持续低流量吸氧预防肺炎发生心衰106例临床观察

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无湿化中低流量吸氧预防心血管疾病患者肺部感染的临床研究

无湿化中低流量吸氧预防心血管疾病患者肺部感染的临床研究
Ab s t r a c t :OB J EC TI VE To i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f n o n - we t t i n g l o w— t o — mo d e r a t e f l o w o x y g e n o n n o s o c o mi a l p u l — mo n a r y i n f e c t i o n s i n p a t i e n t s wi t h c a r d i o v a s c u 1 a r d i s e a s e s a n d s e e k a g o o d a p p r o a c h f o r o x y g e n i n h a l a t i o n f o r p a — t i e n t s wi t h c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s t o r e d u c e p u l mo n a r y i n f e c t i o n . METHODS To t a l l y 3 4 1 p a t i e n t s wi t h c a r d i o v a s — c u l a r d i s e a s e s d u r i n g Ma r .2 0 1 1 t o Ma r .2 0 1 4 we r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o t wo g r o u p s .Th e c o n t r o l g r o u p o f 1 6 8
2 h两组患者导 管均 无细菌检出 , 4 h观察组鼻 导管仍无细菌检 出, 对照组细菌检 出阳性率 为 1 . 7 8 , 两组 比较差

急性左心衰竭106例院前急救的临床分析

急性左心衰竭106例院前急救的临床分析
总有效率 为9 6 . 2 %;B 组7 9 例 患者 自行经急诊科救治后 ,显效2 4 例 ,有 效3 9 例 ,无效 l 6 例 ,总有效 率为7 9 . 7 %;两组总有 效率 比较 差异有 显 著性 ( P<0 . 0 5 ),A 组明显高于B 组。 A组由发病至 到达现场救治 时间平均 ( 1 2 . 5 ±3 _ 3 )mi n ,B 组从 发 病至送 来急诊 科救治 时间平均 ( 5 2 . 8 ± 4 . 7 )mi n ,两组 比较 差异有 显 著性 ( P <0 . 0 5 ),A 组明显短于B 组 ,说 明A 组反应时 间更快 。
成 功率 。
【 关键 词】 急性 左 心 衰竭 ;心 力衰竭 ;院 前急救
中图分类号:R 5 4 1 . 6 1
文献标识码 :B
文章编号:1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )3 6 - 0 4 7 1 - 0 2
急性 左心衰竭是 急诊科常 见的危重症 ,多 由于短 时间内心室 负荷
2 0 1 3 年1 2月第 1 1 卷 第3 6期

临床研究 ・ 4 7 1
急性左心衰竭 1 0 6  ̄ l J 院前急救的I 床 分析
孔 佐松 陈 军 潘 江 军
( 广 西容县人 民医院急诊科 ,广 西 容县 5 3 7 5 0 0 )
【 摘 要 】 目的 探 讨 急性 左 心 衰竭 院前急救 的临床 效 果。方 法 回顾 性 分析 2 0 0 0年 l O月至 2 0 1 2 年 1 2月我 院 急诊科接 诊 的 1 8 5例 急性左 心 衰竭 患 者 临床 资料 ,其 中院前 急救 的 1 0 6 例 惠者 作 为 A 组 ,由家属 或朋 友 自行送 至我 院 急诊科 的 7 9例 患者作 为 B组 ,比较 两组 治疗 效果 及 有 效救 治 时间 。结 果 A 组 总 有效 率 为 9 6 - 2 % ( 1 0 2 / 1 0 6 ) ,明显 高于 B组 的 7 9 . 7 % ( 6 3 / 7 9 )( P<0 . 0 5 ) ,A 组明 显 高于 B 组 ;A 组 由发 病 至到达 现 场救 治 时间也 明显短 于 B 组 ( 尸< 0 . 0 5 ) 。结 论 院前 急救 能较 及 时地 改善 急性 左心 衰竭 惠者 症状 、阻止 病情 的 恶化 ,提 高救 治

