分裂症疑病症

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心理问题的类型

心理问题的类型
世界各国都有自己对精神疾病的分类标准。

在我国，初步把心理问题分为心理不适和心理失调、心理障碍、精神病、心身疾病、大脑疾患与躯体缺陷的心理问题等。

一、一般性心理问题
心理不适和心理失调是较为普遍的，我们成年人都会时有体验。

例如，一段时间脾气暴躁、一段时间心情闷闷不乐、一段时间心理不安、一段时间控制不住自己情绪等等。

二、心理障碍
心理障碍可以包括5个方面：神经症、人格障碍、性心理障碍与性心理变态、行为障碍、酒精和药物依赖。

1、神经症包括神经衰弱、疑病症、强迫性神经症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、瘴病性神经症等。

2、人格障碍包括偏执性人格障碍、依赖性人格障碍、分裂性人格障碍、攻击性人格障碍、双重人格障碍、反社会性人格障碍和表演型人格障碍等。

3、性心理障碍与性心理变态
性心理障碍包括阳萎、早泄、性厌恶、性高潮缺乏等心理问题。

性心理变态包括同性恋、露阴癖、窥阴癖、施虐癖、受虐癖、摩擦癖、恋物癖、异装癖、恋尸癖等等。

4、行为障碍
它包括自杀行为、攻击行为等。

5、药物与酒精依赖等。

三、精神病
精神病包括精神分裂症、偏执性精神病与情感性精神病。

精神分裂症包括单纯性精神分裂症、青春期精神分裂症、紧张性精神分裂症、残留性精神分裂症等。

四、心身疾病
常见心身疾病包括原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、糖尿病、偏头疼、荨麻疹、神经性皮炎、月经失调等等。

五、大脑疾患及躯体缺陷的心理障碍
它包括颅内感染所致的心理障碍，躯体感染所致的心理障碍，脑血管硬化所致的心理障碍，颅脑外伤所致的心理障碍，颅内肿瘤所致的心理障碍，发音不全所致的心理障碍等。

疑病妄想症害苦人

龙源期刊网疑病妄想症害苦人作者：赵向辉来源：《现代养生·上半月》2016年第03期一名41岁的女性朋友，8年前再婚后患上了精神分裂症，经治疗明显好转。

一年半之前的一天，突然说自己子宫里面有癌细胞，血液里面也有，还说身体里有毒，浑身没劲儿，不能干活。

后来听人说喝洗衣粉能解毒，就开始用水兑着洗衣粉喝，一年时间大约喝了20多袋，期间还经常用手掏自己的子宫，说要把里面的癌细胞掏出来，致子宫严重脱垂。

还有一名54岁的男子，是外科医生，患精神分裂症之后，说自己肠子里长了肿瘤，反复让同事给他检查，还多次到大医院做相关检查，都没有任何异常，又要求同事给他做剖腹探查手术，被同事拒绝，没想到，他竟然在手术室自己做了手术，打开腹腔没发现异常，又自己缝合，但是他仍坚信，说只是没发现而已，肠子里一定有东西。

以上的表现是一种严重的精神症状，医学上称之为疑病妄想，主要表现为毫无根据地认为自己患了某种严重的疾病，是不治之症，通过一系列的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种信念。

常见于精神分裂症、抑郁症、脑器质性精神病等。

也可独立发病，称疑病症，是心理障碍的一种。

疑病妄想最明显的特点就是“高度怀疑”，患者怀疑自己得了某种病症，如心脏病、肿瘤、乙肝、艾滋病、性病等，往往都是比较可怕、致命的疾病。

患有此种症状疾病的人会不断地到处求医问药，又总是被医生否定患有某种疾病，于是就胡思乱想，并怀疑医生的诊断结果，认定这些医生水平低或不负责任，这么严重的病都检查不出来，身边所有亲友和同事都在“安慰”和“欺骗”，目的就是让自己平静地、不知情地死去。

于是就会越来越固执地认定自己活不长了，变得精神恍惚、食欲减退、神经衰弱、体重剧减，并开始给家人写遗书、在聊天时突然谈到生死的问题、甚至考虑过自杀，让亲友长时间处在惊恐不安之中，但是又对他的这种行为不知所措。

这类患者多数是平时性格就比较多疑、过分敏感、固执己见、自负、自卑、善妒、自我评价高、内向、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特点，同时他们也比较依赖，比较难于建立健康及良好的人际关系，适应社会的能力比较低下。

