深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管脱落应急预案(范本)
深静脉留置导管脱落应急预案
一.发生原因
1．深静脉留置导管缝线脱落。
2．血流量不足时频繁旋转导管。
3．导管固定欠稳妥。
4．外力牵拉。
二．临床表现
深静脉留置导管部分/完全脱落。
血液顺着留置导管隧道流出或在皮下形成血肿。
三．处理原则
上机前，如发现导管缝线脱落，立即使用胶布充分固定导管，报告医生。
透析过程中，一旦发现导管滑脱应立即关闭血泵，局部压迫止血，并立即报告医生。
如患者在院外发生导管脱落，嘱患者局部压迫止血后，速到医院进一步处理。
四．预防措施
1．深静脉留置导管为透析专用管，非透析期间严禁用于抽血、输液等。
2．作好个人卫生，保持局部干燥清洁，如出现红、肿、热、
1。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）在临床中广泛应用，为患者提供静脉通路，方便输液、输血、营养支持、药物给予等治疗措施。
然而，CVC使用过程中可能发生感染，引发严重的并发症。
因此，制定科学合理的应急预案，对于应对CVC感染具有重要意义。
本文将就深静脉留置导管感染的应急预案进行讨论，并提出一套应急处理措施。
一、感染的识别与评估1. 临床表现患者发热、寒战、局部红肿、疼痛等，应高度警惕CVC感染的可能性。
2. 相关检查进行血常规、C-反应蛋白等相关实验室检查，结合深静脉留置导管留置部位进行彩色超声、CT等影像学检查，以判断CVC是否存在感染。
二、应急预案的执行1. 与专业人员协商一旦怀疑CVC感染，首先要与医疗团队的专业人员进行沟通和协商，以利于制定合理的应急预案。
2. 安全隔离在确认CVC感染的情况下，立即将患者进行隔离，以防传染给他人。
3. 导管拔除及取样将CVC拔除，使用无菌技术采集导管尖端、静脉血培养和周围皮肤培养标本。
4. 适当的药物治疗根据导管相关感染引起的不同菌种选择相应的抗生素进行治疗。
5. 处理导管周围血栓如发现导管周围存在血栓形成，应及时进行抗凝治疗，并评估是否需要行介入手术。
6. 定期观察和评估在治疗过程中，定期观察患者的临床症状，实验室指标和感染征象，及时调整治疗方案。
三、预防感染的策略1. 严格遵守无菌操作在插管前应进行必要的洗手和消毒，全程采用无菌操作，减少细菌污染的机会。
2. 使用无菌敷料和盖帽CVC插管后，应使用透明无菌敷料进行覆盖并定期更换，同时保持插管口盖帽的无菌，以预防细菌感染。
3. 定期更换导管按照医疗卫生规范，推荐定期更换导管，避免长时间使用导管，减少感染的机会。
4. 药物预防根据患者的具体情况，考虑采用药物预防措施，预防感染的发生。
结语深静脉留置导管感染是医疗领域中常见的并发症之一，对于患者的治疗效果和生命安全产生重大影响。
深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析
深静脉置管 (CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析【摘要】目的分析深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预措施。
方法以我院2021年1～12月140例深静脉置管患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，70例/组，对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预。
对比两组患者感染率。
结果观察组70例患者给予针对性护理干预后，发生导管相关感染3例，感染发生率为4.3％；对照组70例患者发生导管相关感染12例，感染发生率为17.1％，观察组感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论采用综合护理干预措施可以有效降低深静脉置管感染的发生率，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】深静脉置管；感染；护理干预随着经济的发展与社会的进步，我国医疗水平也在不断的上升，深静脉置管技术也得到了进一步发展，其临床应用更加广泛，深静脉置管技术具有创伤小、操作简便、治疗方便等特点，因此，在医院血透、输液等方便被广泛的应用。
但是，目前我国医院深静脉置管技术中经常出现导管相关性感染问题，严重的影响患者的治疗康复进度，所以，必须找出影响导管相关性感染的因素，并提出合理的解决措施。
以下就对我院收治的进行深静脉置管置管治疗的140例患者进行详细分析与探究。
1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1～12月140例深静脉置管患者，随机分为观察组、对照组，70例/组。
