儿科——消化科

溢奶是奶水的正常反流现象，溢出的奶水距离嘴巴很近或只是在嘴边，而吐奶是奶水强而有力由嘴巴喷出，奶水距离嘴边较远，通常代表有较严重的疾病。
溢奶的宝宝只要生长和体重增加正常、不呛到造成反覆性肺炎、溢出物不带血丝或黄绿色胆汁，就可观察并采取底下的措施：
1. 奶嘴奶洞的大小要适中。奶洞太大奶水流速太快，来不及吞咽，易引起溢奶；太小可能使宝宝吸入太多的空气而容易溢奶。
消化性溃疡健康处方
消化性溃疡病是目前小儿腹痛最常见的病因之一，分为胃及十二指肠球部溃疡，均与幽门螺杆菌感染密切相关，有饮食、药物、情绪变化等诱因，可有腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等表现，但有些患儿可无任何症状，而以消化道出血（黑便）为首发表现。需住院治疗2～4周，出院时需注意：
1. 注意休息，保证充足睡眠。
3、术后禁食、禁饮２小时，２小时后可进食少量水、若无呛咳后方可进食温凉流质，注意避免过量，应少量多餐。
给宝宝服药的注意事项
1、不要什么药都用温开水送服。下面几类药最好用凉开水服用。维生素类：维生素类药物属于水溶性制剂，很不稳定，遇热后容易被破坏而失去疗效。止咳糖浆：糖浆口服后会覆盖在发炎的咽喉黏膜表面，从而减轻对黏膜的刺激，缓解咳嗽症状。如果用温热的水送服，可能会稀释糖浆，降低粘稠度，就不能形成“保护膜”，影响药物疗效。益生菌：一些对肠道有保护作用的益生菌制品，用温度稍高的水服用，可能会杀灭菌群而影响药物效果。预防疫苗：给宝宝吃预防小儿麻痹症的糖丸前后，都应避免食用热的食物或喝热的饮料和水，因为疫苗会在高温下被杀死而失去活性。助消化药：一些帮助宝宝开胃助消化的药物，是通过药中所含的一种活性蛋白酶发挥作用的，这种酶遇热后会凝固变性失去作用，达不到助消化的作用。
2、宝宝吃药后不要马上睡觉。宝宝躺着吃药或吃好药后马上睡觉，往往会使部分药物粘在食道里，这样，既影响药物发挥作用，又可能损伤食道。
3、不要把一天吃3次的药物安排在早中晚餐前后吃。 “一日3次”或“一日2次”，是根据实验测定出药物在人体的代谢速度后规定的，意思是将一天24小时平均分成三段或两段， 隔8小时或12小时服用一次。按时吃药，才能保证体内的药物浓度，达到治疗目的。如果把一天吃三次的药物安排在早中晚餐前后吃，就会使宝宝身体里药物的浓度白天过高，而晚上又达不到治疗的作用。
2、检查前5天需停用胃肠动力药，如吗叮啉；检查前3天停用抑酸药，如洛赛克等。
检查时：
1、妥善固定导管，确保导管不被拉出，妥善固定胸前电极防止移位。
2、记录进食起止时间、卧位时间及症状发生时间，时间应按仪器上显示的时间记录。
3、检查过程中尽量不做雾化，吸痰，忌服酸性饮料，不宜剧烈活动。
4、妥善保管仪器，避免碰撞，保持仪器清洁，仪器上按键不随意掀压。
3、必要时注射山莨菪碱使胃、十二指肠处于充分扩张状态，有利于显示胰腺轮廓及胰腺和胃、十二指肠相邻关系。
4、小婴儿需要服用镇静剂。
19、孩子做胃镜检查注意事项
如果您的孩子需要做胃镜检查，家长应该配合医生做好以下准备：
1、检查前晚禁食４—６小时，检查晨空腹。
2、术后可能咽部会轻微疼痛，无需特殊处理。
⑵餐后发生喷射式的呕吐，呕吐物不含黄绿色胆汁，且一天比一天厉害，体重不增加甚至减轻，这时候要注意是否发生了婴儿肥厚性幽门狭窄。
