脑科ICU院内感染鲍曼不动杆菌的分子分型和耐药机制研究

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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。

鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。

据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。

鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。

在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。

在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。

鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。

其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。

在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。

2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。

对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。

3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。

针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。

ICU鲍曼不动杆菌感染诊治指导

ICU鲍曼不动杆菌感染诊治指导一、概念：1、鲍曼不动杆菌：革兰阴性球杆菌，单个或成对排列，专性需氧，触酶阳性，氧化酶阴性，动力阴性，容易与其他非发酵菌区别。

革兰染色不易脱色，尤其是血培养阳性标本直接涂片染色，易染成革兰阳性球菌。

是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。

2、多重耐药鲍曼不动杆菌(Muhidrug resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB)：是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有B内酰胺酶抑制剂的复合制剂(包括哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。

3、广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug Resistant A．baumannii，XDRAB)：是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物[主要指替加环素和(或)多黏菌素] 敏感的菌株。

4、全耐药鲍曼不动杆菌(Pan Drug Resistant A．baumannii，PDRAB)：指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物(包括多黏菌素、替加环素)均耐药的菌株。

二、相关知识：1、感染危险因素：鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者，常伴有其他细菌和(或)真菌的感染。

⑴长时间住院；⑵入住监护室；⑶接受机械通气；⑷侵入性操作；⑸抗菌药物暴露（广谱抗生素应用）；⑹严重基础疾病等；⑺病人自身抵抗力的下降。

2、耐药机制：耐药机制比较复杂，几乎各类抗生素的耐药表型及基因型都在鲍曼不动杆菌上有所表现。

(1) 产生耐药酶或称抗菌药物灭活酶：①β内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)和B类的金属β-内酰胺酶；②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；(2) 药物作用靶位改变或受到保护：如青霉素结合蛋白（PBPs）表达减低或缺乏，拓扑异构酶gyrA、parC基因突变导致的喹诺酮类抗菌药物耐药；armA等16S rRNA甲基化酶导致几乎所有氨基糖苷类抗生素耐药；(3) 药物到达作用靶位量的减少：包括①外膜蛋白的减少、缺失或突变，外膜孔蛋白通透性的下降；②药物外排泵的形成与过度表达。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。

随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。

对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。

本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。

通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。

通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。

1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。

研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。

通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。

本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。

2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。

根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。

ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析

ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析张燕;何新飙【摘要】目的:探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)医院感染的危险因素和耐药情况.方法:收集2012年ICU住院患者363例,分离培养AB并进行药敏试验.收集所有患者住院信息分析其发生AB的危险因素.结果:AB医院感染患者51例.经多因素Logistic分析,ICU入住时间＞7 d、机械通气、深静脉置管、抗生素使用≥3种、激素、糖尿病、白蛋白＜25 g/L是ICU患者感染AB的独立危险因素.该院ICU患者感染的鲍曼不动杆菌耐药率高,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)占39.2％,广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)占37.3％,全耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)占2％,敏感茵占21.6％.对多粘菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,敏感率依次为92.2％、45.1％、58.8％.结论:AB耐药率逐年升高,合理使用抗生素、缩短有创机械通气时间有助于控制AB的感染.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P318-321)【关键词】鲍曼不动杆菌;医院感染;耐药性;危险因素【作者】张燕;何新飙【作者单位】天津医科大学第二医院重症监护病房,天津300211;天津医科大学第二医院重症监护病房,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R515鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii,AB）是革兰阴性、氧化酶阳性、过氧化物酶阴性、严格需氧非发酵菌，广泛存在于人体和外界环境中，对湿热、紫外线、化学消毒剂具有较强的抵抗能力，常规消毒剂只能抑制其生长，不能将其杀灭，是院内获得性肺炎最常见的致病菌[1]。

随着近年来抗生素的广泛使用，细菌耐药情况日益严峻，而AB具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，更是目前我国最重要的“超级细菌”之一。

