原发性支气管肺癌
原发性支气管癌肺癌
胸痛、肩痛、背痛等疼痛症状 可能加重，影响睡眠和日常生
活。
诊断方法
胸部X线检查
胸部X线检查是初步筛查肺癌的方法，可发现 肺部异常阴影。
CT扫描
通过支气管镜检查可直接观察支气管内的病 变，并进行组织活检。
支气管镜检查
CT扫描可更准确地发现肺部肿瘤的位置、大 小和浸润程度。
痰细胞学检查
痰细胞学检查可发现肺癌细胞，对诊断有一 定的参考价值。
03
治疗手段
手术切除
手术方式包括肺叶切除、全肺切 除等，具体手术方式需根据肿瘤 大小、位置和患者身体状况等因 素确定。
手术切除的缺点是可能带来并发 症，如感染、出血等，且术后恢 复时间较长。
01
手术切除是原发性支气管癌肺癌 的首选治疗方法，特别是对于早除的优点是能够快速去除 肿瘤，减少肿瘤负荷，有助于提 高患者生存率。
01
02
咳嗽
咳嗽是最常见的早期症状，通常 为持续干咳或痰中带血。
03
呼吸困难
早期呼吸困难通常在活动后出现 ，随着病情加重，静息时也可能 出现呼吸困难。
04
晚期症状
严重咳嗽和呼吸困难
咳嗽和呼吸困难加重，影响日 常生活。
体重下降
由于肿瘤消耗和食欲减退，患 者可能出现体重下降。
疲劳和乏力
由于肿瘤侵犯和身体虚弱，患 者可能出现持续的疲劳和乏力 感。
04
定期筛查
对于高危人群，如长期吸烟者 、有家族史等，应定期进行胸 部X线或CT检查，以便早期发 现肿瘤。
康复护理
01
02
03
04
术后护理
手术后应定期回诊复查，注意 伤口护理，避免感染。
呼吸功能训练
进行呼吸功能训练，如深呼吸 、吹气球等，以改善肺功能。
原发性支气管肺癌课件
肺癌的病因包括吸烟、 环境污染、职业暴露、 遗传因素等。
肺癌的分类
小细胞肺癌： 约占肺癌的 15%，恶性 程度高，易
转移
非小细胞肺 癌：约占肺 癌的85%， 包括鳞癌、 腺癌、大细
胞癌等
混合型肺癌： 同时具有小 细胞和非小 细胞肺癌的
特点
罕见肺癌： 如肺肉瘤、 肺淋巴瘤等， 占肺癌的比
例较小
肺癌的发病率
01
定期体检：定期进行肺部检查，及时发现 肺部疾病
02
佩戴口罩：在粉尘、烟雾等恶劣环境中工 作时，佩戴口罩以减少有害物质的吸入
03
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良 好的作息和饮食习惯
04
加强锻炼：Hale Waihona Puke 强体质，提高免疫力，减少 疾病的发生
谢谢
演讲人
原发性支气 管肺癌课件
目录
01 肺癌概述 02 肺癌的病因 03 肺癌的诊断 04 肺癌的治疗 05 肺癌的预防
1
肺癌概述
肺癌的定义
01
原发性支气管肺癌是 一种起源于支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤。
04
肺癌的症状包括咳 嗽、咳血、胸痛、 呼吸困难等，晚期 可出现远处转移。
02
肺癌是常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死 亡率均较高。
A
肺癌是全球发病率最高 的癌症之一
B
肺癌的发病率逐年上升， 尤其是在发展中国家
C
吸烟是导致肺癌的主要 原因之一
D
空气污染、职业暴露等因 素也是肺癌的发病因素
2
肺癌的病因
吸烟
吸烟是肺癌的主要原因之一
吸烟量越大，吸烟时间越长，患 肺癌的风险越高
吸烟不仅影响自己，还会影响周 围的人，增加他们患肺癌的风险
内科学-原发性支气管肺癌
胸部钝痛或隐痛， 深呼吸或咳嗽时加 重。
发热
不规则发热，抗生 素治疗无效。
咳嗽
持续咳嗽，尤其是 刺激性干咳，痰少 或无痰。
呼吸困难
活动后气短，休息 后可缓解。
体重下降
不明原因的体重下 降，食欲减退。
诊断方法与流程
病史采集
详细询问患者症状、家族史、 吸烟史等。
体格检查
检查肺部呼吸音、啰音等异常Fra bibliotek体征。感谢您的观看
内科学-原发性支气管肺癌
contents
目录
• 原发性支气管肺癌的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与康复 • 原发性支气管肺癌的预后与转归
01 原发性支气管肺癌的概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤 ，是常见的肺部原发性肿瘤。
分类
原发性支气管肺癌可分为非小细 胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其 中非小细胞肺癌占80%以上，小 细胞肺癌占10%-15%。
手术效果
早期原发性支气管肺癌患者经过 手术治疗后，预后较好，长期生
存率较高。
药物治疗
01
化疗
化疗是原发性支气管肺癌的重要治疗手段之一，尤其对于 晚期患者，化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。 常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗
