品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察
品管圈活动在提高新生儿动脉穿刺一次成功率中的应用
年限 6 . 5年 。
品管 圈( q u a l c o n t r o l c i r c l e , Q C C ) 指 的是 同一工作场 所 的
人, 自动 自发地结合 成一个小团体 , 进行 品质管理活动 。在 自动
1 . 2 . 2 主题选 定和计划拟定
确定 活动主题 为“ 提 高新 牛儿动
自发和互相启发 的原则下 , 应用各种手法进行分 析 , 发现工作 场
所中的 问题 , 不 断进行改善 , 达 到提高 质量和工 作效率 , 降低 成 本的 目的… 。近 年 来 , 品管 圈 活动 被 广泛 应 用 于 护理 质 量 管
1 . 1 一般资料
选择 2 0 1 6年 1 月2 5日 ~ 2月 2 0 日在 济宁 医学
院 附属 医院新 生儿监护室住 院的 2 7 8例 新生儿 为对 照组 ( 活 动 前) , 男 1 6 5例 ( 5 9 . 4 %) , 女 1 1 3例 ( 4 0 . 6 %) ; 早 产儿 2 0 3例 ( 7 3 . 0 %) , 足月儿 7 5例 ( 2 7 . 0 %) ; 胎龄 2 8 — 4 1周 , 平 均 胎 龄
据8 0 / 2 0原则最终确定 8个 主要原 因 , 制 定真 因验 证 凋杏 表对
3 O例行 动脉 穿刺的患儿进行 真 因查检 , 最 终确 定 “ 缺乏 新 生儿
例( 5 6 . 0 %) , 女1 3 3例 ( 4 4 . 0 %) ; 早产 儿 2 1 8例 ( 7 2 . 2 %) , 足月
品管圈活动对患儿静脉穿刺成功率的影响
中 图分 类号 : R 4 7 3 . 7 2 文献标识码 : A 文章 编 号 : 1 0 0 4 - 7 1 1 5 ( 2 0 1 5 ) 0 1 - 0 0 6 9 - 0 3 d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 4 - 7 1 1 5 . 2 0 1 5 . 0 1 . 0 2 4
摘要 : 目的 探 究 品管 圈 活 动 对 提 高 门 诊 患 儿 穿 刺 成 功 率 的 影 响 。 方 法 成 立 品 管 圈 活 动 小 组 , 确 定 活 动 主
题, 对 门诊患儿 的现状进行调查 、 分析 , 找 出可能 g 】 起穿刺失败的原 因, 制定相应 的应对措 施并组 织实施。结果
泰
山
医
学
院
学
报
J OUR NAL OF T AI S HAN MEDI CAL COL L EGE Vo 1 . 3 6 No .1 2 0 1 5
品管 圈活 动 对 患 儿 静脉 穿 刺 成 功 率 的影
( 泰 安 市妇 幼 保 健 院 , 山 东 泰安
1 7 2 . 5 0 %, i m p r o v e m e n t r a t e w a s 5 . 3 0 % .C o n c l u s i o n :Q u l a i t y m na a g e m e n t c i r c l e a c t i v i t y i s b e n e i f c i a l t o i m p r o v e t h e s u e ・
品管圈活动在提高小儿静脉穿刺成功率中的应用
品管圈活动在提高小儿静脉穿刺成功率中的应用目的探索品管圈活动在小儿静脉输液中的作用,提高小儿静脉穿刺成功率,加强护理安全。
方法以6~8人为1个圈,按主题选定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进10个活动步骤实施活动。
结果通过品管圈活动,小儿静脉穿刺一次成功率由原来的88.18%到现在的93.71%,提高了5.53%。
患者满意度由原来的85.16%提高到了96.33%。
结论开展”品管圈”活动,不仅提高了小儿静脉输液穿刺成功率,还提高了护理人员的综合素质。
标签:品管圈;小儿静脉穿刺;成功率静脉输液是临床最常用的给药途径,是借助于静脉通道把药物送入到血液以致全身各个脏器内而实现药物效果。
但由于小儿生理特点、小儿穿刺要点及穿刺过程中受多项因素影响等特点,小儿静脉穿刺具有一定的挑战性。
一旦静脉穿刺失败,不仅给患者及家属带来痛苦,同时会引起不必要的医患纠纷,甚至危及生命。
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一个工作场所的个体,为解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与方法,持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。
将品管圈引入医院后,对医院的工作质量提高起到了一定效果[2]。
为提高小儿静脉输液穿刺成功率,改善护理质量,我科开展了以”提高小儿静脉穿刺成功率”为主题的品管圈活动,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1成立QCC小组我院急诊科于2013年2月成立QCC小组,确定”同心圈”为圈名,小组成员9名,其中副主任护师2人,主管护师2人,护师4人,护士1人,设圈长1名,负责活动小组的组织与策划;护士长为辅导员,负责监督。
1.2确定主题召开品管圈圈员会议,圈员对本科存在的问题提出多项待选课题,通过头脑风暴法,确定活动主题为”提高小儿静脉穿刺成功率”。
QCC活动时间为2013年3月1日~9月1日。
提高儿科桡动脉采血成功率的品管圈实践
提高儿科桡动脉采血成功率的品管圈实践作者:李彬妹来源:《中国卫生产业》2016年第33期[摘要] 目的运用品管圈提高儿科桡动脉采血成功率。
方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,分析引起桡动脉穿刺失败的3个主要原因:护士穿刺培训不足,操作时紧张恐惧,穿刺时无具体定位方法。
针对原因制定和落实整改措施:制定桡动脉穿刺技术培训制度,成立桡动脉穿刺技术培训考核小组;制定具体的培训计划,对全科护士进行理论和操作培训;进行科学的桡动脉穿刺定位法,可提高儿科桡动脉采血成功率。
结果开展品管圈活动后,该科室桡动脉采血成功率由活动前的78%提高至95%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论开展品管圈活动提高了儿科桡动脉采血成功率。
[关键词] 品管圈;儿科;桡动脉;采血;成功率[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2016)11(c)-0163-03Improving the Radial Artery Blood Collection Success Rate in the Department of PaediatricsLI Bin-meiPingjiang First People’s Hospital, Yueyang, Hunan Province, 414500 China[Abstract] Objective To improve the radial artery blood collection success rate in the department of paediatrics by using the quality control circle. Methods The quality control circle group was established, and the research topics were determined, the target value was determined, and 3 main causes of radial artery puncture