不同麻醉老年患者术后认知功能障碍情况比较研究
不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较
不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较【摘要】目的：比较瑞芬太尼和芬太尼对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。
方法：选择笔者所在医院收治的老年患者138例，随机分为试验组和对照组，每组69例，分别于术前1天、术后2、6及24 h进行mmse评分，比较两组患者术后认知功能障碍的发生率。
结果：瑞芬太尼组患者的认知障碍发生率要低于芬太尼组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法所有患者术前均未用麻醉药及相关镇静药物。
所有患者均于治疗前30 min，肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那100 mg。
全麻患者采用芬太尼4～6 g/l、丙泊酚1～2 mg/kg和罗库溴铵0.5～0.6 mg/kg 进行麻醉诱导。
试验组采用瑞芬太尼0.05～0.20 μg/（kg·min）维持麻醉，对照组采用芬太尼0.03 μg/（kg·min）维持麻醉，同时采用机械通气，潮气量为8～10 ml/kg，频率10～12次/min。
1.3 疗效判定及观察指标患者认知功能障碍的评定采用简易精神状态检查量表（mmse）来判定。
分别于术前1天、手术后2、6、24 h进行评分，统计认知功能障碍发生率。
1.4 统计学处理应用spss 13.0统计软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，p0.05）。
术后两组mmse评分均明显降低，且芬太尼组降低程度更为明显，术后2、6及24 h两组mmse评分比较差异具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者手术后认知功能障碍发生率的比较瑞芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为27.5%（19/69）、21.7%（15/69）和10.1%（7/69）；芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为36.3%（25/69）、30.4%（21/69）和15.9%（11/69），两组比较差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
分别 为（ ５ ．５± ７ １ ） 及 （ ２ ．２± ５ ２ ） ｇ 两组麻 醉 ２ ４３ ２ ．３ ｇ ３３ ４ ６ ． １ ｍ ，
１ １ 一般 资料 ： ． 患者共 １０例 ， ２ 均为 我院外科 ２ ０ ０９年 １月 一 ２１ ０ ０年 １ ２月 收 治 的 需 行 手 术 的老 年 住 院 患 者 。其 中 ， 男
１ ７． ２
够剂量药物， 均可使全臂丛甚至颈丛阻滞 。但在临床操作 Ｊ
中， 常规剂量下 ， 在 单纯肌间沟法阻滞往往 出现 尺神经阻滞不 全， 而腋路法阻滞往往 出现上臂 内侧及前 臂桡侧 阻滞不 全现 象 。但若加大剂量 ， 则相应增加 了局部麻 醉药 中毒 、 无关阻
勇， 冯科研 ， ．一点与两点法联合在臂丛 等
［ ］ 廖惠花 ， １ 张志坚 ， 何绮霞 ， ． 同麻 醉方法对 老年患者 等 不 术后 早期认 知功能影 响的研 究 ［］ 临床 医学 工程 ，００ １ Ｊ ２１， ７
・
９４ ・
吉林 医学 ２ １ ０２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 １ 期
的影 响 。本研究 意在探讨 比较全身麻醉与硬膜外麻 醉对老
发生率 ２ ． ３ 对照 组发生 Ｐ Ｃ １ ３ ３ ％， Ｏ Ｄ ９例 ， 生率 ３ ．７ ， 发 １６ ％ 两
年术后认知功能 的影响 ， 为老年患者 手术 选择 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ轻微 的 麻 醉方法提供临床依 据 ， 现将观察研究情况报告如下。
１ 资 料 与 方 法
组 ＰＣ Ｏ Ｄ发生率相 比差异有统计学意义 （ ０ ０ １＜ ． ５ 。 Ｐ； ．４ ０ ０ ） ２ ３ 两 组 患 者麻 醉 药 用 量 比较 ： 察组 所 用 芬 太 尼 平均 ． 观
（４ ．６± ６ ３ ） 、 ２ ９ １ ２ ． ８ 异丙酚平均 （ １ ．７± ９７ ） ｇ对照组 ３ ５ ３ ５ ．９ ｍ ，
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 研究背景老年人手术后认知功能障碍是一个常见且严重的问题，可能导致患者出现记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等影响日常生活的情况。
麻醉药物在手术过程中对老年患者的认知功能产生不同程度的影响，七氟醚和异丙酚是常用的麻醉药物之一。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是两种常见的麻醉方式，它们在老年患者手术后认知功能方面的影响尚未有统一结论。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况，有助于临床医生选择更合适的麻醉方式，减少手术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者的生活质量。
通过深入研究这一问题，可以为临床实践提供更科学的依据，为老年患者的手术安全和康复提供更好的指导和帮助。
1.2 研究目的本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。
通过比较两种麻醉方式在老年患者术后认知功能上的差异，探讨其对患者健康的影响，为临床医生提供更好的麻醉选择参考。
本研究旨在从实际临床应用角度出发，结合术后认知功能评估方法，全面了解老年患者在不同麻醉方式下的认知功能表现，从而为临床医生提供更科学的麻醉决策依据。
通过本研究的开展，不仅可以对老年患者术后认知功能的影响进行深入研究，还可以为未来进一步的相关研究提供参考和借鉴，有助于提高老年患者手术安全性和治疗效果。
1.3 研究意义老年患者术后认知功能受到关注，因其对患者生活质量和长期康复影响重大。
目前，临床上对老年患者术后认知功能影响的研究仍较少，特别是对不同麻醉方式的比较分析。
本研究旨在探讨七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，为临床提供更为科学的麻醉选择依据。
