21例老年胃、十二指肠溃疡出血的治疗观察

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98例老年上消化道出血的临床治疗

98例老年上消化道出血的临床治疗发表时间：2015-10-27T09:48:02.167Z 来源：《健康世界》2015年4期供稿作者：张庆文[导读] 湖南师范大学附属湘东医院上消化性出血是消化内科常见的病症，多发于老年人群，是指患者食、胃及十二指肠、胰腺管。

张庆文湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵 412200摘要：目的：对施他宁+奥美拉唑联合垂体后叶素治疗老年上消化道出血的临床疗效进行分析探讨。

方法：回归性分析我院2013年1月～2014 年1收治的78例老年例上消化道出血患者资料，随机将其分成观察组和对照组各39例，对照组给予常规止血治疗，方法如下：垂体后叶素10 U +0.9% 氯化钠注射液20mL 静推，然后以5U?h－1的速度静脉维持给药，维持时间72h，同时给予奥美拉唑40mg 加入生理盐水100ml 中静脉滴注。

观察组在对照组的基础上给予施他宁250μg 加入0.9% 氯化钠注射液20mL 慢速静推，对两组患者的临床疗效进行总结分析。

结果：观察组39者中，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效2例，治疗总有效率94.87%；对照组患者中，痊愈13例，显效9例，有效6例，无效11例，治疗总有效率71.79%。

两组患者临床疗效比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

观察组平均止血时间为（15.2±1.6）h，明显优于对照组平均控制时间（38.6±3.7）h，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：施他宁、奥美拉唑联合垂体后叶素治疗上消化道出血止血时间短，临床疗效好，值得临床推广。

关键词：老年上消化道出血；施他宁；奥美拉唑；临床疗效引言上消化性出血是消化内科常见的病症，多发于老年人群，是指患者食、胃及十二指肠、胰腺管、胆管和上段空肠等自屈氏韧带起以上部位发生的出血症状。

导致上消化性出血的主要原因是消化性溃疡。

老年上消化道出血会造成循环系统血容量减少，轻者容易导致器官缺血，重者则会引发多发器官性衰竭，严重威胁患者生命安全。

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血患者的疗效

医疗装备 2016 年 12 月第 29 卷第 24 期 Medical Equipment，December. 2016，Vol. 29，No. 24•论著•注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血患者的疗效赵国华陕西省府谷县人民医院综合内科（陕西府谷719400)〔摘要〕目的观察注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血患者的疗效。

方法选取2014年3月至2016年1月就诊的70例十二指肠溃疡并出血患者为研究对象。

采取密封信封不透光法将其分为对照组和试验组，每组35例。

对照组给予奥美拉唑治疗；试验组给予注射用兰索拉唑治疗。

比较两组总有效率、并发症发生率，以及患者上腹痛消失时间、止血时间的差异。

结果试验组总有效率高于对照组，两组均无严重并发症发生，试验组上腹痛消失时间、止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)。

结论注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血患者的临床疗效确切，可有效止血，促进腹痛症状消退，安全可靠。

〔关键词〕注射用兰索拉唑；十二指肠溃疡并出血；效果〔中图分类号〕R574.51 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0029 -01十二指肠溃疡是引发上消化道出血常见病因，需及时给予治疗。

而十二指肠溃疡并出血的主要危险因素为高胃酸，因此控制病情的关键在于胃酸的强有效抑制[1]。

本研究对注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血患者的效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2016年1月于我院就诊的70例十二指肠溃疡并出血患者作为研究对象。

采用密封信封不透光法将其分为对照组和试验组，各35例。

所有患者经胃镜证实十二指肠溃疡并出血，治疗前两组肝肾功能、血尿常规均正常，所有患者对本研究均知情同意，并签署知情同意书。

试验组男23例，女I2例；年龄21~67岁，平均（43. 3±2.8)岁。

对照组男23例，女12例；年龄21 ~ 65岁，平均（43.3 ± 2.2)岁。

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会目的探讨胃、十二指肠溃疡出血的有效护理措施，为临床护理提供切实的参考依据。

方法将我院近年来收治的108例胃、十二指肠溃疡出血患者随机平均分为对照组和实验组，对照组的患者采取常规护理措施，实验组的患者在常规对症护理的基础上加上护理干预。

结果实验组的患者比对照组的患者住院时间短，并发症发生率低，溃疡愈合状况良好。

两组的各项指标有显著差异，p＜0.05，有统计学意义。

结论精心的治疗和科学有效的护理干预能促进患者的痊愈，对患者的早日康复有着重要的意义。

标签：胃、十二指肠溃疡；出血；护理胃、十二指肠溃疡出血是消化内科的常见疾病，是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。