failure were insufficient nurse puncture training, nervous and fear at the time of operation and no specific orientation method at the time of puncture, and the rectification measures were made and implemented according to causes, and the radial artery puncture technical training system was made, the radial artery puncture training examination group was established, and the specific training plan was made, and the general nurses were given the theoretical and operation training, and the scientific radial artery puncture locating method can improve the radial artery blood collection success rate in the department of paediatrics. Results After the development of quality control circle, the success rate of radial artery blood collection in our department increased from 78% to 95% with statistical significance(P<0.05). Conclusion The development of quality control circle improves the radial artery blood collection success rate in the department of paediatrics.[Key words] Quality control circle; Department of paediatrics; Blood collection; Success rate品管圈活动是日本石川专馨博士所创,指同一工作现场或工作相互关联区域的人员,自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,优点是有利于发挥成员创造性思维,以提高护理质量。
品管圈活动对提高新生儿桡动脉采血成功率的效果观察
品管圈活动对提高新生儿桡动脉采血成功率的效果观察目的:探讨品管圈活动对提高新生儿桡动脉采血一次性成功率的影响。
方法:成立“品管圈”活动小组,确立“提高新生儿桡动脉采血一次性成功率”为活动主题,分析新生儿桡动脉采血成功率较低的原因有四大点:血管因素,新生儿因素,环境因素及操作者因素,针对原因设定目标,制定相应的对策,遵循PDCA循环人工程序,用科学的方法统计开展品管圈活动后新生儿桡动脉采血成功率。
结果:开展品管圈活动后,新生儿桡动脉采血一次性成功率由原来的79.86%提高到92.02%,达到预期效果。
结论:开展品管圈活动能明显提高新生儿桡动脉采血成功率,有效地提高了新生儿病房的护理工作质量,提高护士护理管理的参与意识和工作积极性,也有利于和谐医患关系的建立。
品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段,值得推广。
标签:新生儿;桡动脉;采血;品管圈QCC(Quality Control Circles),又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC 小组等[1]。
其特点是由基层员工组成的小组,通过适当的训练及引导,使小组能通过定期的会议,去发掘、分析及解决日常工作有关的问题。
护理团队是以基层人员为主,由一群工作性质相识的人所组成的为提供护理服务的群体,这符合了品管圈管理方法对成员的要求。
“头脑风暴法”又称集体思考法或智力激荡法,它于1939年由美国创造工程学家奥斯本首先提出。
用这个概念来比喻思维高度活跃,打破常规的思维方式而产生大量创造性设想的状况。
“头脑风暴法”更多地被应用于企业及人员的品管圈管理中。
2014年1月,本院新生儿科开展了以“提高新生儿桡动脉采血一次性成功率”为主题的QCC活动,众所周知,新生儿桡动脉采血强调的是“一针见血”,提高一次性成功率可以减少新生儿因反复穿刺而造成的动静脉及神经的损伤、感染和不必要的痛苦,有效保障治疗效果。
经过几个月的实践,我们获得了较为满意的效果,现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院新生儿科2014年1月~3月开展QCC前收治的新生儿144例,其中男81例,女63例,早产儿10例,足月儿134例,年龄在10h~24d,体重在2.2~4.7kg,其中桡动脉一次性采血成功为115例,桡动脉采血成功率为79.86%。
提高儿科桡动脉采血成功率的品管圈实践
提高儿科桡动脉采血成功率的品管圈实践目的运用品管圈提高儿科桡动脉采血成功率。
方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,分析引起桡动脉穿刺失败的3个主要原因:护士穿刺培训不足,操作时紧张恐惧,穿刺时无具体定位方法。
针对原因制定和落实整改措施:制定桡动脉穿刺技术培训制度,成立桡动脉穿刺技术培训考核小组;制定具体的培训计划,对全科护士进行理论和操作培训;进行科学的桡动脉穿刺定位法,可提高儿科桡动脉采血成功率。
结果开展品管圈活动后,该科室桡动脉采血成功率由活动前的78%提高至95%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论开展品管圈活动提高了儿科桡动脉采血成功率。
标签:品管圈;儿科;桡动脉;采血;成功率Improving the Radial Artery Blood Collection Success Rate in the Department of PaediatricsLI Bin-meiPingjiang First People’s Hospital,Yueyang,Hunan Province,414500 China[Abstract] Objective To improve the radial artery blood collection success rate in the department of paediatrics by using the quality control circle. Methods The quality control circle group was established,and the research topics were determined,the target value was determined,and 3 main causes of radial artery puncture failure were insufficient nurse puncture training,nervous and fear at the time of operation and no specific orientation method at the time of puncture,and the rectification measures were made and implemented according to causes,and the