药物治疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病40例病例回顾
甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析
有效 ：经过治疗，患者的临床症状有了明显好转 ，血糖也能够得到
较好 的控 制 ； 无 效 ：患者 的临床表现和血糖 均未 出现任何变化 。
２ 结 果 治 疗组 ４ ２ 例 患者 中 ，１ ９ 例痊 愈 ，１ ８ 例 有效 ，５ 例 无效 ；对 照
疾 病 同时 存在 的 情况 ，在 临床 资料 中较为 常见 ，但 在 甲亢合 并 糖 尿 病 的治疗 上 ，仍是非 常大 的难题 。结 ￣２ ｏ ｏ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月
其 中ｌ ６ 例 患者 主要 表 现为 甲状 腺 功能亢 进 ，另 ２ ６ 例 患者 则 表现 为
３ 讨 论
甲亢 合 并糖 尿病 的 发 病 机理 当前 说 法 众多 ，无 法得 到 统 一 说 法 ，但 不少 专家 认 为该 病与 患者 的生 活环 境 、遗传 基 因 以及 个 体差 异 等方 面均有 直 接关 系 。另有 学 者在研 究 中发 现 ，这 两种 病 在 免疫 学和 遗传 学上 共 同点 ，为此 ，该病 与两 种病 的相 互作 用是
［ 关键词】 甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点
甲状 腺 机 能亢 进 症 （ 简 称 甲亢 ），该 病 与糖 尿 病 均 属 于 内
１ ． ４ 疗效 标 准 ：根 据 相关 标 准 ，可 分 为痊 愈 、有 效 和无 效 。痊 愈 ：患者在接 受治疗后 ，临床症状 逐渐消失 ，血糖也会恢 复正常 ；
治 疗 甲亢合 并 糖 尿病 患者 的临 床 资料 ，对该 病 的 临床治 疗进 行分 析 ，现 报告 如 下 。
组４ ２ 例患者中，ｌ Ｏ 例痊愈 ，２ ｌ 例有效 ，１ １ 例无效。两组比较差异
有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
甲状腺功能亢进症病历资料
甲状腺功效亢进症场景：内分泌科病房病人资料：女性，30 岁，老师主诉：心慌、怕热、多汗、体重减轻六个月，咽痛、发热 3 天。
现病史：患者六个月来无明显诱因逐步出现心慌症状，自觉心跳快，安静状态和工作时都有心慌感觉，同时伴有怕热，出汗比平时多，进食量比平时明显增加，容易饥饿，大便次数增加，每日约为 3-4 次，但体重却逐步减轻，六个月来体重减轻约 20 斤，1 个月前曾在我院化验甲状腺功效后，确诊为甲亢，之后开始口服抗甲状腺药品（赛治 10mg，每日 3 次），患者规律服药，服药后未化验过血常规及肝功，自觉症状有所缓和；入院前 3 天患者劳累后出现咽痛，吞咽时明显，同时有发热，体温最高达 38 摄氏度，无咳嗽、咯痰，无腹痛及腹泻，无尿频、尿急症状，为进一步诊疗及治疗故来我院就诊。
发病以来，睡眠欠佳，体重减轻约 20 斤，小便正常。
既往史：1.无外伤史；无输血史；无手术史；2.无肝炎史，无结核病史；否认高血压，冠心病史及脑血管病史；3.无药品及食物过敏史；个人史：1.生于长春市，未到过疫区；2.月经规律，月经初潮 14 岁，平时月经规律，经量普通，无痛经。
3.无吸烟史，偶然饮酒。
4.28 岁与一健康男子结婚，未生育；家族史：母亲及姥姥有甲状腺功效亢进病史；父亲身体健康；体格检查生命体征：T：37.8℃ P: 86 次/分R:18 次/分Bp:120/60mmHg发育正常，营养中档，体态偏瘦，全身皮肤多汗、潮湿，甲状腺对称性Ⅱ度肿大，质地软，未触及结节及震颤，无压痛，双侧甲状腺下极可闻及血管杂音。
咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓苔，双肺呼吸音清，心界不大，心音亢进，节律规整，心率 110 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，双下肢无浮肿。
双手平举细震颤阳性。
辅助检查：（在门诊做过的）血常规：白细胞 2.5×109/L↓，中性粒细胞比例 80%。
甲功三项：游离 T3：7.3pmol/L↑，游离 T4：30pmol/L↑，促甲状腺激素：0.005mIU/L↓.患者关心的问题1、与否继续服用抗甲状腺药品？2、下一步如何治疗？3、将来能否生育？SP 需扮演的角色任务接诊地点：内分泌科病房患者描述：拟模拟的年纪范畴 25-35 岁，女性，体型偏瘦，经济条件较好，大学文化水平，衣着外表符合上述社会角色。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析
・
论
著 ・ ５
糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 症的诊治分析
刘 艳 杰
（ 赤峰学 院附属 医院，内蒙古 赤峰 ０４ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨糖 尿病 合并 甲状 腺功 能 亢进症 的诊 治 ，提 高对二 者 的临床 认识 。方法 分析 ３ 例 糖尿 病合 并 甲亢 患者 的一般 资料 、临床 摘 ８
１ ． ３实验室检查
所 有患者 甲功及血糖测定见表。 １ ． ４统计学分析
１资料与方法
１ ． １一般 资料 所 选病例为糖 尿病合并 甲状 腺功能亢进 症或者 甲状 腺功能 亢进症 合并糖尿病 ３例 ，男 １例 ，女２例 ；年 龄２ ￣５ ；１ ８ ２ ６ １７ 岁 型糖 尿病 ３ ，２ 例
