微创穿刺血肿粉碎引流术治疗高血压脑出血的临床观察
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理目的探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法，以提高引流术的成功率及患者生活质量。
方法认真做好术前准备，严密观察引流管是否通畅、在位，引流液的颜色、性状，做好引流的记录，密切观察患者瞳孔、意识变化及生命体征，做好术后并发症的预防及基本生活护理。
结果19例经治疗和护理后颅内血肿完全清除，治愈出院，1例死于术后并发肺部感染，成功率为95%。
结论对高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者在常规护理的基础上，加强病情变化过程的观察，实施整体护理及功能锻炼可有效提高手术的成功率及患者术后生活质量。
标签：高血压；脑出血；微创颅内穿刺术；护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制。
我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料病例选自2010年5月至2010年9月在我院住院的20例急性高血压脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准，其中男9例，女11例；年龄45～70岁，平均55岁；均有高血压病史，入院时150～280mmHg/90～140mmHg；CT检查：额叶出血5例，颞叶出血7例，基底节区出血8例；出血量30-110mL；发病时间6h至7d。
1.2治疗方法为患者剃头，根据CT片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医师在定位处，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，然后将直径3mm、长35-65cm 的北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，经钻孔置于血肿腔内进行冲洗、粉碎、引流，末端与无菌引流袋连接。
2.护理2.1做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心理负担，取得配合，认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。
微创穿刺血肿液化引流术治疗高血压脑出血
［ ９ ］ 王青平 ． 甲状腺机 能亢 进症 患者治疗 依从性 的影 响因素分析与对
策［ Ｊ ］ ｌ 中国热带 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ （ ６ ） ： ９ ８ ６ — ９ ８ ７ ． ［ １ ０ 】 刘亚丽 ， 史丽 民 静． 甲 状 腺功 能亢进 患者 医嘱依 从 ｆ 生 与基 础代 谢率相 关性分析 【 Ｊ ］ ． 河北 医药， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ２ ２ ） ： ３ ０ ９ １ — ３ ０ ９ ２ ．
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依从性 和治愈率 ［ Ｊ ］ ． 岭南急诊医学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ５ ） ： ３ ７ ９ ３ ８ ０ ． ［ ５ 】 刘晓 妮 ， 郭延 玲墙 化健 康 教育 对 甲亢 患 者治疗 依 从性 与心理 状
则应给予更多关注 ，及 时提醒患者按时正确 的服药 ，争取家属互动参 与 ，让家属 监督 指导患者 服药 】 。②重视 甲状 腺功能亢进对 患者的健
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效探讨
Ｃｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ Ｍｉ ｎ ｉ ｗａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
Ｗ Ｚ ｈ ｉ ｙ ｏ ｇＦ Ａ ＮＹ ｉ ｍｉ ｎ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ３ ０ ０ ０ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 一
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ
临床 医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ
微创穿刺引流术治疗高血压脑 出血临床疗效探讨
吴智 勇 范益 民
山西 医科 大学第一 医院神经外科 ， 山西太原
０ ３ ０ ０ ０ １