老年慢性肺心病患者的106例护理体会

老年慢性肺心病患者的106例护理体会

年慢性肺心病的 患者 1 0 6 例进 行分析讨论 , 针 对此组患者 实施有效的护理干预措施 ,密切观察 患者的病情与转 归情况 ,
观 察患者的呼吸频率 、血压 范围、体 温值 、脉搏 次数 来评价 临床 治疗效 果并进行 总结 。结果 本组 患者经住院治疗和有 效的护理 干预后 生命 体症平稳 与救 治 时相 比有 临床 显著差异 ,具有统计 学意 义, ( 尸 <0 . 0 1 )。患者咳嗽咳痰症状 也 得 到明显改善 ,能够逐渐脱 离氧疗 。结论 针对老年慢性肺心病的患者 ,护理人 员依据肺心病的特点来开展 全面的整体 的护理 干预 工作 ,从 而降低肺心病 患者的死亡率 ,减 少并发症发生率 ,提 高了患者的生存质量。 关键词 :慢性肺 心病 ;护理体会 ;老年患者 c 中图分类号 :R4 7 3 . 5 文献标识码 :B DO I :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 1 9 . 3 2 2
均 病程 1 4 . 5±2 . 1 0年 。
慌心悸 等 临床右心 衰竭 的表现 ,观察 患者 的意识 状态 ,神 志情 况 。对 于 昏迷 的患 者做 好 皮肤 护理 、 口腔 护理 防 止 发 生压疮 以及 口腔感染 。 1 . 3 . 2 保 持 呼吸 道 通 畅 :及 时清 除 口腔及 气 道 内 的痰 液 和 分 泌物 。对 于 神 志清 醒 的患 者 应指 导 正 确 的 咳嗽 咳痰 的方法 ,尽 量将 痰液 排 出。患 者 出现痰 液黏 稠不 易 咳出时 , 可 以采 取 雾 化 吸人 ,选 择 正 确 的雾 化药 物 。根 据 病 情可 以 采 取充分 的体 位 引流 ,按 时给 予或协 助患 者进 行体 位更 换 , 并 给予 叩背促 进 痰 液 排 出 ,对 于 痰 液难 以咳 出 ,或者 咳嗽 无力 及 昏迷 的患 者 可采 取 负压 吸引 器 吸痰 。吸 痰 时 注意 和 清 醒 的患 者解 释 清 ,取 得 配合 ,操作 者 的 动作 要 轻柔 ,以 免损 伤 口腔及 呼 吸道 粘 膜 、吸痰 前 后 要 给予 患 者高 流 量 氧 的吸人 ,以免 出现低 氧血症 。 1 . 3 . 3 氧疗 : 给 予 患者 氧 疗 ,持 续 低 流 量 、低 浓度 给 氧 ,氧 流量 在 1~2 L / mi n ,氧 浓度 在 2 5 % 2 9 %。特 别注 意 患 者 出现 二 氧化 碳潴 留时 进行 低 流 量 吸氧 ,指 导 患者 延 长 呼气 , 有助 于二 氧化碳排 出 。如 患者 出现严重 的低氧 血症 。 在必要 时 可采用 呼吸机辅 助通气 治疗 ,以保证 氧疗 的效果 。 1 . 3 . 4 用 药 的护理 : 对 于使 用抗 生素 、增 强心 肌功 能 、 利 尿剂 、平 喘 药 物应 严 格遵 医嘱 进行 执 行 ,并 对 患者 用 药 后 的效 果 和不 良反应 做 好 密切 的观察 。应 注 意 告知 氨 茶 碱 类 药 物 会 出现 心 率失 常 和 消化 道 症状 ; 使 用 呼 吸兴 奋 剂 时 注意 患 者 的意 识 状态 、呼 吸情 况 ; 使 用利 尿 剂 时注 意 观 察 患 者 有 无低 血 钾 、尿 量减 少 等 电解 质 紊 乱现 象 ; 使 用 强 心 剂 时 注 意用 药 的速 度 和剂 量 ,密 切 观察 患 者 有无 消 化道 症 状 、洋地 黄药类 的 中毒 症状 【 3 】 。

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管疾病,其发生率逐年增加。

梗死的早期干预是至关重要的,包括血管再通和氧疗等治疗手段。

关于持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响的研究还比较有限。

本文将通过综合研究现有文献,探讨持续低流量吸氧对AMI患者的影响。

研究表明,持续低流量吸氧有助于减轻AMI患者的炎症反应状态。

炎症介质的释放会导致心肌细胞的损伤和心肌功能的进一步恶化,而低流量吸氧可以减少氧自由基的生成,降低氧化应激水平,从而减少炎症介质的释放。

研究还发现,持续低流量吸氧可以降低血清中炎症因子的水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,从而减轻了患者的炎症反应状态。

除了对炎症反应的影响外,持续低流量吸氧还对AMI患者的心功能有一定的保护作用。

氧疗可以改善心肌的缺氧状态,促进心肌的再灌注,减少心肌梗死面积的扩大。

研究发现,持续低流量吸氧可以减少AMI患者的心肌梗死面积,改善心肌功能,降低心肌梗死后心力衰竭的发生率。

氧疗还可以改善AMI患者的血流动力学状态,降低心脏负荷,减轻心肌的工作负荷,有助于维持心功能的稳定。

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响是积极的。

它可以减轻患者的炎症反应状态,改善心功能,降低心血管事件的发生率,对于AMI患者的治疗具有重要的临床意义。

目前关于持续低流量吸氧的最佳治疗剂量和持续时间等问题仍然存在争议,需要进一步的研究来明确。

希望未来能有更多的临床试验和研究来验证持续低流量吸氧对AMI患者的治疗效果,为临床治疗提供更多的依据。

106例慢性心力衰竭临床分析

106例慢性心力衰竭临床分析
吉林 医学 2 1 0 0年 3月 第 3 卷 第 8期 1

16 ・ 07
1 6例 慢 性 心 力 衰 竭 临 床 分 析 0
刘 守芝 ( 安徽 省 蚌 埠市 五河 县 人 民 医 院 , 徽 安 蚌埠 2 30 ) 3 30
[ 摘
要 ] 目的 : 析 慢 性 心 力 衰 竭 ( H , 称 慢性 心 衰 ) 者 的 治 疗 及 预 后 措施 。 方 法 : 择 16例 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 , 分 C F简 患 选 0
突然增加 , 心脏负荷过 重而诱 发心力衰 竭。⑤ 严重贫 血或 大
出血 使 心 肌缺 血 缺 氧 , 率 增 快 , 脏 负 荷 加 重 … 。 心 心
疗 的 方 法 , 得 了较 好 的 疗效 , 报 告 如 下 。 取 现
3 2 治疗 : . 主要药物治疗方法 有 : 血管 紧张素转换 酶抑制 ①
活 习 惯 。 在 此基 础 上 , 予 抗 心 衰 的 常 规 治疗 , 给 主要 为 强 心 、
利尿 、 血管等传统方法 : 扩 给予 毒 毛 花 苷 K 00 0~ .2 g . 8 0 15m , 1 2次/ — d静 脉 注 射 以强 心 ; 予 安 体 舒 通 2 g 1~3次/ 给 0m , d 口服 以 利 尿 : 予 硝 酸 酯 类 药 物 以扩 血 管 。针 对 患 者 的 不 同 给 情 况 , 活 应 用 利 尿 剂 、 地 黄 制 剂 、 C I 剂 、 酸 酯 类 药 灵 洋 AE 制 硝 物 、 离子拈抗剂 、 钙 B一受 体 阻 滞 剂 及 非 洋地 黄 正性 肌 力 药 , 并
检 测 心 率 、 压 , 察 心 功能 变 化 和不 良反 应 。 血 观
能够 明显改善 心功能 , 使左室 射血分 数绝对数 增加达 5 一 % 1% ; 0 ③减少猝死 的发生 : 心室重塑 的改善可减少心律失 常的

