生育表格1

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南昌市生育保险待遇审核表(一)

2、申报材料：女方身份证、生育服务证、婴儿出生证原件及复印件各一份，发票、出院小结、医疗费总清单原件（有产前检查的另外提供门诊发票原件及对应的检查结果原件）。男职工配偶除以上材料，另需填写表（七）并提供双方户口本、结婚证、身份证原件及复印件各一份。参保职工分娩后半年之内必须申请报销，每月5-10日生育保险科受理报销材料。
男方情况
职工个人编号
姓名
身份证号码
单位编号
单位名称
婚姻及生育情况
初婚□再婚□初育□再育□
初婚□再婚□初育□再育□
结婚时间
年月日
பைடு நூலகம்年月日
家庭地址
联系电话
参加医疗保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
女方单位审核意见（女方未就业的，由男方单位审核）：
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于初育□属于再育
经办人签名：
单位盖章：年月日
女方户口所在地居委会审核意见：
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于初育□属于再育
经办人签名：
单位盖章：年月日
生育保险经办机构审批意见：
□1、生育保险金已缴纳同意核报
□2、欠缴生育保险金暂不予核报
初审人签名：
复核人签名：审批人签名：单位盖章：年月日
说明：1、本表格于生育前一个月，交生育保险科备案，赴外地生育的加填表（二）。
基本情况女方情况男方情况职工个人编号姓名身份证号码单位编号单位名称婚姻及生育情况初婚再婚初育再育初婚再婚初育再育结婚时间年月日年月日家庭地址联系电话参加医疗保险情况已参加未参加已参加未参加女方单位审核意见女方未就业的由男方单位审核
南昌市生育保险待遇审核表（一）
生育服务证号码：医保IC卡号：

二胎所需表格

子女姓名
性别
出生年月
我郑重承诺：
1、保证所填写的个人信息及提供的相关证明和证件真实、准确、有效。
2、遵守《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国居民身份证法》和《河南省人口与计划生育条例》，如有违法、违纪、违规行为，责任自负。
女方：
承诺人（签名）：
男方：
年月日
备注：此表为参考样式，对申请人提供的材料无法确认时，可以使用。
现居住
地单位
或村(居)
意见
男方
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
户籍地
单位或
村(居)意见
男方
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
女方
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
女方
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
户籍地
乡级初审意见
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
县级
审批
意见
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
发证时间
年月日
证号
发证机关
男方
有/无
发证时间
年月日
证号
发证机关
独生子女
父母奖励费领取
女方
有/无
领取金额
发放机关
男方
有/无
领取金额
发放机关
其他
奖励优待
（此项
可增加
附页）
女方
1、
发放机关
1、
2、
发放机关
2、
3、
发放机关
3、
男方
1、
发放机关
1、
2、

表1 生育期记载表

表1 生育期记载表(I)Table 1 Record Book of Phenological Stages(I)试验名称：河西绿洲灌区循环农业研究作物：小麦年度：2009年Experiment: Intercropping Model Crop: Wheat Year: 2009Operator:备注：春小麦播种量为50斤/亩（375kg/ha），密度为45万株/亩。

施肥水平：纯N12kg/亩；纯P9kg/亩。

小麦于2009年3月24日播种，2009年4月7日出苗，于4月16进入三叶期。

Wuwei Experimental Station, Gansu Agricultural University表2 生育期记载表（Ⅱ）Table 2 Record Book of Phenological stages（Ⅱ）试验名称：河西绿洲灌区循环农业研究作物：豌豆年度：2009年Experiment: Intercropping Model Crop: Field Pea Year: 2009Operator:备注：豌豆播种量为30斤/亩（225kg/ha），密度为。

施肥水平：纯N7kg/亩；纯P9kg/亩。

小麦于2009年3月29日播种，2009年4月12日出苗。

Wuwei Experimental Station, Gansu Agricultural University表3 生育期记载表(Ⅲ)Table 1 Record Book of Phenological Stages(Ⅲ)试验名称：河西绿洲灌区循环农业研究作物：油菜年度：2009年Experiment: Intercropping Model Crop: Spring Rape Year: 2009Operator:备注：油菜播种量为5斤/亩（37.5kg/ha），密度为。

