临床生物化学检验[精品文档]
第二章临床生物化学检验基本知识
第二章 生物化学检验基本知识
第三节 实验室信息管理系统
第二章 生物化学检验基本知识
一、实验室信息管理系统概述
• 实验室信息管理系统(laboratory information system LIS)是对实验室 日常工作、科室管理、 学科建设和实验室发展等方面所产生及所需求的 信息,通过计算机搜集、处理、存储、运输和应 用的系统。
第二章 生物化学检验基本知识
四、检验后质量管理要素
1.报告发放 应注意一下事项:
① 再一次对报告单内容进行复审;
② 门诊患者未经本人同意不准将结果给他人;
③ 报告单发放时间应向社会公布,特殊原因不能 按时出报告时,应及时告知; ④ 送至临床各科室的报告单,双方交接签字。
第二章 生物化学检验基本知识
急诊检验 • 一般要求发送报告时间2小时以内 • 正常结果与异常结果同样有诊断意义
• 急诊优先
第二章 生物化学检验基本知识
二、报告单发放形式
(二)常规检验 • 常规检验项目几乎占到整个生化检验的60%左右, 如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的 80%,是日常工作的主要任务。 • 报告时间从3~4小时到2天不等,根据检验项目和 实验室管理规定而异。
第二章 生物化学检验基本知识
二、检验前质量管理要素
(二)患者准备 • 避免剧烈运动
GLU、ALB、K、Na、Ca 等成分发生变化, ALT、LDH、CK等酶明显 升高。
第二章 生物化学检验基本知识
二、检验前质量管理要素
(二)患者准备 • 选择采血部位 :采血时应采取坐位或卧位。
钾↓1% 钙↓4% ALT ↓9% TG ↓6%
三、检验中质量管理要素
(二)检验流程管理要素
临床生物化学检验(1)
• 单一反应:
• 待测反应本身有特征性吸收峰的底物或产物量的变化 底物或产物无特征性吸收峰,需经过其他反应生成有特征性吸 收峰测量的化合物。这种反应称为指示反应
• 偶联反应:
•
比色分析:干扰因素
• 溶血:血红蛋白及其它内容物的释放 溶血: • 黄疸:影响光度测量 黄疸: • 脂血:干扰光度测量,污损管路 脂血:干扰光度测量,
• 医生接诊,开检验申请单 • 患者准备(生理特征、状 态) • 标本采集、标本运送 • 标本处理 • III 分析后 • 结果审核、报告发出 • 对检验结果的正确评价和 解释
II 分析中
标本检测
• 分析前:是指从临床医生开出检验单开始, 到实验室进入分析检验的这一段过程。 • 包括检验申请、患者准备、原始样品的采 集、运送和实验室预处理等步骤。
紫外可见分光光度法
• 概念: 是利用某些物质的分子吸收200-800nm光谱区
的辐射来进行分析测定的方法。
• 可见紫外光的范围: • 紫外光的范围:200——400nm
• 可见光的范围:400——760nm
光吸收的基本定律:朗伯比尔定律 • 定义:当一束平行单色光垂直同过某一均匀非散射
的吸光物质时,其吸光度A与吸光物质的浓度C及吸收 层厚度b成正比。
不二过,不诿过
•
在选购全自动生化分析仪的时候, 应重点了解哪些基本知识?
一、自动生化分析仪简介
• 概念:是将临床化学分析过程中的加样过程中 的加样、加试剂、混合、孵育反应、检测、结 果计算、打印及实验后清洗等步骤进行自动化 操作的仪器 • 具有快速、简便、灵敏、准确、标准化、微量 等特点
自动生化分析仪分类
溶血标本
项 目
氯 钾 磷 钙 ALT AST LDH CK Cr UA Glu BUN
临床标本的细菌学检查-精品文档
法尿 和液 操标 作本 流细 程菌
检 验 方
Uricult 操作步骤
Uricult 菌落比密图
临床标本的细菌学检查
第一节 血液及骨髓标本
一 血液标本
血液标本的细菌培养是诊断菌血症或败血 症的基本方法。
如从患者血液中检出细菌,一般应视为病 原菌。
常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球 菌、链球菌(A、B群、肺炎链球菌等)、 肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈 瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等。
(2)结核分枝杆菌涂片检查 (3)新生隐球菌涂片检查 2. 分离培养 3. 报告方式 培养48小时,仍无菌生长者报告“培养 2天无细菌生长”。查见细菌报告细菌,报告菌名和 药敏结果。
第三节 呼吸系统标本
下呼吸道的痰液是无细菌的,而经口腔咳出的痰 带有多种上呼吸道的正常寄生菌(如草绿色链球 菌)。若从患者痰标本中查见致病菌或条件致病 菌,提示有上呼吸道感染。
脑脊液无论涂片或培养必须于 采集后立即送检不宜将其置于 冰箱保存,否则影响检出率。
法脑 和脊 操液 作标 流本 程细 图菌
学 检 验 方
(二)检验方法和操作流程
1. 涂片检查 (1) 一般细菌涂片检查: 例如:革兰阴性、凹面相对的球菌,可能是脑膜
炎奈瑟菌;链状排列的革兰阳性球菌;长丝状等多形 态性的革兰阴性杆菌,可能是流感嗜血杆菌。
验呼 方吸 法系 和统 操标 作本 流细 程菌
学 检
(二)检验方法和操作流程
1. 肉眼观察
2. 涂片检查 其一依据100×镜下观察白细胞和
上皮细胞数目多少来评定(如表);其二是初步判 定是否有病原存在。