观察组男38例，女32例，年龄31～88岁，平均年龄（76.21±11.79）岁，病程 3～17年，平均病程（12.64±4.36）年，置管位置：股静脉26例，颈静脉24例，锁骨下静脉20例。
对照组男40例，女30例，年龄33～87岁，平均年龄（75.37±11.63）岁，病程4～16 年，平均病程（12.54±8.17）年，置管位置：股静脉32例，颈静脉19例，锁骨下静脉19例。
血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)
血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）留置血管内导管是为患者实施诊疗时常用的医疗操作技术。
置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。
血管导管根据进入血管的不同分为动脉导管和静脉导管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管位置分为中心静脉导管和外周静脉导管。
一、血管导管相关感染的定义血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。
患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。
血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、血管导管相关感染预防要点（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全预防血管导管相关感染的规章制度，制定并落实预防与控制血管导管相关感染的工作规范和操作规程，明确相关责任部门和人员职责。
2.应当由取得医师、护士执业资格，并经过相应技术培训的医师、护士执行血管导管留置、维护与使用。
3.相关医务人员应当接受各类血管导管使用指征、置管方法、使用与维护、血管导管相关感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程，并对患者及家属进行相关知识的宣教。
4.医务人员应当评估患者发生血管导管相关感染的风险因素，实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。
5.中心导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求。
6.医疗机构应当建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系，开展血管导管相关感染的监测，定期进行分析反馈，持续质量改进，预防感染，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管前预防措施。
（1）严格掌握置管指征，减少不必要的置管。
（2）对患者置管部位和全身状况进行评估。
深静脉留置血液透析导管相关感染治疗方法探讨
塞旦匿堂盘查！盟！生筮丝鲞蔓！塑深静脉留置血液透析导管相关感染治疗方法探讨毛明锋金烈＼＼摘要目的：观察血液透析常用的血管通路之一深静脉留置导管相关感染的病原茵及有效的治疗方法。
方嬉：对２１７例建立深静脉留置透析导管的血透患者进行系统的观察，了解导管相关感染的病原菌及不同治疗方法的疗效。
结果：２１７例中共发生与深静脉留置导管相关的感染２５例（１１．５％），致病菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌。
结论：深静脉留置透析导管相关感染的主要病原茵为革兰阳性菌。
拔管或抗生素从透析导管动静脉端缓慢注入结合尿激酶封管是有效的治疗方法。
关键词肾透析感染导管．留置治疗深静脉留置透析导管是血液透析患者常用的血管通路之一。
近年来随着尿毒症的发病率不断升高．高龄透析患者及糖尿病透析患者不断增多［１－２］，以“永久性”导管作为血管通路的维持性血透患者不断增多，到目前为止我科已近ｌ／３的维持性血透患者以永久性导管作为血管通路。
随之而来的导管相关感染也不断增多，其不仅增加患者的住院时间、医疗费用。
严重的感染甚至威胁到患者的生命。
因此导管相关感染已成为临床棘手的并发症。
为提高对本病的认识与防治对策。
笔者对本院２１７例深静脉透析导管留置期间并发的２５例导管相关感染进行了系统的观察。
对其病原菌及治疗方法进行了分析，结果现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取自２００６年１月至２００７年１０月间在本科成功置人深静脉导管作为血管通路的２１７例血透患者为本文观察研究对象．其中男１３８例．女７９例，平均年龄４９．８（１６—９１）岁。
病例中慢性肾功能衰竭１８０例，急性肾功能衰竭３７例。