鲍曼不动杆菌生物膜耐药机制及研究进展

鲍曼不动杆菌生物膜耐药机制及研究进展
黄远祥
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)6
【摘要】鲍曼不动杆菌为临床常见的细菌之一,其分布广泛,是医院感染的条件致病菌之一,属革兰阴性球杆菌,易引起患者的呼吸道、泌尿道及伤口、血压等发生一系列医院感染现象。

鲍曼不动杆菌感染患者迁延不愈,可在菌血症、尿路感染、呼吸机相关性肺炎等的基础上继发脑膜炎,严重影响患者的生活质量及生命安全。

鲍曼不动杆菌的致病性和耐药性均与其生物被膜有一定关系,故其生物膜耐药机制的研究和检测已成为目前国际、国内相关领域的热议话题。

本研究对鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力进行测定,并对其生物膜的耐药机制和耐药能力进行研究,旨在为鲍曼不动杆菌的生物膜耐药机制和监测提供依据。

【总页数】3页(P173-175)
【作者】黄远祥
【作者单位】广西苍梧县人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
2.泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展
3.多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展
4.鲍曼不动杆菌生物
膜形成与耐药的关系及治疗的研究进展5.多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
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鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析

鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。

其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。

这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。

鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。

该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。

此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。

关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。

体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。

据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。

近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。

随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。

2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。

该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。

此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。

感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。

泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

，
菌对ｐ内酰胺类、一喹诺酮类、基糖苷类及四环素类的耐药机制加以综述。氨
【词】曼不动杆菌；耐药；制关键鲍泛机［中图分类号】３８Ｒ７【文献标识码】Ａ
［文章编号】６３７１（０２０（）０１ — ３１７ — ２０２１ｔ一ａｔｍｓｑｉｏｏｅ，ｍｉｏｌｃｓｄｓｎｔｃｃｎ．ｃｎｔｂｃｅｕｎｉｏ１ｌｃａ，ｕｎｌｎｓａｎｇｙｏｉｅｄｔｒｙｌｅｂ３ａｅａｉ【ｙｗｒｓｃｎｔｂｃｒａｍｎｉＰｎｄｕｅｉａｔＭｅｈｎｓＫｅｏｄ】Ａｉｅａｔｕａｎｉａ — ｒｇｒｓｔｎ；ｃａｉｏｅｂ；ｓｍ
２２３第卷８０年月９第期１
・综
述・
泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展
张琼
解放军总医院南楼呼吸科．京１０５北０８３
【摘要】鲍曼不动杆菌是一种常见的院内感染病原菌，常引起呼吸系统感染，近年来由于抗菌药物的不合理应用等原
因，出现了越来越多的耐药菌株。曼不动杆菌已对多种抗菌药物产生耐药，药机制复杂有效抗菌药物极少。鲍耐泛耐药鲍曼不动杆菌指对治疗鲍曼不动杆菌感染的经验用药全部耐药者，多粘菌素类除外。文主要就鲍曼不动杆但本
Ｂ类即金属酶，能被克拉维酸、唑巴坦和舒巴坦抑不他
制，可被金属螯合剂依地酸和巯基类化合物抑制。鲍曼不动杆菌中发现的金属酶有ＩＭＰ型、Ｉ型和ＳＭ型。２０ＶＭＩ００年Ｔｋ．ａａ