radial artery puncture technical training system was made,the radial artery puncture training examination group was established,and the specific training plan was made,and the general nurses were given the theoretical and operation training,and the scientific radial artery puncture locating method can improve the radial artery blood collection success rate in the department of paediatrics. Results After the development of quality control circle,the success rate of radial artery blood collection in our department increased from 78% to 95% with statistical significance(P<0.05). Conclusion The development of quality control circle improves the radial artery blood collection success rate in the department of paediatrics.[Key words] Quality control circle; Department of paediatrics; Blood collection; Success rate品管圈活动是日本石川专馨博士所创,指同一工作现场或工作相互关联区域的人员,自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,优点是有利于发挥成员创造性思维,以提高护理质量。
提高动脉穿刺一次性成功率问题解决型品管圈汇报书
提高动脉穿刺一次性成功率问题解决型品管圈汇报书动脉穿刺是心血管内科常见的操作之一,但一次性成功率较低,容易给患者带来疼痛和不必要的伤害。
因此,提高动脉穿刺一次性成功率成为了我们护心圈的主题选定。
二)选题意义通过提高动脉穿刺一次性成功率,不仅可以减少患者的痛苦和伤害,还可以提高医院的护理质量和患者满意度,为患者提供更好的医疗服务。
三、品管过程一)确定问题我们通过调查发现,动脉穿刺一次性成功率较低,主要原因是操作不规范和技术不熟练。
二)分析问题我们对动脉穿刺操作过程进行了分析,发现护士在操作过程中存在以下问题:1.操作不规范,缺乏标准化操作流程;2.缺乏相关知识和技能培训;3.心态不稳定,缺乏自信心。
三)制定改善计划针对以上问题,我们制定了以下改善计划:1.制定标准化操作流程,并进行培训;2.加强相关知识和技能培训,提高操作水平;3.进行心理辅导,增强自信心。
四)实施改善计划我们在实施改善计划过程中,采用了以下措施:1.组织培训,制定操作手册和规范化操作流程;2.加强知识和技能培训,提高操作水平;3.进行心理辅导,增强自信心。
五)效果评估我们对改善计划实施后的效果进行了评估,发现动脉穿刺一次性成功率明显提高,患者疼痛和伤害减少,医院护理质量和患者满意度得到了提高。
四、总结通过品管圈活动的实施,我们成功提高了动脉穿刺一次性成功率,为患者提供更好的医疗服务,也为医院的护理质量和患者满意度做出了贡献。
我们将继续努力,为患者的健康和医院的发展做出更大的贡献。
本次活动主题为提高动脉穿刺一次性成功率。
动脉穿刺是将穿刺针刺入动脉以抽取动脉血做血气分析化验,一次性成功率指针尖进入皮肤再进入血管为一次性穿刺成功,穿刺点无血肿、渗血,患者感觉肢体舒适,无异物感、疼痛感。
衡量指标为一次性穿刺成功/抽查动脉采血总例数×100%。
选题理由包括三个方面:对患者而言最大限度的提高动脉采血的一次性成功率,减少患者的疼痛及对动脉采血的恐惧心理,保护患者动脉血管;对同仁而言提高工作效率,提高护理操作的自信心;对医院而言减少XXX医疗资源的不必要浪费,增加了护患信任度,提高了患者满意度,有效地防范护患纠纷的发生。
强化质量改进对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果
ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ责与各班次的工作流程等29本书籍,切实做到职责明确㊁制度健全,形成了良好的质量与安全运行环境和体系,为持续质量改进奠定了良好基础[2]㊂认真落实具有泌尿外科专科特色的护理措施,定期抽查泌尿外科伤病员的分级护理质量,并将抽查结果作为科室绩效考评的依据,使泌尿外科专科护理措施能够有效落实到位㊂同时参照医院护理部下发的‘护理服务工作规范“和‘临床护理技术操作规范“落实科室专科护理规范㊂3.2㊀优化了科室各层次护理队伍㊀参照医院等级评审标准对科室护理人员岗位进行了重新审核,对科室护理工作程序进行改进,落实了责任制整体护理制度,明确了护理服务内涵及工作规范㊂针对科室护工来源复杂,文化程度低,护理服务水平不高,专业培训少的现象,参照医院护理部优质护理服务示范工程活动标准,明确科室护工的工作职责及义务,落实护工培训,确立培训目标,并根据目标制定管床护士与护工捆绑管理分级职能[3],强化护工基本知识和基本技能,对培训项目及内容进行考核,参加科室月考评,并与绩效挂钩,提高护工的工作积极性与主观能动性,有利于降低护理风险,保障护理安全,提高患者满意度,使科室的护理工作运转协调,能够较好的配合医生完成各项护理治疗㊂3.3㊀提升了患者满意度㊀在医院等级评审与优质护理工作并驾齐驱下,科室从在院满意度测评㊁出院满意度测评㊁季度满意度测评㊁年度随访满意度测评㊁军队满意度测评㊁科室电子信息化满意度测评等6个方面进行了患者满意度调查,调查结果表明,大部分患者能够在这种新型的护理模式下受益,获得全面㊁㊀㊀全程㊁连续可靠的护理支持和优质服务㊂说明军队医院等级评审,转变和扩展了科室护理人员的角色,较好的提高了科室护理队伍的整体素质,明显提高了患者的满意度㊂4㊀小结综上所述,医院等级评审既是对本院护理工作的考核,也是促进科室护理工作发展的兴奋剂[4]㊂医院等级评审可发挥宏观制度调控和微观业务管理的双重作用,使各项护理制度得以落实,使护理质量得到持续提高,护理工作得到有序发展,从而赢得更大的成功[5]㊂要充分发挥评审工作取得的成效,不断更新护理管理理念,提升科室护理质量,提高科室护理人员技能,突出泌尿外科专科护理特色,打造患者满意㊁社会满意㊁军队满意㊁护士满意 4满意 的护理品牌需求㊂参㊀考㊀文㊀献1㊀楼俏菡.档案工作在等级医院评审的重要性[J ].现代医院,2011,11(4):139~140.2㊀皮红英,魏畅.护理部在推动医院评审标准落实中的做法与体会[J ].护理管理杂志,2012,12(8):548~549.3㊀李雪.管床护士与护工捆绑管理的老年护理服务模式探索[J ].护理学杂志,2014,29(5):49~50.4㊀王龙凤.护理质控改进在提高护理质量中的应用[J ].中华现代护理杂志,2012,18(21):2567~2570.5㊀张俊红,刘怀霞,张晓琳.新加坡医院护理质量持续改进见闻[J ].中华现代护理杂志,2012,18(29):3595~2191.