卵巢囊腺瘤的CT诊断

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卵巢囊腺肿瘤的CT诊断

囊腺肿瘤的ＣＴ影像资料并与手术病理进行对照分析。结果：３例中浆液性囊腺瘤１２Ｏ例．中多房１例．其单房９
例，密度均匀，囊壁可薄可厚或不均匀；黏液性囊腺瘤８，中多房６，例其例密度不均匀，内见多发大小不等子囊，
１资料与方法
２结果
２１Ｃ．Ｔ表现卵巢浆液性囊腺瘤１．双侧发０例２例病，８例均为单侧发病，中单房９例，另其多房１，例病灶直径为５０～１．ｍ，均８２ｃ病灶内密度．５０ｃ平．ｍ．
变。
关键词卵巢肿瘤
体层摄影术．ｘ线计算机
卵巢囊腺肿瘤是卵巢最常见的肿瘤．占卵巢肿瘤的５％～７％，中浆液性肿瘤最多见，次为黏液００其其性肿瘤 Ⅲ。根据其组织学及细胞学特点，良性、性有恶之分。笔者回顾性分析本院自２００３年３月至２００７年５月以来经手术病理证实的２３例卵巢囊腺肿瘤，旨在进一步认识本病的ＣＴ征象及提高诊断的准确率。
４参考文献
［］ＧｉｅｎｏｔａａｅｅｔｍｎｇｍｎｆｎｓｄｆｅｎｂｄｓＪ．ｄｉｒｅｇｔｒｇｅ
ＧａｔｉｔｓＥｄｓ，１９，２６：２ — ２．ｓｏｎｅｔｎｏｃ９５４（）６２６５ｒ
单房２例，密度均匀，囊壁较厚；浆液性乳头状囊腺癌３例，液性囊腺癌２例，黏均表现密度不均匀囊实性肿块影．

卵巢囊性腺纤维瘤的CT及MRI诊断

灶，２个为实性，６个为囊实性，２８个为囊性，其中１６个肿瘤为单囊性，１２个为多囊性，且６个含有实性结节成分。增强扫描２个
含有实性成分的肿瘤明显强化，１个轻度强化，１０个未见强化。３个肿瘤内部伴有出血坏死，３个肿瘤伴有囊壁钙化．２个出现 “ 蜂窝征” 。结论：卵巢囊性腺纤维瘤内的实性成分在组织病理学上为增殖的纤维组织成分，纤维组织成分的多少决定了肿瘤是囊性或实性。实性肿瘤内含子囊腔、囊性肿瘤伴囊壁增厚，并且实性成分和增厚的囊壁在１Ｉ为极低信号提示卵巢囊性腺纤维
ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｓｃａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＯｎＣＴａｎｄＭＲｉｍａｇｅｓ，ｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｓｏｉｌｄｉｎ２ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈｍｉｘｅｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｎ１２ｃａｓｅｓ，ｕｎｉｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｎ１６ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｏｌｉｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｅｎｈａｎｃｅｄｍｉｌｄｌｙａｎｄｔｈｅｓｏｌｉｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｍｕｈｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔａｌｓｏｅｎｈａｎｃｅｄｍｉｌｄｌｙｅｘｃｅｐｔｔｗｏｃａｓｅｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｓｏｌｉｄｎｏｄｕｌｅｅｎｈａｎｃｅｄｍａｒｋｌｙ．Ｔｈｒｅｅｔｕｍｏｒｓｈａｄｉｎｔｅｉｏｒｒｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｔｈｒｅｅｔｕｍｏｒｓｈａｄｃｙｓｔｉｃｗａｌｌｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ｔｗｏａｐｐｅａｒｅｄ “ ｈｏｎｅｙｃｏｍｂｓｉｇｎ ” ．

卵巢肿瘤CT及MR诊断

卵巢肿瘤CT及MR诊断发表时间：2013-01-23T10:25:28.263Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：王旭东1 徐剑锋2[导读] 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，占妇科肿瘤的4%～24%。

卵巢恶性肿瘤是女性三大生殖器恶性肿瘤之一王旭东1 徐剑锋2（通讯作者）（1如东县中医院放射科江苏如东 226400；2南通大学附属医院影像科江苏南通 226000）【摘要】目的分析卵巢肿瘤患者影像征象，以提高对该病CT、MR诊断水平。

材料与方法回顾性分析32例卵巢肿瘤患者临床资料及CT/MR 图像特点。

结果共计41个病灶，手术及病理证实体腔上皮来源：滤泡囊肿3个，黄体囊肿1个，粘液性囊腺瘤2个，浆液性囊腺瘤5个，囊腺癌8个，卵巢癌术后复发4个，内膜样腺癌5个；性索间质来源：硬化性间质瘤1例，卵泡膜细胞瘤3个，颗粒细胞瘤2个；生殖细胞来源：囊性畸胎瘤2个，卵黄囊瘤1个；转移性：Krukenberg瘤4个。

结论卵巢肿瘤CT及MR表现有一定特征，对其诊断及鉴别诊断有一定临床应用价值。

【关键词】卵巢肿瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0052-02卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，占妇科肿瘤的4%～24%。