慢性心力衰竭106例临床分析

慢性心力衰竭106例临床分析
4 3 例, 束支传 导阻滞 l 6例 。 电解质紊 乱 ( 低钠 、 低 氯、 低钾、 低钙) 2 l 张性心 力衰竭 的治疗主 要着重 于控 制血压 、 控制房 颤律或 心室率 , C B 、A C E I \ A R B 、 B一受体阻滞 例 ( 1 9 . 8 % ) 。 肝 功能异常 1 2 例( 1 1 . 3 % ) , 肾功 能异常 1 6 例( 1 5 . O % ) 。 改善 心肌缺血 和左室肥 厚等 ,可用 C
浮肿 6 9 例 ( 6 5 . O % ) ,肺 部 湿哕 音 6 3 例 ( 5 9 . 4 % ) ,心脏 杂 音 3 1 例
( 2 8 . 3 % ) 。


在 临床 中,提 高对 舒张 性心 衰 的认识 ,及 时正确 的 诊断 ,积
极控 制病 因 ,有效 防治舒 张性 心 力衰竭 ,可 减 少心 衰发病 率及 改
舒 张性 心衰 是 由于 左心 室舒 张期主 动松 弛能力 受损和 心肌 顺
例 (6 . 6 % ) ,心肌 病 8例 ( 7 . 5 % ) ,其他 疾病 8 例 ( 7 . 5% ) 。心功 应性 降低 ,导致 左心 室在舒 张期 的充 盈受损 ,心搏 量减 少 ,左 室 能分级 : 按美 国纽约心脏病 学会 ,( N Y H A ) 分级:心 功能 I I 级 1 6 例, 舒张末 压增 高而 发生 的心衰 ,主 要多见于 高血 压 ,老 年人 及女 I Ⅱ 级4 2 例, I V 级6 2 例。 主要临 床表现 : 胸闷 、 气短 9 2 例 ( 8 6 . 8 % ) , 性 患者 ,常合 并糖尿 病 、房颤 、冠心 病 。临床 研 究证 实 ,舒 张 性 胃肠道症 状 6 O 例 ( 5 6 . 6% ) ,咳嗽伴咳痰 4 5 例 (4 2 . 4 % ) ,双下肢 心衰 在患 病率 、病死 率和 因心衰 再住 院率上 与收 缩性 心衰 无差 异

持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察

持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察

持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察作者:蔡思琴来源:《中国社区医师》2018年第25期摘要目的:探讨持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的临床治疗效果。

方法:收治慢性充血性心力衰竭患者900例,分为两组。

对照组给予间断低流量吸氧,研究组给予持续低流量吸氧,比较两组临床治疗效果。

结果:研究组HR、CO、SV、LVEDV指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:持续低流量吸氧治疗慢性充血性心力衰竭可明显改善心衰症状和心率指标。

关键词慢性充血性心力衰竭;低流量吸氧;持续;间断慢性心力衰竭是指心脏功能或结构异常而引发的临床综合征,病因多种,任意的心肌损害均对心肌内分泌系统有激活作用,造成心肌功能和结构变化,进而降低心脏舒张或收缩功能。