主要症状表现为呕血和（或）柏油样黑便，呕血常伴有恶心，便血前后常出现乏力、心悸、头晕，严重者出现晕厥。

没有遵医嘱服药，及时胃镜复查，不良生活习惯等均可引起出血的反复发作。

我院从2012年4月到2013年6月，对收治的胃、十二指肠溃疡出血患者采取了出院前后的有效护理措施，取得了良好的效果。

护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2012年4月到2013年6月，我院共收治了108例胃、十二指肠溃疡出血患者。

其中，男性68例，女性40例，年龄22—72岁，平均年龄37.2±3.8岁。

将108例患者随机平分为实验组与对照组，每组54例患者。

两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面比较无显著差别，具有可比性。

1.2 治疗方法在溃疡出血点周围，分点注射无水酒精和1：10000去甲肾上腺素进行止血。

1.3 护理方法1.3.1 对照组护理密切监测患者的生命体征和病情变化；帮助患者保持舒适的体位，注意保暖；患者应在床上大、小便，以防摔倒或活动而加重出血；常规的引流管护理、口腔护理及皮肤护理；注意患者的主诉，督促患者严格遵医嘱用药并且向患者讲解药物的不良反应；常规宣教，保持良好的护患关系。

1.3.2 实验组护理在常规护理的基础上，根据每位患者的具体情况采取相应的护理措施，做到人性化、个性化护理。

胃十二指肠溃疡大出血患者的护理

【护理措施】
4.输液护理禁食期间需静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素。了解病人各项检查结果，为合理补液提供依据。改善病人的营养状况，纠正贫血，以利于吻合口及切口的愈合。禁食者应做好口腔护理，每日 2次，保持口腔清洁。 5.活动除年老体弱或病情较重者，鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，预防深静脉血栓形成。卧床期间，每2小时翻身1次。一般术后第1日可协助病人坐起并做轻微的床上活动，第2日协助病人在床边活动，第3日可在病室内活动。活动量应根据病人个体差异而定。 6.饮食护理拔除胃管当日可饮少量水或米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质饮食，每次100～150ml；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食。进食应少量多餐、食物应易于消化。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。开始时每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复至正常饮食。
【辅助检查】
1.纤维内镜检查可明确出血的原因和部位，出血24小时内阳性率可达70%～80%。 2.血管造影选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可明确病因与出血部位，并可采取栓塞治疗或动脉注射垂体加压素等介入性止血措施。 3.血常规检查大量出血早期，由于血液浓缩，血常规变化不大，以后红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均呈进行性下降。
【临床表现】
取决于出血量和出血速度。 1.症状病人的主要症状是呕血和排柏油样便。多数病人只有黑便而无呕血，如出血迅猛则为大量呕血与紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、头晕、目眩、乏力、全身疲软、眼前发黑甚至晕厥。多数病人曾有典型溃疡病史。若出血缓慢，病人血压、脉搏改变不明显。若短时间内失血量超过400ml，病人可出现面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常、脉压减少等；若短时间内失血量超过800ml，可出现休克症状，表现为焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等。 2.体征不明显，腹部稍胀，上消化道出血中最常见的原因，约占50%以上，约10%的病人需要急诊手术止血。

胃十二指肠溃疡伴出血

入院记录
姓名：杨爱叶出生地：石坡镇王村杨斜组组
性别：女常住地址：石坡镇王村杨斜组组
年龄：59岁单位：无
民族：汉族入院时间：2012年4月8日21时
婚况：已婚病史采集时间：节气：春季可靠程度：基本可靠
主诉：上腹疼痛1月加重伴呕吐1小时。
现病史：1月前饮食不当、受凉后出现上腹胀疼不适，泛酸、疼痛，自己口服“甲氰咪胍片”治疗效果不佳，时轻时重，饭后疼痛明显加剧，未作规律治疗。今晨无食欲，腹疼加剧，呕吐三次、吐出食物及黄褐色液体较多，在村卫生室给予“阿托品”肌注并静滴液体、到晚上9时疼痛不能缓解，全身发冷无力，精神差、出冷汗、急送入我院治疗，我院以“急性胃溃疡伴出血”收住院。
家族史：否认家族遗传病及传染病病史。
查体：T 37.2℃P105次/分R20次/分BP 100/50mmHg
神志清，精神差，问答切题，自动体位，查体合作。发育正常，营养中度。呼吸正常，未闻及异常气味。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大、无皮下结节。头颅对称，双侧额纹对称。双侧眼睑无水肿，眼结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无分泌物，口唇轻度紫绀，牙齿尚好、咽不红无充血、双侧扁桃体无肿大。颈软、抵抗感（-），颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称无畸形，呼吸节律稍快，双肺呼吸动度一致，语颤正常存在，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿鸣。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率100次/分，律不齐、可闻及早搏，心音有可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹壁无静脉曲张，无肠形及蠕动波，上腹部压疼（++），反跳疼（+）。肝脾肋下未触及，莫菲氏征（-），肝肾区无叩击痛，脐周叩诊无移动性浊音，肠鸣音活跃。脊柱无侧弯畸形、四肢活动自如，肛门生殖未查。神经系统检查:各生理反射存在，病理反射未引出。