重症监护病房鲍曼不动杆菌爆发感染的分子流行病学调查研究

ｓｕｙ，Ａ．ｂｕｎｎｉｉｆｃｉｎｏｔｒａｎＩｔｄａｍａｉｎｅｔｕｂｅｋｉＣＵｓｃｕｅｙｔｅｓｎｅｓｒｉｄｔｅＡ．ｂｕｎｉｉｏａｅｒｇｌｅｉｔｎｏａｌｎｉｃｏｉｌｏｉａｓｄｂａｌｔａｎａｈｈｎａｍａｎｉｓｌｔｓａｅｈｉｈｙｒｓｓａｔｌａｔｍｉｒｂａｓｔｗｉｈｓｇｉｃｎｌｎｒａｅｓｓａｃｏｃｂｐｎｍａ．Ｉｓｉｄｃｔｄｔａｅｅｓｒａｕｅｈｕｄｂｄｐｅｏｃｔｏｅｓｒａｆｔｅｅｉｔｉｆａｔｉｃｅｄｒｉｔｎｅｔａａｅｅｓｔｉｎｉａｅｔｎｃｓａｙｍｅｓｒｓｓｏｌｅａｏｔｄｔｕｆｔｐｅｄｏｈｐ — ｎｉｙｓｅｒｈｈｄｍｉ．ｅｃ
ｉｈｓｉｌｎｅｓｅｃｒｎｅ（ＣｎｏｐｔｔｎｉａｅｕｉＩＵ）ｉｒｅｒｖｄｅｂｓｒｈｌｉａｐｅｅｔｎａｄｔａｎｆ．ｂｕｎｉｉｅｔｎＭｅｈｄａｉｖｔｎｏｄｒｏｐｏｉｅｔａｉｆｅｃｎｃｌｒｖｎｉｎｅｔｔａｍａｎｉｎｃｏ．ｔｏｓｔｈｓｏｔｉｏｒｍｅｏＡｆｉ
【键词】鲍曼不动杆菌重症监护室分子流行病学关
ＭｏｅｕａｐｄｍｉｌｇｃｌｓｒｅｆＡｃｎｔｂｃｅｕｍａｎｉｎｅｔｏｕｂｒａｋｉＣＵ．ｌｃｌｒｅｉｅｏｏｉａｕｖｙｏｉｅｏａｔｒｂａｎｉｆｃｉｎｏｔｅｎＩｉＷＡＮＧｕ —ｚａ，ＸＵＳｕ—ｇｎ．Ｈｏｈｏｈｅ一，ＺＨＡＮＧ

鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析

鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析目的探讨我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性及耐药基因情况。

方法对我院2012年11月～2013年5月临床痰标本分离到的40株鲍曼不动杆菌，使用全自动鉴定及药敏系统进行鉴定和药敏试验。

用PCR技术检测从ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌耐药基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM、SIM、NDM-1、OXA-51。

结果40株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、米诺环素有较高敏感率，对亚胺培南和美罗培南耐药率达50%，对其余10种抗生素耐药率均超过70%。

ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌均检出OXA-51，19株检出OXA-23。

结论鲍曼不动杆菌耐药性强，特别是ICU病房的分离株。

OXA-23型基因是我院ICU鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类抗菌药物耐药的主要原因。

标签：鲍曼不动杆菌；耐药性；耐药基因鲍曼不动杆菌为医院获得性感染的主要病原菌之一，在我国其临床分离率位居革兰阴性非发酵菌的首位[1]。

它常常引起院内获得性肺部感染、尿路感染、皮肤及软组织感染和血流感染等[2]。

本文对我院分离出的鲍曼不动杆菌耐药性进行统计分析，并对ICU分离株进行耐药基因检测。

1资料与方法1.1一般资料2012年11月～2013年5月我院临床痰标本分离出的鲍曼不动杆菌40株。

1.2仪器全自动细菌鉴定药敏仪，珠海迪尔公司；PTC-200 PCR扩增仪及Gel Doc XR+凝胶成像分析系统，美国Bio-Rad公司；SA V-570电泳仪，美国Savant 公司。

1.3试剂全自动细菌鉴定药敏试剂，珠海迪尔公司；PCR反应体系和DNA maker DM2000，北京康为世纪生物科技公司；核酸染料Goldview，赛百盛公司；MO Bio UltraClean微生物DNA提取试剂盒，法国梅里埃公司。

