国产封堵器介入治疗先天性心脏病39例临床分析-中国心血管病研究

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国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病疗效探讨

3基金项目:广西科技攻关项目(No 1桂科攻0472002-30)△通信作者,@y 11广西医科大学第一附属医院超声诊断科收稿日期22国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病疗效探讨3周静文　伍伟锋△　黄　凯　郭盛兰1　张炳东　吴　棘1(广西医科大学第一附属医院心内科　南宁　530021)摘要　目的:研究采用国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病(简称先心病)的策略并评价其疗效。

方法:15例患者中,房间隔缺损(ASD )合并肺动脉瓣狭窄(PS )7例,室间隔缺损(VSD )3例,合并动脉导管未闭(PDA )3例,VSD 合并PDA 2例。

先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD 封堵术,再次行PDA 封堵术,最后行ASD 封堵术。

封堵术用国产封堵器。

术后3d 、1、6个月分别行经胸超声心动图(T TE)、X 线检查评价治疗效果。

结果:15例复合型先心病患者均一次性治疗成功。

术中未发生任何重要并发症。

术后即刻TTE 和造影示ASD 、VSD 、PDA 所有封堵器位置良好,无残余分流。

7例ASD 合并PS 者,跨肺动脉瓣平均压差由术前(7153±3166)kPa 下降到术后(2143±1113)k Pa ,差异有统计学意义(P <0105)。

术后3d 、1、6个月TTE 示所有患者各水平分流均消失,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落。

结论:复合型先心病采用国产封堵器经导管同期介入治疗效果良好。

关键词　心脏缺损;先天性;心脏导管插入术中图分类号:R54111 文献标志码:A 文章编号:10052930X (2008)0320397202 近几年来经导管治疗先天性心脏病(简称先心病)在临床上得到广泛的应用,先心病的介入治疗策略也发生了改变,无论先心病是单一畸形还是复合畸形,凡有适应证的病例,绝大部分将为经导管介入治疗所代替[1]。

采用国产封堵器经导管介入治疗单一畸形先心病取得了良好的效果[1],但经导管同期介入治疗复合型先心病的疗效如何,报道不多。

介入封堵治疗先天性心脏病97例临床分析

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１４・０
ＭｅｉａＩｆｒａｉｅｔｎｏｅａｉｕｇｒＦｂ．０．１２１Ｎ．ｄｃｌｎｏｍｔｎＳｃｉｆｒｖＳｒｅｙｅ２０８Ｖｏ．．ｏ２ｏｏＯｐｔｅ
．
介入封堵治疗先天性心脏病９７例临床分析
ｍ平均（． ± ．）ｉ，封堵器直径５９ｍ平均（．ｍ，４５２１ｍｎ选择～ｍ，６５±１８ｍｎ．）ｉ。技术成功率为１％，中未发生００术任何并发症，无急诊手术病例。术后即刻造影或，１示２例ＰＶＤ存在微量残余分流，月后分流均消ＩＥ显ＴＩＭＳ３个失。其余病例无残余分流和再通，室内径均有不同程度的缩小，心肺动脉压下降。结论应用封堵器经导管置入治疗先天性心脏病，有创伤小、复快、作简单、具恢操安全性好、留手术瘢痕、不回收方便、发症少等优并点，是适合先天性心脏病治疗的介入方法。
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｔｅａｅｔｆｃｆｔｎｃｔｅｅｌｓｒｎｐｔｎｕｔｓａｔｏｕｓｒｃ：ｊｃｉｏｅａｕｔｈｈｒｐｕｉｅｅｔｏｒｓａｈｔｃｏｕｅｏａｅｔｄｃｕｒｒｓｓｖｃａｒｅｉ
ｃｎｉｄｂａｓｏａｉｅｈｃｒｉｇａｈｏｆｍｅｙｔｎｔｒｃｃｃｏａｄｏｒｐｙ（ｒｒｈ丌）ｗｒｎｏｅｔｔｅｐｅｅｔｔｄ．ｌｐｔｎｓｅｅｔａｄｗｔ，ｅｅｅｒｌｄｉｏｈｒｓｎｕｙＡｌａｉｔｗｒｅｔｉｌｎｓｅｒｅｈ