１．２置管方法导管选择美国Ｋｅｎｄａｌｌ公司ＱｕＩＮＴＯＮＰｅ舢ａｌｈ临时或带绦纶套的永久性双腔透析导管，以ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法按深静脉留置导管操作常规进行深静脉置管术。
带绦纶套的永久性导管在手术室局麻下进行。
并采用撕脱型扩张导管置管法，皮下导管部分（即皮下隧道）长约１５ｃｍ，带一涤纶环固定，涤纶环距皮肤出口处约２—３ｃｍ，置管操作中严格遵循无菌操作规定。
血透患者永久性深静脉留置导管感染的预防及护理
是深静脉导管的主要致病来源，同时预示在局部细菌的污染起 导管出口处 感 染，并 向 导 管 隧 道 蔓 延 发 展 成 隧 道 感 染 及 菌 血 症［4］。由于在透析操作中导管出口需多次打开暴露、接触物品 及空气，增加了感染的机会，导管穿刺处创面的存在也是感染的 危险因素，因此颈内静脉穿刺点在没愈合前每日换药，隧道出口 每日换药，换药时用络合碘消毒导管出口处皮肤至少直径 8cm 以上，并清除局部血垢，再用无菌纱布或伤口敷贴覆盖、固定，对 于持续高热、出汗较多的患者或导管置管处渗液较多者，敷料宜 首选纱布［5］。 2． 1． 3 导管封管时的护理 在使用过程中严格无菌操作，加强 导管出口处的护理。铺无菌治疗巾，戴无菌手套，导管开口端用 0． 5% 碘伏棉签严格消毒，透析前先抽出原封管肝素液，禁止把 原陈旧性肝素液推入体内，每次透析后先严格消毒导管出口后 立即进行封管并及时更换肝素帽，避免重复、使用消毒不严而致 感染，然后用无菌纱块覆盖固定导管出口； 若局部出现感染症状 时，如红、肿、热、痛、分泌物等，应尽早更换敷料（ 双氧水反复清 洗穿刺伤口，去除炎性渗出和坏死物，然后常规消毒，覆盖无菌 敷料） 或抗生素软膏（ 百多邦） 外用； 当出现寒战、发热、穿刺处 有脓性分泌物时，需注意导管相关性感染，应进行分泌物、血培 养、血常规检查，选择敏感抗生素分别从导管动、静脉端缓慢滴 入，透析后给予抗生素加肝素封管。 2． 2 加强环境管理 采用空气消毒机消毒空气可降低空气中 细菌含量，开启肝素帽后的导管管腔直接与外界相通，应尽量减 少在空气中暴露的时间及次数，减少感染机会； 注射器均一次性 使用，封管肝素液现配现用。 2． 3 加强患者的健康教育 2． 3． 1 指导患者留置导管期间做好个人卫生，保持局部皮肤清 洁、干燥，减少皮肤寄生菌沿导管表面移行。 2． 3． 2 血透患者免疫功能低下，一般均有低蛋白血症现象，对 于导管相关性感染明显增高，指导患者合理饮食，加强营养，保 持心情愉悦，增强免疫力。 3 讨论
2022年医院血液透析应急预案及流程
应急预案是各类突发事故的应急基础。
应急预案确定了应急救援的范围和体系,使应急管理不在无据可依,无章可循。
接下来是职场我为大家整理的 2022 年医院血液透析应急预案及流程，希翼对你有所关心。
一、透析中发生低血压或者休克的应急预案是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或者平均动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状。
临床表现：少部份病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性苦痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
其处理程序如下：1. 紧急处理：对有症状的透析中低血压应即将实行措施处理。
1) 实行头低位。
2) 住手超滤。
3) 补充生理盐水 100-300ml，或者 20%甘露醇、 50%高渗糖、或者白蛋白溶液等。
4) 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应亲密监测血压转变；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并即将查找原由，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并住手血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或者腹膜透析。
其中最常接受的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2. 主动查找透析中低血压原由，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原由有：1) 容量相关性因素：包括超滤速度过快〔 0.35mlKg-1min-1〕、设定的干体重过低、透析机超滤故障或者透析液钠浓度偏低等。
2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍〔如糖尿病神经病变患者〕及接受醋酸盐透析者。
