颈椎骨折病人护理ppt课件

2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨 折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛， 不能活动。伤员常用两手扶住头部。 （2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压 痛。 （3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动 受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧 失全部或部分生活自理能力。
辅助检查

1、影像学检查
（1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。 （2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨 片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。
2、肌电图： 测量肌电传导情况，鉴别脊髓完整性的水平。 3、实验室检查 除常规检查外，血气分析检查可判断有 通气不足病人的呼吸状况。
治疗
一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复 的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予 以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊 髓功能可有程度不等的恢复。 二、电针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能 促进神经恢复功能，又能使瘫支肌肉被动收缩， 促进血液和淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水 肿和关节僵硬、畸形有所帮助。
4、防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人做 深呼吸运动，按腹咳嗽辅助排除分泌物或用吸 引器吸出。 5、体温失调的处理：精髓损伤时，伤员常产生高 热或低温，主要是植物神经功能紊乱，对周围 环境温度的变化丧失了调节和适应的能力所致。 体温异常是病情危险征兆，死亡率很高。治疗 主要针对高热，采用物理降温，如冰敷，醇浴， 冰水灌肠。药物降温无效，同时应调节室温， 治疗并发症，使用抗生素等治疗方法。
颈椎骨折病人护 理
颈椎骨折
定义：
以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动 受限，患者常用两手托头部，局部压 痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主 要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎 骨折是一种典型的 完全性损伤，在临 床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好 发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
分类： （ 1） 屈曲型骨折：前柱因受压而受伤，而处 Nhomakorabea原则
1.急救 由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首 先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合 理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢 救伤员生命。 （搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两 侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动 ，移至木板上，注意不要使躯干扭转。或者三人用手同时将伤员 平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方 法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤 员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干 一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强 行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧 加以固定）
处理原则
2、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可 能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳 出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅 助呼吸。 3、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引 重量3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约 3个月。 4、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重 量3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查 ，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。
5.恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首 先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变 性水肿的加剧。
6.消除椎管内致压因素 椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵 入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压 物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。

三、功能锻炼
正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈椎的活 动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转 活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以 及手指的各种动作。
四、并发症的预防
1、防治褥疮 2、防治泌尿道感染和结石 3、便秘的处理：做腹部按摩，多食蔬菜水果 及高纤维素的食物，多喝水，必要时可用药 及灌肠等处理
后柱因牵拉的张力而受伤。 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落 或高台跳水。 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来 自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。
病因

1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少
数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、 颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、 矿石掩埋等。