循证医学在卵巢肿瘤临床教学课程设计中的应用

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循证评价在临床实践指南应用中的作用与意义

循证评价在临床实践指南应用中的作用与意义循证评价是指以系统性、客观性、科学性的方法对现有研究证据进行评估，从而为决策提供可靠的依据的过程。

在临床实践指南的制定和应用中，循证评价起着重要的作用，并具有深远的意义。

首先，循证评价可以帮助确定最佳的医疗做法。

临床实践指南致力于提供医疗决策的最佳证据，而循证评价则是评估这些证据质量和可信度的工具。

通过循证评价，我们能够了解不同研究结果的可靠性，筛选出高质量的证据，以指导医生在临床实践中合理选择治疗方法、药物等。

这对于医疗资源的合理利用、提高患者治疗效果具有重要的指导意义。

其次，循证评价可以减少信息过载和不确定性。

在医学领域，研究和文献十分庞大，而且经常出现互不一致的结果。

循证评价通过系统地评估现有研究，能够提供更加可靠和全面的证据，并为医生和决策者提供比较直观和易于理解的结论。

这可以帮助他们更好地理解不同研究的风险和效益，从而减少信息过载和不确定性对决策的干扰。

再次，循证评价有助于提高临床实践指南的质量和权威性。

临床实践指南是医学实践的重要参考依据，对医生和患者的决策有着重要的影响。

通过循证评价的严谨方法，我们可以对现有的临床研究进行综合分析和评估，筛选出高质量的证据，并以此为基础制定临床实践指南。

这样可以确保指南的科学性和可信度，提高指南的权威性，使其成为医生决策的可靠依据。

此外，循证评价在临床实践指南应用中还可以促进治疗的个体化和精准化。

临床实践指南往往是基于大规模研究和人群数据得出的，虽然可以提供一般性的指导，但是无法满足每个患者的个体化需求。

通过循证评价，我们可以更好地理解不同患者人群的特点和需要，并进行互动和综合，以制定更加个体化的治疗方案。

这样可以提高治疗的针对性和效果，更好地满足患者的需求，提高生活质量。

总之，循证评价在临床实践指南应用中发挥着重要的作用，并具有深远的意义。

它可以帮助确定最佳的医疗做法，减少信息过载和不确定性，提高临床实践指南的质量和权威性，促进治疗的个体化和精准化。

最新：铂敏感复发性卵巢癌诊治中国专家共识2023

最新：粕敏感复发性卵巢癌诊治中国专家共识2023卵巢癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤第3位，而病死率则高居首位。

新诊断卵巢上皮性癌的标准治疗方式包括规范化手术、粕类药物为基础的联合化疗及有指征的维持治疗。

基于此，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组、中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会组织专家讨论并制定《粕敏感复发性卵巢癌治疗中国专家共识（2023年版）》，旨在进一步规范和指导PSR卵巢癌的治疗与全程化管理，以期尽可能地延长PSR卵巢癌患者的PFI,提高生存质量，改善预后。

20多年来，伴随手术水平的提高以及以紫杉醇/卡粕为基础的化疗和维持治疗的规范化应用，卵巢癌患者的预后得以明显改善，但晚期患者的5年生存率仍然不足30%;超过70%的晚期患者在完成标准的初始治疗后仍会出现疾病的复发。

初期手术联合以铀类为基础的化疗达到临床缓解，在停粕化疗后6个月以上的复发性卵巢癌称为粕敏感复发性PSR卵巢癌。

绝大部分卵巢癌患者会经历反复复发或疾病进展，随着无粕间期（PFI）不断缩短，最终演进为粕耐药复发，临床治疗非常棘手。

本共识推荐级别及其代表意义见表1。

表1本共识推荐级别及其代表意义推荐级别代表意义-基于T级别临床研究证据.专家意见高度•致2A类基广高级别证据,专家意见基本•致;或基J：低级别临床研究证据,专家意见高度•致2B类基「•低级别临床研究证据,专家意见基本•致3类不论基「•何种级别临床证据,专家意见明显分歧一、定义根据复发时间与末次使用含钳化疗的时间间隔即PFL将复发性卵巢癌分为粕敏感性和钳耐药性。

PFI被广泛用于预测患者对后续化疗药物的反应、患者的生存预后及临床研究入组的筛选标准等。

实际上，PFI可能更多地反映卵巢癌的肿瘤生物学行为，用以预测肿瘤的临床特征和对化疗的反应,并非作为判断粕敏感的惟一特定指标。

PFI特指适宜于首次及2次复发人群。

而2次以上复发者，PFI是否仍可作为可靠的化疗疗效预测因子，尚缺乏足够的证据。

卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南(2022版)

卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南(2022版)卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，70%的卵巢癌患者就诊时已届临床晚期。

