2型糖尿病护理查房
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2型糖尿病护理查房ppt课件
蛋白质代谢紊乱有关
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
内分泌2型糖尿病的护理查房PPT课件
主要护理诊断/问题
• 营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关 • 知识缺乏 与对糖尿病相关知识了解不足有关 • 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关 • 潜在并发症：糖尿病足 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态
护理措施
1、病情监测 注意观察病人体温、脉搏等的变化。 2、预防上呼吸道感染 注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。 3、泌尿道护理 勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹发生。 4、皮肤护理 保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂使用中性为宜，内衣 以棉质、宽松、透气为好，皮肤瘙痒时不要搔抓皮肤。
• 分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
病因与发病机制
• 引起糖尿病的病因可归纳为遗 传因素及环境因素两大类。
• 发病机制可归纳为不同病因导致 胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和外 周组织胰岛素利用不足，而引起 糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊 乱。
病理生理
• 糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
增加胰岛素敏感性药物
（1）双胍类药物：在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；只有在高血糖时， 它才行使降糖作用， （2）α-葡萄糖苷酶抑制剂，要随第一口饭一起服用，早服、迟服或吞服均会降 低疗效。 （3）噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单 独或联合其他药物治疗2型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者，主要副作用为 水肿，所有有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
护理评价
1、患者多饮、多尿、多食症状得到了控制，血糖控制良好，波动于7.7-9.8mmol/L之间。 2、无足部破损、感染等发生，局部血液循环良好。 3、无糖尿病急慢性及各种潜在并发症发生。 4、患者精神状态良好，出院。
1例2型糖尿病病人的护理查房 ppt课件
≥11.1mmol/L(200mg/dL)
OGTT试验
葡萄糖耐量试验：OGTT，是检测葡萄糖代谢功能的实 验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可 疑糖尿病。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
哪些人容易患2型糖尿病？
高能饮食
明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素
体力活动不足
活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2—6倍
脑血管意外、外科手术及烧伤等。避免精神刺激。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
并发症
一.急性并发症 二.慢性并发症及合并症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 高血糖高渗综合征
• 糖尿病肾病 • 糖尿病视网膜病变
3.实验前日晚餐后开始禁食，时间不少于8—10小时，允许饮水
，检查当天不吃早餐。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
试验前注意事项
4.试验过程中正常活动，不进行剧烈运动。 5. 停用所有影响糖耐量的药物：噻嗪类利尿剂、水杨酸 类应停用4天以上；口服避孕药应停用1周以上。 6. 试验期间应排除急性疾病及创伤：如急性心肌梗死、
2型糖尿病的护理查房111(共48张)
生物学作用障碍所引起的以慢性高血糖为主要 特征的代谢性疾病。
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
2型糖尿病的护理查房ppt课件
• 戒烟限酒 • 每周测体重一次
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
12
糖尿病病人的护理查房
时间： 地点： 主讲人； 参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病 （diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
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糖尿病病人的护理查房
时间： 地点： 主讲人； 参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病 （diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，