通过比较分析两种麻醉方式对老年患者认知功能的影响，可以为术后认知功能的预防和干预提供更为准确的指导，进而提高老年患者手术的安全性和质量。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 背景介绍老年患者是指年龄在65岁及以上的人群，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在手术中所占比例也在逐渐增加。
手术对于老年患者来说可能是一种重要的治疗方式，但同时也存在一定的风险，其中术后认知功能障碍是老年患者手术后常见的并发症之一。
麻醉是手术中不可或缺的一部分，麻醉方式的选择对于手术后的认知功能影响至关重要。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常见的两种麻醉方式，它们各自具有优势和不足，对老年患者的术后认知功能影响也各不相同。
本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，以期为临床实践提供更多的依据和指导，减少术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者手术治疗的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，探讨不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响程度。
通过比较两种麻醉方式在老年患者中的应用效果，以期为临床麻醉操作提供更科学、更合理的选择依据。
希望通过深入研究老年患者术后认知功能和麻醉方式选择之间的关系，为临床医生提供更多关于老年麻醉的决策参考。
通过本研究的结论，有望为老年患者手术时的麻醉方式选择提供更加个性化、精准的指导，从而降低术后认知功能障碍的风险，提高老年患者手术治疗的安全性和有效性。
1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，通过科学的研究方法可以有效地比较七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。
本研究将采用前瞻性队列研究设计，招募符合研究对象条件的老年患者作为研究样本。
研究过程中将严格按照随机分组原则将患者分为七氟醚组和异丙酚组，分别接受相应麻醉方式。
在手术结束后，将对患者进行术后认知功能评估，包括认知功能问卷调查、神经心理学测试等多种评定方法。
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。
方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。
记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。
结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。
结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。
关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。
这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。
他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。
这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。
本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。
1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。
排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。
病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。
随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响
，
ｌ ｖ ｌｏ ｄ ｃ ｔｏ ，ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｅ ｆ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｕ ａ ｉ ｆｏ ｅ ａｉ ，Ｍ ＭＳ ｃ ｒ ｓ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ， ｗｅ ｕ ｅ ｌｉ ｌ ｏ ｉｔｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｉ ｄ ｒｓ ｏ ｏ Ｅ ｓｏ ｅ ｅｏ ｅｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｄ ｍｕ ｔ ｅ ｌ ｇ ｓｉ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｆｎ ｉ ｋ ｐ
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ａ ｔ ｆ Ａ ａ ｓ ｅｉ ｙ ｅｏ ｏ ｎｔ ｅｆｎ ｔ ｎｄ ｒ ｇｔｅｅｒ ｏｔｐ ｒｔ ｅｄ ｙ ｎ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｓ ｔｐ ｎｃ ｇ ｉｖ ｕ ｃｉ ｕｉ ａｌ ｐ ｓｏ ｅａｉ ａｓｉ ｍｐ ｏｆｃｏｓｃｒｅａ ｄｗ ｔ ｅｃ ｍ ｌ ａｉｎ ｆ ｏｔｐ ｒｔ ｅｃ ｇ ｉｖ ｙｆｎｔ ｎ（ Ｏ Ｄ）ｎｅ ｅｌ ｐ ｔ ｎ ，ｎ ｌｄｎ ｇ ， ｅ ｄ ｒ ｉ ｔｒ ｏｒｌｔ ｉ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｓｏ ｓ ｅａｉ ｏ ｎｔ ｅｄ ｓｕ ｃｉ Ｐ Ｃ ｉ ｌ ｒ ａｉ ｔ ｉｃｕ ｉｇａｅ ｇ ｎ ｅ ｖ ａ ｅ ｈｈ ｃ ｏ ｐ ｏ ｖ ｉ ｏ ｄ ｙ ｅ
析 。结果 全麻 组术后 １３ Ｍ Ｅ 、ｄ Ｓ 评分 降低 明显 （ Ｍ Ｐ＜ ０ ５ ， ． ） ０ 但全麻 组与硬麻组 和局麻组相 比无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ５ ｏ ． ０
两种不同麻醉方法对老年患者股骨头置换术后认知功能障碍的分析
