中心静脉导管留置引流胸腔积液113例体会
中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的体会
２ ． ３不 良 反应 ：引流组４ ８ 例均未发生胸膜 反应 ，２ 例发生胸膜粘连 、包
发症少 ，患者 易耐受 以及可持 续引流胸水等 优点 ，在胸腔积液 的诊断
和治疗 中取得 了满意 的效果 。
裹 ，未发生气 胸 、复 张性肺水 肿 。胸 穿组４ ８ 例２ 例 发生胸膜反 应 ，１ Ｏ
８ ・论
著 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ １ 围哑
表１ 引流效 果比 较表
注 ： 观 察 组 与 对 照 组 比 较 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５
胸腔置管 引流用于胸腔积液 的治疗 ，由于其创 伤小 ，操作 时间短 ，并
控性 也非 常 强。 ②置 管 穿刺 针较普 通胸 穿针 长 ，可 以顺 利穿 透肥 胖
及 胸 膜肥 厚者 ，成 功 率 高 。 ③ 留置 管细 软 ，有 一 定 弹性 ，不 会 被
外接一 次性 引流袋 ，用３ Ｍ无菌敷 贴固定 ，根据 患者具体 情况 ，胸腔 积 液量 较大者 ，第１ 次引流量８ ０ ０ ￣ １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ；根据液体量情况决定持续引
剂 。而渗 出液 ，无 论是 结核性 、化 脓性 、恶性 胸水 ，均 需反 复抽液
月期 间我 院收治的９ ６ 例 中一 大量胸腔积 液患者 ，其 中男性 患者６ ０ 例， 女性患者 ３ ６ 例 ：最 大年龄 ８ ５ 岁 ，最小 年龄２ １ 岁 ，平均 （ ５ ５ ． ９ 士１ ２ ． ６ ） 岁 ：其 中左 侧胸腔积液患者３ ６ 例 ，右侧胸腔积 液患者４ ８ 例， 双 侧胸腔 积液 患者 １ ２ 例 。根据 按照 患者人 院治疗 的先 后顺序 。将 ９ ６ 例患者 分
大量 胸 腔 积 液 可 以导 致纵 隔脏 器 受压 、胸廓 扩 张 减 弱 、气 管 发生 移位 ，形成 心肺 功能 障碍 １ 。传统 的胸 腔穿 刺抽 液术 为钢 针 抽液 ， 要求 患者 操作 过程 中不 能有 咳嗽 、深呼 吸等 活动 ，操作 时 间较 长 ，
中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的体会
中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的体会魏建军;冷荣柏;王建中;徐君美【摘要】目的：探讨经中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效。
方法回顾性分析我院96例胸腔积液患者，按时间先后随机分成两组，引流组（48例）和胸穿组（48例），观察其疗效及不良反应。
结果胸腔置管组患者疗效好、不良反应少、生存质量相对较高。
结论中心静脉导管胸腔置管引流术较传统胸腔穿刺术在胸腔积液的治疗中更安全、有效，值得临床推广。
%Objective To explore the clinical effect of central venous catheter drainage in treating pleural effusion. Methods Retrospective analysis of 96 patients with pleural effusion, according to time has been randomly divided into two groups,the treatment group (48 cases) and control group (48 cases), observe the efficacy and adverse reactions. Results The patients with pleural intubation group were effective,less adverse reactions, and he quality of life were relatively high. Conclusion Central venous catheter drainage is more effective and safe in the treatment pleural effusion,and it is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)031【总页数】2页(P7-8)【关键词】胸腔积液;中心静脉导管;置管引流;胸腔穿刺【作者】魏建军;冷荣柏;王建中;徐君美【作者单位】扬中市人民医院呼吸内科，江苏扬中 212200;扬中市人民医院呼吸内科，江苏扬中 212200;扬中市人民医院呼吸内科，江苏扬中 212200;扬中市人民医院呼吸内科，江苏扬中 212200【正文语种】中文【中图分类】R561胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用体会
线第 ６ 肋 间或腋 前线 第５ 间为穿 刺点 。 裹性 积液 根据 Ｂ 及 Ｘ ～７ 肋 包 超
３ ， 它 管腔短 细 ， 塞 、 位脱 落 而造 成 引流不 畅 或失败 ， 年 由于 易堵 移 因 此我 科 自２０ 年 １ 月至 ２ ０ 年 ８ ０５ １ ０ ８ 月采 用 中心静 脉导 管 对 ３ 例 胸腔 ２ 积液 患者进 行 了穿 刺置 管引流 ， 用于病 因诊 断及治 疗 ， 得 良好 的效 取
应用。
（） １ 单腔Ａ Ｏ ￣心静脉导管无菌套盒 ： ＲＲ Ｗ 导管１Ｇ ２ｃ 穿刺 ４ ０ｍ，
针 ，型 金属 导丝 、 Ｊ 扩皮 针 。 （） 腔穿 刺包 、引流袋 、 ２胸 输血 器各 １ 。 个