胃、十二指肠溃疡出血诊断与治疗PPT

辅助检查
胃镜检查：观察胃、十二指肠黏膜情况，判断出血部位和原因
血液检查：检测血红蛋白、红细胞计数等指标，评估出血程度
粪便隐血试验：检测粪便中的血红蛋白，判断是否有消化道出血
腹部超声：观察胃、十二指肠壁厚度、血流情况，判断是否有溃疡和出血
诊断标准
病史：询问患者是否有胃、十二指肠溃疡病史症状：观察患者是否有呕血、黑便等症状体征：检查患者是否有上腹部压痛、反酸等症状实验室检查：进行血常规、肝功能、肾功能等检查内镜检查：进行胃镜、十二指肠镜检查，观察溃疡情况影像学检查：进行腹部CT、X线钡餐等检查，观察溃疡出血情况
胃、十二指肠溃疡出血的诊断与治疗
目录
单击此处添加文本胃、十二指肠溃疡出血的诊断胃、十二指肠溃疡出血的治疗胃、十二指肠溃疡出血的预防与护理
临床表现
腹痛：上腹部疼痛，可放射至背部恶心、呕吐：胃内容物反流，呕吐物可能含有血丝黑便：消化道出血导致粪便颜色变黑贫血：长期出血可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力等
手术治疗
适应症：适用于大出血、保守治疗无效或反复出血的患
者
手术方式：包括内镜下止血、血管介入治疗、
外科手术等
内镜下止血：通过内镜下注射止血药物、电凝、激光等
方式止血
血管介入治疗：通过血管造影、栓塞等方法止
血
外科手术：包括胃大部切除术、胃空肠吻
合术等
术后护理：注意饮食、休息，避免剧烈运动，
鉴别诊断
食管静脉曲张出血：食管静脉曲张引起的出血
肝硬化出血：肝硬化引起的出血
胃癌出血：胃癌引起的出血
胆道出血：胆道疾病引起的出血
胃、十二指肠溃疡出血：胃、十二指肠溃疡引起的出血

医学高级职称正高《血液病学》(题库)预测试卷一

医学高级职称正高《血液病学》（题库）预测试卷一[多选题]1.巨幼红细胞贫血的血液系统表现包括A（江南博哥）.头昏B.视力下降C.面色苍白D.出血E.头晕参考答案：ACDE[多选题]2.为预防GVHD输注下列成分时，需照射预处理的是A.血浆输注B.白蛋白输注C.红细胞输注D.全血输注E.血小板输注参考答案：CDE[多选题]3.巨幼红细胞贫血根据病因分A.食物营养不够B.需要增加C.吸收不良D.利用障碍E.代谢异常参考答案：ABCDE[多选题]4.溶栓治疗的监测指标有A.血FDPB.PTC.CTD.血纤维蛋白原E.APTT参考答案：AD[多选题]5.血红蛋白尿见于A.温抗体型自身免疫性溶血B.人工心脏瓣膜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.行军性血红蛋白尿E.冷抗体型自身免疫性溶血参考答案：BCDE[多选题]6.下面那些疾病中可出现黄疸A.过敏性紫癜B.药物性血小板减少症C.DICD.血栓性血小板减少性紫癜E.重症肝炎参考答案：CDE[多选题]7.对贫血合并消化性溃疡的治疗是A.补充维生素B.制酸C.保护胃黏膜D.补充营养E.抗菌参考答案：BCE[多选题]8.vWF的生理功能主要有A.与FⅧ：C以非共价键结合成vWF-FⅧ：C复合物，即FⅧ。