【 摘要 】 目的 比较微创 穿刺 引流 术与 开颅 手术 治疗高 血压 脑 出血的 临床疗 效 。 方 法 将该 院 于 ２ ０ １ ２年 １月－ －２ ０ １ ３年 ６ 月收治 的 ７ ２例高血压脑 出血患者 随机分为两 组 ， 分别采用微创 穿刺引 流术及开颅手 术进行治 疗 ， 比较两组 的手术时 间 、
【 中图分 类号 】 Ｒ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ３ （ ｃ ） － Ｏ Ｏ ８ ７ — ０ ２
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血16例临床观察
取下 金属针 芯 ， 入 塑料针 芯 ， 穿刺针 推入血 肿 中 插 将
心 ， 出针 芯 ， 陈 旧性血液 流 出 ， 取 见 针尾 盖 帽封 闭 ， 侧
一 一
图 １ 发 病 １ｈ后 穿 Hale Waihona Puke 前 ０ 图 ２ 穿刺 后 ６ ｈ
孔接 管 ， １ ５ 注 射 器 以 １ ２ 负 压 缓 慢抽 用 支 ｍｌ ～ ｍｌ
为 了探 讨颅 内血 肿微创 穿刺 清除术 治疗脑 出血
完全清 除或基 本清 除 （０ 以上） ９ 即可拔针 。 １ ３ 疗 效评定 标准 按神 经功 能 缺损 评分 标 准进 ． 行评定 ［ 。治愈 ： 能缺 损评分 减少 ９ － １ ０ ， ２ ］ 功 １ － ０ ￣
病残度 ０级 ； 著 进 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 ４ ～ 显 功 ６
吸 ， 量不必 过大 ， 吸 量不 必 过 多 （ 超 过 血肿 量 力 抽 不
３ 讨 论
的 １３ ， ／ ） 松开针 尾盖 帽 ， 接粉碎 针 冲 洗 ， 冲洗 液 清亮
后， 向血 肿 腔注入 尿 激 酶 ２万 ～５万 Ｕ， 闭侧 管 、 关
脑 出血 是临 床 上 的常见 病 ， 死率 和 致 残率 均 病
・
７ ・ ２
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２０ ０ ９年 ２月 第 １ ２卷第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｅ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｉ ｓｓＦ ｂ ２ ０ ， １１ ｏ ３ Ｐ ｃ Ｎｅ ｅ
１ ％～４ ； ８ ５ 无进 步 ： 功能 缺 损评 分 减 少 或增 加 在
１ 以 内； 效 ： 化 或死 亡 。 以治 愈 、 著 进 步 和 ８ 无 恶 显
微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血临床观察
长，低血糖风险增高 ，而 目前不少治疗糖尿病的 中成药 中均
含有此成分 ，部分老年患者认 为中药治疗副作用较小 ，对于
会议修订 的诊断标准 ， 结合头颅 Ｃ Ｔ、病情询 问及临床表现
而确诊 。所有病例 均为首次发病 ，无明显的中线结 构移位和
脑 疝 前 期 症 状 。其 中 男 ４ ９例 ， ２ 女 ５例 ，年 龄 ３ ～７ ４ ８岁 ，
平均 ６ ５岁 。出血量 ４ ７～１ ８ ，平 均 ６ ． ｍｌ ２ ｍｌ ７ ２ 。格拉斯 哥 昏迷 评分（ Ｓ ６ ，平均 ９． ＧＣ ） ～１ ５分 ４分 。出血部位 ：小脑 ７例（ ． ％） ９ ５ ，丘脑 １ ３例 （７ ６ ， １ ． ％） 右基底节 ２ 例（７ ８ ， ８ ３ ． ％） 左基底 节 ２ ６例（５ １ 。按入 院时神经功 能缺损程度分为 ３ ． ％）
轻型 ３例（ ．％） ４ １ ，中型 １ ５例（０ ３ ， ２ ．％） 重型 Байду номын сангаас ６例（５ ７ 。 ７ ．％）
作者单 位 ： １ ０ ３ 杭州市 红 十字会 医 院神经外 科 ３ ００ 通 信作 者 ： 国 龙 ，Ｅ ｉ： ｕ ｎ ｙ ．ｅ ｏｍａｌ ｏ 何 ｍａｌ ｈ ａ ｇ ｕｈ ＠ｈ ｔ ｉ． ｍ ｓ ｃ
本文结果 显示 ，与对照组 比较 ，观 察组手 术时 间、血 肿 消失 时间短 ，ＧＯ Ｓ评 分高 ， ＨＳ ＮＩ Ｓ评 分低 ，术后 并发
症率和死 亡率低 ， 示微创钻 孔手术 具有更 好的疗效 ，患 提
者 生 存 质 量 高 。但 是 应 该 注 意 到 ，微 创 钻 孔 手 术 具 有 一 定 的 适 应 范 围 。张 发 梅 等 ［ 为 ，微 创 钻 孔 手 术 适 应 范 围主 ４ 认
重症高血压脑出血患者运用微创血肿穿刺抽吸引流术治疗的分析
重症高血压脑出血患者运用微创血肿穿刺抽吸引流术治疗的分析【摘要】目的：讨论重症高血压脑出血患者采用微创血肿穿刺抽吸引流术的临床治疗效果。
方法：选取2015年7月至2016年3月，74例重症高血压脑出血的患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组采用常规的开颅手术进行治疗，观察组用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗。
结果：观察组患者在治疗效果和手术情况等方面，数据均明显优于对照组。