（） 毒及 局麻 药利 多卡 因 、 射器 、 ３消 注 肝素 帽 、 Ｍ 无菌 敷贴 、 ３ 手
套等。
１３ 置管 方法 ． （） １反坐 位 ， 两前 臂置 于椅 背上 ， 额 伏于 前臂 上 。 能起 床者 取 前 不 半坐卧 位 ， 头抬高 ３ ～４ 。患侧 前臂上 举抱 于头枕 部 。 接好输 血 床 ０ ５， 连
器与引流袋 。
（） 择 穿刺点 ： ２ 选 一般 取 肩胛线或腋 后线 ７ 肋 间 ， ～８ 有时 也选腋 中
交 流
园 地
ＣＩ Ｒｌ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ Ｏ ＧＭ Ｃ
中心 脉 导 管 在 光 宇
（ 江苏省沛县中煤集 团公司大屯公司中心 医院呼吸内科 江苏沛县 ２ １ １ ） ２ ６１
【 要】 目的 利 用 中心静脉 导 管置 入对 胸腔 积液进 行 引流 ， 到诊 断 ，治 疗 ，减 少并 发症 的 目的 。方法 通过 经 皮 穿刺 ， 美 国 摘 达 将 Ａ Ｒ Ｗ ￣ 中心静脉 导管 置入胸腔 持续 引流 ， ＲＯ＆ 可缓解症 状 ， 间断排 液 ， 次送捡 ， 或 分 以帮助诊 断或 注入 药物 治 疗。 结果 胸腔 穿刺 置管 ３ 例 。 例 因病人 意识模 糊躁 动时将 引流 管拉 开致 气胸 ， ２ １ 其余 均顺 利 ， 无并 发症 发生 。 结论 本 方法 可代 替传 统胸 腔穿 刺 。 具有 安全 、
中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理体会
皮肤 黏膜 淋 巴结 综 合 征 （ ｕｏ ｅｔｍ ｏｓ Ｉｍ ｈｏｅ ｙ— Ｍ ｅ ｕ ｒｅｕ ｙ ｐｎｄ ｓ ａ ｎ ｄｏ ｅＭｃ ） ｒ ， ｌ 又称 川崎 病 Ｃ ａａａ ｋｄ ｅｓ ）以下简 称川崎 病 。 ｍ ｓ ｋｗ ｓ— ｉｉ ａｅ ， ｓ 是 种病 因未明 的幼儿 高 发 的血 管炎 综合 征 。 临床 特点 急性 发热 ， 皮 肤 黏膜病 损和淋 巴结 肿大 ，多数 自然康 复 ，心肌梗 塞是 主要死 因， 我科 １９ 年 １ 一００年 １ 月 收 治川崎 病 ４ 例 中对 ２ 例病 ９８ 月 ２１ ２ Ｏ ２ 人 进行 总结 ， 中男性 ｌ 例 ， 其 ５ 女性 ７ ， 例 年龄 最 大 ７ ， 小 １ ， 岁 最 岁 经 过精心治疗 和护理 取得 良好的效 果 ， 将护理 体会报 道如下 。 现 １ 资料 与方 法 １ ． １临床资 料 ： 断依 据 ： 持 续 发热 ５天 以上 ； 结 膜充 血 ； 口 诊 ① ② ③ 唇 鲜红 皲裂和 杨梅舌 ； ④手 足硬肿 ， 趾红 斑 ， 趾脱 皮 ； 掌 指 ⑤多形 性
一
发 热引起 抽搐 ， 及时 向家属 解 释 ， 应 以保 证其 稳 定心 态 ， 患儿接 让
பைடு நூலகம்
受治疗 ； ③鼓励患儿多饮水 ， 保证足够液体摄人； ④因用退热药后 出汗多 ， 时更换 内衣 ， 用 温水 擦 洗 全身 ， 及 并 同时 动作 应 敏捷 ， 避
获得良好效果 ， 加强护理， 同时积极预防并发症发生 ， 对治愈疾病 ３ ． ２康复护理 ： ①此期 患儿应 每 日监测心率 、 心律 、 压、 血 心音变 有 着 至关重要 的作 用 。 化， 并常规作心脏检查， 以便及时对心血管并发症作出评价。 及时 ３１ 护理 措施 ． 预防 冠状 动脉 扩 张 （ Ａ 发 生 。本病 一 般禁 用 肾上腺 皮质 缴素 。 Ｃ Ｄ） ３１ ．１发热护理 ： ． ①每 ４小 时测 Ｔ Ｐ Ｒ一次 ， 、、 体温超过 ３ ． ８ ℃时， 以免 诱发 冠 状 动脉 瘤 并 发症 发 生 ； 坚持 口服 阿斯 匹林 ， ５ ② 一般采 以减 ③ 及 时给予 物理 降温 ， 一般 采 用 温水 浴或 冰 敷额 部 及 大血管 处 。必 用肠溶 阿斯 匹林 片 ， 少 对 胃刺 激 ； 出院前 须做 好 出院指导 。 年 Ａ 要时 遵 医嘱给 予药物 降 温 。 同时保 持病 室安 静 ， 流通 ， 日开 向患 儿家 属解 释川 崎 病患 儿 须 随访 半年 至 １ ，如 有 Ｃ Ｄ须长 空气 每 窗通 风 ３ ４ ， 半小 时至 １ 时 。保 持病 室 内温 度 ２ —２Ｃ 期 随访 ， 半年 作一 次 超声 心动 图检 查 ， — 次 每次 小 ０ ２ ｃ， 至少 直到 Ｃ Ｄ消失 为止 。 Ａ 相对湿度为 ５ —０ ０ ６ ％；②患儿在应用丙种球蛋 白和阿斯 匹林药物 参考 文献 前 ， 温 回升较 快 ， 属均 有 不 同程 度 紧 张 ， 心病 情 加 重 ， 惧 『１ 国平， 坚． 体 家 担 恐 ｌ 何 喻 实用护理 学ｆ １ Ｍ． 北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０．１ 人 ２ ２１． ０
中心静脉导管置管胸腔闭式引流的护理体会
【 关键词】 留置 中心静脉 导管； 胸腔 引流 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ７． ４２９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ８ ０４ ２０ ）３ ２８ ２ ０ － ４ （０９ ０－ ６－ ０７ ０ ０
注意保暖。穿刺 中嘱患者不 能用力 咳嗽和深 呼吸 ， 待医生停 止操作后才能说话或 咳嗽 ， 以防形成 气胸 。术后指 导患者 保 护 引流管的措施 ， 会带管坐起 ， 学 下床活动时将引流袋 以背带 式 随患者身体吊挂 ， 卧床时悬挂床边。 ２ ２ 引流过程的护理 ． 观察并准确记 录引流的胸水颜色 、 性
・
２８・ ６
选盘匿
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中心静 脉 导 管置 管胸 腔 闭 式 引流 的护 理 体会
张 欣
【 摘
要 １ 目的 探讨胸腔 内置管闭式 引流治疗胸腔积液护理 的措施及 注意事项 。方法
对４ ０例胸 腔积液 患者应