vWF作为FⅧ：C 的载体，对后者有增加稳定性、防止降解的作用，并促进其生成及释放B.在血小板与血管壁的结合中起着重要的桥梁作用C.vWF、纤维结合蛋白等可与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa结合，诱导血小板聚集D.阻碍FⅧ：C的释放E.vWF促进FⅧ：C的降解参考答案：ABC[多选题]9.长期贫血会影响哪些腺体的功能A.甲状腺B.甲状旁腺C.肾上腺D.胰腺E.性腺参考答案：ACDE[多选题]10.血友病患者的临床表现主要为A.血肿压迫症状及体征B.出血C.骨折D.皮肤紫癜E.感染症状参考答案：AB[多选题]11.根据疾病进程和患者年龄将PRCA分为A.急性成人型B.急性型C.急性幼儿型D.慢性成人型E.慢性幼儿型参考答案：BDE[多选题]12.特发性血小板减少性紫癜输注血小板的适应症是A.出血严重、广泛者B.已有或已发生颅内出血者C.分娩前D.血小板低E.近期将实施手术参考答案：ABCDE[多选题]13.异基因造血干细胞移植治疗包括A.人类白细胞抗原相配供者的准备B.免疫抑制及过继免疫C.细胞因子、抗感染及成分输血D.造血干细胞的动员、单采、净化、保存及回输E.大剂量的化疗、放疗参考答案：ABCDE[多选题]14.反复的感染不易控制者，常考虑A.红细胞缺乏B.粒细胞缺乏C.血小板减少D.功能缺陷E.酶缺乏参考答案：BD[多选题]15.凝血过程包括A.内源性凝血途径B.凝血活酶生成C.外源性凝血途径D.凝血酶生成E.纤维蛋白生成参考答案：BDE[多选题]16.血液系统的组成是A.蛋白质B.血液C.造血器官D.体液E.汗液参考答案：BC[多选题]17.脾功能亢进的诊断依据是A.脾大B.左季肋部疼痛C.增生性骨髓象D.血细胞减少E.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常参考答案：ACDE[多选题]18.B细胞恶性淋巴瘤可以有A.伯基特淋巴瘤B.浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤C.小细胞淋巴瘤D.滤泡中心细胞淋巴瘤E.成人T细胞淋巴瘤参考答案：ABCD[多选题]19.真性红细胞增多症的次要诊断指标有A.白细胞增多B.血浆容量增多C.血小板增多D.血清维生素B增高(>66pmol／L)或未饱和维生素B结合力增高(1628pmol／L)E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高参考答案：ACDE[多选题]20.多发性骨髓瘤外周血片表现为A.可出现少数幼红-幼粒细胞B.红细胞呈钱串状改变C.晚期有全血细胞减少D.外周血中不会出现大量的浆细胞E.可出现异常浆细胞参考答案：ABCE[多选题]21.关于IL-6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是A.IL-6促进骨髓瘤细胞凋亡B.IL-6抑制骨髓瘤细胞增生C.IL-6促进骨髓瘤细胞增生D.IL-6抑制骨髓瘤细胞凋亡E.IL-6是骨髓瘤细胞的生长因子参考答案：CDE[多选题]22.淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组，所谓的全身症状包括A.发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因B.瘙痒C.6个月内体重减轻10％以上D.盗汗：即入睡后出汗E.疲乏参考答案：ACD[多选题]23.霍奇金病组织学变化的基本特点包括A.形成结节B.淋巴结正常结构被破坏C.出现R-S细胞D.病变由多种细胞组成E.毛细血管增生和不同程度纤维化参考答案：ABCDE[多选题]24.白血病细胞浸润的表现包括A.口腔和皮肤B.中枢神经系统白血病C.淋巴结和肝、脾肿大D.骨骼和关节E.睾丸参考答案：ABCDE[多选题]25.骨髓增生异常综合征的治疗包括A.生物反应调解剂B.联合化疗C.促造血治疗D.支持治疗E.诱导分化治疗参考答案：ABCDE[多选题]26.中性粒细胞成熟障碍包括A.骨髓增生异常综合征B.骨髓瘤细胞浸润C.慢性白血病D.叶酸缺乏或代谢障碍E.急性白血病参考答案：ADE[多选题]27.慢性再生障碍性贫血的临床表现有A.贫血常较出血及感染为重B.病人一般体质尚可C.病程长D.肝、脾及淋巴结常肿大E.以皮肤粘膜出血为主参考答案：ABCE[多选题]28.温抗体型自身免疫性溶血性贫血急性型的临床表现为A.腰背痛B.寒战C.头昏D.起病急骤E.高热参考答案：ABDE[多选题]29.重型再生障碍性贫血深部脏器出血可见A.阴道出血B.便血C.血尿D.咯血E.呕血参考答案：ABCDE[多选题]30.一16岁女孩，虚弱，碰撞后皮肤青紫肿胀1周，外周血白细胞计数110×10／L，95％为未成熟单核样细胞。

胃、十二指肠溃疡外科治疗体会(附25例报告)