随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为原发性支气管肺 癌的重要治疗手段。靶向治疗药物能够特异性地作用于肺 癌细胞，抑制其生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存 质量。常见的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌的预 后不同，其中小细胞肺癌的恶性程度 较高，预后较差。
原发性支气管癌(肺癌)
初步筛查肺部异常。
支气管镜检查
通过窥视支气管内部，发现肿瘤或异常细胞。
CT扫描
更精确地检测肺部肿瘤及其它异常。
病理学诊断
通过活检或细胞学检查，确诊肺癌类型和分 期。
03
肺癌的治疗
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方法， 特别是对于早期肺癌患者。
手术切除的方式包括肺叶切除、 全肺切除等，具体方式根据病情
放疗的方式有多种，包括根治性放疗、姑息性放疗等，具体方式根据病情和医生建 议而定。
放疗的疗效与放疗剂量、照射范围等因素有关，同时也受到患者身体状况的影响。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、 中医中药治疗等，可以作为辅 助治疗或姑息治疗。
免疫治疗如PD-1抑制剂等，通 过调节患者自身免疫系统来增 强抗癌能力。
健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食、 适量运动等，降低肺癌的 发病风险。
谢谢观看
中医中药治疗可以调理身体、 缓解症状、提高生存质量等。ຫໍສະໝຸດ 04肺癌的预防和康复
戒烟和控制环境因素
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增 加患肺癌的风险。
控制环境因素
避免长期暴露于空气污染、放射性物质和化学物质等有害环境因素，有助于降 低肺癌发生的风险。
定期筛查和体检
和医生建议而定。
手术切除的疗效与肺癌的分期密 切相关，早期肺癌患者术后生存
率较高。
化疗
化疗是利用化学药物 杀死癌细胞的方法， 常用于中晚期肺癌患 者。
化疗的疗效与肺癌的 病理类型、分期及患 者身体状况等因素有 关。
化疗药物有多种，常 见的有铂类、紫杉醇 等，可以单独或联合 使用。
第十一节 原发性支气管肺癌
➢ 令人鼓舞的是戒烟后2—15年期间肺癌的危险性进行性 减少，肺癌的发病率相当于终生不吸烟者。
二、职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因 素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲 醚、铬及其些化合物、镍冶炼、氡及 氡子体、芥子体、氯乙烯、烟煤、焦 油和石油中的多环芳烃、烟草的嘎热 产物等。约15％的美国男性肺癌和5％ 女性肺癌与职业因素有关；在石棉厂 工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸 烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者 的92倍。可见石棉有致癌作用，还说 明吸烟与石棉有致癌的协同作用。
病理和分类
按解剖学分类：中央型肺癌和周围型肺癌
中央型肺癌：生长在段以上的 较大支气管，靠近肺门约占3/4， 以鳞癌和小细胞肺癌为主。
周围型肺癌：生长在段和段以 下支气管，约占1/4，以腺癌多 见。
按组织病理学分类
➢ 非小细胞肺癌 ⑴鳞状上皮细胞癌：包括乳头状型 、透明细胞型和基地细胞样型。 ⑵腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌（或称肺泡 细胞癌）、伴黏液产生的实性腺癌即腺癌混合亚型。 ⑶大细胞癌 ⑷其他：腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊性癌、黏 液表皮样癌）
实验室及其他检查
一、影像学检查 1 中央型肺癌
（1）肺门类圆形阴影，边缘毛糙，分叶 （2）单侧性肺门肿块 （3）肺不张或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的 典型的征象 （4）间接征象：肺不张、阻塞性肺炎、局限性 肺气肿
39
X线检查（中心型肺癌）
肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性肺炎—完全阻塞致阻塞 性肺不张（典型征象：肺不张下缘呈倒S状）
原发性支气管肺癌
胸部CT：左肺门区见以不规 则软组织块影，大小约3. 9×3.5cm，呈分叶状，周边 可见毛刺，考虑中央型肺癌。
纤支镜检查示左主支 气管近上下叶开口处 新生物阻塞； 活检示低分化鳞癌； 刷检找到癌细胞，倾 向鳞癌。
病例二
于××，男，74岁，已婚，退休军干。因“间 断性左上胸部闷痛4月余”于2004-02-17入院。 18年前因“右肾、输尿管癌”于我院行“右肾、 输尿管及部分膀胱切除术”。嗜烟30余年，每 日约1包，已戒1月。
