局部血液循环障碍
病理学归纳 局部血液及体液循环障碍
第四章局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍：指某个器官或局部组织的循环异常，其表现为①局部循环血量的异常（充血和缺血）；②血液性状和血管内容物的异常（血栓形成、栓塞，其后果可引起梗死）；③血管壁通透性和完整性的改变（水肿、积液和出血）。
充血(hyperemia)：指器官或局部组织血管内血液含量的增多。
可分为动脉性充血和静脉性充血两类动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。
一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，表现为小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
常见充血类型：①生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血；如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②病理性充血（炎症性充血）：各种疾病状态下的充血；见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血：长期受压的器官或组织压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血；如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。
充血的病变及后果：器官和组织的体积轻度增大；局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血；通常对机体无不良后果。
在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上，可导致脑血管充血、破裂，后果严重。
淤血（congestion）：静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。
指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
病因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：发绀（cyanosis）:淤血发生在体表，由于局部微循环灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，皮肤呈紫蓝色。
病理学实习镜下-局部血液循环障碍(精品)
VS
详细描述
微血栓形成通常是由于血小板和白细胞等 在血管内聚集形成的。微血栓形成后，会 逐渐增大并阻塞血管，导致血流中断。当 重要器官的血管被阻塞时，会导致器官功 能衰竭甚至死亡。
血管扩张与充血
总结词
血管扩张与充血是局部血液循环障碍的病理表现之一，可能导致组织水肿和炎症反应。
详细描述
血管扩张与充血通常是由于血管舒缩功能失调引起的。血管扩张会导致血液淤积在血管内，增加血管内压力，导 致血液成分渗出到组织间隙，形成水肿和炎症反应。同时，血管扩张还可能影响组织的营养供应，导致组织缺血 和缺氧。
红细胞聚集
总结词
红细胞聚集是局部血液循环障碍的病理表现之一，可能导致 血流不畅和组织缺氧。
详细描述
红细胞聚集通常是由于血流缓慢或停滞引起的，聚集的红细 胞会阻塞血管，导致血流不畅。当红细胞聚集过多时，会导 致组织缺氧和营养供应不足，进一步影响组织功能。
微血栓形成
总结词
微血栓形成是局部血液循环障碍的严重 病理表现，可导致血管闭塞和组织坏死 。
实验室检查
通过血液化验，了解血液流变 学指标、凝血功能等变化，为
诊断提供参考依据。
治疗方案
药物治疗
根据病情选择适当的药物，如抗凝剂 、溶栓剂等，以改善血液循环、预防 血栓形成。
手术治疗
对于严重的血液循环障碍，如动脉狭 窄、血栓形成等，可能需要手术治疗 。
康复治疗
在治疗后，根据患者具体情况进行康 复训练，如物理治疗、运动疗法等， 促进血液循环的恢复。
分类
根据病因和发病机制，局部血液循环 障碍可分为动脉性血液循环障碍和静 脉性血液循环障碍。
发病机制
动脉性血液循环障碍
由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉栓塞等原因导致动脉狭窄或闭塞，使组织器 官血液供应减少或中断。
临床助理医师-综合笔试-病理学局部血液循环障碍
临床助理医师-综合笔试-病理学局部血液循环障碍[单选题]1.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.肾功能衰竭D.脑出血E.（江南博哥）心肌梗死正确答案：A参考解析：脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。
脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。
若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。