新诊断卵巢癌初始治疗模式为肿瘤细胞减灭术和以铂类药物为基础的联合化疗。

虽然大多数患者经过初始治疗可获得临床缓解，但仍有70%的患者在2～3年内复发，5年生存率一直徘徊在40%左右。

近年来，多腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP ribose polymerase，PARP）抑制剂的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革，系列高级别循证医学证据表明在初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解（complete response，CR）和部分缓解（partial response，PR）后应用PARP抑制剂可显著延长卵巢癌患者的无进展生存（progression-free survival，PFS）时间，PARP抑制剂维持治疗改变了卵巢癌的治疗模式。

近年来PARP抑制剂已广泛应用于临床，为规范此类药物的临床应用，2020年中华医学会妇科肿瘤学分会制定了《卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南》（以下简称“原指南”），随着临床研究数据的更新和临床实践经验的积累，有必要对原指南进行修订，经中华医学会妇科肿瘤学分会编写组专家和常务委员充分讨论和投票表决，形成《卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南（2022版）》（以下简称“本指南”）。

本指南采用中华医学会妇科肿瘤学分会推荐级别，见表1。

本指南中，卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌。

本指南不涉及国内未上市的PARP抑制剂。

本指南临床研究中乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene，BRCA）突变为致病性或可能致病性突变。

1 PARP抑制剂及其作用机制1963年Chambon等[1]首先发现了PARP，后经证实其参与单链DNA损伤后的修复过程。

1980年Durkacz等[2]证明烟酰胺类似物可以抑制DNA修复，并可增强DNA 损伤剂硫酸二甲酯的细胞毒性，提示其有可能作为增敏剂与细胞毒性药物联合用于肿瘤治疗。

有关循证护理在妇科肿瘤中的应用探析

要进行无菌处理；可将翻身记录卡设置于病床上，并将褥疮好发位置状况以及翻身时间写在卡片上。为了避免感染对治疗产生不良影响，则应对肿瘤疾病患者的泌尿系统状况、皮肤状况以及口腔情况等进行观察，如出现异常，要
及时对症处理。最重要的是，应定期按摩受压部位，以改善其血液循环；也可在受压处放置凉垫，从而有效避免局部组织因压迫时间过长而出现褥疮。
【关键词】妇科肿瘤；循证护理；临床应用
【中图分类号】Ｒ７３７．３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１３）１０— ０１６５ — ０１
在各类妇科疾病当中，妇科肿瘤会对妇女的身心健康产生严重影响，且可能危及患者的生命。临床上常见的妇科肿瘤主要有卵巢肿瘤、子宫肿瘤与阴道肿瘤以及外阴肿瘤等 … 。目前，在对妇科肿瘤进行治疗时，常用的方法为
化疗以及手术治疗；但是在进行化疗的过程中，化疗药物
态；患者家属的支持，对于改善患者心理状态有着重要作用；对此，要与家属进行沟通，以保证顺利进行化疗治疗。２．２疼痛症状循证护理分析笔者在多年临床实践中发
现，妇科肿瘤疾病多会引发疼痛症状，疼痛症状会影响到治疗效果以及患者的生活质量。对此，应对疼痛症状进行
询证护理。应先通过查阅文献，将疼痛护理方面的有效方法找出来；告知患者一旦出现疼痛症状，就应及时告诉护理人员；一般采用口服给药的方法来缓解疼痛；但是要注

循证医学在肿瘤学研究生培养中的应用

对于免疫治疗的背景知识以及临床研究结果有更加深入的理解。
其次，对学生检索到的文献进行集中学习并分组讨论。将检索到的文献按照提供证据的有力程度进行分级 , 通过分组讨论的方式使得学生积极参与，发表见解。重点对文献中临床试验设计、样本量估算、统计方法选择、分层因素、研究结论进行讨论，重点讨论有无不足以及如何改进。使学生在自主学习和充分讨论的过程中理解如何进行试验设计，怎样才能得到科学的结论以及如何理解文献中给予的结论，从而深入将循证医学的理念切实贯穿于临床思维的训练之中，对于学生今后的专业学习及将来的临床工作都具有重要的意义。
3 以循证医学的理念实施文献检索教学
首先提出问题，引导学生自主检索文献。肿瘤学专业研究生大多具备扎实的专业知识和较高的外语水平，有的还具有一定的临床经验，基本上都能熟练掌握计算机操作技术，熟悉常用的专业数据库，具备自主检索文献的能力。在教学过程中，教师应针对肿瘤治疗临床实践中的热点及困难，提出科学问题，引导学生进行主动检索文献，从而有效促进学生的主动学习过程，显著提高教学效果。以目前肿瘤治疗的热点免疫治疗为例，引导学生使用 Pubmed 数据库检索相关文章，并通过浏览关于注册临床研究的专业网站“”了解最新的临床研究进展。使学生在主动学习的过程中，
其次，使学生理解循证医学与传统医学的区别。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学认为，经验是必要的，但是没有科学研究可靠。将循证医学的治疗理念融入现代肿瘤治疗及教学过程中，并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。尤其是对于肿瘤患者而言，经过严格、高等级临床研究的验证，能够使患者得到临床获益的治疗决策才能够被用于临床实践。