质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。

鲍曼不动杆菌对临床抗菌药物耐药机制

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０ＩＯ．０２０．００９作者单位：０５００００石家庄，河北医科大学第二医院呼吸内科通信作者：阎锡新，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｘｉｘｉｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｎｉ
万方数据
Ａｍｂｌｅｒ根据８一内酰胺酶分子结构的不同将酶分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四类。Ａ类为丝氨酸蛋白酶，Ｂ类为金属伊内酰胺酶，Ｃ类为头孢菌素酶，Ｄ类为丝氨酸苯唑西林水解酶。其中Ｂ类、Ｄ类为具有水解碳青霉烯活性酶。１．１．１Ａ类Ｂ－内酰胺酶早期革兰阴性杆菌对８．内酰胺类抗生素的主要耐药机制之一是产生了广谱Ｂ一内酰胺酶，后来由于稳定性较好的新型广谱８一内酰胺类抗生素的广泛使用，细菌在抗生素的选择压力下衍生了超广谱Ｂ一内酰胺酶（ｅｘｔｅｎｄｅｄ— ｓｐｅｃｔｒｕｍ—ｂｅｔａ—ｌａｃｔａｍａｓｅｓ，ＥＳＢＩ。ｓ），使细菌对青霉素、１～３代头孢菌素以及单环菌素耐药，但对头霉素、碳青霉烯及酶抑制剂敏感。
【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药机制
Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ
ＺＨＡ０Ｙｕａｎ—ｙｕａｎ，ＹＡＮＸｉ—ｘｉｎ．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ
Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ。ｍｕｌｔｉ—ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔａｎｄｐａｎ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｈａｖｅｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙｔｈｒｅａｔｅｎｓｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ．

鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策

．
Ａ．ａｍａｉｉｅｆｄｓｌｙｉｎｆｃｎｎｒｎｉｅｉｔｎｅｏｉｇｔｈｎｅｐａｅｗｅｎｔｅｏｔｒｍｅｒｎｂｕｎｉｔｌｉｐａｓｓｇｉａｔｉｔｉｓｃｒｓｓａｃｗｎｎｏｔｅｉｔｒｌｙｂｔｅｈｕｅｍｂａｅｓｉ
（ｓｔｔｏｔｉＭｅｉｎｐｒｎｆｈｒｃｌｇ，ｒｉｕｎＭｅｉｌｏｌｇ，ｎｈｎ３０７ＩｔｕｅｆｅａｄｃａｄＤｅａｔｔａｎｉＭａｒａｍｅｏＰｍａｏｏｙＮｏｔＳｃａｄｃｌｅＮａｃｏｇ７０）ｈｈａＣｅ６
ｐｅｍｅｂｉｉｙｂａｒｅｎｄａｔｖｅｄｕｆｕｍｐｓＭｏｔｍｅｈｎｓｓｏｅｉｔｎｃｃｒｅｎｂａｔｒａｈａｅｎｒａｌｔｒｉｒａｃｉｒｇｅｉｘｐｕ．ｓｃａｉｍｆｒｓｓａｅｏｃｕｄｉｃｅｉｖｅｂｅ
ｏｆｍｕｌｉｒｅｉｔｎｅｇｎｅｎｄｍｏｌｅｔｃｅｅｅｔｕｃｓｔａｐｏｎｎｅｒｎｓｗｈｉｈａｅｒｓｏｉｌｔｄｕｇｒｓｓａｃｅｓａｂｉｇｎｅｉｌｍｎｓｓｈａｒｎｏｓｎｓａｄｉｔｇｏｅｃｒｅｐｎｓｂｅ
ｉｅｔｅｂｕｎｎｔｅｐｅｏｉａｔｂｅｖｔｎｉｅｅｃｒｍｏｏｅｏｎｐａｍｉｓｆｈｌｓｅｓｄｎｉｄｉＡ．ａｍａｎｉｈｔｒｄｍｎｎｓｒａｉｓｅｔｒｉｔｈｏｓｍｒｏｌｓｄｅｃｕｔｒｉｆｎｗｉｈｏｏｈｎｈｏｔ

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。

在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。

但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。

据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。

鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。

在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。

在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。

近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。

由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。

根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。

常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。

在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。

对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。

鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。

鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。

鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。

鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。

对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。

呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析

呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析1. 引言1.1 背景介绍不足提示等。

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体和医疗环境中。

近年来，鲍曼不动杆菌感染已成为医院感染中的重要问题，尤其在呼吸与危重症医学科，这种细菌更是成为了潜在的致病菌。

鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出高度耐药性，包括庆大霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等常用抗生素。