掌握“栓塞”知识点。
[单选题]2.关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的A.进入血液的癌细胞均可形成转移灶B.脂肪栓塞均由创伤引起C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E.减压病是氧气栓塞正确答案：D参考解析：肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮气栓塞。
掌握“栓塞”知识点。
[单选题]3.脑动脉栓塞的栓子最可能来自A.左心房附壁血栓B.右心房附壁血栓C.右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.肠系膜静脉血栓正确答案：A参考解析：本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。
因此来自左心房附壁血栓是正确的。
来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。
而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。
掌握“栓塞”知识点。
[单选题]5.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B.微血管内透明血栓C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D.肺水肿和出血E.肺透明膜形成参考解析：（1）临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。
（1）休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。
开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。
（2）DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。
局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍（Local blood circulation obstacles）定义：机体某一局部或个别器官组织发生血液循环障碍的现象。
表现和本章内容：血流速度的改变，血流量的改变------充血缺血；血液性状和内容物的改变---血栓形成、栓塞血管壁的完整性，通透性增加—出血、水肿；局部动脉血流中断而引起局部组织坏死—梗死第一节充血（hyperemia）（一）定义：局部器官或局部组织由于血管扩张含血量增多的现象称为充血。
（二）分类：动脉性充血（arterial hyperemia）、静脉性充血（venous hyperemia）1、动脉性充血（arterial hyperemia）（1）定义：局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动脉性血液的现象，又称为主动性充血(active hyperemia)，简称充血。
舒张神经兴奋性↑或舒血管活性物质释放（2）病因和类型：生理性充血——食后胃肠充血；病理性充血（3）病理性充血：①炎性充血：在炎症早期或炎灶边缘，由于致炎因子刺激血管舒张神经或麻痹缩血管神经及一些炎症介质的作用引起充血。
炎症是机体的血管反应，通常把充血看做炎症的标志。
②刺激性充血：机理同上，但程度较轻。
③减压后充血：（贫血后充血）长期受压而引起局部缺血的组织，血管张力降低，一旦压力突然解除，小动脉反射性扩张而引起充血。
（如胃肠臌气或腹水时，迅速放气放水易危及生命。
）④侧支性充血：当某一动脉内腔受阻引起局部缺血时，缺血组织周围的动脉吻合支发生扩张充血，借以建立侧支循环，以补偿受阻血管的供血不足。
（4）病理变化眼观：局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，组织代谢旺盛，局部组织颜色鲜红，体积轻度增大，温度升高，位于体表时血管明显的搏动感。
镜下：小动脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，平时处于闭锁状态的毛细血管也开放。
（5）对机体的影响：动脉性充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复正常。
充血时由于血流量增加，给局部组织带来大量氧气、营养物质、白细胞和抗体，使组织的防御能力增强，同时又可将病理性产物迅速排除，对消除病因和恢复组织机能均有积极作用。
局部血液及体液循环障碍
常见的局部循环障碍病症
动脉硬化
由于动脉壁变硬和堵塞，导致血液流动受阻。
淋巴水肿
淋巴液积聚引起局部肿胀和水肿。
水肿
液体在组织间隙和血管内积聚，导致局部肿 胀。
静脉曲张
静脉血液逆流和血管扩张导致淤血和曲张。
原因和风险因素
1 损伤
2 血栓形成
创伤或手术引起的组织损伤阻碍正常循环。
血液凝块阻塞血管，导致循环障碍。
局部血液及体液循环障碍
局部血液及体液循环障碍指的是身体特定区域的血液和体液循环受阻的情况。 循环系统在维持身体健康中起着重要作用。