3) 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常〔如房颤〕、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
4) 其它少见原由：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
血管导管相关感染预防与控制措施
血管导管相关感染预防与控制措施（一）管理要求1.由取得医师、护士执业资格，并经过相应技术培训的医师、护士执行血管导管留置、维护与使用。
2.熟练掌握相关操作规程，各类血管导管使用指征、置管方法、使用与维护，并对患者及家属进行相关知识的宣教。
3.评估患者发生血管导管相关感染的风险因素，实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。
4.中心导管置管环境符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求，每月空气培养一次。
5.各科室建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系，开展血管导管相关感染的监测，定期进行分析反馈，持续质量改进，预防感染，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管前预防措施。
（1）严格掌握置管指征，减少不必要的置管。
（2）对患者置管部位和全身状况进行评估。
选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少，管径最小的导管。
选择合适的留置部位，中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉，其次选颈内静脉，不建议选择股静脉；连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。
（3）置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗器械管理相关规定的要求，必须无菌。
（4）患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病（如感冒、流感等）的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。
（5）如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管（以下简称 PICC）有困难时，有条件的医院可使用超声引导穿刺。
2.置管中预防措施。
（1）严格执行无菌技术操作规程。
置入中心静脉导管、 PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。
置管过程中手套污染或破损时应立即更换。
置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。
完全植入式导管（输液港）的植入与取出应在手术室进行。
（2）采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管（Central Venous Catheter, 简称CVC）是一种常见的医疗器械，被广泛应用于各种医疗场景中，如重症监护室、手术室和长期输液治疗等。
然而，CVC留置与使用中常常伴随着感染的风险，深静脉留置导管感染是一种严重的并发症，严重威胁患者的生命健康。
因此，制定一套科学、规范的应急预案对于迅速处理CVC感染并降低患者风险至关重要。
在实施深静脉留置导管感染的应急预案前，首先需要明确的是感染的定义与分类。
感染可以分为局部感染和全身感染两种类型。
局部感染一般表现为留置导管周围红肿、疼痛等症状，全身感染则表现为体温升高、心率加快、白细胞计数升高等全身炎症反应症状。
在明确感染的类型后，可按照以下预案进行应急处理：1. 充分评估患者病情：通过对患者的症状、体征和实验室检查结果进行全面评估，以确定感染的严重程度和对患者的危险程度。
充分评估患者的病情将有助于制定正确的救治策略。
2. 及时采集相应的标本：根据患者的临床症状和体征，及时采集血液、导管周围组织等标本，进行相应的微生物学检测。
这样可以精确确定引起感染的致病菌，从而有针对性地选择抗菌药物。
3. 检查和处理导管周围感染：对存在局部感染的患者，需要仔细检查导管周围的皮肤情况。
对于有红肿、渗出等感染迹象的患者，可尽早拆除并更换导管。
4. 给予适当的抗菌药物：根据感染的致病菌的药物敏感性结果，选择适当的抗菌药物进行治疗。
临床上常用的抗菌药物包括头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类等，但应根据患者的具体情况个体化选择。