2型糖尿病护理查房
生命体征： 体温：36.9° 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压： 145/84mmHg 身高：165cm 体重：65Kg
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护理查房
五、异常体格检查况 六、异常辅助检查
1、2012.5.3早餐前Bs16.7mmol/L。 2、血常规， WBC6.65 ×109/L， 六、辅助检查 RBC4.98×1012/L，HGB118g/L， PLT188×109/L，N41.94%；尿常 规：葡萄糖>55(+4)mmol/L； GLU： 18.75mmol/L，血沉：38mm/h； 3、B超：双侧颈动脉粥样硬化症； 4、头颅CT示：左侧基底节陈旧性 脑梗死。
Ⅰ型:多发生于青少年，占10%，其胰岛素分泌缺 乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 Ⅱ型:多见于30岁以后中、老年人，占90%，其胰 岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机 体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
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护理查房
病例报告： 患者黄贵田，男性，75岁，于2012年5月2日入院。
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护理查房
四、生命体征 三、个人史 二、即往史
22年前有脑梗 塞病史，治疗后好 转，生活能自理， 否认有肝炎、结核 等传染病史，否认 心脏病、血液病史， 无手术、外伤、输 血史，无药物、食 物过敏史 。
出生并生活于当地 ，无外地长期居住 史，未到过流行病 疫区，饮食无特殊 嗜好，否认性病及 冶游史。吸烟史50 年，每日10支。已 婚，育有2子 ，均 体健。
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甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、
2、运动锻炼 （1）.方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行 活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。 （2）.运动量选择，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量， 个体60%最大耗氧量时心率简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为20~30分钟，可根 据病人具体情况逐渐延长，每天1次。 （3）.运动的注意事项，运动前评估，预防意外发生，运动时随身携带糖尿病卡以备急需。 3、口服用药的护理 （1）.磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半小时口服。 （2）.瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。 （3）.双胍类药物餐中或餐后服用。 （4）.阿卡波糖应与第一口饭同时服用。 （5）不良反应是低血糖、少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁瘀滞性黄疸、肝功能损害血小 板减少等。 4、使用胰岛素的护理 （1）. 准确用药，短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 （2）. 保存：未开封胰岛素放于冰箱4~8°C冷藏，正在使用的胰岛素在常温下（不超过 28°C）可使用28天。 （3）. 注射部位：经常更换，选皮肤疏松部位，注意无菌操作。 （4）. 监测血糖。 效果评价：目标达到
2型糖尿病护理查房
注意个人卫生。
Hale Waihona Puke 健康指导(3)心理调适 说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面 对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病 的信心。 （4）教育病人低血糖诱因和临床表现，掌 握预防和自救方法。 （5）了解糖尿病治疗的目标。
健康指导
3指导病人定期复诊 糖化血红蛋白 2~3月 眼底检查6月 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次
患者,储怀义,31床.男，68岁，住院号 026293 本科学历，育有子女。于2018年4月20日入院
因多尿、口渴、多饮16年入院.患者与16年前无 明显诱因出现多尿、多饮、体重减轻，查血糖水 平高诊断为糖尿病，口服降糖药物二甲双胍，拜 糖平应用，症状有减轻，血糖控制一般。后因复 查血糖水平欠佳，加用门冬胰岛素30:早22单位， 晚13单位餐前皮下注射治疗，近期复查血糖水平 欠佳，症状加重为进一步检查和治疗拟‘二型糖 尿病’收入我科。病程中无心悸、手抖、出汗、 意识障碍；有肢体麻木、刺痛，有视力模糊。患 者目前精神、体力可，食欲、睡眠良好，大小便 正常，左耳听力下降10年余。 既往有高血压病史
整饮食结构。
护理诊断1
（2）运动疗法
解释运动的重要性。 参加有氧运动及抗阻运动 散步 快走 慢跑 跳舞 打
太极拳 。运动强度 心率不超过(220-51)次/分.避免弯 腰等改变姿势幅度过大动作. 运动注意事项：循序渐进 贵在坚持 量力而行 外出有 人陪同
