短期强化他汀治疗的临床疗效及安全性分析
他汀类药物在临床用药中的合理性和安全性
Ｌ Ｌ— Ｄ Ｃ值 ＜８ ｇｄ ， Ｏｍ ／ ｌ对照组血 清 Ｌ Ｌ—Ｃ的用 药时 间上少 Ｄ
于观察组 ； ６个月用药结束后 ， 治疗 组血 清 Ｌ Ｌ—Ｃ正 常率 为 Ｄ
８ ． ％ ， 照组为 ９ ． ％ ， ９７ 对 ３ １ 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
２２ 不 良反应和安全性 评估 ： ． 观察组 有 ５例 在用药 ３～５个 月时出现肝转 氨酶升高 ， 未超过正常 ３倍 ， 加服保肝 药后恢复 正常 ， 继续服药未再 出现转氨酶升高 ， 出现肌 肉酸痛症状 。 未 对照组在 服药 ２～ ３个月 时有 ９例 出现肝 转氨酶升 高 ， 但
Ｃ水 平 ＞３ １ ｍ ｌＬ ． ２ｍ ｏ 。排 除 肝 肾 功 能 不全 、 动 性 肝病 、 ／ 活 胆
汁淤积 、 甲状腺 功能低下等 。将患 者分为观察组 （ 常规 剂量 ） 和对照组 （ 大剂量） 两组在一般资料 中差异无 统计学意 义 （ ， Ｐ
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
他汀类药 物 自 ２ 纪 ８ ０世 ０年代 问世后 ， 过北 欧他 汀类 经 生存研究结果 和药 物调整 血脂 的循证 医学研究 后 ， 明确 了他 汀类药物 的治疗 作用 ， 临床 上得 到了广 泛使 用。其可抑 制 在 细胞 内胆 固醇早期合成 的活性 ， 上调细胞表面 Ｌ Ｌ受体 ， Ｄ 加速 分解 ， 增强 Ｌ Ｌ的脂解活性 ， Ｄ 有利于去 除血液循 环中含 Ｔ Ｇ的
停 药并加服保肝 药 ， ３个月后复查 肝酶恢复 正常 ， ３例于 服 有 药第 ３个月 出现 四肢近端肌 肉酸痛 ， Ｋ＞１ ３ ／ （ Ｃ １Ｕ Ｌ 正常 １５ ０ ９
ＵＬ ， ／ ） 立即停药。观察 组不 良反应 发生率 为 ６ １ ， 照组发 ．％ 对 生率 为 １． ％ ， ９ ８ 差异有统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。观 察组 用药 安全性 明显高 于对 照组 。
强化他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者的疗效及安全性观察
Ｙ ｕ ｅ ． Ｌ ｉ ｕ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ，Ｙ ｕ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ｇ ，Ｓ ｕ ｎ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｕ ｎ ， Ｓ ｕ ｎ Ｚ ｈ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ ． ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ￣ ｆ ｉ ｎ ｇ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＾ 知ｄ ｏ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｔ ％Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ １ ０ ０ ３ ４ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｌ ｌ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ａ Ｃ Ｓ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ Ｃ Ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ｎ ＝ ｌ １ ２ ）ｗ ｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗的疗效及安全性分析
急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗的疗效及安全性分析王俊岭;刘洪涛;曹雪滨;毛继康;刘兆川;刘亚忠【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】2页(P310-311)【作者】王俊岭;刘洪涛;曹雪滨;毛继康;刘兆川;刘亚忠【作者单位】071000 解放军第252医院心内科;071000 解放军第252医院心内科;071000 解放军第252医院心内科;071000 解放军第252医院心内科;071000 解放军第252医院心内科;071000 解放军第252医院心内科【正文语种】中文早期应用他汀类药物可改善急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后，但对国内ACS患者早期应用他汀类药物的有效剂量尚无一致意见。
本研究拟使用大剂量阿托伐他汀对ACS患者围术期及术后进行强化调脂治疗，对其疗效及安全性进行评价。
1.1 一般资料选择2011年10月至2012年10月在我院诊断为ACS的患者100例为观察组，男性67例，女性33例，年龄23～78（47±15）岁：其中不稳定型心绞痛患者43例，急性心肌梗死患者57例。
另选择同时期我院收治的96例稳定型心绞痛患者为对照组，男性65例，女性31例，年龄28～81（50± 12）岁。
不稳定型心绞痛诊断按照ACC/AHA制定的标准，即入院前48h内有典型心绞痛发作，伴或不伴心电图ST-T波改变（ST段压低≥0.05 mV，短暂的ST段升高或T波倒置），无心肌坏死的心肌酶谱改变。
急性心肌梗死为剧烈胸痛持续30min以上，有心电图、心肌酶学的动态变化，根据心电图分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
实验组患者住院期间均行冠状动脉造影检查及PCI治疗，其中急诊PCI治疗69例，择期31例。
以上患者均排除肝肾功能不全及甲状腺功能低下激发的血脂异常。
停药指征：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.0mmol/L，服药期间出现肌痛，肌酸激酶≥正常高值5倍、丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥正常高值3倍，肌酐≥221μmol/L及严重消化道反应不能耐受用药者。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析高脂血症是指血浆中脂质含量异常增高的一组疾病，包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
高脂血症是冠心病、脑梗死和其他心脑血管疾病的重要危险因素之一，因此降低血脂已成为临床中的重要治疗目标。
他汀类药物是目前最常用的降脂药物之一，通过抑制胆固醇合成酶HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇合成而达到降低血脂的效果。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价主要包括降脂效果、安全性和耐受性三个方面。