结论：用微创血肿穿刺抽吸引流术可以有效的保障患者的治疗效果，改善患者的预后，降低其死亡率，保障患者的健康，可以使患者更好的恢复，具有非常重要的临床意义。
【关键词】重症高血压脑出血；微创血肿穿刺抽吸引流术；临床治疗效果高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，是指非创伤性颅内出血。
发病人群多集中在老年男性患者，其主要病因为情绪激动或者有高血压病史。
该病在发病时无任何征兆，会出现头痛、呕吐、血压升高等症状，常常在几分钟就能达到病情的高峰期[1]。
病情较轻的患者会出现局灶性的癫痫及偏瘫，严重的患者直接会出现昏迷的情况，危及患者的生命安全。
特别是重症高血压脑出血患者，因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在，临床中常见的治疗方式为药物治疗和手术治疗，近年来随着微创手术的逐渐应用，其微创血肿穿刺抽吸引流术也逐渐应用与高血压脑出血的临床治疗中，所以为了研究该治疗方式的临床效果，特选取2015年7月至2016年3月，74例高血压脑出血的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月至2016年3月，74例重症高血压脑出血的患者为研究对象，根据手术方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为37例，男性患者19例，女性患者18例，年龄47至79岁，平均年龄（51.2±3.1）岁，出血位置为颞叶的患者14例，位于基底节的患者为11例，丘脑的为12例；对照组患者为37例，男性患者21例，女性患者16例，年龄49至78岁，平均年龄（53.2±3.1）岁，出血位置为颞叶的患者13例，位于基底节的患者为10例，丘脑的为14例；对比两组患者的年龄、性别的资料，差异无统计学意义（p>0.05）1.2纳入标准（1）所有患者均符合高血压脑出血的临床诊断标准，且均为重症患者[2]。
微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效研究
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ： 开 颅组 不 良情 况 发 生 率 （ １ １ ． ６ ７ ％） 明显 高 于微 创 组 （ ５ ． ０ ０ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。 结论 微 创 穿刺 引 流 术 与 小 骨 窗 开 颅 术
治疗 高 血 压 脑 出 血效 果 相 当 ， 但 微 创 穿 刺 术 中 出血 量 少 、 手 术耗 时短 ， 且 术后 不 良情 况 发 生 率更 低 。
血位置 ： 脑 叶 出血 １ ５例 ， 基 底 节 出血 ４ １例 ， 小 脑
出血 ４例 ； 出血量 在 ３ ４ ｍｌ 一 ６ ０ ｍ ｌ ， 平均 （ ４ ６ ． ５ ± ７ ． ４ ） ｍ ｌ 。
两组患者在性别 、 年龄 、 出血 部 位 、 出血 量 等 一 般
资料 方 面 比较 无 明显 差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 因此 两组 患者
确 定 穿 刺 部 位及 穿 刺 针 长 度 ， 并作好标记 。 备皮 、
消毒 、 铺 巾、 麻醉后 ， 使 用 电钻 驱 动 的颅 内血 肿 穿 刺 针依 次 穿透 头 皮 、颅 骨和 硬 膜后 ．插 入 塑料 针
芯 ．缓 慢进 到血 肿 中心后 与 引流 管 连接 ．用 １ ０ ｍ ｌ
．
２ ９ ８．
江西医药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ４ ９卷 第 ４期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｚ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ４ ９ ， Ｎ ｏ ４
・
临床研究 ・
微创 穿刺术治疗 高血压脑 出血 的临床疗效研 究
许 奕聪
ｆ 广 东省 汕 头 潮 南 民 生 医 院脑 外 科 ， 汕头 ５ １ ５ １ ４ ４ ）
颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血30例疗效分析
中华 显 微 外 科 杂志 ，０ ２２ （ ） １４～１５ ２０ ，３ ２ ：４ ５．
３ 宋卫东， 罗永湘． 响尺神经损伤手术疗效 的因素分 析［ ］ 中华显 影 Ｊ． 微外科杂志 ，０ ３２ （ ）：３— ５ ２０ ，４ １ ７ ７ ．
４ 韦正超 ， 蔡道 章， 徐柜如 ， 医源性外 周神经 损伤临 床治疗 分析 等．
１１ 一般 资料 ． 治疗 组 （ 组 ）０例 ， ２ Ａ ３ 男 ０例 ， ｌ ； 龄 女 ０例 年
（ 广西 巴马县人 民 医院 内科 ， 巴马县
高血压病 Ⅲ期脑 出血采用 内科保守治疗或开颅手术 治疗