ｕ ｄｅｓａ ｄ ｎ ｆｔ ｅｔ ｎ ｒ ｔｎ ｉ ｇ ｏ ｈ ｗｏ．Ｍ ｅ ｈｏ Ａｎａｙ ｉ ａ ｅ ｆｈ ｐｅｔ ｙ ｏｉｉｍ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｓｍ ｅｌｔ ｔ ｎｅａ ｎ ｏ ｍ ａｉｎ，ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｄｓ ｌｓｓｏｆ３８ ｃ ｓ ｓｏ ｙ ｒｈ ｒ ｄ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｄａ ｅ ｅ ｌｉ ｗｉｈ ｇｅ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔｏ ｕｓ ｌ ａ ｎｉ ｍａ ｉｅｔｔｏ ｓ ｌｂ ｒｔ ｒ ｘ ｍｉ ｔｏ ， ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ａ ｅｉ ａｉｎｓｗｉ ｌ ｉａ ｙ ｒｈ ｒ ｉｉｍ ｓｎ ｔ ｎｃ ｍｍ ｏ ｏｈａ ｅｔｅ ｎｆｓａｉ ｎ ， ａ ｏ ａｏｙ ｅ ａ ｎａｉｎｓ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄｔ ａｍ ｎｔＲｅ ｕｔ Ｔ ｅｄｉｂ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｐｅｔ ｙ ｏｄ ｓ ｉ ｏ ｏ ｒ ｃ ｈ ｎ ｈ ｕ ｎ ｔ ｖ ｈ ｄｓ ａｅ ａｓ ｔｈ ａ ｅｔｍｅ ｔｅｃｉｉａ ｒｏｍ ａ ｃ ｆｗｏｃ ｍｍ ｏ Ｃ —ｘｉｔ ｅ ｈ ｏ ｄｔｏ ｒｅ ｅ ， ｓｓ ｍ ｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｉａ ｙ ｔｍ ｓｏ ｉｅ ｓ， ｌｏａ ｅｓｍ ｉ ，ｈ ｌｎｃ ｌ ｆｒ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ｐｅ ｔ ｎ， Ｏ ｅ ｓ ｎ ｔｅｃ ｎ ｉｉｎｗｏｓ ｎ ｄ ａ ｏ ａｉｎｓｗｉｈｔｐ ｃｌｓ ｍｐｏ ｆｈｅ ｗｈ ｔ ｄｓ ａｅｗｈ ｎｔｅ ｅ ｋｍｅ ｉａ ｒａｍｅ ｔ ｏａ ｉ ｉｄａ ｎ ｓｓ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｔｅ ｔ ｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅｂ ｔ ｒｕ ． ｎ ｌ ｉｎ ｉｅ ｓ ｅ ｙｓ ｅ ｄｃ ｌｔ ｔ ｎ ｖｏｄｍ ｓ ｉｇ ｏ ｉ， ｓ ｉｇ ｏ ｉ，ｒ ａｍ ｎ ｈ ｕｄｂ ｏ ｈＶｉｔｅ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｂｏｈ ｔｅｄａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｃｐａｉｎｓｗｉｈ ｈ
甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗体会
１ 资 料 与 方 法
Ｈ Ｃ Ｄ组和对 照组 患者在不同时间的血糖情况对 比，结果见
表 １
１ ． １ 一 般 资料
随机选择在该 院接受治疗 的 Ｈ Ｃ Ｄ患者 ３ ８名和单一糖尿 病
患者 ３ ２名 ， 并将其分成 Ｈ Ｃ Ｄ组 和对照组 ， ＨＣ Ｄ组行抗 甲亢结合 降 糖治疗 ，其 中男女分 别有 ｌ ５名和 ２ ３名 ， ２ ０ — ５ ｌ岁 间 ，平 均 （ ４ ４ ． ９ ￣ ７ ． ４ ） 岁， 其 中先 发 甲亢 、 先 发糖尿及共 同发病者 分别有 ｌ ８
将 Ｃ 。 、 Ｃ 、 Ｃ ： 、 Ｃ ， 和Ｃ 值 表示 为（ ） ， 并对其进行组 问的 ｔ 检 验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差别 明显 ， 由Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计处理 。
２ 结 果
患者作 为 ＨＣ Ｄ组 ，下 面结合 临床治疗情 况浅谈一 下对于 Ｈ Ｃ Ｄ
名、 ７ 名和 １ ３名 ， 甲亢病史 （ ５ ． ４ ￣ ３ ． ５ ） 年， 糖尿病史 （ ７ ． ８ ￣ ４ ． ８ ） 年； 对
照组行单 纯降糖治疗 ．患者 中男女分别 有 １ ２名 和 １ ９名 ，年 龄
（ ４ ５ ． ８ ￣ ６ ． ５ ） 岁， ２ １ ～ ５ ３岁不等 ， 糖尿 病史 （ ７ ． ７ ￣ ３ ． ４ ） 年， 两组患者 的
１ ． ４ 统计 方 法
该 院近期对 ＨＣ Ｄ患 者进 行了降压 和抗 甲亢的联合 治疗 ， 取
得 了不错 的疗效 ， 为探讨 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢 ） 合并 糖尿病 患
者 的临床治疗方法及经验体会 。 将随机选 取的 ３ ８名于 ２ ０ １ ３年 ２ 月一２ ０ １ ４年 ２月 间于该 院治疗 的 甲亢合并糖尿病 （ 简称 ＨＣ Ｄ）
糖尿病合并甲状腺功能亢进的治疗研究
年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，患者均 自愿 接受调查 和服从 所有
准则 ，其中男 ５ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ４ ０～７ ５岁 ，平均 （ ４ ６ ． ６
± ６ ． ６ ） 岁 ；病 龄 ２ ． ５—４ ． ５年 ，平 均 病龄 （ ２ ． ２±３ ． ５）年 。 患者 中首先被确诊为 甲亢 的 ５ Ｏ例 ，首先被确诊 为糖尿病的 ３ ８ 例 ，其余 患者均首次确诊 为糖 尿病合 并 甲亢 。从 临 床症 状看
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗 方 法
本研究分析发现 甲亢 和糖 尿病患 者均具有 类似 的临床 表 现 ，因此为了能够提高二者病情的辨别 ，必须注 意以下几点 ： （ １ ） 医务人员在对 患者进 行糖尿病检 查时 ，必须考 虑该患 者
是 否 属 于 甲亢 或 者 二 者 兼 有 ，因 此 必 须 仔 细 检 查 。 （ ２ ） 对 于
