病毒性肝炎教案
病毒性肝炎 教案
山西医科大学教案单位：山西医科大学第六临床医学院教研室：临床医学教研室任课教师姓名：岳玉瑛课程名称：临床医学概要讲授内容注解病毒性肝炎中国肝炎防治基金会乙肝防治宣传大使、第13届“国际电影节荣誉大使、香港救治老年人、儿童护眼光明大使。
天津乙肝大学生烧炭自杀提问：什么是病毒性肝炎？一、病毒性肝炎的定义是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。
临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。
有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。
二、病毒性肝炎的分型病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五种。
甲型、戊型肝炎可引起急性感染，多在6月内恢复。
乙型、丙型，丁型肝炎易转为慢性，少数可发展为肝硬化，极少数—重症肝炎。
乙型、丙型肝炎----原发性肝癌。
由中国肝炎防治基金会乙肝防治宣传大使----刘德华、政治明星马英九、孙中山先的照片及天津乙肝大学生烧炭自杀的新闻引出本课学习内容。
①肝病正在狂卷现代人的健康和生命。
②肝炎并不可怕。
③不歧视肝炎患者，关爱肝炎患者。
简单介绍三、流行病学（一）传染源主要为患者和亚临床感染者。
甲、戊型病毒性肝炎仅有急性患者或携带者。
（二）传播途径甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎主要是由粪-口传播，其中甲型病毒性肝炎往往因水源和食物污染引起暴发，而戊型病毒性肝炎常由水源污染引起暴发。
乙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的主要传播途径是经体液传播，而生活密切接触、性传播和母婴传播（垂直传播）亦在传播中起有重要意义；患肝癌的名人----提醒大家注意肝炎的早期筛查、治疗。
结合图片讲解，加深记忆其中丙型病毒性肝炎以输血、血制品的应用和共用注射器的传播多见。
母婴传播（垂直传播）在乙型肝炎病毒的传院内感染也是构成各种病毒性肝炎传播的重要组分。
（三）易感人群人群对各种肝炎病毒普遍易感，除甲型病毒性肝炎可以终生免疫外，其他类型的肝炎病毒均可重复感染或再次感染。
健康教育《预防病毒性肝炎》教学设计
预防病毒性肝炎
教学目标：
使学生了解各类病毒性肝炎的分类及症状，掌握甲肝、乙肝的传播途径及预防措施。
教学重点：甲肝的传播途径、甲肝的预防以及乙肝的传播途径、乙肝的预防。
教学难点：甲肝的预防、乙肝的预防。
教学过程：
一、导入
教师出示肝脏的视频或者挂图，让学生找到肝脏在人体的位置，知道肝脏是、人体的“加工厂”，人吃进去的食物运送到肝脏，在肝脏加工成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖，还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。
一旦这个“加工厂”受到病毒破坏，就会降低或者丧失它的功能，患上肝炎。
你知道怎样预防病毒性肝炎吗？
二、新授
掌握甲肝的传播途径及预防方法
让学生说说自己或者家人的患病表现，或者播放视频，让学生了解肝炎的临床症状。
让学生自读课文，讨论怎样预防甲肝，在稳重勾画重点语句，播放视频，掌握预防措施。
掌握乙肝的传播途径及预防方法
充分放手让学生自学，然后小组讨论交流，全班交流。
在此基础
上，老师播放视频，加深学生的理解。
甲肝与乙肝的区别
让学生分别从主要传播途径、易感人群、流行季节几个方面展开比较，教师总结。
让学生自学“小贴士”，知道防止措施的必要性。
分析与判断
让学生进行综合分析判断，明确正确的做法，算出自己的健康指数。
三、小结
今天我们一起学习了病毒性肝炎的预防，希望同学们把课堂上学到的知识运用到生活中，预防肝炎病毒，做好防护措施，健康快乐地成长。
第七课 病毒性肝炎教案
第七课病毒性肝炎教案导学目标：1、了解什么是病毒性肝炎。
了解病毒性肝炎有多少种类型及传播的基本途径。
2、教育学生注意预防传染病，加强锻炼，增强预防疾病的能力导学重点：病毒性肝炎的类型及传播的基本途径导学难点：病毒性肝炎的预防导学准备：PPT课件导学内容及过程一、谈话导入，揭示课题。
1、谈话导入。
师：（问得过传染病的学生，说一说当时的得什么病。
，怎么会生这种病的。
）这些病有什么共同之处？（学生讨论，交流）2、复习：怎样预防传染病。
师:第六课我们讲了传染病的传播途径主要有哪些？动物传播，空气传播，饮食，接触传播四条途径，只要阻断传播途径，健康人就不会被传染。
（学生回答）师：第六课我们还讲了怎样预防传染病的方法，有哪位同学还记得呢？3、揭示本课学习内容。
这些因传染而生的病叫传染病。
今天我们要学习的内容是与传染病有关（板书课题：病毒性肝炎）4、导入学习内容：病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病。
在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率均站首位，平均年发病率为千分之一，即全国每年发生病毒性肝炎约130万例。
二、学习课文。
一）、认识病毒性肝炎1、引导学生认识病毒性肝炎。
1)、引发肝炎的危险因素（见课件）2）、病毒性肝炎的含义、特征、类型和传播途径？（学生回答，教师补充，课件展示）2、甲肝和戊肝怎么预防？二）、乙肝的流行在已发现的肝炎病毒中，以乙肝病毒的危害最大。