循证医学与肿瘤治疗

虽然非随机对照试验但做得很好的临床研究资料，如证据水平IIa、IIb、III
在无直接可用的上乘质量临床研究资料的情况下的专家委员会的报告或意见/公认的权威的经验，如证据水平IV
推荐等级
一线治疗：治疗方案应以铂类为基础－－A 获CR的患者应行PCI(预防性头颅放疗）－C
维持治疗：获CR或PR后，除临床试验外，无需维持治疗－－C
随机化、设立对照组、盲法原则
有明确的研究目的和检验假设
根据临床的重要性、实用性和可行性，确立疗效考核指标及具有临床意义的最小疗效
明确规定研究对象的条件（入选标准和排除标准）
3
正确设立对照组和进行随机化分组
4
计算研究的病例数
采用盲法研究
定出治疗方案（所采用的干预措施、步骤和时间，中止治疗的原则）
选用正确的统计分析方法
诊治经过
1
问题：
患者该如何选择治疗方案？
2
激素难治性前列腺癌 2项RCT 强的松 vs 强的松＋米托蒽醌(MP) 评价指标：生存率、QOL、PSA 结果：
生存率两者无明显差别MP方案QOL（缓解疼痛、改善乏力）、PSA明显改善
FDA批准MP作为激素难治性前列腺癌的姑息治疗方案
QOL运用至肿瘤实践－范例
临床研究(对象为人)不同于基础研究：
临床研究的特殊性
有关病因研究与病因探索；
有关诊断试验研究与诊断试验选择；
有关治疗性研究与疗效评价；
有关预后研究与预后估计。
临床问题的分类
疗效与不良反应
最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析治疗目的：用最小的费用到达最大的效果
临床疗效
经济学疗效
为什么随机对照试验如此重要？

循证医学在治疗多囊卵巢综合征中的应用

循证医学在治疗多囊卵巢综合征中的应用蔡召忠;徐华;连玉红;魏娟;瞿萍;邓守恒【期刊名称】《价值工程》【年(卷),期】2011(030)019【摘要】采用循证治疗的方法为1例已婚未育PCOS患者制定合理的治疗方案,有效提高了治疗疗效和妊娠率.%We take an individualized evidence-based treatment for infertile patients diagnosed with polycystic ovary syndrome. The results showed that treatment efficacy and pregnancy rate had been significantly improved.【总页数】1页(P307-307)【作者】蔡召忠;徐华;连玉红;魏娟;瞿萍;邓守恒【作者单位】湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心,十堰112000;湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心,十堰112000;湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心,十堰112000;湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心,十堰112000;湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心,十堰112000;湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心,十堰112000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.PBL 在临床肿瘤教学中培养个体化治疗观念和循证医学思维中的应用 [J], 马望2.循证医学在介入治疗中的应用 [J], 陈薇3.基于循证医学的优质护理服务在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的应用 [J], 周子华;陆豫;姚玉红;王晓东4.循证医学在结核病治疗研究中的应用 [J], 曾思兰5.基于循证医学的精准护理模式在肝癌介入治疗中的应用价值 [J], 李莉芬;毛剑婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

循证医学在临床医学中的作用

循证医学在临床医学中的作用循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指医学决策和临床实践基于当前最优质、最可靠的科学证据、临床经验和患者价值观，以达到最佳的健康照护结果。

它以大量的研究证据为依据，通过系统地分析和应用这些证据，指导临床医生在治疗和预防疾病时进行决策。

循证医学因此在临床医学中起到了至关重要的作用。

一、定义与过程循证医学的定义已在开头提及，下面我们来介绍其决策过程。

循证医学的决策过程通常包括：1. 提出问题：根据临床实践的需要，明确问题的内容和目的。

2. 收集证据：通过系统地检索和筛选西医文献，获取可信度较高的研究证据。

3. 评估证据：对所收集到的证据进行质量评估，判断其可靠性和适用性。

4. 制定治疗计划：结合评估的证据和临床经验，制定个体化的治疗计划。

5. 监督和评估：在治疗过程中监督和评估治疗效果，不断对治疗方案进行调整和优化。

二、循证医学的价值循证医学在临床医学中的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医学决策的科学性：循证医学能够帮助医生了解最新的研究成果，将科学证据与临床经验相结合，从而做出更加准确和科学的治疗决策。