什么是局部血液及体液循环障 碍
局部血液及体液循环障碍是指身体特定区域的血液和体液循环受到阻碍或受 损，导致该区域的组织供氧和营养不足。
循环系统的作用
• 将氧气和营养物质输送到身体各个部位 • 帮助排除废物和代谢产物 • 维持体温和液体平衡
4 减少压力
减少压力可以减轻循环系统负担。
1
物理治疗
2
包括按摩、理疗、物理疗法等方法来善血液循环、预防血栓 和治疗基础疾病。
改变生活方式
改善饮食、加强运动、戒烟限酒等可 以改善循环系统健康。
预防措施
1 定期体检
定期体检可以早期发现循环系统问题。
3 适度运动
适度的身体锻炼有助于促进血液循环。
2 均衡饮食
保持均衡的饮食有助于维持循环系统健康。
3 炎症
4 高血压
炎症反应导致血管收缩和瘢痕组织形成。
血管收缩和压力增加导致循环障碍。
常用的诊断方法
体格检查
医生通过观察和检查患者的 外部表现来判断循环障碍病 症。
血液检查
通过血液检测指标来评估循 环系统的功能和健康状况。
局部血液循环障碍实验报告
一、实验目的1. 了解局部血液循环障碍的概念和类型。
2. 观察局部血液循环障碍的病理变化。
3. 掌握局部血液循环障碍的实验方法。
二、实验原理血液循环是维持生命活动的重要保证。
在病理状态下，由于心脏和血管系统受到损害，机体的代偿功能不能及时补充，导致血量、血液形状发生改变，血液运行异常，从而引起局部血液循环障碍。
本实验通过观察动物局部血液循环障碍的病理变化，了解其发生机制和病理过程。
三、实验材料与仪器1. 实验动物：家兔2. 仪器：解剖显微镜、手术器械、生理盐水、注射器、酒精、碘酒、剪刀、镊子等四、实验方法1. 实验动物麻醉：使用生理盐水对实验动物进行麻醉。
2. 解剖：在解剖显微镜下，观察实验动物局部血液循环障碍的病理变化。
3. 观察与记录：a. 观察局部组织血管内血液含量的变化，包括充血、淤血、出血等。
b. 观察血管壁的完整性和通透性改变。
c. 观察血液性质和血管内容物的改变，如血栓形成、栓塞、梗死等。
4. 实验操作：a. 充血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后使用注射器向一侧肢体静脉注射生理盐水，观察肢体血管扩张、血液含量增多的现象。
b. 淤血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后使用注射器向一侧肢体动脉注射生理盐水，观察肢体血管扩张、血液含量增多的现象。
c. 出血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后用剪刀剪破一侧肢体血管，观察血液外溢的现象。
d. 血栓形成实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后用注射器向一侧肢体动脉注射含有凝血酶的生理盐水，观察血栓形成的现象。
五、实验结果1. 充血实验：实验动物一侧肢体血管扩张，血液含量增多，局部皮肤呈现红热现象。
2. 淤血实验：实验动物一侧肢体血管扩张，血液含量增多，局部皮肤呈现紫红色现象。
3. 出血实验：实验动物一侧肢体血管破裂，血液外溢，形成血肿。
4. 血栓形成实验：实验动物一侧肢体血管内形成血栓，局部皮肤呈现紫黑色现象。
第三章局部血液循环障碍
白色血栓
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㈡混合血栓
混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往 往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经 过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘 集，构成静脉血栓的头部（白色血栓）。血 流经过该突出的头部时，其下游又发生涡流， 又使血小板析出和粘集，上述过程沿血流方 向一再重复出现，逐渐形成多数血小板小梁， 其表面粘附很多的白细胞。在血小板小梁间 血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细 胞被裹于网状纤维蛋白中。
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• 血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步， 嗣后血栓形成的过程及血栓的组成、形态、 大小都取决于血栓发生的部位和局部血流速 度。 • 血栓可分色血栓发生于血流较快的部位（如动 脉、心瓣膜）或血栓形成时血流较快的时期 （如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血 栓的头部）。白色血栓主要由血小板组成， 随血小板不断粘着而逐渐增大。肉眼观，血 栓呈灰白色，波浪状，质实，与瓣膜或血管 壁紧连。镜下，粘集的血小板形成珊瑚状小 梁，其边缘粘附着一些嗜中性粒细胞，小梁 间形成少量纤维蛋白网，网眼中含一些红细 胞。
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㈢病理变化