5. 加强感染控制措施：在处理CVC感染的过程中，加强相关的感染控制措施是十分重要的。
定期更换导管、保持导管通畅、保持良好的个人卫生习惯等措施都有助于预防和减少感染的发生。
6. 密切监测并评估疗效：在应急处理期间，需要密切监测患者的疗效。
定期观察和记录患者的体温、心率、白细胞计数等指标的变化，以评估治疗的效果。
静脉导管相关感染应急预案
一、背景静脉导管是临床常用的医疗设备，广泛应用于各类疾病的诊断、治疗和护理过程中。
然而，由于导管留置时间较长，皮肤污染等因素，导管相关感染成为临床常见并发症之一。
为保障患者安全，提高医务人员应急处置能力，特制定本预案。
二、组织架构1. 领导小组：由医院感染管理科、护理部、医务科等部门负责人组成，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 应急处理小组：由感染管理科、护理部、医务科、临床科室等相关人员组成，负责具体实施应急处理工作。
三、应急预案1. 早期发现（1）密切观察患者病情变化，注意导管出口周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、分泌物等异常情况，应立即报告医生。
（2）严格执行无菌操作规程，减少导管相关感染的发生。
2. 诊断与评估（1）医生根据患者症状、体征及导管出口周围皮肤情况，初步判断是否为导管相关感染。
（2）采集导管出口分泌物、血液等样本进行细菌培养和药敏试验。
3. 处理措施（1）拔除感染导管：根据医生评估，如确定感染导管为感染源，应立即拔除感染导管。
（2）抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
（3）局部处理：对导管出口周围皮肤进行消毒，保持干燥，预防感染扩散。
（4）健康教育：向患者及家属讲解导管相关感染的原因、预防措施及治疗过程，提高患者的自我防护意识。
4. 监测与评估（1）密切监测患者病情变化，观察抗感染治疗效果。
（2）定期评估导管相关感染发生情况，总结经验教训，完善应急预案。
5. 预防措施（1）加强医务人员无菌操作培训，提高无菌操作意识。
（2）严格执行导管留置、维护和拔除操作规程。
（3）加强导管出口周围皮肤护理，保持皮肤干燥、清洁。
（4）定期评估导管留置必要性，及时拔除不再需要的导管。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医务人员应急处置能力。
2. 演练内容包括导管相关感染的诊断、报告、处理、监测等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结评估，完善应急预案。
血管留置导管感染及管道滑脱的应急预案
血管留置导管感染及管道滑脱的应急预案1. 引言血管留置导管（central venous catheter, CVC）是一种常见的医疗器械，用于输注药物、补液和监测中心静脉压等。
然而，血管留置导管感染和管道滑脱是常见的并发症，如果不及时处理可能导致严重的健康问题。
因此，制定应急预案非常重要，以应对血管留置导管感染和管道滑脱的紧急情况。
2. 血管留置导管感染的应急预案2.1 病人的管理- 随时监测病人的体温、白细胞计数和血流感染相关标志物的变化。
- 定期更换敷料，保持导管插入口周围的清洁和干燥。
- 定期检查导管插入口周围是否有红肿、渗液、破裂等症状。
- 如果病人出现感染迹象，如体温升高、白细胞计数升高等，立即采取相应措施。
2.2 导管的管理- 定期检查导管的位置是否正确，避免过深或移位。
- 定期清洁导管的插入口，并使用适当的抗菌剂进行消毒。
- 定期更换导管和固定器，避免导管留置时间过长。
2.3 常见问题的处理- 如果发现导管插入口周围有红肿、渗液等症状，应立即停止使用该导管，同时向医护人员报告情况。
- 如有感染迹象，应及时进行相关的实验室检查（如血培养）和影像学检查（如超声检查），并及时采取适当的抗感染治疗措施。
- 如果导管滑脱，应立即寻找专业医护人员进行重新插入或调整。
3. 管道滑脱的应急预案3.1 病人的管理- 定期检查和固定导管，避免滑脱。
- 教育病人及其家属注意导管位置的变化和滑脱的征象。
- 如果滑脱发生，及时通知医护人员，并及时采取措施。
3.2 导管的管理- 确保导管固定器的牢固性，避免松动和滑脱。
3.3 常见问题的处理- 如果导管滑脱，应立即停止使用该导管，同时向医护人员报告情况。
- 寻找专业医护人员进行重新插入或调整导管位置。
- 如导管滑脱引起出血或其他并发症，应及时处理并报告相关部门。
4. 训练和宣教- 定期进行相关培训，教育医护人员和病人及其家属如何识别和处理血管留置导管感染和管道滑脱的紧急情况。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案一、发生原因：患者免疫缺陷、抵抗力低下、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