施肥水平：纯N7.6kg/亩；纯P6.6kg/亩。

小麦于2009年3月26日播种，2009年4月15日出苗。

干部个人计划生育情况审核登记表1

干部个人计划生育情况审核登记表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
安国市纪委监委
职务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职务
子女姓名性别孩次出生年月政策养）子女
情况
批准机关及证件号码
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
政策外生育处理情况
党纪
无
政纪
经济
需要向组织说明的其他情况
本人所在单位意见
批准生育第二个子女计生部门意见
领导签字
领导签字
（公章）
（公章）
年月日
年月日
注：1、在干部考察时填报此表，由组织、人事部门装入本人档案；
2、此表一式三份，本人工作单位、计生、组织部门各一份。

生育保险生育就医登记表-生育保险有关表格(2021年参考新格式)

生育保险生育就医登记表-生育保险有关表格（2021年参考新格式）
单位编号：
单位名称：
年月日人员类别：
□本地在职人员 □男职工未就业配偶人员 □长驻外地人员 □ 失业人员参保人姓名
身份证号码配偶姓名
配偶身份证号本人婚姻状况
□已婚 □未婚生育状况□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上联系电话
生育证号（生育二孩以上填写）本次怀孕时间
生育医疗类别
□生育分娩 □流、引产 □计生手术计生手术类别□放置（取出）宫内节育器 □（取出）皮下埋植术 □输卵管结扎术
□输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
女职工承诺书本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第个子女，符合
《人口与计划生育条例》规定和省、市计划生育规定。

如承诺不实造成生育保险基金
损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。

承诺人签名：年月日
男职工未就业配偶承诺书本人确认配偶（填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配
偶生育医疗费用。

本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第
个子女，符合《人口与计划生育条例》和省、市计划生育规定。

如承诺不实造成生育保险基金损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。

承诺人签名：配偶签名：年月日
社会保险经办
机构意见
受理人：（盖章）年月日
填报人：联系电话：。

2010年10月至2011年09月计划生育情况统计表(省计育统1表)(户籍人口A1)

合
计
[10]
政策生育率％
[11]
性别比
男结扎
[13]
手皮下埋植
[20]
术补救措施
[21]
合
计
[22]
应落实已落实长效长效措施长效措施措施人数人数落实率％
[23] [24] [25]
[12]
从化市
4713
58.42
4578
2938
36.42
1781
60.62
194
171
10
175
154
0
5
374
6366
5570
87.50
吕田镇
208
56.37
201
136
36.86
84
61.76
25
7
369
79.13
132.08
1
98
99
83
6
91
86
0
5
195
5020
4132
82.31
太平镇
789
56.36
758
507
36.14
1400
75.93
0
4
553
9676
7956
82.22
温泉镇
420
62.78
397
220
32.88
129
58.64
29
7
669
79.67
137.23
1
158
159
137
17
130
119
0
0
289
8626

自愿终身一个孩子申报登记表

5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写；
6、如表格内不敷填写，可另加附页，也可适当调整表格大小；
7、确实不填的栏目用上斜线填充。
年月日
夫妻双方主管单位意见
年月日
县计划生育委员会意见
年月日
独生子女证号码
发证日期：年月日
填表说明：1、本表填写一式四份，由夫妇双方单位各保存一份、本人留一份，一份报计划生育委员会。
2、职工工作调动时，此表应随同档案转移。
3、本表由夫妇双方填写呈报，凭此表领取独生女证。
4、一律用钢笔或中性笔填写，如实填写本表，字迹清晰、工整，不得随意涂改、修改；
自愿终身一个孩子申报登记表
夫妇
姓名
男
出生年月
工作单位
女
出生年月
工作单位
住址
结婚时间
节育措施
节育时间
父母住
我们坚决响应国家关于提倡一对夫妇只生育一个子女的要求，自愿终身只生一个孩子，并已落实节育措施，保证不再生第二个孩子，请组织审查批准。
男方：
夫妇签字：
女方：
年月日
夫妻双方单位签字