三、病因和发病学：
呼吸道是一开放的器官，已知的致病 因素中大部分可致肺癌，流行病学和职业 病的研究已为寻找和确定肺癌病因提供了 大量可供的线索和依据。
1．吸烟：
80%-90%男性肺癌与吸烟有关，20%-40%女 性肺癌与吸烟有关。 男性肺癌吸烟是不吸烟者10-13倍，吸烟量越 大危险性越高（40支/天，高30倍，15支/天， 高15倍，8支/天高10倍）； 吸烟开始年龄（<10岁比≥20岁高7倍）； 被动吸烟的危险性只存在于18岁以前者； 纸烟中的苯并芘为致癌的主要物质； 吸烟对肺鳞癌的危险性明显大于肺腺癌，和 小细胞肺癌也相关。
5．体重下降：肿瘤毒素→体质消耗，或感染、 疼痛→食欲减退→消瘦或恶病质。 6．发热：阻塞性肺炎或肺不张或肺脓肿等细 菌感染时→发热；可因肿瘤坏死引起癌性发 热，抗炎治疗效差。
（二）肿瘤局部扩展引起症状
1．胸痛（腺癌出现较早） ：30%肿瘤直接侵犯
胸膜、肋骨和胸壁→尖锐的胸痛 @胸膜→钝痛、隐痛，呼吸咳嗽加重 @肋骨、脊柱→压痛点，与呼吸、咳嗽无关 @肋间神经→分布区隐痛 2．呼吸困难：肿瘤压迫大气道，吸气性呼吸困 难；弥漫型肺泡癌；大量胸液和心包积液等 3．咽下困难：压迫食道 4．声音嘶哑：压迫喉返神经
原发性支气管肺癌.d
环境因素
长期吸烟、空气污染、职 业暴露等环境因素可增加 原发性支气管肺癌的发病 风险。
免疫系统
原发性支气管肺癌的发生 与免疫系统的异常有关， 如免疫抑制、免疫逃逸等 机制。
流行病学
发病率
地域差异
原发性支气管肺癌是全球最常见的恶 性肿瘤之一，其发病率在男性中居恶 性肿瘤之首，在女性中居第二位。
原发性支气管肺癌的发病率和死亡率 在不同国家和地区存在较大的差异， 与环境因素、生活习惯等因素有关。
微创手术
随着技术的发展，越来越多的原发性支气管肺癌患者选择微创手术， 如胸腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点。
术后护理
手术后需进行严密的护理和康复训练，以促进患者尽快恢复。
化疗
化疗药物
01
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等，通过静脉
注射或口服给药。
化疗方案
02
根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案，一般采用多药联
MRI检查
PET-CT
对于判断肿瘤是否侵犯纵隔、胸壁或淋巴 结转移有一定帮助，但一般不作为首选检 查。
有助于发现肿瘤转移灶，评估病情分期， 为治疗方案的选择提供依据。
病理学诊断
支气管镜检
通过支气管镜获取肿瘤组织进行病理学检查，是 确诊肺癌的金标准。
穿刺活检
对于周围型肺癌，可以通过CT引导下穿刺活检获 取肿瘤组织进行病理诊断。
死亡率
原发性支气管肺癌是全球癌症死亡的 主要原因之一，其死亡率较高，预后 较差。
02
症状和体征
早期症状
咳嗽
咳嗽是肺癌的常见早期症 状，通常表现为持续的干 咳或刺激性咳嗽。
胸痛
胸痛是肺癌的常见症状， 通常表现为钝痛或刺痛， 可发生在胸部的一侧或两 侧。
《原发性支气管肺癌》课件
02
CATALOGUE
原发性支气管肺癌的症状和诊 断
早期症状
01
02
03
04
咳嗽
持续咳嗽，尤其是有刺激性的 干咳，可能是肺癌的早期症状
。
胸痛
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或 咳嗽时加重，可能是肺癌的早
期表现。
呼吸困难
早期肺癌可能导致呼吸困难， 尤其是在运动或休息时。
发热
持续低热，抗生素治疗无效， 可能是肺部感染或肺癌的表现
流行病学和预防
流行病学
原发性支气管肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家 和地区存在差异。男性发病率高于女性，且多见于50岁以上的中老年人。
预防
预防原发性支气管肺癌的主要措施包括戒烟、减少空气污染、加强职业防护、定 期体检等。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于降低患肺癌的风险。
通过对肺癌细胞的基因和蛋白质组学 分析，预测其对不同治疗的反应，从 而选择最合适的治疗方案，精准医疗 有助于实现肺癌的个体化治疗和优化 治疗效果。
THANKS
感谢观看
时，指导患者保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗和康复计划，以提高生活质量。
05
CATALOGUE
原发性支气管肺癌的最新研究 进展
新药研发
靶向治疗药物
针对肺癌细胞中特定的基因突变 ，研发出了一系列靶向治疗药物 ，如针对EGFR、ALK等基因突变 的抑制剂，显著提高了患者的生
存率和生活质量。
免疫治疗药物
支气管镜检查
通过支气管镜采集组织样本进 行病理诊断，是确诊肺癌的金 标准。
肿瘤标志物检查
血液中肿瘤标志物如CEA、 NSE等的检测，有助于诊断和 监测肺癌。
内科学原发性支气管肺癌
