16例外伤性颈内动脉海绵窦漏患者行可脱性球囊栓塞治疗的围术期护理

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可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘27例

【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｅｃｎｙａｄｓｆｔｏｅａｈｂｅｂｌｎｅｂｌａｉｒａｅｔｗｔＴａ — Ａｓｒｔａｊｃｉｏｅｐｏｅｈｆｉｃｎａｙｆｔａｌａｌｍｏｉｔｎｆｔｎｉｒｖｉｆｅｅｄｃｏｚｏｏｐｉｓｈｕ
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３・４
中国现代医药杂志２００７年ｌ第９卷第ｌＯ月Ｏ期ＭＭＪ．Ｏｃ２０．Ｖｌ９ｏ１Ｃｔ０７ｏ．Ｎ．０
可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘２７例
高峰伊志强胡世文林贵军
ｂｌｏ。ａｉｎｓｕｄｒｅｔｔｉｆｍｂｌａｉｎｎｌｐｔｎ．ｈｓｌｂｉｒｔｄｓｏｔｎｏｓｎｔｅｐｏｅｕｅａｌｎ５ｐｔｔｎｅｗｎｗｏｔｍｅｏｏｅｅｏｉｔ．Ｉａｉｔｔｅｆｔａｏｌｅａｅｐｎａｅｕｌｉｈｒｃｄｒ．ｔｚｏｅｉｕｔｙ９ｐｔｎｓｗｅｅｃｒｄｗｉｎｅｎｌａｏｉｒｒａｅｃ．ａｄｔｅＩＡｐｔｎｙｒｔｓ７．％．ｎｌｓｏＴｈｒａｍｅｔｏａｉｔｅｒｕｅｔｉｔｒａｃｒｔａｔｙｐｔｎｙｎｈＣａｅｃａｅｗａ０４ｈｄｅＣｏｃｕｉｎｅｔｔｎｆｅｅｏｉａｉｎｗｉｅａｈｂｅｂｌｏａｂｉｒｔｆｔｌｉｉｈＩａｅｃａｅａｄｉｔｅｆｓｃｏｃｒＴＣＦｍｂｌｔｔｄｔｃａｌａｌｎｃｎｏｌｅａｅｉｕａｗｔｈｇＣＡｐｔｎｙｒｔｎＳｈｒｔｈｉｅｆＣ．ｚｏｈｏｔｓｈｉｏ

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理

经安定镇痛加局部麻醉，不合作者及儿童全身麻醉；
穿刺前静脉滴入１０ｍｇ地塞米松，穿刺后经静脉持续滴入肝素盐水，ｈ１００Ｕ。手术入路：组５每０本６
例中５４例采用股动脉穿刺人路：常规将７按Ｆ或８Ｆ
失；８例球结膜充血、肿者，４例于栓塞后２３水３～３周消失，４例于栓塞后５周消失；眼球活动受限的２４
１临床资料
１１一般资料．
本组男３３例，２女３例。年龄８～
例中１９例６个月内恢复，５例６１～２个月内恢复；
治疗一直是神经外科手术难点之一，经介入放射神学的发展为其治疗开辟了新的途径，目前采用可脱性球囊、弹簧圈栓塞治疗是ＴＣＣＦ公认的首选治疗
方法［］我院１９１。９４年１月～２００６年ｌ２月采用血
护士进修杂志２０年１０８１月第２３卷第２期１
・９９１６・
外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理
贺慧兰申向英慕彬汪麟
（安交通大学医学院第一附属医院神经外科，西西安７０６）西陕１０１关键词颈动脉海绵窦瘘
脉穿刺人路微弹簧圈栓塞２例。１３结果．全组５６例病人经４个月～１２年随访，４２例有突眼征者术后２周内突眼程度均有改善，其