Ａｎａｙ ｉ ｆ ｔ ｆｅ ｅ ｔ ａ ｓｈｅ ｉ ｎ ｈｅ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｎｉｉｅ ｄ ｓｕｎ － ｌ ｓｓ ｏ ｗｏ ｄｉ ｒ ｎ ｎｅ ｔ ｓａ ｉ ｔ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｇ ｔｖ ｙ ｆ ｃ ｔｏ ｏ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｔ ｎｄｅ ｗｅ ｅ ｏ ａ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｉｎ ｆｅｄ ｒｙ ｐａ ｉｎ ｓ ｕ ｒ ｎｔｆ ｍ ｒ ｌｈｅ ｄ ｅ ｌ ｃ ｍ ｎｔ
ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｇ ｉ ｖ ｕ ｃ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｓ ａ ｅ ｌ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｆ ｒｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ． ｖ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｅ ｇ ｄ ｏ ｄ ｒｔ ａ ６ ｅ ｒ ｆ ｌ ｃ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ｒ ｌ ｎ ｓ ｖ ｈ
２０ ５ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ７ 第４ １ 期
・ 论 著 ・
两种不 同麻醉方法对老 年患者股 骨头置换术后 认 知 功 能 障碍 的分 析
肖华 鑫 ， 友 芳 徐
（ 头市 潮 阳 区大峰 医 院麻 醉科 ， 东 汕头 汕 广
５ ５５ ） １ １４
【 要】 摘 目的 ： 探讨 全麻 与腰 一 联合 麻 醉对 老年 患者 股 骨头 置换 术后 认 知功 能 的影 响。 硬 方法 ： ６ 例 ６ 将 ０ ５岁 以上择期 行股 骨 头 置 换 术 的 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 麻 组 （Ｉ组 ） 注 芬太 尼 、 泊 酚 、 库 溴铵 快 速 诱 导 插 管 ． 瑞 芬 太尼 全 静 丙 罗 用
ｆ．５ ０２ ００ － ． ０ （ ｇ ｍｉ）和丙 泊 酚 ［－ ｋ ・ ｎ】 ３ ６ｍ￣（ ｇ ｈ 】 续 输 注 维 持 麻 醉 ； 一 联合 麻 醉 组 （ ｋ・） 持 腰 硬 Ⅱ组 ） 择 ＾椎 间 隙行 选 ４
3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较
ａｅｔｅｉ（ ｏｐＡ） ｉｈｌｔｎａｄｇｎｒｌｎｒ ｅ ｏｓ ｎｓ ｅｉ（ ｒｕ ，ｅｅａ ｉｔ ｖｎｕ ｎｓ ｅｉ ｃｍ ｉｅ ｉ ｐ ｎｓ ｓ ｇ ｕ ， ａａｏ ｎ ｅ ｅ ｔ ｖｎｕ ｅｔ ｓ ｇｏｐＢ） ｇｎｒｌｎ ａｅｏ ｓ ｅｔ ｓ ｏ ｂｎｄｗｔ ｅｉ ｈ ａｒ ｎ ｉ ａｉ ａ ａ ｈ ａ ｒ ａ ｈ ａ ｈ —
１ （ ６７％ ） Ｃ组 ４例 （ ３ ３％） 术 后 ７ ４例 ４ ． ， １． ； ２ ｈ短期 急性 认 知 功 能 障碍 发生 情 况 为 Ａ组 ５例 （ ６ ７％ ） Ｂ组 ９例 １． ，
（Ｏ％ ） Ｃ组 ２例 （ ． ３ ， ６ ７％ ） Ｃ组 认 知功 能 障 碍 者 较 Ａ、 显 著 减少 （Ｐ ＜ ．５ 。结 论 ： ； Ｂ组 ００ ） 同单 纯 全 身 静 脉 麻 醉 和全 身静
２ Ｂ ｏ ｕ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅ ． ａ ｔ ｄｃ ｌ ｇ ） ｏ ａｃｌ Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｖ ｌａ ｈ ｆ ｅ ｃ ｆｇｎ ｒｌａ ｅｔｅｉ ｏ ｏｔ ｅ ｔ ｅ ｃ ｇ ｉｏ ｕ ｃｉ ｈ ｈｅ ａ ｂ ｔ ｔ ｂ ｔ ｅ ｏｅ ａｕ ｔ ｔ ｉ ｕ ｎ ｅｏ ｅ ｅ ｎ ｓ ｓ ｎ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｏ ｎｔ ｎ ｆｎ ｔ ｎ ｉ ｔｅ ｅ ｌ ｐ — ａ ｅ ｖ ｅ ｅｎ ｌ ａ ｈ ａ ｏ ａｖ ｉ ｏ ｎ ｒ
２ １ 第 ２ 第 ５期 ０ ０年 ６卷
Ｖ０． ６ Ｎｏ ５ ２ ０ Ｉ２ ． ０１
包
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医
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院
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４９
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
３种 不 同麻 醉 方 法 对 老 年 患 者 术 后 急 性 期 认 知 功 能 影 响 的 比较
不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究
护理Nu r s i n g术后认知功能障碍(post oper at i ve cogni t i ve dysfunct i on ，P O CD )是老年患者术后常见的神经系统并发症，多数患者PO CD 呈一过性，仅部分患者出现术后长期的认知功能障碍甚至永久性的认知功能损害。
目前，导致PO CD 的原因仍不完全清楚，PO CD 的发生可导致患者住院时间延长，康复延缓，并对患者的日常生活和工作产生不良影响，因此引起诸多学者的广泛重视。
已有初步研究发现不同的麻醉方式和麻醉药物对于PO CD 有不同的影响，本研究旨在进一步探讨不同的麻醉方式对于PO CD 的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月～2008年1月间A SAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例，随机分为全身麻醉组(A 组)和硬膜外麻醉组(B 组)，每组各45例。
A 组男26例，女19例；年龄(68.50±5.53)岁，体重(63.10±4.90)kg ；包括胆囊手术3例，结肠、直肠肿瘤切除术4例，乳腺Ca 切除术3例，前列腺摘除术15例，输尿管切开取石5例，股骨骨折内固定术11例，全髋、半髋手术等4例。
B 组男24例，女21例；年龄(68.42±5.46)岁，体重(63.59±4.62)kg ，包括胆囊手术4例，结肠、直肠肿瘤切除术5例，乳腺C a 切除术1例，前列腺摘除术15例，输尿管切开取石6例，股骨骨折内固定术12例，全髋、半髋手术等2例。
排除标准：有精神、神经系统疾病史或服用相应药物史者。