(3) 正确执行医嘱，按时按量注射胰岛素。 (4) 告知其控制体重的重要性，嘱 定期监测
一 概述 二护理评估 三护理诊断 四护理目标 五护理措施 六健康指导
目录
概述
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的 胰岛素分泌不足，相对或绝对缺乏，从而导 致以糖代谢紊乱为主，包括蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，最终 损害全身各器官。
Hale Waihona Puke 健康指导(3)心理调适 说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面 对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病 的信心。 （4）教育病人低血糖诱因和临床表现，掌 握预防和自救方法。 （5）了解糖尿病治疗的目标。
健康指导
3指导病人定期复诊 糖化血红蛋白 2~3月 眼底检查6月 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次
患者,储怀义,31床.男，68岁，住院号 026293 本科学历，育有子女。于2018年4月20日入院
因多尿、口渴、多饮16年入院.患者与16年前无 明显诱因出现多尿、多饮、体重减轻，查血糖水 平高诊断为糖尿病，口服降糖药物二甲双胍，拜 糖平应用，症状有减轻，血糖控制一般。后因复 查血糖水平欠佳，加用门冬胰岛素30:早22单位， 晚13单位餐前皮下注射治疗，近期复查血糖水平 欠佳，症状加重为进一步检查和治疗拟‘二型糖 尿病’收入我科。病程中无心悸、手抖、出汗、 意识障碍；有肢体麻木、刺痛，有视力模糊。患 者目前精神、体力可，食欲、睡眠良好，大小便 正常，左耳听力下降10年余。 既往有高血压病史
整饮食结构。
护理诊断1
（2）运动疗法
解释运动的重要性。 参加有氧运动及抗阻运动 散步 快走 慢跑 跳舞 打
太极拳 。运动强度 心率不超过(220-51)次/分.避免弯 腰等改变姿势幅度过大动作. 运动注意事项：循序渐进 贵在坚持 量力而行 外出有 人陪同
(3) 正确执行医嘱，按时按量注射胰岛素。 (4) 告知其控制体重的重要性，嘱 定期监测
一 概述 二护理评估 三护理诊断 四护理目标 五护理措施 六健康指导
目录
概述
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的 胰岛素分泌不足，相对或绝对缺乏，从而导 致以糖代谢紊乱为主，包括蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，最终 损害全身各器官。
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病日期：2021年X月X日地点：内科病房查房人员：护士长、责任护士、实习护士患者信息：姓名：***年龄：65岁性别：男诊断：2型糖尿病住院号：123456一、患者病情概述张先生，65岁，因“多饮、多尿、消瘦”入院，诊断为2型糖尿病。
患者病程较长，曾规律口服降糖药物，近期血糖控制不佳，出现反复发作的酮症酸中毒。
此次入院，患者意识清楚，精神较差，体型消瘦，皮肤弹性差，空腹血糖高达15mmol/L。
二、护理评估1. 血糖控制情况：观察患者空腹、餐后2小时、睡前血糖水平，评估降糖药物的效果。
2. 饮食状况：了解患者饮食结构，计算每日热量摄入，评估营养状况。
3. 并发症：观察患者有无视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等症状，评估糖尿病并发症的发生情况。
4. 心理状态：与患者沟通，了解其对疾病的认识及心理状况，评估心理压力。
5. 生活自理能力：评估患者生活自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。
三、护理诊断1. 血糖控制不良2. 营养不良3. 潜在并发症：视网膜病变、肾病、神经病变等4. 心理压力5. 生活自理能力下降四、护理措施1. 血糖控制：根据患者病情，调整降糖药物剂量，监测血糖水平，指导患者正确使用胰岛素。
2. 饮食管理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，限制糖分、油脂摄入，增加膳食纤维。
3. 并发症预防：定期检查视力、肾功能、神经功能，及时发现并处理并发症。
4. 心理护理：给予患者关心和支持，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，减轻心理压力。
5. 生活护理：协助患者进行日常生活照顾，如饮食、穿衣、洗漱等，提高生活质量。
五、护理评价1. 患者血糖水平逐渐稳定，空腹血糖降至7mmol/L 以下。
2. 营养状况改善，体重逐渐增加。
3. 未出现新的并发症，原有并发症得到控制。
4. 患者心理状况良好，积极面对疾病。
5. 生活自理能力提高，能够独立完成日常生活照顾。
六、查房总结本次查房针对患者糖尿病的护理问题，制定了针对性的护理措施，经过一段时间的护理，患者病情得到控制，生活质量得到提高。
2型糖尿病护理查房
背景知识
背景知识
糖尿病的定义：糖尿病是一种 由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素 作用受损而导致血糖升高的疾 病。
糖尿病的病因：主要包括遗传 因素、环境因素和生活方式等 。
背景知识
糖尿病的症状：常见症状包括多饮、多 尿、多食、体重下降等。
护理管理
护理管理
饮食管理：建议控制碳水化合 物摄入量，增加蔬菜和高纤维 食物的摄入。
神经病变：注意足部护理，防 止感染和溃疡。
并发症预防
视网膜病变：定期眼科检查，早发现和 治疗糖尿病视网膜病变。
肾脏病变：定期检查肾功能，控制血压 和血糖水平。