一
小弯角切迹部溃疡１０例，位胃小弯部溃疡５例．低
均行半胃切除，氏Ｉ式吻合。胃小弯中部溃疡８毕
例，除小弯侧溃疡后，保留的大弯侧残胃制成切将
１临床资料１１别与年龄：组２．性本５例中。１男８例，７例。女年龄最小１９岁．大７最４岁。４０岁以下６例，续加用ｂ．／，Ｐ３３９３ｋａ５３３
起床后突感持续性腹痛，伴少量阴道流血及胸闷不
适等。生育史：５产３孕。人院查体：３ｏ，１０次／Ｔ９ＣＰ２
输氧、炎及调整饮食等综合治疗．周后Ｈｂ．ｇ抗１６／７
后，分别采用Ｇａａ和改良的Ｇａａｒｈｍｒｈｍ法处理十二指肠残端，溃疡肠外旷置．胃大部切除，氏 Ⅱ式吻毕
作者单位：２６０江苏・安）安县海安镇中心２６０（海海
环障碍等）为主导，展迅速结束分娩等综合治疗，开解除了失血缺氧对产妇心、。能的损害、救了肾功挽产妇的生命。
道见陈旧性血迹，阴道壁苍白：Ｅ１宫ｌ指松。辅检：
Ｈｂ．ｇＷＢ２＊０Ｌ，０９Ｌ．。尿Ｒ：蛋白２／０Ｌ，Ｃ０１９Ｎ．，０１／ｔ
健所
胃、二指肠溃疡外科治疗体会（２十附５例报告）
徐利远吴秀生

消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察

消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察作者：陈杜鹃李玉华来源：《医学信息》2016年第03期摘要：目的研究消化道溃疡出血胃镜下止血的治疗效果。

方法选取100例消化道溃疡出血的患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，对照组患者进行外科手术治疗，研究组的患者进行胃镜下止血治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果研究组各项指标均优于对照组，P关键词：消化道溃疡出血；胃镜下止血治疗；治疗效果；并发症；住院时间Observation on the Effect of Emergency Gastroscopy in the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding CHEN Du-juan，LI Yu-hua（Dongming County People's Hospital，Dongming 274500，Shandong，China）Abstract：Objective To study the treatment of peptic ulcer bleeding under gastroscope hemostatic effect.Methods Select 100 cases of peptic ulcer hemorrhage patients as the research object，its were randomly divided into research group and the control group，control group patients with surgical treatment，patients with team for hemostasis under gastroscope treatment，compared the therapeutic effect of two groups of patients.Results The team the indicators were superior to control group，PKey words：Peptic ulcer bleeding； Endoscopic hemostasis； Treatment effect；Complications； Hospitalization time为了进一步研究消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果，本文选取100例消化道溃疡患者作为研究对象，分别对其进行外科手术治疗与胃镜下止血治疗，现将详细情况报道如下。

奥美拉唑联合奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血效果分析

奥美拉唑联合奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血效果分析目的：探讨奥美拉唑联合奥曲肽在胃、十二指肠溃疡出血临床治疗中的效果，为今后的临床用药方案提供思路。

方法：选取笔者所在医院消化内科门诊部于2014年1-12月收治的100例胃、十二指肠溃疡出血患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组，各50例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在给予奥美拉唑治疗的同时联合奥曲肽治疗，分别于治疗前后对两组的血红蛋白含量（HGB）进行检测，观察期6个月，对比两组的治疗效果，并观察两组止血时间、黑便停止时间及再出血情况。

结果：（1）治疗后，观察组中显效27例，有效20例，无效3例，总有效率为94%；对照组中显效13例，有效25例，无效12例，总有效率为76%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）治疗前，两组的HGB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的HGB水平为（112.24±13.64）g/L，明顯高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（3）观察组的止血时间与黑便停止时间分别为（1.36±0.86）d与（18.12±3.26）d，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察期内，对照组共发生再出血7例（14%），观察组未出现再出血病例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：奥美拉唑联合奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血临床止血效果确切，能够明显提高止血效果，止血速度快，而且能够有效控制再出血的发生，可以作为胃、十二指肠溃疡出血的首选用药方案在临床中应用和推广。

标签：奥美拉唑；奥曲肽；十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡出血是消化内科的常见病与多发病，患者通常发病较急，病情复杂，如不及时止血会引发出血性休克，严重时甚至危及生命，因此快速止血是其治疗的重点[1]。

文献[2]报道称，奥美拉唑联合奥曲肽在胃、十二指肠溃疡出血临床治疗中的效果较为理想，本文中将探讨奥美拉唑联合奥曲肽在胃、十二指肠溃疡出血临床治疗中的效果，为今后的临床用药方案提供思路，现报告如下。

消化道大出血的DSA检查及介入治疗

消化道大出血的DSA检查及介入治疗苏国强;马建华;卢立军【摘要】目的:探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值.方法:对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血.结果:21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血.结论:DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P83-84,97)【关键词】消化道大出血;血管造影;介入;栓塞【作者】苏国强;马建华;卢立军【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445急性消化道大出血是常见的急腹症之一，患者出血量大、病情重，因此，对于出血原因和出血部位的判断很困难，紧急手术的死亡率近10%[1]。