通过基因检测分析患者的肿瘤驱动基 因，为个体化治疗提供依据。
多学科协作
由胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理 科等多学科专家组成团队，共同讨论 制定治疗方案。
动态调整治疗策略
根据患者病情变化和治疗效果，及时 调整治疗策略，以达到最佳治疗效果 。
关注患者生活质量
在治疗过程中关注患者的疼痛、营养 、心理等方面的问题，提高患者的生 活质量。
04
手术与非手术治疗比较
手术适应症和禁忌症
手术适应症 早期肺癌，无远处转移；
局部晚期肺癌，经术前评估可手术切除；
手术适应症和禁忌症
• 部分复发或转移性肺癌，经评估可手术切除。
手术适应症和禁忌症
01
手术禁忌症
02 恶病质、严重心肺功能不全等不能耐受手 术；
03
远处转移，包括多发性或血行性转移；
病率和死亡率有所下降。
02
临床表现与诊断方法
症状与体征
咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中 带血或间断血痰。
发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多 数为低热，抗生素治疗效果不 佳。
咳嗽
刺激性干咳或咳少量粘液痰， 继发感染时，痰量增多呈黏液 脓性。
喘鸣
部分患者可出现局限性喘鸣音 。
体重下降
恶病质、消瘦等全身症状。
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理咨询、认知行为疗法等方法帮助患者缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
提高自我认知和自我调节能力
帮助患者认识自身情绪变化，学会自我调节情绪 的方法。
3
增强信心和积极心态
鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
04
合并严重内科疾病，如重度肺部感染、呼 吸衰竭等。
原发性肺癌
原发性支气管肺癌【概述】原发性支气管肺癌（简称肺癌）是发生于支气管肺系统的恶性肿瘤。
肺癌患病率日前已列为各种恶性肿瘤之首，其病死牢也位居各种癌症之首。
根据癌肿发生的部位不同，临床常分为中央型和周围型，前者肿瘤发生在段及段以上支气管，后者发生于段以下支气管。
病理组织学将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌）、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。
此外尚有腺鳞癌、癌肉瘤、巨细胞癌等。
尽管目前有多种治疗措施，但其远期疗效均不理想。
【临床表现】肺癌的临床表现与病灶部位、大小、病理类型、病程及有无转移密切相关。
其表现可分为：1．原发中央型或支气管内肿块引起的症状咳嗽（特别是刺激性干咳）、痰血或咯血、哮喘、梗阻引起的呼吸困难、阻塞性肺炎（发热、咳痰）。
2．原发周围型引起的症状胸膜或胸壁受累引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难、肿瘤形成空洞而发生的癌性脓疡。
3．淋巴结转移引起的症状气管受压引起呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受累引起音嘶、膈神经受累引起的膈麻痹和呼吸困难、颈交感神经受累引起Horner氏征、颈8和胸l神经受累引起的疼痛和肺上沟综合征、上腔静脉压迫综合征、心包积液、心律不齐及小力衰竭、淋巴梗阻导致胸腔积液、肺内淋巴管播散引起呼吸困难、缺氧。
4．胸膜转移产生胸水。
5．远处转移引起的症状骨转移：疼痛及运动障碍，脑转移：颅内压增高的症状及限局性症状和体征，肝转移：上腹痛、黄疸。
6．肺外非特异性表现（副癌综合征）。
【诊断要点】1．多数病人在40岁以上，有长期吸烟史。
2．有以下情况之一应警惕本病可能：(1) 刺激性咳嗽2～3周治疗无效，或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者；(2) 持续或反复短期内痰中带血，无其它原因可解释者；(3) 反复在同一部位发生肺炎者；(4) 持续存在的局限性哮鸣音；(5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液。
(6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效，或Ｘ线胸片发现病灶逐渐增大者3．对可疑病变需考虑以下检查：(1) 痰查癌细胞；(2) 纤维支气管镜直视刷检和活检；(3) 经支气管肺活检或经皮肺穿刺活检；(4) 胸水病理检查；(5) 胸腔镜肺活检；(6) 肿大的浅表淋巴结活检。
第十二章 原发性支气管肺癌
第十二章原发性支气管肺癌原发性支气管癌(Primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。
目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。