降脂效果是评价一种药物治疗效果的重要指标。
研究表明，他汀类药物可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而改善血脂谱。
在长期使用他汀类药物的患者中，还观察到了降低心脑血管事件发生率和死亡率的效果。
安全性是评价药物应用的另一个重要指标。
他汀类药物一般来说是安全的，但也存在一些潜在的不良反应。
最常见的不良反应是肌痛和肌无力，严重者可引起肌纤维溶解症。
他汀类药物还可能引起肝功能异常、胃肠道反应和神经系统症状等。
在使用他汀类药物治疗高脂血症时，需要密切监测患者的肌酸激酶、肝功能和血脂水平，并且根据患者的情况调整剂量或选择其他降脂药物。
耐受性是评价药物应用的另一个重要指标。
他汀类药物在长期使用过程中，患者可能出现不良反应或耐药现象，导致降脂效果下降。
对于耐药或不能耐受他汀类药物的患者，可以考虑使用其他降脂药物，如树酯类药物、阿巴斯汀和艾凡莫特等。
他汀类药物是高脂血症治疗中的首选药物，具有良好的降脂效果和安全性。
但在使用过程中需要注意监测患者的肌酸激酶、肝功能和血脂水平，以及及时调整剂量和选择其他药物以提高治疗效果。
还需要针对耐药或不能耐受他汀类药物的患者选择合适的替代药物。
最终，针对每个患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以取得最佳的治疗效果。
急性冠脉综合征患者短期大剂量瑞舒伐他汀治疗安全性和有效性的研究
急性冠脉综合征患者短期大剂量瑞舒伐他汀治疗安全性和有效性的研究目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间短期大剂量瑞舒伐他汀强化治疗的安全性和有效性?方法将急性冠脉综合征患者131例随机分为他汀强化组与常规组，强化组入院即给予瑞舒伐他汀20mg顿服，住院期间予瑞舒伐他汀20mg/晚口服；常规治疗组入院起予瑞舒伐他汀10mg/晚口服?强化组及常规组患者均于入院时及入院1周检测相关生化指标?结果治疗前两组患者年龄?性别?合并疾病?吸烟?肥胖情况及肌酐（Cr）?肌酸激酶（CK）?肾小球滤过率（GFR）比较差异无统计学意义（P>0.05），常规组谷丙转氨酶（ALT）水平高于强化组，差异有统计学意义（P＜0.05）?治疗1周时，两组的ALT?AST均较前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）?但均值仍在正常范围内，两组间ALT，AST升高大于3倍的比例无显著差异；所有患者治疗前后Cr?CK?GFR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）?治疗1周后，两组的甘油三脂（TG）?总胆固醇（TC）?低密度脂蛋白（LDL_C）均较前明显下降，强化治疗组LDL_C水平下降更显著，差异均有统计学意义（P＜0.01）?常规组治疗1周，HDL_C无明显改变，而强化组患者HDL_C水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）?结论瑞舒伐他汀20mg短期强化治疗安全性与10mg相同，且能迅速有效降低患者胆固醇水平，提高高密度脂蛋白水平?标签：瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征；血脂（2014）01_0019_0308The Efficacy and Safety of Short Term Intensive Rosuvastatin Therapy in Acute Coronary Syndrome.LAI Lei，ZHU Gang_jie，WANG Ning_fu，et al. The First People‘s Hospital of Hangzhou，Zhejiang 310006，China[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of large doses intensive rosuvastatin treatment in short_term among the patients with acute coronary syndrome （ACS）during hospitalization.Methods A total of 131 ACS patients were enrolled into this study. They were randomly divided into the intensive groupand conventional group. The patients in the intensive group were given 20mg ro suvastatin as soon as admission，20mg rosuvastatin every night during hospitalization. The patients in the general group were given 10mg every night during hos pitalization. All the patients were given the biochemical indexes detection both on admission and after one week’s treatment.Results Age，gender，complications，smoking，overweight，creatin ine（Cr），creatine kinase（CK），and glomerular filtration rate（GFR）were similar between two groups （P>0.05）. Levels of basic alanineaminotransferase （ALT）in conventional group were higher than that in intensivegroup. After one week’s treatment，alanine aminotransferase （ALT）and aspartateaminotransferase（AST）were higher in both groups，which had a significantly difference than before（P＜0.05），but still in normal range. Compared with 10mg group，there was no significant increase in the proportion of 3_times increased in ALT，and AST in 20mg group. No differences were found in CK，Cr and GFR after oneweek’s therapy in both groups. After one week’s therapy，blood total cholester ol，triglycerides and LDL cholesterol were lower than before in both groups，but LDL_C of intensive treatment were significantly lower than conventional treatment. HDL_C had no significantly differences in conventional group but significan tly higher in the intensive group after one week’s treatment.Conclusions The 20mgshort_term intensive rosuvastatin treatment is as safe as the 10mg general trea tment，and effectively reduce the lipid and cholesterol levels，and increase the high density lipoprotein.