近年来,因临床不断探索心力衰竭疾病发病机制,其治疗方式有所改进,不仅需改善疾病症状和生活质量,还需重塑心肌,避免发生恶性循环,改善疾病预后。

为寻找更为有效的治疗方式,本研究采用持续低流量吸氧治疗慢性充血性心力衰竭,取得了较好的临床疗效,现报告如下。

资料与方法2015年8月-2017年5月收治慢性充血性心力衰竭患者900例,用1:1随机数字法分为两组,每组450例。

对照组男256例,女194例;平均年龄(56.8±8.2)岁,平均病程(9.3±1.2)年;心功能:Ⅱ级169例,Ⅲ级254例,Ⅳ级27例。

研究组男255例,女195例;平均年龄(56.9±8.1)岁,平均病程(9.4±1.1)年:心功能:Ⅱ级168例,Ⅲ级255例,Ⅳ级27例。

两组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

入组标准:①2001年美国心脏病学会制定的成人慢性心力衰竭评价和处理指南[1];②均知晓本研究方案,并自愿签字,研究方案经医院伦理会批准后实施。

排除标准:①慢性阻塞性肺疾病合并感染患者;②急性患者;③病历不全患者;④中途退出研究患者。

呼吸系统疾病PBL病例

呼吸系统疾病PBL病例

呼吸系统实验课内容和要求呼吸系统疾病PBL病例(中职)刘大爷怎么了?第一部分刘大爷今年68岁,退休赋闲在家多年。

从年轻时就喜欢抽烟,平均每天能抽两包烟(40 支)。

20余年前开始经常咳嗽、咳白色泡沫样痰,近5年每到冬季,稍有着凉,极易患上感冒,而且,犯病时咳嗽、咳痰加重,还会出现心悸、气短,最近又出现双下肢水肿。

老伴愈来愈担心刘大爷的身体情况,每当天气晴朗,气候暖和的时候,就陪刘大爷到户外慢走,然而,上下三层楼刘大爷都要在中途休息两次。

上周一场大雨过后,气温明显下降,刘大爷有些着凉,感觉身体不适,咳痰增多,并出现明显的气喘,呼吸困难,即使在室内轻微活动也明显感觉气短,并且食欲也不好。

女儿一家前来探望,为刘大爷做了平日喜欢的饭菜,但刘大爷没有一点食欲,女儿十分担心。

刘大爷却安慰女儿说:“吃得少,体重也没减轻,多年的老毛病了,不用担心”。

然而,当天晚上刘大爷出现了烦躁、失眠,深夜服了2片地西泮(安定)以后睡着了。

但在清晨老伴发现刘大爷神志不清,急忙呼叫120急救中心,护送刘大爷来急诊室就诊。

第二部分当时诊室内医生们正忙于为一位心脏骤停的病人做心脏复苏抢救,由一名实习医生首先接待刘大爷。

实习医生听完刘大爷老伴上述的病情介绍后,顿生疑虑:刘大爷多年咳嗽肯定有慢性支气管炎,心悸、气短、双下肢水肿又似心脏病,可为什么出现了神志不清呢?难道呼吸循环、神经系统的疾病兼而有之?还是呼吸系统疾病引发了一些列病变?带着疑问实习医生开始对刘大爷进行查体。

查体:BP135/90mmHg,HR106次分,R23次/分,T37.6℃。

诊室一位胸牌上写着教授黄X的医生忙完其他病人后急忙向刘大爷走来,并询问实习医生:“情况如何?”实习医生立刻回答:“多年慢性支气管炎,昨晚服2片安定,今晨发现神志不清,对了,还有心脏病症状!”黄教授边听边坐到办公桌前开辅助检查单,同时下医嘱采血后立即低流量吸氧。

辅助检查:胸部正、侧位片,心电图,血常规血气分析,血清Na+、K+、Cl- 第三部分辅助检查结果出来了:血常规:红细胞(RBC)6.5×1012/L,血红蛋白(Hb)18.5g/L,白细胞(WBC)12.8X109/L,其中中性粒细胞(N)0.86,淋巴细胞(L)0.11,嗜酸性粒细胞(E)0.03;血清钾离子(K+)4.2mmol/L,钠离子(Na+140mmol/L,氯离子(CI-)100mmol/L;血pH7.40;动脉血氧分压(PaO2)52mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)70.2mmHg,二氧化碳结合力27mmol/L。

持续低流量吸氧的原因

持续低流量吸氧的原因

持续低流量吸氧的原因
持续低流量吸氧的原因主要有以下几点:
1.氧气并非越多越好:正常肺部需要一定程度的氧气来维持正常功能。

高浓度的氧气实际上可能对某些患者有害,因为它们可能抑制呼吸中枢,导致呼吸减慢、减短,从而进一步减少氧气的获取。

低流量吸氧可以保持呼吸中枢的活跃,从而保证持续供氧,同时避免过多的氧气摄入。

2.保护呼吸道:对于患有呼吸系统疾病的患者,低流量吸氧有助于保持呼吸道畅通,避免气道痉挛和呼吸困难。

3.维持氧饱和度:持续低流量吸氧可以缓慢降低血氧饱和度,维持在正常范围内,有助于改善患者症状,如头晕、疲劳、心绞痛等。

4.节省氧气资源:低流量吸氧能够节省氧气资源,避免浪费。

三基三严考试题含答案题库

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三基三严考试题含答案题库1.正确答案为第2肋,胸骨角两侧平对的位置。

2.有效胶体渗透压是指血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压。

3.根据血气分析结果,该患者应诊断为代谢性酸中毒。

4.膝关节外伤性滑膜炎关节穿刺液为粉红色液体。

5.在休克时,准确的补液原则是“需多少,补多少”。

6.病毒属于非细胞型微生物。

7.精神分裂症是危害行为发生率最高的精神疾病。

8.霍乱属于甲类传染病。

9.角膜溃疡不属于糖尿病的慢性并发症。

10.洋地黄的主要适应证不包括房室传导阻滞。

11.四周血管征应除外的症状为脉搏短细。

12.眩晕型颈椎病的最大特点是头颈旋转时眩晕。

13.高压灭菌后物品超过14天就不能使用。

14.张力性气胸的主要诊断依据是胸膜腔内压超过大气。

15.目前临床上诊断药物性皮炎的主要方法是病史询问和皮肤试验。

16.肺炎合并心衰的诊断要点不包括双肺密集中、小水泡音。

17.上唇痈可并发化脓性海绵状静脉窦炎。

18.新生儿败血症最常见的并发症是化脓性脑膜炎。

19.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是卵巢癌。

20.临床死亡的概念应排除瞳孔缩小。

21.急性肺水肿时可听到水泡音。

22.大叶性肺炎叩诊可呈实音。

23.气胸时叩诊可呈鼓音。

24.肺气肿时叩诊可呈过清音。

25.哮喘时可听到哮鸣音。

26.大肠埃希菌感染脓液稠厚、有恶臭或粪臭。

27.变形杆菌感染脓液有特别的恶臭。

28.主动脉瓣区听诊区位于胸骨右缘第2肋间处。

29.三尖瓣区听诊区位于胸骨左缘第3-4肋间处。

30.二尖瓣区听诊区位于心尖区。

31.手术鉴别腹股沟斜、直疝最确实的依据是疝块在腹壁下动脉的内侧或外侧。

32.肾功能衰竭少尿期最常见的死因是脑水肿。

33.一个体重为33.50公斤的人正常的体液量和血量分别是多少?正确答案是B,即30L和4.0L。

34.良、恶性肿瘤最主要的区别在哪里?正确答案是D,即生长特点和细胞异型性。

35.中年男性出现胸闷、咳嗽和带血的痰,应该首先进行哪项检查以确定肺内病变?正确答案是D,即胸部X线平片。

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响【摘要】持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响受到广泛关注。