这种耐药性给治疗带来了极大的难度，使得感染控制变得更加困难。

在医疗环境中，鲍曼不动杆菌可通过空气传播、院内污染等途径传播，尤其是对于呼吸器官已受损的患者，更容易引发感染。

对于呼吸与危重症医学科的患者来说，鲍曼不动杆菌感染是一个严峻的挑战。

为了更好地应对鲍曼不动杆菌感染这一问题，加强对其耐药性机制的研究，探讨有效的治疗策略和预防措施显得尤为重要。

本文将对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行深入分析，并探讨相关的治疗策略和预防措施，希望为临床实践提供一定的参考依据。

1.2 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，对于呼吸与危重症医学科患者的感染是一大威胁。

由于该菌株对抗生素的耐药性不断增强，导致治疗变得更加困难，甚至出现了多药耐药的情况。

研究对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行分析，有助于了解其传播路径和影响因素，为临床治疗提供依据。

探讨治疗策略和预防措施，有助于降低感染发生率和提高患者治疗效果，减少医疗资源的浪费。

本研究具有重要的临床意义和科研价值，有助于提高危重症医学科对鲍曼不动杆菌感染的认识和处理水平，减少病患的病情恶化和死亡率，为临床实践提供科学依据。

2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌感染情况分析鲍曼不动杆菌是一种常见的细菌，它可以引起各种感染，包括呼吸道感染、伤口感染等。

在危重症医学科中，鲍曼不动杆菌感染尤为常见，尤其是对于长期住院、使用呼吸机或存在其他基础疾病的患者。

针对鲍曼不动杆菌感染情况进行分析，可以发现该细菌对抗生素的抵抗力较强，导致治疗难度增加。

鲍曼不动杆菌药敏及分子分型研究

鲍曼不动杆菌药敏及分子分型研究尤涛;康炜;辛娜;井发红【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2012(027)006【摘要】目的初步研究144株鲍曼不动杆菌临床分离株药敏结果与脉冲场电泳分子分型、ERIC-PCR指纹图谱分型结果之间的相关性.方法收集2010年10月～2011年12月临床送检标本分离的病原菌是鲍曼不动杆菌的临床菌株144株,运用仪器法(MIC)进行药敏试验,利用脉冲场电泳、ERIC-PCR指纹图谱方法进行分子分型,比对两者结果.结果 144株菌株中对14种临床常用抗生素全敏感型34株,全耐药型74株,部分耐药型36株.全敏感型菌株带型数其PFGE结果在10～13条,全耐药型菌株带型为19条,部分耐药型带型在14～18条;ERIC-PCR指纹图谱分析144株菌株分为12个基因型.结论 PFGE分子分型结果可以初步显示耐药情况,相同的分子分型结果药敏结果一致性较高;ERIC-PCR指纹图谱结果与耐药相关性仍需进一步研究.【总页数】3页(P67-69)【作者】尤涛;康炜;辛娜;井发红【作者单位】西安医学院第一附属医院,西安,710077;西安医学院第一附属医院,西安,710077;西安医学院第一附属医院,西安,710077;西安医学院第一附属医院,西安,710077【正文语种】中文【中图分类】R378;Q781【相关文献】1.鲍曼不动杆菌耐药性与分子分型相关性研究 [J], 尤涛;辛那;井发红;康炜2.鲍曼不动杆菌医院感染流行病学分子研究及基因分型 [J], 冯永钦;潘红玲;龙梅3.用AFLP分型和分子标记研究鲍曼不动杆菌院内感染传播途径 [J], 张顺;蔡挺;陈琳;许小敏4.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的脉冲场凝胶电泳分型与医院感染暴发的分子流行病学研究 [J], 许晓枫;耿先龙;周丽珍5.脑科ICU院内感染鲍曼不动杆菌的分子分型和耐药机制研究 [J], 张琼丽;张荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析