生活建议
生活建议
合理安排作息时间，保证充足 的休息。 减轻心理压力，积极面对生活 。
生活建议
参加支持性社交活动，与他人分享经验 和心得。
2型糖尿病护 理查房
目录 介绍 背景知识 护理管理 并发症预防 生活建议 总结
介绍
介绍
欢迎参加2型糖尿病护理查房！ 本次查房旨在帮助您了解和管 理2型糖尿病。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾 病，常见于中年和老年人群。
介绍
在本次查房中，我们会介绍糖尿病的定 义、病因、症状以及护理管理方面的知 识。
运动管理：适量的体育锻炼有 助于提高胰岛素敏感性，并有 助于控制血糖水平。
口 服降糖药物或胰岛素注射治疗。
血糖监测：建议定期监测空腹血糖和餐 后血糖，以评估糖尿病控制情况。
并发症预防
并发症预防
心血管疾病：控制血压、血脂 和血糖水平，定期进行心血管 检查。
总结
总结
2型糖尿病是一种常见的慢性代 谢性疾病，但通过合理的护理 管理和生活方式的调整，可以 有效控制病情。
希望本次查房能够帮助您更好 地了解和管理2型糖尿病，祝您 身体健康！
2型糖尿病护理查房
止并发症的发生。 3.保持良好的心理素质，解除思想负担，树立起与糖尿病做长 期斗争及
战胜疾病的信心
谢谢你的阅读
❖知识就是财富 ❖丰富你的人生
度。 5.密切观察血糖，肾功能。电解质，血。尿常规的变化，发现异常及时
汇报医生。 6.注意足部卫生，穿合适衣袜，定期检查；可指导患者定期进行足部穴
位按摩，如涌泉穴，足三里，三阴交等穴
护理评价：6月11日住院期间位发生糖尿病酮症和糖尿病足
健康指导
一、 饮食方面
1.控制总热量： 病人因饮食控制而出现易饥感觉时可增加蔬菜、豆制品 等副食；超体重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食 动物内脏等含胆固醇高的食物；限酒，每天食盐‹6g。
尿病点脾胰，指导患者使用正确按压手法 5.指导患者可食生津润燥类食物如：百合，西葫芦
护理评价：6.7患者口干多饮的症状改善 6.10遵医嘱更换耳穴埋豆予对侧耳廓，指导其多按压耳穴 6.11患者无口干多饮多尿，予今日出院
主要护理问题
P4：活动无耐力:蛋白质分解增加,末梢循环障碍导致下肢麻木有关
目标：病人表示活动时能够耐受，无乏力症
1.运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广 播操、太极拳、球类活动等。其中步行活动安全易坚持可作为首选方 式。
2.运动量的选择：合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体60% 的最大耗氧量。时间为20~30分钟，可依病人具体情况逐渐延长。
3.运动注意事项： （1）运动前评估：评估糖尿病的控制情况，依病人具体情况选择运动方
2.严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各 种含糖饮料等；血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗 糖的水果。需甜食时，可用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇等
战胜疾病的信心
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度。 5.密切观察血糖，肾功能。电解质，血。尿常规的变化，发现异常及时
汇报医生。 6.注意足部卫生，穿合适衣袜，定期检查；可指导患者定期进行足部穴
位按摩，如涌泉穴，足三里，三阴交等穴
护理评价：6月11日住院期间位发生糖尿病酮症和糖尿病足
健康指导
一、 饮食方面
1.控制总热量： 病人因饮食控制而出现易饥感觉时可增加蔬菜、豆制品 等副食；超体重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食 动物内脏等含胆固醇高的食物；限酒，每天食盐‹6g。
尿病点脾胰，指导患者使用正确按压手法 5.指导患者可食生津润燥类食物如：百合，西葫芦
护理评价：6.7患者口干多饮的症状改善 6.10遵医嘱更换耳穴埋豆予对侧耳廓，指导其多按压耳穴 6.11患者无口干多饮多尿，予今日出院
主要护理问题
P4：活动无耐力:蛋白质分解增加,末梢循环障碍导致下肢麻木有关
目标：病人表示活动时能够耐受，无乏力症
1.运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广 播操、太极拳、球类活动等。其中步行活动安全易坚持可作为首选方 式。
2.运动量的选择：合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体60% 的最大耗氧量。时间为20~30分钟，可依病人具体情况逐渐延长。
3.运动注意事项： （1）运动前评估：评估糖尿病的控制情况，依病人具体情况选择运动方
2.严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各 种含糖饮料等；血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗 糖的水果。需甜食时，可用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇等
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急性并发症 胰岛素释放 胰岛素治疗及反应
1型
2型
<30岁,12～14岁 >40岁,60～65岁
急
缓慢、隐匿
正常或消瘦 超重或肥胖
典型
不典型或无症状
酮症倾向大 酮症倾向小
低下或缺乏 峰值延迟或不足
依赖，敏感 不依赖，抵抗
精品课件
9
病史汇报
精品课件
10
病例回顾
一般资料
主诉
现病史
既往史
相关检查
初步诊断