孟德诊断解析

一、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）施测顺序：1、先言语2、遇障碍怕丢面子的可先做一两个操作或简单题3、一次做完
1、6个言语测验：知汇领术广相⑴知识，题目由易到难一般5题开始，5、6失败返回做1-4，受测者连续5题不对放弃，56145⑵领悟一般3题开始，3、4、5任意失败失败返回做1、2，受测者连续4题不对放弃，345124⑶算术3开始34失败做12，连续4败则放弃⑷相似性1开始连续4败则放弃⑸数字广度顺背12位倒背10位，顺背全对背倒背，错了背第二次再错失败，速度一秒一个⑹词汇一般从4开始（言语能力较差从1开始）如4-8错一个则做1-3，连续5错失败481355个操作测验数填木排拼⑺数字符号时限90秒⑻图画填充12失败给提示⑼木块图连续3败则失败，每图两次机会⑽图片排列1图告之是鸟巢，12演示失败则停止，否则完成全部⑾图形拼凑2、记分：对于有时间限制的项目（操作和算术），按反应速度和正确性评分，超过时间答对也0分，提前完成（提前10到1秒）奖励分；不限时间项目按放映的质量给分，原始分各项相加缺项加权得。平均数10，标准差33、言语智商：VIQ操作智商：PIQ总智商：FIQ4、言语能力对操作能力缺陷的补偿言语能力非常好的被试者有时可以用他们的优势去补偿非言语能力的不足。图画添充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。虽然过多的口述影响完成作业的速度，但这种言语中介会提高在这些测验上的得分。言能力对非语能力的补偿。5、强项、弱项，强点（S）、弱点（W）：分测验与10比高于3分以上为（13分），即可认为该测验是强项；低于3分以上（7分）为是弱项分测验与自己比（自己的平均分比，平均分不一定是3分）高于3分以上为，即可认为该测验是强点；低于平均分3分以上为是弱点。6、与其他人相比（常模的平均分），分测验量表分13分以上为强项，7分以下为弱项。7、用标准二十分（T20=10+3（X-X/SD）判断11个分测验百分等级（98=16、84=13、50=10、16=7、2=4的百分等级）或与平均智商比高低。8、用离差智商（IQ=100+15（X-M/SD））判断3个智商（VIQ言语智商、PIQ操作智商、FIQ总智商）的百分等级或与平均分比高低。9、轻度智商底下50-69，占智力缺陷85%相当于能教育者，读书读到6年纪低水平自理生活；中度智商底下：35-49占10%相当于能训练者，读书读到2年纪很难自理生活。10、各分测验的主要功能：1.知识：知识广度，一般学习及接受能力，对记忆及日常事物认识能力。2.领悟：判断能力。3.算术：数学计算的推理能力及主动注意的能力。4.相似性：逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力，是G因素很好测量指标。5.数字广度：注意力和短时记忆能力。6.汇：言语理解能力，知识范围和文化背景是测量智力G因素的最佳指标。7.数字符号：测量学习能力、知觉辨别能力及灵活性、动机强度。8.图画填充：测量视觉辨别能力，以及视觉记忆与视觉理解能力。9.木块：辨认空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力视觉—运动协调能力。10.图画排列：分析综合能力、观察因果关系能力、社会计划性、预期力、幽默感。11.图画拼凑：局部与整体关系能力，概括思维，知觉组能力，辨别能力。11、韦氏优缺点：优点：1、有多个数据能较好反应一个人智力全貌和测量各种智力因素，适用儿童到成年是一套比较完整的智力量表2、离差智商通过韦氏广泛应用3、临床测验大量使用还可算化指数。缺点：1、衔接欠佳2、起点偏难不便测量低智力者3、项目或过多过少。12、结果言语部分以知识、相似性和词汇分测验为代表测验，操作部分以图画填充、木块图案和图片排列三个分测验为代表测验，形成二合一或六合一简式，但效度和信度比全量表低。

精神疾病的诊断标准

各种精神疾病的诊断标准精神分裂症(分裂症)本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。

自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

心境障碍(情感性精神障碍)诊断标准：心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。

可有精神病性症状，如幻觉妄想。

大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

抑郁发作诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。

严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

疑病症与疑病妄想

疑病症与疑病妄想我们每个人对健康是需要合适的关注，不关注也是不健康，过分关注就是疑病观念，如果长期高度关注，不切实际，并且影响生活，那就是疑病症。

如果对健康的关注不合理，不理解，十分荒谬，那就是疑病妄想。

所谓妄想就是内容荒谬，坚信不疑，不可理解的想法。

怀疑是我们每个人的观念，疑心病重也是怀疑心理强烈一点，如果怀疑内容荒谬，往往无中生有，怀疑行为严重，影响人际关系，那可能就是精神症状了。

什么是疑病症?疑病性神经症简称疑病症，又名臆想症。

这是一种对自己身体健康状况过分关注、担心或深信自己患了一种或多种躯体疾病，经常诉说某些不适，反复就医，经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。

