德州市预拌混凝土企业

德州市预拌混凝土企业
专项试验室能力审查
申请书
企业名称:
填报日期:
德州市建设工程质量监督站制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。

二、本表由申请机构一律用中文如实逐项填写，数字均使用阿拉伯数字。

如遇没有的项目请填写“无”。

三、本表可在德州市建设工程质量监督站网站下载，填写时如需加页，应用A4型纸。

四、本表一式三份，德州市建设工程质量监督站、当地工程质量监督管理机构、预拌混凝土企业各存一份。

预拌混凝土企业法定代表人声明
附件1-1
预拌混凝土企业专项试验室能力审查提报材料表
注：本表由申报企业填写，材料接收人清点提报材料数量并写明查验情况后签字。

附件1-2 预拌混凝土企业专项试验室检测项目参数一览表
共页第页
注：①“序号”用阿拉伯数字1、2、3……填写，产品下面的参数“序号”用⑴、⑵、⑶……填写。

②具备检验产品部分参数能力的，“项目名称”按能检验的产品名称下面续写参数名称填写，参数有方法标准的，
要在“标准代号”和“标准名称”栏填写清楚。

③具备检测能力的项目，是指具有国家、行业、地方标准的产品。

⑤“限制范围”指不能检测的项目，用“……共项不能检”表示；“说明”是对某个检验项目租用仪器设备或分包的解释。

附件1-3
检验能力分析表
共页第页
注：①此表的填写顺序必须与附件1-2中的检测项目的排列顺序一致。

②将检验的参数逐一列出，予以分析。

附件1-4检测人员一览表
注：表中岗位按实际情况填写技术负责人、检测员、资料管理员、设备管理员。

附件1-5检测设备台帐
填表说明：
①“档案号”为内部管理中设备分类的编号，如砼检测用设备为第1类（砼压力机为1-01、砼搅拌机为1-02等）水泥检测设备为第2类（净浆搅拌机为
2-01、胶砂搅拌机为2-02等）以次类推；
②“准确度”为设备说明书中给出的国家计量标准中规定的准确度等级，通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级别，分辨力为设备所能显示的有效的最小读数；
③“启用时间”应具体到某一天；
④“检定单位”应根据实际情况填写，自校设备填写“自校”；
附件1-6
预拌混凝土企业专项试验室提报材料预审表
附件2-1
预拌混凝土专项试验室检测能力现场审查
小组人员组成表
日期：年月日
附件2-2
预拌混凝土专项试验室检测能力现场复查
小组人员组成表
日期：年月日
附件3-1
检测人员考核记录表
考核组成员（签字）：
附件3-2
预拌混凝土专项试验室检测能力现场审查意见
预拌混凝土专项试验室检测能力
审查整改通知单
编号：
：
于年月日对你单位的内部混凝土专项试验室检测能力进行了审查，经审查存在下列问题：。

1、针对以上提出的问题，请你单位进行认真整改。

2、请整改完毕后，将整改报告报我站备查。

通知单接收人签字：
（公章）签发人签字：
年月日
预拌混凝土企业专项试验室能力审查意见
编号：
注：审查意见一式三份，报送市质监站、资质管理部门各一份，审查单位留存一份。