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ６卷 第 １ ０ Ｃ期
・
５５ ・
・
论著 ・
糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 的治疗 研 究
杨 咏 ，熊 东林
【 摘 要】 目的 探 讨糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢） 的治疗方法 。方法 选取樟树 市人 民 医院 ２ ０ １ ０年 ２
月—２ Ｏ １ ２年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，回顾性分析 患者 临床 资料 的治疗 方法和治疗结果 。结果 在 对糖 尿病合 并甲亢
对 于 糖 患者 进 行 治 疗 期 间 ， 降低 血 糖 药物 的量 必须 增 加 ，但 是 当 甲亢 被 控 制后 ，降 低血 糖 的 药 物 量 则 会 降 低 。 结 论
３ 讨 论
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗分析
床上，２ 种疾病同时发生在一个患者的情况并不少见。糖尿病是原发
性 ，继发性 甲状腺功 能亢进 症 】 。
在治疗 中，瑞格 列奈是 甲基 甲胺苯 甲酸的衍生物 ，为一种新型 口 服降糖 药 ，其 能促进细胞 内钙离子 浓度增加 ，发挥治 疗疗效 ］ 。他 巴 唑是典型 的抗 甲状腺功 能亢进症 的药物 。二 甲双胍是双 胍类 降血糖 药 物 ，其能 明显 降低糖尿病 患者的血糖 ，增 加周围组织对 胰岛素的敏感
并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 ，根 据 治疗 方 法不 同分 为治疗 组 ６ Ｏ 例 与对 照 组 ６ ０例 ，两组 常规 给 予抗 糖尿 病 与 甲状 腺 功 能亢进 症综合 治疗 ，在
此 基础 上 治疗 组加 用盐 酸二 甲双胍 治疗 。结 果 治疗 组 有效率 为 １ ０ ０ ． ０ ％，对 照 组为 ８ ５ ． ０ ％，组 间对 比差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组治 疗 前 甲状腺 体 积对 比 无明显 差 异 ，治疗后 组 问对 比有 明显 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 二 甲双胍 辅 助 治疗糖 尿病 合并 甲状 腺 功能 亢进 症可提 高治
例 ，两组 患者的流行病学 资料 对 比类似 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗 方法
３讨
论
我们 知道 ，甲状 腺是位于气 管前的蝴蝶 型器官 ，通 过分泌适量 的 甲状腺 激素 ，影响人体新 陈代谢和生 长发育。 甲状腺 功能亢进症 的症 状为疲劳 、记忆力减退 、孕妇 流产率 高、新 生儿易智力受损等 。 有学者认 为 ，糖尿 病与 甲状腺 疾病是 “ 姐 妹病” ，糖 尿病患者 发 生 甲状 腺功能 亢进症 的风险 比 般 人高 出约３ ０ ％。同时胰 岛细胞如果 大量凋 亡 ，胰 岛素分泌不足 ，可能会出现血糖 代谢异常 ，患上糖尿病 的风 险也会增加 而有 些环境 内分 泌干扰物可 引起 甲状腺形态 的改变 ， 它还会 影响 甲状腺激 素的合成 、分 泌 、贮存 、释 放 、转运 、清除等各 个环 节 ，使 甲状腺 功能 发生 紊乱 ，最 终表 现为 甲状腺 功能 亢进 。 临
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治34例
发病 与胰 腺 分泌 功 能异 常 、 周 组 织葡 萄糖 利 用减 少 、 脏 葡 萄糖 代谢 异 常、 道 葡 萄糖吸 收 异 外 肝 肠 常、 甲状腺 激素 （ ＴＨ） 通过 儿茶 酚胺 等 对血糖 的 异常调 节 、 遗传 免 疫 学等 Ｎ素相 关 ， 临床表 现具 有
两者特 征性 的症 状 和体征 。 断主要 根 据 两病特 征性 的 症状 和体征 结合 甲状腺 功 能检 查 ， 诊 以及 血
降糖 药 物治 疗 ， 甲亢 控 制后 口服 降 糖 药用 量减 少 １ ０
～
３ 。对 甲亢 的治 疗 ， ８例 行 口服 抗 甲状 腺 药 物 ５ ２
（ 甲巯 咪 唑或 丙 硫 氧嘧 啶 、 酸普 奈 洛 尔等 ） 盐 治疗 及 予 以忌 碘 饮食 ， ３例行 放 射 性碘 治 疗 ， ３例 行 甲状 腺 次 全
糖 监 测 结 果 。 疗 上 可 适 当放 宽 饮 食 标 准 、 量 运 动 ， 对 甲 亢 采 用 抗 甲状 腺 药物 、 射 碘 治 疗 或 治 适 针 放
手术 治疗 ， 对糖 尿 病采 用 口服 降糖 药 ， 针 以及 进行 胰 岛素 治 疗 。只有 兼顾 治疗 两病 才能 收到 满意
讨 论
研 究认 为 甲亢合 并糖 尿病 的发病机 理 与下列 因素 相 关 ［ ： 胰腺 分泌 功能 异常 。 方 面 ， １① ］ 一 甲亢 时 ， 岛 Ｂ 胰
例。 ４例没 有典 型 的“ 多一少 ” 状 ， 因生化检 查 发 三 症 仅
【 文章 编 号】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） １１ ８ －２ ０ ０７ ７ （０ ０ １ －４ ９０
例 空 腹 血 糖 ≤ ６ １ ｍｍｏ／ 餐 后 ２ 血 糖 ≥ １ ． ． ｌＬ， ｈ １
甲亢合并糖尿病48例的诊治分析
合 并糖 尿 病 的患 者 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 两 者 可 同 时
发生 ， 也 可糖 尿 病 在 先 ， 或 甲亢 在 先 ｌ ＿ １ ］ 。近 年 来 ， 随
例患 者游 离 三碘 甲状 腺原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ 。 ） 均为 ６ ． ８ ６ ～１ ２ ．