痰标本镜下分类
分级 A B C
白细胞(个) >25 >25 <10
临床生物化学和生物化学检验
03 生物化学检验技术
光谱分析技术
1 2 3
紫外-可见光谱分析
利用物质对紫外-可见光的吸收特性进行分析, 常用于蛋白质、核酸等生物大分子的定性和定量 分析。
红外光谱分析
通过物质对红外光的吸收或透射,获得分子的振 动和转动信息,用于鉴定有机化合物和生物大分 子的官能团和结构。
对未来临床生物化学和生物化学检验的展望
技术创新
未来,随着科技的不断进步,临床生物化学和生物化学检验将迎来更加先进的 技术和方法,如基因测序、蛋白质组学等,为疾病的诊断和治疗提供更加精准 的依据。
智能化发展
人工智能、大数据等技术的应用将为临床生物化学和生物化学 检验带来更加智能化的发展,提高检测效率和准确性。
06 结论与展望
本次汇报的主要内容和结论
01
汇报内容
本次汇报详细介绍了临床生物化学和生物化学检验的基本原理、方法、
技术及其在临床诊断中的应用。
02
重要发现
通过对血液、尿液等样本的检测,可以准确判断机体内的生化反应和代
谢状况,为疾病的早期发现、诊断和治疗提供重要依据。
03
结论
临床生物化学和生物化学检验在现代医学中发挥着不可替代的作用,是
个性化医疗
随着精准医疗的不断发展,临床生物化学和生物化学检验将更 加注重个体化差异,为患者提供更加个性化的诊疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一代测序技术
对基因组进行大规模、高深度的测序分析,提供更为全面 和准确的遗传信息,为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 有力支持。
04 临床常见疾病的生物化学 诊断
糖尿病的生物化学诊断
血糖测定
第12章 临床生物化学检验基础 生物化学检验 教学课件
血液标本的采集 静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最 常用的采血方法,毛细血管采血主要用
于儿童,血气分析多使用动脉血
静脉采血法
注意事项
防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、
不清洁;淤血时间过长;穿刺不顺利,组织损伤过
多;制备速度太快;血液注入容器时未取下针头或
注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。
本学科的性质:
生物化学检验是医学的一个分支,它主要以化学和医学知识为基 础,同时应用生物学、药理学、分子生物学、仪器学、计算机电子学
等学科知识,它的独特研究领域、性质和作用,使其成为一门理论和
实践性强的交叉性的应用学科。
生物化学检验的地位和作用:
分类:生物化学检验包括 :
①普通生化检验 ②特殊生化检验 ③急诊生化检验 ④床旁生化检验 (Point-of-care-testing) 提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需 要,经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较高,并非在每个实验室都能开展, 可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项目,能迅 速地回报检验结果 一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现 场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 (POCT)
二、肝功能检验
1、清蛋白/球蛋白
A/G倒置是肝重度病变的表现之一,因此,
测定A/G比值对于判断肝病变的严重程度
具有重要意义。
2、血氨
血氨升高可作为判断肝性脑病的生化指标。
3、丙氨酸氨基转移酶(异常指标,也是检验
肝细胞损伤最敏感和判断预后的重要指标
4、血清总胆红素及结合胆红素
了解体内有无黄疸、黄疸的程度。鉴别黄疸的类型。
临床生物化学检验
早期发现与诊断高脂蛋白血症
血
脂
测
定
协助诊断动脉粥样硬化症
的 评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险 临
床
意
义
监测评价饮食与药物治疗效果
2021/1/9
胆固醇测定-胆固醇氧化酶法
胆固醇酯+H2O CHE
胆固醇+游离脂肪酸
胆固醇+O2 COD
△4-胆甾烯酮+H2O2
2H2O2+4-氨基安替比林+酚 POD 醌亚胺
2021/1/9
载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 合成场所 分 布
功能
临床意义
Apo-A
肝、肠
HDL
AⅠ激活LCAT 高α脂蛋 AⅡ抑制LCAT 白血症
Apo-B Apo-C
Apo-E
2021/1/9
B100 肝 B48 肠 肝
肝
LDL CM VLDL
VLDL (主要)
HDL
受体识别
➢其结构组成基本一般包括电极(pH、PO2 、PCO2)、进样室、CO2空气混合器、放 大器元件、数字运算显示屏和打印机等部 件,进行自动化分析,其所需样品少,检 测速度快而准确。
2021/1/9
pH 正常值:动脉血pH 7.35~7.45