• 动脉性充血的器官和组织内血量增多， 体积可轻度增大。充血如发生于体表， 可见局部组织的颜色鲜红，温度升高。 由于局部细小动脉扩张，血流加快，可 以促进局部组织的物质代谢和机能活动， 因此，发生于粘膜的动脉性充血，可以 有腺体的分泌亢进现象。
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㈣后
果
• 动脉性充血是暂时性的血管反应，原因消除后， 局部血量迅即恢复正常，不遗留不良后果，对 机体无重要影响。炎症反应的动脉性充血，是 一系列血管反应的初始,它参与炎症血管现象， 具有积极的作用。 • 少数病例，可在原有血管病变（如动脉粥样硬 化、脑内小动脉瘤形成等）的基础上，发生血 管破裂出血，重者可造成死亡。
第三章局部血液循环障碍详解
静脉性充血
结局： • 淤血性水肿 • 淤血性出血 • 实质细胞萎缩、变性或坏死 • 淤血性硬化，间质细胞增生 • 侧支循环形成
常见器官的淤血 ——慢性肺淤血
• 原因 多为左心衰竭 • 病变：
早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的 毛细血管和小静脉扩张。
晚期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬 红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞 （heart failure cells)
血流 缓慢
1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内皮 细胞
1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性 物不被正常血流稀释、 运走 3 流入局部血液的凝血物 在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加 WBC粘附
血栓 形成
血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统
2.病理性充血： 炎性充血（早期）：结膜炎，疖。 减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。 侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。
（二）病理变化:
肉眼：大—组织肿胀、体积增大 红—颜色鲜红（RBC↑氧合Hb↑） 热—代谢增强，温度↑
镜下： 细动脉和毛细血管扩张，局部血量↑
结局：病因去除可恢复正常。
二、静脉性充血
• 定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻，使血液淤积于毛细血管和小静脉内 导致的血液含量增多，简称淤血。
• 原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
全身性——心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭 • 病理变化： 大体 器官体积增大，重量增加，暗红色， 温度下降，切面湿润多血。 镜下 器官内的小静脉和毛细血管扩张， 充满血液。
表面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤 维蛋白网，网眼中含有一些红细胞 • 构成血栓的头部
医学：局部血液循环障碍
临床研究进展
诊断技术改进
不断优化和完善局部血液循环障碍的诊断技术， 提高诊断的准确性和可靠性。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存质量。
临床观察研究
开展长期的临床观察研究，评估各种治疗方法的 疗效和安全性。
新药研发进展
靶向治疗药物
01
针对局部血液循环障碍的特定靶点，研发具有高度选择性的治
主要病因包括静脉血栓形成、静脉瓣 膜功能不全、静脉受压等，导致静脉 回流受阻或静脉血液淤滞。
临床表现与诊断
临床表现
局部血液循环障碍的临床表现因 病因和受累组织而异，常见症状 包括疼痛、麻木、感觉异常、肌
肉萎缩等。
诊断
诊断主要依赖于患者的病史、体格 检查和相关辅助检查，如血管造影、 超声多普勒等。
鉴别诊断
抗炎药
用于减轻炎症反应，缓解 疼痛和其他不适症状。
手术治疗
血管搭桥手术
通过建立新的血流通道来 改善血液循环。
血栓清除手术
通过手术方式清除血栓， 恢复血液循环。
血管成形术
使用导管技术扩张狭窄或 闭塞的血管，恢复血液循 环。
其他治疗方式
物理治疗
如按摩、热敷、电刺激等，有助 于促进血液循环。
生活方式调整
疗药物。
新型药物剂型
02
开发新型的药物剂型，如纳米药物、脂质体等，以提高药物的
疗效和降低副作用。
联合治疗药物
03
探索多种药物的联合应用，以提高治疗效果并降低单一药物的
剂量和副作用。
谢谢
THANKS
静脉循环障碍
总结词
静脉循环障碍是由于静脉血液回流受阻或静脉内压力过高，导致局部组织淤血或 水肿。
病理学第三章局部血液循环障碍
二、淤血又称静脉性充血 (Congestion)