二、局部感染的临床表现及处理：1、临床表现：导管出口处红肿、疼痛甚至有脓性分泌物。
2、处理：①擦去周围胶布痕迹。
②插管切口及逢线处严格消毒（注意逢线处消毒不可用碘酒，因其腐蚀性比较大），如有血痂用碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
③消毒后在切口及缝线处放一溶菌酶纱布（百克瑞）或局部涂百多邦等，用无菌纱布包扎。
④每日按上述方法消毒处理一次。
⑤选用适宜抗生素治疗两周，若出现全身感染的征兆，白细胞增多或体温超过38℃或从导管流出脓性分泌物，感染持续存在，及最初抗生素治疗后再次感染，都必须拔管。
三、全身感染的临床表现及处理：1、临床表现：多发生在透析开始1小时左右，患者出现畏寒、全身颤抖随之发热，严重者可发展为心内膜炎及骨髓炎，须与致热源反应相鉴别。
2、处理：（1）留取血培养做细菌学检查及药敏。
（2）根据检测结果给予相应的抗菌素治疗，全身抗感染治疗至少两周。
（3）透析结束后用抗生素及纯肝素封管，根据管腔容积各占50%，摇晃均匀后正压封管。
（4）如果感染不能控制应拔掉深静脉导管。
四、预防措施：1、经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口处发生感染。
4、股静脉置管的患者下肢不得弯曲90°，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止伤口污染。
5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽要一次性使用）。
6、插管部位应每日消毒换药，必要时随时更换敷料。
7、避免临时深静脉插管保留时间超过1个月，对于永久性插管，应选用带袖套的静脉导管。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管感染是临床常见并发症之一，在感染控制方面有着特别重要的意义。
为了预防和控制该病的发生，应制定完善的应急预案，防止病情进一步恶化。
以下是针对深静脉留置导管感染的应急预案。
一、感染预防控制1.提供有效的教育：对感染预防控制的重要性、手卫生、消毒等方面进行教育宣传，提高医护人员和患者的自我保护意识和能力。
2.良好的操作规范：对留置导管的操作规范进行详细说明，并进行培训，确保操作规范，并开展定期的技术考核。
3.消毒隔离：对高危患者实行隔离预防，避免病菌传播。
对深静脉留置导管进行消毒，确保操作部位清洁。
4.多管齐下：采取综合措施，建立预警监测机制，定期进行感染监测，及时发现问题并加以解决。
二、感染预防控制应急预案1.发现感染：对留置导管及其周围部位进行观察，如患者有发热、留置导管周围有红肿、疼痛等症状，应高度怀疑有感染问题，及时进行测试以防止病情恶化。
2.隔离患者：如发现患者感染，应立即进行隔离预防，避免疾病的传播。
必要时，采取特殊措施，如半封闭隔离等。
3.检查留置导管：检查留置导管是否正常，出现留置导管穿刺、连接等问题应及时修复或者更换导管。
4.抗生素治疗：选择适当的抗生素，及时开始治疗，治疗期不少于7天。
同时，对患者进行血液、尿液等检测，以明确治疗方案。
5.手术治疗：对于严重感染者，应立即复查和评估，纠正感染部位，进行手术和皮瓣移植等治疗。
三、感染后控制1.病例调查：针对某一特定感染进行病原学和流行病学调查，定期开展感染监测工作，促进全员感染控制意识的增强，确保患者健康。
2.环境整治：对于已经确定有感染的区域，应该加强消毒处理，降低感染传播风险。
此外，保持良好卫生，定期进行维护保养。
3.加强宣传教育：对医护人员进行反复宣传，强调操作规范，遵守感染防控制度，提高感染预防控制意识和能力。
4.做好护理：对留置导管每日进行皮肤和导管端口消毒，保持导管通畅，减少操作的次数和时间。
深静脉留置应急演练方案
一、演练目的为提高医护人员应对深静脉留置过程中可能出现的突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，提高护理质量，特制定本演练方案。
二、演练背景深静脉留置是临床护理中常见的一项操作，但操作过程中可能出现导管滑脱、感染、血栓等并发症。
为应对此类突发情况，提高医护人员的应急处置能力，特组织本次应急演练。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点XX医院XX科室五、演练人员1. 演练领导小组：由护理部、医务科、各科室护士长及护理骨干组成。
2. 演练参演人员：各科室护士、医生、护士长、护理骨干等。
3. 观摩学习人员：各科室医护人员。
六、演练流程1. 演练准备阶段（1）制定演练方案，明确演练目的、时间、地点、人员及流程。
（2）准备演练所需物资，如模拟患者、深静脉留置导管、急救药品、设备等。
（3）组织参演人员学习演练方案及应急处置知识。