(本文编辑:刘仁立㊀刘晓黎)工作单位:537132㊀贵港㊀广西贵港市第二人民医院护理部蓝西萍:女,本科,副主任护师,护理部副主任收稿日期:2015-01-30强化质量改进对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果蓝西萍摘要㊀目的㊀探讨强化质量改进活动在提高儿科桡动脉穿刺成功率中的应用效果㊂方法㊀在活动前对儿科桡动脉穿刺成功率现状进行调查分析,根据调查分析结果,找出桡动脉穿刺成功率低的根本原因,针对根本原因拟定对策并组织实施,比较活动前㊁后桡动脉一次穿刺成功率㊂结果㊀强化质量改进活动后桡动脉穿刺成功率明显高于活动前,差异有统计学意义(χ2=44.9,P <0.01)㊂结论㊀运用强化质量改进活动可以规范桡动脉穿刺流程,对提高桡脉穿刺的成功率有很好的促进作用,值得临床中推广应用㊂关键词:质量改进;桡动脉穿刺;一次性成功率中图分类号:R473.72㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:B㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:1006-6411(2016)03-0172-02㊀㊀患儿采集血标本是一项常见的临床操作,也是一项难度比较大的技术,如何能做到快速㊁准确㊁有效的一针见血,最大限度的减少患儿痛苦,保证患儿及时得到检查及治疗,一直是临床儿科护理工作者努力的方向[1]㊂婴幼儿进行股动脉穿刺不仅一个人不易操作,而且对患儿损伤较大,并容易污染和造成穿刺部位血肿㊂桡动脉属于末梢动脉,穿刺时不受体位限制,组织损伤小㊁穿刺时暴露部位少㊁患儿痛苦小[2],针对本院儿科桡动脉穿刺一针见血失败率较高,2014年9月~2014年10月在本院儿科开展了强化质量改进活动,旨在提高桡动脉穿刺一针见血成功率,现报告如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀选取活动前后需进行桡动脉穿刺的患儿为研究对象㊂活动前2014年7月1日~7月31日共62例为对照组,其中男34例,女28例;缺血缺氧性脑病18例,颅内出血3㊃271㊃TODAY NURSE,March,2016,No.3例,新生儿窒息复苏后3例,新生儿黄疸21例,支气管肺炎14例,感染性腹泻2例,使用呼吸机1例;实施质量改进后,2014年9月1日~10月31日共139例为观察组,其中男77例,女62例;缺血缺氧性脑病38例,颅内出血6例,新生儿窒息复苏后7例,新生儿黄疸45例㊂支气管肺炎33例,感染性腹泻7例,使用呼吸机3例㊂2组患儿在性别㊁年龄㊁病种等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2㊀方法㊀实施质量改进活动前先成立质量管理小组㊂设组长1名,主持质量改进活动,组员11名,每2~3周召开质量改进会议1次,讨论活动相关工作㊂质量改进活动主要包括针对存在的问题进行根本原因分析,拟定对策,实施对策,对效果进行评价㊂1.2.1㊀根本原因分析㊀组员们通过头脑风暴法,列出所有引起桡动脉穿刺失败的原因㊂对所列出的所有原因进行查检,找出根本原因㊂根据查检结果得出培训不足㊁紧张恐惧㊁无具体定位方法3大要因占80.8%,依 80/20 的原则将培训不足㊁紧张恐惧㊁无具体定位方法确定为桡动脉穿刺成功率低的根本原因㊂1.2.2㊀对策拟定㊀组员针对根本原因,采用头脑风暴法进行对策拟定,即针对根本原因列出所有对策,对列出的对策就可行性㊁经济性㊁效益性分别按优5分㊁可3分㊁差1分进行打分㊂共11名组员参加评分,每条对策满分为15分,总分165分,按80/ 20原则,132分以上选为实施对策㊂组长根据实施对策拟定实施顺序及时间,进行组员的工作分配㊂在对策实施前进行相关培训,保证实施过程中的做法正确㊂1.2.3㊀对策实施1.2.3.1㊀制定桡动脉穿刺技术培训制度,成立桡动脉穿刺技术培训㊁考核小组㊂小组成员通过查阅相关资料制定桡动脉采血评分标准,并根据评分标准制定桡动脉穿刺流程,并负责科内桡动脉穿刺技术相关知识培训工作及考核考评工作㊂另外,制定桡动脉穿刺情况记录表,根据不同层级护士制定每月必须完成的穿刺数目,并按要求登记在桡动脉穿刺情况表上,组长对登记情况定期进行检查,并分析相关数据㊂年底对护理人员桡动脉穿刺成功率进行汇总,对于成功率名列前3名的给予奖励㊂1.2.3.2㊀制定具体的培训计划,对全科护士进行培训,包括桡动脉穿刺技术相关理论知识及技术操作培训,并将此培训计划纳入科内新护士培训计划内㊂考试考核成绩记录于护理人员技术档案内,作为年度考核评优㊁评先的依据㊂1.2.3.3㊀制定科学的桡动脉穿刺十字定位法[3,4]㊂主要步骤为:(1)操作前与患儿家属沟通,说明操作目的㊁方法和意义㊂(2)查对医嘱㊁患儿手腕带㊁标本项目及试管㊂(3)操作者立于患儿穿刺侧,患儿取仰卧位,手心向上,暴露穿刺部位㊂(4)嘱助手固定好穿刺侧手的肘部与掌部㊂(5)注射器接上头皮针,消毒皮肤2次㊂(6)定位:从桡骨茎突到前臂内侧中线(可见一浅沟,为第二腕横纹)作一水平线,再以此水平线的中点作一垂直平分线,即成一 十 字,于 十 字交叉点往掌根部即第一腕横纹或第一至第二腕横纹之间作为进针点㊂(7)术者左手握住患儿穿刺侧手的手背,拇指置于其掌心,其余4指放置于患儿手掌背侧,食指托于腕关节处,使其手背屈40ʎ~45ʎ㊂(8)右手持针柄,针尖斜面向上,在进针点以15ʎ~20ʎ沿桡动脉平行方向平稳进针(肥胖者进针角度适当加大,约20ʎ~30ʎ),见回血后,固定针头,抽取所需血量后拔针,穿刺部位加压止血5~10min㊂1.3㊀评价指标㊀穿刺成功标准:按进针1次(即1次进针或退针后不再往前进针)即可获得所需采血量为成功,否则视为失败[3]㊂1.4㊀统计学方法㊀采用SPSS16.0对所得数据进行分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果活动前后桡动脉一次穿刺成功率㊀活动后,桡动脉一次穿刺成功率较活动前明显提高,见表1㊂表1㊀活动前㊁后桡动脉一次穿刺成功率比较㊀例(%)时间n一次穿刺成功率χ2值P活动前6126(42.6)活动后139122(87.8)44.9<0.013㊀讨论3.1㊀通过强化质量改进活动,可全面㊁清晰挖掘影响桡动脉穿刺成功率的关键原因,从而制定切实可行的改进措施,最终形成一整套标准:桡动脉穿刺技术培训制度㊁桡动脉穿刺技术培训计划㊁桡动脉穿刺流程㊁桡动脉穿刺情况记录表㊁桡动脉采血评分标准㊁桡动脉穿刺十字定位法,使护理工作更加科学化㊁程序化㊁标准化,提高了桡动脉穿刺的安全性及成功率,促进了护理质量的提高㊂3.2㊀通过强化质量改进活动,护理人员对质量管理工具从陌生到了解,从了解到实践,从实践到灵活运用,完成了认识过程中的重要飞跃,为持续推行质量改进活动奠定了理论基础㊂护理人员通过运用这些工具,从经常变化的工作中,系统地收集与质量有关的各种数据,并用统计方法对数据进行整理㊁分析,计算某些数据指标,从中找出质量变化的规律,实现对质量的控制与管理㊂3.3㊀通过强化质量改进活动,将科学的管理方法应用到临床实践中㊂护理人员见证了运用质量管理工具的成效,提升了护理人员主动参与质量管理的意识,提高了护士的工作积极性,增强了护士发现问题㊁分析问题㊁解决问题的能力[5]㊂每个人都参与到活动中,感受到了成就感和满足感,激发了大家的工作热情,增加了团队协作,增强了团队的凝聚力及协调沟通能力,促进了护理工作的改进与发展,深化了优质护理的内涵㊂参㊀考㊀文㊀献1㊀王玉贞,张银莲,高萍.92例新生儿桡动脉采血的护理体会[J].当代护士(中旬刊),2011,1:140~141.2㊀彭云,李金.桡动脉穿刺法在婴幼儿采血中的临床应用[J].当代护士(下旬刊),2011,9:152~153.3㊀王波,王秀坤.十字法触摸法行桡动脉穿刺采集血标本的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2008,1:86~87.4㊀谢稚梅,蒋晓春,叶丽华.连线定位法在新生儿桡动脉穿刺技术中的应用[J].现代医院,2008,8(11):84~85.5㊀夏莲芬,毛怡,沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志,2013,28(19):1789~1790.(本文编辑:刘仁立㊀刘晓黎)㊃371㊃当代护士2016年3月中旬刊。