据国外报道，本病约占各种疾病的1%。

一般都发生在40岁以后，女性多于男性。

患者病前个性常常是敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤僻，可因躯体疾病后衰弱状态而促发，也可由于环境的变迁、个体生理心理条件的改变，如月经初潮、绝经期等的疑虑或由于医务人员言语不当造成。

自我暗示或条件联想，如见友人死于心肌梗塞，使患者对自身轻微胸痛过分关注，或婚外性交后染上性病而产生焦虑与恐惧等。

正常人在某一时期过分重视自己的健康，对不严重的普通疾病或不适感的疑惧，可出现疑病观念，但经检查证实无病，给予适当解释后可放弃疑病观念。

这类表现则不属于疑病性神经症。

疑病症患者通常以身体的某个部位、某器官、某脏器有某种不适或疼痛证明自己患了某种疾病，并不断加以强化，企图用各种办法以获得别人的同情。

根据其知识水平的不同，分别认为自己受了“风”、“寒”、“病毒”等侵袭，患了“痹证”、“肝炎”、“肺病”、“癌症”、“心脏病”等，主诉喉部有异物阻塞，肠子被扭曲，血液在皮下流动，小虫在体内行走，或为部位不恒定的疼痛。

某些病人则诉述闻到某种难闻的怪味，自身形态发生了奇异的变化等。

病人可出现紧张、焦虑，甚至惶惶不安，反复要求医生进行检查和治疗，并对检查结果的细微差异十分重视，认为这种差异“证实”了自己疾病的存在。

疑病症的诊断标准

疑病症的诊断标准
一、以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况。

二、伴有焦虑、抑郁症状;
三、工作、学习和家务能力下降;
四、病程在6个月以上;
五、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。

疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。

原因有三：其一，疑病症是一种功能性神经症，必须对患者进行认真细致的客观检查，在排除器质性疾病基础上，才能下本病诊断。

轻率下诊断，将器质性疾病误诊为功能性疾病，会延误病情，危害病人健康。

其二，不少患者对疑病症诊断有反感，常将疑病症与装病等同起来，导致对医生不信任，这样不利于心理治疗。

对可疑病例，宁可继续观察，或者边诊治，边观察，最后确立准确诊断，这样做有利于患者的身心健康。

诊断标准如下：
1.符合神经症的诊断标准。

2.以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：
(1)对身体健康或疾病过分担心，其严重程序与实际健康情况很不相称。

(2)对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。

(3)牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。

3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。

4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。

神经症的分类

神经症的分类常见类型按照中国原CCMD-2R精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。

但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中，将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类，而癔症则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种（旧称“转换障碍”和“解离障碍”）。

另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。

因此，目前神经症的分类主要有：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症。

其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。

常见类型介绍如下：恐惧症[F40恐惧焦虑障碍] 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。

病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。

病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

[诊断标准] ：1、符合神经症的诊断标准；2、以恐惧为主，需符合以下4项：① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；② 发作时有焦虑和自主神经症状；③ 有反复或持续的回避行为；④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；3、对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；4、排除焦虑症、分裂症、疑病症。

场所恐惧症[F40.0][诊断标准] ：1、符合恐惧症的诊断标准；2、害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口3、排除其他恐惧障碍。

疑病症案例分析

疑病症案例分社会工作二班析李学彬一般情况：某男，26岁，突发左侧头颈通、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。

咨询师了解到的情况：患者因有一段时间工作上出现了一些问题，感到精神压力大，一日晚，突然感到一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部，当时头疼，左颈活动受限，左手足发麻，认为是脑充血或心脏病，后去医院就诊，未见异常，回家后不放心，查阅医书，一无所获；后来自感头颈痛和胸痛加重，多次反复去各家医院就诊，做了透视、脑电图、心电图、超声波、纤维胃镜等十几种检查，均未发现异常。