再生育一胎子女申请表_4

再生育一胎子女申请表
申请人签名：（男：）（女：）年月日注：1、此表填写一式四份，申请人、村（居）委会、乡镇（街道）及县以上计生部门各一份。

2、申请人填写此表，应附带一下有关材料：申请人携带身份证、户口簿、结婚证、所有子女出生医学证明等原始有效证件及女方近期孕检证明，并同时附加符合特殊情况再生育一个子女的证明材料，持《广东省计划生育服务证》到女方户籍所在地街道计生办预审。

特殊情况证明材料：子女为残疾儿的，应有地级以上市病残儿医学鉴定组织的鉴定结论材料和历年原始病历资料；再婚的，应附有离婚证或法院民事调解书或判决书、离婚协议书（加盖民政局印章），丧偶的附死亡证明书；患不孕症的，应有县级以上医疗、保健机构出具的不孕鉴定书及收养子女的《收养证》和现孕证明；再婚前生育子女属计划内生育的需提供准生证明；再婚前生育子女属计划外生育的需提供社会抚养费缴清收据及证明；独生子与独生女结婚的夫妻，要出具其父母双方单位和双方父母户籍所在地村（居）、乡镇（街道）计划生育工作机构出具的只生一个子女的证明材料；矿山井下等特殊工作岗位的，要出具单位的性质证明及申请人工作岗位、工作时限证明等。

样表1：非婚生育说明

样表1：非婚生育说明(总1页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
非婚生育说明
（男方）姓名：，公民身份证号码：家庭住址：联系电话：
（女方）姓名：，公民身份证号码：
家庭住址：联系电话：
双方年月日于省市（县/区）
（医院/地址）生育孩（姓名，男□女□），彼时双方之间没有婚姻关系，特此说明。

姓名一：，公民身份证号码：家庭住址：
联系电话：；
姓名二：，公民身份证号码：家庭住址：
联系电话：；
均可证明此事。

上述内容的真实性、完整性均由本人负责，并接受有关部门为登记户口而进行的必要核查，承担相关法律责任。

说明人签名：
联系电话：
注：说明人非当事人需要提供居民身份证复印件（双面），并在提交说明时提供原件供核对。

生育服务登记表模板

生育服务登记表(一孩)模板(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系电话：年月日年月日。

生育登记表

承诺人（签名、盖指纹）女方：男方：
年月日
登记机构名称：（单位盖章）
经办人：联系电话：
登记日期：年月日
登记回执号：
生育登记表
女方基本情况
男方基本情况
姓名
民族
姓名
民族
联系电话
出生
日期
联系电话
出生
日期
证件类型
□身份证□护照□港澳台证□其他
证件类型
□身份证□护照□港澳台证□其他
证件号码
证件号码
户籍所在地地址
户籍所在地地址
现居住地
地址
现居住地
地址
夫妻婚姻
状况
□双方初婚男初婚女再婚
男再婚女初婚双方再婚
复婚其他
结婚日期
年月日
结婚证号
夫妻共同生育子女情况（不含Байду номын сангаас养的子女）
孩次
姓名
性别
出生日期
备注
子女是否有残疾：是否
残疾子女数：
登记当前孩次
生育第一个子女□生育第二个子女
生育第三个子女生育第四个子女及以上子女
登记时
孕育状况
□未孕□在孕□已生育（出生日期：年月日）
我们夫妻承诺以上情况及提供的相关材料真实准确。如有不实，愿意承担相应法律责任和后果。