而且，通过持续的学习和更新，医生能不断优化自己的医疗实践并提高患者的治疗效果。

2. 提高临床效率和质量：循证医学通过规范化的治疗指南和临床路径，能够帮助医生提高工作效率，并有效地减少因医疗误差导致的不良事件。

此外，循证医学还有助于控制医疗成本，确保患者在最短的时间内得到最佳的治疗结果。

3. 增强患者的参与感：循证医学注重将患者的价值观与临床实践融合在一起，强调共同决策。

患者通过了解治疗的证据和效果，能够更加理性和主动地参与治疗决策过程，提高对治疗方案的接受度和依从性。

4. 推动医学进步和创新：循证医学始终鼓励医生参与科学研究和临床实践，不断积累和改进医学证据，推动医学的发展和创新。

通过循证医学的实践，医生能够更好地理解疾病的本质和发展趋势，并及时应用新的研究成果，提高治愈率和生存质量。

循证医学在外科病理学教学中的应用和探索

者预后好于后者；Ｓｈｉｐｐ等四运用ＣＨＯＰ化疗方案进一步证实
生发中心Ｂ细胞样ＤＬＢＣＬ５年生存率高达７０％，而活化Ｂ细胞样ＤＬＢＣＬ５年生存率仅达１２％。然而，目前的技术发展尚不能对大量基因做基因表达谱分析，有些恶性肿瘤虽存在不同的基因表达谱，但至今仍未找到不同的治疗对策。目前针对
循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）意为“ 明确、明智、审慎地应用最佳证据做出临床决策的方法 ” ，也就是 “ 遵循
证据的医学” 【ｎ。其哲学根源可追溯至１９世纪中叶甚至更早，是唯结果论的产物。近年来随着现代科学技术的发展，各学科之间相互渗透，细胞生物学、分子生物学、遗传学等学科在病理学中被广泛应用，给病理学带来了生机和活力。随着分子病理诊断进入临床。从蛋白质、ｍＲＮＡ和ＤＮＡ水平揭示疾病的发生发展和转化规律，对疾病的认识已发展到基因水平。在医学科学
一
些肿瘤的特异性靶向药物已经广泛用于临床。如针对
行为，故把它放入恶性肿瘤的行列，而乳腺的导管原位癌已作
为乳腺增生性病变的一种类型，并把细支气管肺泡癌从浸润型
ＨＥＲ２蛋白的人单克隆抗体赫赛汀（ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ）用于治疗过度表达ＨＥＲ２的乳腺癌患者；针对ＣＤ２０的单克隆抗体美罗华
症诊断、分类，设计肿瘤特异性（靶向）治疗的药物、治疗方案，

举例说明怎样临床应用循证医学

举例说明怎样临床应用循证医学循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指采用最新的研究证据、医学专家的经验和患者的价值观，结合临床医生的临床经验，以决策支持为导向的医学实践模式。