两组患者在年龄、性别、体重、病情、手术时间及麻醉时间等方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。
1.2麻醉方法所有患者术前均未用麻醉药及相关镇痛药物。
椎管内麻醉组均选择L 2～3间隙腰麻联合硬膜外麻醉，蛛网膜下腔注0.5%布比卡因7m g ，硬膜外腔视具体情况追加0.25%布比卡因；常规面罩给氧。
七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能影响的比较
七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能影响的比较1. 引言1.1 背景介绍手术是治疗各种疾病的重要方法，然而手术后认知功能障碍是老年患者常见的并发症之一。
为了减轻手术后认知功能障碍的发生，七氟醚与异丙酚等麻醉药物的选择变得尤为重要。
七氟醚是一种全身麻醉药，具有快速诱导和恢复意识的特点，被广泛用于老年人手术麻醉中。
而异丙酚是一种静脉镇静药，具有快速的代谢和清除速度，对认知功能的影响较小。
选择合适的麻醉药物对老年患者手术后认知功能的保护具有重要意义。
由于老年人认知功能减退的风险较高，手术后认知功能障碍的发生率也相对较高。
对七氟醚与异丙酚对老年患者手术后认知功能的影响进行比较研究，有助于指导临床麻醉药物的选择，保护老年患者的认知功能。
本研究旨在探讨七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响，为临床麻醉药物的选择提供参考依据，减少手术后认知功能障碍的发生。
1.2 研究目的本研究的目的是比较七氟醚和异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响，以探讨哪种麻醉药对老年人的认知功能影响更小。
随着人口老龄化的加剧，老年患者在接受手术治疗时也越来越常见，其认知功能的保护变得尤为重要。
七氟醚和异丙酚作为常用的全身麻醉药，其对老年人认知功能的影响尚不清楚，因此本研究旨在通过比较这两种麻醉药的影响，为临床选择麻醉药提供科学依据。
通过本次研究，我们希望能够为老年人手术麻醉药的选择提供更准确的参考，进一步保护老年患者的认知功能，提高手术治疗的安全性和效果。
【200】1.3 研究意义老年人腹部手术是一种常见的外科手术，在临床实践中有着较高的比例。
随着老年人口比例的增加，越来越多的老年人需要接受这样的手术。
手术过程中使用的麻醉药物对老年人的认知功能可能产生一定影响。
七氟醚和异丙酚作为两种常用的麻醉药物，对老年人的认知功能影响如何，目前尚无明确的结论。
本研究的意义在于为临床医生提供更多有益的参考信息，帮助他们在老年人腹部手术时选择更合适的麻醉药物，减少手术风险，提高手术成功率。
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的为临床手术患者的麻醉方式的选择提供参考。
方法选择采用不同麻醉方式行各种手术治疗的240名老年患者。
实验组患者麻醉方式为复合麻醉，对照组患者麻醉方式为静脉麻醉，在两组患者术前1d，以及术后1d，2d，4d，7d进行评分，运用统计学知识，分析、比较两组患者术后认知功能的变化。
结果实验组患者术后第1天、第2天mmse评分的下降程度明显优于对照组患者（p005）。
12麻醉方式实验组患者麻醉方式采用复合麻醉，即静脉以及吸入麻醉同时使用，吸入剂为异氟醚。
对照组患者麻醉方式采用单一静脉麻醉，静脉诱导之后，综合应用各种静脉麻醉药以实现全身麻醉的目的，并间断或者连续静注以达到维持患者麻醉的状态。
实验组和对照组患者均采用苯巴比妥钠及盐酸戊乙奎醚作为术前用药，麻醉诱导期则选择维库溴、芬太尼、丙泊酚等药物[1]；术中维持则使用间断注射的方法，静推维库溴铵或者芬太尼，患者手术结束后按照常规使用阿托品或者新斯的明拮抗肌松药的残留剂量的作用，必要时可选用纳洛酮拮抗芬太尼的药物剩余剂量的副作用。
13术后认知功能的评定标准患者术后的认知功能通过简易智力状态检查法（mmse）进行评定，评定工作由mmse量表测试专业的临床医师进行。
mmse一共有20个问题，3o小项，每个小项的分值均为1分，合计30分；分别对患者的意识、认知、思维、记忆等认知功能进行评分，回答正确为1分，错误或者未答出则记为0分，若患者术后得分较术前低2分以上，且总得分005）。
22术后认知功能降低的发生率差异见表2。
根据表2的分析结果可见，实验组与对照组患者的术后1d，2d，4d认知功能降低发生率差异具有统计学意义（p<005）。
3讨论老年患者术后常出现pocd的症状，常有人格的改变、烦躁焦虑、记忆损害等表现。
这不但令患者术后的恢复时间大大延长，术后恢复效果达不到预期值，严重影响了患者正常的工作生活，生存质量下降，并加重患者的医疗负担；同时，由于患者认识功能受到影响，患者身体本身也受到了一定的伤害，导致其他疾病的发病率以及病死率大大增高。
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响分析
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响分析发表时间：2018-03-21T13:46:30.803Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：李毅王承芬李良[导读] 在老年患者行手术治疗中采用硬膜外麻醉方式可预防术后认知功能障碍，属于安全有效的麻醉方式，值得推广。
（射洪县中医院四川遂宁 629200）【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。
方法：随机选择本院2016年8月至2017年8月期间行手术治疗的老年患者154例作为研究资料，随机分组各77例，A组和B组分别采用硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，观察术后患者认知功能变化。
结果：术后1d、3d、5dA组患者认知功能评价均优于对B组，P＜0.05。
结论：在老年患者行手术治疗中采用硬膜外麻醉方式可预防术后认知功能障碍，属于安全有效的麻醉方式，值得推广。
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；认知功能障碍【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0141-01 老年群体由于抵抗力减弱、机体机能退化，很容易受到疾病和伤害，需接受手术治疗，而手术又可能出现各种并发症，如认知功能障碍属于手术麻醉常见并发症，促使患者出现记忆力减退、思维障碍和定向力障碍等，影响术后恢复和生活质量[1]。
为了确保减少术后认知功能障碍的发生，需选择相对安全的麻醉方式，临床以全身麻醉和硬膜外麻醉为主。