国产Amplalzer封堵器治疗先天性心脏病28例疗效观察

计我国每年有ｌ５万ＣＤ病儿出生 … 。自２ＨＯ世纪
级。所用Ａｎｌｚｒｒａｅ封堵器由上海形状记忆合金材ｐｔ料有限公司提供。所有患者均于血管穿刺成功后
静脉给予肝素３０Ｕ。００１２ＡＤ术前１Ｅ检查清晰显示ＡＤ周缘软硬程．ＳＴｒＳ
心室造影（左前斜４５Ｏ～Ｏ度＋２３度）头Ｏ～Ｏ，观
［稿日期］２０收０５—１０２—３
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５・２
九江学院学报（自然科学版）
２００６年第３期
察ＶＤ形态并测量其大小。置人后即刻再次在同Ｓ
脏病操作简单、成功率高、安全可靠、近期临床疗效好。关键词：心脏缺损，先天性；心脏导管插入术；超声检查，介入性
中图分类号：Ｒ５文献标识码：Ａ文章编号：１０ — ８８（０６３—０１（３４０６３３２０）００５一０）
先天性心脏病（Ｈ）是小儿最常见的心脏ＣＤ病，在存活的婴儿中ＣＤ发生率约占０８，估Ｈ．％
ｍｍ，无ｌ例存在残余分流，术后即刻完全封堵率１００％；③ 造影测量动脉导管未闭最窄处
直径为（．７３±２８．）ｍｍ，所选用封堵器为（１２± ．）ｍ１．４２ｍ，封堵成功率１０，随访２０％
月至６９月，仅ｌ有少量分流。结论：应用国产Ａｌｔｒ堵器经皮介入治疗先天性心例ｍｐａｅ封ｚ
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２０期０６焦第３
九江学院学报（自然科学版）

国产封堵器介入治疗先天性心脏病40例临床分析

侧，使 “ 部 ”完全卡在Ｐ腰ＤＡ最窄处，听诊无双期连续性杂音后
导管介入治疗４Ｏ例，１男２例，２女８例，龄６５年～７岁，均年龄平
（４７１．）。４患者术前均常规行血常规、粪生化 Ⅱ 、血象、电图、脏ｘ线平片及超声心动图检奄确诊为先天凝心心
脏病患者介入治疗。中室间隔缺损（Ｄ）膜部）６例，间隔缺（Ｓ（其ＶＳ（１房ＡＤ）继发孔型）２例，脉导管未闭（ＤＡ）２例。结果４１动Ｐ１０例先天性心脏
病患者中．２例室间隔缺损行左室造影示缺损小于３ｍｍ，止介入治疗；终２例室间隔缺损行左ｌ室造影示两个小缺损，积共４ｒｎ，转心胸心面ｒｕ后
（通大学附属建湖医院心内科，苏建湖南江
摘要：目的应用国产封堵器介入治疗先天性脏病并对其疗效进行初步评估。方法
２４０２７０）
总结我院２００５年７月￣００年５月共有４２１０例先天性心
入治疗，中室间隔缺损（部）６例，间隔缺损（发孑型）２例，其膜３房继Ｌ１动脉导管未闭１例。３２６例获得满意的临床效果，报道如下。现
１资料与方法

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的疗效观察

ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３０４．２０１３．０９．２１
经导管介入治疗先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔ
及送入封堵器械。ＰＤＡ和ＶＳＤ患者需经股动脉穿刺
室瓣距离均Ｉ＞５ｍｍ。动脉导管未闭（ＰＤＡ）２７例，经胸超声心动图检查及术中主动脉弓降部造影示动脉导管未闭最窄直径３～１６ｍｍ；１４例合并中度肺动脉高压伴肺血不同程度增多，肺动脉压（３９± ７）ｍｍＨｇ。
释放不能成功后转外科手术；５例患者术后头痛明显，服用氯吡格雷后疼痛消失。ＰＤＡ封堵器２７个，
型号４／６ｍｍ一１８／２０ｍｍ。ＶＳＤ损封堵器４Ｏ个，型
号６ —１４ｍｍ，１例为嵴内型靠近主动脉瓣太近封堵后明显主动脉反流回收封堵器后转外科手术，２例室
室间隔缺损（ＶＳＤ）４１例，经超声心动图检查及术中左心室造影示室间隔缺损直径４— １０ｍｍ，缺损边缘距主动脉瓣ｉ＞２ｍｍ，距三尖瓣Ｉ＞３ｍｍ。患者术前均经临床查体、心电图、ｘ线胸片以及超声心动图检查确诊。均符合《先心病经导管介入治疗指南》的适应
后暂不释放封堵器，观察ｌ０— ３０ｍｉｎ，通过观察全身反应、心脏听诊、造影或（和）经胸超声心动图检查证
对１３４例ＣＩ－ＩＤ患者进行了经皮封堵治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病的疗效分析