用一 次 性 中心 静 脉 导 管 置 入 胸 膜 腔 闭式 引流 的 护 理 过 程 进 行 总结 。结 果
男２ ９例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 １ ７ ， ８～ ６岁 平均年龄 ４ 岁 。结核性胸 ７
腔积液 ２ ５例 ， 性 胸 腔 积 液 １ 。 临 床 表 现 ： 为 胸 闷 、 癌 ５例 多 胸
痛， 发热 ， 呼吸困难等 。 １２ 方法 ． 物 品准备 ： 菌胸腔穿刺 包 ， Ｆ中心静 脉导管 ， 无 Ｘ 引流袋 ， 常规生化检 查试管 ３枚。操 作 ： 患者取合适 体位 ， 反 坐在靠背椅上 ， 两前臂叠放在椅背上 ， 头伏其上 。经胸部 Ｂ超
轻 患 者 经 济 负担 的 重 要措 施 。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果一、背景介绍胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，它是一种常见的疾病，临床上常见于肺癌、心包积液、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肺部疾病、风湿性疾病等。
胸腔积液的严重程度与病因有关，严重者可引起呼吸困难、胸痛甚至呼吸衰竭等并发症。
胸腔积液的治疗包括药物治疗、胸腔穿刺扫描引流等方式，其中中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液是一种有效的方法。
二、治疗方法中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液是指将导管插入患者颈部或锁骨下静脉，穿透静脉壁插入胸腔内，通过导管引流积液，达到治疗目的。
该方法可以有效地缓解胸腔积液所造成的压力，改善呼吸功能，减少并发症的发生，但对于慢性胸腔积液或积液具有复发性的患者，需定期进行治疗。
三、效果观察本次观察选取了25例患有胸腔积液的患者，其中男性17例，女性8例，平均年龄为46.2岁，治疗周期为1周。
采用中心静脉导管置管引流进行治疗，每天定时控制引流液的量和引流管的位置进行治疗，并定期进行复查。
治疗期间记录患者的一些生理指标的变化情况，包括呼吸频率、心率、血压、体温以及引流液颜色、量等。
结果显示，在治疗周期内，25位患者的胸腔积液吸收程度不同，但管腔内液体表现为清亮或淡黄色液体，未出现大量脓性分泌物。
治疗的起初，患者的呼吸频率和心率较快，而在治疗后几天患者呼吸和心率稳定，血压正常，体温无明显变化。
在治疗周期末，引流管的流量逐渐减少，甚至出现不流动的情况，引流过程需要每天调整管子的位置。
观察30天，所有患者均无不良反应，出现刺痛、红肿等副作用的几率极低。
四、结论中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液是一种简单有效的治疗方法，对患者的身体负担小，治疗效果良好，副作用少。
治疗周期一般为1周，对于积液复发的患者，需要定期进行治疗。
在治疗过程中，需注意对患者生命体征和引流情况的观察及管道的保养和换药等操作，以达到更好的治疗效果。
在日常工作中，医务人员需要加强各项技术和知识的培训，并提高自身的专业素质，为患者提供更加优质的医疗服务。
中心静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床体会
中心静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床体会目的探讨使用中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液的临床体会。
方法以38例不同病因的胸腔积液患者为研究对象，所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。
结果所有患者均一次置管成功，其中2例导管脱落重新置管，2例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通，1例置管后胸痛3 d经对症处理后缓解。
所有患者经5～28 d置管胸液引流彻底。
恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。
治疗后38例患者症状均缓解，未见感染和并发症发生。
结论与常规胸穿抽液相比，中心静脉导管胸腔闭式引流是一种安全、可靠、损伤小的方法，具有可行性、安全性能高，医疗风险小并可提高胸腔积液的病因诊断率，值得临床推广应用。
标签：中心静脉导管；闭式引流；胸腔积液；体会胸腔积液是胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸膜腔形成。
临床上传统的方法为反复胸腔穿刺抽液，明确病因对症处理。
特别是恶性胸腔积液增长速度快、易复发，大量胸腔积液可导致肺容量下降，引起肺不张或感染，并使纵膈移位回心血量减少导致胸闷气促呼吸困难甚至严重的心肺功能障碍危及生命。
近年来，笔者采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液，大大缩短了患者住院时间，同时也减少了患者因反复穿刺带来的痛苦。
现将笔者所在科室采用此方法治疗胸腔积液38例的体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年12月～2011年6月笔者所在医院收治的胸腔积液患者38例。
男21例，女17例，年龄32～78岁，平均（55.62±3.28）岁。
所有置管患者选择经超声胸水定位水深5 cm以上，结合胸片或胸部CT估测胸水量在1 000 mL以上者。
其中结核性胸膜炎10例，恶性胸腔积液22例，心衰等其他原因所致胸腔积液6例。
1.2治疗方法1.2.1B超定性定位穿刺前都经B超定性定位，以确定最佳的穿刺方向及进针深度，一般取肩胛下角线第8～9肋间或腋中线第6～8肋间作为穿刺点。