卵巢恶性肿瘤是女性三大生殖器恶性肿瘤之一，但因卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，恶性肿瘤发现时已不是早期，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

CT及MR为断层成像，对肿瘤定位及定性诊断有一定价值。

本文回顾性分析了32例卵巢肿瘤患者临床资料，旨在提高CT、MR诊断及鉴别诊断水平。

一资料与方法本文32例卵巢肿瘤患者，年龄9岁～80岁，平均51岁。

主要症状及体征为经期疼痛或下腹痛14例，盆腔肿块13例，阴道流血5例，进行性消瘦8例，月经紊乱5例，胃癌史2例，卵巢癌术后4例，AFP明显升高1例。

MRI检查美国GE公司Signa HDx3.0T超导磁共振扫描仪及随机配置体部线圈，检查前4小时禁食，并饮水700-1000 ml，适当充盈膀胱，扫描范围自脐至耻骨联合。

卵巢肿瘤影像诊断ppt课件

• 囊壁上可见乳头状软组织突
起。
粘液性囊腺瘤
• 囊内液体密度稍高，囊壁较
厚，体积大；
• 很少有乳头状突起； • 腹膜假性粘液瘤。
病例5（韦洪梅）
• 临床：女，25 岁。 • 体检发现下腹部包块1月余。 • B超发现盆腔肿块，疑有卵巢畸胎瘤
其内以脂肪成分为主，部分可见骨密度及肌肉密度影，囊壁光滑
卵巢恶性肿瘤的播撒方式
• 局部浸润、腹膜种植、淋巴及血源性转移。
种植转移是卵巢癌常见的转移方式：
• 腹膜增厚，“污垢腹膜”； • 腹腔内及脏器表面的软组织小结节、肿块； • 受累肠管外缘模糊毛糙等征象； • 腹腔积液；
• 可以在腹腔淋巴结肿大之前出现。
病例1（胡彬）
• 临床：女 26 岁； • 下腹渐隆起四月余四月余
增强扫描呈中度强化，少量积液
子宫、直肠间等密度肿物（与子宫密度相比较；
CT
• 子宫、直肠之间占位性病变考虑子宫肌瘤； • 伴子宫直肠窝少量积液。
病理
• （左卵巢肿物）符合卵泡膜纤维瘤；
其中部分区呈腺纤维瘤改变。
卵泡膜纤维瘤病理
• 属来源于原始性腺中的卵巢性索间质肿瘤，
起源于卵巢表面的体腔上皮和其下的卵巢间质；由纯纤维母细胞组成，间杂有胶原纤维。
病理
• （双附件）内胚窦癌（卵黄囊瘤） • 广泛浸润或转移至子宫浆膜面、大网膜。
内胚窦癌
• 又名内胚窦瘤、卵黄囊瘤； • 病理：为发生于胚外结构的卵黄囊；来源于
生殖细胞的、罕见的恶性肿瘤，生长快，肿瘤较大。
• CT表现：一般为实性肿物，和较大的子宫肌
瘤、平滑肌肉瘤及纤维肉瘤类似；
• 亦可为囊性肿物（文献报道一例存活15年）；

子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断

子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断标签：子宫肌瘤；肿瘤；CT；卵巢；诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤在临床中比较常见，其可在各个年龄段发生疾病，不管是良性还是恶性，患者在早期一般没有明显的临床表现，早期诊断比较困难，对患者进行影像方面的辅助检查可对疾病的诊断起到很大的帮助。

CT因其详细的断面解剖及良好的组织对比，在局部解剖及整体观察上显示出极大的优越性。

1解剖学基础在女性骨盆中膀胱位于子宫和阴道上段的前缘，前屈子宫紧贴膀胱后上缘，后屈子宫突入子宫直肠陷窝。

正常子宫长7~8 cm，宽4~5 cm，厚2~3 cm，产后及月经子宫略大，绝经后的子宫萎缩［1］。

CT图像上，子宫略呈圆形软组织密度，中央密度略减低。

前方为子宫膀胱陷窝，后方为子宫直肠陷窝，阔韧带由子宫侧缘延至盆腔内侧壁，卵巢位于其后下缘，约4 cm×2 cm×2 cm，输卵管在子宫上缘两侧，长约10 cm，正常输卵管柔软似飘带状，通常不能显示［2］。

2病理学基础子宫肌瘤为实性肿瘤，可单个生长于子宫的任何部位，但较常见的是数个或几十个同时生长成一堆块状物，称“多发性子宫肌瘤”。

根据其生长部位可分为肌层内肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

当肌瘤生长较大、血运供给不足时易发生变性［3］。

卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤等。

卵巢恶性肿瘤按组织学分类，上皮源性肿瘤占大多数，以浆液性和粘液性囊腺癌最常见，子宫内膜样癌和透明细胞癌少见［4］。

另一类为胚胎性肿瘤，如恶性畸胎瘤等。

3CT检查技术检查前准备：空腹状态下，检查前2 h口服2%含碘溶液1000 ml，避免将正常卵巢与小肠相混淆。

对患者进行检查之前要求患者进行喝水，让患者的膀胱充盈，可使用阴道塞对患者的子宫进行标记措施。

给以患者肌注654-2 20 mg，用1000 ml盐水对患者进行灌肠，让患者的直肠中充水，这对患者疾病的显像有帮助。

CT常规扫描：仰卧位作横断面扫描，扫描范围以耻骨联合下缘水平为下界，上界要包括全部肿瘤。

卵巢疾病的临床CT表现及诊断

卵巢疾病的临床CT表现及诊断卵巢囊肿有多种类型，包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者又可分为滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿及卵巢冠囊肿等。

