
【总页数】4页(P1075-1078)
【作者】朱丽娜;李飞宇
【作者单位】100034北京,北京大学第一医院医学影像科;100034北京,北京大学第一医院医学影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14;R445.2;R730.2
【相关文献】
1.MRI检查在评估直肠癌术前T分期中价值探讨 [J], 金红东
2.应用MRI扫描ADC值评估乳腺浸润性导管癌组织学分级及预后的可行性研究[J], 王雪岩;刘艳
3.MRI检查在评估直肠癌术前T分期中价值探讨 [J], 金红东
4.DCE-MRI对乳腺癌分子分型及组织学分级的鉴别诊断价值评估 [J], 许华;陈士新;付伟;刘海
5.磁共振成像序列对评估膀胱癌T分期肌层浸润的临床应用价值探讨 [J], 刘明会;吴东娟;张梦姣;孙玫瑰;朱云;陈楠;阮东丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

膀胱癌的CT及MRI临床诊断分析

膀胱癌的CT及MRI临床诊断分析王斌; 陶佳意【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)006【摘要】目的探析CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值。

方法选取我院2012年6月-2014年6月经临床病理确诊的59例膀胱癌患者作为研究对象,均行CT与MRI诊断,对比CT和MRI诊断膀胱癌分期的准确率及影像学表现。

结果以临床病理为"金标准",MRI诊断准确性、特异性分别为93.22%、94.29%显著高于CT的69.49%、65.71%(P<0.05)。

CT上病灶呈菜花状、乳头状、丘地状,为等密度或稍高密度,部分可见钙化组织;增强扫描显示不同程度强化,延迟扫描以充盈缺损为主。

MRI显示腔内型T1等信号,T2高信号,浸润型和腔外型T2上局部膀胱壁信号带连续性欠佳。

17例增强扫描显示均存在不同程度的强化。

结论 MRI诊断膀胱癌分期的准确性较高,对临床确定手术方案具有指导意义。

【总页数】4页(P88-90,94)【作者】王斌; 陶佳意【作者单位】湖北省黄冈市中心医院泌尿外科湖北黄冈 438000【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值研究 [J], 赵延通2.CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值研究 [J], 赵延通;3.CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值研究 [J], 李万忠4.探析CT及MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值 [J], 戴晅佶5.CT及MRI在膀胱癌患者中的临床诊断效果及诊断效能研究 [J], 吕建成;庄碧梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。