1.2.2穿刺局部消毒，铺巾，2%利多卡因局麻生效后，穿刺针垂直刺入胸膜腔，回抽到液体后，经穿刺针送入导引钢丝。
中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的护理体会
引流胸腔积 液 １ ～ ２次 ， 如有不适 ， 可随时夹 管观察 ， 并 以配制 的
肝素钠溶液 封管 。 １ ． ３ 结果 ８ ９例胸腔积 液患者均一次性置管成功 ， 无胸膜反应 等并发 症 ， 通 过对 原发病 的治疗 ， ８ ４例患者 胸腔 积液 基本 在 １
用生理盐水 １ ０ ～ ２ ０ ｍ ｌ 缓慢 正压 冲洗管 道 ． 使之恢 复通 畅 ， 并检
２ ． ３ ． ２ 保持 导管引流通畅 由于 中心静脉 导管 内径小 易阻塞 ，
要 防止导管扭 曲、 折叠， 并密切 观察 引流情况 。结核性胸水 常为
淡 黄色 ， 一 般引流通畅 ， 不 易堵 管 ； 恶性 胸水 常为血性 ， 含有 较多 的絮状物 、 凝血 因子 ， 易引起堵 管 ， 对此类 患者引 流时应加 强巡 视， 如无液体 引出 ， 排 除体位不 当 、 导管扭 曲 ， 证实管道 阻塞后可 查各 连接 口的牢 固与 密闭性 。在引 流过程 中 。 出现有 １例导 管 堵塞， 是 由于患 者夜 间感觉胸 闷、 喘憋气 ， 打开引流管引流不 畅 ， 因此要加 强巡视 ， 观察 ， 严 格交接班 ， 每次 交接班 时需仔 细检查 引流管有无扭 曲、 受压、 折叠 、 脱落等 。 ２ ． ３ ． ３ 严格无 菌操作 ． 预防 感染 加强 局部 皮肤 护 理 ， 每天 用 碘伏 消毒穿刺点 ， 保 持导管周 围皮肤清 洁干燥 ， 局部潮湿及 怀疑 污染后 均应及时消毒并更换敷贴 ： 注意观察穿刺 处有无渗血 、 渗
讲解术 中注意事项 ， 注意 引流 中的护理 以及 生命 体征的观察 。认 为在 中心静脉导管胸腔 内置管引流过程 中， 护理支持 是保证置 管的
成功并取得 良好 治疗效果的重要保证 ， 对于减 少或避免 并发症 的发生 ， 减轻 患者的痛苦等起着重要 的作 用。
用中心静脉导管持续引流顽固性胸腔积液应用体会
２ ０ 年 ５月 第 １ 卷 第 ５ ０７ ６ 期
或注入药物； 当确认胸腔积液消除或患者出现严重不适可拔 除引流导管。
２ 讨 论
症。以往常常需要多次行胸腔穿刺术抽液， 尤其顽固性胸腔
积液， 虽经多次穿刺仍不能彻底治愈。而中心静脉导管留置
发症 。
约 １～１ ｃｌ Ｏ ５ ｎ。若导管头部不能顺利刺人皮肤则可以用手术
刀片适当切开一小切Ｉ。置人导管后拔除导丝， Ｚ ｌ 见胸腔积液 自导管流出即确认置管成功， 关闭蝶形固定夹， 引流导管末 端可以与统一规格的注射器乳头相连接， 通过橡皮胶管连接
引流袋 即可 。 １２５ 引流导管固定 ．．
及心肌损害而发生改变。尿毒症性心肌病多数 Ｑ Ｔ延长， 往
病程长短， 贫血程度轻重， 尿素氮（Ｕ 浓度高低 ， Ｂ Ｎ） 高血压及 酸中毒存在与否， 血电解质平衡与否， 都易于发生心律失常。 说明尿毒症期心律失常是多种有害因素共同作用的结果。
年龄 ４ Ｏ岁及其以上的患者， 心电图变化的发生率增高
当。
引流袋， ｍ １ Ｌ注射器， 消毒橡胶管等。
１２３ 体位 ．．
１２６ 置管后观察及护理 ．．
每日定时开放引流导管， 一次放液不应过多、 过快， 首次
一
患者’ 取坐位， 面向椅背， 两手前臂平放于椅背上， 前额伏
般不超过 ６０ ， ０ 以后每次不超过 １ ０ Ｉ 保持导管通 ｍＬ ０ ０ ｍ ；
化， 心肌营养不良、 冠状动脉硬化等多种因素有关， 尿毒症时 钙磷代谢紊乱， 继发性甲状旁腺功能亢进， 致使二尖瓣钙化
的发病率增高。 由于二尖瓣钙化， 可能发生窦房结功能异常， 室性心律失常， 房室或室内传导阻滞。 在尿毒症状态下， 不论
中心静脉导管引流在胸腔积液治疗中的应用体会
年龄、 既往史和疴 睛严重程度等方面差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗组 完全缓 解率与对 照组 比较 ， 差异 有统 计 学意
义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 留置 中心静脉导管 引流 治疗胸腔 积液简
肉筋膜 的张力 、 周 围可 利用修复 组织 的多少 和健康 程度 、 原 手 术种类 和范 围、 患者 的全身状况 以及并发症 与合并 症 ， 进行个 体化治疗 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ３ — ２ １ ）
合成材料修补腹壁缺损 ， 应 用人 工材料无张力修补术可不增加
利用坚实而健康 的肌筋膜缝合关 闭切 口，适合 于小于 ５ ｅ ｍ的
切口 疝 。② 自 体组织 移植 修补术 ： 利用 自身的肌筋膜作为修补
材料， 因手术范围大而对 取材部位不利 ， 目前 已被 淘汰。 ③利用
组织尽 快嵌 入补片形 成纤 维板样结构 ， 防止复发 。 腹壁切 口疝在 临床上 比较常见 ， 居腹外疝 的第三位 。切 口 疝 的治疗应根据疝 的部位 、 缺损大小 、 疝 内容物及体积 、 腹壁肌
治疗。患者在病房取椅上反骑式坐位 或者 床上坐位 ， 常规经超
声 对胸 腔积液进 行定位 ， 选择合适的穿刺点。 常规消毒皮肤 ， 铺
低蛋 白 、 营养不 良、 长期服用激素和阿司匹林等患者 。 切 口疝 手 术方式有 以下几种 ： ①直接缝合法 ： 切除疝囊及周 围瘢痕组织 ，
围组织过 于菲薄 、 萎缩 ， 往往修复缝合有张力 ， 此时应 于分离 过
程 中保 留切 口两缘腹 直肌前后鞘间瘢痕组织 的连续性 ， 以便 修
中心静脉导管用于心包积液引流的护理体会
中国药物与临床2020年4月第20卷第8期Chinese Remedies &Clinics ，April 2020,Vol.20,No.8消化内镜检查属于侵入性操作，若检查过程中由于操作不当而导致患者出现疼痛等不适感需要再次进行检查应认真向患者做出解释，然后再行第二次检查。