患者性格较内向，敏感、多疑、易幻想。

检查中患者有明显的疑病观念，希望医生不要隐瞒病情，因病得不到确诊而忧心忡忡。

患者求治心切，希望早日恢复正常。

患者主要症状：经常觉得身体某些部位疼痛，但多次去医院检查均未发现异常，总是觉得自己的身体有病，不相信医院的检查结果。

案例诊断：1、躯体形式障碍（疑病症）。

医院多次检查结果都无异常，但还是觉得自己有病。

2、非躯体化形式障碍。

该求助者主要是觉得头颈痛和胸痛，不是多种多样和随时变化的。

3、非其他神经症性障碍。

没有明显的焦虑、惊恐障碍和强迫症状的表现。

4、非精神分裂症。

该求助者疑病的内容固定，布里奇，无思维障碍和常见的幻觉妄想，求助者积极求助，无感知觉异常，可排除精神分裂症。

5、非偏执性精神病，求助者不是妄想自己有病。

诊断依据：1、符合神经症的诊断标准。

病程长达7个月，患者几乎完全无法摆脱精神痛苦，严重影响社会功能，总分大于等于6分，可视为神经症。

2、符合疑病症症状。

（1）对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；（2）对健康状况可能出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释但不是妄想；（3）牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想。

3、反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。

病因分析：1、患者精神压力大压力大。

2、患者性格较内向，敏感、多疑、易幻想。

3、患者缺乏对自己身体的正确认识，不相信检查结果和医生的话。

心理咨询师诊断和鉴别诊断

心理咨询师诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断心理咨询的范围涵盖一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

对于确诊为神经症的求助者，有经验并具备相应资质的心理咨询师可以制定干预方案，并随时注意病情的发展。

对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。

如果存在植物神经系统功能紊乱，则需要及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。

对于精神分裂症及其他妄想性障碍，心理咨询师要特别注意加以鉴别，并及时转诊。

心境障碍需要进行系统治疗，心理咨询师应该注意鉴别和转诊。

应激障碍是心理咨询的重要领域。

心理咨询的主要对象心理咨询的主要对象分为三类：精神正常但遇到心理问题并请求帮助的人群，精神正常但心理健康出现问题并请求帮助的人群以及临床治愈的精神病患者。

对于精神正常但遇到心理问题的人群，心理咨询师可以提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。

对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。

对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。

心理咨询师的角色心理咨询师需要慎重对待神经症性心理问题和确诊的神经症。

对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。

心理咨询师需要注意鉴别和转诊，特别是对于精神分裂症及其他妄想性障碍。

心理咨询师可以从心理学的角度，向精神正常但遇到心理问题的人群提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。

对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。

对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。

心理咨询对于经过临床治愈、心理活动基本恢复正常的精神病人，可以帮助他们康复社会功能、防止疾病复发。

但是，在临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内，并且有时需要与精神科医生协同工作。

远期疗效评估的主要步骤和内容包括社会接纳程度评估、自我接纳程度评估和随访调查。

疑病症疾病研究报告

疑病症疾病研究报告疾病别名：疑病性神经症所属部位：全身就诊科室：精神病科病症体征：恶心，呼吸困难，头痛，颈背疼痛，胸痛疾病介绍：疑病症是怎么回事？疑病症又称疑病性神经症，主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症，本病较少见，根据全国12地区神经症流行病学的调查，其总的患病率仅为0.15华西医科大学精神科在某县医院门诊的调查中发现占神经症的9.0%而在精神科门诊连续500例分析中，在神经症中仅见1例，差异很大，国外统计本病占住院病人总数的1％，两性间无差异，发病年龄男性多为40岁，女性多为50岁左右，老年人亦非罕见症状体征：疑病症有什么症状？诊断标准如下：1、符合神经症的诊断标准。

2、以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程序与实际健康情况很不相称。

（2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。

（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。

3、反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。

4、排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。

化验检查：疑病症要做什么检查？以原发性疑病症状为主要临床特征；患者对自己的健康状态过分担心，对时出现的异常感觉或生理现象作出疑病性解释，有牢固的疑病观念，反复就医，不接受医生解释、说理和保证；病程在6个月以上，即可诊断为本病。

如疑病症起病在其他疾病之后，应考虑为继发性疑病症。

需要鉴别的是常继发疑病症状的原发疾病，如：1、器质性疾病。

2、精神分裂症。

3、内源性抑郁症。

4、其他神经症。

5、偏执性障碍。

鉴别诊断：疑病症要做什么鉴别诊断？疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：1、抑郁症最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别。

疑病症案例分析及对策(1)