⑶剧烈呕吐也要考虑脑部病灶引起颅内高压。
有以上情形代表宝宝可能有严重的疾病，必须找小儿科医师诊疗。
２４小时食道PH测定检查的注意事项
检查前：
1、检查前需禁食4～6小时。
孩子吐奶了该怎么办？
小婴儿在喂奶后易出现吐奶，如果孩子不发热而且很健康，吐奶前也不哭闹，吐后亦无什么异常，家长不必担心，这种情况多数不属于病态。可能由于喂养不当引起。如喂奶时乳液未充满奶头，或孩子有吃假奶头或吃手指的习惯，这些都可使空气进入婴儿的胃内，孩子因此而吐奶。所以给孩子喂完奶后，要将婴儿竖着抱起，头伏在家长肩上，轻拍孩子背部直到打嗝为止。也可能是奶头孔太大，喂奶过急，喂奶量过大所致。也可能与喂奶次数过多有关。婴儿喂奶间隔的时间最好是3—4小时。如采取措施后孩子仍然吐奶，或者吐奶后大声哭闹，就应该到医院就医了。
2. 避免情绪紧张，忌食生冷油腻食物。
3. 按医嘱继续服药完成疗程，抑酸剂需服药3个月～半年，每月消化科门诊复查。
4. 注意大便性状有无黑便等出血情况，可定时留取大便化验便潜血。
5. 观察腹痛情况，必要时可复查C13呼气试验，检测幽门螺杆菌根治情况。
婴幼儿溢奶、呕吐的家庭护理
儿童胃病家庭护理要点
1. 父母感染了幽门螺旋杆菌（Hp），其子女的感染机会比其他家庭高得多。Hp感染以“人—人”、“口—口”为主要的传播方式和途径，所以父母长辈在养育孩子时注意与孩子食具分开使用，习惯用公筷夹菜。
2. 少给孩子吃洋快餐、油炸食品、可乐、咖啡等，会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，给胃部带来很大负担。
4. 少数溢奶或吐奶的宝宝是由于对牛奶蛋白过敏所引起，可在医师指导下尝试使用低过敏配方粉奶。
5. 溢奶通常会随年纪增大，特别是幼儿开始能够坐起或站立时，会渐渐改善。但是要注意宝宝有无以下的情形：
⑴呕吐物，如果含有黄绿色胆汁，要考虑是否有肠阻塞；含有血丝或咖啡色的东西，要考虑食道、胃或十二指肠出血。
3. 改变孩子挑食、偏食、厌食、饮食不规律的饮食习惯，吃饭时不要做其他事情。
4. 教育孩子注意口腔卫生，保护牙齿，养成每天两次刷牙的习惯。
5． 滥用退烧药损伤胃黏膜。退热镇痛药可以放在餐后吃，或者同食一些护胃药，避免给婴幼儿空腹服药。
6. 不要给孩子增加压力Байду номын сангаас创造一个轻松和相互理解的家庭环境。孩子的不良情绪、精神问题和学习压力等，可能会导致胃部症状。
2. 少量多餐喂奶。喂奶时和喂奶后要避免晃动宝宝的身体。喂奶到一半时先帮宝宝排气后，再喂另外一半的奶水，于喂完时再帮宝宝排气。 喂奶后要以宝宝保持直立的姿势抱着他约30分钟。宝宝躺着时垫高身体约30-45度。
3. 如果以上方法没有改善，可在牛奶中加入米粉或麦粉使牛奶变浓稠或使用专用奶粉减轻溢奶。如果还是没有改善考虑药物治疗。
腹部螺旋CT检查注意事项
您的孩子因需要做腹部螺旋CT检查，家长应该注意哪些事情呢？
首先让我们来了解一下什么是腹部螺旋CT检查：螺旋CT适合薄层持续大范围扫描，采用滑环技术，扫描和采样速度较常规CT高4～6倍，而常规CT是间断式扫描。
1、检查前禁食8小时。
2、检查前0.5～1小时口服清水800～1000ml，检查前15分钟再口服300～500ml清水，进一步充盈胃和十二指肠。