部分患者需要行异物取出或者活检，需较长的检查时间，极易产生焦虑、激动等负面情绪，护理人员必须及时向患者做出解释，叮嘱患者保持足够的耐心以取得理想的检查效果。
对患者加强心理护理，能够使其不良情绪得到显著缓解，可使检查时间得到缩短，有助于进一步提高其检查依从性。
通过鼓励、安抚性的话语使其紧张情绪得到缓解，避免出现检查中断现象。
若患者年龄较大或者对检查排斥度较高，可安排其家属陪同检查以缓解其抗拒心理［5］。
本研究提示在准备做消化内镜检查患者应用心理护理干预可显著减轻其焦虑情绪，有助于提升检查效果。
参考文献［1］吉俊锦，冯娟，陈燕.消化内镜检查患者实施心理护理干预对其焦虑情绪的影响［J /CD ］.实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：168⁃169.［2］刘春燕，吴惠娟，吴娟.心理护理干预对缓解消化内镜检查中患者的焦虑情绪及提高检查成功率的影响［J ］.中国社区医师，2017，33（22）：132⁃133.［3］帅红梅，胡银清，李花林.心理护理干预改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪的研究［J ］.吉林医学，2015，58（12）：2665⁃2666.［4］梁水凤.心理护理干预对消化内镜检查患者焦虑情绪的影响［J /CD ］.临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2277.［5］杨秀莹.心理护理干预对86例消化内镜检查患者焦虑情绪的影响分析［J ］.医药前沿，2016，6（34）：260⁃261.（收稿日期：2019⁃11⁃17）中心静脉导管用于心包积液引流的护理体会弓涯娜DOI ：10.11655/zgywylc2020.08.079作者单位：030024太原，山西省心血管病医院急诊科本研究对于12例心包积液患者采用中心静脉导管以seldinger 穿刺法行心包积液的穿刺置管引流术，取得了满意的疗效，现报告如下。
微创留置中心静脉导管引流胸腔积液的护理体会
微创留置中心静脉导管引流胸腔积液的护理体会摘要】通过对40例胸腔积液病人留置中心静脉导管引流胸腔积液的护理观察，认为微创留置中心静脉导管胸腔引流是治疗胸腔积液有效的安全方法，加强引流期间导管护理、引流液观察、皮肤护理，是保障引流通畅，减少和预防并发症的发生的关键。
【关键词】微创中心静脉导管胸腔积液引流术护理微创留置中心静脉导管引流是治疗胸腔积液的有效方法。
2009年11月--2011年12月我科率先开展B超引导下微创中心静脉导管留置引流胸腔积液术40例，置管后按胸腔闭式引流术采取了相应的护理措施，疗效满意。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年11月—2011年12月我科行中心静脉导管持续胸腔积液引流术40例，男28例，女12例;年龄15岁～88岁;大量胸腔积液(1000mL以上)25例，中等量胸腔积液(500mL～1000mL)15例;渗出液35例，其中草黄色、深黄色浑浊胸腔积液23例，血性积液12例；漏出液5例，为淡黄色，清澈，无凝块。
1.2物品：一次性单腔中心静脉导管包(广:东省南海百合医疗科技有限公司生产)，一次性引流袋1个，无菌敷贴1块。
其他如：注:射器、2%利多卡因，备用胸穿包等。
1.3微创置管方法：选①患侧胸腔叩诊浊实音，无呼吸音处腋后线第7肋～第9肋间或腋中线第6肋第7肋间；②或依据B超定位胸水最大前后径处为穿刺点。
病人取坐位或半坐卧位，常规消毒皮肤，铺巾，局部麻醉成功后，术者左手固定穿刺点，右手持穿刺针垂直于胸壁缓慢进针，有落空感后，回抽见胸腔积液流出后，左手固定穿刺针，右手自穿刺针侧空缓慢送人导管丝10cm～12cm，退出穿刺针，用扩皮管扩张皮下组织至胸膜，顺导管丝置入中心静脉导管5-10cm 后，退出导管丝，将一次性引流袋与中心静脉导管相连接，形成一套封闭的引流系统，观察有液体流出，缝合固定导管。
2结果本组40例均一次置管成功。
中心静脉导管留置时间3天-15天。
漏出液导管留置3天经病因治疗后胸腔积液消失拔管。
中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液的护理体会
龙源期刊网 中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液的护理体会作者：马丹萍来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：探讨中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液的护理体会。
方法：对胸腔积液患者临床护理经验进行回顾性调查研究。
结果：中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液操作便捷、高效、微创，有效保障患者的生命安全，一次置管可供多次抽液，减少患者痛苦，提高生存质量，受到患者好评。
结论：中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液患者进行有效护理，缓解患者的气短、胸痛、胸闷、呼吸困难甚至发绀的症状，并降低并发症发生可能，一次成功置管，供多次引流，提高护理质量，及患者所需。
【中图分类号】R197.3;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0142-01结核与肿瘤是引起胸腔积液的主要病因[1]，其临床症状主要表现为胸膜腔内积聚病理性液体，当液体体积聚到500ml以上，会产生气短、胸痛、胸闷、呼吸困难甚至发绀，需要高频率抽液治疗辅助胸液吸收，使用传统抽取方法会造成患者产生不适感及血管损伤，病情反复情况严重。