（）化｝溃疡从中医辨证论治上讲，病机为劳累、４消生其饮食不节、气候
寒冷、情志不得等原因导致脾失健运、气滞血瘀、胃不和、肝内伤脾胃，实虚相兼以实为多。三七粉、及消肿生肌，公英解郁热、火补脾，白蒲泻黄芪、自术等益胃健脾，白芍缓中止痛等￣６１．，７各种中药合用，能够有效地抗溃疡消炎，增加溃疡愈合速度，降低服用西药的副作用，减少溃疡复发，提高临床治疗效果＿。８】
动脉，出鞘芯，用合适的Ｐ封堵器，退选ＤＡ置于输送钢缆前端，气后沿输排送鞘送入左室，后打开封堵器的左室面及右室面，先使之夹在室间隔上。再行左心室造影显示封堵器位置良好，口无分流，影响二、缺未三尖瓣及主的开闭，动试验，抖封堵器位置牢固。时钟旋转输送钢缆释放封堵器，除逆拔输送外鞘管及输送钢缆。１２３动脉导管未闭型令患者平卧位，规消毒其双侧腹股沟区，常铺
【摘要】目的：探讨应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病的安全性和有效性。方法：选择本科自２０年５０６月至２１年５０月收治的先天性心脏０
病患者５例，中包括ｌ例房间隔缺损患者．２室间隔缺损患者，８动脉导管未闭患者。果：６先天性心脏病患者均采用国产封堵器进行６其６２例１例结此５例介入治疗，Ｄ直径为４ｍ手术成功率为１０％。］并发症发生；中，间隔缺损直径为］— ６ｍ，功率为９．％；ＰＡ一ｌｍ，００无例其房４３ｍ成３７室间隔缺损直径为５ — １ｍ手术成功率为ｌ０％，例患者出现一过性交界性心动过速。论：ｍ．２０１结应用国产封堵器治疗先天性心脏病是一种安全有效的方法。且价格低廉，

国产封堵器介入治疗先天性心脏病20例临床分析

一
例室间隔缺损介入治疗术后第五天出现完全性房室传导阻滞（ＡＢ，即行临时心脏起搏器安置术，塞米松１Ｖ３ＣＶ）立地０ｍｇＩ
天后ＣＶＡＢ恢复正常，其他患者无不良并发症发生。随访２月～４年，无不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效，价格低廉，值得临床推广使用。
（ａｄｌｙＤｐｒｅｔｆＣｉｏｅｌｏｉｌＷａｎｎＭｅｉｌｏｅｅＣ￣ｏｎｕ２７０Ｃｉ）ＣｒｉｏｅａｔｎｏｈｈｕＰｏｅｓｔ，ｎａｄｃｌｇ，ｈｈｕＡｈｉ４００，ｈｎｏｇｍｚｐＨｐａａＣｌａ
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１０・９
安徽医药ＡｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２１ｅ；４２ｎｕＭｅｉｄＰａｍｃｕｃｌｏｒａ００Ｆｂ１（）ａａｉ
国产封堵器介入治疗先天性心脏病２临床分析０例
朱永新，晓东，徐刘少忠，金平，刘程军，方洁
ｃｓｓｆｅｔｃｌｒｅｔｌｅｅｔ（ＳａｅｎｒｕａｐａｄｆｃＶＤ）（ｍｒｎｕ）６ｃｓｓｆｔａｓｐａｄｆｃ（Ｓｏｖｉｓｍｅｂａｏｓ，ａｅｒｌｅｔｅｔＡＤ）（ｅｏｄｒａｓ，ａｅｏａｎｕ— ｏａｉｌｅｓｃｎａｐｓ）６ｃｓｓｆｔｔｃｙｐｅｄｔｓｒｒｓｓ（Ｄ．ｅｕｔＡｏｇｈｓａｅ，ｔｒｎｎｌｒａｅｔｔｐｃｓｆｅｔｃｌｐａｄｆｔｉｆｖｎｕｔｏｕＰＡ）Ｒｓｌｍｎｅｅ０ｃｓｓｉｅｅｔａｔｔｎｓｐｄｉ１ａｅｏｎｕａｓｔｅｅｔｌｅ— ａｅｉｓｔ２ｎｖｒｅｍｏｏｎｖｒｉｒｅｌｃｗｈｅｔ

国产封堵器治疗先天性心脏病疗效评价

ＴｈｅａｅｔｃｅａｕｔｏｆＣｈｎｅｅｍａｅａｐｌｔｅｃｌｄｒｒｐｕｉｖｌａｉｎｏｉｓ — ｄｍａｚｒｏｃｕｅｄｖｃｏｔｅｔｃｎｇｎｔｌｈｅｒｉｅｓｓｅｉｅｔｒａｏｅｉａａｔｄｓａｅ
（９５）无一例急症手术或死亡。空气栓塞０６（／１，过性 Ⅱ。室传导阻滞０４（／Ｊ。术后５４／０，．３５）一房．２５）～７ｄ和
半年复查１残余分流。结论：用国产封堵器治疗先天性心脏病成功率高，伤小，亡率低，全有效。例应创死安关键词：先天性心脏病；封堵术；胸超声心动图经中图分类号：５１１Ｒ１Ｒ４．；８５文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０９０ — ２８０ｌ０５１２０）３０９—２
Ｒｅｉａｈｕａｏｄｉｃｓｍｍｅａｅｙａｌａ．Ｎｏｍｏｒａｉｙｗａｂｅｖｅｓｄｕｌｓｎｔｗｓｆｕｎｎ１ａｅｉｄｉｔｌｎｄｈａｆ３ｙｅｒｔｌｔｓｏｓｒｄ．Ｎｏｓｒｃｌｕｇｉａ
ＷＵｏ－ｏｇ。ＪＡＮＧｈｕｂｎＺｈｎｇｄｎＩＳ — ｉｇ，ＸＵ — ｈｕＬｉｓ
（ｐｒｍｅｔｆＣｒｉｌｇＡｉａｅａｉｏａｈｎｓＭｅｉａｓｉｌＤｅａｔｎａｄｏｏｙ，ｏｌｔＴｒｄｔｎｌｉｅｅｄｃｌＨｏｐｔ，ｉｄｉＣａ