桡动脉穿刺采血新方法的推广应用
敢于梦想敢于实现
——我院儿科在市护理学会品管圈成果交流比赛中荣获三等奖近日,嘉兴市护理学会举行品管圈成果交流比赛,我院儿科的星品圈《提高桡动脉穿刺成功率》代表海盐县参加了交流比赛,荣获三等奖的好成绩。
共26个品管圈参赛,根据参赛资料,从中挑选14个优秀项目进行大会交流。
比赛不仅仅是品管圈成果的交流,更是护士才能的展示。
各参赛队员采用多种形式如视频、音乐、照片等展示护理质量改进的整个过程,富有寓意的圈名、圈徽设计和多彩多姿的舞蹈以及优美动听的圈歌,都充分展示了白衣天使们绚丽多姿的风采。
质量是医疗安全的保证,提升医疗护理质量是每一位医务人员应尽的职责和不懈的追求,质量改进的方法通常有CQI、PDCA、六西格码、品管圈等。
我院儿科、妇产科、神经外科等自2011年起开展品管圈活动进行质量改进,通过活动,提高了工作质量与病人满意度,从而提升了服务质量,也增强了团队的凝聚力,培养了圈员的科研思维能力。
没有最好,只有更好,只要敢于梦想,就会实现梦想。
为了将桡动脉穿刺新方法进行推广,11月24日,我院护理部借县护理学会平台组织了《1/4定位结合触摸法在困难采血人群中的推广应用》培训班,来自全县各医疗单位的100多名护士及2名临床医生参加了培训。
分理论和操作示范两部分,由我院儿科护士长潘红梅、主管护师谷卫芬、查剑凤负责主讲和操作示范。
通过培训,学员们了解了桡动脉穿刺定位的新方法,今后工作中若遇肥胖、老年人、新生儿、婴幼儿及循环衰竭、休克等困难采血人群时,可采用该方法解决采血困难的问题。
从而减少重复穿刺采血,降低标本溶血、凝血的发生率,提高标本检验结果的准确性,也可减轻患者痛苦、提高满意度,具有较好的实用性及推广应用价值。
品管圈在提高新生儿动脉穿刺成功率中的应用效果探究
品管圈在提高新生儿动脉穿刺成功率中的应用效果探究发布时间:2021-10-29T07:56:53.709Z 来源:《医师在线》2021年25期作者:汪欢杨莉娜陈怡[导读] 目的探究品管圈在提高新生儿动脉穿刺成功率中的应用效果汪欢杨莉娜陈怡乐山市妇幼保健院四川乐山 614000摘要目的探究品管圈在提高新生儿动脉穿刺成功率中的应用效果。
方法于2019年1月23日至2019年5月31日收治158例接受动脉穿刺的新生儿为研究对象,以2019年2月15日作为分组时间点,对照组(n=79)采用常规动脉穿刺方式,观察组(n=79)基于品管圈开展动脉穿刺。
两组一次性动脉穿刺成功率效果比较。
结果对照组动脉穿刺一次成功率53.16%(42/79),观察组动脉穿刺一次成功率73.41%(58/79),数据有统计学差异(X2值=4.002,P<0.05)。
结论针对新生儿动脉穿刺在基于评管圈基础上进。
进行动脉穿刺工作优化,有利于提高动脉穿刺一次成功率,值得在临床上应用与推广。
关键词品管圈;新生儿;动脉穿刺成功率对于需要接受动脉穿刺的新生儿而言,由于动脉血管细且位置比较深,护理人员有着较大的面临着较大的穿刺难度。
大部分的护理人员只能够通过既往经验以及手感完成穿刺,导致动脉穿刺一次成功率较低[1]。
多次穿刺不仅增加患儿痛苦,也容易影响到护患关系,甚至可能错过治疗时机[2]。
为提高新生儿动脉穿刺成功率,本次研究通过才开展品管圈活动,探究其对于提高新生儿动脉穿刺成功率的应用效果。
结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2019年1月23日至2019年5月31日医院收治的新生儿患者。
纳入标准:均为新生儿;患儿监护人同意进入本次研究;生命体征稳定。
排除标准:生命体征极不稳定者;中途转院或死亡。
根据上述标准共纳入158例需接受动脉穿刺患儿,包括2019年1月23日至2019年2月15例79患儿(对照组),以及2019年1月24日至2019年5月31日79例患儿(观察组)。
提高穿刺成功率品管圈
圈长:温燕青
• 本科 3名 • 大专 5名 • 平均年龄25岁
组成品管圈,并确定主题后,上报护理部备案
提高穿刺成功率品管圈
二、圈的介绍
圈名:真心圈 成员人数:8 圈长:温燕青
成立时间:2015年3月1日 平均年龄:25岁 圈外辅导员:罗洁莉
所属科室:门急诊
联系电话:020-82712345
圈员:黄碧霞、陈映霞、刘梓君、张绮敏、修翠仪、熊燕仪、陈带娣
• 穿刺前告知病人:护士会尽量减 轻病人痛苦,请家长放心。也请 家属理解并体谅护士的工作。
• 抢救室的病人一律实行静脉留置 针,以减轻反复穿刺的痛苦,方 便用药,提高抢救成功率,取得 家属的配合。
健康宣教
使用留置针的注意事项
宣教栏
九、效果确认
(一)有形成果 1、改善前后数据
项目
改善前
改善后
调查日期
我们所做的
八、实施与评价(三)
对策名称
改善患儿配合程度
对
主要原因
策
患儿天生好动,易哭闹增加了穿刺难度
三 改善前:因患儿好动,易至穿刺失败。
对策实施:
对策内容:1、学会与患儿进行有效的沟通, 负责人:陈带娣、刘梓君
分散其注意力2、采用两人协助穿刺的方法、 实施时间:2015年7—8月
实施地点:门急诊输液区
无形成果(见下评分表、雷达图)
编号
评价项目
1
解决问题能力
活动前 合计 平均
14
2.8
无形成果评分表
活动后
合计 平均 活动 成长
21 4.2 1.4
正∕负 向
↑
2
责任心
19
3.8
23
4.6 0.8 ↑
提高动脉穿刺一次性成功率品管圈汇报书模板
提高动脉穿刺一次性成功率品管圈汇报书模板品管圈(QCC)活动成果汇报护心圈改善主题:提高动脉穿刺一次性成功率活动单位:某某市医疗中心某某医院心血管内科活动时间:2020年2月1日至2020年9月30日圈的介绍(一)圈的组成(二)圈名的意义护心圈:“护”指的是护士,“心”指的是心血管,是患者的生命。
“护心”的意义是我们护士姐妹们用自己的爱心、细心、耐心去守护患者的生命,提高护理质量,构建和谐的护患关系。
(三)圈徽及其意义圈徽:圈徽的组成及意义:红色的心:(1)红色代表着我们对病人的热情及对护理这份工作的热忱(2)心一方面代表着我们的一颗赤诚之心,凸显出我们爱心、耐心、细心的优质服务理念,另一方面带有心电图的心也代表着患者跳动的心脏,是患者的生命,红色的心和心电图组合在一起表现出医护人员与患者一起同行,共同战胜病魔双手:护士姐妹用自己温暖的双手呵护患者,滋润患者的心田绿色的圆圈:(1)绿色代表希望,寓意我们团队朝气蓬勃,奋发向上的精神(2)其中的英文logo则清楚地表明这是我们某某医院心内科的圈徽圈徽的意义:我们的护理理念是“以病人为中心”,急病人所急,想病人所想,把患者真正放在自己的心中,用我们的爱心、耐心、细心给病人以希望,体现人员关怀,从而实现护理品质的提升,而这也与我们的圈名相呼应。
(四)圈活动特点:圈员选拔:实行民主,自愿报名圈徽设计:美丽大方,形象生动品管过程:团结愉快真实二、主题选定(一)选题过程注:以评价法进行主题评价,共10人参与选题过程,票选分数:5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题提高动脉穿刺一次性成功率定义动脉穿刺:将穿刺针刺入动脉以抽取动脉血做血气分析化验一次性成功率:1.针尖进入皮肤再进入血管为一次性穿刺成功;2.穿刺点无血肿、渗血,患者感觉肢体舒适,无异物感、疼痛感。
衡量指标一次性穿刺成功/抽查动脉采血总例数×100%(三)选题理由1.对患者而言最大限度的提高动脉采血的一次性成功率,减少患者的疼痛及对动脉采血的恐惧心理,保护患者动脉血管。
品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察