意义: pH↓:失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒
pH(-)
2021/1/9
糖化蛋白
糖化蛋白:
糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合 形成的糖基化产物。
影响因素:
糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一 时期内平均血糖水平影响,不受饮食、运动及每 天的血糖波动的影响。
临床意义:
主要用于评估血糖控制效果,不用于诊断。
钙磷镁与微量元素临床生物化学精品文档
二、微量元素与疾病的关系 微量元素缺乏与过多均可导致疾病。
三、重要微量元素的生物学作用及代谢 1、微量元素中的“老大”——铁
存在形式:血红素类 非血红素类
生物学作用:氧的运载“工具”和“氧库”
人体内铁代谢:
有机铁 无机铁 Fe2+ Fe3+ 铁蛋白
2、生命的“火花”——锌 生物学作用: • 多种酶的功能成分或激活剂; • 促进机体生长发育; • 增强免疫及吞噬细胞的功能; • 抗氧化、抗衰老及抗癌作用。
2,3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲 和力等
2、磷的含量与分布
含量:成人含磷总量约为400-800g 分布:86% 贮存于骨组织、牙齿
14% 贮存于全身各组织及体液
二、磷的代谢
1、磷的代谢 (1)吸收:
小肠,以空肠吸收最快
(2)排泄:
30% 肠道 70% 肾脏
2、血磷
(1)含量: 成人 1.1-1.3mmol/L 儿童 1.3-2.3mmol/L
(2)分类
无机磷 HPO42- 80%-85%
H2PO4- 其余
PO43-
微量
3、血磷、血钙浓度的关系:
[Ca]×[P]=36-40(以mg/dl为单位)
[Ca]×[P]>40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织
[Ca]×[P]<36 妨碍骨组织钙化
钙磷的调节
1、调节的物质: 活性维生素D(1,25-(OH)2-D3)
(2)甲状旁腺素(PTH)
对骨的作用: 促进溶骨,升高血钙
对肾的作用: 排磷保钙
对小肠的作用: 促进小肠对钙磷的重吸收
(3)降钙素(CT)
对骨的作用: 抑制破骨细胞的溶骨作用 对小肠
的作用: 抑制小肠对钙磷的吸收
1 第2章 临床生物化学检验基本知识
28
第二章 临床生物化学检验基本知识
(六)室内质量控制
---质控方法选择
Westgard 多规则质量控制法应是室内质量控制的
首选方法,采用了六个质控规则来解释质控结果,其
单个规则(假失控概率小于 0.01 )和联合的规则的假 失控概率都很低,对随机误差和系统误差均为敏感,
极大地提高了误差检出率。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生化检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
第二章 临床生物化学检验基本知识
主要内容
1
临床生物化学检验项目与工作流程
2
临床生物化学检验质量控制要素
3
临床生物化学实验室信息系统的管理
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
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都应有接受和验收程序,并进行登记和记录。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版)
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第二章 临床生物化学检验基本知识
(六)室内质量控制
建立制度和标准操作规程 质控品的选择 质控方法选择 质控图的选择 失控后的处理及原因分析 检测数据的确认
检验数据的审核
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 26
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第二章 临床生物化学检验基本知识
(六)室内质量控制
---质控品的选择
质量可靠。
尽可能有与人血清一致的基质,以减少基质效应。
添加物尽可能纯,反应速率尽量与人血清一致。 应有两个或三个不同浓度,有利于在不同水平监测方 价格低廉。
法的性能。
临床生物化学检验技术
1
2
第七章
7.1
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
7.2
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
7.3
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
7.4
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
7.5
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
与肝功能有关的生化检验
1
A
B