的疗效均不理想 ， 死亡率 、 致残率 高是困扰 临床医师 的一大 难 题 。我院 ２ ０ ０ ４年至今 应用北 京万特 福科技有 限责任公 司生 产的 Ｙ ． Ｌ１型一次性使 用颅 内血 肿粉碎 穿刺针 ， ３ 高血 对 ０例
针线。
参
考
文
献
ｌ 张西峰 ， 朱盛修． 围神经显微外科修复 回顾与展望 ［ ］ 中华显微 周 Ｊ．
外科 杂志 ，０ ２ ２ （ ） ｌ ８ ２ ０ ，３ １ ：７一ｌ ． ２ 扬绍安 ， 余 斌， 肖晓排 ， 周 围神经缺损 的分类与治疗体会［ ］ 等． Ｊ．
２ ４ 关于皮质 激素 的应 用 外周神 经损伤的 治疗修 复是 一 ． 个十分复杂 的生 物学 问题 ， 精细无创 的修复技术 对 功能恢 复 很重要 ， 但仅靠提高手术 精细度是难 以彻底改 变神 经损伤 不 完美的预后 ， 要进一步改善神经修复效果 ， 关键 还要 改善神经 再生的微环境 。皮质激素具有抗炎 、 ｊ 镇痛 、 减少瘢痕形成 作
睡 ６例。所有病例均在 ２ ４ｈ内就诊并经 Ｃ Ｔ检查确诊 ， 血肿量
微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床研究
［ ９ ］ Ａ ｍ ａ ｒ ａ ｌ Ｊ Ｆ 。 Ｃ ｈ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｋ Ｃ ． Ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ： ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ
微 创 穿刺 术治 疗 高血 压性 脑 出血 的临床 研 究
周 世 军 【 摘 要 】 目的 探讨 微创穿 刺术 治疗高血 压性脑 出血 的临床疗效 。方法 将１ ０ ０ 例 高血压脑 出血
１ 资料与 方法
１ ． １ 一般资料 １ ０ ０ 例 高血压脑 出血 的患者 ， 所有患者 均为 首次发病 ， 均行 头颅 Ｃ Ｔ检查 明确 出血部位 ， 有 明确 的高血 压 病史 ， 无脑 卒 中病 史 。发 病后均无 血肿 扩大 和死 亡 ， 血肿 位 于基底节 区 ， Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ＞ ６ 。排除动脉瘤 、动静脉畸形 ； 排 除 严重 的心 、肝 、肾等疾 病或功能衰竭 、颅 内及全 身感 染和凝 血机 制 障碍 的患 者 ； 排 除血 肿破 入三 、 四脑 室 。其 中男 ５ ２ 例， 女４ ８ 例， 年龄 ４ ｌ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ５ ９ ． ２ －ｌ ４ ． １ ． ８ ） 岁 。血肿 量
流管 内注入尿激酶 ５ ０ ｋ ｕ ， 注入后 闭管 ２ ｈ ， 夹 闭引流管 ４ ｈ 后 再开放 ， 引流残 留的血凝块 。一般 引流时间 ３ ～ ７ ｄ 。 １ ． ３ 评 价指标 比较两组 患者 血肿消失的时 间 ｆ 采用 ｃ Ｔ了 解血 肿周 边 水肿 以及 血肿 吸收情 况 ， 并记 录血肿 消失 的时 间） ， 治疗 ４ 周后 的神经缺损评分 （ 采用神经功 能缺损程度评 分标 准残疾分 级量 评分 （ Ｎ Ｄ Ｆ ） 进行 评定 ） 、并 发症 。对 两组 患者进 行 ６ ～ １ ８ 个 月的 随访 ， 记 录该 时 间段 内出现再次 出血 的病例 。 １ ． ４ 统 计学方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行数理统计 ， 统计
微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血
A术 后
微创引流术—三脑室出血“要道疏通”
B术 前
微创引流术—脑室出血“要道疏通”
脑室出血铸形“要道疏通”：对于脑室铸形的患者三脑室
往往已经完全梗阻，能否及时疏通，直接决定着患者的预后， 而三脑室穿刺是临床治疗的难点。我们采取三脑室穿刺引流， 直接疏通三脑室的方法，疗效明显。取得技术上的突破。
B术 后
脑出血的微创手术治疗
目前，我们主张超早期或早期手术，一般应在24小 时内完成手术。因发病6小时内，手术易发生再出血， 一般在发病6小时后就可以手术，且6-12小时内进行 微创术是最佳时间，对入院时病情危重或患肢瘫痪 较重的患者，为抢救生命或降低伤残程度，也可选 择在发病6小时以内进行微创手术。在发病24小时后 进行手术者，虽然可以缩短病程，但神经功能缺损 较重，预后较差。因此，我们多在脑出血发病后624小时进行手术。
A术 后 骨 窗
微创引流术的优点
微创引流术治疗高血压性脑出血取得良 好的临床疗效，与内科保守治疗及传统的开 颅手术治疗相比，有以下优点：
快速清除血肿，解除血肿对脑组织的损害，是治 疗高血压性脑出血较理想的治疗方法； 对脑损伤轻微，不易造成颅内感染，有利于神经 功能恢复； 安全有效，有利于高龄脑出血患者的救治，术后 并发症少； 手术过程对麻醉要求低，仅需局麻，不需输血， 减少抗生素等药物的使用；
穿刺方式的选择