在现代医学领域中，循证医学已经成为一种科学、经济和道德上可行的医学决策方法。

接下来，通过分析临床实例来说明循证医学在临床应用中的重要性和效果。

1. 循证医学在药物治疗中的应用某医院某科室收治了一位70岁的男性患者，患者主诉胸部剧烈疼痛，并出现呼吸困难。

经过临床检查和相关检验，患者被确诊为急性心肌梗死。

在此情况下，医生需要选择最合适的药物进行治疗。

根据循证医学的原则，医生首先会进行相关研究的文献回顾，查找和评估有关心肌梗死治疗方案的最新证据。

在 review 文献中，医生发现了一项系统综述研究，该研究显示使用抗凝血药物可以显著降低死亡风险，并减少进一步的心肌损伤。

基于这个证据，医生向患者开具了抗凝血药物的处方，并得到了良好的疗效。

2. 循证医学在手术治疗中的应用在外科手术中，循证医学也发挥了重要的作用。

以择期手术为例，考虑到手术的风险和患者的特殊情况，医生需要综合评估是否进行手术。

在这种情况下，医生会通过回顾相关研究的证据来确定手术的最佳时机和方法。

假设一位年轻女性患者被诊断为子宫肌瘤，需要进行手术治疗。

医生通过回顾文献发现，越来越多的证据表明腹腔镜手术相比传统的开放手术，具有更少的并发症和更快的康复速度。

因此，医生根据这个证据，向患者推荐了腹腔镜手术，并获得了良好的治疗效果。

3. 循证医学在临床指南制定中的应用循证医学还在制定临床指南方面发挥着重要的作用。

临床指南是指医学专家根据最新的循证医学证据和专业共识，指导临床医生在特定疾病治疗上的决策和操作。

以高血压治疗为例，根据循证医学的原则，医学专家组织开展了一项荟萃分析，收集和评估了当前流行的高血压药物的疗效和安全性。

通过这项研究，专家组织制定了一份临床指南，推荐了具体的治疗方案和药物选择，以帮助临床医生更好地处理高血压患者。

中国卵巢上皮性癌维持治疗指南

中国卵巢上皮性癌维持治疗指南
目录
01 一、制定原则
03 三、适应症
02 二、临床应用价值 04 四、治疗方案
目录
05 五、注意事项
07 参考内容
06 六、结论
卵巢上皮性癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对于其治疗和管理，中国妇科肿瘤专家组制定了《中国卵巢上皮性癌维持治疗指南》。本指南的制定原则和临床应用价值对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
三、腹膜癌
1、诊断腹膜癌的诊断主要依赖于病理学检查
2、治疗腹膜癌的治疗以手术为主，根据病情辅以化疗和放疗
总之，《国际妇产科联盟癌症报告卵巢上皮性癌、输卵管癌和腹膜癌指南》为妇科医生和癌症研究者提供了一份宝贵的参考材料。该报告详细介绍了卵巢上皮性癌、输卵管癌和腹膜癌的诊断和治疗要点，强调了综合治疗的重要性，并提倡根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。随着科学技术的不断进步，相信未来这些癌症的治疗效果将会得到进一步的提高。
参考内容
一、卵巢上皮性癌
1、诊断报告指出，卵巢上皮性癌的诊断主要依赖于影像学检查和血清肿瘤标志物检测。常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等，而血清肿瘤标志物检测则包括CA125、HE4等。这些检查手段的综合应用可以提高诊断的准确性。
2、治疗对于早期卵巢上皮性癌，手术治疗是最主要的治疗方式，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。术后根据病理学检查结果，辅以化疗和放疗等综合治疗措施。对于晚期卵巢上皮性癌，化疗是主要的治疗方式，同时可结合放疗和其他支持治疗。
1、化疗：推荐使用铂类药物为基础的联合化疗方案，如卡铂联合紫杉醇、顺铂联合环磷酰胺等。对于复发风险高的患者，可以考虑使用拓扑替康、依托泊苷等药物治疗。

卵巢癌诊疗指南2021更新要点(全文)

卵巢癌诊疗指南2021更新要点（全文）卵巢癌是妇科三大常见的恶性肿瘤之一，病死率居首位。

近年来，卵巢癌诊治方面的临床研究取得了丰硕的成果，对临床治疗产生了较大的影响。

因此，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）妇科肿瘤专家委员会在2019年推出了首版卵巢上皮癌诊治指南（以下简称为卵巢癌指南），为我国广大从事妇科肿瘤专业的医生在临床诊疗卵巢癌的过程中提供有价值的参考。

本指南的制定原则秉承CSCO系列恶性肿瘤指南的统一要求，即：基于循证医学证据，兼顾诊疗产品的可及性，吸收精准医学新进展。

同时考虑到我国幅员辽阔，地区经济和学术发展不平衡，指南推荐的诊治方法需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值3个方面，因此会更贴近我国的临床实际。

随着更多大型Ⅲ期随机对照临床研究结果的发布，CSCO卵巢癌指南在2020年进行了相应的更新，本次更新是在2020年版基础上的再次更新，以体现CSCO指南的时效性。

指南以口袋书的形式呈现给广大医务工作者，便于在临床诊治过程中随时参考。

CSCO卵巢癌指南从卵巢癌的诊断与鉴别诊断开始，对如何选择合适的检查方法、确诊过程的注意事项以及手术范围、术中的注意事项等，都提出了细致、全面的建议，涵盖了确诊后如何根据病理结果确定辅助治疗方案以及如何定期监测、复发后如何治疗等卵巢癌全程管理的每一个环节。

1 晚期卵巢癌一线化疗后的维持治疗根据SOLO1和PRIMA研究的结果，对于BRCA1/2突变的Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌，在肿瘤细胞减灭术后化疗±贝伐珠单抗、且化疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者而言，有必要接受腺苷酸二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂（尼拉帕利或奥拉帕利）的维持治疗［1-3］。

其中，对于术后化疗未联合贝伐珠单抗且化疗后经评估达到CR者，预后较好，考虑到PARP抑制剂在这部分人群尚未纳入医保报销范围，因此，2020年版指南中化疗结束后观察作为Ⅱ级推荐。