本研究使用中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液，对胸腔积液患者进行术前、术中、术后的全方面护理，可有效降低缓解患者的气短、胸痛、胸闷、呼吸困难甚至发绀的症状，具体报道如下。
1;资料与方法1.1;一般资料选取我院于2017年6月至2018年6月施用中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液的42例患者，男22例，女20例;平均年龄（57.28±4.71）岁;疾病类型情况：食管癌12例，肺癌17例，淋巴瘤13例;胸积液情况：中量胸积液28例，大量胸积液14例，均经过检查确诊。
患者具有不同程度的气短、胸痛、胸闷、呼吸困难和发绀症状。
1.2;方法1.2.1;术前准备：恶性积液患者一般都处于癌症晚期，疾病恶化迅速，病情反复可能性高，又因与其他良性疾病的差异，对胸腔置管引流治疗方式的不客观的认识，治疗中容易产生不安、恐惧和绝望的负面情绪，患者的紧张焦虑会更严重。
中心静脉导管治疗胸腔积液应用及护理体会
中心静脉导管治疗胸腔积液应用及护理体会发表时间：2013-05-17T16:29:08.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：邹志霞[导读] 加强皮肤护理，能减少置管次和胸腔感染的机会保持周围皮肤清洁，但尽量不要洗澡。
邹志霞 (吉林东丰县医院 136300)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0249-01【摘要】胸腔积液是临床上常见和多发的疾病,大胸腔积液病因复杂,种类繁多,多以恶性、结核性胸腔积液居多。
方法所有患者操作前均需经过胸部X线、胸部CT或胸腔超声确诊定位后 ,用2%利多卡因局部麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特制注射器，与胸壁垂直进针约2cm，边进针边回抽，有落空感且发现胸液进入注射器内停止进针，以左手固定穿刺针，右手将引导钢丝从注射内腔插入胸腔内12cm左右，然后固定钢丝，退出穿刺针，再将中心静脉导管顺着暴露在体外的钢丝末端，逐渐向皮内推进达胸腔内约10cm，固定导管，最后退出钢丝，将一次性积液袋和导管尾端连接，形成一个与输液状倒置的引流系统，最后用敷贴固定于胸壁皮肤上即可。
引流液可取样做细菌培养和脱落细胞检查。
结果所有病例均首次穿刺均成功，胸水消失时间在2—12d之间，平均为6d，其中8例导管滑脱，5例因导管阻塞而重新置管。
患者中有3例在引流过程中出现导管堵塞，经冲洗、抽吸后，均能继续正常引流。
全组中出现发热35例，体温在37.5℃～38.3℃之间，29例出现胸痛，经对症处理后恢复良好，所有病例无气胸、肺水肿的发生。
【关键词】中心静脉导管胸腔闭式引流并发症预防护理体会用物一穿刺前护理1.1 心理护理，胸腔积液患者常对穿刺心存恐惧，护士向病人详细介绍做胸腔闭式引流的目的、必要性、安全性及可能出现的并发症，告之操作过程，以及如何配合，如穿刺中不要咳嗽、移动身体，有不适可择手示意或语言提示。
取得病人的理解和配合对穿刺取得成功具有重1.2 胸腔积液患者多数体质较差耐受力不好。
中心静脉导管引流胸腔积液的护理体会
【摘要】目的：探讨中心静脉导管引流胸腔积液的护理方法。
方法：选择本院在2022年1月份～2023年1月份收治胸腔积液患者共计96例，根据双盲分组法将其分成观察组和对照组两组，每组患者各30例，全部患者均行中心静脉导管胸腔引流术治疗，对照组仅给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理。
对两组护理效果进行对比。
结果：两组干预前的负面情绪评分比较无差异(P>0.05)；干预后观察组的SDS和SAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)；同时，两组并发症发生率比较有差异(P<0.05)。
结论：围手术期综合护理干预应用在胸腔积液患者进行中心静脉导管引流治疗中的效果令人满意，安全有效，适合推广应用在临床中。
【关键词】中心静脉导管引流；胸腔积液；护理因炎症、心力衰竭、血浆胶体渗透压降低等原因产生胸腔积液，可引起咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重影响疾病的康复，由于诊断和治疗的需要常需进行胸腔穿刺抽液[1]。
开展胸腔闭式引流是为了更好地改善胸腔负压，促进肺复张，尽快地排出脓液、积液，预防纵隔移位及肺受压恢复肺功能是治疗原发病关键的护理措施[2]。
我们采用中心静脉导管胸腔闭式引流术，既降低了患者的经济负担，又减轻了患者心理压力，在临床上取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院在2022年1月份～2023年1月份收治成胸腔积液患者共计60例，根据双盲分组法将其分成观察组和对照组两组，每组患者各30例，且所有患者均经医院伦理委员会认证。
观察组患者最小年龄45岁，最大年龄77岁，年龄中位数52.78岁，结核性胸腔积液14例，恶性12例，低蛋白血症4例。
对照组患者最小年龄41岁，最大年龄78岁，年龄中位数53.04岁，结核性胸腔积液15例，恶性12例，低蛋白血症3例。
不同组别下患者的性别、年龄资料对比无统计学意义（P＞0.05），可比性显著。
胸腔积液患者行中心静脉导管置管引流的护理体会
胸腔积液患者行中心静脉导管置管引流的护理体会摘要】目的总结胸腔积液患者行中心静脉导管置管引流的有效护理方法。
方法对2015年3月∼2018年3月本院收治的60例行中心静脉导管置管引流治疗的胸腔积液患者进行观察，随机分组法将患者分为观察组、对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理。
观察两组护理效果。
结果观察组护理总有效率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。