微创术可分为单靶点和多靶点穿刺，根据CT定位，头皮 预置金属标记物定位，以血肿最大层面及血肿中心距头 皮最近距离为靶点，以血肿中心与头皮的距离为穿刺深 度，根据出血性状、部位、出血量选择不同的手术路径。
微创引流术—额部入路
A术 前
微创引流术—额部入路
A术 后
微创引流术—额部入路
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血65例临床观察
状态 并存 的理 论 ， 合 针 形 血 肿粉 碎 器 ， 对 液 态 、 配 先 半 固态血 肿采 用血 肿 冲洗剂 冲 洗 、 碎排 出 ， 融 再利 用 针形 血肿 粉碎 器将 血块 液化 剂均 匀全 方位地 喷送 到 紧密凝 血块 的各 个 部 分 ，使 血 块 快 速 同时 降解 ， 液
芯 ， 入 塑料钝 头 针 芯直 接推 进 血肿 腔 内 ， 下针 芯 插 拔
大 临 床 医务 工作 者 关心 的 问题 。微创 穿 刺清 除 术是
近 年 来 临床 广 泛采 用 的 一 种 治 疗 颅 内血 肿 的方 法 ， 其 优 越性 被 越来 越 多 的 临床 专 家 认 可 ］ ０ ４年 。２ ０ ３月至 ２ １ ０ １年 ３月 永新 县 人 民 医 院对 ６ ５例 脑 出血 的患 者 采用 微 创 穿刺 清 除术 治疗 ， 效果 满 意 ， 告 如 报
下 。
盖好 帽盖 ， 管连 接 引 流 管 和 注 射 器 直 接 将 血 肿 抽 侧
出 。若 为暗 红色 陈 旧血 ， 缓 慢 吸 除 ， 力 吸 净 ； 则 尽 若
血肿 基本 吸 除 时有 新 鲜 血 流 出 ， 立 即 向血 肿 腔 内 则
注入 立止 血 彻底 止 血 ， 定 ８ ｈ后 再 注 入 尿 激 酶 液 稳
患 者 均 有 高 血 压 病 史 。 头 部 Ｃ 扫 描 原 发 出 血 部 Ｔ
化 引流 ； 为凝 血块 则抽 出血 肿 的 ２ ３或 １ ２ 通 过 若 ／ ／， 抽 吸和 推 注在血 肿 中心 溶 蚀 出一 空 间 ， 然后 置 人 直 径 １ｍｍ 的硅 胶 管 注射 器 针 形 血 肿 粉 碎 器 ， 次 以 每
时复查 脑 Ｃ Ｔ示 血 肿全 部 吸收 。术 后 １个 月按 临床 神经功能缺 损评分 ： 本治愈 １ 基 １例 ， 著 进 步 ２ 显 ９ 例， 步 １ 进 ２例 ， 进 步 ６例 ， 有 效 率 为 ８ ． 。 无 总 ９７ 术后 随 访 ３个 月 ， 中 ２ 其 ５例 达 到 完全 康 复 ， 留有 未 后遗 症 ， 会 参 与 能 力 良好 ；６例 留有 轻 中度 肢 体 社 ２ 偏瘫 ， 一般 生 活 可 自理 ， 大小 便 失 禁 ； 但 无 ７例 进 步 不 明显 需长 期家 庭 照看 。死 亡 ７例 ， 死率 １ ． ， 病 ０８ 其 中术 后 ２ ４ｈ内死亡 ５例 （ 于术 前 已出现 深 昏迷 死 及脑 疝 ） 其 他原 因死 亡 ２例 。 ，
微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会
1.1 一般资料 选取医院 2015 年 4 月至 2019 年 4 月收治高血压脑出
血 50 例 ，采 用 随 机 数 表 法 将 其 分 为 观 察 组 与 对 照 组两组。 其 中 对 照 组 2 5 例 ，男 1 2 例 ，女 1 3 例 ，年 龄 5 0 ~ 7 6 岁，平 均（5 9 . 7 ± 4 . 8 ）岁，高血压病史 1~21 年，平均 11.7 年，给予 常规开颅血肿清除术进行治疗，而观察组 25 例，男 10 例，女 15 例，年龄 51~81 岁，平均（56.2±5.1）岁，高血压病史 3~24 年，平均 12.6 年，则给予微创血肿穿刺引流术治疗。对比两组 患者病史、性别以及年龄数据（P>0.05），差异无统计学意义。 本组资料中排除了形成脑疝以及有严重心肺疾病的病例。 1.2 方法
对比两组患者治疗后的效果以及致残情况。其中，治疗 效 果 根 据 脑 血 管 神 经 功 能 出 现 缺 损 状 况 进 行 评 分，分 数 减
少 ≤ 4 5 %，且 病 残 程 度 ≥ 3，为 无 效；90%< 神 经 功 能 缺 损 分 数，且 病 残 程 度 =0，则 无 有 效；90% ≥ 神 经 功 能 缺 损 分 数 减 少 ≥ 45%，且 病 残 程 度 <3，为 显 效。 总 有 效 率 =（显 效 + 有 效）/ 总 例 数 ×100%。而致残情况则根据 GOS 进行 评估，2~5 分，植物人状态 2 分；重度残疾 3 分；轻度伤残 4 分； 恢复良好 5 分。 1.4 统计学方法
对以上所有数据均利用统计学软件 SPSS 17.0 分析统计， 计量资料均以（ ±s）表示，采用 t 检验；数据的计数资料均 采用百分比表示，而检验则利用 χ2，P<0.05 为数据差异具有 统计学意义。
微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的研究进展
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ２ ７