经导管植入国产封堵器治疗先天性心脏病的回顾性分析

ｌ５ —７ｄｙｆｒｒｖｅｎｎａｅｆｒｓｄａｈｔｓｉ，ａｆａｙａｅｉｗｏｒｓｄａｈｎ．Ｎｏｙ，ａｓａｅｅｉｗｉｇｏｅｃｓｓｏｅｉｕｌｓｕｎｔｌｈｌｅｒｒｖｅｎｅｉｕｌｓｕｔｔｌ
邢永生王鹏飞
【摘要】目的探讨经导管植入国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的，临床疗效。方法回顾性分析
２００５年８月至２００９年８月施行的先天性心脏病介入治疗的患者３８例，中动脉导管未闭１其０例，间隔缺损房２２例．间隔缺损６例，中行即刻造影和／经胸超声心动图检查，室术或术后５～７ｄ和半年复查经胸超声心动图，观察其手术安全性、中和术后疗效。结果术３８例中３７例治疗后即刻获得成功，功率为９．％（７３）残余分成７４３／８。
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｌｔｔｓｌｆｒｓｔｔｐｎｄｍｓｃｏｌｅｉｐ— Ａｓａｔｒｂｅｔｅｏａａｅｅｔｏｔｎｃｈｅｉｌｔｏｅｉｃｕｒｎａｉｅｕｅｈｒｕｓａａｅｒｍａｔｃｄ
ＸＮｏｇｓｅｇＷＮｅｇｆｉＤｐｒｅｔｏａｄｏｏｙｉｉｎｅｔｌＨｓｉｌｉｉｎＩＧＹｎ — ｎ，ＡＧＰｎ－．ｅａｔｎｆＣｒｉｇ，ＸｎａｇＣｎｒｏｔ，Ｘｎａｇｈｅｍｌｘａｐａｘ

国产Amplatzer 堵闭器微创介入治疗小儿先天性心脏病的安全性及疗效评价

国产Amplatzer 堵闭器微创介入治疗小儿先天性心脏病的安全性及疗效评价[摘要] 目的：初步探讨应用国产amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的安全性及术后疗效。

方法：通过微创介入应用国产amplatzer封堵器治疗小儿先天性心脏病治疗的58例，术前经胸超声心动图确定先天性心脏病的类型、大小、部位以及介入手术的适应症、禁忌症；术中监测患儿基本生命体征，amplatzer封堵器置入后进行造影和（或）经胸超声心动图检查评价封堵效果，并在术后3天、1月、3月、6月及12月随访复查经胸超声心动图、心电图、胸片。

结果： 58例患儿术中及术后24小时内生命体征均平稳；2例vsd病人手术操作中曾出现一过性ii°一型房室传导阻滞；55例amplatzer封堵器介入患儿术后随访2～6个月，未见到封堵器脱落、栓塞、心律失常、瓣膜开放异常等并发症，治疗房间隔缺损16例，堵闭成功15例，室间隔缺损20例，堵闭成功18例；动脉导管未闭22例均一次封堵成功。

结论：应用国产amplatzer 堵闭器微创介入治疗小儿先天性心脏病安全、成功率高、创伤小、疗效确切，值得临床推广使用。

关键词：先天性心脏病； amplatzer封堵器；微创；介入；中图分类号：r541.1 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0038-03近年来，随着新的介入医疗器材的不断改进，先天性心脏病介入治疗已经进入成熟阶段，房间隔缺损（atrial septal defect, asd）、室间隔缺损（ventricular septal defect, vsd）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, pda）等以往需通过开胸手术治疗的疾病，目前多数可通过微创介入手术堵闭达到治疗目的，避免了外科手术创伤、输血、麻醉风险及患者心理负担。

自2011年4月～2012年3月我院应用amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病58例，现报道如下。

Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病的护理

局麻或静脉复合麻醉下，刺右侧股动、脉，规行左、心穿静常右导管造影检查，确定缺口的大小，置及形态以便选择合适以位的封堵器，并建立动静脉的导丝轨道，封堵器的腰部完全卡使于缺损内，对心脏杂音的变化，复造影，证实封堵器位置核重若
１Ｏ月开展心导管介入术治疗先天性心脏病，得较为满意的临获
优点，仍然存在一定并发症。患者及其家属了解甚少，数但多患者术前非常紧张，时地给予心理疏导非常重要，入院后及如
二、术后护理
例，脉导管未闭５例，损直径３６５ｍ。动缺～．ｒａ二、法方Ａｌｔｅ封堵器由美国ＡｍｐａｚｒｔＧＡ公司生产，括包Ａｌｚｅ封堵器和输送系统。按Ｈｉｚ等ｌ介绍的方法置入ｍｐａｔｒｔｊｉ２ａ
形态满意，或仅有少量残余分流时，操纵旋转柄将封堵器无可
１术后一般护理．
绝对卧床休息２，肢制动，力绷４ｈ术弹
带加压包扎，袋有效加压，励多饮水，进造影剂排泄，砂鼓促加
强心电监护，后生命体征监测ｑ ×６次至平衡，毕加强抗术ｈ术
凝治疗，服用阿司匹林。

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病

收稿日期：０６００２０ —１ —２
应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病
刘华勇。梁东，黄桂忠。国洲。潘黄梦照（西百色市人民医院，江民族医学院附属西南医院心内科，西百色５３０）广右广３００
关键词：心脏缺损，天性饴疗；先封堵器，超声检查，介入性；放射学，介入性中图分类号：Ｒ４．５１１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０７０ —０１ —００１８７２０）３４１２先天性心脏病是一种常见疾病，应用封堵器介入治疗已成为近年来的热点之一。进口封堵器价格昂贵，尤其对欠发达地区，极大限制了这一新技术的广泛应用。国产封堵器价格低廉，院于２０我０６年５月起开始应用国产封堵器介入治疗包括动脉导管未闭（Ｄ）继发中央型房间隔缺损（Ｄ）ＰＡ、和膜周部室间隔缺损（Ｄ）ＶＳ的先天性心脏病８例。现将结果报告如下：
３．０
表２实施意外防范前后意外发生率比较
时间住院病人数意外发生人数（） ‰
：６．６８，Ｐ＜０．１０
４讨论
４１提高护士对骨科病人意外跌倒、．坠床的安全关注意识过去护士普遍缺乏安全关注意识，无识别风险因素和确定目标
３成效
３１实施意外防范前后，区使用护栏情况比较２０．病０５年９月１日～２００６年４月３０日实施意外防范后，护栏使用率比２００５年１１日－８月３月０日明显增加（＜００）见表１Ｐ．１，。

国产蘑菇伞封堵器经导管介入治疗儿童动脉导管未闭一例报告

国产蘑菇伞封堵器经导管介入治疗儿童动脉导管未闭一例报告动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是儿童常见的先天性心脏病之一。

近年来，随着医疗技术的不断进步，经导管介入治疗已成为动脉导管未闭的主要治疗方法之一。

本文将报告一例使用国产蘑菇伞封堵器成功治疗儿童动脉导管未闭的病例。

一、病例资料患儿，女，5 岁，因“自幼发现心脏杂音”入院。

患儿出生后体检时发现心脏杂音，平素易患呼吸道感染，活动耐力较同龄人稍差。

入院查体：体重 18kg，身高 105cm，心率 100 次/分，心律齐，胸骨左缘第2 肋间可闻及连续性机器样杂音，向左锁骨下传导，周围血管征阳性。

经胸超声心动图（TTE）检查提示：动脉导管未闭，直径约 5mm，左心房、左心室增大。

二、治疗方法经与患儿家属充分沟通，并详细告知手术风险及预后，家属同意行经导管介入治疗。

术前完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，均无明显异常。

手术在全身麻醉下进行，采用 Seldinger 技术穿刺右侧股静脉，置入5F 鞘管，经鞘管送入 5F 猪尾导管至主动脉弓降部行造影，明确动脉导管未闭的形态、位置及大小。

测量动脉导管最窄处直径约 55mm，选用 6/8mm 国产蘑菇伞封堵器（＿____公司生产）。

将装载好封堵器的输送鞘管经股静脉、下腔静脉、右心房、肺动脉送至动脉导管未闭处，在 X 线透视及 TTE 监测下，缓慢释放封堵器的左盘面，使其紧贴动脉导管的主动脉侧，然后回撤输送鞘管，使封堵器的腰部完全覆盖动脉导管未闭处，最后释放封堵器的右盘面，使其紧贴动脉导管的肺动脉侧。