l 制定个体化运动方案 l 运动前进行全面的健康检查
精品课件
20
| 运动治疗 |
运动强度
l 糖尿病患者的运动强度计算： ü 简易算法：
运动时保持脉率（次/分）=170-年龄
l 建议大多数糖尿病患者进行中低强度的运动方式
精品课件
21
|药物治疗|
教会患者胰岛素使用的相关注意事项
作用时间、剂量、次数、注射部位
注射途径
注射工具
注射时间
精品课件
22
| 低血糖的预防和处理 |
如何预防低血糖？
预防夜间低血糖
频繁低血糖应及时就医
精品课件
23
| 低血糖的预防和处理 |
如何正确救治低血糖？
出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。
1杯果汁
2-4颗糖
5-6块饼干
精品课件
24
|糖尿病的健康教育|
健康指导
认识：多方法、各方面、多层次认识糖尿病 掌握：血糖监测、控制目标 提高：自我护理能力 教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法，
观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方法 及处理措施。
精品课件
25
精品课件
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
≥11.1（200）
糖耐量异常（IGT）
空腹（如有检测）
< 7.0(126)
服糖后2小时
≥7.8(140)～<11.1(200)
空腹血糖受损(IFG)
空腹
≥6.1(110)～<7.0(126)
服糖后2小时（如有检测）
<7.8(140)
精品课件
8
1型与2型糖尿病的鉴别
起病年龄及峰值 起病方式
起病时体重 “三多一少”症群
糖尿病护理查房
任晓乐 中南海保健处
精品课件
1
相关知识
l 糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念 l 分型 l 临床表现 l 实验室检查 l 诊断标准
精品课件
2
糖尿病
【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus 【概念】是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖 为共同特征的代谢异常综合征
洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等
l 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚 果类
l 零食：糖果、甜品、冰淇淋
l 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、 山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、 荔枝、甜瓜等
精品课件
16
| 饮食护理 |
控制总热量，合理均衡营养物质
目标
理想血糖水平
减少心血管病危险
维持合理体重
精品课件
17
| 运动治疗 |
实验室检查
1.尿糖测定 2.血葡萄糖（血糖）测定 诊断糖尿病的主要依据 反映糖尿病病情和控制的主要指标
精品课件
6
糖尿病 实验室检查 3.糖化血红蛋白A1 4. 葡萄糖耐量试验(OGTT)
精品课件
7
糖尿病
诊断标准
静脉血浆血糖
mmol/L (mg/dl)
糖尿病
空腹
≥7.0（126）
和/或
服糖后2小时(随机）
13
护理措施
糖尿病综合治疗 ——五驾马车 糖尿病教育
饮食治疗
药物治疗
血糖监测
运动治疗
精品课件
14
|
饮食原则
l 适量饮食 l 平衡膳食 l 选血糖生成指数低的食物 l 合理烹调 l 规律饮食
精品课件
15
| 饮食护理 |
饮食三宜
三不宜
l 五谷杂粮 l 豆类及豆制品 l 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、
既往史：1月前发现血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氢钠片1gTid治疗。 相关检查：1、右下肢温度觉减退。
2、2017-07-28 OGTT检查：空腹血糖8.3，空腹胰岛素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3， 餐后胰岛素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血红蛋白6%。 初步诊断：1、2型糖尿病 2、血脂代谢异常 3、高尿酸血症
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糖尿病运动治疗
l 在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药 物治疗一样，是糖尿病的主要治疗方法之一
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18
| 运动治疗 |
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病 下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
精品课件
19
| 运动治疗 |
运动的原则
循序渐进、量力而行、持之以恒
l 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动； 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动
精品课件
12
护理诊断及护理措施
问题：该患者的护理诊断有哪些？
l 焦虑：与对疾病知识和疾病之间的相互联系未知有关
l 有便秘的可能：与活动量有关
l 有皮肤完整性受损的危险：与神经病变之感觉障碍有 关