高血压脑 出血是 临床 上最 为 常见 的出血 性卒 中类 型， 占卒 中总数 的 ７ ０ ％ ～ ８ ０ ％ …。而且 高血 压脑 出血发 病率 高 、 致 残 率 高、 死 亡 率 高， １年 内 死 亡 率 接 近
黄 品春 综 述
南宁市 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
李修 蕃 审 校
５ ３ ０ １ ０ ５ ； ２广西南宁市中医医院 ，
（ １ 广西 一东盟经济技术开发 区人 民医院 ， 南 宁市
【 提要】 微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血， 既避免 了外科开颅引起的组织损伤 ， 又能有效
地 清 除血肿 和 降低颅 内压 ， 阻断或 减轻 因血 肿引起 的继发 性病 理 损 害 ， 是 颅 内血肿 微 创治 疗 的一 座 里
现将近年来 的临床应用研究作一 概述 ， 旨在 不断提 高微
创穿刺血肿清 除术 的治疗 水平。
１ 微创手 术器械的特点
目前 ， 微创穿 刺 血肿 清 除术 临床 上普 遍 使 用 Ｙ Ｌ ． １ 型颅 脑 内血肿粉碎穿刺针 （ 北京万福特科 技有 限公 司生
３ 手 术 时机 的选 择
压 脑 出血 效 果 明 显 。 肖水 洋 观 察 到 颅 内血 肿 微 创 穿
刺清除术组术后 １ ｄ 、 ３ ｄ 血肿清除率高于常规开颅手术 组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 肺 部 感染 发 生 率 比开颅 手 术组 减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 住 院 时 间 比 开 颅 手 术 组 明 显 缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示微创穿刺清除术治疗高血压脑 出血的 临床疗效明显优于常规开颅手术。
微创血肿穿刺清除术在高血压脑出血治疗中的疗效观察及对患者生活
表 1 两组检验结果对比（Mean±SD ）组别n 同型半胱氨酸（µmol/L ）C 反应蛋白（mg/L ）观察组2517.0±3.5 6.6±1.8对照组2512.1±4.1 3.2±1.2t 4.394 3.823P0.0010.001表 2 不同程度神经功能障碍者检验结果对比（Mean±SD ）组别n 同型半胱氨酸（µmol/L ）C 反应蛋白（mg/L ）轻度719.2±3.2 4.4±0.7中度1326.5±3.2 6.3±0.6重度530.2±3.19.7±1.2起到事半功倍的效果。
而抓牢黄金抢救期的关键就是做到早发现、早诊断、早预防。
在本次研究中，对急性脑梗死的重要判断指标进行研究，并将相关研究结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院内科在2017年1月-2017年12月收治的25例急性脑梗死患者为研究对象，将其设定为观察组。
另选取同期25名健康体检者将其设定为对照组。
其中观察组中男14例，女11例。
年龄为55岁-75岁，平均年龄（63.4±0.7）岁。
神经功能障碍程度为轻度7例，中度13例，重度5例。
大梗死患者2例，中梗死患者14例，小梗死患者9例；对照组中男15例，女10例。
年龄为47岁-78岁，平均年龄（55.5±0.8）岁。
两组研究对象的性别、年龄差异不显著（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法 检验两组研究对象的同型半胱氨酸和C 反应蛋白水平。
在清晨让两组研究对象保持空腹状态，采取静脉血2 mL ，随后离心15 min ，转速为2,500 r/min ，完成后提取上清液。
使用循环酶法检测同型半胱氨酸水平，使用乳胶增强免疫比浊法检测C 反应蛋白水平。
1.3 观察指标 对比观察两组研究对象的同型半胱氨酸和C 反应蛋白水平检验结果。
微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床研究
龙源期刊网 微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床研究作者：刘晓彩来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期【摘要】目的：探究微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床效果。
方法：选取我院2017年1月-2018年11月收治的高血压性脑出血患者112例，按随机数表法随机分为2组，每组各56例，分别是对照组和观察组。
其中对照组患者采取开颅清除术治疗；而观察组患者则采取微创穿刺引流术治疗。
经过治疗，观察2组疗效。
结果：对照组患者治疗总有效率是75.00%，而观察组患者治疗总有效率是92.86%，观察组的治疗总有效率显著优于对照组的，P【关键词】微创穿刺引流术；高血压脑出血；效果【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0083-02高血压性脑出血的发病常常急骤，而且病情严重，致残率、致死率均极高[1]。