其中以单纯性卵巢囊肿最常见，发病年龄多在30～40岁的育龄期女性。

多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。

囊肿大小不等，表面光滑，多为单房、壁薄、无分隔，腔内充满透明或淡黄色液体，囊腔内壁光滑。

少数多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现，为下丘脑无周期性活动所致。

临床上卵巢囊肿早期多可无症状，较大的囊肿可有腹胀感。

功能性囊肿可有月经异常表现。

多囊性卵巢表现为多毛和不孕。

1.2 CT表现CT平扫典型表现为子宫附近或附件区呈均匀水样密度的囊性肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，囊壁薄，囊内无分隔。

单发者居多，囊肿直径多小于4cm。

少数可为多囊性或多房状，体积较大。

增强扫描囊肿无强化。

如果囊肿内出血，或囊肿合并感染，则平扫见囊肿内密度较高，不易作出判断，但增强扫描病灶不强化有助于诊断。

1.3 诊断与鉴别诊断典型卵巢囊肿CT表现为均匀水样密度囊性肿块，边缘光滑，增强扫描无强化，一般容易诊断，但CT多不能确定囊肿的类型。

少数囊肿内有分隔，或呈多囊性卵巢，则难以与卵巢囊腺瘤鉴别。

2 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤，可分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤两种，约占卵巢良性肿瘤的44％，多发生于育龄期女性。

2.1 病理与临床浆液性囊腺瘤是最常见的一种，双侧者较多见。

病理学上可分为单纯性浆液性囊腺瘤及浆液性乳头状囊腺瘤两种。

前者多见，单房壁薄，表面光滑，囊内充满清亮液体，与卵巢单纯性囊肿极为相似。

后者表面呈结节状，包膜略厚，呈灰白色，切面观察囊腔有纤维组织分隔的多房状，其内充满清亮液体，房壁有数量、大小、分布不一的乳头状突起，也可伴有颗粒状钙化。

黏液性囊腺瘤体积一般较大，房大小不一，直径多为15～20cm，囊壁光滑，内含黏稠的液体。

多为单侧发病，表面光滑，呈多房样，具有特征性。

临床上早期可无症状。

卵巢囊腺瘤多层螺旋CT的诊断价值探讨

对卵巢囊腺瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；各分型卵巢囊腺瘤瘤体大小、形态及ＣＴ值等影像特征比
较。
２结果
不排除向卵巢囊腺癌转变的可能。早期诊断是降低其癌变率，提高患者生存质量的重要措施。随着影像诊断学的发
例患者共计卵巢囊腺瘤７Ｏ例，经ＣＴ双期扫描，除１例单纯
囊肿误诊为浆液性囊腺瘤之外，其余病例均成功诊出，符合率高达９８．６％；经计算，多螺旋ＣＴ对卵巢囊腺瘤的敏感度、
特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为１００％、３３．３％、９８．６％、１００％。具体结果见表１．
２例；经ＣＴ双期扫描，除１例单纯囊肿误诊为浆液性囊腺瘤之外，其余病例均成功诊出，符合率高达９８．６％；经计算，多螺旋
ＣＴ对卵巢囊腺瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为１００％、３３．３％、９８．６％、１００％。结论：多螺旋ＣＴ对卵巢
３ ±７．１）岁。临床表现：多数患者均有不同程度的月经不调，部分患者表现为小腹冷痛和胀痛，少数患者无明显症状。
１．２检查方法
１．２．１仪器和参数
ＧＥＬｉｇｈｔｓｅｅｄ１６层螺旋ＣＴ机；电压
（２．博尔塔拉蒙古自治州精河县人民医院
新疆
博尔塔拉蒙古

CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值

CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值张紫欣J李晓强2，陈辉1，魏连贵1，薛明1，谢汝明1，陈步东11.首都医科大学附属北京地坛医院放射科北京1000152首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050$摘要】目的通过分析卵巢囊腺瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢囊腺癌I期患者的CT影像学资料、血清CA125/CA199浓度，旨在为卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断提供一定帮助。

方法选取115例（123个病灶），包括卵巢囊腺瘤患者56例（59个病灶）、交界性卵巢肿瘤患者28例（31个病灶）、卵巢囊腺癌1期（FIGO2009卵巢癌分期标准）患者31例（34个病灶）；患者术前血清CA125、CA199资料完整、术前CT增强图像资料完整,并有较完整的术后组织病理资料。

结果1）影像学表现:单房或多房囊性病灶提示卵巢囊腺瘤，囊实混杂肿瘤多提示交界性或卵巢癌1期,单纯实性病灶仅出现在恶性肿瘤组;菜花样壁结节、全身和局部肿大淋巴结、病灶不规则分隔对于恶性肿瘤提示作用较大;2）血清指标:血清CA125 >300U/ml和（或）CA199>200U/ml提示交界性或早期恶性肿瘤;血清CA125<35U/ml多数为良性肿瘤。