本研究旨在探讨持续低流量吸氧在急性心肌梗死患者中的作用机制和临床应用。

研究发现,持续低流量吸氧可改善患者的炎症反应状态,促进心功能恢复,并对预后产生积极影响。

通过对照实验和临床观察,结果表明持续低流量吸氧是一种有效的治疗手段,可以显著提高急性心肌梗死患者的生存率和生活质量。

持续低流量吸氧有望成为急性心肌梗死患者管理中的重要辅助治疗措施。

【关键词】关键词:急性心肌梗死、持续低流量吸氧、炎症反应、心功能、预后、机制研究、临床应用、改善。

1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死(AMI)是一种常见且严重的心血管疾病,通常由冠状动脉病变导致的血管壁破裂和血栓形成所致。

AMI患者常常面临炎症反应状态的风险,包括白细胞激活、炎症介质释放等。

炎症反应的加剧可能加重心肌损伤,并对心功能和预后产生不良影响。

本研究旨在探讨持续低流量吸氧对AMI患者炎症反应状态、心功能及预后的影响,以期为临床提供更为有效的治疗策略。

通过深入研究氧疗在AMI患者中的作用机制和临床应用,有望为提高AMI患者的治疗效果和预后质量提供重要参考。

1.2 研究目的具体研究目的包括:1. 探究持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者炎症反应状态的调节作用,评估其对炎症指标的影响;2. 分析持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者心功能的改善情况,通过心功能评估指标进行客观评价;3. 考察持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者预后的影响,探讨其对患者生存率和再发病率的影响机制。

通过这些研究目的的达成,我们可以更深入地了解持续低流量吸氧在急性心肌梗死治疗中的作用机制,为临床的个体化治疗提供更有力的支持。

1.3 研究意义本研究旨在探讨持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能和预后的影响。

通过系统性的研究分析,可以更好地了解持续低流量吸氧的作用机制,为其在临床应用中提供理论支持。

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态心功能及预后影响1. 引言1.1 背景急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,也是一种严重威胁生命的疾病。

它的发生主要是由于冠状动脉的血流突然中断,导致心肌细胞缺血坏死。

根据世界卫生组织的数据显示,AMI是全球范围内导致死亡的首要原因之一,给社会健康带来了严重的负担。

在AMI的治疗过程中,吸氧被认为是一种常用的治疗方法,可以改善患者的氧供需平衡,减少心肌损伤。

长期以来,吸氧治疗的具体作用机制及其对患者炎症反应状态、心功能和预后的影响一直存在争议。

本研究旨在探讨持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后的影响,以期为临床治疗提供依据。

通过对相关临床研究的综合分析和总结,旨在揭示持续低流量吸氧在AMI治疗中的作用机制,并为临床实践提供更科学的依据。

1.2 目的本研究旨在探讨持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者炎症反应状态、心功能及预后的影响。

通过分析炎症反应的变化、心功能的改变以及预后的情况,我们希望能够深入了解持续低流量吸氧在急性心肌梗死治疗中的作用机制,为临床提供更为准确的治疗指导。

我们将综合相关临床研究结果,进一步验证持续低流量吸氧的积极影响,为未来的研究和临床应用提出建议。

通过本研究的目的,我们期望能够为急性心肌梗死患者的治疗提供更好的方向,提高患者的生存率和生活质量。

1.3 意义了解持续低流量吸氧对炎症反应状态的影响有助于我们更好地理解心肌梗死后机体的炎症反应过程,为相应的干预措施提供依据。

研究持续低流量吸氧对心功能的影响可以帮助我们更全面地评估治疗效果,优化心功能恢复的过程。

探讨持续低流量吸氧对预后的影响有助于提高患者的生存率和生活质量,为临床实践提供更科学的依据。

本研究具有重要的临床意义,将为急性心肌梗死患者的治疗和护理提供新的思路和方法。

2. 正文2.1 炎症反应状态的影响急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,在其发生后,机体会出现炎症反应状态。

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响作者:刘文斌罗丽娟刘文芸戴显娇来源:《中外医学研究》2019年第34期【摘要】目的:探讨持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响。

方法:选取2018年3月-2019年3月医院收治的258例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各129例。

对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采取持续低流量吸氧治疗。

比较两组炎症因子水平、心功能及预后情况。

结果:治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-ɑ水平均明显低于对照组(t=11.492、14.253、11.949,P=0.000、0.000、0.000);觀察组LVEF均明显高于对照组,LVEDD、LVPWD、IVSd明显低于对照组(t=5.924、2.305、10.164、9.666,P=0.000、0.024、0.000、0.000);观察组病死率、心血管事件发生率均明显低于对照组(字2=5.640、5.590,P=0.017、0.018)。

结论:持续低流量吸氧能够明显改善急性心肌梗死患者的炎症反应症状、心功能及预后,值得应用。

【关键词】急性心肌梗死心功能持续低流量吸氧炎症反应状态预后[Abstract] Objective: To investigate the effects of continuous low-flow oxygen inhalation on inflammatory response status, cardiac function and prognosis in patients with acute myocardial infarction. Method: A total of 258 patients with acute myocardial infarction admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the study subjects. Patients were randomly divided into the observation group and the control group, 129 cases in each group. The control group received routine treatment, and the observation group received continuous low-flow oxygen inhalation on the basis of the control group. The inflammatory factor levels, cardiac function and prognosis between the two groups were compared. Result: After treatment, the levels of IL-6,CRP and TNF-ɑ in the observation group were significantly lower than those of the control group(t=11.492, 14.253, 11.949, P=0.000, 0.000, 0.000). LVEF in the observation group were significantly higher than that of the control group, and LVEDD, LVPWD, IVSd were significantly lower than those of the control group (t=5.924, 2.305, 10.164, 9.666, P=0.000,0.024, 0.000, 0.000). The mortality and incidence of cardiovascular events in the observation group were significantly lower than those of the control group (字2=5.640, 5.590, P=0.017,0.018). Conclusion: Continuous low-flow oxygen inhalation can significantly improve status of inflammatory response, cardiac function and prognosis in patients with acute myocardial infarction, and is worthy of application.急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病,发病较急,具有较高的病死率。