因此，为了降低该病的残疾率、死亡率，提高患者生活质量，本研究探究了微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床效果，现报告如下。
1 一般资料选取我院2017年1月-2018年11月收治的高血压性脑出血112例，患者均存在不同程度的恶心、呕吐、头痛等症状，但并无意识障碍、重要脏器疾病，并且家属均签署自愿同意书[2]。
按照随机数表法随机分为2组，每组各56例患者，分别是对照组和观察组。
其中，观察组有男性患者30例，女性患者26例，年龄为（42-76）岁；而对照组有男性患者33例，女性患者23例，年龄为（43-77）岁。
P>0.05，说明2组患者在一般资料方面的差异没有统计学意义，具有可比性。
2 方法2组患者手术前均进行止血、对症治疗、支持治疗。
对照组患者采取开颅清除术。
而观察组患者采取微创穿刺引流术进行治疗，操作方法具体为：首先依据影像学确定血肿部位，然后以血肿最大层面为手术穿刺点，注意避开颅内的大血管等重要部位。
之后进行局部麻醉，完成后进行颅骨钻孔，再剪开脑硬膜，然后选择一根合适的YL-1型穿刺针，对准血肿中心小心刺入，将血肿抽吸出来。
颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效观察
颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效观察摘要：目的：对颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效展开对比分析。
方法：将62例高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组，各31例，比较两组患者临床治疗效果。
结果：治疗组患者治疗后CSS评分显著低于对照组患者，且同治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者临床治疗总有效率分别为87.10%、64.52%，比较两组患者治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在治疗高血压性脑出血临床上颅内血肿微创穿刺术效果较为理想。
关键词：颅内血肿微创穿刺术；高血压性脑出血；临床效果临床上，解除颅内占位效应在一定程度上降低患者致残率和死亡率。
颅内血肿微创穿刺术对高血压性脑出血患者具有一定效果，其具有创伤小、操作简单和并发症少等优点，显著改善患者预后[1]。
为进一步了解颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效展开对比分析，如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院62例高血压性脑出血患者，其中，治疗组31例，男21例，女10例；患者年龄为37—70岁（53.26±2.57）岁；患者高血压病史为1—18年（10.02±5.21）年；分析患者脑出血部位：4例为额叶，2例为颞叶，19例为基底节，4例为丘脑，2例为顶枕叶；对照组31例，男22例，女9例；患者年龄为38—71岁（54.14±3.08）岁；患者高血压病史为2—18年（10.54±6.01）年；分析患者脑出血部位：3例为额叶，2例为颞叶，18例为基底节，5例为丘脑，3例为顶枕叶。
对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法1.2.1对照组：常规内科治疗，患者入院后，临床医师对其实施包含吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、控制血压、支持治疗和预防并发症措施等常规内科治疗措施进行治疗。
1.2.2治疗组：颅内血肿微创穿刺术，在对照组患者治疗基础上实施颅内血肿微创穿刺术治疗，通过CT定位，避开颅内和颅外重要结构，根据穿刺点距血肿中心距离选择适宜长度YL-1型颅内血肿穿刺针。
微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察
微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察刘威;李丽丽【摘要】目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后护理原则.方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,所有患者均行微创穿刺血肿清除术,观察术后临床疗效,探讨高血压脑出血微创穿刺术后的护理原则.结果 72例高血压脑出血患者微创穿刺术治疗的有效率为80.6%, 病死率为12.5%, 血肿复发率为6.3%, ≤7 h 组和7～24 h组有效率、病死率、血肿复发率及神经功能缺损程度评分指标均优于>24 h组(P<0.05).结论微创穿刺术治疗高血压脑出血安全性高、创伤小、神经损伤轻、术前准备时间短且预后较好,临床可广泛应用.