TTE 及主动脉造影显示封堵器位置良好，无残余分流，未影响主动脉及肺动脉瓣的功能，遂释放封堵器，撤出输送鞘管，压迫止血，手术结束。

三、术后处理及随访术后患儿返回病房，给予心电监护、吸氧、预防感染等治疗。

穿刺部位沙袋压迫6 小时，右下肢制动12 小时。

术后24 小时复查血常规、凝血功能、心肌酶谱等，均无明显异常。

应用国产封堵器介入治疗左向右分流型先天性心脏病的疗效评价

Ｇ￣ａｇ５００ｈｎｕｖｎ５０Байду номын сангаас２ｃｉａ
ＡｓａｔｂｔｃＯｂｅｔｅＴｅｒｈｆｒｎｖｌａｅｔｅｆｃａａｅｙｗｈｈａｐｉｅｃｍｐｉｒｊｃｖｏｓａｃｄｅａｕｔｅｔｎｓｆｔｉｐｌｄｔｔｉｏａｈｅｄｃｅｏｈｏｌ —
ｇｏｐｓ９．．Ｎｏｒｓｕｌｓｕｔｒｏｎｆｅｈｒｃｕｅａｕｉｇｆ１ｗ— ｕｆ１ｒｕｓｗａ５４ｅｉａｈｎｓｗｅｅｆｕｄａｔｒｔｅｐｏｅｒｎｄｒＯ１ｄｄｄｎｏｐｏ
ｐｔｎｒｎｅｖｎｉｎｌｔｅｔｄｗｉｈｃｌｄｒｔｒｕｈｔｅｐｒｕａｅｕｒｃｄｒｎｅｌｏａｉｔｗｅｅｉｔｒｅｔａｒａｅｔｔｏｃｕｅｈｏｇｈｅｃｔｎｏｓｐｏｅｕｅｕｄｒｆ — ｅｏｈｅｕｒｓｏｙａｇｏｒｐｙａｄｔａｓｈｒｃｃｅｈｃｒｉｇａｈ（ｏｃｐｎｉｇａｈｎｒｎｔｏａｉｃｏａｄｏｒｐｙＴＴＥ）Ｒｅｕｔ．ｓｌｓＴｈｕｃｓａｅｏｌｅｓｃｅｓｒｔｆａｌ
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Ｇｕｚｏｄｃ１ｏｒａ，０８，１３Ｎｏ５ｉｈｕＭｅｉａｕｎｌ２０ｖＯ２，．Ｊ
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应用国产封堵器介入治疗左向右分流型先天性心脏病的疗效评价

国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性

国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性【摘要】目的对使用国产封堵器对先天性心脏病治疗的临床疗效和安全性进行探讨和分析。

方法回顾和分析2009年3月——2012年7月16例实施先天性心脏病介入治疗患者的临床资料。

患者中室间隔的缺损有5例，房间隔的缺损有8例，动脉管不封闭有3例，使用经胸的超声心动图进行术前的筛选、术中的监测和术后的随访。

结果总成功率是94%，1例室间隔的缺损失败，术后随访10个月-4年，没有出现严重的并发症。

结论先天性心脏病的心导管介入治疗的优点是操作简便、安全、成功率很高，出现并发症和死亡率都很低。

国产的封堵器价格非常低廉，生物的相容性非常好、安全性很高、封堵的效果很好。

【关键词】国产封堵器；介入治疗；先天性心脏病；疗效；安全性文章编号：1004-7484（2013）-02-0548-01先天性的心脏病，指的是出生的时候心血管的结构和功能存在异常，是因为胎儿时期的心血管发育出现异常以及出生以后应该退化的组织没有退化造成心血管的畸形。

我国每年出生婴儿中约有15万患有先天性的心脏病，常见类型有：动脉的导管不闭合（pda）、室间隔出现缺损（vsd）、房间隔出现缺损（asd）非紫绀型等类型的心脏病比较常见。

1 资料与方法1.1 一般资料我院从2009年3月——2012年7月实施先天性心脏病的导管介入治疗患者有16例，男性9例，女性7例，年龄在3-52岁之间，平均年龄是40.3岁；16例患者手术前都进行了临床的体格检查、心电图检查、心脏x线平片和心脏彩色多普勒的超声心动图检查后确诊属于先天性的心脏病，符合使用介入封堵术治疗标准。

使用经胸超声心动图对先天性心脏病在类型、位置、形态和大小等方面进行确定，排除其他类型的心脏畸形，使用彩色多普勒超声诊断仪，对房、室间隔缺损的大小进行测量。

使用超声心动图对术后进行检测，观察封堵器所处位置，有没有残余的分流，观察封堵器对瓣膜的活动以及上下腔静脉和右上肺的静脉血流有没有影响；主动脉弓的降部和左肺的动脉有没有狭窄现象，对心腔大小的变化和血液流动的力学变化进行观察。

中国先天性心脏病介入治疗发展(全文)

中国先天性心脏病介入治疗发展（全文）根据国家卫生健康委员会2012年数据，我国每年约12万儿童出生时患有先天性心脏病（下文简称“先心病”），发病率为0.6%～0.8%[1]，占所有先天性出生缺陷的28%，是最常见的先天性畸形，给社会和家庭带来沉重负担。