循证护理在妇科肿瘤病人术后康复过程中的应用研究

规护理组、循证护理组各３３例，两组病人年龄、体重、既
往史（高血压、糖尿病）比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２研究方法
为“ Ｌａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓｕｒｇｅｒｙ ” ， “ Ｐａｔｒｉｌａｌａｒｙｎｇｅｃｔｏ，值得临床推广。关键词循证护理；妇科肿瘤；术后康复ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ９６７６．２０１３．２４．００５
妇科肿瘤是妇产科较为常见疾病，主要包括外阴肿瘤、阴道、子宫、卵巢和输卵管肿瘤，发病率逐年升高，对妇科肿瘤病人的手术及其预后带来极大挑战，
对象限定为 “ Ａｄｕｌｔ ” ＆“ 成人” 。（４）阅读纳入文献的全文，寻求相关资料，并对所提供证据从可行性、有效
性、适宜性、临床意义四方面进行ＦＡＭＥ评价。（５）
妇科肿瘤病人６６例，子宫肌瘤３６例，卵巢肿瘤１２例，输卵管肿瘤１０例，宫颈癌８例。经腹手术４５例，腹腔镜手术２１例。排除标准：术前已存在深静脉曲张及血栓病人；术前经放化疗的病人；合并远端转移病人；合并严重败血症感染病人；合并难以控制的恶性高血压
护理实践与研究２０１３年第１０卷第２４期（下半月版

提高临床肿瘤学实践教学质量的方法研究_王庆军

【摘要】恶性肿瘤已严重危害人类的健康，其死亡率已超过传染性疾病和心血管疾病，无论是发达国家还是发展中国家都在加强肿瘤的防治研究，使得肿瘤学的发展突飞猛进，但临床肿瘤学教育相对滞后，使很多的新理念和新技术难以在临床实践中应用，严重阻碍了临床科研和实践教学的发展，为了适应新时期肿瘤学临床实践教学的特点，从肿瘤学临床实践教学的思路、方法及教学方法的应用等方面进行了研究，并提出了进一步的假想，以期提高肿瘤学临床实践教学质量。

【关键词】肿瘤学；临床实践；教学改革【中图分类号】Ｒ－４【文献标识码】Ａ【文章编号】1674－0416（2016）01－0040-03提高临床肿瘤学实践教学质量的方法研究王庆军１，杨锐１，马云胜２，郭喜良２（１辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州１２１００２；２辽宁医学院，辽宁锦州１２１００２）辽宁医学院学报（社会科学版）Journal of Liaoning Medical University （Social Science Edition ）第14卷第1期2016年2月Vol.14No.1Ｆｅｂ．，2016【收稿日期】2015-10-12【基金项目】本文系辽宁省教育科学“十二五”规划立项课题“提高临床肿瘤学实践教学质量的方法研究”（编号：JG13DA016）的研究成果。

【作者简介】王庆军，男，1975年生，辽宁丹东人，主治医师，医学硕士；杨锐，女，1977年生，辽宁朝阳人，副教授，医学硕士。

恶性肿瘤已成为全球公共卫生突出的问题之一，极大地影响了人类的生活质量和健康，预计全世界癌症死亡人数将继续上升，估计到２０３０年超过１１００万［１］。

目前我国恶性肿瘤发病率呈上升势头，并呈现年轻化趋势，死亡率已位居各类疾病死因的首位，恶性肿瘤的防治工作已成为我们医务工作者的重要任务。

肿瘤学专业作为临床学科中发展较快的学科之一，各种高科技的手段不断应用到肿瘤学临床实践中，由此给肿瘤学临床实践教学带来了很大的困难。

肿瘤标志临床应用指南 ppt课件

最初在一个肺癌随后又在其他肿瘤病人的血清中发现，被确定为胎盘碱性磷酸酶（PLAP）
事实上，有两个基因编码这种可检出PLAP活性的蛋白：即胎盘的（PLAP）和生殖细胞的碱性磷酸酶（GCAP），这两个基因都在2号染色体上
医学资料
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长期监测的主要挑战来自：在相关的时期内，患者可能更换医院和实验室、以及实验室可能改变肿瘤标志的测定方法
虽然理想结果能由可完全互换的不同方法获得，但方法间的变异系数(从PT计划得到的数据)不得超过20%
从这些复杂分析物测定中观察到的方法间变异的主要原因包括粗劣的校准、所用抗体特异性的差异和方法设计的不同
医学资料
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本建议的主要目的是提供关于这些广为应用和快速引入临床的、通常不是“好消息”的测定项目的最佳用途和局限性，与各恶性肿瘤相关的特殊建议在以后各节介绍
我们对NACB和EGTM以前的建议又作了改进，提出了与所有肿瘤标志测定相关的质量要求：
分析前要求—选择肿瘤标志，标本类型，采样时间，标本处理
对于每个分析项目满意测量至关紧要的是实验室独立地小心监控自己的操作，以确保分析者正确使用仪器以及每个方法都按规范执行
通过执行严格的室内质量控制(IQC)和参加设计周密的能力验证(PT)程序(室间质量评价，EQA)
医学资料
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无论IQC还是PT的质控物通常应尽可能接近临床血清
采用临床医学决定水平，重要的是确保稳定和前后一致，IQC质控物的浓度以接近于该决定水平点为好
此要求在筛查无症状个体时(例如用PSA筛查前列腺癌）或在缺少扫描证据时根据升高的肿瘤标志决定进行化疗时(例如在用AFP或hCG监测睾丸癌）特别关键
同样，在PT计划中，通过分发同样的低浓度标本进行重复测定能够提供关于整个时期内结果稳定性的有价值的补充信息