这是因为乙肝病毒感染人数众多，易转化为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
我国大约有1.3亿人携带乙肝病毒，约占我国总人口数的1/10。
1、想一想：乙型肝炎的病原体是什么？——乙肝病毒2、乙肝流行的三个基本环节是什么？3、乙肝的预防措施？1）.控制传染源对急性乙肝患者应进行隔离治疗。
慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。
现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。
2）.切断传播途径养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。
病毒性肝炎的预防五年级生命安全教案
23、病毒性肝炎的预防五年级生命安全教案学习目标1、明白病毒性肝炎的传播途径；2、学会病毒性肝炎的预防；教学重难点：学会病毒性肝炎的预防。
教学过程：一、情感导入：你身边有患肝炎的人吗？（交流）二、感悟“情感园”：（一）肝脏的重要功能1.制造胆汁、帮助脂肪消化。
如果没有肝脏，食物中的脂肪便不会消化，常引起腹泻和消瘦。
2.储藏糖份和释放糖份（碳水化合物、葡萄糖和脂肪），随时收，用时放，以维持血液中糖的浓度。
如果没有肝脏，人就会周身无力，出汗或陷入昏迷状态。
3.制造多种人体所必需的蛋白质。
如果肝脏损伤太大，血液里的白蛋白严重减少，便可发生水肿，殃及生命。
4.肝脏可分泌与凝血有关的蛋白质，如肝脏损伤太重，伤口会出血不止，或内脏大出血导致死亡。
5.有解毒作用。
有些化学物质如酒精、人体新陈代谢中所产生的有毒物，可通过肝脏解毒后由小便排出。
家中有了肝炎病人怎样预防？家中如果有人得了急性肝炎时，首先：应设法让病人及早去医院隔离治疗。
暂时需要留家治疗的也要做好消毒隔离工作。
在起病后3星期内病人的活动范围应受到限制，照顾病人需要由专人负责，每天照料结束后，双手用5%碘伏浸泡2分钟，然后用流动水冲洗、擦干。
其次，病人在家中隔离，要与家人分开吃饭，吃剩的食物不能再给别人吃。
病人使用的日常用具都要和健康人分开。
用后要严格消毒，方法见前。
再次，家具、门把手等，每天可用0.5%过氧乙酸或2%的含氯消毒剂消毒。
家庭中的其他成员，应在病人隔离后观察45天，留家病人的家庭成员则为75天。
在观察期间要注意有无急性肝炎早期症状。
一旦发现，应立即到医院就诊治疗。
三、阅读智慧屋甲型肝炎甲型肝炎由甲型肝炎病毒(HA V)引起,常年都有流行，但感染和发病高峰在冬、春季节，发病以青壮年为主。
甲型肝炎的传播途径是怎样的？HA V主要从肠道排出，通过日常生活接触经口传播。
经粪－口途径传播者大多呈散发性发病，通过水或食物污染引起的甲型感染常呈暴发流行。
幼儿园小班教案《预防乙肝》含反思
幼儿园小班教案《预防乙肝》含反思教案名称：《预防乙肝》课时：1课时年级：小班教材来源：《幼儿园健康教育指导手册》教学目标：1. 让幼儿了解乙肝的基本知识，知道乙肝是一种病毒性肝炎。
2. 培养幼儿良好的卫生习惯，提高预防乙肝的意识。
3. 培养幼儿合作、分享的能力，增强团队意识。
教学重点：1. 乙肝的基本知识2. 预防乙肝的方法教学难点：1. 乙肝的传播途径2. 幼儿如何养成良好的卫生习惯教学过程：一、热身活动（5分钟）1. 组织幼儿进行简单的体育活动，如捉迷藏、老鹰捉小鸡等。
2. 教师引导幼儿进行身体活动，提醒幼儿注意动作的幅度，避免受伤。
二、主题活动（10分钟）1. 教师讲解乙肝的基本知识，如乙肝的定义、传播途径等。
2. 教师通过图片、视频等形式，让幼儿了解乙肝的危害。
3. 教师讲解预防乙肝的方法，如养成良好的卫生习惯、接种疫苗等。
4. 教师组织幼儿进行小组讨论，让幼儿分享自己预防乙肝的方法。
三、实践活动（5分钟）1. 教师组织幼儿进行卫生实践活动，如洗手、剪指甲等。
2. 教师引导幼儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不咬手指等。
四、总结与反思（5分钟）1. 教师组织幼儿进行总结，让幼儿回顾所学内容，加深记忆。
2. 教师引导幼儿进行反思，让幼儿思考如何在生活中践行预防乙肝的方法。
3. 教师鼓励幼儿分享自己的收获，增强团队意识。
教学评价：1. 观察幼儿在实践活动中的表现，评价幼儿对预防乙肝方法的掌握程度。
2. 课后与家长沟通，了解幼儿在家庭中践行预防乙肝的情况。
3. 通过课堂提问、小组讨论等方式，评价幼儿对乙肝知识的理解程度。
反思：本节课通过讲解、实践、分享等形式，让幼儿了解了乙肝的基本知识和预防方法。
在教学过程中，幼儿积极参与，表现出浓厚的兴趣。
但在实践活动环节，部分幼儿对卫生习惯的掌握程度仍有待提高。
在今后的教学中，我将加强对幼儿的引导和示范，让幼儿更好地掌握预防乙肝的方法。
同时，加强与家长的沟通，共同关注幼儿的健康成长。
初中病毒性肝炎的教案
初中病毒性肝炎的教案教案标题：初中病毒性肝炎的教案教案目标：1. 了解病毒性肝炎的基本知识，包括病因、传播途径和预防措施。
2. 培养学生正确的卫生习惯，提高对病毒性肝炎的认知和预防意识。
3. 培养学生的合作与交流能力，通过小组讨论和展示等形式，增强学生对病毒性肝炎的理解和应对能力。
教案步骤：引入活动：1. 利用图片、视频或实物等引起学生对病毒性肝炎的兴趣，并提问学生对病毒性肝炎的了解程度。