１资料与方法
１．１临床资ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 选取２０１２年１月至２０１２年１２月临床科室向微生物实验室送的临床标本，主要有痰液、支气管吸出物、分泌物、尿液、脓液及血液，从其中分离出２００株鲍
曼不动杆菌。
３讨论
鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析
何建新吴荣辉
义乌３２２０００浙江省义乌市中心医院检验科，浙江
【摘要】目的：探讨２００株鲍曼不动杆菌ｌ临床分布特征及耐药性情况。方法：分析临床科室向微生物实验室送的ｌ猫床标本临床科室向微生物实验室送的临床标本。结果鲍曼不动杆菌的检出标本主要见于痰及支气管吸出物、切口的分泌物、尿液、血液、腹水及胸水等，根据其检出鲍曼不动杆菌标本的特点，可以分析出鲍曼不动杆菌大多分布在呼吸科、重症监护病房、急诊监护病房等，２００株鲍曼不动杆菌中，４８株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（１０．Ｏ％），氨苄青霉素（９８．Ｏ％）耐药率最高。结论：应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行，为临床使用抗生素治疗提供依据。【关键词】鲍曼不动杆菌；ｌ临床分布；耐药性【中图分类号】Ｒ４４６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７— ８５１７（２０１３）１０ — ０１４５一Ｏ１
鲍曼不动杆菌在近几年在医院获得性感染比例明显增多，其大部分是引起医院获得性肺炎，特别是呼吸机相关性肺炎、尿路感染、伤口感染、菌血症、伤口感染、继发性脑膜炎等 … 。尤其是抗生素在临床的广泛应用，引起多重耐药的鲍曼不动杆菌不断增多，给临床治疗带来较大的困难。笔者通过对我院鲍曼不动杆菌临床分布特征和耐药性分析汇报如下。

医院感染鲍曼不动杆菌的分子流行病学研究

鲍曼不动杆菌的基因分型及耐药性分析张婧徐丁田菲韩立中倪语星郭晓奎(上海交通大学医学院, 上海200025)作者简介: 张婧(1987-)，女，临床医学八年制在读学生，从事分子流行病学研究; 田菲, 通讯作者, Email: ceci@[摘要] 目的分析上海某综合性医院不同科室来源的鲍曼不动杆菌菌株的同源性及耐药状况，了解鲍曼不动杆菌院内感染流行情况。

方法采用重复序列PCR技术（REP-PCR），对51株临床分离的鲍曼不动杆菌菌株进行基因分型，并用纸片扩散法进行药敏试验。

结果51株鲍曼不动杆菌分为13个基因型，其中A型16株，为主要流行型别；C型、D型各6株；M型有5株；E型、F型和G型各3株；B型、H型和K型2株；I型、J型、L型各1株。