临床医学中的循证医学与临床指南

临床医学中的循证医学与临床指南循证医学（Evidence-based medicine，EBM）在临床医学中扮演着重要的角色，而临床指南（Clinical Practice Guidelines，CPG）则成为医生们进行疾病诊治的重要依据。

本文将介绍循证医学的概念和原则，以及临床指南在临床实践中的应用，并对二者的关系进行探讨。

一、循证医学的概念和原则循证医学是指将最新的可靠医学证据与临床经验相结合，以提高医疗决策的质量。

其核心原则包括：基于证据、关注患者、医学决策，以及持续学习。

基于证据：循证医学要求医生们基于最新的研究证据进行医疗决策。

这些证据可以来自于临床试验、系统评价和荟萃分析等相关研究，通过对大量研究进行综合分析，得出具有可靠性的结论。

关注患者：循证医学不仅仅关注疾病，更重视患者的个体特点和价值观。

医生们需要将最新的研究证据与患者的具体情况相结合，制定出最适合患者的治疗方案。

医学决策：循证医学提倡医生们在做出决策时，不仅仅依赖于自己的经验和判断，更要借助最新的医学证据来指导决策过程。

这样可以减少决策的盲目性和主观性，提高医疗决策的可靠性。

持续学习：循证医学意味着医生们需要不断学习和更新最新的医学知识和新的研究成果，以保持专业水平的更新，不断提供更好的医疗服务。

二、临床指南在临床实践中的应用临床指南是基于最新循证医学证据，由专家组织制定的诊疗和管理指导原则，用于帮助医生们在临床实践中做出更合理的决策。

临床指南的制定通常经过以下几个步骤：1. 提出问题：临床指南制定的第一步是确定一个重要的临床问题。

问题应当是临床实践中经常遇到的，并且对患者的诊治有重要影响。

2. 收集证据：接下来，制定指南的专家组将收集与所提出问题相关的最新的循证医学证据。

证据收集通常包括对于相应问题的系统评价和荟萃分析等。

3. 评估证据：专家组将对收集到的证据进行评估，包括证据的质量和可靠性。

只有高质量、可靠的证据才能被纳入指南中。

循证医学在临床学中的应用及实践 PPT课件

• 循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。
循证的含义
循证
寻求可靠证据证据：证明某事物真实性的材料。
医学实践
以客观事实为依据，科学决策为准绳 “医学是一门与治疗、缓解和预防疾病以及恢复和保持健康有关的科学和技巧”〔牛津简明字典〕。
EBM是应用非常广泛的一门学科
已应用：临床医疗、护理、预防、卫生经济、卫生决策、医疗质量促进、医疗保险、医疗教育等在内的一切医疗卫生领域。人们开始把它自觉地当作一个科学的方法来使用。
EBM在临床药学上的应用也毫无例外, 是药物治疗学的重要内容, 也将成为临床药学工作的一个重要方法。
循证医学的目的
提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策，以推动医药发展，保证医疗、教学、科研、制药各环节优质高效，节省资源，避免重复性劳动，以最小的投入，创造尽可能大的效益，在重大卫生决策上不致失误。
• 结果表明:尼莫地平在梗死面积和脑水肿发生率上均较安慰剂高。动物实验的系统评价结果提示，临床试验在动物实验已提示有不安全结果，并尚未结束之前被错误地提前启动了。更令人震惊的是第一个临床试验启动(1982年)和最后一个动物实验结束(1997年)之间竟有15年的时间重叠尼莫地平治疗脑缺血
• 研究用指标－拉开差距的指标
设计药剂学评价的方法
• 参考药品的质量标准 • 结合药物的剂型 • 结合药物的生产工艺 • 结合药物的包装 • 结合临床应用过程中发现的问题 • 临床没有客观指标来评价的问题制定质量指标比较不同品牌的产品
选定药剂学评价项目
• 物理性状 • 均匀度 • 有关物质 • 粘度 • 吸附与释出 • 辅料与赋形剂

循证医学在临床科研中的作用与地位

循证医学在临床科研中的作用与地位
循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，其目标是通过收集、评估和应用最新的可靠临床证据，为临床医生提供最佳的治疗决策。