疑病症案例分析及对策葛洲坝中心医院胡世明一、一般情况求助者：沙某某，女性，22岁，未婚，大学二年级的学生。

二、求助者自诉主诉：恐惧害怕、担心自己会得艾滋病一年余。

个人陈述：我于去年曾因患呼吸道感染而到医院做过抽血化验及输液治疗，一次同学和我开玩笑说，抽血可能会因针头不干净而传染艾滋病，随后我联想到抽血及输液时，护士操作可能不干净，自那以后开始担心、恐惧是否因此感染艾滋病。

多次到多个医院做HIV检测，尽管结果都是阴性的，但我心里还是不踏实，一会儿担心检测处的器具不够安全，会造成交叉传染，一会儿又担心还处于窗口期，验不出来。

后来发展到皮肤有一点点破损，哪怕梳头时脱一片头屑，就非常担心通过这些“伤口”感染艾滋病。

有时身体稍有不适，有时甚至感冒头痛也会毫无根据的认为自己可能感染艾滋病。

医生反复告诉我担心是多余的，但我总是想就算是有千万分之一的感染机会自己也可能被感染。

由于整天担心恐惧，整天琢磨这千万分之一的感染机会，所以我白天无精打采，茶不思，饭不香，晚上经常失眠，入睡困难，并且经常感到全身乏力，头、肩、胸、腹等部位疼痛不适。

现在完全不能集中精力学习，成绩下降很快，也不愿和别人交流，经常独来独往，借故不参加集体活动，医生建议我看心理门诊，自己也认为有心理问题而来就诊。

三、咨询师观察了解到的情况个人家族史：否认有烟酒等不良嗜好史及其他特殊爱好史。

否认家族中两系三代有精神病和遗传病病史。

求助者本人身体健康。

求助者神志清，焦虑、恐惧面容，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦，求助者坐立不安，未获幻觉妄想，自知力存在，求治心切。

求助者出身于城镇，读中学时成绩成绩较佳，高中获得过奥林匹克数学竞赛二等奖。

以一本的成绩考上本校土木工程系后，成绩优良，但去年以来成绩有下降的表现，还和男朋友分手了。

学习的压力和感情的受挫，使她无意中把注意力转移到自身的疾病了。

求助者非常焦虑、紧张，伴有失眠，无法进行正常的学习和生活。

四、评估与诊断1、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。

疑病症

疑病症（疑病性神经症）概述疑病性神经症，简称疑病症，是以疑病症状为主要临床特征的一种神经症性障碍。

患者对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，怀疑患了某种疾病但与实际健康状况不符：医生对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成见。

病因疑病症状可继发于多种精神疾病，如抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、精神分裂症等，和躯体疾病，如脑器质性疾病．慢性内脏疾病等。

具有敏感、多疑、易受暗示、内向性格的人，在患内科疾病时容易出现暂时性疑病症。

原发性疑病症的起病与心理社会因素和人格缺陷有一定关系。

错误的传统观念，例如对手淫危害的过分夸张，既往的经历，如亲友死于某种严重的疾病，以及医生不恰当的言语、态度和行为，对疑病观念的形成都可产生不良影响，特别是医源性影响，值得重视。