药敏试验结果显示分离出的菌株对常用抗菌药呈现出多重耐药的现象。

其中对阿米卡星和亚胺培南的耐药性最低，均为33.3%；对头孢唑啉耐药性最高，为100%。

结论鲍曼不动杆菌基因的同源性分析表明，该院存在着以A型鲍曼不动杆菌为主的感染流行，估计该型菌株可能以克隆株的形式播散。

鲍曼不动杆菌的耐药性很强，应加强其耐药性监测，合理使用抗菌药物。

[关键词] 鲍曼不动杆菌、基因型、重复PCR指纹图、耐药性、医院感染Study on the genotypes and antibiotic resistance of Acinetobacter baumannii ZHANG Jing, XU Ding, TIAN Fei, HAN Li-zhong, NI Yu-xing, GUO Xiao-kui(Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China)[Abstract] Objective To study genotypes and resistant trend to antibiotics of Acinetobacter baumannii from different departments in a hospital in Shanghai, and evaluate the prevalence of A. baumannii nosocomial infection(NI). Methods Fifty-one strains isolated from patients were typed by genomic DNA by using the repetitive extragenic palindromic PCR (REP-PCR) and tested by K-B for drug susceptibility and identified according to the new standard of CLSI 2004. Results Fifty-one strains of A. baumannii were divided into 13 genetypes by REP-PCR. Among them, 16 strains were type A, which is the major type. Type C and D had 6 strains each; Type E，F and G were 3 strains; Type B, H and K were 2 strains; the other types were only 1 strain. The rate of resistance to Amikacin and Imipenem were the lowest (33.3%). The rate of resistance to Cefazolin was the highest (100%) Conclusion In this hospital there was the prevalence of a certain genotype of A. baumannii, and it can be clonal dissemination. Its resistant trend to antibiotics is developing to multidrug resistance with complicated resistant mechanism. Thus attention should be paid to this pathogen.[Key Words] Acinetobacter baumannii; Genotype; REP-PCR; Drug resistance; nosocomial infection鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)为革兰阴性条件致病菌，广泛存在于自然界中，并可在医院环境中长期生存，特别是机体抵抗力下降或免疫功能受损时更易出现相关院内感染，如肺炎、尿道感染、伤口感染、脑膜炎和菌血症等。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展张鹏;周燕斌;黄炎明【摘要】鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌之一。

鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂，尤其是XDRAB和PDRAB，常对多种抗生素耐药，临床上治疗较困难，而且病死率高。

目前最重要的是要合理选用抗生素，以减轻抗生素的选择性压力，避免多重耐药菌株的出现，控制耐药菌株的传播，同时监测各个地区间细菌的耐药性分析指导经验性治疗用药，对耐药菌的耐药机制做进一步深入研究。

此文对近年来国内外多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制、临床治疗策略及最新研究等方面作一综述。

%Acinetobacter baumannii has become one of the most important pathogens in clinical settings in the 21st century.The bacteria has a complex drug-resistant mechanisms. XDRAB and PDRAB,in particular,are resistant to a wide range of antibiotics.Clinical treatment to the bacteria is relatively difficult and related mortality rate remains high.The most important procedure is to properly select antibiotics so as to reduce selective pressure induced by antibiotics, avoid the occurrence of multi-drug resistant bacteria, and control the transmission of drug-resistant bacteria.At the same time,drug resistance of bacteria in different regions should be monitored,use of drugs in treatment should be analyzed and guided based on experience, and further researches should be carried outin terms of drug-resistant mechanisms of certain bacteria.This article provides an overview of drug-resistant mechanisms,clinical treatment strategy and latest researches of multi-drug resistant acinetobacter baumannii at home and abroad in recent years.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】5页(P26-29,43)【关键词】鲍曼氏不动杆菌;多重耐药;耐药性;耐药机制;治疗策略【作者】张鹏;周燕斌;黄炎明【作者单位】广东省江门市中心医院重症医学科，广东江门529030;中山大学附属第一医院呼吸内科，广东广州510080;广东省江门市中心医院重症医学科，广东江门529030【正文语种】中文【中图分类】R446.5鲍曼氏不动杆菌（acinetobacter baumannii，AB）是不动杆菌属一种，据国内研究，A.baumannii约占临床分离的不动杆菌的80%以上[1]。

鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展

中国卫生产业193鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展邝咏云云南楚雄州人民医院，云南楚雄 675000[摘要] 鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌，分布在自然和医院环境中，它有极强环境适应能力和获得外源性耐药基因的能力，易在医院内引起暴发流行。

近年来，多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌引起的医院感染增多，可引起呼吸道相关性肺炎、尿路感染、菌血症等，由于临床治疗困难，引起了广泛关注。

泛耐药菌株几乎无药可治，病死率极高，因此它们被称为21世纪革兰阴性杆菌中的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M R SA ）”[1]引起广泛关注。

本文主要就多重耐药鲍曼不动杆菌流行情况、耐药机制研究及临床感染治疗控制方面的新进展作一综述。

[关键词] 鲍曼不动杆菌；耐药机制；临床治疗；医院感染[中图分类号] R516 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(c)-0193-02鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌。