对于不能手术治疗的晚期肿瘤患者或不能耐受手术的年老体弱者以及临床不能明确出血部位和出血原因的患者，DSA检查可正确估计出血部位及原因，并根据对比剂的溢出部位进行动脉栓塞治疗，达到快速止血的效果，具有创伤小、效果明显的特点，是危急情况下的有效方法。

我院自2006年至今共有21例消化道出血患者因内科保守治疗无效等各种原因不能进行外科手术，而选择DSA检查及介入治疗，现报告如下。

1.1 一般资料共21例患者，男17例，女4例，年龄为45～76岁，平均年龄为52.6岁，其中大量血便12例，呕血5例，呕血伴便血4例，失血性休克9例，其中3例舒张压在50 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa）以下。

所有患者均经内科非手术治疗不能控制出血，2例胃镜下止血失败。

胃十二指肠溃疡大出血的外科手术治疗体会

胃十二指肠溃疡大出血的外科手术治疗体会摘要】目的：观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。

方法：根据58 例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床表现及身体状况选择适宜的时机行急诊手术或择期手术治疗。

结果：本组58 例患者中行急诊胃大部切除术治疗者37 例，行择期胃大部切除术者21 例。

术后57 例患者痊愈出院，痊愈率达98.28%；死亡1 例，占1.74%。

57 例治愈患者术后随访1 年，有3 出例患者出现了并发症，并发症发生率5.26%。

手术时间45 ～ 70m i n，平均（53.4±10.9）min；术中出血量120 ～ 180ml，平均（130.5±10.5）ml；术后25 ～ 48 小时胃肠功能逐渐恢复；停胃肠减压时间2 ～ 4 天，平均（2.7±0.4）天；住院时间7 ～ 12 天，平均（8.8±1.2）天。

结论：对于胃十二指肠溃疡大出血患者在手术治疗时应严格把握手术适应症，并选择适宜的手术时机和手术方式进行治疗能迅速立血，提高大出血痊愈率。

【关键词】胃十二指肠溃疡大出血急诊手术择期手术【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0307-02胃十二指肠溃疡是一种临床常见病、高发病，发病急，病情重，尤其是大出血，据我国的一项调查研究显示有15% ～ 20% 的胃十二指肠溃疡患者至少发生过1 次溃疡出血，对于病情重，出血量大的10% 的患者需外科手术治疗[1]。

笔者自2007 年1 月至2010 年6 月采用外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血患共58 例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组68 例胃十二指肠溃疡大出血患者均为我院普外科住院行手术治疗的患者。

均以吐咖啡样或血性胃内容物、排柏油样大便为临床表现，伴心悸、多汗、头晕、乏力等症。

58 例患者中男35例，女23 例；年龄18 ～ 82 岁，平均 (45.4±7.6) 岁；胃十二指肠溃疡病程15 天至30 年，平均(9.4±1.3) 年；出血时间1 ～ 15 天，平均(3.3±0.8)；其中胃溃疡34 例，十二指肠溃疡18 例，复合性溃疡6 例；合并症：胃十二指肠穿孔5 例，幽门梗阻5 例；无溃疡病史者8 例，有典型溃疡病史者34 例，溃疡病史不典型者6 例；症状：呕血为主者18例，黑便为主者31 例，二者均有者9 例；失血量：500 ～ 1000ml 38 例，≥ 1000ml 20 例。

21例老年胃、十二指肠溃疡出血的治疗观察

21例老年胃、十二指肠溃疡出血的治疗观察
刁学诚
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(0)18
【摘要】@@ 胃、十二指肠溃疡出血是老年常见病、多发病.该病属中医"血证"范畴.现就本人多年收治的21例略述如下:
【总页数】2页(P32-33)
【作者】刁学诚
【作者单位】四川省兴文县中医院,644400
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
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2.奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血疗效观察疗效
3.自拟止血液镜下喷洒治疗胃、十二指肠溃疡出
血临床观察4.洛赛克和丽珠胃三联治疗胃与十二指肠溃疡并发出血的疗效观察5.
大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的临床观察
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胃十二指肠溃疡出血的护理干预效果观察

虱眶｜国—盈同
２１卷第１Ｏ期
高氧分压，利于ＣＯ的排出，促进恢复】２．３．４康复指导
・
临床护理・３５７
２－３．１患者回病房后取去枕平卧位，术后鼓励患者早目下床，一般术后６ｈ可下床活动，促进肠功能恢复。术后第一天流质饮食，病情好转
版社，２００６：１２４．
呼吸浅、慢，升高等症状，要考虑ＣＯ：潴留，给予持续吸氧６－８ｈ，提
胃十二指肠溃疡出血的护理干预效果观察
赵艳芳
（四平辽河农垦管理区孤家子镇卫生院，吉林四平１３６５０７）
【摘要】目的研究胃十二指肠溃疡出血的临床综合护理干预方法及其效果。方法根据护理方法将９２例胃十二指肠溃疡患者分为常规组和干预组各４６例，常规组进行常规护理干预，干预组在常规护理的基础上进行心理护理、健康宣教等系统综合干预，比较组别间住院时长、
洁工作，定期进行病室消毒、床铺更换工作。
１．２．３大出血量护理
例；年龄２３～７２岁，平均年龄（４０．６士５．９）岁，出血量９１～７９０ｍＬ，
【关键词】胃十二指肠；溃疡出血；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０３５７－０２
胃十二指肠溃疡是临床常见消化系统疾病，是由胃酸分泌过多引