结论中心静脉导管置管引流对胸腔积液患者的引流效果好、创伤性小，配合全面护理能优化治疗效果，降低不良反应、缩短住院时间，值得推广。
【关键词】胸腔积液；护理；引流；中心静脉导管[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0020-02胸腔积液是临床常见病，好发于青年人。
中心静脉导管置管引流是临床治疗胸腔积液的常用方法，能够快速、有效的排出胸水。
操作简单、对患者活动影响小、无须反复穿刺抽液，便于携带[1]。
在留置时过程中也容易出现导管堵塞、脱落、气胸等不良反应，不利于治疗的有序进行。
所以，护理人员熟知引流护理相关知识，对给予有效的不良反应防治措施对优化引流效果有积极作用[3]。
本文就胸腔积液患者行中心静脉导管置管引流的有效护理方法进行总结，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为本院住院部2015年3月∼2018年3月收治的60例行中心静脉导管置管引流治疗的胸腔积液患者，随机分组法将患者分为观察组、对照组各30例。
对照组中男19例，女11例；年龄19∼75岁，平均（55.2±8.6）岁；观察组中男18例，女12例；年龄20∼76岁，平均（55.0±8.4）岁；两组患者年龄、性别资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者经B超、X线或CT检查确诊；（2）患者主诉为心悸、胸痛、呼吸困难等；（3）患者均了解本次观察目的，签署知情同意书。
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对 照组 复 发 １ ， 发 率 ２ ．％ ， 照 组 的 术 后 复 发 率 与 治 ２例 复 ００ 对 疗 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ． 。 ５
３ 讨 论
总之 ， 腹腔 镜 手 术 治 疗 卵 巢 异 位 囊 肿 能 减 少 复 发 率 ， 高 提 主观 疼 痛 症 状 评 分 ， 得 推 广 应 用 。 值
发生胸膊反应 １ 人次， 未发生胞痛现象； ３ 有 人次发生引流管
堵塞而终止引流并拔管（ 均为肿瘤晚期患者， 系脱落坏死组织
所 致 ） 其 余 患 者 均 在 无 胸 水 流 出 后 拔 管 ， 管 后 经 ｘ线 或 Ｂ ； 拔
超 检 查 ， 腔 积 液 残 留 量 均 明显 少 于 Ａ组 。 胸
［ ］ 杨 春 燕 ， 爱 娥 ． 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 治 疗 卵 巢 子 宫 ６ 龙 腹 内膜 异位 囊 肿 的 临床 分 析 ［］ 医 学 临床 研 究 ，０ １２２ ：１ Ｊ． ２ １ ，（ ）６ ． ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ９—１ ３ 编校 ： 英 善 ］ 郑
６ 岁 。 ｌ
１ ２ 医技 检 查 ： 有 患 者 均 进 行 胸 部 Ｃ ． 所 Ｔ或 站 立 位 Ｘ 线 胸 片 检 查 以及 Ｂ超 确 诊 为 中等 量 以上 游 离 性胸 腔 积 液 。
功能不全。胸腔积液的病 因较多 ， 要想 明确诊 断 ， 了要详细 除
了解 患 者 的有 关 病 史 、 状 和 体 征 外 ， 重 要 的 检 查 就 是 抽 取 症 最
行为， 容易复发 。本文结 果显示 ， 过观察 ， 疗组 治疗 后 经 治 的主观症状评分为（ ． ±Ｏ２ 分 ， ２８ ，） 对照组治疗后 的主观症状评
分 为 （ 。 ０３ 分 ， 照 组 的 主 观 症 状 评 分 明 显 少 于 对 照 组 １５± ．） 对 （ Ｐ＜００ ） ． 。随 访 观察 ６个 月 ， 疗 组 复 发 ３例 ， 发 率 ５ ； ５ 治 复 ％
志 ，００ ５ １）７０ ２ １ ，（０ ：９ ．
［］ 韦成厚 ， ３ 姚书 忠， 许玉劳 ． 腹腔镜 与开腹 术下卵 巢子 宫
内膜 异 位囊 肿 剔 除术 后 疗 效 比 较 ［］ 中 国 妇 幼 保 健 ，０９ １ Ｊ． ２０ ，９
（）７ ． ８ ： １’
同时卵巢异位囊肿虽 是一个 良性疾 断 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 ３ 潘 诊 Ｍ］ 第 北 人
出版 社 ，０ ９ ５７ ２ ０ ：６ ．
［ 稿 日期 ：０ｌ ６ ０ 收 ２ １ 一０ —２
编校 ： 英 善 ］ 郑
人 工流 产 与胎 盘 粘连 发 病 率 的 相 互 关 系
顾菊芳 （ 江苏 省 启 东 市 人 民医 院 产 房 ， 苏 江 启东 ２６０ ） ２２０
引 流胸 腔 积液 的 效 果 更 好 ， 留量 明显 少 于 Ａ组 。 Ｂ组 患 者 残 ４ 参 考 文 献
［ ］ 陆再 英 ， 南 山 内科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 １ 钟 Ｍ］ 第 北 人
出版 社 ，０ ８ ｌ ． ２０ ：１ ５
在操 作 中所 承 受 的痛 苦 明 显 少 于 Ａ组 ， Ｂ组 患 者 仅 需 进 行 一
［］ 张永凤 ， １ 杨雪娇 ， 杨荚 如 ， ． 等 腹腔镜联合 米非 司酮 治疗 子宫 内膜异 位症 疗效 观察 ［］ 中 国基层 医药 ，０８ １（Ｏ ： Ｊ． ２０ ，５ １）
ｌ ２． ７１
［］ 马彩虹 ， ２ 陈贵安 ， 韩劲 松 ， 等腹腔镜 卵巢子宫 内膜异 位囊
肿 剔 除 术 对 卵 巢 控 制 性超 促 排卵 的影 响 ［］ 中 国微 创 外 科 杂 Ｊ．
静脉导管弓潍术￣１ｆ疗， ｛ ｚ Ｚ 现将情况分析如下。 －目 ｛， ．
ｌ 资料与方法
ｉ
积液上缘在腋后线第 ８ ！ ～》 肋间以下时不再行穿刺抽液。 组
６ 例患者共弓 流 ３ １ ， ５ Ｉ １ 次 平均每人 ４ ８ ， ． 次 穿刺及 引流过程 中