品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察2012年3月第19卷第3B期护理JournalofNuming(China)March,2012V01.19No_3B41【护理管理】品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察顾军养,王燕萍.朱燕君(舟山妇幼保健院儿科,浙汀舟山316000)【摘要】目的探讨品管圈活动在提高桡动脉穿刺成功率中的效果.方法在品管圈活动前先对科内的桡动脉穿刺情况进行调查分析,从原因中找出整改措施,按品管圈程序开展实施和效果确认.结果开展品管圈活动后桡动脉的穿刺成功率明显高于活动前,差异有统计学意义(X~17.48,P<O.01).结论运用品管圈能较好提高桡脉穿刺的成功率,值得临床推广应用.[关键词】品管圈;桡动脉;穿刺;小儿[中图分类号】C93;R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2012)03B 一0041—03品管圈(qualitycontrolcircle.QCC)是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感…,是一种运用群体智慧,集体力量,团队精神的改进程序『2_3].在儿科不管是日常样本采血,还是危急重症患儿抢救时动脉血气分析采血,穿刺能否一次性成功显得尤为重要,2011年2—7月我科开展了桡动脉穿刺技术大练兵,并作为一项品管圈质量管理活动,效果较好,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取2011年2—7月我院儿科六病区收治的新生儿和重症婴幼儿55例,其中,高胆红素血症24例,新生儿肺炎23例,缺血缺氧性脑病4例,使用呼吸机患儿4例.1.2方法1.2.1品管圈概况圈名"同心圈",同心:即同心协力,团结一致的意思,象征团队具有很强的凝聚力,又是"童心"的谐音,面对患儿,要充满爱心.圈徽由双手和6个圆组成,双手代表全心地呵护,连同中间的横杆好似"H",即"heart"代表爱心,6个圆代表科室所在楼层6楼,6个圆分别用了6种颜色:蓝,黑,红,黄,绿,白,蓝色代表搏击巨浪创新进取;黑色代表重信守义兑现承诺:红色代表热情如火乐于助人;黄色代表礼仪之邦笑迎患者;绿色代表尊重自然和谐相处:白色代表天使之白,纯洁,善良,美丽.[收稿日期】2011-08-26[作者简介】顾军养(1976一),女,浙江舟山人,本科学历,主管护师.护士长.如图1.图1品管圈圈徽圈员的组成:全圈共有副主任护师1名.主管护师3名,护师6名,护士3名;学历本科4名,在读本科4名,专科5名,平均年龄26.5岁.设品管圈圈长1 名,负责整个小组活动的策划与组织,护士长为督导员.活动内容上报护理部,通过后护理部统一对全院的各科圈长和辅导员进行培训,各科再对全体圈员进行培训.1.2.2品管圈活动步骤品管圈活动步骤为:制定工作计划,找出科内的问题,确定主题,现状调查,原因分析,掌握改善主题的重点,制定目标,提出对策,对策实施,效果确认_4j.1.2.2.1确定主题召开品管圈圈员会议,圈员针对本科存在的问题,提出几个待选主题,通过脑力激荡法,小组全体成员从问题的紧迫性,上级重视程度,可行性,预期效果,圈能力等方面分别用5分,3 分,1分3个等级打分.总分最高者为本次要解决的活动主题【41.最终确定主题为"提高桡动脉穿刺的成功率",并填写申报表,上报护理部审批,通过后立即展开品管圈活动..1.2.2.2现状调查对本科l3名护士活动前桡动脉穿刺情况进行调查,见表1.护理表l活动前桡动脉穿刺1次成功率情况1.2.2.3原因分析从调查情况来看,这项技术平均操作成功率仅为57%,高年资护:L成功率较高,低年资护士成功率很低,失败原因集中为桡动脉的解剖特点未正确运用,操作方法欠佳,心理紧张或恐惧, 故科内所有护理人员一致认为需进行动脉穿刺技术大练兵,以提高1次穿刺成功率.1.2.2.4制定目标目标值为桡动脉穿刺1次成功率达到90%.对全体圈员进行新的穿刺方法(1/4定位法)的培训.根据桡动脉的解剖位置指导临床实践,步骤为:患儿掌心向止,在手腕掌面纵向先找到中点,再找此中点的桡侧(大拇指侧)的中点,即手腕掌面的1/4与3/4的交界线,进针角度一般为15~30 度由远心端向近心端进针.1.2.2.5对策实施2011年3—6月要求不同级别的护士都必须完成辅导员规定的穿刺数目.副主任护师20例次,主管护师2O例次,护师20例次,护士1O例次,操作时低年资护士可有1名高年资护士在旁以消除紧张的心理,将成功或失败次数做好记录交于圈长或辅导员.2效果活动后桡动脉穿刺1次成功率较活动前提高,差异有统计学意义,见表2.表2活动前后桡动脉穿刺1次成功比较表(例次)3讨论3.1品管圈活动充分调动圈员们分析,解决问题的主动性,提高了桡动脉穿刺的成功率品管圈活动通过科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题,并有针对性地解决这些问题【51.本次活动通过脑力激荡法,全员参与,找出科内最近一段时间存在的共性问题,提出几个待选主题,经过打分最后确定目前最具紧迫性和可行性的主题,使活动的开展不拘于形式,保证后续工作顺利有序地开展.实施过程中高年资护士主动带教低年资护士,低年资护士能积极地对桡动脉穿刺时出现的各种情况作出自我回顾性地分析和讨论,在工作间歇各护理人员之间的沟通与交流加强,形成了互帮互助的学习氛围.表1分析可见未能1次成功的主要原因是心理因素和操作方法欠佳,为此科内针对主要原因制定出改进措施,请科内擅长动脉穿刺的高年资护士对全体圈员进行穿刺新方法(1/4定位法)的理论培训,然后现场观摩和I临床实践,做到人人参与,让圈员们明白1/4 与3/4交界线上其实就是桡动脉经过的线[6],此线上的桡骨茎突水平处桡动脉较固定,只覆以皮肤和筋膜,较表浅[7】,进针的角度是因人而异,一般情况下桡动脉较细穿刺角度小,反之穿刺角度相对较大【8].经过品管圈活动的实施,提高了桡动脉穿刺的成功率.3.2品管圈活动提升了圈员的科研意识护理科研是采用科学的方法探索,回答和解决护理领域的疑难问题,直接或间接地指导护理实践的过程.本次品管圈的开展要求圈员们从问题的紧迫性,上级重视程度,可行性,预期效果,圈能力等方面确立活动的主题,确定主题后圈员们积极查找文献,翻看教科书,通过各种渠道去寻找解决问题的理论知识.再尝试着去解决与改善工作中存在的主要问题,全体圈员在桡动脉穿刺的成功率得到提高的同时.护理科研意识也提升了,符合护理科研过程其实就是寻找问题,分析问题,解决问题,最后得出改善后的数据,并对前后数据进行对比的过程,为护理科研和论文的撰写奠定了理论基础和思维框架.3.3本次品管圈活动的不足之处表2显示活动后圈员的总体穿刺成功率只为88%,尚未达到制定的目标值90%,考虑到同心圈为我科的第一圈.在目标设定时可能太高,对于低年资护士这一层的圈员来说困难较大,故在以后的工作中仍需继续不断努力和斟酌.【参考文献】[1】李旺君,王利香."品管圈"活动在护士长夜查房中的应用与效果【J].护理管理杂志,2007,7(5):55—56.[2]李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用【J】.齐鲁护理杂志,2008,14(24):94—95.【3]戴艳琴.品管圈在护理管理中的应用【J】.中华医护杂志,2012年3月第19卷第3B期护理JournalofNursing(China)March,2012V01.19No-3B432005,2(3):255—256.[4]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M1.杭州:浙江大学出版社.2010:23—55.[5】王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响【J]. 全科医学,2011,9f41:1090.[6】黄华梅,潘小英,钟燕芳,等.目测法行新生儿桡动脉采血效果观察[J].