• (一) 概念: • 器官或组织V回流受阻、血
液淤积在小V和毛细血管内 • 称淤血。
(二)原因
• 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞。（不能代偿的情况下）。
• 2. 外压—— V受肿瘤压迫、肝硬化导致 的胃肠道淤血（不能代偿的情况下）。
二、出血的类型
• 1. 按有否疾病 1) 生理性出血
类•
2) 病理性出血
型 2. 按血液逸出机制 1) 破裂性出血
2) 漏出性出血
3. 按出血部位 1) 内出血
2) 外出血
(一)破裂性出血
• 概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 • 原因: 1. 血管机械性损伤：割、弹、
刺伤 2. 血管壁或心脏病变：
2. 血小板减少或功能障碍（<5×109/L）
•
3. 凝血因子缺乏(血友病，肝疾病，
DIC)
三、病理变化
•
• 1. 血液积聚于体腔内
心包积血 胸腔积血
腹腔积血
(一)• 内• 出 血•
2. 血液积聚于组织内称血肿 3. 镜下出血 — 组织内镜下有红细胞
及含铁血黄素 4. 眼底出血 — 高血压、糖尿病时
(二) 慢性肝淤血 （Chronic Congestion of Liver）
• 1. 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如 肺心病等
• 2. 机制: 右心衰→上下腔V回流受阻
→ 肝淤血
• 3. 病变: • 肉眼: 体积增大, 重量增加, 被膜紧
张,
• 镜下：小叶中央V，肝窦淤血。
肝C受压萎缩甚至坏死消失。
•
小叶周边带肝C脂肪变性。
• 4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功
第二章局部血液循环障碍
第二章局部血液循环障碍学习纲要1.掌握淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死的概念2.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的病变特点；3.掌握血栓形成的条件和结局、栓子的运行途径、栓塞的类型和对机体的影响4.熟悉淤血的后果、出血的原因及分类、梗死的类型及其病变特点5.了解充血、血栓与梗死对机体的影响正常血液循环的主要功能是向各器官、组织输送氧气和营养物质，同时不断从组织中运走二氧化碳和各类代谢产物，以维持机体内环境的相对稳定和各组织器官代谢、性能活动的正常进行。
一旦发生血液循环障碍、且超过神经体液调节范围时，就会影响相应组织器官的功能、代谢和形态结构，严重者乃至致使机体死亡。
血液循环障碍可分为全身性和局部性两种，它们既有区别又有联系。
本章主要叙述局部血液循环障碍。
局部血液循环障碍表现为以下几方面的异样：①局部组织或器官血管内血液含量的异样，包括血液含量的增多或减少，即充血、淤血或缺血；②局部血管壁通透性和完整性的异样，表现为血管内成份逸出血管外，包括水肿和出血；③血液性状和血管内容物的异样，包括血栓形成、栓塞和梗死。
第一节充血和淤血一、充血因动脉输入血量增多而引发器官的局部组织血管内血液含量增多的状态，称为充血（hyperemia）。
充血是一个主动进程，发生快，易于消退。
（一）原因及类型凡能引发细小动脉扩张的任何原因，都可引发局部组织或器官充血。
细小动脉扩张是由于神经、体液因素作用于血管，致使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低的结果，这两种作用往往同时存在，但一般以前者为主。
常见类型有：1. 生理性充血为适应组织、器官生理上的需要或机体代谢增强而发生的充血称为生理性充血，如进食后的胃肠道充血、运动时的骨骼肌充血及情绪冲动时的脸部充血等。
2. 病理性充血病理性充血多见于炎症性充血、侧支性充血和减压后充血等。
炎症性充血是较为常见的病理性充血，尤其是在炎症的初期，由于致炎因子的刺激，通过轴突反射引发局部血管扩张神经兴奋性增高，和组织胺等血管活性物质的作用，使局部细动脉扩张，血流速度加速，局部动脉血含量增多，这种充血称为炎症性充血。
第三章_局部血液循环障碍
液或脂肪组织中氧、二氧化碳和氮迅速游
减
离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体
压
液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织 间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞
病
影响心、脑、肺、肠等器官时，可
缺血、梗死,严重者危及生命
后 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可 果 有肌肉和关节疼痛
骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性 疼痛
性
充
血
播放
暂停
动脉性充血
动脉性充血类型
生理性充血
进食后胃肠充血 运动骨骼肌充血 情绪激动面部充血 妊娠子宫充血等
炎症性充血
病理性充血
减压后充血
生理性动脉充血吃饭来自跑步害羞病变和后果