%Objective To evaluate the clinical efficacy and nursing principle of minimally invasive surgery in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Retrospective analysis of 72 patients with hypertensive cerebral hemorrhage, all patients have under gone minimally invasive surgery. Clinical efficacy was observed and nursing principles were concluded. Results 72 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were treated by minimally invasive surgery, the clinical effective rate was 80.6％, mortality rate was 12.5 ％, hematoma recurrence rate was 6.3 ％.The clinical efficiency rate, mortality rate, relapse rate and hematoma neurological deficit scores of ≤7 h group and 7～24 h group were better than＞24 h group (P＜0.05). Conclusion Minimally invasive surgery in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage had safety, less nerve and tissue damage, less preparation time and better prognosis, and it can be widely applied clinically.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)002【总页数】2页(P50-51)【关键词】高血压;脑出血;微创血肿清除术;疗效【作者】刘威;李丽丽【作者单位】中国医科大学附属第四医院,综合外科,辽宁,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院,肿瘤内科,辽宁,沈阳,110032【正文语种】中文【中图分类】R473.6高血压脑出血为神经外科急危重症,具有较高的发病率、病死率及致残率[1],目前,高血压脑出血主要通过外科手术治疗。
微创穿刺血肿治疗高血压脑出血的临床分析
微创穿刺血肿治疗高血压脑出血的临床分析张彬;张海防;尹海林;杨军【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2013(18)5【摘要】目的研究高血压脑出血中等血肿量患者的内科治疗与微创穿刺血肿吸除治疗的临床效果。
方法对82例高血压中等量脑出血患者按数字表法随机分为观察组和对照组,分别采用微创穿刺血肿吸除和内科保守治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症及死亡情况。
结果观察组的临床有效率92.68%明显优于对照组的73.17%(P<0.05);观察组的并发症发生率7.32%与死亡率2.43%均分别显著低于对照组的29.27%和14.63%(P<0.05)。
结论微创穿刺血肿吸除治疗可提高患者高血压中等量脑出血的疗效、降低其并发症发生率及死亡率。
【总页数】2页(P304-305)【关键词】微创穿刺;内科治疗;高血压脑出血;中等血肿量【作者】张彬;张海防;尹海林;杨军【作者单位】泰安市肥城矿业中心医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15;R651.11【相关文献】1.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析 [J], 马舒贝;王苏平;范铁平2.早期小骨窗微创血肿清除术和微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的临床比较 [J], 张红心3.小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J], 刘宇兵4.神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效对比研究[J], 刘光晃; 吴分浪; 陈盛勇; 关则俭; 邵强5.神经内镜血肿清除术与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血临床效果比较 [J], 苏俊;陈艾;吴海;程波;谈志辉;文亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。