知识讲解：2. 介绍病毒性肝炎的基本知识，包括病因、传播途径和预防措施。
可以通过PPT、讲解和示意图等方式进行讲解。
小组讨论：3. 将学生分成小组，每个小组讨论病毒性肝炎的防控措施，包括个人卫生习惯、食品安全和环境卫生等方面。
4. 每个小组派代表进行汇报，其他小组进行评价和补充。
展示活动：5. 学生根据自己的理解和学习成果，设计展示板、宣传海报或小品等形式，向全班展示他们的病毒性肝炎防控方案。
6. 全班进行观摩和点评，鼓励学生提出改进意见和建议。
总结与评价：7. 教师对学生的展示进行总结和评价，强调正确的预防措施和卫生习惯的重要性。
8. 鼓励学生将所学知识应用到实际生活中，提高对病毒性肝炎的预防意识。
拓展活动：9. 邀请医生或专家进行讲座，进一步加深学生对病毒性肝炎的认知。
10. 组织学生参观医院或卫生机构，了解病毒性肝炎的诊断和治疗过程。
教学评估：11. 设计小测验或问答环节，检查学生对病毒性肝炎知识的掌握程度。
12. 观察学生在小组讨论和展示活动中的表现，评价学生的合作与交流能力。
教学资源：1. 图片、视频或实物等引入活动所需资源。
2. PPT、讲解和示意图等进行知识讲解的资源。
3. 小组讨论和展示活动所需的纸张、笔和展示工具等。
4. 医生或专家讲座和医院参观等拓展活动所需的资源。
教学延伸：1. 可以组织学生进行调查研究，了解当地病毒性肝炎的发病情况和防控措施，并撰写调查报告。
2. 可以邀请社区卫生工作者进行讲座，进一步提高学生对病毒性肝炎的认知和预防意识。
病毒性肝炎病人的护理——教案
B. 乙肝疫苗
C. 高效价乙肝免疫球蛋白
D. 乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白
5. 病人男性，33岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20余天，尿少2天，神志不清8 小时。体检发现：患者呈嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见大片瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是：
2、亚急性重型肝炎
3、慢性重型肝炎
（三）慢性肝炎
1、慢性迁延型肝炎
2、慢性活动型肝炎
五、治疗：
治疗原则：各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
1. 急型肝炎 主要是对症及支持治疗
2. 慢性肝炎 整体治疗 、减轻炎症、护肝、防纤维化，抗病毒治疗， 减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生 、中医药及其各种制剂 ……
A．急性黄疸型
B．急性重型
C．亚急性重型
D．慢性重型
E．淤胆型
A3/A4型题
（6～10共用题干）
病人男性，16岁，因发热4天,皮肤巩膜黄染2天入院。4天前因受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，热退，精神食欲稍好转，但2天前发现皮肤黄染，尿呈黄色，渐变为浓茶样。无不洁饮食史。其母是乙肝病毒携带着。体检：生命征正常，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛，表面光滑，脾肋下0.5cm，质软，无压痛。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（―），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；血清：HBsAg（+）。
病毒性肝炎 教案
长沙卫生职业学院目标教学教案（首页）专业： 护理 学科： 传染病护理学 班级 2011 级护理 5-6 班 授课时间： 3-11,3-13,3-18 单元：第二章 课题：病毒性肝炎 课时：6 学时 学习目标1. 掌握病毒性肝炎 的 分类。
2. 了 解 各 型 病 毒 性 肝 炎的病原学特点及 病理生理特点。
3. 熟 悉 病 毒 性 肝 炎 的 流行病学特点。
4. 掌 握 病 毒 性 肝 炎 临 床表现。
5. 了 解 病 毒 性 肝 炎 的 实验室、其他检查及 意义。
6. 掌 握 病 毒 性 肝 炎 的 常用护理诊断/问 题、护理措施及健康 指导。
7. 了 解 病 毒 性 肝 炎 的 预后。
教学内容及时间分配第二节 病毒性肝炎 一、定义 5 分钟 二、病原学 10 分钟 三、发病机制与病理 25 分钟 四、护理评估 （一）流行病学资料 15 分钟 （二）身体评估 35 分钟 （三）辅助检查 20 分钟 （四）心理、社会状况 5 分钟 （五）治疗要点 25 分钟 五、主要护理诊断/合作性问题 10 分钟 六、护理措施 （一）一般护理 10 分钟 （二）饮食护理 10 分钟 （三）并发症护理 20 分钟 （四）继发感染 10 分钟 （五）健康教育 20 分钟 七、小结 10 分钟教学活动精讲 讲授 精讲、 讨论 精讲 精讲 讲授 讨论 精讲、 讨论 精讲、 讨论 精讲 讲授 精讲、 提问 精讲 精讲 讲授教学资源教案 教材 参考书 多媒体教学断 诊 断 性 测 试时间：10 分（根据教学需要择用）1、病毒性肝炎的分类朱临床表现？ 2、 “两对半”的意义？授课教师：时春红 教研组长：教务科：长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸第二节 病毒性肝炎 教学重点：重型肝炎的临床表现及主要诱因，淤胆型肝炎的临床特点及主要护理措施。