本次研究对不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响进行了探讨，详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究资料于本院2016年8月至2017年8月期间收治的老年患者，共154例，均行手术治疗，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。
随机将患者分为两组，A组男患者45例，女患者32例，共77例，年龄在60岁至81岁之间，平均年龄为（65.28±6.52）岁，平均体质量指数（25.63±1.05）kg/m2；B组男患者42例，女患者35例，共77例，年龄在60岁至82岁之间，平均年龄为（65.57±6.41）岁，平均体质量指数（25.49±1.14）kg/m2；排除严重神经系统疾病患者、循环系统疾病患者、意识模糊患者、精神障碍患者等。
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
ｔｒ ｈ ｕｇｒ （ ＜００ ） ｔｅｏ ｓｒａｉｎｇｏ ｐｗ ｓ ｉｈ ｒ ｈ ｎｔｅｃｎｒｌ ｏ ｐａ ｅ ｅｓｒｅ （ ｅ ｅｓｒｅ Ｐ ｔ ｙ ．１ ，ｈ ｂ ｅｖｔ ｕ ａ ｇ ｅ ａ ｈ ｏ ｔ ｕ ｆ ｒｔ ｕｇｒ Ｐ＜ ００ ） Ｔ ｅｉｃ— ｏ ｒ ｈ ｔ ｏｇ ｒ ｔ ｈ ｙ ．１； ｈ ｉ ｎ
Ａｌ ９ ｌ ｅｌ ａｉｎｓｗｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒｕ ，ｔｅ ｏ ｓｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｌ ６ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｈ ｂ ｅ ｔ ｕ ｓｇｖ ｎ ｅ ｖ ｏ ｒ ｅ ｉｕ ａ ｎ ｓｈ ｓａ ｗｈｌ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓｒ ｃ ｉｅ ｅ ｅａ ｎ ｓｈ ｓａ ｈ ＭＳ ｃ ｒｓ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ ｏ ＯＣＤ，ｔｅ ｐ ｄ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅｉ ｉ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｗａ ｅ ｅｖ ｄ ｇ ｎ ｒｌａ ｅ ｔｅ ｉ．Ｔ ｅ Ｍ ｅ Ｅ ｓｏ ｅ ，ｉｃｄ ｎ ｅ ｆＰ ｈ ａ ｕ ｔｏ ｎ ｓｈ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅｙ ｔ ｒ ｏ ａｅ ｅｏｅ ｔｅ ａ ｅ ｔｅｉ， ｆ ｒ６ ｈ ４ ｈ ａ ｄ ７ ｆｔ ｅｓ ｒｅｙ Ｒｅ ｍｏ ｎ ｆａ ｅ ｔ ｅｉ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ｆｒ ｈ ｎ ｓｈ ｔｃ ａｔ ，２ ｎ ２ ｈ ｏ ｕ ｇ ｒ ． － ｃ ｍｅ ｅ ｈ ｓ ｉｓＡｆｅ ｈ ｕ ｇ ｒ，Ｍ ＭＳ ｃ ｒ ｓｗｅｅｌｗｅ ｏｈ ｏ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ，ｎ ｈ ｒ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｅｏｅ ａ ｄ ａ－ ｕ ｔ ｔｒｔｅ ｓ ｒ ｅｙ Ｅ ｓ ｏｅ ｒ ｏ ｒｂ ｔ ｆｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓａ ｄ ｔｅ ｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｉ ｆ
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
１ 麻醉方法 ． ３
２３ 两组患者麻醉药用量 比较 ． 两组患者麻 醉所用芬太尼及 异丙酚 量 比较差 异无统计 学 意
义 ＞ ． ） 表 ４ ０Ｏ ，见 ５ 。
两组患者术前均应用 咪达唑仑 ００ ／ｇ ．１ ｋ ，阿托 品 ０５ｍ ｍｇ ． ｇ；
１ 方 法 ． ２
观察组 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ发生率为 ２ ． ％，明显低于对照组的 ３ ． ％， ２９ ２ ３３ ３
两组 比较 差异有统计 学意义 ｆ＜ ． ） Ｐ ０Ｏ ，见表 ３ ５ 。
表３ 两组患者 Ｐ 硬膜外麻醉 ，对照组患者手术采用全身
麻醉。两组患者均于麻醉前、术后 ６ｈ ４ｈ及 ７ 采用 ＭＭＳ 、２ ２ｈ Ｅ 评 分法评 估患者 精神状态 ，ＭＭＳ Ｅ评 分低 于基础 值 ２分认 为有 认知功能下降 ； 比较两组患者 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ发生率 、麻醉药用量及术
腹部 ３ ， ９例 四肢 ３ 例 ， １ 头颈部 ４例 。随机分为观察组及对照组 ， 每组各 ４ ８例，两组 患者性别 、年龄 、手术部 位比较，差 异无 统
计 学意义 ＞ ．５，具有 可比性 ，见表 １ ００ ） 。
表１ ９ ￣１ ６ｉ ｌ 患者一般资料情况
前均降低 ，其 中观察组术后 ６ｈ ４ｈ同麻 醉前 比较有统计学 意 、２
１ 资料 与 方 法
利多卡因硬膜外 阻滞，芬太尼 ４ Ｉ ／ｇ ｇｋ 、异丙 酚 ２ｍｇｋ ｘ ／ｇ持续 泵 注维持静脉麻醉。 ｌ 统计学处 理 ＿ ４ 全部 研究 所得 数据 均采用 Ｓ Ｓ ７０统计 学 软件处 理 ，其 Ｐ Ｓ１． 中计 量 资料 以均数 ±标准 差 ｆ －） ４ 表示 ，行 ｔ ｓ 检验 ； 而计数 资
全部病例共 ９ ， ６例 均为笔者所在医院外科 ２ ０ 年 ７ ＿ ０ １ ０９ 月 ２１
不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响