病变
镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼： 大—组织肿胀、体积增大
红—颜色鲜红（RBC↑氧合Hb↑） 热—代谢增强，温度↑
示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血
肺淤血 、肺水肿
肺水肿
肺水肿
示肺泡壁纤维增生
心衰细胞
心力衰竭细胞
2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄
肝
病 相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
淤 血
变
镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦 扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变
静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion）
局 部 血 液 循 环 障 碍 模 式 图
一、动脉性充血
动脉性充血是指器官或组织因动脉输 入血量的增多而发生的充血。
机制：
生理 或病 理情 况
舒血管神经 兴奋性增高
或
缩血管神经 兴奋性降低
局部血液及体液循环障碍
局部血液及体液循环障碍一、概述局部血液及体液循环障碍指的是在特定组织或器官内部发生的血液及体液循环受阻或遇到困难的情况。
这种障碍会影响当地的氧气、营养物质输送和代谢,，可能导致不同程度的组织损伤和功能障碍。
二、造成局部血液及体液循环障碍的原因1.血管堵塞：血栓形成、血管收缩、外伤等因素可能引起血管内腔狭窄或完全堵塞，限制了血液的正常流动。
2.血液黏稠度增高：血液中红细胞增多、血浆流变性改变等情况，均会使血液黏稠度增高，影响血液流动性。
3.组织水肿：组织水肿会增加组织间隙内的液体压力，影响局部液体循环。
4.局部肿胀：肿胀压迫周围血管，影响血液流动。
5.神经调节失常：神经调节异常会导致血管收缩或扩张功能受损,，从而影响血液循环。
三、局部血液及体液循环障碍的表现1.局部温度升高或降低：由于血液流动障碍，导致组织代谢活动异常，可能出现局部温度变化。
2.局部颜色变化：血液供应不足或代谢产物积聚，导致组织颜色发生改变。
3.局部肿胀：血管内液体不能有效流动，积聚在局部组织内使其肿胀。
4.局部功能障碍：血液及体液循环障碍影响当地组织的供氧和营养，可能导致局部功能障碍。
四、常见的局部血液及体液循环障碍疾病1.冠心病：冠心病是由于冠状动脉血液循环障碍引起的心肌缺血性疾病。
2.脑卒中：脑卒中是因为脑部血液循环障碍导致的脑组织缺血、缺氧、出血等病症。
3.水肿：水肿是由于体内组织间液体循环障碍引起的组织液体潴留所致。
4.静脉曲张：静脉曲张是因为静脉血管内血液循环受阻而导致血液淤滞、扩张的一种疾病。
五、处理局部血液及体液循环障碍的方法1.药物治疗：针对不同原因引起的血管痉挛、血栓形成等情况，可以使用药物进行治疗。
2.物理疗法：如按摩、局部热敷等可以促进局部血液循环。
3.手术治疗：对于严重血管阻塞的情况，可能需要进行手术治疗，如介入治疗、搭桥手术等。
4.改善生活方式：健康饮食、适量运动、避免长时间站立等，有助于减轻血管压力，改善血液循环。
局部循环障碍实验报告
实验目的：通过本次实验，观察并分析局部血液循环障碍的现象，了解充血、淤血等病理变化，掌握局部血液循环障碍的实验操作方法。
实验时间：2023年10月25日实验地点：生物学实验室实验材料：1. 鸡爪（用于模拟局部血液循环）2. 橡皮筋（用于模拟静脉回流受阻）3. 毛细血管（用于观察血液流动）4. 显微镜（用于观察局部组织变化）5. 水浴锅（用于控制实验温度）6. 记录纸、笔实验步骤：1. 实验准备：将鸡爪固定在实验台上，确保实验过程中鸡爪的稳定性。
将橡皮筋套在鸡爪的一端，模拟静脉回流受阻。
2. 观察充血现象：将鸡爪浸入水浴锅中，水温控制在37℃左右，观察鸡爪局部血管的变化。
记录充血前后的血管直径、颜色及鸡爪的体积变化。
3. 观察淤血现象：在充血实验的基础上，将橡皮筋的拉力逐渐增加，模拟更严重的静脉回流受阻。
观察鸡爪局部血管的变化，记录充血后的血管直径、颜色及鸡爪的体积变化。
4. 观察出血现象：在充血和淤血实验的基础上，用剪刀剪破鸡爪的毛细血管，观察血液溢出情况，记录出血量。
5. 观察血栓形成现象：在出血实验的基础上，将鸡爪放入水浴锅中继续观察。
观察血管内是否有血栓形成，记录血栓的位置、大小及形态。
6. 观察梗死现象：在血栓形成实验的基础上，继续观察鸡爪局部组织的变化。
记录梗死组织的范围、颜色及硬度。
7. 观察组织变化：将鸡爪取出，用显微镜观察局部组织的变化，记录毛细血管、纤维组织、细胞等的变化。
实验结果：1. 充血现象：在实验开始时，鸡爪局部血管直径较细，颜色淡红，体积较小。
随着实验的进行，鸡爪局部血管直径逐渐增大，颜色变深，体积增大。
2. 淤血现象：在充血的基础上，鸡爪局部血管直径进一步增大，颜色加深，体积增大。
3. 出血现象：在充血和淤血的基础上，鸡爪毛细血管破裂，血液溢出。
4. 血栓形成现象：在出血的基础上，鸡爪血管内出现血栓，血栓呈白色，质地较硬。