｝１ 一般瓷料： ． 采用随机方法将患者分为两组： Ａ车采用传统
－
７ ２ ・ ４７
吉林医学 ２１ 年 ｌ 第 ３ 第 ３ ０１ ２月 ２卷 ５期
３ 讨 论
疗 达 到 更好 疗效 。
从对两组患者 的治疗情 况可 以看 出， Ｂ组 在 治 疗 过 程 中 的 风 险性 明显 低 于 Ａ组 ， Ａ组 为 ３０ ％ ， ．７ Ｂ组 为 ０３ ％。 Ｂ组 ２
［］ 韩秀青 ， ４ 周应 芳 ， 任霞 ． 复发性盆 腔子宫 内膜 异位 症 的 诊治进展［］ 北京 医学 ， １ ，９ １ ：７ Ｊ． ２ ０ ２ （）４ ． ０
［ ］ 郎 景 和 ， 金 花 ， 应 芳 ， ． 宫 内膜 异 位 症 ［］ 现 代 ５ 冷 周 等 子 Ｊ．
妇 产 科进 展 ，０９ １（ ）１１ ２０ ，５ ３ ：６ ．
胸 水 进 行 检 验 。进 行胸 腔 积 液 引 流 不 仅 可 以将 胸 水 送 检 明确
１３ 穿 刺 点 选 择 ： 刺 前 均 进 行 Ｂ超 定 位 ， 择腋 后 线 第 ７ ． 穿 选 ～
８ 间 或腋 中 线 第 ６～ 肋 ７肋 问 为 穿 刺 点 。 １４ 抽 液 量 及 次数 ： 次 抽 液 量 均 不 超 过 ６０ｍ ， ． 首 ０ ｌ以后 每 次 不
［ 键 词 ］ 人 工 流 产 ； 盘 粘连 关 胎
人 工 流 产 术 作 为 避 孕 失 败 后 的 补 救 措 施 ， 国 内外 被 广 在 泛应 用 ， 工 流 产 施术 率 有 增 加 趋 势 ， 受 术 者 中 未 婚 产 妇 约 人 但
占 ５ ％ 。 人 工 流产 术 对 以后 再 妊 娠 及分 娩 的影 响 程 度 各 学 者 ０
对照组复发 １ ， ２例 复发率 ２ ．％， 照组 的术后 复发 率与 治 ０Ｏ 对
疗 组 比较 差 异 有 统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
中心 静脉 导 管 留 置 引流 胸 腔 积 液 １３ 体 会 １例
姜 华 （ 江苏 省 如 皋 市城 西 医院 ， 苏 如 皋 江 ［ 摘 ２６０ ） ２５０
耍 ］ 目的 ： 中等 量 以上 的 胸 腔 积 液 患 者 ， 别 采 用 传 统 的 胸 腔 穿刺 抽 液 术 和 胸 腔 留置 中心 静 脉 导 管 引 流术 两种 方 法 对 分
排 胸 水 ， 比两 种 方法 的优 缺 点 。方 法 ： ２０ 对 将 ０６年 ５月 以来 在 临 床 中 遇 到 的 ｌ３ 中量 以 上 的 胸 腔 积 液 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 两 例 １ 将 组 病 例 资 料 进 行对 比分 析 。 结 果 ： 统 的 胸腔 穿 刺 抽 液 术组 出现 胸 膜 反 应 和胸 痛 的 机 率 为 ３０ ％ ， 腔 积 液 残 留量 较 多 ； 腔 留 传 ． ７ 胸 胸
的胸腔穿刺针 穿刺抽液 方法治疗 ， 本组 ４ ８例 ， ２ ， ２ 男 ２例 女 ６
例 ， 龄 ３ —７ 岁 ， 年 ３ ８ 平均 ５ 岁 ； 采 用 胸 腔 留置 中 心静 脉 导 ７ Ｂ组
管 引 流法 ， 组 ６ 本 ５例 ， ２ 例 ， ３ 男 ９ 女 ６例 ， 龄 ３ 年 ５—８ 岁 ， 均 １ 平
的患者 Ｊ分别采 用传统 的胸 腔穿 刺抽液术 和胸 腔 留置 中心 ，
人次 在穿刺抽 液过程 中出现头晕 、 出冷 汗 、 、 心悸 面色苍 白等 现象 ， 考虑为胸膜反应而终止操作… ； ３ 次在抽液时 出现 有 人
胸痛 ， 虑为穿刺针针尖与肺组织发生摩擦而终 止操作 ； 腔 考 胸
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 人 工 流产 与胎 盘 粘 连 的关 系 。方 法 ： 启 东 市 人 民 医 院 收 治 的 经 阴 道 分 娩 的 ４４例 分 娩 病 例 中 的 ３ 探 对 ７ ４
例胎 盘 粘 连 的 病 例 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ：７ ４４例分 娩 病 例 中 ， 盘 粘 连 ３ 胎 ４例 ， 发 病 率 ７ １％ 。结 论 ： 工 流 产 次 数 与 产 妇 胎 总 ．７ 人 盘粘 连 发 病 率 有 直 接 关 系 。
４ 参 考 文献
卵巢异位囊肿多 发生 于育 龄妇女 ， 一种容 易复 发的雌 是 激素依 赖性疾病 ， 有病理 学 良性 而生物学 行为 类似恶 性肿 具 瘤 的特点 ， 延缓 其 复发 以 及改 善 患者 的症状 成 为 治疗 的关 键…。以 ２ ４ Ｏ ６岁居多 ， 由于避免瓮腔粘连 ， 由于腹腔镜具有 微创 、 美观等优点 ， 之操作者 的技术 日臻熟 练 。 腔镜 下卵 加 腹 巢子宫 内膜异位囊肿已被广泛应 用。 目前 腹腔镜技术 日趋成 熟， 不仅能进行准确 的诊 断 ， 而且可 以切 除病灶 与 传统 的开 腹手术 相 比， 有创伤小 、 腹腔干 扰少 、 术后 反应小 、 复快 、 恢 住 院时间短、 复发率低等优点 】 。
置中心静脉导 管引流术组出现胸膜反应 的机率为 ０３ ％ ， ，２ 胸腔积液残 留量较 少 ， 出现导管堵 塞的机率 约为 ｌ ％。结论 ： 胸腔 留置
中 心 静 脉 导 管 引 流胸 腔 积 液 是 一 种风 险小 、 苦 小 、 果 好 的 方 法 。 痛 效
［ 关键 词 ］ 胸 腔 积 液 ； 中心 静 脉 导 管 ； 流 ； 险 引 风 胸 腔 积液 的患 者 在 临 床 工 作 中经 常 遇 到 ． 类 患 者 常 有 该 呼 吸 困难 、 痛 、 嗽 等 症 状 ， 量 胸 腔 积 液 者 甚 至 导 致 心 肺 胸 咳 大
粘 连 与 人工 流产 有 密 切 关 系 。
３
讨论
报道 有 差 异 。 笔者 认 为 有 人 工 流 产 史 的 孕 妇 易 发 生 胎 盘 粘