教学难点：病毒性肝炎的发病机制 教学内容： 一、定义 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损伤为主的全身性疾病 肝炎病毒： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV 临床特征 1.乏力 2.食欲减退 3.恶心厌油 4.肝区疼痛 5.肝脾肿大 6.肝功能损害 临床演变：甲型及戊型肝炎为急性肝炎，其他肝炎病毒所致肝炎可为急性肝炎、慢性肝炎，部分可 发展为肝硬化及肝癌。
病毒性肝炎教案
病毒性肝炎教案教案标题：病毒性肝炎教案教案目标：1. 了解病毒性肝炎的基本知识，包括病因、传播途径和预防措施。
2. 培养学生良好的卫生习惯，提高对病毒性肝炎的防范意识。
3. 培养学生的合作能力，通过小组讨论和合作项目，共同制定预防病毒性肝炎的计划。
教学目标：1. 学生能够正确辨认病毒性肝炎的症状和传播途径。
2. 学生能够描述病毒性肝炎的预防措施，并采取实际行动。
3. 学生能够通过小组合作制定预防病毒性肝炎的计划，并展示给全班。
教学准备：1. 幻灯片或黑板，用于呈现相关知识点和讲解。
2. 病毒性肝炎的宣传资料，如海报、小册子等。
3. 小组合作项目所需的材料，如海报纸、彩色笔等。
教学过程：引入：1. 向学生介绍病毒性肝炎的定义和背景，引发学生对该疾病的兴趣。
2. 展示一些病毒性肝炎患者的真实案例，让学生了解该疾病对人们生活的影响。
知识讲解：1. 通过幻灯片或黑板，讲解病毒性肝炎的病因和传播途径，包括血液传播、性传播和母婴传播等。
2. 介绍病毒性肝炎的常见症状，如乏力、黄疸、恶心等，以及长期感染可能导致的并发症。
3. 详细讲解病毒性肝炎的预防措施，包括接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者的直接接触等。
小组合作：1. 将学生分成小组，每个小组讨论并制定一份预防病毒性肝炎的计划。
2. 小组可以设计海报、制作小册子等形式，将计划内容展示给全班。
3. 全班其他同学可以提出建议和意见，共同完善各小组的计划。
总结：1. 回顾病毒性肝炎的基本知识和预防措施，确保学生对所学内容的理解和掌握。
2. 强调个人卫生习惯的重要性，鼓励学生在日常生活中积极预防病毒性肝炎。
3. 对学生的合作能力和创造力进行肯定和鼓励。
教学延伸：1. 邀请专业医生或公共卫生工作者来学校进行病毒性肝炎的讲座和答疑，加深学生对该疾病的认识。
2. 组织学生参观当地医疗机构或卫生防疫中心，了解病毒性肝炎的防控工作和相关设施。
评估方式：1. 学生通过小组合作项目展示的方式，展示他们的预防病毒性肝炎的计划。
病毒性肝炎见习带教 (2)
HBV是怎样感染人体的？
HBV进入血液 随血流到达肝脏 在肝细胞内复制
损伤肝细胞
什么是乙型肝炎？
什么是乙型肝炎？
表面抗原阳性或HBVDNA阳性 肝功能异常 B超或CT有肝病表现 肝穿刺显示有病理改变 并有肝病症状和体征
慢性乙型肝炎疾病进展的危险因素
年龄 性别 饮酒 吸烟 HBeAg阳性 HBV基因型 有肝脏炎症/纤维化/肝硬化 血清 HBV DNA 水平
腹壁静脉显露、曲张
胃镜下食管胃底静脉曲张
上消化道出血 柏油样黑便
肝性脑病 (hepatic encephalopathy)
发病机理尚未完全阐明，目前认为是多种因素综 合作用的结果。
血氨及其它毒性物质的潴积 氨基酸比例失调 假性神经递质假说 γ-氨基丁酸（GABA）
病毒性肝炎
你敢挑战吗？
传染科
感染科
传染病
肝病
肠道 发热
免 疫 性
感 染
肿血 瘤液
病
疾性
病
多病原体
多系统
理论课---把书读薄；见习课---把书读厚 角色的转换：医学生----小医生
思维方式转换（临床思维）
积极参与，勤于思考，勤于动手，教学相长
教学目标
掌握病毒性肝炎的临床表现、临床 分型、诊断鉴别诊断、治疗原则。
传播途径？
甲肝和戊肝经消化道传播，起病急， 容易暴发流行，但一般能自愈，不转为慢 性肝病。
乙肝、丁肝和丙肝经血液和体液传播， 起病隐匿，症状不明显，容易转为慢性肝病。
乙肝病毒(HBV)：引起慢乙肝的罪魁祸首
Hepatitis B virus infection is the most important human chronic viral infection.
病毒性肝炎的诊断与防治教学设计
病毒性肝炎的治疗方案
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如干扰素、 利巴韦林等
保肝治疗：使用保肝药物，如甘草酸、水 飞蓟素等
饮食治疗：注意饮食平衡，避免油腻、辛 辣等刺激性食物
休息与运动：保持充足的休息，适当进行 运动，增强免疫力
心理治疗：保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
定期复查：定期进行肝功能、病毒量等检 查，及时调整治疗方案
04
教学重点与难点
教学重点
病毒性肝炎的诊断方法
病毒性肝炎的防治措施
病毒性肝炎的传播途径
病毒性肝炎的预防措施
教学难点
病毒性肝炎的 诊断方法：如 何准确判断病 毒性肝炎的类
型和程度
病毒性肝炎的 治疗方法：如 何选择合适的 治疗方案，避 免药物副作用
病毒性肝炎的 预防措施：如 何提高公众的 健康意识和预 防措施，降低