着 生活 方 式 的改 变 ， 甲亢 合 并 糖 尿 病 患者 人 数 呈 逐
持 服 药 半 年 。本 组 病 例 中 ， ４例 患 者 由于 治 疗 效 果 不佳 ， 决 定 采 用 碘 放 射 治 疗 ２例 ， 甲状腺切 除术 ２ 例 。② 糖尿 病 的治 疗 给予 格 列 奈 类 、 磺 脲 类 等 口服
２ ． 临床表 现
４ ８例 甲亢 合并 糖 尿病 患 者 均有 不
导致 血 糖过 高 ， 出 现糖 尿 ， 进而 引起 脂 肪 和蛋 白质 代
谢 紊乱 的一种 疾 病 。 甲亢 、 糖 尿 病 均 属 于 内分 泌 代 谢 异 常疾病 。两者 的发 病 均与 自身 免 疫 、 遗传、 环 境
等 因素 有 一定 相 关 性 ， 两 病 可 相 互 产 生 影 响 。 甲亢
【 关键词】 甲亢 ； 糖尿病 ； 甲亢合并糖尿病 ； 发 病 机 制
文章编号 ： １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ６ ８ ６ ～０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． Ｏ １ ８
同程 度 的多 汗 、 多尿 、 体重 下 降 、 多饮 、 乏力 、 手抖 、 怕 热、 心悸 ， 其 中 以体 重下 降 最 为 突 出 ， ４ ８例 患者 中有
内分泌学疑难病例讨论
内分泌学疑难病例讨论引言此文档旨在讨论一些内分泌学领域的疑难病例，以期相互交流经验和思路，共同寻找解决方案。
病例一：甲状腺功能亢进症（Graves'病）病情描述患者X，女性，年龄40岁，主要症状为心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。
体格检查发现甲状腺肿大，并伴有甲状腺功能亢进。
讨论初步诊断为Graves'病，但需要进一步确认。
建议进行以下评估和诊断方法：- 甲状腺激素检测：TSH、FT3和FT4水平。
- 眼部症状评估：检查眼球突出度、视力等。
- 放射性碘摄取试验：用于确认甲状腺自身抗体的存在和活动性。
解决方案对于确诊的Graves'病患者，治疗方案可以包括以下几个方面：- 制定合理的药物治疗方案，例如甲状腺抑制剂。
- 考虑手术治疗，例如甲状腺切除术。
- 心理支持和相关治疗，以缓解焦虑和心理压力。
病例二：糖尿病病情描述患者Y，男性，年龄60岁，主要症状为多饮、多尿、体重减轻、疲劳等。
血糖检测结果显示空腹血糖明显升高。
讨论初步诊断为糖尿病，但需要进一步确认。
建议进行以下评估和诊断方法：- 空腹血糖检测：连续两次空腹血糖检测结果大于7.0 mmol/L。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于评估糖尿病类型和程度。
- 血糖控制相关指标：糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
解决方案对于确诊的糖尿病患者，治疗方案可以包括以下几个方面：- 药物治疗：口服降糖药物或胰岛素注射。
- 饮食管理：合理控制饮食、均衡摄入营养。
- 运动治疗：进行适量体育运动，促进血糖控制。
- 定期监测和随访：密切关注血糖水平和相关指标的变化。
结论通过讨论这两个疑难病例，我们可以获取更多的经验和思路，为内分泌学领域的临床工作提供一定的指导。
我们应该根据每个患者的具体情况，制定详细的诊疗方案，以提高患者的生活质量和健康水平。
*注意：本文档中的内容仅供讨论和参考，具体诊疗方案需要根据实际情况和专业医生的判断。
*。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
中西医结合治疗2型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病验案
中西医结合治疗２型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病验案糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其发病机制复杂，可分为１型和２型糖尿病两种主要类型。
而自身免疫性甲状腺疾病则是一种由免疫系统错误攻击甲状腺组织导致的疾病，常见的类型包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
近年来，随着中医药在慢性病治疗中的应用不断深入，中西医结合治疗２型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病成为了一种新的治疗思路。
下面将结合实际案例，介绍一例成功治疗的验案。
患者王先生，男，５６岁，因反复多饮、多尿、体重下降３公斤于５月１６日到我院就诊。
患者平素喜食肥甘厚味，少食蔬菜水果，平素体形肥胖，工作压力较大，情绪时常焦虑不安。
患者入院查体：血压１６０／１００ｍｍＨｇ，身高１７５ｃｍ，体重８０公斤，腹型肥胖，胸闷短气。
实验室检查：甲状腺功能亢进，三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺刺激素（ＴＳＨ）水平异常，Ｔ３：３．４６ｎｍｏｌ／Ｌ（正常值１．３－３．１１ｎｍｏｌ／Ｌ），ＴＳＨ：０．０１７μＩＵ／ｍｌ（正常值０．３７－５．５７μＩＵ／ｍｌ）；糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）：８．６％，随机血糖１８．２ｍｍｏｌ／Ｌ。
确诊为２型糖尿病合并甲状腺功能亢进。
为了控制血糖与甲状腺功能，治疗首先进行了西医治疗，包括口服降糖药、甲状腺激素抑制治疗。
但患者在西医治疗一段时间后血糖控制依然不理想，同时甲状腺功能亢进的症状有所缓解，但并未完全康复。
考虑到西医治疗疗效不佳，且长期使用药物对身体可能产生不良影响，医生决定采用中西医结合治疗的方法。
中医首先根据患者的脉象、舌象和病情分析，确定了患者的证候为瘀滞痰浊、气滞血瘀、肾气亏虚。