先心病的成功矫治是人类医学发展史的里程碑事件。

1966年，Rashkind和Miller通过球囊导管实施房间隔造口术标志着经导管介入技术治疗先心病的开始[2]；1967年，Porstmann经导管应用泡沫塑料塞成功封堵动脉导管未闭（PDA）开启了先心病封堵治疗的先河[3]；20世纪90年代，Amplatzer研发的PDA、房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）封堵器陆续问世，使介入器材和技术日趋完善，将先心病介入治疗引入了新纪元[4]。

随着国产封堵器面世并逐渐应用于临床，我国先心病介入治疗发展迅速，并取得了一系列令世界瞩目的成就。

本文通过回顾历史、展望未来，以期为进一步推动我国先心病介入治疗的发展提供思考和借鉴。

1、历史沿革1.1 起步阶段我国先心病介入治疗最早可追溯至1981年上海儿童医学中心周爱卿教授等的报道，其应用球囊为1例8日龄完全性大动脉转位患儿实施了房间隔造口术[5]。

1986年，广东省心血管病研究所开展了首例经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗肺动脉瓣狭窄[6]，此技术现已成为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方式。

此后，经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄和经皮球囊血管成形术治疗主动脉缩窄也相继在临床开展[7]。

20世纪80年代后期，上海市儿童医院钱晋卿教授开始应用Porstmann法治疗PDA，在对Porstmann法加以改进后获得成功[8]。

20世纪90年代中期，Sideris（Sideris封堵器研发者）、Bensen （Cardio-SEAL封堵器研发者）教授来华传授ASD封堵术后，中国医学科学院阜外医院戴汝平教授率先在国内采用进口Sideris封堵器、Cardioa-SEAL封堵器治疗ASD、VSD, 但因并发症较多而未得到推广[9-10]。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床分析

势。２００８年７月～２１０１年８月，院对４我３例ＣＨＤ患者进行介入治疗，取得满意疗效。现报告如下。
１资料与方法
１１临床资料．
４３例ＣＨＤ患者中，ｌ男９例、２女４
送鞘将封堵器送入降主动脉，释放封堵器左伞面，叫撤整个封堵器系统，封堵器的腰部卡在ＰＡ最窄使Ｄ
ｃｏｕｅｐｒｍｂａｏｓｖｎｒｕａｅｔｌｅｅｔｉｈｔｅＡｍｐａｚｒｌｓｒｅｉｍｅｒｎｕｅｔｃｌｒｓｐａｆｃｓｗｔｈｉｄｌｔｅ
ａｙｓｍｍｅｒｅｔｃｌｒｓｐａｅｅｔｅｃｕｅ：ｐｅｉｎｒｘｅｉｔｃｖｎｆｕａｅｔｌｄｆｃｉｉｃｌｄｒｒｌｍｉａｙｅｐｒ—
２结果
例，龄６～５２．年５（２４±１．），质量１２１岁体６—６３（６３±１．）ｇ３．４６ｋ。患者术前均行血常规、常规、尿大便常规、血功能、化、电图、脏ｘ线平片凝生心心
检查，并经超声心动图检查确诊，中ＶＤ２其Ｓ７例、ＰＡ９、Ｓ；Ｄ例ＡＤ７例均符合介入封堵术适应证¨ ，
关键词：心肌梗死，急性；复流；无经皮冠脉介入术；血糖，肌酸磷酸激酶同工酶
中图分类号：５１４Ｒ４．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６（０１４－０１２１０・Ｘ２１）５０７－６０

介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果

- 97 -①无锡明慈心血管病医院　江苏　无锡　214200介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果李振东①　刘广林①　杨光①　陈丹①　李娜①【摘要】　目的：分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。

方法：选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。

应用计算机随机分组法分为对照组（n =79）及研究组（n =80），对照组实施常规外科手术治疗，研究组实施介入封堵术治疗。

比较两组治疗前后心脏几何结构指标[左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、右心室内径（RV）]、血流动力学指标[二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、主动脉瓣口血流速度（AV）、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短率（LVFS）、B 型利尿钠肽（BNP）]、血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平及并发症发生情况。

结果：治疗前，两组心脏几何结构指标、血流动力学指标、心功能指标及血浆CGRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，研究组LA、LV、RV、MVE、MVA、PAP、PV 指标低于对照组，AV、TVE、TVA、LVEF、LVFS、BNP、CGPR 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：先天性心脏病患者应用介入封堵术治疗，可有效改善患者心脏结构及血流动力学指标，增加血浆CGRP 水平，降低肺动脉压，改善心功能运转状态，减少术后并发症的发生。