结论通过观察得出了对于卵巢良性、交界性及早期恶性肿瘤有提示作用的影像学表现、分析血清CA125、CA199浓度，总结出有助于肿瘤性质鉴别的临界数值及相应CT表现，提高了术前对卵巢上皮样肿瘤的诊断能力。

$关键词】卵巢上皮性肿瘤;体层摄影术，X线计算机;肿瘤标识物中图分类号:R737.31&R814.42文献标识码:A文章编号：1006-011（2021）03三489三5Analysis of CT imaging manifestations and serum CA125and CA199in diagnos i t of ovarian epithelioid tiimoi'tZHANG Zixin，LI Xiaoqiang2，CHEN Hua，WEI Liangui，XUE Ming，XIE Ruming'，CHEE Budong1.DepaTOneni of Radiology，Beijing D itan Hospital，Capital Medical University，Beijing100015，P.R.China2.DepaOineni of Radiology，Beeing Y ooyi Hospital，Capital Medical University，Beeing100050，P.R.China)Abstract]Objective To analyze the CT imaging data and concentrations of CA125，CA199in serum，so as to provide some help for the dibe—ntial diagnosis in ovarian epithelial tumors between benign，borderline and early stage malignant tumors.Meth?ods A total of115patients(123lesions)were enrolled，including56patients with ovarian cystadenoma(59lesions)，28patients with borderline ovarian tumors(31l s i on s)，31patients with cystadenocawinoma stage I tumors(FIGO2009OvarianCancer staging)(34lesions);there were complete data in preoperative serum CA125，CA199concentrations，enhanced preoperative CT image and posdpewtive pathological materials.A wtwspectde study has been made in2aspects:1)To observe，wcord and summa ey ihHmos i va.uab.cmag cng ecnd cngs cn bHncgn，Hand ma.cgnaniiumoes;2)Toana.yeHihHconcHnieaiconsoe CA125，CA199in serum，finding the values of the two indicators in dibewntial diagnosis between ovarian epithelial tumors.Re?suts1)CT Imaging:swoWen lymph nodes，and mural nodules so can suggest of the early malignant tumors;cystic lesions without mural nodules and local thick-walled were valuable imaging in benign tumors;2)The nature of the tumor had the same tendency along with concentrations CA125in serum;the serum CA125>300U/ml and(or)CA199>200U/ml p—mpdd borderline or the early stage of malignant tumors;most benign tumors had a concentration of CA125<35U/ml.Conclusion We summarized the most valued CT imaging findings between ovarian benign，borderline and the early stage malignant tumors，then through analysis of serum CA125，CA199concentration，identified the c/dcai value in ddferent natures of tumors，thereby improving the preoperative diagnosis among ovarian benign，borderline and the early stage of malignant tumors.)Key wors]Epithelial ovarian tumor;Tomography，X-ray computed卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,组织类型繁多，以上皮组织来源的肿瘤最为常见，约占所有原发卵巢肿瘤的60%-70%o上皮性肿瘤根据生长方式、预作者简介:张紫欣（1990-），女，河北人,毕业于首都医科大学，主治医师，主要从事腹部影像诊断工作通信作者：陈步东主任医师E-mail:budongchen@ccmu.cdu. cn 后等不同又分为良性肿瘤（卵巢囊腺瘤）（Ova/xn cystadenomos）、交界性肿瘤（borderlina ava/gn tumors，BOTs）及恶性肿瘤（卵巢上皮性癌）三类，卵巢囊腺瘤与交界性肿瘤的临床表现类似,而良性、交界性肿瘤与早期卵巢癌（md/gndnt epithelial ava/gn tumors，MEOTs）的影像特征重叠较多⑴，使得鉴别489诊断有一定的困难。

卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像诊断与鉴别诊断

>上皮性肿瘤占原发卵巢肿瘤50-70%，其恶性类型占了卵巢恶性肿瘤85-90%。 >少发生于青春前期，随着年龄增加危险性增大，60-70岁发病高峰。
>卵巢的表面无浆膜覆盖，缺乏必要保护和限制，早期种植、转移的高发部位。
> 浆液性囊腺瘤的囊壁由单层纤毛柱状上皮构成，分为单纯性和乳头状（少见）两种，后者囊壁较厚，易恶变，恶变率为30%-50%。
> 界于良恶性之间，多见于绝经后女性，其影像学表现无特征性，与良性囊腺瘤难以鉴别，当囊壁或间隔不均匀增厚(≥5mm)，出现局灶性结节或乳头状突起，考虑此型。 > 乳头状突起被认为是某些卵巢上皮来源肿瘤的典型特点。
乳头状突起（Papillary projections）
>影像学特征是卵巢上皮肿瘤的一个最好的预测因子。 > 病理：数层增生的上皮被覆在一个基质索上。
>MR：取决于所含成分，脂肪信号为诊断重要依据，还可见毛发、皮质、脱落上皮形成壁结节或囊内漂浮物，信号丰富混杂，部分出现脂液平。
>增强后囊壁及壁结节轻度强化或不强化。
女， 57岁，发现附件肿物3周
（右侧卵巢）囊性成熟性畸胎瘤
> 多见于育龄期女性。 > 临床表现：疼痛、不孕、月经失调等症状。 > CT平扫：以较高密度为主的囊肿。 > MRI平扫：T1WI多呈高信号、T2WI随出血时间信号有所差异。 > 特征性表现：T2阴影、卫星囊征、囊壁缺口征、粘连现象。
>粘液性囊腺瘤的囊壁由类似宫颈管内膜的单层柱状上皮构成，囊内多有分隔，囊内容物粘稠，富含黏蛋白和粘多糖，较少形成乳头，恶变率为5%-10%（相对于浆液性囊腺瘤少）。
浆液性囊腺瘤
> 单纯型和乳头型（乳头型少见，囊壁较厚，有乳头状突起时考虑为交界性囊腺瘤或囊腺癌可能性大）。