综合辨证施治后，采用了宣通化滞、益气养阴、清热泻火的方剂。
联合针灸治疗，选用补肾益气、理气止痛的穴位进行针刺。
在中医治疗的患者也进行了中药泡脚疗法，以增强下肢微循环，促进身体新陈代谢。
经过一段时间的中医治疗后，患者的血糖水平得到了明显的控制，糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）从８．６％下降到６．２％，血糖水平也从１８．２ｍｍｏｌ／Ｌ下降到７．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的外科治疗
【 关键词】 甲状腺 功能亢进症 ； 糖尿病 ； 甲状腺 大部分切 除术
甲状腺功能亢进症（ 以下称 甲亢 ） 由于 甲状腺 自身病变 是 血糖 ， 根据血糖情况调整 胰 岛素的用 量 ， 一般术前 空腹血 糖值 应保 持在 ７ ２ ．５～８３ ｍ ｌＬ ． ５ｍ ｏ 。手术当 日病人应 安排在上午进 ／ 行， 术晨开始使用小剂量 胰岛素持续 滴注 （ ／ ） １Ｕ ｈ 同时给予葡 萄糖 ５～１ ／ ， ０ｇ ｈ 防止低 血糖症 的发生 。甲亢 术前准备均 采用
进症 ２例 。１型糖尿病 １ ， 例 ２型糖尿病 １ ， ２例 术前游离三碘 甲
状 腺 原 氨 酸 （ Ｔ ） 均 值 １． ｆ 平 ｒ ３３～２． ｍ ｌＬ １５ｐ ｏ ，游 离 甲 状 腺 素 ／
１３ 术中处 理 ：３例病人手术全部采用气 管内插管全身麻醉 ， ． ｌ 术 中监测血糖值 ， 每小时测 定 １ 指尖 血糖 ， 次 对于 血糖高 的病 人应 ３ ｉ 再 次检测 血糖 ， ０ｍ ｎ 调整胰 岛素用 量 ， 血糖值保持在 使 ６～１ ｏ Ｌ ０ｍｍ ｌ 。术 中静 脉滴 注极 化液 （０ 葡 萄糖 注射 液 ＋ ／ １％ １％氯化钾 １ ｌ ５ｕ速效 胰岛 素） ０ ０ｍ ＋１ 。全部病 人手术采取 甲 状腺大部分切除术 ， 采用不切断颈前肌群 ， 结扎 甲状 腺血管 ， 楔 形切除双侧大部分 甲状腺叶及峡部并整体切除 ， 中不暴露 甲 术 状腺旁腺及喉返神经 ， 留大部分 甲状腺 后被膜 ， 保 防止误切 除 甲状旁腺 。 １４ 术后处理 ： ． 术后严密观察病人 的生命 体征及引流情 况 ， 术 后碘剂和地塞米松 一般 不再应用 ， 心得安 的应用根 据心率进行
甲亢伴糖尿病病例分析及其治疗
１ 诊断
其中有糖尿病家族史者 ３例。均有消瘦、食欲亢进、心悸 、怕热、
多汗 、 多饮 、多尿 等 ， ０例 以糖 尿病症 状 为主 ， ２ ８例以 甲亢症状 为 主 。治疗 上两病 兼顾 ， ２例皮 下注射 胰 岛素 ４ ～６ 单位 ／ 加服 １ ０ ０ ｄ， 他 巴唑 ３ｍｇ ｄ １ ０ ／ ； ６例服优降 糖 ５ ．ｍｇ ｄ 加 他巴唑 ３ｍｇ ｄ ～７５ ／ ， ０ ／ 。３ 个 月内症 状 明显改善 ， 逐渐减 量 ， 后 疗程 ２年 。２ ８例病情 均得 以控
抗 甲状 腺球 蛋 白抗 体 的阳性 率高 于对 照组 ； ④在发 展为 甲亢 的妇 女
治疗 上 ， 首先 控制 甲亢 ， 用药 同一 般 甲亢 ， 甲亢得 以缓 解 ， 糖代 谢 紊乱 也 能 随 之 纠正 。如 不 能 纠正 ， 腹血 糖 和 尿糖检 查 仍异 常 空 者， 可适 当服用 降糖 药 ， 少使 用胰 岛素 治疗 。治疗 中应 注意 二者 很
一
致 ， 尚无 定论 。 目前 发 病机 理 ： 某些 甲亢伴 糖尿 病可 能具 有和遗 传 有关 的 自身免疫
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )合并糖尿病的临床疗效【摘要】目的探讨分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效。
方法将甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病患者76例双盲法分组，对照组（38例）胰岛素治疗，观察组此基础上联合格列美脲片，对比效果。
结果观察组餐后2h血糖、空腹血糖水平、血糖达标时间均优于对照组（P<0.05）。
对比两组甲状腺激素水平无统计学意义（P>0.05）。
结论胰岛素与格列美脲片用于甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中，有效控制血糖。
【关键词】胰岛素；格列美脲片；甲状腺功能亢进；糖尿病Objective to investigate the clinical efficacy of insulin combined with Glimepiride Tablets in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus. Methods 76 cases of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus were pided into two groups. The control group (38 cases) was treated with insulin, and the observation group was combined with Glimepiride Tablets to compare the effect. Results the blood glucose level at 2h after meal, fasting blood glucose level and blood glucose standard time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in thyroid hormone levels between the two groups (P > 0.05). Conclusion insulin and Glimepiride Tablets are effective in controlling blood sugar in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus.[Key words] insulin; Glimepiride tablets; Hyperthyroidism; Diabetes在内分泌科当中，甲亢和糖尿病都属于比较常见的疾病，也是比较高发的疾病。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析