【关键词】　先天性心脏病　介入封堵术　常规外科手术　血流动力学　心功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.02.025 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）02-0097-05 Effect of Interventional Occlusion and Surgical Treatment on the Treatment of Congenital Heart Disease/LI Zhendong, LIU Guanglin, YANG Guang, CHEN Dan, LI Na. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(2): 97-101 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of interventional occlusion and conventional surgery on the treatment of congenital heart disease. Method: A total of 159 patients with congenital heart disease admitted to Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the subjects of observation. The control group (n =79) and the study group (n =80) were divided into two groups by computer randomization method. The control group received conventional surgery treatment and the study group received interventional occlusion treatment. Cardiac geometric parameters [left atrial diameter (LA), left ventricular diameter (LV), right ventricular diameter (RV)], hemodynamic index [maximum mitral valve orifice flow velocity in early diastolic stage (MVE), maximum mitral valve orifice flow velocity in late diastolic stage (MVA), pulmonary artery pressure (PAP), pulmonary artery orifice flow velocity (PV), aortic opening blood flow velocity (AV), tricuspid opening maximum blood flow velocity in early diastolic period (TVE), tricuspid opening maximum blood flow velocity in late diastolic period (TVA)], cardiac function indicators [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular contraction rate (LVFS), brain natriuretic peptide (BNP)], and plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) levels before and after treatment and the occurrence of complications were compared between the two groups. Result: Before treatment, there were no significant differences in cardiac geometry, hemodynamics, cardiac function and plasma CGRP between the two groups (P >0.05). After treatment, the indexes of LA, LV, RV, MVE, MVA, PAP and PV in the study group were lower than those in the control group, while the indexes of AV, TVE, TVA, LVEF, LVFS, BNP and CGPR in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In congenital heart disease patients, interventional occlusion can effectively improve the cardiac structure and hemodynamic indexes, increase the plasma CGRP level, reduce pulmonary artery pressure, improve cardiac function and reduce the occurrence of postoperative complications. [Key words]　Congenital heart disease　Interventional occlusion　Conventional surgical procedures　Hemodynamics　Cardiac function First-author's address: Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital, Wuxi 214200, China 先天性心脏病是指患者在胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，也是小儿常见的心脏病类型，且占据活产婴儿患病率6%~10%[1-2]。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病分析

目前主要应用Ａｌｔｒ蘑菇伞封堵器，Ｄ封堵并发症较ｍｐａｚｅＰＡ
２０年５月一２Ｏ０５Ｏ７年１２月于长治医学院附属和平医院施行先天性心脏病介入治疗病例１２例，使用围产封堵器。其５均
少，要并发症为术后残余分流导致的血管内溶血。本组ＰＡ主Ｄ封堵术病例中１术后出现少量残余分流，无血管内溶血发例但生，访１月心脏彩超检查残余分流消失，余病例无并发症。随其
。
６１。０
ＣＨＩＮＥＳＯＵＲＮＡ１ＦＩＥＪＯＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＣＮＥＯＮＣＡＲＯ一ｃＥＢ）ＩＩＤＩ／ＲＥＲ（ｖＡｓＣｕＬＡＲＤＩＥＥＭａ２０Ｖｏ７Ｎｏ５ＳＡＳｙ０９１．
明确病变类型和确定封堵器大小，用经皮股静脉和／股动脉采或穿刺法，过导管操作送入封堵器。术后ＶＳ和ＡＳ常规抗通ＤＤ凝治疗，ＳＶＤ病例常规应用地塞米松３ｄ５ｄ分别于１、～，周１个月、３个月、６个月和１年时行心电图和心脏彩超检查随访疗
１９９８年Ａｌｔｒ制成功双盘型ＡＳ封堵器ｊ使ＡＳ介ｍｐａｚ研ｅＤ，Ｄ入治疗得以迅速发展。ＡＳＤ封堵主要并发症为心脏穿孔、包心

国产封堵器经导管封堵治疗先天性心脏病36例

ＡＤ最大伸展直径。采用国产输送长鞘管输送封堵器，Ｓ在左心
房先释放左侧伞面，回撤整个封堵器系统，封堵器卡于ＡＤ使Ｓ处，再完全释放右心房面伞，经超声心动图检查分流消失和封
堵器位置满意后，逆时针旋转推送钢缆，使其与封堵器完全分
离。对ＰＡ患者的介入治疗，Ｄ同时穿刺右股动、脉，静分别置
麻醉效果厢且可提供良好的术后镇痛。剖宫产手术往往比较
急，麻醉方法要求起效快，特别是胎儿宫内窘迫状态，必须迅速
［］娄５
莉．一腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察［］中外医Ｊ．婵，李丽梅。腰一硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴等．
疗，００，１）５２１（６：７—５．９
（收稿日期：１ｏ２）２０一７— ９０
国产封堵器经导管封堵治疗先天性心脏病３６例
陈宇，张道全。召辉孟
［摘要】目的探讨国产封堵器治疗先天性心脏病的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我院２０Ｏ８年４月至２００９年
显早于Ｅ组（＜００）ＣＥ组麻醉效果优良率为ＡＰ．１。ＳＡ９．６（３４）明显高于Ｅ５５％４／５，Ａ组的８．２（７４）（２２％３／５Ｐ＜
００）．５。
术中的应用［］中华全科医学，１，２：６１７Ｊ．２０（）１ — ５．０５［］刘天斌．２两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较［］中国医Ｊ．