教师评价：教师根据学生的学习表 现进行评价
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
同伴互评：学生之间互相评价，取 长补短
家长评价：家长参与学生的学习评 价，提供外部视角
反馈机制
学生反馈：通过问卷 调查、访谈等方式收 集学生对教学效果的
反馈
同行评价：邀请其他 教师或专家对教学设
计进行评价和建议
教师反馈：教师根据学 生的反馈进行教学反思
和改进
教学效果评估：通过考 试、作业等方式评估学 生的学习效果，从而反
馈给教师进行改进
感谢观看
汇报人：XX
引入：通过案例或故事引入 病毒性肝炎的主题
互动环节：让学生提问，解 答学生的疑问
总结：回顾本课内容，强调 重点和难点
巩固练习
目的：巩固所学知识，提高诊断与防治能力 内容：设计不同类型的肝炎病例，让学生进行诊断和防治方案的设计 方式：小组讨论、案例分析、角色扮演等 评价：对学生的表现进行评估，指出不足之处，提出改进意见
23病毒性肝炎教案.doc
1.慢性肝炎诊断依裾：临床表现+实验室检杏
2.慢性肝炎临床分度：轻度、屮毒、重度临床表现、实验室检查及诊断依 裾。
（三）重型肝炎
1.重型肝炎的诱因：营养、劳累、损伤、感染等。
2.熏型肝炎的主要临床特点和诊断标准。
3.重型肝炎的分类：急、亚急、慢加急、慢性重型肝炎的临床特点和转归。
4.亚急性和慢加急性重症肝炎的临床分期：早、中、晚期。
5、并发症的治疗肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝行综合征的治疗
6、人工肝支持系统
7、肝移植
（四）淤胆性肝炎
（五）肝炎后肝硬化
（六）慢性乙型和丙型肝炎病毐携带者 十、预防
（一）控制传染源乙类传染病
（二）切断传播途径：甲、戊型肝炎一粪U传播；乙、丙、丁型血液传播。
（三）保护易感人群
1）甲型肝炎
2）乙型肝炎①乙肝疫苗；②乙肝免疫球蛋白（HBTG）
3）丙型肝炎 小结
1、各型肝炎病毒的病原学特点，了解新肝炎病毒的研究进展。
2、各类肝炎病毒的主要传播途径；不同肝炎病毒感染的流行病学特点。
小结
3、病毒性肝炎的临床分沏及其临床表现，了解其病理生理基础。
4、病毒性肝炎的实验室检查、临床诊断，了解并发症其鉴别诊断。了解病毐
性肝炎的治疗、预后和预防。
复习思考题
3、了解病毒性肝炎的治疗原则。
教学重点及难点：
1、教学重点：病毒性肝炎的临床分型及其临床表现。
2、教学难点：病毒性肝炎的实验室检齊。
大体内容与时间安排：
病毒性肝炎200分钟
教学手段与教学方法：
理论教学、多媒体
参考资料：
《传染病学》翁心华，施光峰编
教研室审阅意见：
第一节病毒性肝炎演示文稿
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《传染病护理学》
4．流行特征
甲型肝炎与戊型肝炎以散发性发 病为主，水源和食物污染可致暴发流 行。我国甲型肝炎以秋、冬季为发病 高峰；戊型肝炎多发生于雨季。
现在是39页\一共有127页\编辑于星期四
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《传染病护理学》
乙型肝炎高度、中度、低度流行区HBsAg
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《传染病护理学》
【发病机制】
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《传染病护理学》
具体教学内容和要求
1．掌握：传播途径、主要护理问题和护理措施、重症 肝炎的护理、出院指导内容。
2．熟悉：病原学（生物学特性、抗原抗体系统）特 点、临床分型及各型临床表现。
3．了解：发病机制、病理、诊断与治疗要点。
现在是6页\一共有127页\编辑于星期四
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现在是7页\一共有127页\编辑于星期四
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按病 原学 分类
《传学】
乙型肝
甲型肝炎病毒
炎病毒
丙型肝 炎病毒
丁型肝炎病毒
戊型肝炎病毒
现在是8页\一共有127页\编辑于星期四
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《传染病护理学》
1、甲型肝炎病毒（HAV）
形态
属微小RNA病毒科，直径27～ 32nm，无包膜，球形。
HBV DNA和HBV DNAP，阳性均是病毒
复制和有传染性的直接标志。
考
现在是27页\一共有127页\编辑于星期四
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《传染病护理学》
3．丙型肝炎病毒（HCV）
现在是28页\一共有127页\编辑于星期四
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病毒性肝炎教案[大全]
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病毒性肝炎教案[大全]第一篇：病毒性肝炎教案[大全]项目二病毒性肝炎（一）教案首页本次课标题：病毒性肝炎（一）学时 2 教学目的1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点教学目标知识目标能力（技能）目标素质目标掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。