C
D
E
2
A
B
C
D
E
3
A
B
C
D
E
4
A
B
C
D
E
5
A
B
C
D
E
6
A
B
C
D
E
7
A
B
C
D
E
8
A
B
C
D
E
9
A
B
C
D
3
A
B
C
D
10.2
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
血磷
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
3
A
B
C
D
4
A
B
临床试验_精品文档
临床试验简介临床试验是指用于评估新治疗方法、药物或医疗器械的有效性和安全性的一种科学研究方法。
它是将新的治疗方法、药物或器械应用于人体的过程,以评估其是否具有预期的疗效,并监测其安全性。
临床试验通常按照预定的试验方案和研究设计进行,以确保试验结果的有效性和可靠性。
临床试验的目的临床试验的主要目的是评估新的治疗方法、药物或器械在人体上的疗效和安全性。
这些试验通常需要经过严格的科学设计和监控,以确保试验结果的可靠性和有效性。
临床试验的结果可以为医疗实践提供科学依据,指导临床医生在治疗患者时的决策。
临床试验的步骤1.确定研究问题和研究目标:在开展临床试验之前,首先需要确定研究的问题和目标。
这包括确定研究的研究对象、研究设计、试验组与对照组等内容。
2.试验方案制定:根据研究目的和研究问题,制定试验方案。
试验方案包括试验的设计,如随机分组、对照组选择等,以及试验的方法和步骤描述。
3.选拔适当的病例:在招募试验参与者时,需要根据试验的入选标准来筛选适合的病例。
入选标准通常包括年龄、性别、病情等因素。
4.试验进行和数据收集:在试验进行过程中,试验组和对照组按照试验方案接受治疗。
同时,需要收集各种数据,如患者的基本信息、疾病的临床指标等。
5.数据分析和结果评估:在试验结束后,需要对收集到的数据进行分析和评估。
数据分析可以使用统计学方法,以评估试验结果的可靠性和有效性。
6.结果呈现和报告:最后,试验结果需要进行呈现和报告。
试验结果可以在医学期刊上发表,也可以用于申请新药或治疗方法的批准和注册。
临床试验的伦理和安全性临床试验涉及涉及人体的研究,因此必须遵守伦理原则,并确保试验的安全性。
试验参与者必须签署知情同意书,且有权随时中止参与试验。
研究人员应保护参与者的隐私和个人信息,并确保试验的安全性。
临床试验的种类临床试验通常可以分为以下几种类型:•药物试验:用于评估新药的疗效、安全性和用药剂量。
•治疗试验:评估不同治疗方法的疗效,比较不同治疗方案的效果。
临床生物化学检验
●名称:临床生物化学(24项)室间质量评价评价项目:钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(P)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Cre)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(以上为正式记分项目);总胆红素(T-Bil)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMS)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)自愿调查项目:铁(Fe)、直接胆红素(D-Bil)、酸性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)收费标准:医疗单位:675.00元公司:1000.00元全年发放样本数:4全年测定次数:42006年参加实验室总数:260脂类分析●名称:脂类分析(7项)室间质量评价评价项目:胆固醇(TChol) 、甘油三酯(TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、脂蛋白 a (Lp(a)) 、载脂蛋白A1 ( Apo lipoprotein A1 ) 、载脂蛋白B ( Apo lipoprotein apo B )收费标准:医疗单位:750.00元公司:1000.00元全年发放样本数: 4全年测定次数:4●名称:临床免疫学(10项)室间质量评价评价项目:乙肝五项:(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb);抗HA V-IgM、抗HCV-IgG、抗HIV、梅毒、HCG收费标准:医疗单位:762.00元公司:1000.00元全年发放样本数:50乙肝五项全年测定次数:4其他五项全年测定次数:22006年参加实验室总数:232临床基因扩增检验●名称:临床基因扩增检验(2项)室间质量评价评价项目:乙肝病毒DNA丙肝病毒RNA收费标准:医疗单位:711.00元公司:1000.00元全年发放样本数:20全年测定次数:22006年参加实验室总数:25●名称:临床微生物(3项)室间质量评价评价项目:分离鉴定(Isolation and Identification of Pathogens)药敏试验(Antimicrobial Suscepitibility