洛赛克治疗胃十二指肠溃疡合并大出血患者的止血疗效观察(精)

洛赛克治疗胃十二指肠溃疡合并大出血患者的止血疗效观察我们对36例因消化性溃疡合并大出血的病人，用洛赛克注射剂治疗，观察其在止血、溃疡愈合中的疗效，获得较好的效果。

现报告如下。

1 材料与方法1.1 研究对象：本组共36例上消化道出血住院病人。

平均出血量800～1500ml。

所有病人在出血24～48小时内行急诊胃镜检查。

证实消化道出血是由胃溃疡(GU )或十二指肠球部溃疡(DU)出血所致。

36例病人中，男性28例，女性8例，男女之比为3.5∶1。

年龄范围18～54岁。

平均年龄37岁。

溃疡病平均病程为7.2年。

溃疡分布及大小见表1。

表1 36例溃疡分布及大小情况1.2 用药方法：胃镜检查明确诊断后即给以洛赛克治疗。

用药方法：首次给予洛塞克80mg静注后，继以40mg静脉滴注q12h。

同时根据病情，给予补液、纠酸、抗休克及对症治疗。

血止后改为洛赛克20mgqd口服治疗2周。

1.3 观察项目：每天密切观察病人呕血、黑便、返酸、腹痛及生命体征。

出血停止治疗2周后复查胃镜，观察内镜下溃疡愈合情况。

治疗前后观察血尿常规及肝肾功能。

1.4 疗效评价1.4.1 止血效果评价：止血：无呕血、黑便、大便隐血(-)；有效：无呕血、有黑便、隐血(+)；无效：仍呕血、黑便。

1.4.2 溃疡愈合：内镜下溃疡愈合成形成痕；有效：溃疡面积缩小＞1 /2；无效：溃疡无愈合或面积缩小＜1/2。

1.5 疗效1.5.1：治疗效果见表2。

表2 洛赛克治疗效果1.5.2：出血停止2周后，内镜下溃疡愈合结果见表3。

表3 内镜下溃疡愈合结果1.5.3 药物副反应：仅个别病人治疗后出现腹泻、腹胀、便秘，不影响治疗。

血象、肝、肾功能治疗前后无明显变化。

2 讨论洛赛克为H-＋K＋-ATP酶抑制剂。

对胃壁细胞的H-＋K＋-ATP酶具有特殊性的剂量依存性抑制作用。

其进入体内后，特异性聚集于壁细胞，在酸性条件下，转化为活性形式。

抑制胃酸分泌，能使胃内pH值迅速上升达6.0以上，并维持此值，从而使血小板聚集，加速凝血反应，并使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓。

内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗消化性溃疡出血的效果

内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗消化性溃疡出血的效果2 聊城海吉亚医院山东聊城 252000【摘要】目的分析内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗消化性溃疡出血的效果。

方法选取本院2021年01月-2023年01月间80例消化性溃疡出血患者作为观察对象，按照治疗方法不同，分为对照组（行常规药物治疗）和观察组（行内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗），各40例，比较应用效果。

结果观察组即时止血率高于对照组，再出血率低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组止血时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P＜0.05）；两组过敏性休克、溃疡穿孔等不良反应发生率无明显统计学意义（P＞0.05）。

结论相较于药物治疗，内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗效果更好，应用在消化性溃疡出血患者中，可快速止血，提高即时止血率，减少再出血，缩短住院时间，且安全性较高，不良反应少，具有推广价值。

【关键词】内镜下注射；聚桂醇；消化性溃疡出血；即时止血率；再出血率；不良反应消化性溃疡指的是胃肠道粘膜在一定条件下，被胃酸、胃蛋白酶等自身消化，从而出现的溃疡，这类溃疡多发生在男性，主要表现为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU)，前者多发生于中老年人，后者多发生于青壮年。