３ 讨论
３１ 甲亢合并糖尿病的发病机理 ．
（ 胰 腺分 泌功能异常。患 １ ）
种病 均属于内分泌系统疾病 ，致 病 因素 多为 自身免 疫功能 异 常、环境 因素、情 绪因素等。而且这两种 疾病 同时存在 的病 例， 在临床上并非少见。两者可 以先后发病 ， 也可以同时发病。
现对 本院 ２ ０ ０ ５年 ７ － ０ ０年 １ 月 ２１ ２月收 治的糖尿病 合并 甲亢 患者 ５ ７例，进行 临床 回顾性分析研究 ，报告如—ｏ Ｆ
激酶的活性增强 ，促进 肠道对葡萄糖的吸收。（ 甲状腺激 素 ５ ）
年龄 １～ ２岁。甲亢和糖尿病 同时发病且确诊 者 １ 例 ，甲亢 ９６ ３ 先发者 ３ ２例，糖尿病先发者 ｌ ２例。 １ 临床表现 ． ２ ５ ７例患者均表现为多饮 、多食、多尿 、体重
下降、多汗，心悸 、手 抖等症状 ，严重程 度各异。其 中表现 为活动后心悸 ３ ，食欲 增强 ４ 例，食 欲减退 ７例 ； ４例 ｌ 性情
的糖尿病诊断与分型为标准 ，（ 空腹 血糖高于 ７ ｏ／ １ ） ． ｍｍ ｌ ０ Ｌ和
（ ） 或 餐后 ２ｈ 血糖高于 １．ｍｍ ｌ （） １ ｏ／ ２糖尿病史明确 ，并应 候 群，即怕 热、多汗，容易紧张、焦虑和失 眠，手与眼 睑常 １ Ｌ； 用 口服 降糖 药或使用胰 岛素进行控 制血糖治疗。 甲亢根据 患
糖尿病合并甲状腺疾病40例临床分析
糖尿病合并甲状腺疾病40例临床分析【摘要】目的探讨糖尿病和甲状腺疾病患者的发病因素、治疗方式与效果及其预后。
方法对我院2011年10月至2012年10月期间收治的40例糖尿病合并甲状腺疾病患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析。
结果血糖、ft3、ft4、tsh检查均恢复正常。
结论糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见，有时症状叠加互相影响，对于糖尿病合并甲状腺功疾病患者应两病兼治。
【关键词】糖尿病；甲状腺疾病；并发症doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.216 文章编号：1004-7484（2013）-08-4294-01糖尿病在临床是一种常见的慢性疾病，对患者的危害较大。
糖尿病合并甲状腺疾病包括临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减及亚临床甲减，其中前三种各占1-2%左右，临床甲减占10%左右，且随年龄增长，临床甲减患病率升高，女性居多。
甲状腺疾患可加速糖尿病加重、恶化，促进某些慢性并发症的发生，尤其当糖尿病患者血糖升高、病情不稳定时，这时甲状腺疾病患者病情有可能加重，应及时采取对症措施，降低患者的病死率，实现对患者病情的良好控制[1].现在就我院2011年10月——2012年10月收治的40例糖尿病合并甲状腺疾病患者，进行回顾分析。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2011年10月——2012年10月收治的40例2型糖尿病合并甲状腺疾病患者，男11例，女29例，年龄在19-75岁，平均年龄48.25岁。
以上均符合1997年美国糖尿病协会（ada）制定的糖尿病的诊断标准，其中19例符合甲状腺功能减退（甲减）；13例符合亚临床甲减；8例符合甲状腺功能亢进（甲亢）。
1.2 临床表现 19例糖尿病合并甲减患者，12例有口渴多饮，尿频量多，双下肢浮肿、麻凉痛，乏力，畏寒，偶有胸闷气短，便秘，夜寐差，病人无恶心、呕吐、发热等症；7例尿频量多，乏力，双下肢麻凉，双目视物不清，偶有腹胀，大便正常，夜眠尚可。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
本文将通过对若干甲亢患者的临床病例进行分析，深入探讨甲亢的症状、诊断、治疗及预后。
一、病例介绍病例一：患者_____，女，32 岁，因心悸、多汗、消瘦3 个月入院。
患者自述近3 个月来，自觉心跳加快，尤其在活动后明显，伴有手抖、多汗，体重在 3 个月内下降约 5 公斤。
同时，患者情绪容易激动，睡眠质量差，经常感到乏力。
病例二：患者_____，男，45 岁，因颈部肿大伴突眼 2 个月就诊。
患者发现自己颈部逐渐变粗，同时眼睛向外突出，伴有畏光、流泪等症状。
此外，患者食欲亢进，但体重不增反降，大便次数增多。
病例三：患者_____，女，28 岁，因月经紊乱 1 年入院。
患者近 1年来，月经周期延长，经量减少，甚至出现闭经。
同时，伴有烦躁、易怒、皮肤潮湿等症状。
二、症状分析（一）高代谢症状甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，出现一系列高代谢症状。
如上述病例中的患者，普遍存在多汗、怕热、皮肤潮湿、体重下降等表现。
这是因为甲状腺激素促进了蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，使得能量消耗增加。
（二）心血管系统症状心悸、心动过速是甲亢常见的心血管症状。
患者的心脏收缩力增强，心输出量增加，从而导致心跳加快。
长期的甲亢若未得到有效控制，还可能引起心律失常，如房颤等，增加心血管疾病的风险。
（三）神经系统症状甲亢患者往往表现出情绪激动、烦躁易怒、失眠、手抖等神经系统症状。
这是由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。
