肺隔离症 ppt课件

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术中须注寻找和妥善处理异常动脉， 一般该动脉存在肺韧带中，但应注 意有无来自腹主动脉的异常动脉， 以免误伤发生出血。
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谢谢！！
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分型
叶内型
隔开的肺在肺 叶之内，为同 一脏层胸膜所 包被，病变与 正常的支气管 相通或不相通
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叶外型
隔开的肺在肺 叶之外，不包 在同一脏层胸 膜内，囊腔与 正常的支气管 不相通
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病因
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Pryce牵引说
在胚胎期，在原肠及肺芽周围，有许多 内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组 织发生脱离时，这些相连主动脉间脂肪间隙存在，多引起相 邻肋膈角区胸膜“肋骨样”肥厚，内缘多光滑， 外缘可不规则；
5、增强扫描动脉期病灶内多数纹理状血管影， 主动脉旁及病灶边缘间异常供血动脉影，若发 现异常供血动脉可明确诊断。
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图1:空箭示病变呈”珊瑚状”,内见纹理状血管影, 病变边缘见血管断面影
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图2:白箭示囊样等密度区,空箭示纹理血管影,与 胸主动脉之间脂肪间隙存在,胸主动脉受压右移.
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图3:白箭示异常供血动脉自胸主动脉发出,空箭示 胸膜呈”肋骨样”肥厚.
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治疗
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叶外型者作隔离肺切除，叶内型者 作肺叶切除。由于肺囊肿多有感染， 常使肺段的境界不明确，作肺段切 的机会比较少。叶外型虽临床症状 较少，只要明确诊断，仍应作切除 为宜。
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➢由于肺外肺隔离症被包裹在胸膜囊内， 除非与胃肠道相通，否则很少合并感染。
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另外
本症常合并其他先天性畸形疾患，如心 血管畸形、漏斗胸、膈疝、支气管囊肿、 食管支气管瘘等。听到湿性罗音。亦可 有杵状指。
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诊断
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肺隔离症
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概念
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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肺隔离症 （pulmonaryseguestration PS）为 先天性发育异常，一部分肺组织与 正常肺分离，单独发育并接受体循 环血液供应。
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主表现为部分胚胎肺组织与正常的 肺组织隔离开，其血液由主动脉直 接分出的动脉枝供应，同时该肺内 还伴有肺囊肿的改变。
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血管发育不全说
肺动脉分枝发育不全，与体循环之间残 留有交通枝，出生后，由于体循环的压 力高，形成肺内囊肿性改变。
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表现
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肺内型
➢近2／3的肺内肺内隔离症位于左下叶后 段脊柱旁沟内，其余的位于右下叶相应 部位，上叶很少受累。血液供应主要来 自降主动脉及其分支，部分来自腹主动 脉及其分支，静脉主要回流入肺静脉产 生分流，个别进入下腔静脉或奇静脉。
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X线片检查：
下叶肺后基底段内，有单个或多发的圆形、 卵圆形等囊性病变阴影。囊壁厚薄不等， 周围有炎变影像。
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常能看到与病变部位有关连的圆形或索
条状阴影，可考虑为异常动脉的阴影， 一般异常动静脉阴影的粗细不同，动脉 细于静脉。
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支气管造影可明确囊肿的具体部位及与
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由于某种原因，发生血管残存，成为主
动脉的异常分枝动脉，牵引一部分肺组 织而形成隔离肺。该部肺组织与正常支 气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供 应血液。
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在胚胎肺组织与原肠发生脱离时受到牵
引，则成叶内型肺隔离症；在脱离之后 受到牵引，则形成叶外型肺隔离症。
支气管相通的情况。作逆行性主动脉造 影，可使异常动脉显影而明确诊断。
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CT诊断依据：
1、好发于两肺下叶脊柱旁，尤以左下叶多见； 2、形态不规整，呈珊瑚状，多有尖角状突起，
边缘多光滑； 3、肿块内密度不均匀，薄层扫描可见多数囊样
稍低密度区，增强扫描更明显；
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➢临床表现非特异性，大多到合并呼吸道 感染时才有症状，表现为下叶肺炎的症 状和体征。感染通常为化脓性，偶尔为 结核，奴卡氏菌或曲菌。肺外肺隔离症 较肺内肺隔离症少见，可合并其它先天 性异常。
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肺外型
➢90％的肺外肺隔离症发生在左半膈，可 位于下叶与膈肌间、膈下，膈肌内或纵 膈中。血液供应通常来自腹主动脉及其 分支，静脉回流通常经由体静脉、下腔 静脉、奇静脉或门静脉系统，产生左右 分流。