可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘的护理

颈动脉海绵窦瘘（ａｏｄｃｖｒｏｓＦｓａＣｒｔａｅｎｕｉｕｌｉｔａＣＦ是动脉瘘中较常见的一种，多由外伤引起，Ｃ）大系颈动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂，导致其
３护
理
由于此类患者大多表现为突眼，球
１临床资料
１一般资料．１本组病例１５例，１例，４例，男１女
年龄２～７岁。底骨折７例，２３颅钝器伤３，通伤５例贯例。临床表现：动性突眼ｌ，搏２例眼球震颤伴颅内杂音５，例视力障碍３。例１操作方法局麻后，用Ｓｌｉｇｒ术将７．２采ｅｄｎｅ技 — ９Ｆ导引管经股动脉置入，荧屏监视下，７－Ｆ在将＿９输送管插入患处颈内动脉，断注入肝素盐水，止间防
３１术前护理．
与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通ｌ其最明显ｌｌ。的表现为搏动性突眼和颅内血管杂音闭，给患者带来生理，心理上的困扰。目前，本病的血管内手术治疗已被广泛应用，常用的是可脱性球囊导管术，方法最该不用开颅，伤小，愈率高，创治既可使ＣＦ的瘘口闭Ｃ塞又能保留颈内动脉的通畅性，为治疗ＣＦ的首成Ｃ选方法。本科于２００６年１一０８年２月应用此法月２０对１５例ＣＦ患者进行治疗，Ｃ取得满意效果，现报告

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的围手术期护理

中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０ — ０９０１０ — ４１２１）１０３— ２
颈动脉海绵窦瘘（ａｔＣｖｒｏｓＦｓｌ，Ｃ）指海绵ＣｒｉｏｄａｅｎｕｉｕａＣＦ是ｔ窦段的颈内动脉壁或颈内动脉海绵窦段的分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动、脉沟通。病因可分为外伤性和自发静按
当代护士，
３陈少玲，敬波，军红，肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观贺蔡等．
察ｌＪ理研究，０６２（）１２～８８Ｊ护．２０，０７：８７１２．
物的有效成分直接作用于患部，吸收快，效直接迅速，积极改疗能
麻木、语、识丧失等急性脑缺血症状，立即停止失意应。
２１术前护理于对疾病与介入治疗方法的不了解，担
２１术前抗凝及预防血管痉挛药物的护理．＿４
术前３ｄ连续口服
３小结
施，再针对患者的不良起居生活方式而进行相应的健康宣教，使患者获得良好的康复效果。参
２０，５５）５１５２０６１（：６～６．
考
文
献
１武梅，琳．西医结合治疗嵌顿痔的护理【．魏中Ｊ中国中医急症，Ｊ

颈内动脉—海绵窦瘘应用可脱性示囊介入栓塞治疗

ｔ试验观察３ｍｎ后可闭塞颈内动脉。然后重复ａｓ０ｉ造影，了解瘘口闭塞情况及侧支循环情况。
绵窦瘘，球囊闭塞颈内动脉瘘口后，最后用丝线段行颈外动脉栓塞；盗血现象；静脉引流：脉血由 ④ ⑤ 动
［关键词］颈内动脉；海绵窦瘘；球囊；介入；栓塞［图分类号］１１．中１６１８［献标识码］Ａ文［文章编号］１０００—１ｏ（Ｏ２ｏ —０４ —０９５２０）３２４２
１９９７年５月～１９９８年１０月，院应用可出凝血时间、电图检查、过心碘
栓塞已成为治疗ＣＦ的首选方法，Ｃ其治愈率可达
９％左右０。
敏试验。全脑血管造影，Ｓｌｉｅ技术穿刺一侧用ｅｎｒｄｇ股动脉，椎动脉及左、两侧颈内动脉及患侧颈外行右
囊栓塞治疗颈内动脉一绵窦瘘（Ｃ）０例，效肯海ＣＦ３疗
定，报道如下。现１资料与方法
１１一般资料．
２结果
治愈者２（ｏ，４例经１１球囊栓塞７例９％）２次个
成功，例经２３个球囊栓塞。栓塞成功后，患者颅内杂音立刻消失，它症状在２其ｈ至１内消失。好转周者３（０，２２３例１％）均次个球囊栓塞。３例患者
３１ＣＦ诊断．Ｃ
动脉造影，行椎动脉或健侧颈内动脉正位造影时，压迫患侧颈总动脉，了解前后交通动脉代偿情况。造影所见：口位于ｃ瘘３段３例（０）Ｃ１％、４段１７例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理