在消化性溃疡中，出血是比较常见的一种并发症，也是消化性溃疡活动后会出现的一种症状，临床上可以选择常规的药物治疗和镜下止血。

常用药物的止血机理主要是通过增加胃部 pH值，抑制胃蛋白酶，并激活血小板的作用，加速纤维蛋白凝块的形成，从而起到止血作用[1]。

用以上方法处理的溃疡出血性疾病患者，其复发率较低，预后较好。

然而，近三分之一的胃溃疡在病理上呈 I、 IIa、 IIb等，即使用传统的治疗方法，其再出血率仍然很高。

特别是在镜下，可以看到有裸露的血管，大部分都是动脉血管，这些血管的压力很高，如果出现了再出血，很容易造成喷射性出血，而且由于出血量大，还容易导致失血性休克，如果不能得到及时的处理，会对患者的生命造成威胁[2]。

重症胃十二指肠动脉出血介入治疗及疗效观察

重症胃十二指肠动脉出血介入治疗及疗效观察摘要】目的观察分析介入栓塞治疗胃十二指肠动脉出血的临床效果。

方法选择8例上消化道大出血的患者，应用超选择性腹腔动脉造影确定为胃十二指肠动脉出血，指导注入栓塞剂达到止血目的。

结果 8例患者经胃十二指肠动脉栓塞，均获得满意止血效果。

技术成功率100%。

结论选择性胃十二指肠动脉造影结合介入栓塞止血，创伤小、安全、疗效确切。

【关键词】重症胃十二指肠动脉出血介入治疗胃十二指肠动脉大出血是上消化道出血原因之一,它大多是由于胃十二指肠动脉假性动脉瘤破裂所致。

临床主要表现为大量呕血、便血或胃管、腹腔管、胆道引流管引流出大量血性液体；患者突然出现烦躁不安、血压下降、心率增快等休克前期症状，因此，探索能够及时诊断、有效止血的新方法是临床研究的重要课题。

我们从2005年至今采用介入栓塞治疗胃十二指肠动脉出血患者8例，取得了一定的诊治经验，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院从2005年住院的上消化道出血患者中，造影发现8例胃十二指肠动脉假性动脉瘤患者，其中男6例，女2例，年龄34-69岁，平均年龄51.5岁，8例患者均有外科手术病史。

其中胃癌根治术后3例，胃溃疡恶变全胃切除加食管空肠吻合术后2例，十二指肠溃疡扩张术后1例，胰头癌胰十二指肠切除术后1例，胆管癌胰十二指肠切除术后1例。

所有患者入院后出现休克前期症状，并且给予输液、扩容、输血、抗休克治疗临床症状无明显好转或临床症状一度好转后再次出现反复。

1.2方法采用Seldingers技术穿刺右股动脉并经右股动脉插入5Fcobra或3Fsp 微导管，做腹腔干动脉及肠系膜上、下动脉造影后，若发现胃十二指肠动脉可疑出血或有异常征象再行超选择肝固有动脉动脉造影，明确胃十二指肠动脉假性动脉瘤供血的血管、形态、数目、瘤体内腔的大小，在确认出血动脉部位后进行栓塞治疗。

动脉出血在造影时表现为造影剂外溢、形成类圆形、杵头状、不规则分叶状动脉腔外囊状影，持续至静脉期才缓慢消失。

泮托拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗胃十二指肠溃疡出血效果的临床观察

是消化系统疾病中的一种常见临床急症。临床治疗时，至关重要的是
抑制胃酸的分泌，抗幽门螺杆菌（ｐＨ）治疗也是一个必要的治疗措
施。笔者收集２０年１００月至２１年１月吉林省大安市创伤医院经治的００２
采用相对数进行统计描述，采用）ｃ２检验进行假设检验，＜Ｏ５Ｐ．为０
为９．％，３５见表１７。两组显效率比较差异有统计学意义（２５３）．，【５＝
Ｐ＜００），两组总有效率比较差异无统计学意义（３６，尸＞．５）＝．１ｃ
Ｏ５．），但在边缘。０
２．良反应的观察２不
・
例，其中，男性ｌ例，女性１例；中位年龄４岁，胃溃疡１例，十二９３６３指肠溃疡１例。所有患者经胃镜证实为胃十二指肠溃疡合并出血，同９
探讨［冲国妇幼健康研究，０，（）５．Ｊ］２７１５：５０４８
［］景颂恩，长江．式子宫肌瘤剔除术９例临床分析［．州大２董阴５Ｊ郑］学学报，０，１）９．２６（：９０４５９
韩国华
（吉林省大安市创伤医院，吉林大安１１０）３３０
【要】目的观察沣托拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗胃十二指肠溃疡出血的效果。方法将８胃十二指肠溃疡出血的惠者，随机分摘Ｏ例
为２组，治疗组４８例，对照组３例，分别给予泮托拉唑与西咪替丁联合奥硝唑及左氧氟沙星静脉滴注５７。结果治疗组的显效率为２～ｄ９．％，有效率为８７１７６．％，总有效率为１００３０．％；对照组显效率７．８，有效率１．％，总有效率为９．％，两组比较显效率的差异有０１％８２５０３７５