2.具有良好的心理素质和职业道德素质。
3.具有博大爱心和高度责任心。
4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。
能力训练任务与案例任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗任务2：分析案例中患者，能正确接待患者任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划重点难点教学方法重点： 1. 病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗难点： 1. 病毒性肝炎的发病机理解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法教学资源教材《内科护理学》、《内科学》课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等课后记课堂中同学们对乙肝五对半的检查指征十分感兴趣，学习气氛浓厚，已初步掌握病毒性肝炎的临床表现及其实验室指征。
希望能将该知识灵活运用到实践中。
病毒性肝炎（一）教学过程设本单元课程教学总计（时间：90分钟）【步骤一】内容引入，案例导入（时间：5分钟）演示病例1：患者男性， 24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。
患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。
体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。
实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。
肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞2022/L。
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病毒性肝炎教案病毒性肝炎教学设计教学目的：1、掌握病毒性肝炎的临床表现、诊断与治疗。
2、熟悉病毒性肝炎的流行病学特征与辅助检查。
3、了解病毒性肝炎的发病机制及病理特点。
教学目标：知识目标：掌握病毒性肝炎的临床表现、诊断与治疗。
能力目标：能够正确接待患者并制定合理的护理计划。
素质目标：1.具有勤奋研究的态度，严谨求实、创新的工作作风。
2.具有良好的心理素质和职业道德素质。
3.具有博大爱心和高度责任心。
4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。
学时：2能力训练任务与案例：任务1：掌握病毒性肝炎的临床表现、诊断与治疗。
任务2：分析案例中的患者，能够正确接待患者。
任务3：熟悉病毒性肝炎的流行病学特征与辅助检查。
任务4：能够运用所学知识正确接待患者并制定合理的护理计划。
教学重难点：重点：病毒性肝炎的临床表现、诊断与治疗。
难点：病毒性肝炎的发病机制。
解决方案：从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标。
教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法。
教学资源：教材《内科护理学》、《内科学》、课程网站教学资源：题、作业、课件、课程录像等。
教学过程设计：课程教学总计（时间：90分钟）步骤一】内容引入，案例导入（时间：5分钟）演示病例1：患者是一名男性，24岁，入院时出现发热、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状已有6天。
患者在6天前受凉后出现发热、头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴有尿黄，渐呈浓茶样。
体格检查显示皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，有压痛。
实验室检查显示尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
肝功能检查结果为TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。
入院诊断为急性肝炎（典型）。
步骤二】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学（时间：10分钟）教师：1.讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去的10%下降到7.4%。
按我国人口13亿计算，感染人群下降率是非常明显的。
这要归功于计划免疫政策的实施，病毒感染率有明显下降，但我国人口基数大，乙肝发病人数仍然众多，我们不能掉以轻心。
因此，研究病毒性肝炎的护理知识非常重要。
一、概述：一）定义：1、病毒性肝炎：是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。
确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。