无菌纱布，加压包扎。术后卧床３～ｄ常规静点抗生５，素及皮质激素３。治疗结果：组病例全部治疗成ｄ本功，术后血管造影显示瘘口闭塞且颈内动脉保持通畅。
术后患者颅内杂音立即消失，搏动性突眼、球结膜充血
前血管内栓塞治疗ＴＣＣＦ已成为首选的治疗方法。我院自２０年至２００３０４年对４例ＴＣＣＦ患者采用血管内栓塞治疗，疗效满意。现将有关配合治疗的护理体会
病程３５～７ｄ平均５ｄ６，５。
２１栓塞前护理．
２１１眼部护理：组患者均有不同程度的眼部症．．本
状，因此加强眼部护理尤为重要。白天滴氯霉素眼药水，～ｇ／，１２ｔ次４～６次／；间涂红霉素眼膏。滴眼ｔｄ夜药时，嘱病人平卧，头后仰，向上看，眼将下眼睑向下方
外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理
李晓华，唐伟亮，王志欣
（放军第２６医院，河北承德解６关键词：外伤性颈内动脉海绵窦瘘；血管内栓塞治疗；护
中图分类号：Ｒ７．４３６文献标识码：Ｂ
中进行，力满足病人需求，进其睡眠。告诉病人稳尽促
管，囊充填剂为优维显３０球７。在局麻下经右股动脉
穿刺将８Ｆ指引导管送至第二颈椎水平，经指引导管送
人球囊导管或微导管，将球囊、游离钨丝圈等导人海绵窦内。造影证实颈内动脉通畅，栓塞材料位置满意时，

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)

症状缓解，１例于首次术后１２ｈ症状再发，再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论ＤＳＡ检查是诊断颈内
动脉海绵窦瘘的金标准；可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。［关键词］颈动脉海绵窦瘘；血管造影术，数字减影；栓塞，治疗性
史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检查，有４例确诊后经股动脉入路，用可脱性球囊进行栓塞治疗。３例保持了患侧颈内动脉的通畅，１例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术；３例患者应用１个球囊，１例应用２个球囊。结果４例患者瘘Ｉ＝Ｉ完全闭塞，临床
ｌｏｏｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｈｉｓｔｏｙｒｏｆｈｅａｄｔｒａｕｍａａｎｄｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓｃｏｎｉｆｒｍｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙａｐｐｒｏａｃｈ．Ｒｅｓｌｔｕｓ４ｃａｓｅｓｏｆｉｆｓｔｕｌａｈａｄｔｏｔａｌｏｃｃｌｕ・ｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｒｅｌｉｅｆ，ｂｕｔ１ｃａｓｅｒｅｃｅｉｖｅｄａｓｅｃｏｎｄｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｒｆｈｅｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ１２ｈｏｕｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤＳＡｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｉｓｈｅｔｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｏｒｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｎａｒｌｃａｒｏｔｉｄａｔｒｅｒｙ —

介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会

介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会【摘要】目的探讨介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的术前术后护理要点。

方法回顾分析18例介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理经验。

结果经成功的手术治疗和精心护理，所有患者均取得了良好的治疗效果。

结论介入治疗是一种微创、疗效可靠、恢复快的治疗方法，细致周密的围手术期护理是保证该类手术患者治疗成功的关键。

【关键词】颈动脉海绵窦瘘；介入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.303 文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-02颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，ccf）系颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉直接沟通，是动脉瘘中较常见的一种。

按其发生原因可分为外伤性与自发性两类，前者占80%以上，后者不到20%。

目前国内外首选治疗方法是介入治疗。

我科自2005年1月——2012年12月共收治颈动脉海绵窦瘘患者18例，其中外伤性16例，自发性2例，均在数字减影血管造影（dsa）下行介入治疗，取得满意疗效，现将护理体会报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本组患者l8例，其中男15例，女3例。