Testing)病原菌流行学调查收费标准:医疗单位:630.00元公司:1000.00元全年发放样本数:15全年测定次数:32006年参加实验室总数:158临床血液学检验●名称:全血细胞计数(5项)室间质量评价评价项目:血红蛋白(Hb)白细胞(WBC)红细胞(RBC)血小板(PLT)红细胞比积(Hct)收费标准:医疗单位:590.00元公司:1000.00元全年发放样本数:8全年测定次数:42006年参加实验室总数:262凝血试验●名称:凝血试验(3项)室间质量评价评价项目:血浆凝血酶原时间(Prothrombin time)激活部分凝血活酶时间(Acttivated Partial Thromboplastin Time) 纤维蛋白原(Firbringen)收费标准:医疗单位:580.00元公司:1000.00元全年发放样本数:6全年测定次数:22006年参加实验室总数:154尿液化学分析●名称:尿液化学分析(10项)室间质量评价评价项目:葡萄糖(Glu)、蛋白(PRO)、胆红素(BIL)、酮体(KET)、尿胆原(UBG)、亚硝酸盐(NIT)、白细胞(LEU)、潜血(BLD)、尿比重(SG)、pH值收费标准:医疗单位:585.00元公司:1000.00元全年发放样本数:6全年测定次数:22006年参加实验室总数:183肿瘤标志物检验●名称:肿瘤标志物(8项)室间质量评价评价项目:甲胎蛋白(AFP) 、癌胚抗原(CEA) 、人绒毛膜促性腺激素(HCG) 、β-2- 微球蛋白 ( β -2-microglobulin )调查项目:前列腺特异性抗原(PSA) 、 CA 125 、 CA 15-3 、 CA 19-9收费标准:医疗单位:580.00元公司:1000.00 元全年发放样本数:2全年测定次数:2内分泌检验●名称:内分泌(4项)室间质量评价评价项目:总 T3 ( T3 ) 、总 T4 (T4) 、游离 T 4(FT4 ) 、促甲状腺素(TSH)收费标准:医疗单位:400.00元公司:1000.00元全年发放样本数:4全年测定次数:4采供血机构室间质量评价项目●名称:湖北省采供血机构室间质量评价项目评价项目:乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HIV抗-HCVRPR丙氨酸氨基转移酶(ALT)收费标准:采供血机构:828.00元公司:1000.00元全年发放样本数:42全年测定次数:42006年参加实验室总数:25。
第02章临床生物化学检验基本知识
如果标本由实验室派人到临床收检,收检时应对标本进行初次验收, 合格后才可接受,并履行交接手续。
采集后的标本应立即送检。 标本在运送途中要避光、避高温、避冷冻、避免标本和环境污
染。
外送标本或送往委托实验室的标本应有标本运送相关的设备。
23
第23页,共91页。
二、实验室内质量控制要素
第02章临床生物化学检验基本 知识
第1页,共91页。
教学目标与要求
掌握:临床生物化学检验工作流程和检验项目类型及 实验室质量控制要素。
熟悉:实验室信息管理系统和检测系统在对标本检验
以前和运行中的各种要求。 了解:检测系统的校正和各种性能参数的验证及评价 。
2
第2页,共91页。
目录
1 临床生物化学检验项目与工作流程 2 临床生物化学检验质量控制要素 3 临床生物化学实验室信息系统的管理 4 小结与展望
参考系统
常规检测系统
一级标准 标化
校准品 校准
参考方法
常规方法
检测 获得
参考值结果
新鲜病人样品
可比性良好
检测 获得
常规方法结果
检验结果溯源性
36
第36页,共91页。
(四)实验室检测系统
---量值溯源
量值溯源:ISO 17511和ISO 18153(针对临床酶学检验)已做 出具体说明,就是应用参考系统,即用参考测量程序或参考 物质建立或验证常规检验结果的准确性。 在目前所有的检验项目中,能溯源至国际单位制(SI)单位的约 30余种。
11
第11页,共91页。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
临床生物化学检验-PPT精选文档
临床生物化学检验
蛋白质、核酸的结构和功能
生 糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢 Evaluation only. 物 eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 化 Aspose Pty Ltd. 生物氧化 学 Copyright 2019-2019
糖的生理功能
氧化供能: Evaluation only. 占人体所需能量的 50%~ 70%Profile 5.2.0 eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 人体的主要组成成分:
颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。 空腹血糖(FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血 浆葡萄糖含量。 参考范围:3.9~6.1mmol/L
临床意义
升高:出现糖尿病症状加上随机血糖 Evaluation only. 11.1mmol/L 或空腹血糖 (FPG)≥7.0mmol/L 可 eated≥ with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 诊断糖尿病。 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