病原体不同，但临床症状基本相似，主要表现为疲乏、无力、食欲不振、肝肿大、肝功能异常。
部分病例还会出现黄疸。
乙型、丙型和丁型病毒容易转变为慢性肝炎。
甲肝（HAV）是一种单股正链RNA病毒，体外抵抗力较低，在低温下可以长期存活。
传染性高于戊型肝炎，常有家庭聚集现象。
加热至100℃5分钟或用70%酒精在25℃下处理3分钟可以有效灭活HAV。
HAV只有一个血清型和一个抗原-抗体系统。
抗HAV-IgM是诊断急性HAV感染的指标，而抗HAV-IgG是保护性抗体，也是免疫力产生的标志。
乙肝（HBV）的血清抗原抗体具有以下临床意义：HBsAg：在HBV感染后2~6个月（潜伏期）出现，急性自限性肝炎患者6个月内可消失，慢性肝炎或慢性HBsAg携带者可持续阳性。
抗-HBs：为保护性抗体，出现标志着HBV感染进入恢复期，对HBV再感染具有免疫力，但对不同亚型HBV的保护力不完全。
___：是病毒复制和传染性的标志。
抗-___：随着HBeAg消失而出现。
HbcAg：主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中被降解为HBeAg。
抗-___-IgM：是近期或慢性HBV感染者病毒活动的标志，抗-___-IgG：任何有过HBV感染的人均可阳性。
HBV DNA：是病毒复制和传染性最直接的证据。
丙肝的传染源主要是急慢性丙肝患者和慢性丙肝携带者，主要通过血液和体液传播，如输血、血液透析、注射和针刺等。
普遍易感人群，由HCV感染的母亲所生婴儿感染率较高。
___肝炎的病原学尚未简述。
乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂，主要通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症。
细胞毒性T细胞（CTL）通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变。
然而，CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分，而细胞因子如TNF-α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。
此外，细胞因子TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。
NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。
丙型病毒性肝炎的发病机制复杂，取决于病毒和机体免疫系统间的相互作用。
其中，HCV抗原特异性CTL发挥重要作用，细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一。
此外，调节性T 细胞也参与整个疾病过程。
病毒性肝炎的临床表现在不同类型间有相似性，但病程有所不同。
病程在6个月之内的为急性肝炎，病程超过6个月者为慢性肝炎。
甲型和戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎。
乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。
需要注意的是，由于病毒感染的潜隐性，即使患者不能提供6个月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。
急性肝炎的临床表现包括近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。
肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。
化验发现血清ALT升高，血清病原学检测阳性。
若不伴有胆红素的升高，为急性无黄疸型肝炎；若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。
慢性肝炎的诊断标准包括急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
若发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，也可作出相应诊断。
根据我国2000年病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎临床上可分为轻度（临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常）和中度（介于轻度和重度之间）。
重度肝炎是指患者出现明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，并伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，同时排除其他原因，且没有门静脉高压征。
实验室检查显示血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G 比值异常，丙种球蛋白明显升高。
除了上述条件，白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，四项检测中有一项达到上述程度即可诊断为慢性肝炎重度。