年龄22-45岁，平均37.8岁。

18例均可在颞部和眼眶部听到持续性血管性杂音；球结膜充血、水肿16例，搏动性突眼12例，眼球活动受限10例，视力下降7例。

1.2 治疗结果 18例经介入治疗后颞部和眼眶杂音及搏动性突眼消失，痊愈出院。

2 术前护理2.1 保证安全患者球结膜充血水肿或继发性视神经萎缩，致视力进行性下降，应有家属陪伴，卧床时加床档，防止摔倒、烫伤、坠床等意外发生。

2.2 心理护理 ccf患者因担心预后，且多有突眼症状，故均有不同程度的心理障碍，应向患者及其家属详细介绍介入治疗的优势，消除患者顾虑，鼓励患者以最佳心理状态接受治疗。

2.3 劲总动脉压迫训练的护理术前1周须行劲总动脉压迫训练，以促进wills环侧支循环的建立。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理

囊栓塞治疗ＴＣＦ患者的护理进行总结，报告Ｃ现
如下。
３１１一般护理．．
观察患者的意识、瞳孔及生命
体征变化，维持血压稳定，内保持安静，室光线宜
暗，嘱患者严格卧床休息，避免频繁变换体位，避免
骤然升高因素的发生。３１２心理护理与健康宣教．．
理，积极配合手术治疗。（）知患者术后注意事４告
２例均治疗成功，２所有患者术后颅内血管杂音立即消失，动性突眼、搏球结膜充血水肿减轻。其中２例术后复发，例术后１ｈ后出现颅内血管１２杂音、突眼，ＳＤＡ检查见原栓塞球囊完全泄漏，再次球囊栓塞后１ｈ又出现颅内血管杂音症状，６予颈
１资料与方法
剧烈咳嗽、用力大便、癫痫发作等一切引起颅内压
１１一般资料．
本组患者２例，２男性１７例，女性５例，龄年
１￣５岁。全部患者均有头部外伤史，中，内７５其颅持续血管杂音２２例，动性突眼１，结膜充搏９例球
・
１・２
临床护理杂志２１０１年６月第１０卷第３期
可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理
张银兰摘要关键词总结２２例外伤性颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术的护理；为做好术前心理护理，认完善术前准备；术后加颈动脉海绵窦瘘／理；护栓塞，治疗性／护理
的痛苦以及担心治疗的效果、用等，者异常焦费患

可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析
郑伟武赵泽林田飞陈文荣
汕头大学医学院第二附属医院神经外科汕头５５４１０塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的ｌ意义。方法应用可脱性球囊经动脉途径栓临床１次栓塞成功９例，栓塞成功３例。结论２次可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤
ＷｅｗｕＺａｅｉＴａｅ，ｅａ．ＤｅａｔｅｔｆＮｅｒｓｒｅｙ，ｔｅＳｃｎｆｌｔｄＨｏｐｔｌｉ，ｈｏｌＺｎ，ｉｎｉｌ１ＦｐｒｍｎｕｏｕｇｒｈｅｏｄＡｆｉａｅｓｉ，ＭｅｉｌｏｌｇｆｏｉａｄｃｌｅｏａＣｅ
塞治疗１例颈内动脉海绵窦瘘。结果２性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法。
【键词】外伤性颈内动脉海绵窦瘘；关町脱性球囊；塞栓
【图分类号】Ｒ５３４中４．【献标识码】Ａ文【文章编号】１７１０２１）５０２２６３５１（００ｌ０２０
ｍａｉａｏｉａｒｕｓｆｓｕｌ．ｅｈｄＴｗｅｖａｉｎｓｗｉｈｔａｕａｉａｏｔｄｃｖｒｏｕｉｔｌｓｗｅｅｔｅｔｄｂｒｎｓｒｅｒｄｔｃｃｒｔｄｃｖｅｎｏｉｔａＭｔｏｓｌｅｐｔｅｔｔｒｍｔｃｃｒｉａｅｎｓｆｓｕａｒｒａｅｙｔａａｔｉｅｍｂｏｉａｉｎｗｉｈｄｔｃｂｅｂＩｏｏ．ＲｅｕｌｓＯｆ１ｃｓｓｅｂｉｅｓｃｅｓｕｌｔｒｅｅ９ａｅｍｂｏｉａｉｎｆｒｏｅｌｚｔｏｔｅａｈａｌａｎｌｓｔａｅｍｏｌｄｕｃｓｆｌｙ，ｈｅｅｗｒｃｓｓｏｆｅ２ｚｌｚｔｏｏｎｃａｄ３ｃｓｏｗｉｅＣｏｌｓｏＥｍｂｏｉａｉｎｔｒｐｙｉｎｏｉａｈｏｃｏｒｕａｉａｏｉａｒｕｓｔｓｕＩ．ｎａｅｓｆｒｔｃ．ｎｃｕｉｎｌｚｔｏｈｅａｓａｐｔｍｌｃｉｅｆｒｔａｍｔｃｃｒｔｄｃｖｅｎｏｉｔａ