检验科生化室
肝全、肾全、脂全
Evaluation only. eated with Aspose.Slides for .NET 凝血 3.5 Client Profile 5.2.0 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
定稿现代临床生物化学检验
C肽释放试验
C肽特点: 不被肝脏破坏,只在肾脏降解和代谢; 外源性胰岛素不含C肽,不与胰岛素抗体反应; 因此C肽测定能够更好的反映胰岛B细胞的胰岛素合成和释放功
现代临床生物化学检验
云南省中医医院检验科 林云
病史
临床查体
诊断学检查
实验室检查
影像学检查
生物化学 血液学 病理学 免疫学 微生物
检验
检验 检验 检验
检验
检验科生化室
肝、肾、脂 自身抗体
电泳 尿液生化 其它(心脏标志物等)
生 化
诊断特异性疾病
检
验 在
为某些疾病的早期诊断提供筛选试验
疾
病 诊
监测疾病的病情好转、恶化、缓解等
长,阳性率逐渐降低,诊断后2~5年阳性率降至20%.ICA 阳性率逐渐下降的原因可能与胰岛细胞免疫性被破坏致 ICA自身抗原耗竭有关。因此ICA仅出现在胰岛炎发生前无 高血糖阶段及1型糖尿病的初期。 ICA 是1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标志,1型糖尿 病患者“健康”一级亲属正常人中ICA阳性者30%。
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
GADA是抑制性神经递质氨基丁酸的生物合成酶。存在 于人和动物脑和胰岛组织内。目前认为GADA是破坏胰 岛细胞,引起1型糖尿病的关键抗原,并且极可能是1 型糖尿病自身免疫的始动靶抗原
在患者出现1型糖尿病临床表现前数年甚至十余年即 可出现,是最早出现的自身抗体 。
目前尚不能对第一阶段进行预测,对于第二阶段,虽然 没有临床症状,但胰岛细胞已受损伤,通过测定针对胰 岛β细胞的自身抗体可预测糖尿病,尤其对2型糖尿病的 患者。抗体测定结果可提示哪些人将来会发展为1型糖尿 病,对抗体阳性的,如能对胰岛素释放不足及时进行干 预治疗,可延缓、减轻甚至逆转糖尿病的发生。对于第 三阶段,虽然胰岛细胞被逐渐破坏,但尚有残存,此阶 段干扰治疗的目的在于保护残留的胰岛细胞。
《临床生物化学检验》绪论 ppt课件
四 、 生 物 化 学 检 验 应 用 范 围
直接为临床医疗工作服务
为预防工作提供依据
为医学科研提供手段
开展健康咨询普查
第一节 临床生物化学检验的发展史
• 3000年前,用竹条搅动尿液起泡,说明 有蛋白,记载有泡沫尿表明有疾病。 • 公元前500年的埃及,尿液倒在沙地, 蚂蚁的数量,估计尿液糖的含量。 • 18世纪后期化学技术应用于体液成分(肾 结石)分析.
临床生物化学检验
Clinical biochemistry test
生检教研室
临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上研究:
疾病状态下,生物化学病理性变化的基础理论和 相关实验室检测指标的改变。
为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和 预后 判断、疾病预防等方面提供信息和决策依 据的一门学科。
临床生物化学是利用物理学、化学、 生物学、遗传学、病理学、免疫学、生 物化学和分子生物学的理论与技术:
探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的: 特异性化学标志物 体内特定成分的改变
临床生物化学检验
• 国际临床化学学会(International Federation of Clincal Chemistry,IFCC) • “临床化学包含对人体健康和患病时化学状态 的研究以及对用于诊断、治疗和预防疾病的化 学实验方法的应用”。 • 临床化学是一门研究人体健康和疾病时生理生 化过程的医学基础理论学科。 • 又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和 疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学 应用技术学科-生化检验技术学。
第四部分:标本处理 分几部分:标本检查,开盖,分杯,重新编码(条形码)
标本检查:检查离心质量,是否溶血、脂血、黄疸之类, 如不行可能要倒回去重新离心。7