某些病人在就医过程中，长期不能确诊，反复检查，或诊断错误，或治疗失当，或被迫接受手术等，都可能促使疑病观念的产生。

处于青春期或更年期的人，较易出现植物神经不稳定的病状，如心悸、潮热等。

对这类生理现象过分敏感、关注，甚至曲解，是疑病性不适感产生的原因之一。

有些病例的疑病症状产生于长期过度紧张、疲劳或受到挫折之后。

这时的病人身份有利于患者摆脱困境，取得心理的平衡。

如果患者的疾病行为得到亲友和医务人员的支持和强调，则各种症状可近一步固定下来。

孤僻、内向、对周围事物缺乏兴趣、对身体变动十分关注、具有自恋倾向等人格特点，可为疑病症的发展提供重要条件。

症状患者对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了严重疾病，感到十分烦恼。

其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。

这类患者对自己身体的变化特别警觉，身体功能任何微小变动如心跳、腹胀等都会引起患者注意。

而这些在正常人看来微不足道的变化，却使患者特别关注，不自觉地加以夸大或曲解，成为患了严重疾病的证据。

在警觉水平提高的基础上，一般轻微的感觉也会引起患者明显不适或严重不安，感到难以忍受；从而使患者确信自己患了某种严重疾病。

什么是疑病怎样克服疑病心理

以下两条提示确诊：①长期相信表现的症状隐含着至少一种严重躯体疾病，尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释，或存在持续性的先占观念，认为有畸形或变形。②总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并不意味着躯体疾病或异常的忠告和保证。
*鉴别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
1、临床上，躯体疾病继发疑病症状的情况较为多见。
有研究显示，冠心病、高血压、支气管哮喘等患者常有一种夸大症状的趋势，使得躯体症状与疑病症状的区分颇为困难，应引起临床医师的注意。根据病史、体征或者实验室检查可以鉴别。
*诊断
疑病症的基本特征是持续存在的先占观念，认为可能有一种或者多种严重进行性的躯体障碍。病人有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念。正常或者普通的感觉与外观常被病人视为异常和令人痛苦的。病人的注意通常仅集中在身体的一或两个器官或系统。本综合征男女均有，无明显家庭特点，很少在50岁以后才首次起病，症状和残疾常为慢性波动性病程，必须不存在有关躯体功能或形状的固定妄想。
什么是疑病_怎样克服疑病心理
*导读：什么是疑病？在门诊中，经常可以看到这些特殊的病人，他们主诉很多，自感症状很重，但各种检查均正常，药物治疗也不见效，下面小编告诉你什么是疑病。
其实，这种无病自忧也是病，不过它不是什么躯体疾病，而是一种心理疾病―――疑病症。
疑病症患者往往表现出对自己的身心健康过度关注，对健康估计之坏跟身心情况很不相符，并处于对疾病的持续、强烈的恐惧之中。他们往往在没有任何可靠证据的情况下，经常主诉自己病症如何如何严重。当医生检查得出否定结论时，疑病症患者常常断定医生的诊断是错误的或不可靠的，总是往坏处想，因此，无法消除内心对疾病的恐惧和疑虑，其结果是一次又一次地去另一些医院，以寻找更好更可靠的论断和治疗。
有疑病倾向或已患有疑病症的人，应及时找心理医生进行专业的帮助指导。目前有多种有效的心理治疗和药物治疗的方法，可以帮助你摆脱无病自忧的困境。

心理科诊疗范围

1、抑郁症、躁狂症、精神分裂症；2、焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、疑病症、癔症；3、进食障碍（包括神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（包括失眠症、嗜睡症、睡行症等）；4、应激相关障碍（包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等）；5、脑器质性精神障碍、各种躯体疾病伴发的情绪问题、精神活性物质所致精神障碍；6、童年和少年期心理障碍：多动症、抽动症、品行障碍、网络成瘾、厌学、精神发育迟滞；7、各种不明原因的疼痛和其他躯体不适；8、心理咨询、个别心理治疗、团体治疗等；9、专业的心理测验，如人格测验、智力测验、职业倾向评定、残疾评定、家庭婚姻幸福度测评、儿童学习困难及行为问题测评等；本科室病区为开放式住院管理，不同于精神病院传统的封闭式管理，使患者在住院过程中更舒适，更能让患者及家属接受。

典型病例一：神经性厌食某患儿，14岁，女性，于入院前2月前因减肥开始主动节食，饭量逐渐减少，换成小碗进食，吃稀粥及少量蔬菜，不吃肉类，直至完全不进食，仅喝少量水，体重由39Kg降至23Kg，但患者仍认为自己很胖，继续节食。

家属将其带至湖南某医院儿科住院，检查胃镜示：非萎缩性胃窦胃炎，全消化道造影提示十二指肠淤滞症；上腹部CT未见异常；予以抑酸护胃、补液、支持治疗，症状改善不明显。

入院住消化科对症治疗无改善，转至普外科计划进行剖腹探查明确病因。

经全院会诊后转至我科。

入院时患儿全身皮肤弹性差，皮肤粗燥，皮下脂肪消失，似皮包骨，全身及四肢肌肉呈对称性萎缩。

入院后经过药物治疗结合心理治疗，住院22天，出院时体重增长到28公斤，饮食正常，无腹胀等不适。

典型病例二：高烧不退的病人某男，41岁，广东人，入院前3个月因受凉后出现发热不适，最高体温38.5℃，可自行下降，但不能降至正常。

曾多次就诊于当地镇医院，诊断不明，先后予多种抗感染及退热等对症处理，但效果均不佳，大部分时间体温波动在38℃左右。

遂转诊至广州某医院，自身抗体全套、体液免疫、甲亢全套、肥达、外斐试验、抗“0”、CRP、类风湿因子检查均未见异常，丙肝及艾滋病抗体阴性。