不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响罗耀文;徐明禹;董心童;袁瑞霞;詹美俊;张雪萍【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【摘要】Objective To compare the effect of different general anesthesia methods on postoperative cognitive dysfunction and recovery quality in elderly patients. Methods Totally 84 elderly patients were randomly divided into group P,group S and group C. After con-ventional intravenous induction,anesthesia was maintained by propofol,sevoflurane,propofol combined with sevoflurane in group P,group S and groupC,respectively,while intravenous injection of remifentanil. The extubation time,recovery time,the incidence of agitation were observed. The plasma concentrations of IL-6 and S100β were determined 1 d beforeoperation(T0),at the end of the operation(T1),on the first day after operation(T2),on the third day after operation(T3). Postoperative cognitive dysfunction was assessed by min-mental state examination(MMSE)atT0,T2,T3. The incidence of hypotension and bradycardia during operation and the incidence of hypoxemia, analgesia,nausea and vomiting after operation were recorded. Results Compared with group P and group C,the extubation time and recovery time were longer and the incidence of agitation was higher in group S( P < 0. 05). The level of S100β was higherin group S than those in group P and group C at T2( P < 0. 05). The level of S100β was highest at T1 in group P and group C at T1 ( P < 0. 05),while the levels of S100β was higher at T1 and T2 than those at T3 and T4 in group S( P < 0. 05). There was no significant difference among the three groups in the MMSE score and the incidence of POCD( P > 0. 05). The incidence of hypotension was high-est in group S( P < 0. 05). Compared with group S and group C,the incidence of bradycardia was higher but the incidence of nausea and vomiting was lower in group P( P < 0. 05). Conclusion General anesthesia is a suitable anesthesia method for elderly patients, which has the advantages of quick recovery,short duration of central nervous system damage and less complications.%目的比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响.方法选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组.所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼.记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T0,T2,T3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况.结果与P组和C组比较,S 组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T1时点S100β浓度高于T0,T2,T3时点(P<0.05),S组T1和T2时点S100β浓度高于T0,T3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05).结论全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式.【总页数】4页(P32-35)【作者】罗耀文;徐明禹;董心童;袁瑞霞;詹美俊;张雪萍【作者单位】暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2【相关文献】1.不同麻醉方式对于老年人手术后认知功能障碍的影响 [J], 俸如全2.不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究 [J], 徐乃成3.不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究 [J], 徐乃成4.不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究 [J], 徐乃成5.不同的麻醉方式对于老年人手术后认知功能障碍的影响 [J], 王香荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较 李春红
不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较李春红【摘要】目的：探讨比较不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的情况。
方法：试验对象为我院2014年2月至2016年2月收治的老年手术患者100例，根据患者就诊先后进行随机分组。
其中全麻组50例麻醉方式为全身麻醉，硬膜外麻组50例麻醉方式为硬膜外麻醉：在术后六小时、二十四小时、四十八小时对患者认知功能障碍用简易智力状态量表（MMSE）进行评价。