l 潜在并发症：糖尿病足
l 潜在并发症：低血糖
l 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、视网膜
病变
精品课件
精品课件
3
糖尿病
糖尿病分型
1.1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 2.２型糖尿病（分泌不足和/或伴抵抗） 3.其他特殊类型糖尿病 4.妊娠期糖尿病（GDM）
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4
临床表现
代谢紊乱
三多一少、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等
并发症与伴发病
感染、酮症酸中毒、糖尿病神经病 变、糖尿病足等
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5
ห้องสมุดไป่ตู้尿病
护理诊断及护理措施
精品课件
11
病例回顾
病历介绍
一般资料：姓名：汪正喆 性别：男 年龄：43岁 入院日期：2017-08-23 主诉：烦渴、多饮、多尿，消瘦伴乏力4年，发现血糖升高3月 现病史：烦渴多饮4年，夜尿频次增多至3~5次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同时体重逐渐下降，伴乏力未
予诊治。1月前就诊于我院门诊，予OGTT检查，诊断为2型糖尿病。予患者二甲双胍0.5gTidA口服治疗。患 者近来自觉右眼视物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。
1型
2型
<30岁,12～14岁 >40岁,60～65岁
急
缓慢、隐匿
正常或消瘦 超重或肥胖
典型
不典型或无症状
酮症倾向大 酮症倾向小
低下或缺乏 峰值延迟或不足
依赖，敏感 不依赖，抵抗
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9
病史汇报
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10
病例回顾
一般资料
主诉
现病史
既往史
相关检查
初步诊断
l 制定个体化运动方案 l 运动前进行全面的健康检查
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20
| 运动治疗 |
运动强度
l 糖尿病患者的运动强度计算： ü 简易算法：
运动时保持脉率（次/分）=170-年龄
l 建议大多数糖尿病患者进行中低强度的运动方式
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|药物治疗|
教会患者胰岛素使用的相关注意事项
作用时间、剂量、次数、注射部位
注射途径
注射工具
注射时间
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| 低血糖的预防和处理 |
如何预防低血糖？
预防夜间低血糖
频繁低血糖应及时就医
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| 低血糖的预防和处理 |
如何正确救治低血糖？
出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。
1杯果汁
2-4颗糖
5-6块饼干
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24
|糖尿病的健康教育|
健康指导
认识：多方法、各方面、多层次认识糖尿病 掌握：血糖监测、控制目标 提高：自我护理能力 教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法，
观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方法 及处理措施。
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≥11.1（200）
糖耐量异常（IGT）
空腹（如有检测）
< 7.0(126)
服糖后2小时
≥7.8(140)～<11.1(200)
空腹血糖受损(IFG)
空腹
≥6.1(110)～<7.0(126)
服糖后2小时（如有检测）
<7.8(140)
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8
1型与2型糖尿病的鉴别
起病年龄及峰值 起病方式
起病时体重 “三多一少”症群
糖尿病护理查房
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1
相关知识
l 糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念 l 分型 l 临床表现 l 实验室检查 l 诊断标准
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2
糖尿病
【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus 【概念】是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖 为共同特征的代谢异常综合征
洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等
l 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚 果类
l 零食：糖果、甜品、冰淇淋
l 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、 山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、 荔枝、甜瓜等