在临床科研中，循证医学起着重要的作用和地位：
1. 优化临床决策：循证医学通过综合评估不同研究的证据，可以为临床医生提供最新的和最有效的治疗方案。

这样，医生可以更好地为患者做出决策，提高临床效果，减少患者的风险。

2. 反映临床实践：循证医学可以帮助医生了解不同治疗方案的优缺点，并提供相关的证据，以支持临床实践的优化。

它可以根据实际情况向医生提供准确的信息，以帮助他们做出更好的临床决策。

3. 增强科学性：循证医学强调使用科学方法进行研究和分析。

通过严格的研究设计和方法，它可以提高研究的可靠性和可重复性，增强科学研究的质量和影响力。

4. 指导政策制定：循证医学的应用可以为医疗政策制定者提供重要的依据和指导。

政策制定者可以参考循证医学研究的结果，制定更加科学和有效的医疗政策，提高医疗资源的分配效率和公平性。

综上所述，循证医学在临床科研中扮演着重要的角色和地位。

通过推动临床实践的优化、加强科学性和指导政策制定，循证医学提高了医疗质量和患者安全性，促进了医学的发展和进步。

以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床教学示教中的应用效果研究

以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床教学示教中的应用效果研究古里给娜·阿布都热西提;古丽仙·吐尔逊【期刊名称】《科技与健康》【年(卷),期】2024(3)7【摘要】分析以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床教学示教中的应用效果。

以在新疆医科大学第三临床学院接受临床妇科肿瘤临床教学的58名见习医学生为研究对象,行对比性带教研究,示教课程时间为2022年—2023年第二学期。

将医学生随机分为研究组和参照组。

参照组(n=28)采用传统授课教学法(LBL),研究组(n=30)采用以问题为导向的教学法(PBL),组间比较期中、期末科室理论、批判性思维能力评分。

结果显示,研究组期末时理论均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床诊疗、领导能力、专业发展核心能力评分升高,均高于同期参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究发现,妇科肿瘤临床教学实习中以问题为导向教学方法的应用,可在结合实习教学内容中重点、难点支持设置教学问题的基础上,积极培养医学生科室核心能力、批判性思维能力,优化临床教学效果。

【总页数】4页(P121-124)【作者】古里给娜·阿布都热西提;古丽仙·吐尔逊【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R47-4【相关文献】1.以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床教学实习中的应用2.以问题为导向的教学方法在妇科肿瘤临床护理教学中的应用分析3.以问题为导向的教学方法在手术室护理带教中的应用效果观察4.启发式临床医学教学模式联合以问题为导向的教学方法在心血管外科护理带教中的应用效果5.肿瘤内科实习生临床教学应用以问题为导向教学法的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MDT结合案例教学法在妇科肿瘤临床实习中的应用

MDT结合案例教学法在妇科肿瘤临床实习中的应用作者：俞晶杨宏英李政王应海张红平来源：《现代职业教育》2021年第06期[摘要] 近年来，恶性肿瘤发病率和病死率都呈上升趋势，肿瘤已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，这迫切需要培养大批的专业人才来加强对肿瘤的防治。

临床多学科工作团队（multi-disciplinary team， MDT）结合案例教学法是多学科专家经过充分讨论后对每个患者制定个体化的治疗方案的一种新型模式。

案例教学法（case-based learning，CBL）是以案例为导向教学，强调以学生为中心，将临床实践中的实际问题与基础理论相结合，有利于培养学生独立思考的能力。

对于本科生、规培生来讲，如何快速提升对妇科肿瘤的认识以及提高妇科肿瘤专业研究生对疾病的诊治能力，是我们需要探索的问题。

阐述MDT模式在妇科肿瘤临床教学中结合CBL培养医学生以患者为中心的规范化、个体化、综合化的诊疗理念，提升医学生妇科肿瘤的临床诊疗思维和诊疗能力。

[关键词] MDT;CBL;妇科肿瘤学教学[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）06-0058-02据2019年最新的恶性肿瘤流行病学数据，中国新发恶性肿瘤392.9万例，发病率为190.64/10万，死亡约233.8万例，恶性肿瘤已然成为中国农村的第二位死因和城市的首位死因[1]。

女性前10位发病的癌种中，宫颈癌、子宫癌分别位居第6位、第8位，死亡的前10位癌种中，宫颈癌、卵巢癌分别位居第8位、第10位，妇科恶性肿瘤已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题，这迫切需要培养大批的专业人才来加强对妇科恶性肿瘤的防治。

随着肿瘤分子生物学、基因组学的快速发展，肿瘤诊治技术和手段日新月异，当今肿瘤治疗更趋于多样化、个性化、精准化。

如何合理地、有计划地应用现有的各种治疗手段，采用全程管理的模式，从筛查、综合治疗、姑息治疗、提高生活质量、临终关怀等方面提升医务工作者的水平，是对我们临床工作面临的严峻挑战。