（四）消化系统症状食欲亢进、大便次数增多是甲亢患者消化系统常见的症状。
甲状腺激素促进胃肠道蠕动，使消化吸收功能增强，但由于代谢率过高，体重反而下降。
（五）生殖系统症状女性患者可出现月经紊乱、经量减少甚至闭经；男性患者可能出现阳痿、性欲减退等生殖系统功能异常。
甲状腺功能亢进症病例模板
甲状腺功能亢进症病例模板1.主诉：心悸气短伴乏力半年2.现病史：患者于半年前起无明显诱因渐出现心悸气短，活动后明显，伴随乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显，自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，无畏寒发热，无头昏及头痛，无胸痛咯血，无呼吸困难，无腹痛腹胀，无夜尿增多，无腰痛，无肢体麻木，起病以后患者曾在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，口服“甲巯咪唑”治疗（50mg 口服每日一次）至今，半年来患者上述症状仍渐加重，今为求诊治来我院就诊，门诊以“甲状腺功能亢进症”收入院。
病程中患者精神尚好，食欲亢进，睡眠欠安，大便3次/日，小便正常，近期体力下降，半年来体重减轻约5kg。
3.既往史：否认高血压，糖尿病史，否认冠心病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史，4.月经史：45岁绝经，月经量少，行经期短，月经不规则；生育1子；5.否认家族遗传病及传染病史。
6.体检：T：37℃，HR:110-126次/分，R：20次/分，Bp：140/90mmHg。
神志清楚，皮肤巩膜无黄染,浅表淋凑趣未及肿大，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏不良，双侧甲状腺I度肿大，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，双肺呼吸音尚清晰，未闻及啰音，心率110-126次/分，心律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，不向其他部位传导，腹软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双手细颤，双下肢轻度凹陷性水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。
7.专科体检：T：37℃，HR:110-126次/分，Bp：140/90mmHg，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏不良，双侧甲状腺I度肿大，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，心率110-126次/分，心律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双手细颤，双下肢轻度凹陷性水肿。
8.门诊资料：2014年5月6日，我院门诊甲状腺功能示：T3：250nmol/l，T4:10nmol/l，TSH：0.01m U/L.9.诊断：甲状腺功能亢进症甲亢性心脏病快速型房颤心功能II级10.诊断依据：1.中年女性，2.主因：“心悸气短伴乏力半年”入院；伴随乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显，自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，体重下降等典型症状；3.体检：T：37℃，HR:110-126次/分，Bp：140/90mmHg，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏不良，双侧甲状腺I度肿大，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，心率110-126次/分，心律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双手细颤，双下肢轻度凹陷性水肿。
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【 关键词 】 药物治疗法
甲
３ ． －２ ｄ ． ０ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ３ ｈ血糖值 分别 为（ ９ ． ５ ±１ ． ６ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和（ １ ２ ． ４ ± ２ ． ６ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 治疗有效 率分别为 ９ ５ ． Ｏ ％和 ６ ７ ． ５ ％， 观察组均显 著优于 对照组 ， 比较有统计 学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。表 １ 为治疗有效率的 比较 。 表 １ 两组患者治疗有效率的 比较
１ ． ２ 方 法
本 文 比较了两种 不同药 物治疗方法治 疗 甲状腺功 能亢进 合并糖 尿 病的临床效果 ， 结果可见联合 甲状腺功 能亢进 治疗药物和糖尿病治疗 药 物进行综合治疗 的效果显著更优 ， 甲状腺功能亢进症 的临床症状 改善时 间大大缩短 ， 相应 的空腹血糖值和餐后 ２ ｈ 血糖值等糖尿病诊 断指标也 得到显著改善 ， 特别是胰 岛素泵持续注射胰岛素治疗 的方法 能模拟人体