[Key words] Rosuvastatin；Acute coronary syndrome；Blood lipid他汀类药物通过调脂及调脂外的抗炎?抗氧化作用，不但能降低冠心病的发病率并且能改变冠心病的病程，使病变进展延缓，甚至逆转[1]，目前已成为冠心病，尤其是急性冠脉综合征（ACS）药物治疗的基石?美国及欧洲的相关指南均推荐ACS患者强化他汀治疗，但在国内，大剂量他汀使用经验尚不足，缺少大样本的随机临床研究?瑞舒伐他汀是目前临床已使用的最新型的他汀类药物，相关研究表明，其降低低密度脂蛋白（LDL_C）作用较其他他汀类药物更强?本文旨在探讨ACS患者住院期间短期大剂量强化瑞舒伐他汀治疗的有效性及安全性?1 资料及方法1.1 一般资料：本研究为前瞻?随机?单中心?开放的临床队列研究，入选2012年8月至2013年2月我院住院诊断急性冠脉综合征患者?入选标准：年龄≥18岁，临床诊断急性冠脉综合征患者，包括不稳定型心绞痛?急性非ST段抬高型心肌梗死?急性ST段抬高型心肌梗死；排除标准：（1）入院后首次检测谷丙转氨酶（ALT）水平大于正常高限3倍；（2）严重肾功能不全（通过MDRD方程测定患者GFR小于30ml/mim）；（3）合并恶性肿瘤且预期寿命小于1年；（4）年龄≥90岁；（5）住院时间小于1周，数据记录不完整；1.2 方法：采用随机抽签方式入组?强化组患者无论之前有无他汀类药物口服史?基线血脂情况如何，入院后均予瑞舒伐他汀（阿斯利康公司生产）20mg顿服，住院期间均予20mg/晚口服，入院当时及住院一周予相关生化指标检测?常规组患者住院期间均予瑞舒伐他汀10mg/晚口服，入院当时及住院一周均予相关生化指标检测?所有入选患者如无禁忌证，入院后均接受冠心病规范化药物治疗，包括拜阿司匹林?氯吡格雷?低分子肝素?β阻滞剂?硝酸酯类?ACEI/ARB类药物?监测指标：谷丙转氨酶（ALT）?谷草转氨酶（AST）?血肌酐（Cr）?肌酸激酶（CK），根据血肌酐水平，采用MDRD方程计算肾小球滤过率（GFR）?MDRD=[（140-年龄）×体重（kg）]/[0.818×血肌酐（μmol/L）]1.3 统计学处理：采用SPSS 17.0版统计学软件进行处理，正态分布计量资料以（x±s）表示，采用成组或配对t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义?2 结果2.1 两组患者基本参数比较：共入选ACS患者131例，强化组63例，女29例，男34例，年龄46～81（65.62±8.74）岁；常规组68例，女30例，男38例，年龄49～82（63.91±9.92）岁?两组患者性别?年龄?合并高血压?糖尿病?吸烟?超重（体质指数BMI≥24）等比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1?强化组有52例患者行冠状动脉造影术，其中44例患者植入支架治疗，常规组共57例患者行冠状动脉造影术，其中有43例患者植入支架治疗，两组患者支架治疗比例差异无统计学意义（P>0.05）?3 讨论他汀类药物在临床上用于调脂治疗外，其抗炎?抗氧化及心肌保护作用不可忽视，他汀类药物的多效性也是本研究施行的必要条件之一[2]?冠状动脉介入治疗过程常常会加重炎症反应，引起血管壁损伤，激发血小板活性，导致微血栓形成[3]?Nesar 等[4]关于冠状动脉疾病患者短期应用大剂量他汀药物治疗的研究中发现，他汀药物可有效减少炎症反应?Liakopoulos等[5]关于心脏手术前应用他汀药物的研究中发现，术前应用他汀药物可有效减少术后房颤的发生率，并能缩短患者术后重症护理时间，减少住院天数?NAPLESⅡ研究[6]也证实，早期强化他汀药物治疗可明显降低围手术期心肌梗死发生率?Dohi等[7]进行的一项长期随访也显示他汀药物治疗不仅有益于短期内不良事件发生的预防，在长期抗击心血管病的路程上也发挥着重要的作用?2013年美国心脏病学学会基金会/美国心脏协会更新的ST段抬高型心肌梗死管理指南中，再次强调ACS患者的强化他汀药物治疗，指南指出对没有禁忌证的所有ST段抬高型心肌梗死患者，一入院即开始或持续进行高强度的他汀药物治疗?本研究显示大剂量短期他汀冲击治疗在不加重损伤肝肾功能的基础上带来了强有力的降脂疗效?与10mg常规剂量治疗相比，20mg组强化治疗1周后LDL_C显著降低，而且HDL_C在服药1周后即明显升高，提示瑞舒伐他汀在提高HDL_C方面较常规组效果显著?除此之外，20mg瑞舒伐他汀短期内安全性等同于10mg?在对肝功能的影响方面，大剂量瑞舒伐他汀应用早期可能会导致肝酶的一过性短暂升高，但升高幅度并不明显，并不影响继续用药?大剂量他汀类药物在服用早期即可起到降脂作用且安全性高?2011年意大利ARMYDA_CIN研究认为对于造影剂相关肾病高危人群的冠心病患者介入术前短期大剂量他汀类药物可预防造影剂相关肾病，研究证实大剂量他汀可显著降低血清肌酐峰值水平[8]?而在本研究中，强化组和常规组治疗前后的肌酐水平及GFR无统计学差异，未见到肾功能的明显改善，这一结果考虑和以下因素有关：（1）因国内药物使用说明书的关系，本研究中强化组使用20mg瑞舒伐他汀，而非国外强化常用的40mg，且本研究样本量较少；（2）研究观察周期时间较短?本研究显示ACS患者入院即给予短期大剂量他汀强化治疗不仅有强有力的降脂作用，还可以迅速升高HDL_C，且20mg瑞舒伐他汀短期内安全性等同于10mg?但本研究中强化剂量偏低，且为单中心，指标的选择不够全面，不能更充分的反映他汀类药物作用的多效性和有效性，故存在一定的局限，有待于进一步研究完善?参考文献[1]王宁夫.调脂治疗的近代认识//李占全，张明.现代心血管病热点问题探讨[M].辽宁：辽宁科学技术出版社，2001：287-299.[2]方振勤.他汀类药物在心血管疾病中的临床应用与进展[J].医学理论与实践，2011，24（7）：760-762.[3]罗俊，李江，徐礼，等.他汀药物在早期经皮冠状动脉介入治疗中的作用[J].心血管病学进展，2010，31（6）：872-876.[4]Nesar Hossein V，Yosef Nejad K，Abdollahian F.Short-term therapy with highdose atorvastatin in patients with coronary artery disease can reduce inflammatory process[J]. Acta Med Iran，2010，48（4）：218-221.[5]Liakopoulos OJ，Kuhn EW，Slottosch I.Preoperative statin therapy for patients undergoing cardiac surgery[J]. Cochrane Database Syst Rev，2012，18（4）：84-93.