5. 梗死现象：在血栓形成的基础上，鸡爪局部组织出现梗死，梗死组织呈暗红色，质地较硬。
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一、栓子的运行途径
“一般顺血流运行” 一般顺血流运行” 一般顺血流运行
1、左心和动脉系统内栓子 、
2、右心和静脉系统内栓子 、 3、门静脉系统栓子 、 4、交叉性运行、逆向性运行 、交叉性运行、
运行途径
栓子
二、栓塞的类型及对机体的影响
1、血栓栓塞 、
（1）肺动脉血栓栓塞 ） Ａ、中 Ａ、中、小血栓
淤血性肝硬化
Nutmeg liver
槟 榔 肝
(Nutmeg liver)
第二节 血栓形成(thrombosis)
在活体的心血管内血液发生 活体的心血管内血液发生 凝固或血液中某些有形成分析 出、粘集形成固体质块的过程 血栓 （thrombus） ）
图9-8 血栓 （H.E染色 低倍）
肺淤血： 肺淤血： 左心衰竭 心衰细胞 肺褐色硬化
心衰细胞（heart failure cells） ）
肺褐色硬化（ 肺褐色硬化（brown duration of lung）
慢性肝淤血： 慢性肝淤血： 右心衰竭 肉眼、 槟榔肝 :肉眼、镜下 肉眼 淤血性肝硬化
槟榔肝
(Nutmeg liver)
(一)梗死形成的原因和条件 一 梗死形成的原因和条件 1、原因: 、 (1)血栓形成 梗死最常见的原因 血栓形成:梗死 血栓形成 梗死最常见的原因 (2)动脉栓塞 (2)动脉栓塞 (3)血管受压闭塞 血管受压闭塞 (4)动脉痉挛 动脉痉挛
2. 形成的条件 决定因素 形成的条件—决定因素 决定因素: ①供血血管的类型 ②血流阻断发生的速度 ③组织对缺血缺氧的耐受性 ④血的含氧量
（二）血流状态的改变(缓慢,涡流) 血流状态的改变(缓慢,涡流) （三）血液凝固性增高 1、遗传性高凝状态
Ⅴ突变; 突变; 抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、蛋白C缺乏 抗凝血酶Ⅲ 蛋白S 蛋白C
2、获得性高凝状态： 获得性高凝状态：
恶性肿瘤、 恶性肿瘤、严重创伤烧伤 术后或产后大失血、 术后或产后大失血、高血脂 冠心病、吸烟、 冠心病、吸烟、肥胖
• 2、慢性肝淤血、慢性肺淤血的病理改变有哪些特点？ 慢性肝淤血、慢性肺淤血的病理改变有哪些特点？
• 3、脑血栓与脑栓塞的区别何在？ 脑血栓与脑栓塞的区别何在？
• 4、血栓形成的条件有哪些？简述血栓的类型和结局？ 血栓形成的条件有哪些？简述血栓的类型和结局？ 血栓形成对机体有何影响？ 血栓形成对机体有何影响？
心血管内膜的损伤，是血栓形成最重要 和最常见的原因，通过：
启动内源性凝血系统
启动外源性凝血系统
形成血小板粘集堆
血小板的活化，形成血小板粘集堆， 血小板的活化，形成血小板粘集堆，是血栓 形成的起点，通过： 形成的起点，通过： 粘附反应 释放反应 粘集反应
凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白， 凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，将血小板 紧紧地交织在一起。凝血酶是血栓形成的核心成 紧紧地交织在一起。凝血酶是血栓形成的核心成 也成为临床治疗血栓的靶点。 分，也成为临床治疗血栓的靶点。
局部血液循环障碍
病理学教研室
内容： 内容：
充血、 ①血管内血量的异常(充血、缺血 血管内血量的异常 充血 缺血) 血栓形成等） ②血液性状和内容物异常(血栓形成等） 血液性状和内容物异常 血栓形成等 ③血管内成分逸出血管外（水肿、出血） 血管内成分逸出血管外（水肿、出血）
第一节
充 血(hyperemia) 淤 血（congestion） ）
病例讨论： 病例讨论： • 病史摘要：女性，26岁，足月妊娠，自然破膜，约10 病史摘要：女性，26岁 足月妊娠，自然破膜， 分钟后，出现寒战及呼吸困难， 分钟后，出现寒战及呼吸困难，立即给予高流量氧吸 地塞米松、阿托品和速尿等，因病情恶化， 入，地塞米松、阿托品和速尿等，因病情恶化，继续 给予阿托品、氨茶碱、西地兰。出现呼吸改变后， 给予阿托品、氨茶碱、西地兰。出现呼吸改变后，给 呼吸三联”药物静脉推入，行人工呼吸， 予“呼吸三联”药物静脉推入，行人工呼吸，心脏按 并给予“心脏三联”药物行心内注射， 摩，并给予“心脏三联”药物行心内注射，抢救无效 死亡。 死亡。 • 尸检：双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变， 尸检：双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变， 切面红褐色，用刀刮之，有血性液体顺刀流下。镜下， 切面红褐色，用刀刮之，有血性液体顺刀流下。镜下， 肺部血管内可见数量不等有形羊水成分， 肺部血管内可见数量不等有形羊水成分，大部分肺泡 腔水肿液，部分区域有出血，且较严重， 腔水肿液，部分区域有出血，且较严重，肺泡腔内充 满红细胞；全身各脏器充血水肿，心肌有变性。 满红细胞；全身各脏器充血水肿，心肌有变性。 子宫足月妊娠、死胎、胎儿脐带绕颈一周半， 子宫足月妊娠、死胎、胎儿脐带绕颈一周半，两肺可 见羊水吸入。 见羊水吸入。 • 病理诊断：1、双肺羊水栓塞，肺水肿； 病理诊断： 双肺羊水栓塞，肺水肿； 足月妊娠，死胎。 2、足月妊娠，死胎。 讨论题： 讨论题：羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因