甲状腺功能亢进 属于 内分泌代谢疾病 ， 主要表现 为甲状 腺激 素分泌 过多ｎ ， 糖尿病则是 血糖代谢失调引起 的血糖升 高的一种疾病 ， 两者在发 病机制 、 临床症状等方 面都有 诸多相近之处 ， 甲状腺功能亢 进也会 以引 起血糖 的升高 ， 临床上常有 甲状腺 功能亢进 合并糖 尿病的情况。本文就 我院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为研究对象 ， 探讨不 同药 物治疗法 的临床治疗效果。临床疗效 。报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选取我院收治的甲状腺 功能亢 进合 并糖尿病患者 ８ Ｏ 例作为研究对 象， 患者均经 甲状腺彩 超诊 断和 甲状腺功能测 定等确诊 为甲亢 ； 同时符 合世界卫生组织制定的糖 尿病临床诊断标 准 （ Ｆ Ｐ Ｇ ≥７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ２ ｈ Ｐ Ｇ ＞ ￣ １ １ ． １ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ， Ｒ Ｐ Ｇ＞ ￣１ １ ． １ ｅｔ ｒ ｏ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 两组 患者均给予药物 治疗 ， 按照药物治疗 的方案不 同， 将其 分为两
益阳， ４ １ ３ １ ０ ０ ）
要】 目的： 研 究探讨应 用药物治疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿 病的临床疗效 。方法 ： 选取我院收治的甲状腺功 能亢进
合并糖尿病 患者 ４ ｏ例作 为研 究对象， 患者 同时给予甲巯咪 唑片 口服和皮下注射胰 岛素的方法分剐治疗 甲亢和糖尿病 ， 并根 据病情 变
尿病 的主要发病机制 在于 甲状腺激 素分泌增加弓 ｊ 起肠 道对葡萄 糖的吸 收量增加 ， 进一步诱发肝糖原的分解增加 ， 而糖原异生 速度 显著加快 ， 但 与此同时 ， 外 周组织对葡萄糖 的利用率却未 能相应升高 ， 原有 的吸收 与 代 谢平衡 被打破 ， 引起血糖升 高 的情况 １ ３ １ ， 并 同时表 现出发热 、 惊慌、 多 汗、 烦躁、 多食、 多饮 、 消瘦 、 手 颤等 甲状腺功能亢进与糖尿病 的典 型临床 症状。 甲亢合 并糖 尿病属于两种免疫疾病 的免疫重叠 ； 二者相互作用相
组， 每组 均为 ４ ０例 。 观察组 患者 中， 男２ ２ 例， 女 ｌ ８例 ， 患者 的年 龄在 ２ ９ 岁到 ６ ９ 岁 之
３ 讨 论 甲状腺功能 亢进合并糖尿 病的病理基础都 是遗传上 缺陷或者 生活 饮食 习惯 、 病毒感染等因索的影响 ， 引起免疫平衡被打破 ， 而甲亢诱发糖
今日 健康
・
２ ０ １ ５ 年３ 月 第 ｌ ４ 卷 第３ 期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ３
６ ２ ・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ ｌ ＡＮ ＫＡＮＧ
药 物治疗法治疗 甲状腺功能亢进合 并糖尿病 ４ ０例病例 回顾
徐钰辉
（ 湖南省沅江市人民医院 ， 湖南 【 摘
间， 平均年龄为（ ４ ６ ． ４ ± ３ ． ２ ） 岁。 其 中， 甲状腺功能亢进 的病程在 １ 年到 １ ０ 年之 间 ， 平均（ ５ ． ６ ± １ ． ６ ） 年， 糖尿病 的病 程在 Ｏ ． ３ 年到 ３年之间 ， 平 均（ １ ． ５ ４ － Ｏ ． ４ ） 年。 对 照组患者 中， 男２ ３ 例， 女 １ ７ 例， 患者 的年龄 在 ２ ７岁到 ６ ６岁之 间， 平均年龄为 （ ４ ５ ． １ ± ３ ． ４ ） 岁。 其中 ， 甲状腺功能亢进的病程在 １ 年到 １ １ 年之间 ， 平均 （ ５ ． ７ － ｉ － ｌ ＿ ４ ） 年， 糖尿病 的病程在 ０ ． ５ 年到 ３ ． ２ 年之间 ， 平 均（ １ ．
６ ｄ － Ｏ ． ４ ） 年。
互影响。 因而对 甲状腺功能亢进合并糖尿病 的治疗 ， 不仅要 针对表现 的 糖尿病症状进行血糖控制 ，还要从根源上对 甲状腺功能亢 进进 行治疗 ，
以获得理想 的效果。
两组患者在 性别、 年龄 、 甲状腺 功能亢进和糖 尿病 病程等方 面的 比 较均无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
化调整给 药剂量 ， 回顾性分析 患者的 临床治疗效果。同时选择 同期 只接 受口服降糖药治疗的患者 ４ ０例进行对照研究。结果 ： 观 察组患 者和对照组 患者的治疗有效率分别为 ９ ５ ． ０ ％和 ６ ７ ． ５ ％， 甲状腺功能亢进症状改善 时间、 血糖控 制状况等方面也有观察组均优 于对 照组 ， 比较均有统计 学差异（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 联合使 用甲亢治疗药物和 降糖 药物综合治疗的方法能有效控制 患者的血糖值 ， 快速改善 甲亢症
观察组 患者给予 甲状腺功 能亢 进治疗药物 甲巯脒唑片 口服和糖尿 病 治疗药物胰 岛素皮 下注射 同时治疗 ， 其中， 甲巯 咪唑 片的初始给药量 为每天 ３ ０ ａ ｒ ｇ ， 如病 情较为严重 ， 可适当增加给药 量至每天 ４ ５ ｍ ｇ ， 分次 口 服； 待病情基本稳定后 ， 改为维持量 ， 一般 在每天 ５ ｍ ｇ 到 １ ５ ｍ ｇ 之 间。胰 岛素的给药量 为 １ ０ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ 使用胰岛素泵持续输注 ， 并根据病情进行 灵活 调整。对照组 患者则 只给予 口服降糖药进行 常规治疗 。 １ ３ 观察指标 和疗效评价标准 分别观察患者的甲状腺症状临床改善时间以及血糖控 制情况 。 并以 患者 的甲状腺功能亢进症状完全消失或基本消失 ， 血糖水平恢复至正常 水平， 并能保持 的情况 为显效 ； 将患者 的甲状腺功能亢进 临床症状得 到 显著改善 ， 血糖 基本得到控制 的情 况为有效 ； 将 患者 治疗后 的甲状腺 功 能亢进症状 和血糖水平均无显著改善的情况视为无效 。