16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

ｒｕｅＲｅｕｔ６ｐｔｅｔｔｏｔ．ｓｌｓｎ１ａｉｎｓｉｗｉＴＣＣＦ１ａｅｒｍｂｌｅｎｉｅｙａｅｆｒｔｉ．ｃｓｓｗａｍｂａｅａｔｌ．ｈ．４ｃｓｓｗｅｅｅｏｉｄｅｔｌｔｈｓｍｅ１ａｅｓｅｌｚｄｐｔｉｌｚｒｔｉｔａｙｎｔｅａｓｓｗａａｌｏｅｏｉｅａｓｆｓｌａｏｈｒｃｅｅｓｆｉｄｔｍｂｌｅｂｃｕｅｏｍａｌｍｏｔｆｔｅｆｔｌ．ｎｌｓｏｓｅｏｉａｉｎｏＣＣＦｗｉｅｚｕｈｏｓａＣｏｃｕｉｎｍｂｌｔｆＴｈｉｕｚｏｔｈｄｔｃａｌａｅｅｆｃｉｅａｄｒｌｂｅｉｉｅｆｒｔｈｉｅｆｒ仃ｅｔｎｆｅａｈｂｅｉｓｆ．ｆｅｔｎｅｉｌ．ｔｓｃｏｃｏｓｖａｔｓｈｉａｍｅｔｏＴＣＣＥ
行血管内栓塞治疗。现报告如下。
１临床资料
伴有不同程度眼静脉增粗，其中４同时向岩上窦，岩例下窦引流，１经海绵问窦向对侧海绵窦引流。例
１３治疗方法－
１．前常规行ＴＤ查及Ｍａｓ验了解侧循环．１术３Ｃ检ｔ试ａ建立情况。所有病例均采用神经安定麻醉。穿刺前常规
【摘要】目的：探讨外伤性颈内动脉海绵窦（ＣＦ￣血管内治疗方法。方法：经股动脉入路，用可脱性球囊对ＴＣ）１例ＴＦ６ＣＣ患者进行栓塞治疗。结果：１例患者中，１例瘘口一次性完全闭塞，１６４例瘘口闭塞不全，１瘘口太小例

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床探讨

脉海绵窦瘘的方法及疗效。方法回顾性分析２３例采用可
脱性球囊栓塞技术治疗的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料。结果２３例患者全部治愈。２１例一次栓塞成
功，两次栓塞成功。颈内动脉通畅率为９．％。随访１２例１３０
大小、引流静脉以及脑循环代偿情况等。瘘口情况：左侧ＴＣ，ＣＦ７例右侧ＴＣ５例，ＣＦ１双侧ＴＣ例，ＣＦ１瘘口位于虹吸部水平段１４例，曲段６例，曲段前后３例。静脉引流方向：向前经眼静脉引流为主者２２
到人院的时间为１周～２年。１２临床表现．本组２３例均有不同程度的持续性
病例前后交通动脉代偿良好。在行健侧颈内动脉或（）动脉造影时行交叉压迫实验，侧大脑前、和椎患中动脉通过健侧前后交通动脉代偿良好。“ 流 ” 偷情况：偷流 ” 全“ ６例，部分 “ 偷流 ” 。５例１４治疗方法本组均采用Ｓｌｉｇｒ．ｅｄｎｅ股动脉穿刺
例，中单独经眼静脉引流者ｌ，其８例眼上静脉明显
扩张增粗，３例于眼上静脉近端出现局限性狭窄，眼
下静脉稍增粗或未显示；中合并向后经岩上、其下窦
引流至横窦、状窦，而人颈内静脉者４例，１乙进仅例独自向岩下窦引流；并经基底静脉引流人大脑合大静脉、直窦者５例；合并经侧裂静脉向皮层静脉及深部引流至上矢状窦者５例，流静脉明显迂曲扩引张；合并向下至双侧或单侧翼丛１，０例常为多向引