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16
| 饮食护理 |
控制总热量，合理均衡营养物质
目标
理想血糖水平
减少心血管病危险
维持合理体重
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| 运动治疗 |
实验室检查
1.尿糖测定 2.血葡萄糖（血糖）测定 诊断糖尿病的主要依据 反映糖尿病病情和控制的主要指标
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糖尿病 实验室检查 3.糖化血红蛋白A1 4. 葡萄糖耐量试验(OGTT)
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7
糖尿病
诊断标准
静脉血浆血糖
mmol/L (mg/dl)
糖尿病
空腹
≥7.0（126）
和/或
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护理措施
糖尿病综合治疗 ——五驾马车 糖尿病教育
饮食治疗
药物治疗
血糖监测
运动治疗
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|
饮食原则
l 适量饮食 l 平衡膳食 l 选血糖生成指数低的食物 l 合理烹调 l 规律饮食
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| 饮食护理 |
饮食三宜
三不宜
l 五谷杂粮 l 豆类及豆制品 l 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、
既往史：1月前发现血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氢钠片1gTid治疗。 相关检查：1、右下肢温度觉减退。
2、2017-07-28 OGTT检查：空腹血糖8.3，空腹胰岛素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3， 餐后胰岛素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血红蛋白6%。 初步诊断：1、2型糖尿病 2、血脂代谢异常 3、高尿酸血症
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糖尿病运动治疗
l 在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药 物治疗一样，是糖尿病的主要治疗方法之一
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| 运动治疗 |
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病 下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
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| 运动治疗 |
运动的原则
循序渐进、量力而行、持之以恒
l 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动； 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动
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护理诊断及护理措施
问题：该患者的护理诊断有哪些？
l 焦虑：与对疾病知识和疾病之间的相互联系未知有关
l 有便秘的可能：与活动量有关
l 有皮肤完整性受损的危险：与神经病变之感觉障碍有 关
l 潜在并发症：糖尿病足
l 潜在并发症：低血糖
l 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、视网膜
病变
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糖尿病
糖尿病分型
1.1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 2.２型糖尿病（分泌不足和/或伴抵抗） 3.其他特殊类型糖尿病 4.妊娠期糖尿病（GDM）
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临床表现
代谢紊乱
三多一少、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等
并发症与伴发病
感染、酮症酸中毒、糖尿病神经病 变、糖尿病足等
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5
ห้องสมุดไป่ตู้尿病
护理诊断及护理措施
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11
病例回顾
病历介绍
一般资料：姓名：汪正喆 性别：男 年龄：43岁 入院日期：2017-08-23 主诉：烦渴、多饮、多尿，消瘦伴乏力4年，发现血糖升高3月 现病史：烦渴多饮4年，夜尿频次增多至3~5次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同时体重逐渐下降，伴乏力未
予诊治。1月前就诊于我院门诊，予OGTT检查，诊断为2型糖尿病。予患者二甲双胍0.5gTidA口服治疗。患 者近来自觉右眼视物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。