[6]Briguori C，Visconti G，Focaccio A，et al. Novel Approaches for Preventingor Limiting Events （NAPLES）II trial：impact of a single high loading dose of atorvastatin on periprocedural myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol，2009 ，54（8）：2157-2163.[7]Dohi T，Miyauchi K，Okazaki S，et al.Early intensive statin treatment for six months improves long_term clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome （Extended_ESTABLISH trial）：a follow_up study[J]. Atherosclerosis，2010，210（2）：497-502.[8]Patti G，Ricottini E，Nusca A，et al. Short_term，high_dose Atorvastatin pretreatment to prevent contrast_induced nephropathy in patients with acute corona ry syndromes undergoing percutaneous coronary intervention （from the ARMYDA_CIN[atorvastatin for reduction of myocardial damage during angioplasty_contrast_i nduced nephropathy）trial[J]. Am J Cardiol，2011，108（1）：1-7.。
他汀类药物临床规范化治疗、安全性及其降脂外作用(最全版)
他汀类药物临床规范化治疗、安全性及其降脂外作用（最全版）他汀类药物是一类降脂药物，该类药物在细胞中是羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶的一种抑制剂，这种抑制剂可以与细胞自身产生的胆固醇合成限速酶形成竞争性抑制作用，从而降低细胞中胆固醇的合成，起到一定的降脂作用。
他汀类药物还可以升高肝细胞表面的低密度脂蛋白含量，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇可以快速代谢并清除，还能减少富含甘油三酯载脂蛋白与脂蛋白的合成和分泌，最终达到良好降低血脂水平的目的[1]。
目前，他汀类药物主要有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、如美伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
第一节他汀类药物规范化疗效及其安全性他汀类药物是一线降脂药物，大量研究表明，他汀类药物可以显著地降低心血管主要事件的发生率，也是心血管疾病的预防药物，临床应用和研究范围正不断扩大。
他汀类药物已经被国内、外多个心、脑血管疾病治疗指南以及血脂管理指南推荐做为一线用药并且推荐长期用药，成为全球应用最广泛的心血管疾病治疗药物之一。
在他汀类药物长期治疗的安全性方面，近几年来国际上争论较多，故此类药物规范化治疗及安全性对临床实践具有重要意义。
本文主要研究了他汀类药物在临床中的规范化使用，并查阅相关临床研究报告归纳和总结，探讨他汀类药物的安全性，所以本文也可以作为临床用药指导的参考依据。
一药物的相互作用从大量临床研究报告中可以看出，他汀类药物对疾病的耐受性较好，但是在使用的过程中，但会出现一些毒副作用。
有相关研究显示，他汀类药物的代谢是通过细胞色素酶系统代谢的，细胞色素P450诱导剂或拮抗剂会导致他汀类药物出现不良反应[2]。
研究证明，细胞色素酶抑制剂或有肝肾毒性的药物使用后会阻碍他汀类药物的正常代谢，使毒副作用加剧[2-3]。
1．他汀类药物拮抗剂高血脂合并高血压患者常用他汀类药物降血脂，同时需服用钙离子拮抗剂控制血压，在临床研究中发现，如果他汀类药物与米贝拉地尔同时使用，两种药物相互作用后可以产生横纹肌溶解的症状，这种症状严重威胁到了病人的身体健康，所以在临床应用中两药物禁止同时使用 [4]。
分析他汀类药物在临床用药中的安全性
分析他汀类药物在临床用药中的安全性摘要目的分析他汀类药物在临床用药中的安全性。
方法116例服用他汀类药物治疗患者，随机分为对照组和观察组，各58例。
观察组患者采用小剂量他汀类药物治疗，对照组患者采用大剂量他汀类药物治疗。
比较两组患者的血清低密度脂蛋白胆固醇水平变化与不良反应发生情况。
结果对照组患者血清低密度脂蛋白胆固醇值0.05）。
观察组患者不良反应发生率10.34%，对照组患者不良反应发生率31.03%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.5652，P＜0.05）。
结论对他汀类药物用药指征应充分掌握，严格规范用药剂量与联合用药，对患者的症状表现与生化指标检测结果认真观察，保证用药安全，使不良反应明显减少。
关键词他汀类药物；临床用药；安全性伴隨经济与社会的日益发展，我国老龄化问题日益严重，心脑血管疾病的发病率越来越高，对患者的生活质量与生存质量均产生了较大影响[1]。
根据临床流行病学研究表明，高脂血症、心脑卒中以及动脉粥样硬化的出现具有相关性，低密度脂蛋白胆固醇下降1%，冠状动脉（冠脉）事件发生率就会减少2%左右，说明血脂异常对心脑卒中与动脉粥样硬化的发展和预后质量有直接影响。
伴随医药学的持续发展与深入研究，大规模临床实验加强降脂效果与安全性结果的公布，他汀类药物成为降低血脂的首选药物，成为心血管病预防的常用药物[2，3]。
但是，药物均会有一定的毒性与不良反应，且随着剂量的增大，其毒性也会逐步增加，降脂药物通过肝脏并不会使肝脏的脂质沉积减少，甚至会使肝损伤加重。
所以，需加强对他汀类药物在临床上的安全性研究，促使其在临床上可合理用药，使患者获得最大效益[4]。
现对临床用药中他汀类药物的安全性予以探究，选取本院2016年4月～2017年1月收治的116例服用他汀类药物治疗患者，分组分别予以小剂量与大剂量他汀类药物治疗，对比两组血清低密度脂蛋白胆固醇水平变化与不良反应发生情况，报告如下。
强化他汀治疗对急性冠状动脉综合征行介入治疗患者的效果与安全性评价