生育表格

生育保险生育就医登记表单位名称：登记序号：单位基金编号：个人基金编号姓名出生年月身份证号码生育服务证号(生育证号)本人婚姻状况□已婚□未婚生育状况□已育□未育配偶姓名配偶单位单位编号家庭地址联系电话预产期生育类别□生育□流、□引产初次缴纳生育保险时间银行帐号(现金)选定门诊产检医疗机构名称选定住院生育医疗机构名称单位名称单位联系电话单位签章：本人签字年月日年月日区经办机构意见：年月日填表说明:1、本表一式三份;社保经办机构、医疗机构、职工本人各一份2、附:（生育服务证身份证结婚证）复印件生育保险登记表一生育保险分娩、流（引）产医疗费用结算单孕产妇姓名个人编号身份证号码单位名称出生年月详细居住地址预产日期医院名称电话医院等级项目助娩产剖宫产人工引产人工流产门诊住院额定金额备注：上述费用超过定额100%低于150%（含）的部分，个人自负30%，医疗机构30%，生育基金40%，高于150%以上，个人自负30%，剩余部分由医疗机构与生育保险机构结算。

医院实际情况费用结算比例实际结算金额单位签章年月日医院签章年月日区经办机构意见年月日注：附医院明细收费单据生育结算表一生育保险首次产前检查及产后访视结算单孕产妇姓名个人编号身份证号码单位名称出生年月详细居住地址预产日期医院名称电话产前检查、产后访视项目参照表序号项目次数主持医师签字1 血液分析（三分类） 12 乙肝两对半 13 丙肝抗体测定 14 肝功能ALT 15 心电图 16 空腹血糖 17 B超 18 阴道分泌物检查 19 尿液分析 110 产科检查 111 ABO血型、RH血型鉴定 112 产后访视 1产前检查费产后访视费合计单位签章：年月日医院签章：年月日本人签字：年月日区经办机构意见：年月日注：附医院明细收费单据生育结算表二生育保险门诊产前检查结算单孕产妇姓名个人编号身份证号码单位名称出生年月详细居住地址预产日期医院名称电话产前检查、产后访视项目参照表序号项目次数主持医师签字1 血液分析 12 凝血三项 13 肝、肾功能 24 心电图 15 空腹血糖 16 B超 27 阴道分泌物检查1（必要时）8 尿液分析 19 产科检查910 胎心监护 1检查费单位签章：年月日医院签章：年月日本人签字：年月日区经办机构意见：年月日注：附医院明细收费单据生育结算表三生育保险生育津贴、护理假津贴结算单单位名称:武汉天纵驰建设工程有限公司申请津贴类别: □生育津贴□护理假津贴个人编号产妇姓名身份证号单位联系电话配偶个人编号配偶姓名配偶身份证号单位联系电话独生子女证号是否晚婚一胞胎数生育时间流产引产□顺产□剖宫产□助产□工资基数产假时间（天）产假津贴工资基数产假时间（天）护理假津贴标准/日金额10 标准/日金额单位意见（盖章）年月日区经办机构意见（盖章）年月日说明：生产后4个月凭此表领取生育津贴，提供出生证明的复印件生育保险长驻外地人员就医申请表单位基金编号：个人基金编号姓名出生年月身份证号码生育服务证号长驻工作地点电话预产期计划生育手术项目选定医院名称：等级：签章：年月日单位意见：签章：年月日区经办机构意见：年月日说明：武汉市内或外地填写本表附：出生医学证明医疗收费收据出院小结招商银行复印件限武汉市附表1号（生登）生育保险生育（计生手术）人员转诊转院申请表医疗机构名称：个人基金编号姓名性别出生年月身份证号码联系人姓名及电话详细地址一、入院时间及诊断、治疗情况：二、转诊、转院理由三、建议转往何地、何院治疗：主治医生意见：签字：年月日科室主管意见：签字：年月日医院意见（签章）：签章：年月日区经办机构意见：附表2号（生登）生育保险计划生育手术登记表登记序号：单位基金编号：个人基金编号姓名性别出生年月身份证号码选择手术项目家庭地址联系电话单位名称电话医疗机构名称单位签章：年月日本人签字：年月日区经办机构意见：年月日生育登记二计划生育手术费用结算单姓名性别个人编号单位名称出生年月详细居住地址身份证号码医院名称联系电话手术名称金额单位签章年月日医院签章年月日本人签字年月日区经办机构意见年月日注：附医院明细收费单据生育结算表五填表说明市内或外地填写的表格：生育流、引产生育保险生育就医登记表（本表一式三份）√√生育保险长驻外地人员就医申请表√√生育保险生育津贴、护理假津贴结算单√√附：准生证、结婚证、身份证（复印件一份）在东西湖区生育填写的表格生育流、引产生育保险生育就医登记表（一式三份）√√生育保险首次产前检查及产后访视结算单√生育保险门诊产前检查及产后访视结算单√生育保险分娩、流（引）产医疗费用结算单√√生育保险生育津贴、护理假津贴结算单√√附：准生证、结婚证、身份证（复印件一份）上环、取环填写的表格生育保险计划生育手术登记表√√计划生育手术结算单√√。