2. 演练实施阶段（1）模拟患者发生深静脉置管滑脱。
（2）医护人员发现患者深静脉置管滑脱后，立即启动应急预案。
（3）医护人员迅速到位，对患者进行评估，采取有效措施进行处理。
（4）医护人员密切配合，及时报告上级，确保患者安全。
3. 演练总结阶段（1）演练结束后，组织参演人员及观摩学习人员进行总结评价。
（2）针对演练过程中发现的问题，提出改进措施，完善应急预案。
（3）对参演人员进行表彰，强化医护人员应急处置意识。
七、演练内容1. 深静脉置管滑脱的发现与报告。
2. 紧急处置措施，如夹闭导管、寻找导管、止血等。
3. 患者生命体征监测，如心率、血压、血氧饱和度等。
4. 报告上级及相关部门，确保患者安全。
5. 患者心理护理及家属安抚。
八、演练评价1. 演练过程中，医护人员对深静脉置管滑脱的应急处置能力。
2. 医护人员之间的配合程度。
3. 演练方案的实用性和可操作性。
4. 参演人员的应急处理意识和能力。
九、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全，避免对患者造成伤害。
2. 演练过程中，严格执行应急预案，确保患者得到及时救治。
留置导管应急预案
一、编制目的为确保留置导管操作过程中可能发生的突发状况得到及时、有效的处理，保障患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室在使用留置导管过程中可能发生的各类突发事件。
三、组织架构及职责1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室主任、护士长为成员，负责组织、协调、指挥留置导管应急预案的实施。
2. 应急处置小组：由科室主任、护士长、相关医护人员组成，负责留置导管操作过程中的突发事件处理。
3. 医疗保障小组：由医院相关部门负责人组成，负责留置导管操作过程中所需的药品、器械、设备等保障工作。
四、应急预案1. 术前准备（1）评估患者病情，确保患者符合留置导管条件。
（2）向患者及其家属说明留置导管的目的、方法、风险及注意事项。
（3）术前对患者进行必要的生命体征监测。
2. 留置导管操作（1）严格执行无菌操作规程，确保操作过程安全。
（2）密切观察患者生命体征，如出现异常，立即停止操作，并报告应急处置小组。
（3）操作过程中，如发现导管打折、扭曲、脱落等，立即报告应急处置小组。
3. 留置导管并发症处理（1）感染：发现局部红肿、疼痛、渗液等症状，立即报告应急处置小组，并按感染防治流程进行处理。
（2）血栓：密切观察患者生命体征，如出现呼吸困难、胸痛等症状，立即报告应急处置小组，并按血栓防治流程进行处理。
（3）出血：密切观察患者生命体征，如出现血压下降、面色苍白等症状，立即报告应急处置小组，并按出血防治流程进行处理。
4. 留置导管拔除（1）评估患者病情，确保符合拔除条件。
（2）严格执行无菌操作规程，确保拔除过程安全。
（3）密切观察患者生命体征，如出现异常，立即报告应急处置小组。
五、应急预案演练1. 定期组织留置导管操作应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：留置导管操作、并发症处理、拔除等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析不足，持续改进应急预案。
深静脉置管的常见并发症和护理措施
深静脉置管的常见并发症和护理措施1、常见并发症1.1导管堵塞和血栓形成导管堵塞是深静脉置管的常见并发症之一,但是在排除导管打折、扭曲等其他堵塞情况外,最常见的原因还是导管顶端小血栓形成.血栓形成的原因包括：①病人本身血液处于高凝状态②机械性刺激,虽然硅胶管与人体的组织相容性很好,但毕竟是异物,导管壁不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激,引起局部血管内膜反应性炎症,损伤血管内皮,诱发血栓形成③封管方法不正确,导管顶端血液凝固,形成血栓导致导管堵塞④非血栓性因素,堵塞可由输注高价营养液时输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致.1.2感染深静脉置管在体内留置时间比较长,感染的几率很大.多见于长时间的留置引起的静脉炎、无菌操作不严格、护理工作欠妥、局部组织的损伤或血肿等因素.导管相关性感染有4种感染途径;①皮肤表面的细菌沿导管与皮下隧道间隙进入血管内腔外途径②细菌通过污染的导管接头进入血液腔内途径③其他感染灶的血行性播散④静脉输液污染.1.3导管滑脱活动过度、固定不当及意外情况是造成脱落的主要原因.导管滑脱后,病人补液、测中心静脉压等需要通过深静脉置管所做的治疗检查都不能进行,还可能引起病人呼吸困难、发绀等缺氧症状,后果非常严重.1.4局部渗血渗液和血肿形成穿刺静脉往往距伴行动脉较近,如穿刺部位掌握不当,极易误入动脉.