然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。
[流行病学]肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率(120万/年)还是死亡率(110万/年)，均居全球癌症首位。
在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。
自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
英国肿瘤学家R.Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
[病因和发病机制]虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关(一)吸烟大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。
吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。
一支烟的致癌危险性相当于0.01～0.O4mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂量。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。
丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1～5年后可减半。
原发性支气管肺癌
2、大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气 3、职业致癌因子 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草 加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯 乙烯等与肺癌有关 石棉工人肺癌发生率明显增高 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍
பைடு நூலகம்
4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养 维生素A及其洐生物ß 胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。 6、遗传因素 致癌及抑癌基因变化 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16 7、其他 气道慢性刺激（炎症、疤痕）
发热 由继发感染或肿瘤本身所致 体重下降 消瘦—恶病质
2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 剧烈胸痛 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经致声带麻痹 上腔静脉阻塞综合征 吞咽困难 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 臂丛受压
呼吸困难
3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌 食 淋巴结——淋巴结肿大
3) 神经—肌肉综合征 肌力下降（重症肌无力）、小脑运动失 调、眼球震颤、精神错乱 4) 类癌综合征 5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、 水泻、皮肤潮红
实验室和辅助检查
1. X线：包括胸片、CT、磁共振 2. 痰脱落细胞检查— 阳性率达70-80% 3. 纤维支气管镜检—阳性率中央型达 90%-93% 4. 组织活检
ⅠA 期
ⅠB 期
T1N0M0
T2N0M0
ⅡA 期
ⅡB 期
T1N1M0
T3N0M0 T2N1M0
鉴别诊断
70页原发性支气管肺癌
VS
健康教育
通过开展健康教育活动，向公众普及肺癌 防治知识，提高人们的健康素养。教育内 容包括吸烟危害、空气污染防护、健康饮 食和生活方式等，以帮助人们建立健康的 生活习惯，降低肺癌的发病风险。
感谢您的观看
THANKS
吸烟是导致原发性支气管肺癌的主要 原因之一，长期吸烟者患病风险显著 增加。
肺癌的全球现状和影响
肺癌是全球范围内最常见的恶性 肿瘤之一，每年有大量新发病例
和死亡病例。
肺癌的发病率和死亡率在不同国 家和地区存在差异，与经济发展 水平、环境因素、生活习惯等多
种因素有关。
肺癌对患者的生活质量和生存期 产生严重影响，同时也给家庭和
06
研究进展和未来方向
新药研发和临床试验
靶向治疗
针对肺癌细胞中特定的基因突变 ，研发靶向药物，如EGFR、ALK