近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。

鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。

鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU 及ICU 中的患者威胁很大，也将此类感染称做IC U 获得性感染。

国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，在最近发现的“多重耐药”与“耐碳青霉烯类”的鲍曼不动杆菌（M DR A B ）和（CR A B ），在我国内地很多地方均已出现，所以要引起高度警惕，并要及时采取重要措施。

1 多重耐药鲍曼不动杆菌的流行现状多重耐药鲍曼不动杆菌（M DR A B ），通常指的是对抗绿脓的头孢菌素、碳青霉烯类、β-内酰胺抗生素复合制剂、氟喹诺酮类、氨基糖苷类五类抗菌药物中三类以上耐药的菌株，泛耐药菌株鲍曼不动杆菌（PDR A B ）通常指对以上抗菌药物均耐药的菌株[2]。

目前，我国临床分离的M D R A B 和P D R A B 有逐年上升趋势，根据2010年中国耐药监测网数据[3]显示，鲍曼不动杆菌位于临床分离阴性菌的第三位，5523株不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占89.6％）对亚胺培南和美罗培南耐药率为57.1％和58.3％，其中泛耐药鲍曼不动杆菌从2009年17.0%升到21.4%。

鲍曼不动杆菌医院感染流行病学分子研究及基因分型

鲍曼不动杆菌医院感染流行病学分子研究及基因分型冯永钦;潘红玲;龙梅【摘要】Objective To establish random am plification polym orphism deoxyrbonucleic acid (RAPD) Genotyping system to detect the nosocomial infections of Acinetobacter baum ann in hospital infection for providing direct and reliable reference of hospital infection control.Methods 220 strains of Acinetobacter baum ann in 2009 2010 isolated statistcal analysis of the clinical distrbution.These strains were typed by antibiotic sensitivity tests. Then, RAPD genotypig method w as used to analyze itsgenotype .Results The most specimen were acquired in intensive care unit (ICU); deparment of burns and department of respiratory medicine and so on. Acinetobacter baum ann isolated from spurm specim en is 61.0％, , secretion of wound is 19.0％ and m edistream urine is 15.6％ .These strains were divided into 5-type in antibacterial spectrum . 216 strains were obtained by RAPD typing in 220 strains of Acinetobacter baumann (typing rate of 98.2％). and were divided into 8 types(Ⅰ-Ⅷ).Conclusi on RAPD typing rate was higher in clinical isolates of A cinetobacter baum ann. The same antibacterial spectrum might be different types of genotype. however, antin icrobial spectrum of the same genotype might be different.%目的建立随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法检测鲍曼不动杆菌,了解鲍曼不动杆菌医院感染流行病学的情况,为控制院内感染提供直接可靠的参考依据.方法对2009-2010年分离的220株鲍曼不动杆菌进行统计分析其临床分布;通过抗生素敏感性试验进行抗菌谱分型;再采用PAPD基因分型方法进行分析.结果标本主要来自ICU,烧伤科,呼吸内科等.从痰液标本中分离的鲍曼不动杆菌占61.0%,其次伤口分泌物标本是占19.0%、中段尿15.6%,其它类型标本占4.4%.抗菌谱分型分为5型.220株鲍曼不动杆菌用RAPD分型共得216株,分型率98.2%(216/220),分为8种类型:Ⅰ-Ⅷ.结论 RAPD分型技术对鲍曼不动杆菌临床分离株分型率较高;同一抗菌谱型的基因型可能不同,同一基因型的抗菌谱也可能不同.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)006【总页数】2页(P1087-1088)【关键词】铜绿假单胞菌;医院感染;随机扩增多态性DNA;基因分型【作者】冯永钦;潘红玲;龙梅【作者单位】枝江市人民医院,湖北,枝江,443200;枝江市人民医院,湖北,枝江,443200;枝江市人民医院,湖北,枝江,443200【正文语种】中文【中图分类】R378.99现将本院2008-2009年所检出的220株鲍曼不动杆菌的临床分布分型及药敏结果情况报道如下。