强化他汀治疗对急性冠状动脉综合征行介入治疗患者的效果与安全性评价柳纪红【摘要】目的探讨行介入术治疗的急性冠状动脉综合征患者行强化他汀药物治疗的效果.方法将我院于2014年12月至2015年12月期间所收治的行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者80例纳入本次研究中,将其按照就诊时间平均分成实验组和参照组,每组各为40例,参照组患者行阿托伐他汀治疗,实验组患者入院采血后立即行口服阿托伐他汀治疗,而后给予维持性治疗,对两组患者治疗后1个月的血脂情况、ALT指标以及Cr以及hs-CRP等指标进行评价.结果两组患者经过治疗后,其TC、LDL-C以及hs-CRP指标对比呈现为P<0.05的差异性,血小板聚集率对比呈现为P>0.05的无差异性.结论对行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者行强化他汀治疗,能够对血脂水平进行降低,且不会对抗血小板药物的作用强度有所影响.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)026【总页数】2页(P102-103)【关键词】强化他汀;急性冠状动脉综合征;介入治疗术;效果分析【作者】柳纪红【作者单位】本溪市中心医院,辽宁本溪117000【正文语种】中文【中图分类】R541.4作为心血管内科的常见病症，急性冠状动脉综合征呈现为逐年上升的趋势，且根据临床研究判断表明，在斑块不稳定性和血栓的形成中，炎性反应占据着十分重要的位置。
当前以他汀类药物为主，对炎性反应进行降低，从而对不稳定型的心绞痛患者预后情况进行改善，因此本文主要以强化他汀药物为基础，研究将其应用于介入术治疗的急性冠状动脉综合征患者中，评定其临床价值。
1.1 临床数据：在2014年12月至2015年12月，我院共收治行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者80例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组和参照组，每组各为40例，其中参照组患者行阿托伐他汀治疗，实验组患者入院采血后立即行口服阿托伐他汀治疗。
在实验组患者中，男性25例，女性15例，最大年龄79岁，最小年龄33岁，中位年龄（35.2±1.3）岁；参照组患者中，男性30例，女性10例，最大年龄80岁，最小年龄30岁，中位年龄（35.1±1.0）岁。
强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性分析
强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性分析高玉婷【摘要】目的：观察强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性。
方法选择2013年9月至2014年8月永城市中心医院收治的急性冠状动脉综合征患者60例作为研究对象，入院后即给予患者口服阿托伐他汀80 mg/ d，次日调整剂量至50 mg/ d，持续治疗4周，比较治疗前后血脂变化情况，并观察药物的安全性及患者心血管不良事件发生率。
结果治疗后，患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、载脂蛋白 B（Apo B）及甘油三酯（TG）水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；不良反应发生率为11.7%，心血管不良事件发生率为25.0%。
结论采用强化他汀治疗急性冠状动脉综合征效果显著，可有效降低患者血脂水平，减少心血管不良事件发生率，值得临床应用推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】1页(P708-708)【关键词】急性冠状动脉综合征;强化他汀;疗效;安全性【作者】高玉婷【作者单位】永城市中心医院心血管内科河南商丘 476500【正文语种】中文【中图分类】R543急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉粥样硬化破裂或侵袭导致，是一种常见的严重心血管疾病，主要发病于中老人[1]。
近年来研究表明，该疾病发病年龄逐渐呈年轻化趋势，严重影响患者的生命健康。
该疾病药物治疗种类较多，选择适宜的药物及使用剂量是重点研究对象。
因各医院对他汀不良反应的顾虑，医院更偏向采用保守他汀类药物使用剂量治疗，强化他汀治疗ACS患者的研究报道较少[2]。
本研究永城市中心医院采用强化他汀治疗急性冠状动脉综合征，现将结果报告如下。
1.1 一般资料选择2013年9月至2014年8月永城市中心医院收治的急性冠状动脉综合征患者60例，其中男41例，女19例，年龄42～73岁，平均(59.8±4.1)岁，不稳定型心绞痛24例，急性非ST段抬高型心肌梗死15例，急性ST段抬高型心肌梗死21例。
从机制探讨他汀疗效与安全性
抗炎作用：他汀类药物具有抗炎作 用，可以减轻炎症反应对血管的损 害，从而延缓动脉粥样硬化的进程。
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稳定斑块：他汀类药物可以稳定斑 块，减少斑块破裂和血栓形成的风 险，从而降低心肌梗死和脑卒中的 发生率。
改善内皮功能：他汀类药物可以改 善内皮功能，增加内皮细胞的再生 和修复能力，从而减少动脉粥样硬 化的风险。
他汀疗效与安全性
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01
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04
他汀类药物的 安全性
02
他汀类药物的 作用机制
05
他汀类药物的 合理使用
03
他汀类药物的 疗效
06
他汀类药物的 疗效与安全性 评估
01 添加章节标题
02 他汀类药物的作用机制
肌肉毒性：他汀类药物可能导致肌肉损伤，出现肌痛、肌无力、横纹肌溶解等症状
肾损害：他汀类药物可能导致肾脏损伤，出现肾功能异常、肾衰竭等症状 血糖异常：他汀类药物可能导致血糖升高或降低，出现糖尿病、低血糖等症状
05 他汀类药物的合理使用
个体化用药方案
根据患者情况制定方案：根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定适合患者的用药方案 考虑药物相互作用：注意他汀类药物与其他药物之间的相互作用，避免不良反应的发生 调整剂量：根据患者的反应和病情变化，及时调整药物剂量，确保治疗效果 长期使用：他汀类药物需要长期使用才能发挥降脂作用，患者需坚持使用并定期进行检查
抗炎作用
抑制炎症反应： 他汀类药物可以 抑制炎症反应， 减轻炎症对血管 内皮细胞的损伤， 从而降低心血管 疾病的风险。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析高脂血症是一种常见的代谢性疾病，特点是血浆中胆固醇和（或）三酸甘油酯水平升高。
高脂血症是冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病的重要危险因素，也是全球范围内导致心脏疾病和中风的主要原因之一。
随着生活方式的改变和高脂血症患者数量的增加，治疗高脂血症的需求也日益增长。
他汀类药物是一类能够降低胆固醇水平的药物，通过抑制3-羟-3-甲基戊二酸还原酶（HMG-CoA还原酶）来减少胆固醇生成，帮助降低胆固醇水平并降低心脑血管疾病的风险。
在临床上，他汀类药物已经被广泛应用于高脂血症的治疗中。
本文旨在对他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果进行分析和总结。
一、他汀类药物的临床应用评价1.1 疗效显著他汀类药物主要通过抑制HMG-CoA还原酶活性，从而降低胆固醇合成，促进LDL受体的表达，增加LDL胆固醇清除，进而达到降低总胆固醇和LDL-C的效果。
多项临床研究表明，他汀类药物可以显著降低患者的胆固醇水平，改善血脂代谢，降低心脑血管事件发生的风险。
在高脂血症的治疗中，他汀类药物被认为是一种疗效显著的药物。