护理,2006,13(9):37.[7]卞合香.应用一次性头皮针行小儿桡动脉采集血标本[J].齐鲁护理杂志.2008.14(15):36.[8】邱斐,杨月玲.桡动脉抽血两种不同进针角度效果研究『J1.全科护理,2009,7(1O):2643.【9】张苏亚.护理科研设计与论文撰写[J].河南职工医学院学报,2008,20(6):558—560.f本文编辑:周春兰吴倩】【经验荟萃】不凝固冰垫的制作与应用莫惠彬,何英,杨平,杨倩云(广东省中医院珠海医院,广东珠海519015)【关键词】不凝固冰垫;25%盐水;降温物理降温是临床高热患者常用的降温方法_l1.据报道,亚低温(2835qC)能显着减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,而早期使用冰敷控制体温疗效确切f3_.但冰敷所用冰垫坚硬且与患者头部接触面积小,患者使用感觉不适,外伤,四肢骨折患者使用冰垫冰敷,要多块同时使用难以固定,未能做到按部位设计.为提高治疗效果,增加患者舒适度,我院研制不凝固冰垫,取得较好效果,报道如下.1不凝固冰垫的制作在冰水里加食盐可获得冰点为一21℃的低温『4_,说明水作为溶剂溶有一定量的溶质时,则形成的溶液其沸点上升,冰点下降_51.因此我院采用食用盐作为溶质加入开水中进行实验.选取使用过的250mL的输液袋清洗,消毒;取250g粗盐溶于1000mL水中,抽吸200mL注入消毒好的输液袋,输液袋内注入龙胆紫药水以便与现用液体区分;将冰垫放置冰箱冷冻层,12h后取出使用.2效果将冰箱取出的冰垫置于40℃的石蜡模型上,冰垫温度降到5℃的时间为3.2h,且一直处于不凝固,呈水样状,出现絮状的状态,冰垫可长期使用,价格低廉.3讨论冰垫局部降温是最常见的降温方法,对颅脑损伤的治疗非常重要,能减少脑组织代谢,降低耗氧量,提高对低氧的耐受力,并减少乳酸堆积,防止细胞内酸中毒,抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用,减少结构蛋白破坏,减轻脑水肿症状.降低颅内压【6】.普通冰垫硬度大,棱角分明不舒适,接触面积较小治疗效果不理想;凝固型冰垫吸热较快,可供持续降温的时间短;反复使用性低,使用范围小.对于持续冰敷者难以得到预期效果.不凝固冰垫取材容易,制作简单,价格低廉,使用方便.取使用过的输液袋,对包装进行清洗浸泡消毒后,计算好溶质.用少量开水使溶质充分溶解后加入定量的凉开水,配置成浓度25%的盐水.用注射器抽吸盐水加入不同规格的输液袋或医院配合制作密封的冰垫,并添加龙胆紫药水以便与其他液体区分.此方法操作简单.各临床科室可根据科内患者冰敷特点自制不凝固冰垫.不凝固冰垫,低温持续时间3.2h,而普通冰垫降温时间<1h.不凝固冰垫形态为霜水结合,霜状液体在冰袋内流动,溶液不形成块状冰[7],使冰袋松软,与体表面积接触充分.使用不凝固冰垫冰敷,患者亦感觉舒适,确保了患者对医院及护理的满意度.[参考文献】f1]崔焱.护理学基础fM].北京:人民卫生出版社,2001:348.【2]许晓伟,冯志仙.亚低温治疗高血压基底节区脑出血的护理38例[J].实用护理杂志,2003,19(6):14.【3]韦莉荫.重型颅脑损伤病人早期冰敷的护理【J】.中国医学文摘,2006,27(6):606—607.『41戴安邦,尹敬执,严志弦,等.无机化学教程(上册)[M】.北京: 高等教育出版社,1985:159.[5】田荷珍,胡鼎文.无机化学习题选解[M】.北京:北京师范大学出版社,1986:39—41.[6]沈永红.降温毯在颅脑外科高热患者中的应用与护理【J】. 上海护理,2006.69(8):29—30.[7]张鸿敏,赵爱玲,杨秀芹,等.高热患者物理降温的护理进展【J】.实用护理杂志,2001,17(8):47—48.。
品管圈活动对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果分析
品管圈活动对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果分析摘要】目的:探讨品管圈活动对提高儿科桡动脉穿刺成功率的应用效果。
方法:先调查分析2015年6月-2015年12月我科桡动脉穿刺情况,再分析2016年1月起实施品管圈活动后的效果,比较活动前后桡动脉穿刺成功率及护理满意度。
结果:实施品管圈活动后,桡动脉穿刺成功率、护理满意度均明显高于活动前(P<0.05)。
结论:在儿科临床护理中,实施品管圈活动可明显提高桡动脉穿刺成功率,增加患儿家属对护理工作的满意度,值得临床推广。
【关键词】儿科;桡动脉;穿刺;品管圈【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)22-0250-02小儿桡动脉穿刺是儿科常见的护理工作之一,其广泛应用于新生儿动脉血压监测、动脉血气标本的采集[1]。
但由于小儿血管的解剖特点、患儿的不配合以及部分护士穿刺技术不熟练等,导致一次性桡动脉穿刺成功率较低,影响了小儿的检查、治疗和抢救工作。
因此,如何提高桡动脉穿刺成功率是临床护理工作中亟待解决的问题。
品管圈活动是由同一个工作地方,工作性质相似的护理人员组成一个团队并按照品管圈的程序针对现状问题制定对策并解决的一种护理管理活动,使护理人员从中产生参与感、满足感与成就感,从而提高护理工作质量[2]。
2016年1月起我科开展以“提高儿科桡动脉穿刺成功率”为主题的品管圈活动,效果显著,现报告如下。
1.一般资料选择2015年6月-2015年12月我科品管圈活动前82例患儿,其中男54例,女28例;年龄0天~4岁,平均年龄(1.79±0.51)岁;疾病类型:支气管肺炎34例,高胆红素血症25例,新生儿呼吸窘迫综合征12例,新生儿窒息11例;选择2016年1月~2016年6月我科开展品管圈活动后的84例患儿,其中男53例,女31例;年龄0天~3岁,平均年龄(1.74±0.42)岁;疾病类型:支气管肺炎35例,高胆红素血症22例,新生儿呼吸窘迫综合征13例,新生儿窒息12例。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之提高儿科护士桡动脉采血的穿刺成功率
圈内职务
圈长 副圈长
圈员
学历
本科 本科 本科 本科 专科 本科 本科 本科 本科 专科
圈成员介绍 职称
主任护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师
护师 护师 护士 护士
分工
计划、协调、培训、图表制作 数据收集、统计、培训图表制作 数据收集、统计、培训、图表制作
组织、记录、收集资料 数据收集、统计
患儿动脉血可取自桡动脉、颞动脉等,这些部位穿刺方便, 且较安全。由于患儿、婴幼儿桡动脉搏动范围较宽,搏动弱, 不易定位。因此,掌握桡动脉的解剖特点及穿刺方法对提高 穿刺成功率非常重要。桡动脉传统的穿刺方法是以桡动脉 搏动点处进针,操作者往往根据感觉来定。由于感觉、经验 不同,
目的提高患儿采集血标本的一次成功率。方法将本科在 2009年1月~2009年11月经桡动脉采血的92例患儿作为观 察组,随机选取2008年1月~2008年12月收治的90例经股静 脉及其他外周静脉采血的患儿作为对照组,比较两组一次采 血成功率。结果观察组一次采血成功率95.65%,对照组一 次采血成功率77.77%,两组比较差异具有统计学意义 (p0.01)。结论患儿桡动脉采血方便易掌握,桡动脉压力较静 脉压力高,回血快,血流速度快,采血量易保证,值得在临床上 推广应用。
› 主题说明
名词解释
血气分析是对呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱及机械通气患者的疗效评价和预后判 断的重要依据,也是先天性心脏病患儿判断缺氧程度的主要检测指标。 桡动脉位置表浅,易于固定,常作为小儿采血的首选穿刺部位。 快速、准确、有效地进行桡动脉采血是每个儿科护理人员必须掌的基本技能。