持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察

持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察

持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察
蔡思琴
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)025
【摘要】目的:探讨持续低流量吸氧对慢性充血性心力衰竭的临床治疗效果.方法:收治慢性充血性心力衰竭患者900例,分为两组.对照组给予间断低流量吸氧,研究组给予持续低流量吸氧,比较两组临床治疗效果.结果:研究组HR、CO、SV、LVEDV 指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:持续低流量吸氧治疗慢性充血性心力衰竭可明显改善心衰症状和心率指标.
【总页数】2页(P81,83)
【作者】蔡思琴
【作者单位】401120 重庆市渝北区人民医院心血管内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.利用多导睡眠仪评估持续低流量吸氧对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 [J], 孟琨;孙玉发;王平
2.入睡时段持续低流量吸氧对COPD治疗的效果观察 [J], 高雪萍;金卫红
3.持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能及预后影响 [J], 刘文斌; 罗丽娟; 刘文芸; 戴显娇
4.持续低流量吸氧结合呼吸训练对呼吸衰竭患者呼吸困难状况及运动耐力的影响[J], 谢春; 梁欢
5.自制深呼吸训练器联合持续低流量吸氧对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J], 葛晓燕;夏超;瞿佳雯
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持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态的影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态的影响

持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态的影响摘要】目的:研究持续低流量吸氧对急性心肌梗死患者的炎症反应状态、心功能、预后的影响。

方法:前瞻性研究急性心肌梗死30例,患者除了接受抗血小板、他汀、硝酸酯类、ACEI等传统治疗,根据不同的血气分析结果、患者胸痛程度,随机将患者分成两组:氧疗组15例,进行持续低流量吸氧,每天持续20小时以上,共持续3天以上。

对照组15例接受相同治疗不吸氧,3天、1周后比较两组患者临床症状、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽水平。

结果:与对照组比较,氧疗组临床胸痛改善更明显,心率显著下降,每搏输出量、短轴缩短率、SOD升高,CRP下降,2组比较有明显统计学差异(P<0.05),脑钠肽水平有下降,但是无统计学差异(P>0.05)。

结论:持续低流量吸氧可一定程度改善急性心肌梗死患者的症状、心功能,降低脑钠肽水平,可能与减少CRP、增加SOD、改善氧化应激及异常炎症反应状态有关。

【关键词】急性心肌梗死;心功能;持续低流量吸吸氧;脑钠肽;【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)01-0124-02Effects of continuous low flow oxygen inhalation on the inflammatory response in patients with acute myocardial infarctionGao Rui yunEmergency department of Zi zhong People's Hospital, Neijiang,641200,China【Abstract】Objective To study the effect of continuous low flow oxygen inhalation on the state of inflammation, cardiac function and prognosis in patientswith acute myocardial infarction. Methods a prospective study of acute myocardial infarction in 30 cases, patients in addition to accept traditional antiplatelet agents, statins, nitrates, ACEI treatment. According to the different blood gas analysis results, patients with chest pain were randomly divided into two groups: oxygen therapy group (15 cases), continuous low flow oxygen, every day that lasts for more than 20 hours, lasted for more than three days. In the control group, 15 patients received the same treatment, 3 days and 1 weeks later, the clinical symptoms, superoxide dismutase (Dismutase Superoxide, SOD), C reactive protein (CRP) and brain natriuretic peptide levels were compared between the two groups. Results Compared with the control group, oxygen therapy group clinical chest pain improved more obviously, heart rate decreased significantly,stroke output, short axial shortening rate and SOD increased, decreased CRP, group 2 compared with statistical significant difference (P < 0.05),brain natriuretic peptide (BNP) levels decreased, but no significant difference (P > 0.05). Conclusion Continuous low flow oxygen therapy can be a new method of improvement in patients with acute myocardial infarction (AMI),which can improve symptoms and cardiac function, reduce the level of brain natriuretic peptide and may be associated with reductions in CRP, increased the activity of SOD and the improvement of oxidative stress and abnormal inflammatory response.【Key words】Acute myocardial infarction; Cardiac function; Continuous low flow oxygen inhalation; Brain natriuretic peptide急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction STEMI)多数是在冠状动脉原有病变的基础上发生阻塞,导致相应部分的心肌细胞出现缺血缺氧性坏死,患者的急救治疗原则是强调及早诊治,超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、能消除异常氧化应激、以及排除生物体在新陈代谢过程中产生的有害物质。

持续低流量吸氧治疗轻中度OSAHS的临床分析

持续低流量吸氧治疗轻中度OSAHS的临床分析

持续低流量吸氧治疗轻中度OSAHS的临床分析史峻【期刊名称】《吉林大学学报(医学版)》【年(卷),期】2010(036)005【总页数】1页(P921)【作者】史峻【作者单位】北京市朝阳区潘家园社区服务中心潘家园医院,北京,100021【正文语种】中文1 资料与方法1.1 研究对象选择2007年3月—2010年3月在本院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征(OSAHS)患者40例[(呼吸暂停低通气指数(AHI)≤40 h-1)]为研究对象。

男性25例,女性15例,年龄(45.2±11.8) 岁,病程(8.2±6.7)年。

所有患者均排除感染性疾病、肿瘤、脑血管及肝肾等重要脏器疾病,并排除6个月内创伤或手术史患者。

1.2 方法使用鼻导管进行持续低流量吸氧治疗,患者吸入氧流量为1~3 L·min-1,使患者最低血氧饱和度在90%时的氧流量为治疗氧流量。

同时应用血氧Holter行动态血氧饱和度(SaO2)监测,包括睡眠时的最低SaO2(LSaO2)、平均SaO2 (MSaO2)、血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90%)及每小时血氧饱和度减少4%以上的次数(DI4)。