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的围术期护理

期的护理方法。方法对２１例ＴＣＣＦ患者采用可脱性球囊栓塞治疗。术前及术后进行精心护理、加强病情观察及预防并发症。结果２１例患者全部治疗成功：１８例瘘口完全闭塞并保持颈内动脉通畅，颈内动脉通畅率为８５．７％；３例可脱性球囊治球囊闭塞瘘口的同时永久闭塞患侧颈内动脉。２１例患者的Ｉ｝缶床症状均有明显改善。并发症：术后脑缺血１例，高灌注２例，术中脑血管痉挛１例，均对症治疗后好转。术后随访３－６个月，无一例复发，瘘口无再通。结论疗ＴＣＣＦ创伤小、疗效较可靠．切实有效的护理措施对保证手术成功及促进患者的康复至关重要。
１临床资料
１．１一般资料
有ｌ５例患者一次性栓塞成功，各使用球囊１个；ｌ
例患者在术中球囊意外脱落；２例患者在术后１２ｈ、７ｄ因球囊移位或早泄复发，再次行球囊栓塞治疗。
关键词：颈内动脉海绵窦瘘；创伤；可脱性球囊；护理，围术期
中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标志码：Ａ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）１０ — ０１０４－０２部位、方向、大小及侧支循环情况后。经鞘送人６Ｆ导引导管至颈内动脉Ｃ２水平。根据瘘口大小选择合适的球囊，安装在ｍａｇｉｃ — ＢＤ导管上，经Ｙ型阀接

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床分析

人多个球囊。ｊ
１２临床表现．
水平。根据瘘口大小选择合适的球囊，装在安ｍａｉＢｇｃＤ导管上，Ｙ型阀接头将球囊导管送入Ｋ— 经导引导管内，在路图下将其缓慢送入颈内动脉，用利
血流冲击将球囊送入海绵窦瘘口，等渗非离子型以
全盗血；眼静脉引流２经１例；６例合并引入岩上窦或岩下窦，３例合并多支皮质引流３例，未见１例经海绵问窦向对侧静脉引流。
１４球囊闭塞试验（Ｏ）．ＢＴ
Ｃ）为外伤所致，原因常为颅底骨折，Ｆ均其在颅脑损伤中的发病率约为２５］．。受损的海绵窦内的颈内动脉（或其分支）当即破裂或延迟破裂，或伤后动、静脉瘘症状出现的时间不一，急性者可立刻出现，迟发者数日、数周不等，出现无症状的间歇期后再发常
３强化降压试验期间无临床神经功能或造影灌注情）况改变＿。只有１患者出现言语不清，体无力。４］例肢
１５治疗方法．
ｌ对象与方法
１Ｉ一般资料．
行压颈试验（ｔｓ验）完善术前检查。患Ｍａａ试，者在局部麻醉及全身肝素化下，Ｓｌｉｇｒ（ｖｎｅｄｎｅ法ＳｅＩａｅｉｇｒ于１５ｖｒＳｌｎｅｄ９３年提出来的血管穿刺技术）穿刺股动脉置６Ｆ导管鞘，５经Ｆ导管行全脑血管选择性造影，楚地显示瘘口部位、向、小及侧支清方大循环情况后，经鞘送人６Ｆ导引导管至颈内动脉Ｃ２

外伤性颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊的栓塞治疗

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福建医科大学学报
２００２年６月第３卷６
第２期
２０７
无手术死亡，痊愈出院。均２讨论
管，食管与回肠行端侧吻合术；颈２例用横结肠顺蠕动吻合，抗返流效果好Ⅲ ；１例采用带蒂结肠问置代食管，留贲门，保术后未出现返流性食管炎。２３空肠移植代食管术．本组８例。为保留残胃的消化功能，用空肠代食管术。中带蒂空肠袢间置代食管术４例，采其利用输入袢／出袢空肠移植代食管术４例。例输入袢长达输１４ｍ，距屈氏韧带５ｃ处切断，切端与食管吻合，切０ｃ于ｍ远近端与输出袢端侧吻合。余３例应用输出袢代食管术：距胃于空肠吻合口约３ｍ处切断空肠输出袢，切端与食管吻０ｃ近合，后于近胃空肠吻合口处切断输入袢，输入袢的近胃然将
肠袢并上提至胸腔，保留残胃血供的脾胃空肠移植重建术与
。
（）组手术应用国产吻合器进行吻合，作简单便捷，３本操
可缩短手术时间，得采用。（）２例食管癌术后并发上消化值４道出血的病人既往均有消化性溃疡合并出血的病史，此病因