计算公式
儿科护士桡动脉采血的穿刺成功率= 一次采血成功率 采血成功率总人数
提高儿科护士桡动脉采血的穿刺成功率
提高穿刺成功率品管圈课件
品管圈在提高穿刺成功率中的 作用
品管圈通过监控整个穿刺过程,确保每个环节都符合标准,提高了穿刺的成 功率和整体品质。
案例分析:成功提高穿刺成功率的实例
例子1
某医院通过培训医护人员的技术,引入新型穿刺设备,成功提高了穿刺成功率。
例子2
另外一个医疗机构通过优化穿刺过程中的各项环节,有效提高了穿刺成功率。
患者因素
患者的生理状况、情绪状 态和反应能力也会对穿刺 的成功率产生影响。
设备品质
使用高质量的穿刺设备可 以提高穿刺成功率。
提高穿刺成功率的方法
1
准备工作
充分准备,包括消毒、检查设备、准
调节角度和深度
2
备正确的穿刺位置。
准确掌握角度和深度能够显著提高穿
刺成功率。
3
实施穿刺
按照正确的技术和步骤进行穿刺,注 意手法和速度。
例子3
一家专注于研发新穿刺技术的公司,成功推出了一种全新的穿刺设备,大幅度提高了穿刺成 功率。
பைடு நூலகம்
总结和结论
提高穿刺成功率需要关注医护人员技术、患者因素和设备品质等方面,并借助品管圈的监控和改进,持 续提升整个过程的品质。
提高穿刺成功率品管圈 ppt课件
这个PPT课件旨在向大家介绍如何提高穿刺成功率,并探讨品管圈在这一过 程中的作用。
穿刺的定义和概述
穿刺是一种医疗技术,用于从体内采集样本或将药物递送到特定区域。了解穿刺的基本定义和概述是掌 握提高成功率的关键。
影响穿刺成功率的因素
技术熟练程度
医护人员的技术熟练程度 是影响穿刺成功率的关键 因素之一。
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力, 团结 一 致 的意 思 , 征 团 队具 有 很 强 的凝 聚 力 , 象 又是 “ 童心 ” 的谐 音 , 面对 患儿 , 要充 满爱 心 。圈 徽 由
双 手和 6个 圆组 成 , 双手代 表全 心地 呵 护 , 同中 间 连 的横 杆好 似 “ , “ er 代 表 爱 心 , H” 即 h at ” 6个 圆代 表 科 室 所 在楼 层 6楼 , 圆分 别 用 了 6种 颜 色 : 、 、 6个 蓝 黑 红、 、 、 , 黄 绿 白 蓝色 代 表搏 击 巨浪 创新 进 取 ; 色 代 黑 表 重 信 守 义 兑 现 承 诺 :红 色 代 表 热 情 如 火 乐 于 助
品管 圈(u lycnrl i l . C ) 以 全 员 参 q a t o t r eQ C 是 i o cc 与 的方 式 ,持续 不 断地 推行管 理及 改善 自己 的工作 场 所 , 高 护理 质 量 的工 作 方法 , 尊 重人 性 出 发 , 提 从 通 过轻 松愉 快 的现场 管理 方式 ,使 员工 自动 自发 地 参 与 管理 活 动 , 工作 中获得 满 足感 与 成 就感 …, 在 是
动, 效果 较好 , 现报 道 如下 。
1 资 料与 方法
图 1 品管 圈 圈 徽
圈员 的组 成 : 圈共 有 副主任 护 师 1 . 管护 全 名 主
师 3名 , 师 6名 , 士 3名 ; 历本 科 4名 , 读本 护 护 学 在 科 4名, 专科 5名, 均年 龄 2 . 。 品管 圈圈长 1 平 65岁 设
21 0 2年 3月 第 1 9卷 第 3 B期
护
理
学
报
Ma c 2 2 r h, 01 V0 . 9 No 3 11 _B 4 1
J un lo u n ( h n ) o r a f mig C ia N
【 护理 管理 】
品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察
[ 收稿 日期】 0 1 0 - 6 2 1-82 [ 作者简介】 顾军 养(9 6 , , 17 一)女 浙江舟 山人 , 本科学历 , 主管护
师 . 士长。 护
1 .2 现 状 调 查 对 本科 l 护 士活 动前 桡 动 .2 2. 3名 脉穿 刺情 况进行 调 查, 见表 1 。
红素 血症 2 4例 , 生儿肺 炎 2 新 3例 , 血缺 氧性 脑病 缺
的各 科 圈长 和辅 导员 进行 培 训,各 科 再对 全 体 圈员
进行 培训 。 1 . 品 管圈 活动 步骤 品 管圈活 动步 骤为 :制 定 .2 2
4例 , 用 呼吸机 患儿 4例 。 使
12 方 法 .
1 . 品 管圈概 况 .1 2
圈名 “ 同心 圈” 同心 : 同心协 , 即
工作计 划 、 出科 内的 问题 、 定主 题 、 状调 查 、 找 确 现 原 因分 析 、 握改 善 主题 的重 点 、 掌 制定 目标 、 出对策 、 提 对策 实施 、 效果 确认 _。 4 j 1 . 1 确定 主 题 召 开 品管 圈 圈员会 议 ,圈员 针 .2 2. 对 本科 存在 的 问题 , 出几 个待 选主 题 , 过 脑力激 提 通 荡 法 ,小组 全体 成员 从 问题 的紧迫性 、上 级 重视 程
11 一般 资料 .
选 取 21 年 2 01 —7月 我 院儿 科 六
名, 负责 整个 小组 活动 的策划 与组 织 , 护士 长为督 导
员 。 动 内容上 报护理 部 , 过后 护理 部统 一对 全院 活 通
病 区 收 治 的新 生 儿 和 重症 婴幼 儿 5 5例 , 中 , 其改措施 , 品管 圈程序开展实施和效果确认。 结果 开展品管圈活动后桡 动脉 的穿刺成功率明显 从 按 运用 品管圈能较好提 高桡脉穿刺 的成功率, 值得临床推广应用 。
[ 关键词】 品管圈;桡动脉;穿刺;小儿 [ 中图分类号】 9 ;43 2 【 C 3R 7 . 文献标识码】 【 7 B 文章编号】 0 896 (020 B 04 —3 10— 9921)3一0 10
分 、 分 3个 等级 打分 。 1 总分 最 高者 为本 次要 解 决 的 活动 主题【。最 终 确定 主题 为“ 高桡动 脉穿 刺 的成 4 1 提 功 率 ”并 填 写 申报表 , , 上报 护理部 审批 , 过后 立 即 通
展 开 品管 圈活动 。 .
人 ; 色代 表 礼 仪 之 邦 笑 迎 患 者 ; 色 代 表 尊 重 自 黄 绿 然 和谐 相 处 : 白色代 表 天使 之 白 , 洁 、 良 、 丽 。 纯 善 美
一
如 图 1 。
种 运 用 群 体 智 慧 、 体力 量 、 队精 神 的 改 进 程 集 团
序 『] 2 。在儿 科 不 管是 日常样 本 采 血 , 是 危急 重 症 _ 3 还
患 儿抢 救时 动脉 血气 分析 采血 ,穿刺 能 否一 次性 成 功 显 得 尤 为 重 要 ,0 1年 2 21 —7月 我 科 开 展 了桡 动 脉 穿刺技 术 大练兵 ,并 作 为一项 品管 圈质 量 管理 活
护
理
学
报
表 l 活 动前 桡 动 脉 穿 刺 1次 成 功 率情 况
1 .. 原 因分 析 . 23 2
从 调查 情况 来 看 ,这项 技术 平
中高年 资护 士主动 带教低 年 资护士 ,低 年资 护士 能 积极地 对桡 动脉穿 刺 时出现 的各种 情况 作 出 自我 回 顾性地 分 析和讨论 ,在工作 间歇各 护理 人员 之 间 的 沟通 与交 流加强 , 形成 了互 帮互助 的学 习氛 围 。 1 表 分析 可见 未能 1 次成 功 的主要原 因是 心理 因素 和操 作方 法欠 佳 ,为此科 内针对 主要 原 因制定 出改 进措
顾 军养 , 王燕 萍 . 燕君 朱
( 山妇 幼 保 健 院 儿科 , 汀 舟 山 3 6 0 ) 舟 浙 10 0
【 要】目的 探讨品管圈活动在提高桡动脉穿刺成功率中的效果。方法 摘
高于活动前, 差异有统计学意义 ( ̄1 .8P O0 ) X 7 ,< .1 。结 论 4
在品管圈活动前先对科内的桡动脉穿刺情况