1.2 安全性高他汀类药物在临床应用中表现出良好的安全性。
一般而言，他汀类药物的不良反应较为轻微，并且可以通过调整剂量或者选用适当的药物来避免或减轻不良反应。
他汀类药物与其他降脂药物联合应用的研究也取得了一定的进展，对于一些难治性高脂血症患者来说，这种联合应用可以提供更好的治疗效果。
1.3 适应症广泛他汀类药物不仅适用于原发性高脂血症患者的治疗，也适用于继发性高脂血症患者的治疗。
无论是单用或联合应用，他汀类药物都可以有效地降低血脂水平，改善患者的血脂代谢，减少心脑血管事件的发生。
1.4 可持续治疗他汀类药物是一种长期治疗高脂血症的药物，患者可以根据医生的建议持续使用，以维持血脂代谢的稳定状态。
一些研究也表明，长期应用他汀类药物可以有效地降低心脑血管事件的发生率，保护心血管系统的健康。
强化他汀治疗对急性冠状动脉综合征的疗效与安全性分析
１ ０ ０ ｍｇ 阿 司匹林 ，７ ５ ｍｇ 的氯吡格 雷 ，均 １ 次／ 天 ，口服 。７ ｄ 为１ 个 疗
但 国 内部分相 关医师担心 给予患者高剂量 的阿托伐他 汀 ，会增加不 良 反应 本研 究给予８ ４ 例 急性冠状动脉 综合征患者高 剂量 阿托伐他 汀进
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ４
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ － ０ ０ ６ ８ － ０ ２
急性 冠状动脉综合 征是常见 的心血管 内科危重症 ，溃疡合并血栓 形成和血管 痉挛 、易损斑 块破裂 ，急剧 加重冠状动 脉的狭窄程度 ，是 导致该病 发生 的直 接原 因Ⅲ。阿托伐他 汀是治疗 急性冠状 动脉综合 征
林 （ 哈药集团制药总厂 ，国药准字Ｈ ２ ３ ０ ２ １ １ ８ ５ ，１ 次／ 天 ），３ ０ ０ ｍｇ 的氯
２ ． １ 比较治 疗前 后Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｔ Ｃ 、Ｃ ｒ 和Ａ Ｌ Ｔ 指标 ：治疗前 患者 的
【 摘 要 】 目的 探 究分析 强化他 汀 治疗对 急性 冠状 动脉 综合 征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 患者 的 ・ 临 床 效 果和安 全性 。方法 选取 我 院 ２ ０ １ ４年 ９月至 ２ ０ １ ５ 年 ｌ Ｏ
月的 急性 冠状 动脉 综合征 患者 ８ ４例 ，患者 入 院后 进行 采血 ，并给 予 ８ Ｏ ｍｇ阿托伐 他 汀 口服 ，第 ２天起 ，每 日 给予 ４ ０ ｍ ｇ阿托 伐他 汀 口服 ，
７ ｄ为 １ 个 疗程 ，所 有 患者 治疗 ４个疗 程 。比较 治疗 前后 患者 的肌 酐 （ Ｃ ｒ ） 、谷 氨 酸转 氨酶 （ ＡＬ Ｔ ） 、低 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ） 、三 酰
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析高脂血症是一种常见的慢性代谢性疾病，病人体内胆固醇、三酰甘油等脂质物质的水平持续增高，从而引起心血管疾病等一系列健康问题。
目前，他汀类药物已成为高脂血症的常用药物，其通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低体内胆固醇水平，从而减轻动脉粥样硬化的发生概率。
本文将从临床应用评价及效果分析两个方面对他汀类药物治疗高脂血症的情况进行综述。
一、临床应用评价他汀类药物最早应用于降低血清胆固醇水平，而随着临床实践的深入认识到其应用范围不断扩大。
在高脂血症治疗中，他汀类药物具有降低胆固醇和三酰甘油的能力，减少主要心血管不良事件的发生率。
此外，他汀类药物还具有抑制炎症反应的作用，提高内皮细胞的功能，减少血栓和斑块的形成。
1. 安全性虽然他汀类药物的应用广泛，但其常常伴随着一些副作用，包括肌肉痛、肝酶升高、肠胃道症状等。
在临床实践中，这些副作用往往通过剂量调整、应用时机的改变等方法得以缓解。
2. 生物利用度他汀类药物的生物利用度取决于口服后的吸收率。
例如，洛伐他汀与阿托伐他汀在口服后的生物利用度较高，大约达到50%和14%。
因此，医生会根据病人的具体情况，针对不同的他汀类药物进行治疗方案的具体设计。
3. 干预效果经过多项临床研究证明，他汀类药物对于高脂血症的治疗具有良好的干预效果。
研究结果表明，他汀类药物可显著降低血清胆固醇和低密度脂蛋白（LDL-C）的水平，从而降低心血管疾病的风险。
二、效果分析他汀类药物治疗高脂血症的效果主要体现在以下几个方面：1. 降低血脂水平他汀类药物能够通过降低血清胆固醇和三酰甘油水平，减少主要心血管不良事件的发生率。
例如，通过治疗，病人的LDL-C水平约可降低20%~60%，三酰甘油水平可降低15%~40%。
2. 预防心血管事件他汀类药物可通过降低胆固醇水平来预防心血管事故的发生，包括心脏病、中风和心绞痛等。
目前，许多关于他汀类药物的临床研究都证明其具有降低心肌梗死和死亡率的效果。
强化他汀治疗短暂性脑缺血卒中的临床疗效分析
强化他汀治疗短暂性脑缺血卒中的临床疗效分析杨湘伟;吴振东【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)015【摘要】目的：探讨强化他汀治疗短暂性脑缺血卒中的临床疗效分析。
方法：选取2011年3月-2013年8月于我院就诊的短暂性脑缺血卒中（T IA ）患者81例，按数字随机法分为强化组41例和对照组40例，强化组给予40mg/d阿托伐他汀治疗，对照组给予10mg/d阿托伐他汀治疗，分别比较两组治疗后临床疗效、血脂水平及颈动脉内膜厚度及斑块面积。
结果：强化组的临床有效率高达90．24％，明显高于对照组的70．00％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。
强化组治疗后的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白较对照组明显下降，高密度脂蛋白水平明显上升，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。
治疗后强化组的颈动脉内膜中层厚度及斑块面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：强化他汀治疗可有效改善短暂性脑缺血卒中的临床症状，降低血脂水平及颈动脉内膜厚度，减少斑块面积，值得临床作进一步的研究及应用。
【总页数】3页(P2003-2005)【作者】杨湘伟;吴振东【作者单位】广东省潮州市中心医院 521021;广东省潮州市中心医院 521021【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析 [J], 崔莉红2.阿托伐他汀短期强化治疗对短暂性脑缺血发作预后的临床研究 [J], 苏静3.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析 [J], 刘贵安;时晶4.普罗布考联合阿托伐他汀强化治疗颈内动脉颅外段狭窄所致短暂性脑缺血发作患者的临床疗效及其对缺血性卒中的预防效果 [J], 时宏娟; 张晓俊; 陈菲; 冯尧; 王炎强; 肖成华5.阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗短暂性脑缺血的效果及对缺血性脑卒中的预防价值评价 [J], 孙锋刚;秦瑞波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中胆固醇或三酸甘油脂水平升高。