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象分析

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象分析侯丽娜;杨晓棠;任基伟;张建新;王秀云【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2012(021)012【摘要】目的:观察卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象,并结合相关文献进行分析,旨在提高CT诊断的正确率.方法:回顾性分析28例手术并经病理证实的卵巢囊性占位患者的病例资料,总结其CT表现和特征.结果.28例中良性13例,其中浆液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤5例,浆液性并黏液性囊腺瘤1例,囊腺瘤表现为薄壁的单房或多房囊性肿物,囊液密度均匀,无壁结节；交界性6例,浆液性及黏液性各3例；囊腺癌9例,其中浆液性囊腺癌7例,黏液性囊腺癌2例,表现为囊壁和间隔的不均匀增厚,出现壁结节及实性团块,周围浸润及腹膜转移,腹腔积液形成.结论:单房浆液性囊腺瘤及多房黏液性囊腺瘤具有典型CT表现,CT易于诊断,当病变出现囊壁分隔不规则增厚或壁结节时,提示交界性或恶性变.CT能显示卵巢囊腺瘤及囊腺癌的特征,可为临床提供手术和治疗方案的依据.【总页数】4页(P903-906)【作者】侯丽娜;杨晓棠;任基伟;张建新;王秀云【作者单位】山西医科大学附属肿瘤医院,山西太原030013【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值 [J], 罗莉莉;许思恩;夏志淮;何小华2.卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及鉴别诊断价值 [J], 罗红兵;周鹏;任静;许国辉3.卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征像及病理对照 [J], 王雪4.卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断 [J], 肖音5.多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断及其影像学特点 [J], 傅晓明; 高波; 周科峰; 李宝新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断

部没有赘生物。
滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均
匀。
管理学院李先锋
A
B
浆液性囊腺癌。女，60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶；B. 增强CT 示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植，胃脾韧带处钙化灶。大量腹水。
管理学院李先锋
双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。
管理学院李先锋
A
B
非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。
管理学院李先锋
A
B
非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。
• 非特异，较大囊实性肿块，并可见子宫内膜增厚
管理学院李先锋
A
B
卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁。A. 卵巢内膜样癌，增强CT示右下腹见一囊实性肿块，实质部分强化，壁厚不规则。B. 子宫内膜癌，增强CT示子宫内膜增厚，伴结节样强化的肿块。
管理学院李先锋
透明细胞癌
占5% 75%分期为I期，预后较好，全部由子宫内膜异位发展而来影像学表现
• 单房及大囊内含有实质性突起，囊边缘光滑，囊内信号（T1W）从低到很高，实质性突起类圆形，数量少
影像学表现与低度恶性浆液性肿瘤及浆液性囊腺癌相似，鉴别诊断中需考虑透明细胞癌
管理学院李先锋
A
B
透明细胞癌。女，42岁。A.矢状位T2W示一大囊性肿块，周围可见不规
则低信号的实质成分。B. 矢状位脂肪抑制T1W示肿块的实质部分明显强