重型肝炎按照2000年我国病毒性肝炎防治方案的定义如下：1.急性重型肝炎：起病时表现为急性黄疸型肝炎，2周内出现极度乏力和明显的消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因，肝浊音界逐渐缩小，黄疸急剧加深。
2.亚急性重型肝炎：起病时表现为急性黄疸型肝炎，15天至24周出现极度乏力和明显的消化道症状，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常值的10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者称为脑病型，首先出现腹水及其相关症候者称为腹水型。
3.慢性重型肝炎：患者有慢性肝病的基础，如慢性肝炎或肝硬化病史，或慢性乙型肝炎病毒携带史，或无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病的体征，如肝掌、蜘蛛痣等，影像学改变，如脾脏增厚等，以及生化检测改变，如丙种球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置。
同时，肝穿检查也支持慢性肝炎，并发生重型肝炎的表现。
对于亚急性重型和慢性重型肝炎，可以根据其临床表现分为早、中、晚三期：1.早期符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力和消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常值的10倍，凝血酶原活动度≤40%～>30%，或经病理学证实，但未发生明显的脑病，也未出现腹水。
2.中期出现Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血点或瘀斑），凝血酶原活动度≤30%～>20%。
3.晚期出现难治性并发症，如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度≤20%。
淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。
常见症状包括皮肤瘙痒、大便灰白和肝脏肿大。
肝功能检查显示血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。
凝血酶原活动度大于60%或者应用维生素K肌注后一周可升至60%以上。
血清胆汁酸、γ谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和胆固醇水平可明显升高。
黄疸持续3周以上，并且排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸，可以诊断为急性淤胆型肝炎。
在慢性肝炎基础上出现上述临床表现，可以诊断为慢性淤胆型肝炎。
肝炎肝硬化是慢性肝炎发展的结果。
肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化和结节形成。
只有同时具备这两种病理学表现，才能诊断为肝炎肝硬化。
代偿性肝硬化是指早期肝硬化，患者可能有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但没有明显的肝功能衰竭表现。
可能出现轻度食管静脉曲张，但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血。
失代偿性肝硬化是指中晚期肝硬化，患者有明显的肝功能异常和失代偿征象。
血清白蛋白水平低于35g/L，A/G比例低于1.0，ALT和AST升高，凝血酶原活动度低于60%。
患者可能出现腹水、肝性脑病和由门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
学生需要熟记病毒性肝炎的临床表现，并能够运用所学知识观察患者的病情变化。
鉴别诊断是在肝炎的临床表现基础上结合流行病学史，并进行病毒特异性标志物的检测。
甲型肝炎的确诊标志物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右可以在血清中检测到。
乙肝肝炎的确诊标志物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2-3项阳性。
乙肝HBV DNA的载量可以反映病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度可以反映肝脏炎症的活动程度。
丙型肝炎的确诊标志物是抗-HCV阳性。
戊型肝炎的确诊标志物是抗-HEVIgM和抗-HEV阳性。
丁型肝炎的确诊标志物是抗-HDV阳性或者HDV抗原阳性。
病毒性肝炎需要与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。
学生需要掌握所学病毒性肝炎的知识，能够将其与其他疾病区分开来。
实验室检查中，血象可以用来判断急性肝炎。
白细胞正常或偏低，淋巴细胞相对升高。
慢性肝炎和肝硬化后期，白细胞和淋巴细胞数量可能减少。
肝功能检查中，丙氨酸转氨酶血清ALT的升高程度与肝损害程度不一致，但对判断急慢性肝炎有一定帮助。
门冬氨酸转氨酶明显升高可能提示肝细胞损伤较为严重。
胆红素测定中，血清总胆红素水平可以反映肝细胞损伤程度，直接胆红素占总胆红素比例有助于判断黄疸性质。
尿二胆素元在急性黄疸型肝炎高峰期、淤胆性肝炎和胆道梗阻时可能呈阴性。