2019最新生育表格

表单号：0600142-S1
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。

填表说明：
1. 申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名和身份证号码。

2. “生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。

3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“0”。

4. 申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。

（2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。

（3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。

（4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。

生儿育女表

生儿育女表介绍生育是人类繁衍后代的重要环节，而育儿是指对儿童进行养育和教育的过程。

为了帮助父母更好地了解和指导孩子的成长，生儿育女表应运而生。

生儿育女表是一种以时间轴方式记录孩子的生长发育过程，以及父母对孩子进行的教育和关怀的表格。

作用生儿育女表可以帮助父母跟踪孩子的成长和发育情况，了解孩子的健康状况以及发掘孩子的潜力。

它也可以帮助父母规划和组织孩子的日常生活、学习和娱乐活动，并提供相应的教育和养育建议。

编写生儿育女表的步骤1.确定表格结构：首先，确定表格的标题和列名，可以根据孩子的年龄阶段和发育指标来确定表格的结构。

–表格标题：生儿育女表–列名：时间/年龄、生长发育、饮食、身体健康、心理发展、教育、其他2.收集信息：收集孩子的生长发育数据、饮食情况、身体健康状况、心理发展情况，并记录在表格中相应的列中。

3.记录教育情况：记录父母对孩子进行的教育和关怀措施，包括学习和培养孩子各方面能力的方法和成果。

4.添加备注：在表格中的备注栏中可以记录孩子在特定时间发生的事情、根据专家建议的调整等其他需要补充的信息。

5.完善表格：整理和完善表格中的信息，保持表格的更新，可以适时地对表格进行修改和增加需要补充的内容。

生儿育女表范例时间/年生长发育饮食身体健康心理发展教育其他龄出生体重：3.5kg身长：50cm母乳无疾病哭声响亮，对声音敏感与宝宝建立亲密关系，提供温暖环境1个月体重：4.0kg身长：55cm母乳/配方奶初步添加米糊正常发育无疾病对人脸和声音有反应亲近关爱，观察婴儿的疾病状况，定期婴儿护理检查3个月体重：6.0kg身长：60cm母乳/配方奶添加蔬菜正常发育无疾喜欢听故事视觉刺激，建立语言交流，培养手眼协调能力泥病6个月体重：7.5kg身长：65cm母乳/配方奶添加果泥正常发育无疾病爱笑、活泼好动引导孩子学会坐、翻身，慢慢添加辅食1岁体重：9.0kg身长：70cm三餐一夜奶添加主食正常发育无疾病发展语言能力拓展孩子的社交圈子，培养适应新环境的能力2岁体重：11.0kg身长：三餐一夜奶均正常发懂得分享培养孩子的独立能力，塑造良好的卫生习80cm衡膳食育无疾病惯3岁体重：13.0kg身长：90cm三餐一夜奶均衡膳食正常发育无疾病紧张情绪开始学前教育，培养动手能力和社交能力，注重孩子习惯培养如何处理孩子的情绪？4岁体重：16.0kg身长：100cm三餐一夜奶均衡膳食正常发育无疾病懂事注重孩子的学习和思维能力，鼓励创造力和想象力如何培养孩子的自理能力？5岁体重：19.0kg身长：110cm三餐一夜奶均衡膳食正常发育无疾病自主意识注重孩子的学习和思维能力，培养良好的协作与沟通能力，建立良好的行为习惯如何帮助孩子养成良好的学习习惯？结论生儿育女表是一个有助于父母了解孩子成长情况和提供适当关怀的工具。