医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案八

医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案一. 单选题( 每题仅有一个最佳答案)1 . 下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？( )A . 原发性闭经B . 不孕C . 习惯性流产D . 难产E . 子宫内膜息肉2 . 关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？( )A . 卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B . 常见于儿童及青年妇女C . 肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D . 卵巢实性良性肿瘤E . 卵巢少见肿瘤3 . 子宫体与子宫颈的比例在生育期为( )A . 1 ：1B . 1 ：2C . 1 ：3D . 2 ：1E . 3 ：14 . MRI 矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是( )A . 子宫体癌B . 子宫腺肌症C . 子宫浆膜下肌瘤D . 子宫粘膜下肌瘤E . 子宫先天性畸形5 . 下列多正常妊娠期说法错误的是( )A . 妊娠期从末次月经第一天算起，共40 周B . 临床将妊娠过程分为三个期C . 早期妊娠为12 周以前D . 中期妊娠为27 周以前E . 晚期妊娠为28-42 周6 . 关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是( )A . 多见于育龄妇女B . CT 扫描不能区分浆液性或粘液性C . CT 扫描一般可区分浆液性或粘液性D . 分为浆液性和粘液性E . CT 表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7 . 宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是( )A . 胎儿腹围小于胸围B . 胎儿头. 体比例失调C . 股骨长径减小D . 宫内总容积小E . 肱骨长径减小8 . 早期妊娠在USG 表现的叙述，那一项错误( )A . 可见胎心B . 可见子宫增大C . 可见妊娠囊D . 可见肝脏E . 可见胎盘9 . 下述葡萄胎病理特点，哪项不对？( )A . 绒毛膜促性腺激素分泌增加B . 半数患者，子宫比同月妊娠大C . 1/4 患者，子宫比同月妊娠小D . 多为恶性，易转移E . 半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是( )A . 子宫肌瘤B . 黄体囊肿C . 皮样囊肿D . 内膜囊肿E . 滤泡囊肿11 . 异位妊娠多发生于( )A . 输卵管B . 腹腔C . 阔韧带D . 卵巢E . 宫颈12 . 下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？( )A . 肿物最大径大于5cmB . 囊壁或分隔的厚度超过3mm ，厚薄不均C . 肿物内实性成分多D . 肿物的边缘不清晰E . 增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13 . 哪项关于前列腺癌的描述是错误的？( )A . 前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B . MRI 显示前列腺癌主要用于T 2 加权像C . 前列腺癌95% 发生在中央叶，不足5% 发生在外围叶D . 精囊受侵犯T 2 加权像呈低信号E . 淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14 . 对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？( )A . 多由黏液性囊腺瘤演变而来B . 多为双侧性C . 囊内有较多分隔，不均匀性增厚D . 增厚的囊壁可向周围浸润E . 囊瘤频谱呈低阻波形15 . 超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？( )①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A . ①B . ①②C . ①②③D . ①②③④E . ①③④16 . CT 对于诊断前列腺癌的主要意义在于( )A . 早期诊断B . 与良性前列腺增生肥大鉴别C . 确定晚期病变范围D . 确定肿瘤是否穿破包膜E . 判断有无骨转移17 . 睾丸急性炎症的超声特点组合是( )①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI ：睾丸内血流信号明显增多，PW ：Vmax 增快，RI<0.5⑥CDFI ：睾丸内血流信号减少，PW ：Vmax 减低，RI>0.5A . ①③⑤B . ②④⑥C . ①④⑥D . ②③⑤E . ①③⑥18 . 子宫输卵管造影应在月经周期( )A . 经前3 天内B . 月经干净后5-7 天内C . 月经干净后3 天内D . 月经干净后10-14 天内E . 月经干净后即可进行19 . 子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？( )A . 诊断子宫位置. 形态. 发育状况B . 了解宫腔情况C . 确定妊娠D . 诊断输卵管阻塞E . 了解输卵管走行. 粗细及长度20 . 子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为( )A . 盆腔平片B. 子宫输卵管造影C . 盆腔血管造影D . 盆腔充气造影E . 盆腔淋巴管造影21 . 关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？( )A . 前列腺肥大又称前列腺癌B . 好发于青年人，常有血尿及尿痛C . 平片可显示肥大的前列腺D . 造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E . 膀胱较小呈圆形，边界光滑22 . 正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？( )A . 造影剂一般用碘制剂如碘油等B . 常用来寻找不孕症的原因C . 子宫呈倒置三角形影D . 输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E . 延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23 . 女性生殖器结核最常见的是( )A . 输卵管结核B . 子宫内膜结核C . 子宫颈结核D . 卵巢结核E . 阴道结核24 . 我国目前最常用的节育环为( )A . 圆形或椭圆形金属环B . 核心环C . T 形环D . 花瓣状环E . 双环重复25 . 节育环在耻骨联合上方4cm, 中线偏左2cm, 呈横线形, 此节育环是在( )A . 子宫腔内B . 腹腔内C . 子宫肌壁内D . 子宫颈管中E . 阴道内26 . 立位时宫内节育环正常的位置应是( )A . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁3cm 范围之内B . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁4cm 范围之内C . 耻骨联合上方6 — 10cm ，中线两旁5cm 范围之内D . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁6cm 范围之内E . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁4cm 之内27 . 患者女性，35 岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12cm ，右旁6cm 有一圆形节育环，应诊断为( )A . 宫内节育环B . 节育环隐性脱落C . 环嵌入宫壁D . 环脱入腹腔E . 环脱至宫颈28 . 子宫输卵管造影, 出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？( )A . 子宫粘膜下肌瘤B . 子宫浆膜下肌瘤C . 子宫内膜结核D . 子宫内膜癌E . 宫颈癌29 . 先天性子宫异常类型，哪项除外？( )A . 双子宫B . 纵隔子宫C . 单角子宫D . 鞍状子宫E . 三角子宫30 . 正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为( )A . 4 ～5cmB . 5 ～6cmC . 6 ～7cmD . 7 ～8cmE . 8 ～9cm31 . 前列腺增生CT . MRI 表现叙述错误的是( )A . CT 平扫前列腺内可见点状钙化B . 增生前列腺结节T 1 WI 呈均匀低信号C . 增生结节T 2 WI 一定呈高信号D . 增生结节增强扫描多明显不均匀强化E . CT 可见增大的前列腺突入膀胱底部32 . 前列腺癌MRI 表现，叙述错误的是( )A . 癌结节多位于边缘区B . T 1 WI 呈低信号，T2WI 呈高信号C . 诊断主要靠T 1 WID . 诊断主要靠T2WIE . 增强扫描癌结节轻度强化二. 多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括( )A . 鞍形子宫B . 半隔子宫C . 双角子宫D . 单角子宫E . 纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是( )A . 常见症状为子宫出血，经量多B . 30 岁以上妇女有50% 患此病C . 是常见的子宫良性肿瘤D . 有的仅因腹部包块就诊E . 以上均正确3. 女性生殖系统X 线检查, 常用的有哪些？( )A . 盆腔充气造影B . 盆腔淋巴造影C . 骨盆平片D . 子宫输卵管造影E . 盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有( )A . 不孕症B . 寻找子宫出血的原因C . 了解子宫输卵管通畅情况D . 观察宫腔内情况E . 妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有( )A . 前位B . 水平位C . 后位D . 正常位E . 正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有( )A . 子宫增大，形态尚规则或不规则B . 宫腔内回声杂乱或有不规则强.弱回声，内膜厚大于0.6cmC . 宫腔内有积液.积脓或积血，液性暗区不规则且有点. 块状回声D . CDFI ：血供丰富，高速低阻E . 影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为( )A . 卵巢内探及液性暗区B . 囊肿内出现脂液分层征C . 液性暗区内透声差，伴细小点状回声D . 囊壁厚. 粗糙，与周围组织粘连E . 囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT 表现有( )A . 多为囊实性并存B . 腹腔内液性低密度腹水C . 囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D . 增强扫描实体部分有明显强化E . 增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有( )A . 脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B . 脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C . 脑积液蓄积在上述两个部位D . 羊水过多E . 脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？( )A . 胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B . 胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C . 腹痛和阴道出血D . 羊水混浊E . CT 比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？( )A . 粘膜下型B . 肌壁间型C . 浆膜下型D . 混合型E . 多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？( )A . 子宫B . 输卵管C . 卵巢D . 阴道E . 膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是( )A . 又称子宫体癌B . 居妇女恶性肿瘤的第四位C . 主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D . 诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？( )A . 单纯性囊肿B . 滤泡囊肿C . 黄素囊肿D . 巧克力囊肿E . 多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是( )A . 早期妊娠为妊娠12 周以前B . 中期妊娠为13 ～27 周C . 晚期妊娠为28 ～4 2 周D . X 线和C T 可作为常规检查E . B 超为最好的检查方法三. 判断题（正确的在括号内打“√” ，错误的打“×” ）1 . 子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。