记录OSAHS患者治疗前后睡眠效率(SE)、入睡后觉醒次数(WASO)及AHI,采用自身对照的方法,分析40例OSAHS患者的改善情况。

2 结果40例患者均能够耐受持续低流量吸氧治疗,未发现明显的副作用。

治疗后:LSaO2[(91.5±3.6)%]高于治疗前[(68.5±9.4)%](t=14.451,P<0.001);MSaO2[(96.3±1.7)% ]高于治疗前[(93.0±3.9)%](t=4.906,P<0.001);SIT90%[(0.2±0.3)%]小于治疗前[(25.0±11.5)%](t=13.634,P<0.001);DI4[(0.9±1.3)h-1]小于治疗前[(37.5±12.4)h-1](t=18.566,P<0.001);SE[(89.0±3.5)%]小于治疗前[(81.0±9.6)%] (t=4.952,P<0.001);入睡后WASO 次数[(14.0±5.9)次]低于治疗前[(25.0±12.5)次](t=5.033,P<0.001);AHI[(6.0±3.2)h-1]低于治疗前[(32.0±8.9)h-1](t=17.386,P<0.001)。

肺部疾患病人长期低流量氧疗的护理

肺部疾患病人长期低流量氧疗的护理

肺部疾患病人长期低流量氧疗的护理发表时间:2014-06-10T14:47:00.200Z 来源:《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者:王丽[导读] 安全指导要强化患者的安全用氧意识,氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用是注意防热,防火,防油,防震,严谨在病区内吸烟。

王丽(内蒙古巴彦淖尔市医院采血室 015000)【摘要】持续长期低流量氧疗,吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。

通过长期氧疗的健康宣教等八个方面的详细阐述,让肺部疾患的病人理解长期氧疗的重要性,提高患者的氧疗依从性,使氧疗患者从生理,心理上尽可能得到满足,解缓肺功能恶化,降低肺动脉压,延缓肺心病进程。

【关键词】低氧血症持续低流量吸氧长期低流量氧疗护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)51-0185-01 长期低流量氧疗持续低流量吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。

1 氧疗的健康宣教1.1 我们护士要懂得供氧的方法和病人吸氧的目的,还要教会病人如何接受正确,安全的氧疗,懂得用氧的基本常识,使用时的注意事项,可能遇到的问题加以说明,理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。

1.2 安全指导要强化患者的安全用氧意识,氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用是注意防热,防火,防油,防震,严谨在病区内吸烟。

1,3 给氧的目的针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。

某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡。

1,4 严格执行氧疗浓度和时间长时间高浓度的吸氧会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。

有研究表明,控制浓度在25-29范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。

[1,2]对于需要长期氧疗的病人,每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,但是每天24小时不间断吸氧是不现实的,目前一致认为每天吸氧至少15小时,可使动脉学氧分压大于8.0KPa才能获得氧疗效果[3]护士在夜间巡视病房时,常发现病人擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。

护理学案例分析题

护理学案例分析题

案例分析题1. 朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。

(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是:1.呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病;2.避免加重通气/血流比例失调:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加。

2.(外科题型)女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8 ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?答:1、最可能的诊断:急性胰腺炎。

2、主要的处理措施:1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液:积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应;4.解痉止痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,疼痛剧烈还可加用哌替啶;5.抗生素:常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等;6.抑酸治疗:静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌;7.抑制胰酶活性:常用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液。

3.(妇产科题型)某产妇,28岁,G1P1,足月分娩,分娩中第二产程延长,行会阴侧切助产一男婴,重3900g,胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出;穿后观察:产妇阴道流出暗红色血,伴有血块;触摸子宫大而软,宫底升高;产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安;继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促等表现。

通过持续低流量吸氧对慢性充血性心衰患者的心功能及脑钠肽水平的影响

通过持续低流量吸氧对慢性充血性心衰患者的心功能及脑钠肽水平的影响

通过持续低流量吸氧对慢性充血性心衰患者的心功能及脑钠肽水平的影响【摘要】目的:观察通过持续低流量吸氧对各种慢性充血性心力衰竭患者的心功能及脑钠肽水平的影响。

方法: 前瞻性研究慢性充血性心衰患者30例,心功能分级为Ⅱ~Ⅳ,患者除了接受强心、利尿及应用ACEI等传统治疗,根据患者不同的血气分析结果、吸氧条件, 随机分成两组:氧疗组15例, 进行持续低流量吸氧,每天持续20小时以上。

共持续3天以上。

对照组15例接受相同治疗不吸氧, 1周后比较两组患者临床症状、心功能状态、脑钠肽水平。

结果:与对照组比较,氧疗组临床症状明显改善,心率显著下降, 每搏输出量升高,有明显统计学差异 ( P<0.05),脑钠肽水平有下降,但是无统计学差异( P>0.05)。

结论:持续低流量吸氧可改善慢性充血性心衰患者的症状、心功能一定程度降低脑钠肽水平,可能成为心衰的治疗措施之一。

【关键词】慢性充血性心力衰竭;心功能;持续低流量吸吸氧;脑钠肽;【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)5-0259-02慢性心力衰竭是各种原因狭窄疾病的最终结果,也是影响人类健康的主要疾病之一,不仅导致患者生活质量的下降,也可能导致患者死亡,给社会的经济及卫生发展也带来了重要的影响。

除了传统的治疗方式,临床医生一直寻找新的抗心衰治疗方法[1]。

已有研究表明低流量持续吸氧可明显改善肺源性心脏病患者的心肺功能、临床预后,今年也有研究尝试通过持续低流量吸氧对其他原因所致慢性充血心力衰竭进行治疗,单系统的研究较少,我们通过前瞻性观察持续低流量吸氧对慢性充血性心衰患者的治疗效果,为临床心衰治疗提供新的有效方法奠定基础。