高脂血症不仅与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关，还容易导致脂肪肝、胰岛素抵抗和胰岛素依赖糖尿病等疾病的加重。
随着现代社会生活方式的改变和人们饮食结构的变化，高脂血症的发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重威胁。
在高脂血症的治疗中，药物治疗是一种常见的手段。
他汀类药物是目前治疗高脂血症最常用的药物之一，通过抑制体内胆固醇合成酶，降低人体内胆固醇水平，从而起到治疗高脂血症的效果。
本文旨在对他汀类药物治疗高脂血症的临床应用进行评价，并对其疗效进行分析。
一、临床应用评价1.适应症广泛他汀类药物广泛适用于各种类型的高脂血症，包括家族性高胆固醇血症、混合型高脂血症等。
而且，他汀类药物还可以在心血管疾病的二级预防和治疗中发挥重要作用。
2.安全性高他汀类药物的安全性较高，临床研究表明，长期使用他汀类药物对肝脏、肾脏等重要器官影响较小，不会导致明显的临床异常。
而且，在临床应用中，极少数患者出现肌肉疼痛、疲劳等不良反应，一般情况下这些不良反应都可以通过调整用药剂量得到控制。
3.口服方便他汀类药物为口服药物，患者在家中即可按时进行用药，无需到医院进行注射或输液治疗，极大地方便了患者的生活。
二、效果分析1.降低血清胆固醇水平他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶，能有效降低体内胆固醇的合成，使血清胆固醇水平得到控制。
临床研究表明，他汀类药物对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的下降作用较为明显。
2.改善心血管功能高脂血症患者往往伴随有心血管疾病的发生，而他汀类药物的应用能够有效改善心血管功能，降低心血管疾病的风险。
3.减少动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化是高脂血症的重要并发症之一，他汀类药物的治疗能够减少斑块的形成和发展，起到了保护心血管的作用。
他汀类药物对高脂血症的治疗效果显著，但在应用过程中仍然需要严格按照医嘱进行用药，并接受定期的健康评估。
从机制探讨他汀疗效与安全性
从机制探讨他汀疗效与安全性引言他汀是一类常见的降脂药物，被广泛应用于调控胆固醇和血脂水平。
他汀通过抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇的合成，从而有效地降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化病变的风险。
然而，除了其降脂作用，他汀还被发现具有其他多种药理作用，如抗炎、抗氧化和抗血小板聚集作用。
本文将重点讨论他汀的疗效与安全性，并对其作用机制进行探讨。
他汀的疗效1. 降低胆固醇和血脂水平他汀主要通过抑制HMG-CoA还原酶，阻止胆固醇的合成。
研究表明，长期使用他汀可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
这种降脂效应已被广泛证实，并成为临床治疗高胆固醇和高脂血症的常用药物。
2. 预防动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，而他汀可以通过降低胆固醇水平，减少动脉内膜的胆固醇沉积，从而预防和减少动脉粥样硬化的形成。
多项临床研究证实，他汀治疗可以显著降低动脉粥样硬化的发生率和相关疾病的风险。
3. 抗炎和抗氧化作用除了降脂作用，他汀还被发现具有抗炎和抗氧化作用。
炎症和氧化损伤在动脉粥样硬化的发展过程中起到关键作用。
通过抑制炎症因子的产生和活化，他汀可以减轻血管内膜炎症反应，降低动脉粥样硬化的风险。
同时，他汀还可以通过抗氧化作用抑制氧化应激反应，减少动脉内膜的氧化损伤。
4. 抗血小板聚集作用近年来的研究还发现，他汀具有抗血小板聚集作用。
过度的血小板聚集是心脑血管疾病的重要机制之一，而他汀可以通过抑制血小板活化和粘附，降低血小板聚集的程度，从而减少血栓的形成，减轻心脑血管病的风险。
他汀的安全性他汀作为一种常用的药物，其安全性备受关注。
尽管他汀一般被认为是相对安全的药物，但仍然存在一些不良反应和安全问题需要关注。
1. 肌病和肝损伤他汀的副作用之一是肌病和肌肉疼痛。
少数患者在使用他汀时可能出现肌肉疼痛、痉挛甚至肌肉损伤。
此外，他汀还可能导致肝功能异常，并引发肝损伤。
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短期强化他汀在急性冠脉综合征患者治疗中的临床疗效及安全性分析孙丽娜王宁夫康兰李虹来蕾潘浩徐海鹰杨俊周占林徐鹏凌峰叶显华许轶洲黄进宇于忠徐坚周亮王振东朱钢杰沈芸童晓珊童国新杨建敏郭士遵高微鲁明谢剑昶任雅琦李佩璋马辉吴欣侯绪伟高炎钟益刚高贝贝汪莉莉金建芬王咏梅[摘要]目的探讨短期大剂量他汀强化在急性冠脉综合征患者治疗中的临床疗效及安全性。
方法入组2013年3月至7月于杭州市第一人民医院就诊的冠心病急性冠脉综合征患者共209例，按单双号随机入组法分为强化组与常规组，强化组入院及住院期间均予阿托伐他汀80mg/晚，出院后予阿托伐他汀40mg/晚；常规组入院及住院期间均予阿托伐他汀20mg/晚，出院后予阿托伐他汀20mg/晚。
入院时及出院后1个月检测两组生化指标。
结果强化组治疗一个月后，其血脂、胆固醇等均较前显著下降（分别为134.95±77.64vs66.86±12.79，P＜0.05、176.12±43.51vs85.39±30.31，P＜0.05、86.34±29.87vs68.04±12.14，P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇升高明显（44.35±13.16vs58.68±15.72，P＜0.05）；与常规组相比，强化组一个月后其肝酶及肌酸激酶等无显著增加，其肌酐水平较治疗前有所下降（82.53±23.85vs57.81±15.27，P＜0.05），有一定的肾功能保护作用，同时患者的血同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白水平较前下降（30.70±18.82vs10.52±4.66，P＜0.05、19.75±11.91vs8.06±2.68，P＜0.05）。
结论短期强化他汀治疗在保证用药安全的前提下，能快速有效的降低患者的血脂、胆固醇水平及同型半胱氨酸水平，提高高密度脂蛋白胆固醇，并有一定的抗炎、肾功能保护作用，临床获益大。