卵巢肿块的CT诊断

ＣＴ扫描仪，６８例均做了ＣＴ平扫和增强扫描，自耻小７～３２ｃｍ（平均１８ｃｍ），均为多房，囊壁菲薄，内壁
骨联合至肿物上缘，疑恶性时作扩大范围扫描。层光滑，有的似大囊套小囊，间隔厚薄不均匀，各囊内
７７个，敏感性９７．４７％，有２个功能性囊肿直径＜（平均１ｌｃｍ）。浆液性囊腺癌６例，粘液性囊腺癌４
２．０ｃｍ，ＣＴ未能明确检出。而Ｂ超发现肿块仅７１例。大多数肿瘤为囊性或囊实性，实性瘤灶２个，形
１５００ｍｌ口服，充分显示肠道，扫描时保持膀胱充盈，４１ＨＵ，３例显示有小乳头状突起，增强扫描轻～中
并用阴道塞作标记。
度强化。
１．３结果６８例７９个卵巢肿块中，ＣＴ发现肿块１．３．３囊腺癌１０例，１４个病灶，大小５～１９ｃｍ
在提高ＣＴ的诊断和鉴别诊断能力。
组织区有不同程度强化。该组术前均作Ｂ超检查，
１临床资料
发现肿块ｌ１个，正确诊断仅６个，敏感性为９１．７％，特异性为５０％，而ＣＴ对１２个囊性畸胎瘤均作
１．１病例经超声和ＣＴ检查发现，并与手术和病出了正确诊断，其敏感性和特异性均为１００％。
理对照证实的卵巢区肿块６８例，年龄１４～７８岁，平１．３．２囊腺瘤１５例，均呈边缘光滑的囊性肿块，

卵巢囊腺瘤的CT诊断和鉴别诊断

分隔厚度标准以３咖为界，＜３ｍｍ为薄壁， ≥３ｍｍ为厚壁。
囊壁或囊内分隔局限性增厚大于１０ｍｍ的为壁结节；无明显
１．１一般资料：收集２０１２年～２０１３年经手术和病理证实的卵巢囊腺瘤病例２６例２９个。年龄２０—７２岁，平均４１．２岁。
吉林医学２０１４年１１月第３５卷第３３期
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７３９７・
２结果
现骨折，因此对胫骨骨折的治疗具有重要的临床意义。由于胫骨内的织、血管的特殊性ｊ，对患者的胫骨固定有较高的要求，钢板固定是传统的治疗方案，这种固定方式容易引起螺
钉的不稳定，松动时有发生，手术时问、愈合时间都较长。本研究通过对我院收治的８６例胫骨骨折术后再骨折患者分别采用钢板固定以及交锁髓内钉固定的治疗方案，结果显示交
锁髓内钉固定的治疗方案可以明显缩短手术时间、愈合时间，减少手术的出血量。综上所述，交锁髓内钉固定方案治疗胫骨骨折术后再骨
［３］李立华．胫骨骨折术后骨髓炎和骨不愈合３４例治疗分
３讨论
析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０，１０（２７）：６７２１．［收稿日期：２０１４—０４— ２３编校：徐强］
胫骨作为人体中的重要骨骼，在人体的各项运动功能中起着非常重要的作用，胫骨在受到外界压力的情况下容易出