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

征。ＴＣＣＦ最常见于头部暴裂伤或穿通伤，他原因尚其
包括与经蝶窦手术、三叉神经手术、海绵窦血栓手术有关的创伤和海绵窦内动脉瘤破裂。本组７例均为颅脑
１２１术前准备：前均经Ｍｔ’试验，闭患侧颈．．术ａｓａ压总动脉、内杂音消失耐受３ｒｎ以上，颅０ｉａ无脑缺血症状
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四川医学２００６年ｌ第２Ｏ月７卷（ｌ）Ｓｈａｄｃｌｏｒａ，０６Ｖｌ２．ｏ１第Ｏ期ｉｕｎＭｅｉｕｎｌ２０，ｏ７Ｎ．０ｃａＪ
可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘
告如下。
无脑缺血症状发生； ④置入可脱性球囊，入瘘口后，进扩张球囊，经造影证实瘘口消失、内动脉通畅，并颈小心解脱球囊；如球囊不能进入瘘口，需将球囊放置在瘘口处，盈后能将颈内动脉和瘘口同时压闭；瘘口充如大，量大，流需多枚球囊填塞； ⑤再次行脑血管造影，证
月至２００４年１月我院神经外科经ＤＡ确诊为ＴＣＳＣＦ的７例患者（５例，２例）用可脱性球囊栓塞瘘口及阻断患侧颈男女，
内动脉。术后立即复查ＤＡ，Ｓ术后ｌ、周２周、复查头颈部ｘ线片。结果术后患者颅内杂音立即消失，血流恢复３周脑

外伤性颈内动脉—海绵窦瘘栓塞治疗并发症的观察与护理

食，前３ｍｎ肌注苯巴比妥钠０１静，注罂素术０ｉ．ｇ镇肌
碱３ｍｇ肪止脑血管痉挛的发生。做好健康教育，０防
止感冒。３２术后并发症的护理．
ＢＴＤＥ可脱性球囊导管和可脱性球囊，瘘口内放在
马洪岩，董津平，李玉芬
（放军第２４医院神经外科，天津解５
外伤性颈内动脉一海绵窦瘘是神经外科一种常见病，临床上采用Ｓｌｉｇｒ法穿刺股动脉后应用Ｍａｉｅｎｅｄｇｃ
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３０４）０１２
先进性、科学性了解深刻，细致解答病人关心的各种问题，使病人对手术充满信心，消除顾虑，积极配合。３１２了解病人术前的症状及体征如颅内杂音的程．．
Ｃ，Ｔ诊断脑梗塞。给予溶栓治疗。因此术后病人应严密观察生命体征，０ｉ录一次，出现意识、肢３ｒｎ记ａ当四
即报告医生，择期再次行此手术。
本组ｌ６例病人，实施栓塞术２共０例次，中ｌ其２
例一次栓塞成功，４例２次栓塞成功，患侧大脑中２例动脉分枝末端术中栓塞，症治疗后，体肌力恢复４对肢
置大小不一的球囊，慢注入欧乃派克造影剂阻塞瘘缓
口。我科自１９年６月至１９９２９９年４月应用可脱性球囊和弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉一海绵窦瘘，效

应用可脱性球囊导管栓塞法治疗外伤性颈内动脉破裂所…

应用可脱性球囊导管栓塞法治疗外伤性颈内动脉破裂所…杨占泉;尹卫
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】1993(028)006
【总页数】2页(P374,T044)
【作者】杨占泉;尹卫
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R765.230.5
【相关文献】
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3.可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床分析 [J], 赵业禹;周小兵;邹安琪
4.可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘 [J], 钟伟;肖绍文
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