血肿形成一般是由于操作者在穿刺过程中误入动脉而致.在穿刺过程中若不注意.很可能会形成血肿,一旦血肿形成,提示穿刺静脉时误穿动脉或刺破深静脉下方血管壁出血形成血肿.对于有出血倾向、凝血功能降低的病人在穿刺过程中若创口过大,会引起穿刺点渗血.2、护理措施2.1谨慎操作深静脉置管的操作过程中药谨慎小心,根据静脉的解剖特点来选择穿刺点,动作轻柔,以免穿破动脉造成渗血、血肿等.有条件时可在超声引导下进行穿刺,直观显示穿刺针入静脉,减少甚至避免并发症,提高一次穿刺成功率,减轻病人痛苦.2.2固定导管为防止深静脉置管脱落,穿刺后要将导管缝在皮肤上,在将外露部分用无菌敷贴固定好.在进行各种治疗护理或病人自行活动时,应密切观察防止导管移位、脱出、扭曲、打结.加强巡视,观察导管及敷贴情况.无菌敷贴一旦出现松动,卷边或敷贴下有气泡、水泡、水珠等情况,应及时更换,更换敷贴时,应小心固定导管,以防将导管拉出,同时注意观察固定缝线有无松脱,必要时重心固定,若导管滑脱,应该予以拔出,视病人的情况确定是否需要重新植入导管.2.3重视封管在护理过程中,大多是因为护理不当引起的导管堵塞和血栓形成.留置管输液前用肝素盐水10ｍl冲管,输液间歇期,在每日换药期间同时予以冲管,如为出血、凝血功能差者,冲管液用生理盐水20ml,输注血液制品或抽血后,应予20ml生理盐水以三段方式冲洗管路压-停-压-挺-压-停以减少管路血液凝集阻塞形成.另外,输注液体时应注意药物的配伍禁忌,防止不同药物混合后微小颗粒导致赌管.输液时如发现阻塞,可用注射器抽取100Ｕ／ml肝素溶液缓慢推注使其溶解,切勿加压推注,防止形成微血栓进入微循环.2.4防止感染针对4种感染途径选择合适的防感染措施：①使用导管前应注意“三查七对”原则,检查液体质量②使用导管中要动作轻柔、严格无菌操作,并教育病人注意局部卫生.防止将导管拉出和感染③导管使用后,更换新的肝素帽进行封管,并将导管头部用无菌敷料包裹④每日更换敷料,并用2.5%碘伏消毒穿刺部位,保持局部干燥,⑤注意观察穿刺点有无渗血、渗液、发红和分泌物等.若发现穿刺处渗血或出血,应立即更换敷料和加压包扎.并报告医生及时处理.⑥如穿刺点感染局限于出口部位的感染,表现为局部红斑,但无全身感染体征,可通过局部伤口护理,适当口服抗生素⑦如导管感染引起全身反应高热、白细胞升高或降低尤其是分离出的病原菌为金黄色葡萄球菌时,应立即拔除导管.有时病人虽已被感染,但未出全身或局部症状,为了早发现早处理,可每周做1次血培养,进行针对性用药,防止感染的扩散⑧达到治疗目的后,应及时拔除留置导管.。
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深静脉留置导管感染的应
急预案
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
深静脉留置导管感染的应急预案
1、发生原因
患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
2、局部感染的表现及处理
表现：
导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：
1）用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏
吏），再用清水纱布擦去汽油。
2）插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3）消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4）每日按上述方法消毒处置一次。
3、全身感染的表现及处理
表现：
发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：
1）留取血培养做细菌学检查。
2）根据验结果给予相应的抗生素治疗。
3）如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
4、预防措施
1）经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2）活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3）颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4）股脉置管的患者下肢不得弯曲900，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5）用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。
6）插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。