[关键词] 大剂量他汀；急性冠脉综合征；经皮冠脉介入术；临床疗效；安全性The clinical efficacy and safety analysis of short-term intensive statin therapy in patients with acute coronary syndromeSUN Li-na*, WANG Ning-fuAffiliated Hangzhou Hospital of Nanjing Medical University, Hangzhou First People’s Hospital, Hangzhou 310006, ChinaCorresponding author: WANG Ning-fu, Email: wangningfu@【Abstract】Objective To investigate t he clinical efficacy and safety analysis of short-term intensive statin therapy in patients with acute coronary syndrome.Methods A total of 209 ACS patients who were treated in Hangzhou First People’s Hospital from March 2013 to July 2013 were enrolled into this study. They were randomly divided into the intensive group and conventional group according to odd and even numbers . The intensive group patients were given 80mg atorvastatin on hospitalization., and after discharged get atorvastatin 40mg/night for one month ;The general group patients were given 20mg from they came to our hospital.,and after discharged get atorvastatin 20mg/night for one month. All the patients were given the biochemical indexes detection both on the first day and after one month’s treatment.. Results After one month’s treatment,the total cholesterol, triglycerides and LDL cholesterol of intensive group were significantly lower than baseline(respectively 134.95±77.64vs66.86±12.79,P＜0.05,176.12±43.51vs85.39±30.31,P＜0.05,86.34±29.87vs68.04±12.14,P＜0.05),and the high density lipoprotein cholesterol was higher (44.35±13.16vs58.68±15.72,P＜0.05);compared with the conventional group,the intensive group’s liver enzymes creatine kinase was no significant increase,but the creatinine levels decreased than before(82.53±23.85vs57.81±15.27,P＜0.05),there is a certain protective effect of renal function,and the patient’s blood homocysteine and ultra-sensitivity C-reactive protein levels decreased compared with the previous(30.70±18.82vs10.52±4.66,P＜0.05,19.75±11.91vs8.06±2.68,P＜0.05).Conclusion Short-term intensive statin therapy can quickly and effectively reduce blood lipid,cholesterol levels and homocysteine levels,raise HDL cholesterol,and have some anti-inflammatory,renal protective effect under the premise of drug safety,and provide more clinical benefit in patients with ACS.【Key words】high doses of atorvastatin;acute coronary syndrome;percutaneous coronary intervention;efficacy;safety2013年美国心脏病学学会基金会/美国心脏协会更新的ST段抬高心肌梗死管理指南中再次强调ACS患者的强化他汀治疗,指南指出对没有禁忌症的所有ST 段抬高型心肌梗死患者，一入院即开始或持续进行高强度的他汀治疗；他汀类药物通过调整和降低血脂水平不但能降低冠心病的发病率并且能改变冠心病的病程，使病变进展延缓，甚至逆转[1]。
众多研究表明，大剂量强化他汀治疗将带来更多临床获益，安全性高，但国人ACS患者大剂量阿托伐他汀使用经验尚不足，缺少大样本的临床研究。
本研究的目的在于探讨国内ACS患者短期大剂量强化他汀治疗的临床疗效及安全性，为冠心病急性冠脉综合征患者的强化他汀治疗提供更加充分的临床依据。
一、资料与方法：1、对象本研究为前瞻性、随机、临床队列研究，入选2013年3月至7月于杭州市第一人民医院就诊并住院的冠心病急性冠脉综合征（ACS）患者。
1)入选标准：（1）年龄大于18岁；（2）入院后诊断为ACS的患者,即不稳定性心绞痛（UA），ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。
2)排除标准：有以下情况之一者排除：（1）年龄大于等于90岁者；（2）同时患有恶性肿瘤、严重呼吸系统、血液系统或自身免疫性疾病等；（3）冠心病介入治疗禁忌症的患者，如严重肾功能不全患者等；（4）有严重肝损害的患者（如肝酶大于正常3倍以上者）。
2、方法1）、强化组：随机入组的患者无论有无他汀类药物口服史、基线血脂如何，一入院即予80mg阿托伐他汀（立普妥，辉瑞公司）口服，入院后根据病情决定是否保守治疗或择日或急诊行冠脉造影或PCI手术，术后及住院期间均予80mg/晚口服，出院后予40mg阿托伐他汀每晚一次，入院当时及出院一个月后予生化检查，记录结果。
2）、常规组：随机入组的患者无论有无他汀类药物口服史、基线血脂如何，一入院即予20mg阿托伐他汀（立普妥，辉瑞公司）口服，入院后根据患者情况决定是否保守治疗或择日或急诊行冠脉造影或PCI手术，术后及住院期间均予20mg/晚口服，出院后予20mg阿托伐他汀每晚一次，入院当时及出院一个月后予生化检查，记录结果。
3、基线指标：性别、年龄、心率、体重指数（BMI）、基础疾病、吸烟史、既往服用他汀史及入院后基础用药。
4、监测指标：谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C-反应蛋白（CRP）。
5、药物副作用记录及处理：记录两组患者入院时及出院后一个月的生化结果，复查生化指标若肝酶升高大于3倍者他汀剂量减半，大于5倍暂停用药；CK或CK-MB升高大于5倍或出现肌痛者剂量减半，大于10倍者停药。