1 资料与方法1.1 一般资料: 2011 年2 月~2012 年2 月入住我院内科病房的30例慢性充血心衰患者,其中男性18例,女性12 例,年龄范围为36~79岁,平均年龄(49±16) 岁。

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持续低流量吸氧预防肺炎发生心衰106例临床观察
作者:张艳莉薛西营
来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【摘要】目的:探讨持续低流量吸氧预防肺炎发生心衰的作用。

方法:选择婴儿支气管肺炎106例(均有咳嗽、呼吸费力,听诊肺部有固定中细湿罗音,胸片示肺野有点片状阴影),治疗组53例,对照组53例。

均给予抗感染治疗及雾化吸入平喘化痰对症处理。

治疗组在常规治疗基础上入院后常规持续低流量吸氧48-72小时。

结果:治疗组出现2例心衰病例,对照组出现18例心衰病例,差异有统计学意义(P
【关键词】吸氧;肺炎;心力衰竭
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0161-01
支气管肺炎是儿科常见疾病之一,婴幼儿期较儿童期更多见。

年龄越小越易出现并发症,尤其婴儿重症肺炎容易合并心力衰竭(以下简称心衰),并且为肺炎死亡的主要原因之一。

因此,如何预防心衰的发生,并力求及时合理的处理心衰,为降低肺炎死亡率的重要关键。

近年来,我院对婴儿重型支气管肺炎患儿早期持续吸氧干预,对预防心力衰竭的发生取得显著效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年10月-2013年3月在我科住院的106例婴儿支气管肺炎,其中0-28天18例,1-3月42例、3-6月26例、6-12月20例,全部患儿均参照第7版《儿科学》支气管肺炎诊断标准确诊为支气管肺炎,均有深咳、呼吸费力,听诊肺部有固定中细湿罗音,胸片示肺野有显著的点片状阴影。

入选病例随机分为2组,治疗组53例、对照组53例,2组在年龄、性别、病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)
1.2方法
2组均给予常规抗感染治疗及雾化吸入平喘化痰对症处理。

治疗组入院后在常规治疗基础上给予鼻导管持续低流量吸氧(氧浓度小于40%、速度2-3L/min)48-72小时,观察两组患儿的治疗效果。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件处理数据,计量资料均数+-标准差表示,组间比较采用t检验,P
2 结果
治疗组出现2例心衰病例,,心衰发生率为3.77%,对照组出现18例心衰病例,心衰发生率为33.96%,差异有统计学意义(P
3 讨论
支气管肺炎又称小叶性肺炎,为小儿最常见的肺炎.我国每年约有30万左右五岁以下儿童死于肺炎,占西太平洋5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3.重症支气管肺炎除呼吸系统的症状以外,还可并发其他系统的症状与体征,其中心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症.对于小儿支气管肺炎并发心力衰竭,必须密切观察病情变化,及时予以抢救治疗,如果不能够及时的诊断以及合理的治疗,心力衰竭会进一步发展成为心源性休克,危及患儿生命。

心力衰竭是指由于心功能的减退,心脏虽经发挥代偿能力,仍不能泵出足够的氧合血,以满足全身组织代谢需要的一种临床综合症。

关于肺炎发生心衰的原理,目前尚未完全清楚。

多数认为,缺氧和感染是肺炎心衰的主要原因。

肺炎时感染、缺氧等引发神经体液改变。

感染产生炎症,可导致肺泡壁充血、水肿、渗出,使气道阻塞和呼吸膜增厚,出现通气、换气功能障碍,又由于小儿呼吸器官功能发育不健全,代偿能力差,气体交换率低,呼吸中枢调节能力差,所以易产生低氧血症和/或高碳酸血症。

缺氧可引起细胞内游离钙增加,导致血管平滑肌痉挛、收缩,肺炎时肺动脉压力增高,使右心室后负荷增加,减少了体循环血液回流,当淤血达到一定程度增加了左心后负荷。

同时,心肌缺氧,无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ATP 减少,使细胞膜结构破坏,细胞通透性改变,心肌酶及其同工酶释放增多,导致血清心肌酶谱水平升高,出现心肌损害,导致心功能不足
因此,治疗肺炎、预防心衰应重视改善缺氧。

氧疗是治疗肺炎、呼吸衰竭、MSOF重要而有效的措施,但选择吸氧的时机和方式在小婴儿肺炎中尚无明确的统一规定。

目前临床上肺炎患儿供氧常在患儿出现口周发绀、出现心衰早期代偿症状或已出现心衰典型症状时给予吸氧,常常时机较晚,易致肺炎症状迁延反复,延长病程,甚至因心衰导致死亡。

上述病例观察,提示在肺炎早期持续低流量吸氧能积极改善患儿氧供,预防肺动脉高压、预防心力衰竭,有效缩短肺炎病程及降低肺炎因心衰的死亡率,值得在临床工作中积极推广。

参考文献:
[1] 沈小朋,王卫平.儿科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2008:272-275.
[2] 马沛然.婴幼儿重症肺炎确实可并发心力衰竭[J].中华儿科杂志,2000,38(10):646-647.
[3] 陈新民,刘道明,黄敏秀,等.婴幼儿肺炎并发心力衰竭发病机制的实验研究[J]..实用儿科临床杂志,2005,20(7):625-627.
[4] 彭陈岑,黄建萍.小儿肺炎合并心力衰竭发病机制的研究进展[J].医学综述,2010,6(11),1672—1675.
[5] 殷志坚,郭元伟,肖明.小儿肺炎并发心力衰竭临床分析[J].中国实用医药,2008,7(3):
[6] 李志岚.小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察[J].中国妇幼保健,2004,19(2):94-96.。

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