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自测试题【A型题】1、琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带,由正极向负极数起他们的顺序是()A、白蛋白、β–球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白B、白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β–球蛋白、γ-球蛋白C、白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β–球蛋白D、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β–球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白E、白蛋白、β–球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白2、利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是()A、凝胶层析法B、吸附层析法C、分配层析法D、亲和层析法E、离子交换层析法3、血浆白蛋白下降见于很多病理情况,但除外()A、手术后B、吸收功能紊乱C、营养不良D、肾病综合征E、急性肝炎早期4、以下哪项不是急性时相反应蛋白()A、ALBB、AAGC、HPD、C3E、LDL5、在急性时相升高最早的是哪种蛋白()A、CPB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG6、哪项蛋白减少与肝功能不全无关()A、清蛋白B、转铁蛋白C、前清蛋白D、α2巨球蛋白E、α1酸性糖蛋白7、诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标()A、AATB、AAGC、TfD、HPE、AMG8、心肌梗死时,血清中下列哪项的活性升高()A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、LDH4E、LDH59、有关2型糖尿病叙述错误的是()A、胰岛B细胞的功能减退B、胰岛素相对不足C、常见于肥胖的中老年成人D、常检出自身抗体E、胰岛素抵抗10、随机血糖的参考范围()A、2.8-7.8nmol/LB、3.89-6.11 nmol/LC、4.5-5.9 nmol/LD、7.0-11.1 nmol/LE、<11.1 nmol/L11、饥饿时,血糖的主要来源是()A、肠道吸收B、肝糖原分解C、肌糖原分解D、肾小管重吸收E、糖异生12、进食后,血糖的主要去路是()A、转变成脂肪B、转变成氨基酸C、合成肌糖原D、转变为非糖物质E、合成肝糖原13、糖尿病时()A、葡萄糖的利用减少B、葡萄糖的利用增加C、肝糖原降解减少D、糖异生减少E、肌糖原降解减少14、氟化钠可以防止糖酵解,其原理是他可()A、抑制己糖激酶B、抑制磷酸果糖激酶C、抑制丙酮酸激酶D、抑制烯醇化酶E、抑制乳酸脱氢酶15、收集24小时尿测葡萄糖时,应加入适量的()A、稀盐酸B、稀硫酸C、冰醋酸D、稀磷酸E、草酸16、果糖胺可反映过去多长时间内平均血糖浓度()A、2-3周B、3-4周C、4-6周D、6-8周E、8-10周17、下列哪项不属于OGTT应用的范围()A、诊断妊娠性糖尿病B、诊断糖耐量减退C、人群筛查D、慢性并发症的早期E、急性并发症的早期18、LDL中存在的主要载脂蛋白是()A、Apo AB、Apo B100C、Apo CD、Apo EE、以上都不是19、下列有关酸碱平衡紊乱检测指标说法不正确的是()A、正常人实际碳酸氢盐AB和标准碳酸氢盐SB相等B、两者数值均见于呼吸性酸中毒C、SB正常,而AB大于SB时,可见于呼吸性酸中毒D、AB和SB都大于正常时,可见于代谢性酸中毒E、SB正常,而AB小于SB时,可见于呼吸性碱中毒20、属于代偿性代谢性酸中毒的生化特征是()A、HCO3-/H2CO3>1B、血浆pH=7.4C、PCO2升高D、呼吸变浅变慢E、血浆CO2CP升高21、血浆缓冲系统中,缓冲能力最强的是()A、NaHCO3/H2CO3B、KHb.HbC、血浆蛋白-Na/血浆蛋白D、Na2HPO4/NaH2PO4E、KHCO3/H2CO322、小儿经常晒太阳可以预防哪一种维生素缺乏()A、维生素AB、B族维生素C、维生素CD、维生素DE、维生素E23、急性心肌梗死时,下列说法正确的是()A、LDH1 >LDH2 >LDH3 >LDH4 >LDH5B、LDH2 >LDH1>LDH3>LDH4 >LDH5C、LDH2>LDH3>LDH4 >LDH 5>LDH1D、LDH1>LDH2>LDH3>LDH5 >LDH4E、LDH1>LDH2>LDH5>LDH4>LDH324、下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用()A、LDLB、HDLC、CMD、VLDLE、FFA25、VLDL的主要生理功能是()A、转运外源性三酰甘油B、转运内源性三酰甘油C、转运胆固醇给肝外组织D、胆固醇你像转运E、转运磷脂26、HDL合成部位是在()A、小肠和肺B、肝脏和心肌C、肝脏和小肠D、肺和肾脏E、心肌和胰27、诊断AMI的金标准是()A、ASTB、CK-MBC、LDHD、CKE、ChE28、属血浆非特异酶的是()A、ACTB、ChEC、LCATD、脂蛋白脂肪酶E、铜氧化酶29、血清中γ-GT主要来自()A、肝脏B、胰C、肾脏D、肺E、肠30、在急性胰腺炎时,最有诊断价值的是()A、AMYB、LPSC、AKPD、CKE、LD31、甲亢患者下列哪种物质可升高()A、ASTB、LBC、AKPD、ChEE、ALT32、慢性肝炎以及活动性肝硬化者,血清中下列哪项活性升高明显()A、ASTsB、ASTmC、CKD、AMYE、ACP33、急性病毒性感言患者下列哪项升高表示病变迁移()A、ASTsB、ASTmC、CKD、AMYE、ACP34、测定血清视黄醇可评价()A、维生素C的营养状况B、维生素E的营养状况C、维生素B2的营养状况D、维生素B12的营养状况E、维生素A 