等抑制剂，以抑制肿瘤生长。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法 ，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激 活T细胞活性，提高患者对肿瘤的 免疫应答。
联合治疗
将不同治疗手段结合，如化疗、放 疗与靶向治疗或免疫治疗的联合， 以提高治疗效果。
原发性支气管肺癌的发生是多因素、 多步骤的过程，涉及基因突变、细胞 增殖和凋亡失衡、信号转导异常等多 个方面。
风险因素
吸烟是原发性支气管肺癌最重要的危 险因素，长期吸烟可增加患癌风险。 其他风险因素包括空气污染、职业暴 露、遗传因素等。
03
临床表现和诊断
早期症状
01
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03
04
咳嗽
咳嗽是肺癌的常见早期症状， 通常为刺激性的干咳，持续时
原发性支气管肺癌
目录
• 引言 • 原发性支气管肺癌概述 • 临床表现和诊断 • 治疗方法 • 预防和康复 • 研究进展和未来方向 • 结论
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原发性支气管肺癌
主要授课内容：定义
病因与发病机制
病理和分类
临床分期
临床表现
诊断要点与治疗要点
定义：原发性支气管肺癌，简称肺癌。
肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。
肺癌为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，它严重威胁人类健康和生命。
半个世纪以来，它的发病率和死亡率呈上升趋势。
2000年WHO报告：1997年肺癌占恶性肿瘤死亡的19%，居恶性肿瘤死亡第一位，男性高于女性。
英国著名肿瘤学家R，Peto预言：如果不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
病因与发病机制：1：吸烟吸烟是重要危险因素，纸烟中的苯并芘为致癌的主要物质。
吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核
异形变密切相关。
肺癌的危险性与吸烟年限、开始吸烟年龄、吸烟量、
吸入深度、香烟中焦油和尼古丁的含量有关。
80%-----90%的男性肺
癌与吸烟有关，女性占19.3%-----40%，被动吸烟者也会增加引起肺
癌的几率。
戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒
烟持续15年者才会与不吸烟者相近。
2：职业致癌因子人类肺癌的致癌因素有石棉、无机砷化合、二氯
甲醚、铬、氡、镍、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油、和石油中的
多环芳烃、烟草的加热产物等。
吸烟与石棉职业暴露有协同致癌
作用.
3：空气污染空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。
室内小
环境污染包括吸烟、烧煤和烹调产生的致癌物质。
室外大环境污染
包括城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都含有致癌物质，其中
主要是苯并芘。
吸烟与橡胶职业暴露有明显的相加作用。
4 ：电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌。
美国1978年报告一般
人群中电离辐射的来源约49.6%来自自然界；44.6%为医疗性照射，
其中36.7%来自X线诊断。
5：饮食与营养维生素A及其衍生物@胡罗卜素能够抑制化学致癌
物质诱发的肿瘤，维生素A为抗氧化剂，可直接干扰癌变过程。
摄
取食物中维生素A含量少或血清维生素含量低时，患肺癌危险性增
高。
食物中天然维生素A类、@胡萝卜素的摄入量与十几年后癌症
的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。
6：其他结核病被美国癌症学会列为肺癌的发病因素之一。
有结
核病者患肺癌的危险性事正常人的10倍。
此外，病毒感染、真菌毒
素（黄曲霉）、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素，
对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。
病理和分类：按解剖学分类：1中央型肺癌，指发生在段支气管至主支气管的癌肿。
2周围型肺癌，指发生在段支气管以下的肺癌。
按组织病理学分类：1非小细胞肺癌，主要包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细
胞癌等。
2小细胞肺癌，主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合
燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性
肺癌的10%----15%，预后最差。