(二)梗死的病变： 二 梗死的病变 梗死的病变：
１、梗死灶的形状 ２、梗死灶的质地 ３、梗死的颜色
（三）梗死的类型
1.贫血性梗死(anemic 1.贫血性梗死(anemic infarct) 贫血性梗死 部位： 部位：心，肾，脾，脑 发生条件： 发生条件： ①组织结构致密 ②侧支循环不丰富
肾梗死
Ｂ、大血栓或 Ｂ、大血栓或多量小血栓 大血栓
肺动脉栓塞
这是位于通向 左肺的肺动脉 内一个大的肺 血栓。 血栓。此血栓 源于不能走动 的病人的大腿 静脉或骨盆静 脉。
（2）体循环动脉血栓栓塞: 体循环动脉血栓栓塞:
80%栓子来自左心： 80%栓子来自左心： 栓子来自左心 亚急性细菌性心内膜炎赘生物 附壁血栓（二尖瓣狭窄、AS等 附壁血栓（二尖瓣狭窄、AS等） 栓塞部位：下肢、 栓塞部位：下肢、脑、肾、脾常见
一.血栓形成的条件和机制 血栓形成的三个条件: 血栓形成的三个条件: 心血管内皮细胞的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高
（一）心血管内皮细胞的损伤
A、内皮细胞的抗凝作用 内皮细胞的抗凝作用： 内皮细胞的抗凝作用 1、屏障：将血小板和凝血因子与内皮下ECM分隔 2、抗血小板粘集： 合成PGI2和NO； 分泌ADP酶，将ADP转变为腺嘌呤核苷酸 3、抗凝血酶或凝血因子： 合成凝血酶调节蛋白，灭活凝血因子Ⅴ和Ⅷ； 合成膜相关肝素样分子，灭活凝血酶、凝血因子Ⅹ 和Ⅸ等； 合成蛋白S，与蛋白C活化因子协同，灭活凝血因子 4、促进纤维蛋白溶解： 合成组织型纤维蛋白溶解酶原激活物
原因： 1、静脉受压 原因： 、 局部 2、静脉腔阻塞 、 3、心力衰竭 、心力衰竭-----------全身 全身
病变： 病变：冷、肿、紫、弱
后果: 后果 ①淤血性水肿 ②淤血性出血 实质细胞萎缩,变性, ③实质细胞萎缩,变性,坏死 间质纤维组织增生→淤血性硬化 ④间质纤维组织增生 淤血性硬化
重要器官的淤血
二.血栓形成的过程及血栓的形态 血栓形成的过程及血栓的形态
血栓的类型： 血栓的类型：
1、白色血栓 2、混合血栓 3、红色血栓 4、微血栓
） 白色血栓 （pale thrombus）
混合血栓（mixed
thrombus） ）
透明血栓(微血栓 透明血栓 微血栓) 微血栓
三. 血栓的结局 1. 软化、溶解、吸收 软化、溶解、 2. 机化、再通（recanalization） 机化、再通（ ） 3. 钙化：静脉石 钙化：静脉石(phlebolith) 动脉石(arteriolith) 动脉石
血栓机化
四.血栓对机体的影响 血栓对机体的影响 “弊大于利” 1.阻塞血管 阻塞血管 2.栓塞 栓塞 3.心瓣膜变形 心瓣膜变形 4.广泛性出血: DIC时 广泛性出血 广泛性出血 时
第四节 概念: 概念:
栓 塞(embolism)
循环血液中出现的不溶于 血液的异常物质， 血液的异常物质，随血流运行 阻塞血管腔的现象称为栓塞 栓塞。 阻塞血管腔的现象称为栓塞。
(amniotic fluid embolism)
诊断标准
角化上皮
4.脂肪栓塞 脂肪栓塞(fat embolism) 脂肪栓塞
5.其他栓塞：胆固醇栓子 其他栓塞： 其他栓塞
癌栓
第五节
概念: 概念:
梗死(infarction)
由于血管阻塞( 动脉多见) 由于血管阻塞 ( 动脉多见 ) 而侧支循环不能迅速建立时引 起的局部组织缺血性坏死
B、内皮细胞的促凝作用 内皮细胞的促凝作用： 内皮细胞的促凝作用 1、激活外源性凝血过程：内皮细胞损伤时释 放组织凝血因子 2、辅助血小板粘附：内皮细胞损伤释放vW因子 （血管性血友病因子） 3、 抑制纤维蛋白溶解：内皮细胞分泌纤维蛋白 溶解酶原激活物的抑制因子
生理情况下，内皮细胞以抗凝作用为主； 生理情况下，内皮细胞以抗凝作用为主； 损伤时，引起局部凝血。 损伤时，引起局部凝血。
充血出血带
2.出血性梗死(hemorrhagic infarct) 出血性梗死 发生条件: 发生条件 ①严重淤血 ②组织疏松 常见: 肠出血性梗死、肺出血性梗死 出血性梗死、
3.败血性梗死（Septic infarct） 败血性梗死（ 败血性梗死 ）
梗死区
肠梗死
正常肠
(三)梗死对机体的影响和结局 三 梗死对机体的影响和结局
影响：决定于梗死的器官、 影响 决定于梗死的器官、梗 决定于梗死的器官 死灶的大小和部位等。 死灶的大小和部位等。 结局
出血（自学 出血（自学)
A 按机制： 按机制：1、破裂性出血 2、漏出性出血 按部位： 按部位：1、内出血 2、外出血 后果
B
CLeabharlann 复习思考题： 复习思考题： • 1、名词解释 名词解释…… • 2、淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间关系如何？ 淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间关系如何？