结果：相关数据采用统计学软件处理后，显示两组患者术后六小时MMSE评分无显量差异（P>0.05）。
硬膜外麻组患者术后二十四小时、四十八小时MMSE评分明显高于全麻组，差异显著（P<0.05）：结论：不同麻醉方式（全身麻醉、硬膜外麻醉）对老年患者术后均带来一定程度认知功能障碍，但硬膜外麻醉对患者认知功能影响较小，术后恢复快，适合在老年麻醉患者中使用。
【关键词】不同麻醉；老年患者；术后认知功能障碍；比较术后认知功能障碍在老年手术患者中非常常见，为神经系统并发症，患者在术前无神经系统障碍表现，而术后受麻醉影响出现一过性或永久性认知障碍。
患者表现为精神紊乱、意识障碍和生活能力降低[1]。
其发病机制复杂，而麻醉为重要因素，本文探讨比较不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的情况，报道如下：1 资料和方法1.1一般资料试验对象为我院2014年2月至2016年2月收治的老年手术患者100例，将术前已经有认知功能障碍者（包括智力、精神疾病等）排除，并排除长期应用镇静镇痛药物、酗酒者。
据患者就诊先后进行随机分组。
其中全麻组男性患者23例，女性患者27例；年龄60-85岁，平均年龄（71.35±7.28）岁；体重40kg～81kg，平均体重（64.12±6.34）kg；腹部手术、四肢手术和头颈部手术、胸部手术例数分别为12例、20例、3例和15例。
硬膜外麻组男性患者24例，女性患者26例；年龄61-85岁，平均年龄（71.09±7.15）岁；体重41kg-81kg，平均体重（64.56±6.09）k；腹部手术、四肢手术和头颈部手术、胸部手术例数分别为13例、20例、3例和14例。
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能影响的比较
２ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎｔ ｗｅ ｅ ｒ ｎｄ ｍｌ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇｒ ｕｐ ｒ ｕ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇｒ ｕｐ ｎ ｕ ｈ ｓ ｉａ ， ｔ ｅ ８ ａ ｅ ｆ ｕ ｇ ｒ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐ ｔ ｅ ｓ ｒ ａ ｏ ｙ ｉ ｉ ｅ ｎｔ ｏ ｔ ｏ ｏ ｇ ｏ ｐ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ｈ
论 著
不 同麻 醉方 法 对 老 年 患者 术 后认 知 功 能 影 响 的 比较
薛 建军 杨仲新
（ 东省 深圳 市宝安 区松 岗人 民 医院 广东 深圳 广
Ｉ 要ｌ 目的 摘
５８０ ） １ １５
探讨 不 同麻 醉方 法对老 年患者 术后认 知功 能的 影响 。 方法 将 ２０ ８ 例在我 院进 行 手术 的老年 患者随机 分 为观 察组及 对 照组 ， 照组 患者 采 用全麻 ， 察 组患者 采 用椎 管 内麻 醉 。 果 ２ 患者麻 醉 后 ， 后１ ，ｈ ６ ，４ Ｍ Ｓ 评 分 均明显低 于麻 醉前 ， 对 观 结 纽 术 ｈ ３ 、ｈ ２ｈ Ｍ Ｅ 对 照组的Ｍ Ｓ 评分 明显低 于观察 组 ， ＭＥ 以上差异 有统 计学意 义（＜００）结论 对 老年 患者 以椎 管 内麻 醉 为好 ， 尸 ．５。 不但可 减少全麻 药的 用量 、 有助 于患者 术 后迅 速 苏醒 外 ， 应 可以 降低Ｐ Ｃ 的发生率 。 还 ＯＤ 【 关键 词 ｌ 管 内麻 醉 全麻 老年 患者 认知 功 能 椎 【 图 分 类 号 ］ ６ 中 Ｒ １ ４ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 文章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ｏｏ （） ０ ８ ０ １ ７ － ７ ２ ２ １ ）５ａ－０ ０ － ２
不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响研究
不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响研究摘要：目的研究不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响。
方法选取我院收治的老年手术患者60例，根据不同麻醉深度将其分为2组，各30例。
两组均监测脑电双频指数，观察组（浅麻醉）保持在30-39，对照组（深麻醉）保持在50-59。
比较两组手术前后MMSE评分情况以及术后认知功能障碍发生情况。
结果在MMSE评分上，两组术前对比无明显差异，P>0.05；而术后24h、72h观察组较对照组均显著较高，且P<0.05。
在认知功能障碍上，观察组术后24h、72h发生率分别为23.33%、10.0%较对照组50.0%、33.33%均显著较低，且P<0.05。
结论对于老年手术患者采取较浅麻醉深度的效果显著，即可有效减少患者术后认知功能障碍，使其保持良好精神状态，因此值得临床应用推广。
关键词：老年患者；不同麻醉深度；认知功能障碍；影响在临床上，患者在实施手术的过程中，其在麻醉阶段出现的认知能力恢复变慢现象，即称之为术后认知功能障碍，其会造成患者产生一些不良症状，如焦虑、精神错乱、记忆受损等【1】。
老年患者术后一旦发生认知功能障碍，其术后并发症会显著增多，且生活质量也会大大降低。
而临床有关研究显示，为了促使患者保持良好的精神状况，较低的麻醉深度最有益，且能有效减少术后认知功能障碍【2】。
因此本文选取我院收治的老年手术患者60例，根据不同麻醉深度将其分为2组，各30例，即对不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响做了分析，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的老年手术患者60例，根据不同麻醉深度将其分为2组，各30例。
其中，对照组男16例，女14例，年龄为65-85岁，平均年龄为（68.3±2.5）岁。
观察组男17例，女13例，年龄为64-84岁，平均年龄为（69.4±3.1）岁。
两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 尹峰
静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较尹峰摘要】目的：比较吸入麻醉和静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选择我院2016年1月-2017年12月诊治的90例行手术治疗的老年患者，随机分成研究组（45例）和对照组（45例）。