卵巢恶性肿瘤的CT诊断41页文档

内胚窦瘤
盆腔内巨大软组织肿块，呈分叶状，中央大片坏死，软组织部分呈岛屿样分布。
未成熟畸胎瘤：
未成熟畸胎瘤是由三个胚层组织组成，其中部分为未成熟的幼稚细胞或胚胎性组织。肿瘤体积较大，以实性为主，含软骨或骨组织。有大小不一的囊腔，囊性部分内含黏液或浆液，脂肪物质及毛发。 CT显示不规则实质性肿块，肿块内有钙化和脂肪组织。
右卵巢颗粒细胞瘤：
肿瘤呈囊性，囊壁厚薄不均，囊内有不规则实性成分。有少许分房，囊内CT值为水样密度。
双侧卵巢颗粒细胞瘤 CT显示双侧卵巢囊实性肿块，形态不规则，囊壁及实性部分有较明显强化。
三、卵巢生殖细胞恶性肿瘤：
卵巢生殖细胞肿瘤来源于原始性腺中的生殖细胞，是由不同胚层成熟或幼稚的组织及细胞组成，常见的有无性细胞瘤，内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤。好发于婴幼儿，儿童，青少年和妇女。
无性细胞瘤
➢ 中度恶性的实性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤5％ ➢ 好发青春及生育期妇女 ➢ 肉眼：单侧多，实性，触之如橡皮样 ➢ 镜检：核大，胞浆丰富，呈片状或条索状 ➢ 对放疗特别敏感，5年生存率达90% ➢ 影像学特征：分叶状实性肿块伴明显的纤维血管分隔
右卵巢无性细胞瘤
平扫显示肿瘤实质性，呈分叶状，密度均匀，边缘清晰，增强扫描可见较为均匀的强化。
转移途径：
直接浸润：原发于盆腔器官的肿瘤直接侵犯转移至卵巢。经输卵管转移：子宫内膜癌或输卵管癌脱落的癌细胞可以通过卵管腔种植到卵巢表面。经腹水转移：原发在上腹腔的肿瘤，主要是胃癌细胞，由于肠蠕动和重力的作用，通过腹水运送到卵巢表面。
子宫内膜样癌：
占卵巢癌的10%-30%，肿瘤可来源于异位的子宫内膜，也可来自卵巢表面上皮。肿瘤直径2-35cm不等，表面光滑，有包膜，结节状，30%为双侧性，切面半囊半实，单房或多房，囊内容物为清亮或血性液体，囊壁可有乳头突起。

卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断

卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断【摘要】目的提高对卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断及鉴别诊断。

方法回顾性分析经过手术病理证实的16例共17个卵巢浆液性囊腺瘤的CT表现,对其CT表现作回顾性分析,讨论其CT表现特点。

结果16例卵巢浆液性囊腺瘤均表现为囊性为主,形态多为圆形或卵圆形,病灶的平均直径＞5 cm,囊壁较薄而规则。

其中表现为单房12个,多房5个,其中一例双侧发病。

结论卵巢浆液性囊腺瘤表现具有特征性表现,诊断不难。

【关键词】卵巢;浆液性囊腺瘤;体层摄影术;X线计算机张家港市塘桥人民医院卵巢浆性囊腺瘤是卵巢常见的良性肿瘤之一,由于临床表现无特异性,其检出和诊断常有赖于影像学检查。

笔者回顾性分析2008年2月至2009年6月本院经过病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤的CT资料,探讨多排螺旋CT对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值及其鉴别要点。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2008年2月至2009年6月本院经过手术病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤16例病例,年龄25~65岁,平均42.1岁。

13例为妇女病普查发现,2例为下腹痛入院检查发现,1例表现为白带增多,病史1 d~10年不等,5例为左侧,10例为右侧,1例为双侧发病。

1.2 检查方法1.2.1 检查技术全部患者均采用SIEMENS公司Emotion 6层螺旋CT机作容积扫描。

造影前口服2%复方泛影葡胺2000L(内含甘露醇250 ml),患者通大便后(基本在1.5 h左右)开始扫描。

扫描范围:自髂嵴水平开始到耻骨联合下缘。

扫描技术:电压130 KV,电流150 mAs,层厚8 mm,层距8 mm,矩阵512×512,卷积核B41S,中等+,窗值,骨盆窗,动脉期30 S,静脉期65 S,常规1 mm静脉期薄层重建后行冠状位及失状位成像,观察与子宫关系。

扫描时膀胱适度充盈,采用非离子型对比剂碘海醇,快速静脉团注法,流率3.0 ml/min,总量100 ml。