的营养状况35、一个肥胖的患者不能耐受失水性疾病,其原因是()A、细胞间液含量减少B、细胞内液含量减少C、调节功能差D、体液容易丢失E、体液渗透压改变36、当给患者注射葡萄糖以后,体内的钾代谢有什么变化()A、不受影响B、细胞外液钾进入细胞内C、细胞内钾外移D、肾脏排钾增加E、钾吸收障碍37、ADH的分泌受下列哪种因素的调节()A、体液渗透压增加B、血压降低,血容量增加C、血容量减少,血压增高D、肾素的浓度增加E、体液渗透压、血压、血容量都增加38、反应肝细胞受损,膜通透性增加的血清酶是()A、GGTB、ALTC、MAOD、CHEE、ALP39、有关甲胎蛋白的论述中错误的是()A、主要在胎儿的肝脏中合成B、原发性肝癌患者血中明显升高C、恶性畸胎瘤患者羊水中身高D、健康成人肝细胞也大量合成E、慢性活动性感言等患者血清中也呈中等度升高40、关于肝脏功能受损是可出现的情况,叙述最准确的是()A、ALT升高B、A/G比值降低C、唐院合成作用降低D、血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低E、以上均是【B型题】问题1-2A、己糖激酶法B、葡糖糖氧化酶法C、Follin-Wu法D、邻甲苯胺法E、同位素稀释-质谱分析法1、血糖测定的常规方法是()2、血糖测定的参考方法是()问题3-5A、随机血糖B、空腹血糖C、OGTTD、GHbE、酮体3、反映机体对糖代谢能力状况的指标是()4、仅在1型糖尿病时升高的指标是()5、诊断糖尿病最基本的指标是()问题6-8A、酮症酸中毒B、非酮症高渗性昏迷C、白内障D、动脉粥样硬化E、半乳糖血症6、1型糖尿病的急性并发症是()7、2型糖尿病的急性并发症是()8、不属于高血糖症的是()问题9-12A、硫酸胆红素B、胆红素-清蛋白C、胆红素-配体蛋白D、胆红素葡萄糖醛酸酶E、胆素原族9、胆红素在血内运输形式()10、胆红素在肝细胞内存在形式()11、胆红素自肝脏排出的主要形式()12、肠道回吸收的胆色素()问题13-16A、cTnIB、ALTC、CKD、AMYE、LDH13、急性肝炎中哪项酶上升的较高()14、重症肝炎室哪项酶常下降()15、常用于AMI诊断的是哪项()16、常用于诊断胰腺炎的是()问题17-20A、ASTsB、ASTmC、CKD、AMYE、ACP17、存在于可溶性肝细胞质中的是()18、存在于肝细胞线粒体中的是()19、肝细胞轻度损伤时升高显著的是()20、肝细胞严重损伤时升高显著的是()问题21-24A、ALTB、MAOC、γ-GTD、CHEE、AMY21、反映肝脏合成能力的是()22、反映肝纤维化为主的是()23、反映肝实质细胞损伤的是()24、反映胆汁淤积的是()问题25-28A、CK、CK-MBB、cTnC、MbD、cTnIE、MLC25、当今应用最广泛的判断AMI的指标为()26、心肌损伤后出现最早的诊断指标是()27、窗口期最长的是()28、可判断不稳定性心绞痛的指标是()【X型题】1、以下哪些是血浆蛋白质的功能()A、营养作用B、维持血浆胶体渗透压C、运输载体D、代谢调控E、免疫防御2、属于γ区带的血浆蛋白质有()A、IgAB、IgGC、IgMD、CRPE、Fg3、肝硬化患者血清蛋白各电泳区带畅游的变化是()A、ALB降低B、a1降低C、a2升高D、β升高E、γ升高4、有关糖化血红蛋白的叙述正确的是()A、包括HbA1和HbA2B、糖化血红蛋白的兴城市不可逆的C、反映过去6-8周的平均血糖水平D、用胰岛素治疗的糖尿病患者,应将糖化血红蛋白作为常规检测指标E、是最长期的糖尿病控制指标5、下列哪些是清道夫受体的配体()A、修饰的LDLB、某些磷脂C、细菌脂多糖D、多聚次黄嘌呤核苷酸E、多糖6、溶血性黄疸时会出现下列哪些情况()A、血清中游离胆红素增加B、粪胆素原增加C、粪便颜色加深D、尿胆素原增加E、尿中出现胆红素7、代偿性代谢性酸中毒的生化特征不正确的是()A、HCO3-/H2CO3<20/1B、血浆pH=7.4C、PCO2升高D、呼吸变浅变慢E、血浆CO2CP降低8、当给患者注射葡糖糖以后,体内的钾代谢有什么改变()A、血钾降低B、肾脏排钾增加C、不受影响D、细胞外液钾内流E、细胞内液钾外流9、高渗性脱水会出现下列哪种情况()A、水丢失过多B、血浆Na<130nmol/LC、水摄入不足D、Cl-+HCO3>140mmol/LE、口渴、尿少10、有关血气分析正确的是()A、血气分析标本为全血B、血气分析中,动脉血和静脉血的PCO2有明显差异C、血气分析质量保证主要是控制试验后误差D、动静脉血标本收集组号用含用肝素的1-5ml的无菌注射器E、收集标本的厌氧技术是让血液中尽可能少地与大气接触【是非判断题】()1、目前认为cTnI是AMI时出现最早的心肌损伤标志物。
()2、所有高脂蛋白血症均是常染色体显性遗传。
()3、主要的脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
()4、凡是存在于线粒体中的酶不易从细胞中释放。
()5、酶促反应时,Km值越小,表示酶与底物的亲和力越小。
()6、血气分析仪可以直接测定的参数是pH、PCO2和PO2。
()7、在一组酶促连续的代谢反应中,Km值最大的酶所催化的反应为该酶系的限速酶。