对照组进行吸入麻醉，研究组实施静脉麻醉，比较两组麻醉效果。
结果：研究组应答时间、睁眼时间和拔管时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组应答后1hMMSE、3hMMSE和12hMMSE优于对照组（P＜0.05）。
结论：相比于吸入麻醉，老年患者应用静脉麻醉对其认知功能造成的影响更小，术后恢复时间较快。
【关键词】老年;认知功能;静脉麻醉;吸入麻醉[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0264-02老年人由于年纪比较大，加上伴有其他基础性疾病，在手术过程中其中枢神经系统通常会遭受程度不一的损害，术后认知功能受影响，表现为记忆力缺损、衰退、精神紊乱、烦躁不安等，严重者可出现老年痴呆[1]。
本文旨在研讨老年患者实施吸入麻醉与静脉麻醉对其认知功能的影响，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2017年12月我院接收的行手术治疗的老年患者90例，随机分为对照组和研究组，每组均45例，对照组中男23例，女22例，年龄63-80岁，平均（68.95±6.23）岁，体质量43-78kg，平均（58.76±9.47）kg；研究组中男24例，女21例，年龄64-79岁，平均（68.93±6.22）岁，体质量42-79kg，平均（58.78±9.45）kg；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法两组入室后均先构建静脉通路，将乳酸钠林格液（国药准字H20044961，石家庄四药有限公司）0.2ml/（kg·min）进行静脉滴注，同时严密监测各项体征情况，麻醉诱导：0.1mg/kg维库溴铵（国药准字H20066941，扬子江药业集团有限公司）+1-2mg/kg丙泊酚（国药准字H20040079，四川国瑞药业有限责任公司）+0.04mg/kg咪达唑仑（国药准字H20031037，江苏恩华药业股份有限公司）+2μg/kg芬太尼（国药准字H20057054，四川国瑞药业有限责任公司）实施静脉滴注，麻醉维持：对照组进行吸入麻醉，给予七氟烷（国药准字H20070172，上海恒瑞医药有限公司）+50%N2O持续吸入；研究组进行静脉麻醉，将3-6mg/（kg·h）丙泊酚+0.05-0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼（国药准字H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）持续用推注泵泵入。
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（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙＱ ｕ ｊ ｉ ｎ ｇＦ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｑ ｕ ｊ ｉ ｎ ｇ ，６ ５ ５ ０ ０ ０ ２
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 ３期
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９
论著 ・
不 同麻醉老年 患者术后认知 功能障碍情 况 比较研 究
余 鸭 全 。陈永 伦 ，邓 玫
（ 云南省曲靖市第一人民医院 麻醉科 ，云南 曲靖 ６ ５ ５ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 针对 不同麻 醉老年患者术后认 知功能障碍的状况进行研究和分析 。方法 从我 院 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月接 收并治疗的人 工股骨 头置换 术患者中随机抽取 ３ ０ ０ 例进行 回顾性分析 ， 其 中男性 患者 为 １ ５ ５ 例， 女性 患者为 １ ４ ５ 例， 年龄 区间在 ６ ５～ ８ ９岁之 间，平均年龄 为 ７ ４ ． ５岁 ，体重在 ４ ６～ ６ ８ ｋ ｇ ，通过 ＡＳ Ａ分 为 Ｉ Ｉ 级跟 Ｉ Ｉ Ｉ 级 。并将 ３ ０ ０例 患者 随机 的分 为两组 ，即全麻 组 （ Ｇ组 ）１ ５ ０ 例 ，脊椎 硬 膜外 阻滞组 （ Ｓ ． Ｅ组 ）１ ５ ０例 。Ｓ ． Ｅ组 中患者采用蛛 网膜 下腔 注 射０ ． ５ ％ 的 罗哌卡 因重比重液 ２ ｍｌ ，时间控帝 Ｊ 在２ ０ ｓ ，然后保持原 来的体位 １ ５分钟 ，并且要调整 患者的麻醉平 面，在手 术 中可以选择 性的追加 Ｏ ． ５ ％ 的 罗哌卡 因的量 ，同时在麻醉 前的 ２ ４小时、术后 ２ ４小时和 ７ ２小时进行 量化功能评分 ， 采用 ＭＭｓ Ｅ量化表 ， 抽 取静 脉血样并进行血浆 Ｂ淀粉样蛋 白浓度的测定；而Ｇ组采用的是静 脉注射 ， 咪 达唑 仑为 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，芬 太尼 ３～ ５ ｇ／ 、异 丙酚 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、维库溴铵 ０ ． １ ｍｇ／ｋ ｇ来进行 麻醉诱 导 ，并且要将静 脉输注 的丙泊酚 维 持在 ２～３ ｍｇ ・ ｋ ｇ 一 ・ ｈ ，维库 溴铵 ０ ． ０ ４ ｍｇ／ｋ ｇ ，芬太尼 ｌ ｇ／ ，并且要 同时吸入 １ ． ５ ％ 一２ ． ０ ％ 的异氟醚 ，然后 比 较两组的效果 。结果 两组患者病例通过采 用不 同方 式进行麻 醉处理后 ，结果显示 ，ｓ ． Ｅ组的患者病例 中患者的认知功 能的障碍发生率跟血浆 Ｂ淀粉样蛋 白浓度要 比 Ｇ组 患者 中的低 ，存在 明显差异 （ Ｊ Ｄ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 通过采 用全麻较脊椎 ． 硬 膜外 阻滞的方式更 易导致老年 患者在术后的认知功 能障碍 。 关键 词 ：不 同麻醉 ；老年 患者 ；术后认知功能 障碍 ；比较 中图分类号 ：Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ３
Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｎａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐＯ ｓ ｔ Ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｉ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